时间：2022-04-02 10:48:48
导语：在护理综述论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了一篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
护理工作是体现服务性较强的职业，患者的满意度就是评价护理服务优质程度最关键的标准。随着社会的发展，患者对医疗服务的需求不断提高，对护理工作也提出了更高的要求，怎样围绕患者不断增长的服务需求，创新思维，推行更易于患者接受的服务模式，是护理管理者应思索的关键问题。为此我科制定了优质护理服务措施，认真落实基础护理，进一步提高了护理服务水平。
1、 入院护理
为了建立良好的护患关系，要求护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。并备好床单。护送患者至床前， 妥善安置，通知医生。及时完成入院体重、生命体征的收集。护理人员主动进行自我介绍及入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知护工送第一瓶开水。了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。
2、 晨间护理
采用湿扫法清洁并整理床单，必要时更换床单，手术衣。腹部手术半卧位（护士摇床至适当高度）。必要时协助患者洗漱。积极进行晨间交流：询问夜间睡眠，疼痛，通气等情况，了解肠功能恢复情况，患者活动能力。
3、 晚间护理
整理床单，必要时予以更换。整理，理顺各种管道。根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒1次/周，出院后进行彻底消毒。
4、 饮食护理
根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。积极主动协助患者打饭，肠内营养患者要求护士做好饮食指导，调配，卫生，温度，速度等知识。根据病情观察患者进食后的反应。
5、 排泄护理
做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次。
6、 卧位护理
根据病情选择合适的卧位。指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼，并按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰。指导有效咳嗽。加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。
7、 舒适护理
患者每周剪指、趾甲一次；胃肠手术每天协助泡脚1次。生活不能自理者协助更换衣物。提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖。经常开窗通风，保持空气新鲜。保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好。晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻。
8、 术前护理
给予心理支持。评估手术风险，适当讲解手术配合及术后注意事项。告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性。如需要则给予备皮。做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。
9、 术后护理
准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入。做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅。密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生。
10、 患者安全管理
按等级护理要求巡视病房，了解病人病情发展情况。有输液巡视卡并及时记录。对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施。危重病人使用腕带。患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检。
11、 出院护理
针对患者病情及恢复情况进行出院指导（办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间，发放爱心联系卡）。听取患者住院期间的意见和建议。 护送患者至电梯口。做好出院登记。对患者床单进行消毒。并通过家访及电话随访等方式对患者出院后的延续护理工作[1]。
优质服务的本质是以病人的最终满意为目标，它是医院护理管理的核心。通过与每个病人互动交流，了解其现实需求与潜在需求，为病人量身订制和提供个性化的医疗护理服务。通过以上护理措施，使护理服务不断完善，护理质量不断提高，患者的权益有所保障，创造一个文明、有序、和谐的医院环境[2]。
1、护患沟通的条件及基础
对护理人员来讲，护患沟通的基础就是要首先具备丰富的专业知识和过硬的专业技能。儿科护理人员不仅要具备丰富的儿童护理学知识，还要熟悉儿童营养学和心理学等知识。因为患儿所患疾病不同，要能够区别对待，想患儿家属讲解相关疾病知识，并根据患儿情况进行心理疏导，帮助患儿及家属建立战胜疾病的信心，使患儿及家属能够积极配合治疗。与此同时，护理人员还要针对患儿家属进行相关健康指导，使家属能够全面了解患儿所患疾病，在患儿出院后家属能够做好家庭护理。过硬的专业技能，能够使患儿及家属产生信任感和安全感。作为儿科护理人员，在平时的工作中要多练习、多学习，增强自身的注射技术，一定要做到镇静、有序、一阵见血，这是患儿及家属肯定并接受护理人员的基础。在护理过程中，如果出现穿刺失败的情况，患者出现不满，护理人员要能够承担责任，不能抱怨、发牢骚，否则会激化矛盾。要主动说“对不起，请原谅。”可找科室内经验丰富的护理人员扎针，在两人配合情况下完成高难度的静脉穿刺，争取使患儿技术满意。
2、护患沟通的内容
在日常护理工作中，护理人员要着重留意那些可能出现问题苗头的家属，对其进行沟通要及时、全面。护理人员要及时发放患儿的每日费用清单，如果家属对医疗费用存有疑问，护理人员要向其详细解释具体费用。如果患儿需要进行高额检查或医疗手段，护理人员要及时与家属沟通并征求其意见，在沟通过程中，要详细讲解其治疗目的和实施方式，患儿用药后可能出现的不良反应要及时告知家属，特别是用药后不可预知的风险。部分患者会恐惧治疗，护理人员也要耐心进行心理诱导和沟通，争取使患儿配合治疗。
3、护患沟通的方式
在医疗过程中，书面沟通是护患沟通的必要形式，也能够增进护患沟通。首先是整体护理的实施，根据患儿的相关疾病护理人员要制定详细的健康教育计划，包括有儿童生长发育和婴幼儿家庭护理等问题和知识。为了起到宣传和疾病预防作用，可以制作漫画版的宣传小册子和壁画，以孩子容易看懂的角度表现和宣传枯燥难懂的疾病防护知识。书面沟通可以比较集中地对家长共同关心的护理问题进行解答，也避免了重复回答，节约了护理人员的医疗实践，对宣传效果也是一种提升。为了保证护患沟通的效果，必须进行良好的语言交流。语言交流也是护患之间进行沟通的主要形式。考虑到儿科患者的特殊性，护理人员在与患儿交流的同时，要注意与心情焦灼的患儿家属沟通。但是护理人员在和患儿家属进行沟通时要特别注意方式方法。
(1)预防性沟通：护理人员在与患儿家属进行沟通前，要能够了解患儿的基本情况、家属的生活环境和性格等，向患儿及家属做自我介绍，使其感觉亲切。然后再向家属说明患儿的初步诊断结果、疾病的发展和转归、需要进行的相关检查和目的、治疗方案、护理措施等。预防性沟通的目的是要使患儿及家属信任护理人员，也能够让家属详细了解患儿的治疗措施、护理过程和用药反应。
(2)护理性沟通：因为家属对患儿的疼爱，所以会对护理人员进行比较苛刻的要求。例如，很多家长都要求护理人员进行静脉注射时，进针必须一次成功，一旦出现护理操作不成功，就会出现吵闹。虽然护理人员的基本工作包括有输液、穿刺、打针等操作，但是因护理人员所面临的病患个体有所差异，并不能够完全保证所有操作均能够准确无误。为了有效避免护理措施不当引起的护患关系紧张，护理人员在进行医疗操作前要与患儿及家属做好沟通工作。护理人员要向家长表明心愿，作为护士是十分希望能够一次成功的，但在某些原因影响下是会存在操作失败情况的，以争取得到家长的理解，也有利于促进护理操作的成功。
(3)个性化沟通：因为患儿及家属的生活环境和性格特征不同，在与其进行沟通时要留意观察他们的表现以揣摩其性格，并据此选择相应的沟通方式。一般来讲，与信赖医务工作者的患儿家属沟通是比较容易的；但是与自尊心和自我评价较高的患儿家属沟通就比较困难。如果患儿家属性格比较急躁，那护理人员与其进行沟通时就必须要冷静沉着，向患儿家属说明配合医护人员进行治疗和护理的重要性，可以有效避免因为不理解医疗行为而采取过激行为。对那些性格温柔又比较理智的患儿家属，护理人员要保持自身的热情态度，回答家长提问一定要耐心，然后向患儿家属讲解在治疗过程中的相关注意事项，让家长安抚好患儿。
4、儿科护理中护患沟通的意义
在临床护理工作中，与患儿及家属接触最多的就是护理人员，不仅进行主治医师、病房、疾病情况的介绍，还为其解决生活中遇到的难题，帮助患儿消除紧张和对新环境的陌生感，使家长建立战胜疾病的信息。这可有效弥补医患沟通的不足，同时儿科护理中进行护患沟通也是提升护理质量的有效途径。影响护理质量的因素有很多，为了保证护理质量和患儿安全，护理人员必须要取得患儿及家长的理解支持；良好的护患沟通，也让患儿和家属更加全面了解患儿的治疗和护理过程，对护理人员的信任逐渐增加。
5、小结
因为儿科护理对象的特殊性，患儿患病会让家长情绪激动，容易发生护患矛盾，所以进行良好有效的护患沟通就显得尤为重要。作为护理人员一定要能够具备丰富的儿科学知识，并能够娴熟进行专业技能操作，根据不同的患儿和家长选择适当的沟通方式。护患沟通的实施，可以有效提升护理质量，这对化解护患冲突，融洽医患关系是很有利的。
作者：陈桂琼 邱杏莲 叶慧丽 单位：东莞市太平人民医院
1资料与方法
1.1方法
中度妊娠高血压综合征患者的护理。让患者口服解痉、镇静剂硝苯地平、呋塞米等降压药物，或给予其中药治疗，并对检测结果进行及时有效的反馈。让患者取左侧卧位休息，另外需要每周测体重1次，以判断孕妇有无水肿情况。
重度妊娠高血压综合征患者的护理。让患者绝对卧床休息，对声光刺激进行有效的规避。定期测量患者的血压，1次/2～4h，晚上可以将测量需要的次数适当减少。同时定期检查患者的尿常规，1次/d，将24h液体出入量准确记录下来。对患者先兆子痫症状进行严密的观察，看患者有无头昏压花、心慌胸闷等症状。一旦发现患者有先兆子痫，则在尽可能短的时间内给予患者有针对性的治疗，以对子痫及其他严重并发症的发生进行有效的预防和避免。最后还要每天测体重1次，并密切监护胎儿发育状况和胎盘功能。
1.2饮食护理
让患者多食用含盐分少、蛋白优质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。有关医学研究表明，和正常孕妇相比，妊娠高血压综合征孕妇具有明显较低的血清钙水平，而孕妇出现妊娠高血压综合征的保护因子就是钙，因此，孕妇出现妊娠高血压综合征的平均风险能够在孕期补钙的作用下显著降低，从而将妊娠高血压综合征发生率降低到最低限度。
1.3心理护理
大多数患者一方面会害怕自身的高血压会对胎儿的营养造成严重的不良影响，另一方面还会对病情的发展产生恐惧心理，同时，对分娩了解较少，对药物不良反应的很难耐受，所有这些均会让患者失去治疗的信心。因此临床应该积极采取各项措施将患者的思想顾虑及焦虑情绪有效消除掉。在患者入院时就开始积极主动地与患者沟通和交流，对孕妇进行有效的指导，使其将恐惧及忧虑等不良情绪有效克服掉。并且积极主动与患者家属沟通，以能够使孕妇得到心理和生理方面的支持。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的顺产率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿的Apgar评分和对照组相比，明显偏高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3小结
妊娠高血压综合征属于一种急重症，在妇产科极为常见，如果没有得到及时的处理，可能使患者的病情进一步发展，对母婴健康造成严重威胁。早期健康指导、定期产前检查、综合临床护理能够帮助患者有效预防和早期治疗妊娠高血压综合征，并对其并发症进行有效的预防和避免，将其发病率降低到最低限度，对母婴健康进行切实有效的保证，促进患者早日康复。本研究结果表明，临床护理在妇产科妊娠高血压综合征患者中能够显著降低患者的先兆子痫和子痫发生率，并有效提升患者的顺产率，降低患者的剖宫产率，同时有效改善新生儿状况，应用效果良好，值得推广。
作者：王聪 史粉鸽 单位：陕西省乾县中医医院
1控制护理风险
1.1加强护理人员培训及教育工作
加强护理人员培训及教育工作，主要可做到以下几点：（1）对于妇产科护理人员的学历实行严格控制，并定期进行护理专业素质考核，通过学历及专业素质考核的护理人员按照年龄、性格以及资历等标准落实岗位及护理工作小组；（2）定期开设护理思想教育培训课程，树立优质服务理念以及护理工作奉献意识，学习护患之间沟通技巧，提升护理意外事件处理方法，锻炼及规范护理文书记录及书写，促使护理业务能力得到全面提升，降低由于护理工作差错或患者不满意引发的医疗纠纷。
1.2护理操作与医疗设备
根据我院医疗设备及护理人员临床操作掌握实际情况，分析护理意外事件类型及发生原因，引进更为先进护理设备，开设护理操作培训课程，邀请专业素质过硬、临床经验丰富的护理人员授课，课程主要内容包括护理业务标准基本操作以及先进护理操作技术。
1.3加强护理设备及物品的管理
对护理设备进行定期检查，建立风险问责及上报制度，及时发现设备出现的各种问题，并进行相应处理；对于护理用具、药品的质量及数量每日进行核查，并作详细记录，落实专人负责，确保在紧急意外事件发生时，保证不会由于护理设备及物品管理问题延误治疗时机。
2人性化管理
2.1护理规划趋于人性化
患者入院后，护理人员需熟练掌握患者实际情况以及医疗方案，从而对妇产科护理工作计划进行人性化调整，保证患者的护理工作符合医疗方案要求，并得到严格执行。产妇分娩后，需要根据产妇实际情况调整饮食及日常护理保健计划，详细列出产后3d内护理项目、方式以及相关注意事项。
2.2心理护理
入院后，患者可能会出现如焦虑、紧张、恐惧、不安等不良情绪，护理人员需要根据患者实际情况，采用鼓励温和的方式以及患者能够接受的语言同患者及其家属进行有效沟通，在掌握患者医疗信息及基本情况的条件下，向患者及其家属普及疾病相关医疗知识，如治疗过程、相关检查时间、康复锻炼计划等，缓解患者不良情绪，使患者及其家属更加配合治疗及护理工作，树立治疗信心，采用积极心态面对现实和生活。应单独进行孕产妇心理疏导工作，严格掌握孕产妇心理特点，在同孕产妇进行沟通时，并秉承尊重的原则，鼓励孕产妇采用合理方式宣泄不良情绪，调整不良心理状态。根据孕产妇年龄、受教育程度等，采用尽可能温和的语言及行为缓解孕产妇不良情绪，并对孕产妇所在病房温湿度进行适当调整，使孕妇在温馨环境内安心待产，促使产妇更快恢复。
2.3加强基础护理
保证患者充足营养供应，降低辛辣及刺激性食物在饮食计划中的比例；产妇用药需要得到严格控制，如缩宫素的应用及剂量需要根据产妇宫缩实际情况进行调整；加强产妇分娩后基础护理工作，预防产妇感染，向产妇及家属告知产后注意事项，如饮食、睡眠、清洁等，帮助产妇顺利扑入，并向产妇普及挤奶方法。
3评估标准
患者出院前，对妇产和护理工作满意度以及意外事件进行调查，按照日常基础护理、药物护理、护理操作熟练度、心理护理等12个项目进行评估，每个项目5分，满分60分，同时对住院期间，护理意外事件进行统计。
4结果
164例患者中，非常满意93例，满意71例，满意率约为97.56%，住院期间发生护理意外事件2例，约占1.22%。
5讨论
妇产科患者心理比较敏感、细腻，要求护理工作更加全面化、细节化。而且由于妇产科孕产妇较多，护理不当可增加感染风险，对孕产妇围产期身体健康可以造成严重影响。故在妇产科日常护理工作中，应保持微笑服务，调整护理态度，降低护理风险，提高护理质量。总之，根据妇产科临床特点，树立以人为本理念，以患者为护理工作中心，采取切实有效措施控制护理风险，并对患者实施人性化护理，可明显降低护理意外事件发生率，促使护理工作趋于全面优化。
作者：胡晓梅 单位：贵州省六盘水市首钢水钢总医院护理部
一、研究过程
1、体验式教学设计与实施
根据不同的教学内容需要在教室、实验室或儿科病房设计不同的教学场境，为学生创造和谐愉悦的学习环境，并有效地为学生建立交流的平台，从而激发学生的学习积极性．通过儿科护士的角色扮演，学生积极地参与教学过程，在整个教学的过程中加强交流与沟通，培养自主学习的能力．教师依据儿科护理工作和服务对象的特点进行合理的教学设计，不给学生强加任何的结论，根据已学的基础医学知识及课前预习让学生在模拟的医疗场景中学会发现问题、分析问题，对儿科常见病能进行系统护理评估．其次，分析问题与情景感悟．根据教学场景中存在的问题，重点分析问题发生的原因，做出疾病的常见护理诊断．最后，解决问题及情景体验．通过角色的分配与互换，体验医患双方沟通与合作的重要性，建立合作机制;体验儿科护理的专业特点，发现解决问题的方法，并系统地实施护理措施．体验式教学可使学生形成一种比较系统的科学知识体系，有效地利用理论知识对小儿实施体验式护理，进行健康宣教，缩短了课堂与临床的距离，较好地掌握儿科常见病、多发病的护理程序，了解儿科护理中心理护理的重要性，从而在体验式教学中取得较好的护理服务效果．在教学设计与实施的过程中应不断地进行科学探索，从而有效地提高学生分析问题与解决问题的能力．
2、教学效果评价
由任课教师、教学监督小组以及优秀学生共同组成评价小组，对学生的学习效果进行综合评价，评价内容有:①专业理论与实践技能;②沟通与人际交往技能;③领导与管理潜能;④创新与愿景思维能力;⑤分析与解决问题能力;⑥团队与合作精神．评价采用计分法，分数为0～100分，分数越高则表示能力越强．同时，学生对教师教学状况进行评价，分值为0～100分，将其分为4个等级:①非常满意:评分在90分以上;②满意:评分在70～89分;③一般:评分在60～69分;④不满意:评分不足60分．1．5统计学处理本次研究的数据资料均采取SPSS13．0的统计学软件进行数据分析与处理，计量资料采取均数±标准差进行表示，独立样本采取t进行检验，计数资料采取χ2进行检验，P＜0．05，差异有统计学意义．
二、讨论
体验式教学主要是从教学需要出发，根据不同学生的认知能力和规律，并通过设立与教学内容相适应的具体场景或氛围，引起学生的情感体验，易于学生理解掌握教学内容，使学生在情景体验中理解并建构知识、发展能力、产生情感并生成意义的一种教学手段．通过针对性的教育有效地激发学生的各个方面潜能，更好地帮助学生利用已经学习的知识进行新问题的探索和解决，从而提高解决实际问题的能力．儿科护理学是护理专业的一个重要临床终端课程，由于小儿的特殊性，所以儿科护理专业有较强的专业特点，如何有效地提高其教学质量、培养满足儿科临床需要的实用型护理人才是教师们关注的重点．传统的教学不能将理论与临床实践有机结合，易导致学生操作技能及解决实际问题能力差，理论课程结束后不能快速适应临床护理的顶岗实习，因此教学效果欠佳．而体验式教学在教师的引导下，增加了学生亲身体验动手的机会，增强了学生自主学习的积极性，更好地培养了学生自己发现问题、分析问题以及解决问题的能力，弥补了传统教学的不足，有效地提高了儿科护理学的教学质量．体验式教学可提高学生儿科护理的专业综合素质，并且提高了学生对教师教学的满意度．数据显示，对照组学生对教师教学满意度为70．0%，试验组学生对教师教学满意度为90．0%，两组的数据比较具有明显的差异(P＜0．05)．试验组学生的专业理论与实践技能、沟通与人际交往技能、领导与管理潜能、创新与愿景思维能力、分析与解决问题能力、团队与合作精神的各项评分，均明显高于对照组，数据的评分比较具有明显的差异(P＜0．05)．
三、结语
综上所述，儿科护理学教学中实施体验式教学具有良好的效果，能够有效地提高学生的综合素质，缩短了课堂与临床的距离，符合新医学模式的教学宗旨．
作者：于晗澍 单位：菏泽医学专科学校儿科学教研室
一、明确儿科护理专业人才的培养目标
高职儿科护理专业人才的培养模式，在围绕市场需求建立和开展的同时，也必须要重视学生能力素质的提升，将“工学结合”一体化作为学校教育教学的重要思想，在确保学生充足专业知识储备的同时，不断提升学生的临床护理水平。就目前多数高职院校来说，学生的专业知识较为丰富，但是由于缺乏合理的培训手段，学校方面缺乏全面的调研和讨论，最终导致学生临床服务水平不足，因此必须要特别重视这一方面的培养和落实，将培养良好职业道德和职业素养、具备优秀临床护理能力和技术水平、具备优秀心理素质的专业护理人才作为院校的最终教学目标。
二、重视对市场需求的调查和分析
市场-课程-市场的培养模式对于高职院校专业人才的培养有着非常重要的意义和价值，市场-课程-市场的培养模式能够有效地降低高职院校的教学盲目性，并且提升教学效率，为教育教学工作的开展提供有效保障。市场-课程-市场的培养模式是以市场需求为导向的培训模式，为此高职院校必须要重视市场调查和分析工作，以确保培训课程内容准确性。首先，高职院校应该加强同医院的交流与合作，定期同医院儿科医疗人员进行沟通，以了解医院儿科护理日常工作的主要内容，对咨询医院儿科工作的具体需求。同时，高职院校方面应该做好对医院教学意见和需求的统计分析工作，筛选具有代表性的教学意见和建议，将相关内容同日常教学工作相结合，有侧重性地进行教学内容的调整，为教育教学工作的开展奠定良好基础。
三、加强课程改革，建立科学的教学体系
为保证实际教学质量，提升儿科护理专业人才的培训效果，高职院校方面必须要重视教学课程的改革，构建全新的教学体系，满足实际教学需求。目前儿科护理专业的课程内容较为分散，课程群划分并不明显，因此必须要重视对课程群的划分，整合教学内容和教学体系。比如，儿科护理课程体系应该划分为基本素质课程、人文素质课程、专业基础课程以及专业课程四大部分，基本素质课程主要是由基础的教学教学课程组成，如化学、政治、体育、应用和计算机应用等等，这些课程对于提升学生的综合能力有着非常重要的意义；人文培养课程是培养学生的工作责任性和责任感，提升学生的工作意识，端正学生的工作态度，具体包括了护理伦理学、护理心理学等等；专业基础课时针对于儿科护理工作技能的培训课程，这些课程是学生今后工作过程中需要运用的重要知识，包括了人体机构学、营养学以及病理学等等；专业课则是针对于儿科护理工作的专业类科目知识。
四、开放实践场所，保证实践质量和效率
高职院校儿科护理专业人才的培养，必须要以临床服务能力水平作为重要的评价标准。因此，对于儿科护理专业人才的培养工作来说，实践环节是必不可少的，而这也是提升学生工作能力和工作水平的重要手段。高职院校的课堂教学工作主要帮助学生掌握必要的专业知识，但教学是较为有限的，学生必须要利用实践来不断巩固自己的专业知识和专业技能，才能够确保自己的工作能力。为此，高职院校必须要为学生建立开放的实践场所，除了为学生提供更多的医院实习机会的同时，最大化地发挥学生的主动性和创造性，配备和引进更多先进的实践设备，充分锻炼学生的实践能力，使学生在实践中成长，补充学生的学习实践，对于创新型人才的培养有着非常重要的意义。
五、加强教师队伍建设，提升综合教育水平
对于高职院校来说，在加强对儿科护理专业人才培养模式建立的同时，必须要重视师资队伍的建设，以保证教学工作的顺利开展，确保教学目标的有效实现。老师是现代教育教学的基础，老师的能力和个人素质将直接决定着院校的教学水平。就当前部分职业院校来说，由于待遇等因素的影响，导致高职院校的教师水平同高等院校存在相当大的差距，高职院校教师能力问题成为危及高职院校教学工作的重大因素。为此，在日常教学过程中，高职院校必须要重视教师队伍建设，提升综合教育水平。首先，高职院校应该适当提升教师待遇水平，结合当前市场环境制定较为合理的教师待遇，以吸引更多的具有丰富专业知识和教学经验的优秀教师加入到教育教学工作当中。对于儿科护理专业来说，临床服务水平是学生基本要求，高职院校在不断为学生创造实践场所的同时，应该适当引入具备丰富临床实践经验的老师，以保证课堂教学的真实性和可靠性，保证学生的学习效果。此外，高职院校应该加强教师的培训工作，制定全面的培训流程，定期要求国内优秀的护理人才和专家参加培训活动，帮助教师了解和掌握先进的教学模式和教学思想，确保教师教学能力的有效提升，为儿科护理专业教学模式的顺利实施奠定良好基础。
六、结语
总之，随着社会经济的不断发展，医院对于儿科护理专业人才的需求不断增加，同时对于儿科护理专业人才的要求也不断提升，为此高职院校应该加强对儿科护理专业人才培养模式的优化和构建，从市场需求的角度出发，制定全面和合理的教育教学目标，并在原有的基础上加强对培训课程和培训内容进行调整和优化，保证学生的临床服务能力，提升学生的综合能力素质，为社会输送更多具备丰富专业知识和技能的专业性人才。此外，高职院校必须要重视对优秀教师队伍的建设，重视教师培训工作的开展，为儿科护理专业人才培养模式的实施奠定坚实基础，促进高职院校教育教学水平的全面提高。
作者：官同珍 刘双云 易银芝 何慧文 秦芳 单位：湖南省儿童医院神内一科
一、实施人性化管理
1、处理问题人性化，做到柔性管理当护士不慎出现护理过失后，表现沮丧、颓废，护士长应理解护士，不过分指责，查明所属原因并勇于承担护理管理中的领导责任，积极与家属沟通、协商、解决；让护士有依靠，感受团队的温暖及凝聚力，事后召集大家讨论、规避日后再次出现相同护理问题。因为柔性管理的体制是一种人性化管理，强调在尊重人、重视人、理解人的基础上管好人、用好人。将“柔”方法与“软”控制协调有机结合，做一个具人性化和令人信服的情感领导，从而达到有效的管理。
2、组织丰富多彩的文化活动，增强团队凝聚力护理管理者要善于激发下属的工作激情，组织有益的团体活动，缓解、释放护士压力；促进护士之间的友谊和团结协作精神，增强团队凝聚力；由单纯追求管理效率转向在提高管理效率的同时促进人的发展，实现人的最大价值。
二、打破传统护理质量分析会议，改变多年来护士长一人在上面讲，护士在下面听的管理思路，让护士人人参与管理
此种模式存在一定弊端：如彼此间缺乏纵向沟通和横向反馈，护士长不能及时全面了解护士掌握护理质量分析会议内容的多少，对全面把握护理质量和护理工作及时改进与提高存在一定的局限性，加之上班者不能及时了解会议内容，口头交流效果不佳……针对上述情况，本人总结出一套自己的管理模式及思路：通过收集儿科目前存在的问题、不足、护理安全隐患等，利用拍照、备注、制作幻灯片等图文并茂的方式进行标注、讲解，在整个会议过程中，打破传统死气沉沉的护理会议，并购买零食、小礼物等奖励发言的护士，活跃会场气氛，让护士在轻松、愉悦的氛围下，自己找问题、纠错误、想办法、勤思考、避纠纷，让护士人人参与护理管理，形成“自上而下、自下而上”有质控、有反馈、有整改的完整体系。护士长作为科室护理管理者，要激励护士的创造力、管理能力、工作热情，激发共同理想及目标，形成群体合力，最终实现管理目标。
三、微信群、短信、QQ空间等沟通在护理管理中的重要作用
护士工作满意度与工作表现及护理队伍的稳定性直接相关，而且直接影响护理质量，导致不服从医院管理，病假事假增多，甚至离开护理岗位，导致护士短缺等恶性循环。而人际关系是影响工作满意度的重要因素。本科室在空闲时间运用微信、短信、QQ空间等多种方式，使护士间相互帮助，关系融洽，及时了解并掌握护士的心理动态，拉近与护士之间的距离，提高护士重要信息的知晓率，激发护士学习的浓厚兴趣，改善护士之间的人际关系，提高了科室护理工作的质量和工作效率。
四、建立护士排班要求本，充分体现护士长关爱下属，体谅民心，发挥员工积极性和潜能
护理技术管理的目标是提高护理质量，而决定护理质量的关键是护理人员的工作态度和行为。因此，合理安排护理人员工作，进行人性化排班，既确保提高护理质量及工作效率，又能满足护士的合理要求。本科室自制了护士排班需求本，有特殊需求的护士在护士长排班前3天将需求登记在排班需求本上，护士长在保证顺利完成各项任务的基础上，注重护理人员新老搭配，尽量满足大家的需求。古人云：“人心齐，泰山移”，和谐的工作氛围，良好的员工关系和高度的责任感，能充分发挥员工积极性和潜能，提高人力资源整体效能。
五、结论
人性化管理：从本质上说是一种针对人的思想稳定和变化进行管理的新战略，该理念的出发点是注重人的潜能开发。管理是追求制度管理和情感管理的最佳结合。护士长应具有良好的洞察力及沟通能力，了解被管理者的需求，使下属能认同你的观点并积极支持你的工作。同时护士长应具有良好的思想品德，以身作则，处理问题时冷静果断，树立管理者就是服务者的思想，做好下属的代言人。本科室目前共有护士40名，通过开展人文关怀，让护士人人参与管理；通过制作幻灯片图文并茂找出护理的不足及缺陷；护士自我总结护理中的不足及改进措施；通过现代化通讯工具建立“护理微信群”，了解护士心理动态，及时沟通、交流，并通过“微信群”介绍社交礼仪、生活动态、旅游常识、护理活动、护理问题预防、处理；通过排班需求本的建立，使本科室的护理管理更贴近人性，从而提升护理人员的工作潜能和工作效率。在充分了解护士工作艰辛、工作压力大、风险高、特殊服务群体的基础上，与护士建立起理解、支持、交流、和谐、友爱的关系。在护士中营造一种相互信任、相互理解、相互尊重、和谐有序的温馨氛围和工作环境，充分调动护士的创造性、主动性、积极性，构造一种轻松、和谐、团结向上的人文氛围，增强护理队伍的凝聚力与向心力，使护理差错事故、护理投诉、纠纷减少，全面促进医院护理质量的提高。
作者：王楠 陈龙 李霞 伍莉 邓陵 张丽 孙清 曾登芬 单位：第三军医大学大坪医院野战外科研究所
一、护理管理人员法律教育现状及原因分析
1、法律教育现状此外，如今已进人法治社会，公民的法律意识逐步强化，多数民众都学会了用法律保护自己。相比之下，医护人员的维权意识并不是很强，还需要很大的提升。护理管理工作，除了发扬救死扶伤的岗位精神，做好本职工作，承担所属的社会责任，还应维护好自己的各种合法权益。医患关系是一种平等的民事法律关系，患者各不相同，一旦发生纠纷，护理人员应懂得拿起法律的武器保护自己。但由于法律知识的匿乏，护理管理人员往往不知如何正确运用法律，以致于损失惨重。
2、原因分析护理管理人员缺乏法律意识的原因涉及很多方面，首先是护理教育体系不够完善，在专业的护理教育中，往往更注重专业护理知识，而法学课程的开设极其有限。据有关资料显示，本科教育中，法学占了全部课程的1%左右;大中专则占有约2%一3%;除时间不够外，法律课堂内容好也相当缺乏，大多只是一些基础的知识，而与护理专业有关系的内容则少之又少;以致于护理人员与法律接触少，学习途径也较为单一，多是通过电视、杂志等获得，由于没有系统学习，掌握的知识比较零碎，很不全面。再加上工作环境较为封闭，缺少相关培训，都最终导致护理人员的法律意识十分薄弱。其次，护理管理人员自身对法律教育有所忽视。实际中的临床护理存在着很多问题，人力资源短缺就是其中一项。由于护理管理人员有限，护理人员工作量增多，责任和压力也不断扩大，为保证护理工作能够正常运行，多数护理人员都将精力放在了如何熟悉临床业务知识、如何提升临床操作水平和速度等方面，无暇顾及法律教育，对法律意识自然就有所忽视。此外，还有一种情况，就是护理管理人员对本职工作与法律之间的关系认识不清，即缺乏与护理相关的法律知识，认为在医院治疗过程中，医务人员才是起主导作用的，才应该担负应有的法律责任，护理人员只是起辅助医生的作用，负责照顾患者，工作不出差错即可。即使有纠纷，也是医院进行调解，无需自己承担。这种错误观念使得护理管理人员对法律很淡漠，除应付责任外，也不利于自我保护。
二、如何做好护理管理人员的法律教育工作
1、转变教学理念一般而言，护理管理人员在正式上岗之前都有过专业的学习或培训，在这一阶段，就应该开始培养他们的法律意识。对于那些旧的教学观念应作一番改革，包括内容、方法等方面，将法律教育的地位提高。需根据医疗市场的变化，确定相应的教学内容，加大力度进行法制教育。法律内容除了基本的法律知识，应将重点放在与护理相关的法律方面，如《医疗护理法》等，这样才能使其上岗之后有所保障。
2、重视实际应用在学习阶段，护理管理人员学的大都只是理论知识，到医疗机构上岗后还应继续学习，并和实际联系在一起。所以，继续教育除了护理学、行政管理，还应包括法律教育。日常工作中，既要进行专业护理培训，也应督促护理人员学法懂法，熟悉相关法律知识。
3、提高护理人员的法律意识护理管理人员和患者接触时间较长，对其病情转变有着莫大关系，因此，必须严格按照护理规范行事，做好为患者服务的工作，尽量保证患者能够尽早康复。学习法律、了解法律，能够让护理管理人员更加深刻地明白自身所该承担的责任，从而强化法治观念，认真对待护理工作，认真执行相关法律法规，依法从事护理服务。此外，在满足了患者需求的同时，护理管理人员还应加强维权意识，学会自我保护。除了医院的普法宣传和相关培训，护理人员也需在闲暇时间加强自主学习，提升自我保护意识，使双方利益同时得到最大限度的保障。在法治社会，人人都应懂法讲法，不断完善自身的法律素质。
三、结语
护理管理人员是医疗机构的重要组成部分，起的作用是无可代替的，但其法律意识普遍较弱，应得到加强。法律素质的提高，对其本职工作有着很大影响，能使护理人员对自身责任更加明确，以便做好日后的管理护理工作。同时，还有利于实现自我保护，懂得正确运用法律维护自己的权益。
作者：李向军 单位：河南省林州市人民医院
护理措施
一般护理病房内保持通风良好，保持清洁，减少飞尘，嘱患者注意保暖和适当活动，换药时关闭门窗，将空调设置22℃对环境温度调节20min，防止受凉，换药后及时盖被。心理护理由于患者对本病不了解，担心很难治愈，对于老年慢性患者更是极易产生情绪低落、恐惧、焦虑、抑郁、自怨自艾等心理障碍，加之大面积破溃引起疼痛感，又担心长期治疗的经济负担，护理人员应及时向患者宣教带状疱疹的知识，指出本病有自限性，并且治愈后能获终生的免疫力，同时注意向病人和家属介绍本病的自我护理方法，分析和消除不利于个人和家庭应对的各种因素，帮助患者减轻心理负担，使患者保持轻松愉快心情，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，并在日常生活中自觉执行护理计划。
针对患者出现的烦闷、焦躁，特别是家属外出时，护理人员应协助做好生活护理，给予更多的关心，通过聊天谈话、情感沟通，使患者消除寂寞感，情绪逐渐稳定，积极配合治疗，缩短治疗周期。疼痛护理带状疱疹患者绝大多数有阵发性的烧灼样或尖锐刺痛，发作时患者精神紧张，老年患者更易呻吟不止，除了适当给予止痛药并注意观察和记录药物的副作用外，护理人员应对患者给予充分的同情和谈话安慰，分散其注意力，嘱咐让家属尽量多加陪伴;指导和协助患者采取舒适的体位以减轻疼痛;衣裤勤加换洗，并发放比患者体态适当宽大的病号服，防止衣服与皮肤患处之间发生小摩擦而增加疼痛刺激。
皮肤护理由于患者皮肤溃破面积较大，渗出较多，易于感染，局部护理时，除用生理盐水棉球常规擦洗破溃皮肤外，需每天用碘伏进行局部消毒，天冷时一边用TDP灯照射，一边擦洗，尽量减少暴露面积和暴露时间，以防受凉;清洗后，立即用TDP灯照射患处，早期的渗出液较多，每天照射5－6次，每次60min，以保持干燥伤口，减少渗出，促进局部的血液循环，加快伤口愈合;渗出物明显减少且患处呈半干燥状态后，可适当缩短照射时间和照射次数。在用TDP灯照射后，患处的渗出物已经显著减少，先在患处擦涂烧伤湿润膏;再次照射结束后，换用阿昔洛韦软膏外涂伤口;上述两种膏剂每隔4h交替涂抹。
为了便于涂药后继续暴露皮肤溃烂面，我们在患者躯干部两侧放置拱形支架，被子覆盖在支架上，避免被子和破溃面接触，药膏可以较好的作用于患处皮肤，减少感染的机会，促进溃破处皮肤的愈合。饮食护理根据患者病情和个人喜好给予饮食指导，宜进食宜清淡可口、易消化的食物，注意色、香、味的调配，以促进食欲［2］。
为鼓励患者进食，首先给患者说明营养供给是早日康复治愈的需要和条件，并帮助病人养成少食多餐的习惯，并在配餐间配备微波炉，方便家属为病人随时加热饭菜，以确保机体的营养供给。根据治疗需要患者每日卧床时间较长易导致大便干结的特点，为保持大便通畅，嘱咐患者忌食辛辣刺激及发酵的食物，适当多吃香蕉等纤维素较细的水果和蔬菜。
体会
本例属于慢性老年性带状疱疹患者，皮肤溃破面积较大并伴感染，皮肤护理难度很大，加上年龄偏大，性格偏执，营养状况欠佳，儿媳缺乏孝心和护理经验，开展全方位的系列护理对争取患者及家属的配合和治疗效果至关重要。
对待皮肤的破溃、疼痛，由主治大夫通过针刺放血加拔罐进行活血、排毒、去腐生肌，促进皮肌的再生，使患者减轻疼痛，树立治病信心。针对患者营养状况较差和免疫低下，加强鼓励进食，科学调配餐饮结构，并提供适当的条件便于患者适时进食。
对于感染溃破皮肤，除了采取必要的抗感染治疗外，局部用药非常重要，我们交替给患者用TDP灯照射、患处涂抹烧伤湿润膏和阿昔洛韦软膏，保持局部干燥，预防感染，促进皮肤愈合。另外，我们应严格掌握无菌技术，严格落实护理计划和措施，加强与患者和家属的有效沟通，充分调动其配合治疗的积极性，才能取得满意效果。
作者：张静 单位：锡林浩特市人民医院中医科
作者：汤红娟 单位：江苏省宜兴市张渚社区卫生服务中心
妇产科生殖器感染类型分析对于患者的感染原因，患者依据国家卫生部（2001）所的2号文件《医院感染诊断标准（试行）》，细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK-32系统及其配套试剂，依照其说明书进行操作。通过对两组患者的生殖器病原真菌检出结果分析如下：两组中均为白念珠菌感染患者最多，其余依次为滑念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌及克柔念珠菌，两组间的真菌检出结果无显著统计学差异（P>0.05），具体如表1。
患者的临床治疗与护理方式研究对照组31例患者行妇产科围手术期的常规基础护理；研究组33例患者则在对照组的基础上针对妇产科患者的生殖器感染特征采取了综合式护理具体措施如下。
入院初印象妇产科患者往往会产生过度紧张的情绪，这主要是由于自身身体的变化以及对于陌生环境的本能恐惧及结果不确定性的担忧，如此负面情绪会为手术效果及感染风险造成影响。为了有效消除负面情绪的影响，护理人员必须在入院第一时间与患者进行积极主动的沟通，将病房环境、注意事项、可能的情况及恢复点等进行主动介绍，与患者建立良好互动关系的同时消除患者的负面心理。同时对于可能涉及到的检验项目应该交由责任护士提前告知其检查意义，获取患者的信任及配合。
卫生指导生殖器感染的患者，一般不宜实行坐浴避免上行感染。对于生殖器应尽量避免与物体接触且必须保持清洁，外阴部保持干燥。患者在住院期间应对贴身衣物进行清洁处理，每日内裤必须经“84”消毒液浸泡消毒或洗后太阳晾干。
产后生活习惯培养为了促进产后子宫的自我修复，护理人员对于分娩后产妇应鼓励由其家属陪伴尽早下床进行适宜运动量的活动。另外在饮食方面应注重营养与类型两方面的搭配，避免因饮食配比不当导致的低蛋白血症、贫血，最为合理的饮食应是高蛋白、高维生素、高钙、低脂、易于消化的食品。
新生儿护理新生儿在出生第一时间便由护士进行口腔、鼻腔羊水及分泌物的清理，并对皮肤黏膜进行清洗检查，重点监测新生儿的咽部、阴茎包皮、外阴、大小阴唇处是否有感染病灶。另外对于新生儿表现方面有无声音嘶哑、呼吸困难、喘鸣、喉头瘤等症状。为了避免交叉感染，护理人员与产妇在接触新生儿前务必使用浓度为0.1％的新洁尔灭进行皮肤消毒。
规范使用预防性抗生素对于必要抗生素的使用，需要遵从适时以及适量的原则，而且必须在使用抗生素前确认患者无皮试过敏现象。
针对性感染护理为预防来自医生及医疗器械的感染，必须严格遵从医院的清洁消毒规定对医生及器械进行消除处理方可使用。对于导尿管也需要定期更换并保持外阴清洁。
统计学方法所得数据均采用SPSS15.00软件包进行统计处理，数据以均数±标准差(x±s)表示，组间比较进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
护理效果研究对于经两种不同治疗护理方式下患者产后的感染率对比发现，对照组31例患者中仍有18例存在生殖器感染（58.1%），显著高于研究组的33例中的9例（27.3%），两者相比具备统计学差异（P<0.05）。在产褥病的发病率方面，对照组有7例（22.6%）显著多于研究组的2例（6.1%）。
新生儿状况对比两组患者的新生儿均未发生早产、死产、畸形儿的情况。对其观察3周后，研究组新生儿未见HSV感染表现，而对照组有3例新生儿有HSV感染临床表现，转新生儿科处理。
对于生殖器感染来说，其会带来非特异性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋菌性阴道炎、非淋菌性阴道炎、尖锐湿疣、衣原体支原体、弓形体等感染方式，这不但会影响女性患者身体健康，还会给家庭生活质量及社会和谐带来隐患[3]。而妇产科患者作为特殊群体会具备区别于其它患者的显著特点，对妇产科患者的感染控制效果将会直接影响到产褥病率及术后感染率，严重的说，对于妇产科感染控制不力会直接威胁到孕妇及新生儿生命安全。
由于统计结果显示院内感染的发生比例近四成是由于不恰当护理操作或护理管理所导致的，因此探讨如何从护理工作细化优化方面展开针对性改进，从而有效帮助孕妇顺利生产有着重要的临床价值[4]。本文通过对2009年7月~2011年6月间妇产科所收治的33例妇产科生殖器感染患者与同期的31例患者进行了护理方式的对比，发现对照组31例患者中仍有18例存在生殖器感染（58.1%），显著高于研究组的33例中的9例（27.3%），在产褥病的发病率方面，对照组有7例（22.6%）显著多于研究组的2例（6.1%）。而在新生儿状况对比显示，观察3周后，研究组新生儿未见HSV感染表现，而对照组有3例新生儿有HSV感染临床表现。
综上，支原体、衣原体感染所致的生殖道炎会引发阴道、宫颈、输卵管等生殖器感染，造成患者不孕、异位妊娠或不良妊娠结果，这都会通过胎盘感染胎儿，致使新生儿出现肺炎、脑膜炎、败血症等疾患。对于妇产科生殖器感染患者护理，应遵从入院指导、卫生指导、产后生活习惯培养、新生儿护理、规范使用预防性抗生素、针对性感染护理在内的综合护理方式，并对医务人员进行抗感染的相应培训，自觉遵守无菌操作并注重病房环境的保持，提高患者的分娩质量及抗感染能力。
作者：杜沛 荆萍 单位：湖北省武汉市第一医院
精细护理服务对于长期复诊的青光眼病人，建立护理档案，将病人的饮食、用药、血压、眼压、眼底情况等作详尽记录，以了解病情，此举深受病人欢迎，因为病人认为有专业人员负责监管他们的疾病;为儿童病人准备甜蜜糖果盒，安抚患儿以配合治疗。
安心治疗服务在门诊治疗室做治疗的病人，实施治疗“安心工程”:治疗前将治疗的全过程向病人详细讲解，消除恐惧、紧张的心理，使其能很好地配合治疗;治疗中适时询问病人的感受，如有不适及时采取措施;治疗后详细告知注意事项、眼部护理方法、用药方法、复诊时间等［3］，使每一位从眼科治疗室走出的病人情绪稳定，对于用药、自我护理、复诊时间等相关事宜没有任何疑惑。
全方位的健康教育拓展健康教育范围，以病人为中心，向家属群延伸［4］。由于眼科某些疾病具有遗传性的特点，如青光眼，家属必须知道青光眼的早期表现，以便及时发现、及时治疗;更新健康教育形式，将常见病、多发病的防治方法以卡通形象的方式做成展板进行宣传，内容简单便于记忆，如“呵护心灵的窗户—掌握用眼卫生”、“如何远离红眼病”、“春节放鞭护眼法”等;将白内障、青光眼等常见眼科疾病的治疗、护理方法做成漂亮的小宣传册，便于携带及阅读。对于经常复诊者，对其进行“健康教育掌握程度评价”，以了解其掌握情况。
效果
1提高了护理服务满意度通过宣传学习改变了重治疗轻护理的观念，变被动服务为主动地为病人提供疾病及其相关知识。在眼科门诊开展“优质护理服务”近一年时间里，病人对护士的满意度从93．3%升至95．8%，获感谢信5封。
2和谐了护患关系护士近距离接触病人的时间相应增多，加强了护患沟通，密切了护患关系，增强了病人对护士的信任度。优质护理服务使病人感受到护士的关心，护士熟悉病人的病情及治疗方案，能有针对性地进行健康教育。
3护士的综合素质得到了提高通过学习卫生部“优质护理服务示范工程”文件并领会精神，我们提出眼科门诊护士必须主动服务，为病人提供优质的专科服务［5］。为此我们必须加强专业知识的学习，掌握眼科所有疾病的知识，同时加强主动服务意识，工作时间必须高度集中注意力，随时观察病人病情的动态变化。
体会
“创建优质护理服务示范工程”活动，回归了护理的本质，体现了护理的专业价值［6］。门诊护士能够与病房护士同步实施“优质护理服务”，使我们有了使命感，个人的价值得到了体现，更重要的是病人到医院就医有了亲切感，再不会不知所措。护士自身的素质也得到了提高，为了能更好地胜任工作，每天必须学习一个疾病的健康教育知识，眼科疾病新的治疗方法也必须了解。同时积极参加护理部组织的全院业务学习、专题讲座、各类考试、科内护理读书报告会、撰写读书笔记。通过这些活动增长了专业知识，提高了专业素养。
作者：柯永红 Cora Munoz 单位：武汉工业学院医学技术与护理学院 美国（哥伦布）首府大学
理念CU的办学校训是“Ask．Think．Lead”，即“质疑、思考、前沿”。要实现这一价值理念，需要整个教育管理系统、师生的共同努力。Seminar教学注重培养学生的独立人格和创造性思维，鼓励学生独立思考和团队合作。显然，CU的办学理念和Seminar教学的价值观契合得恰到好处。这也是Seminar教学在CU能得到师生亲睐的基础前提。
器物
1多媒体和黑板高分辨率的多媒体是每个教室必备的设备。教室四周墙壁上均有“黑板”（适用于无“粉”笔书写的咖啡色板），以便教学过程中根据需要调整讲台的位置。
2课桌椅美国CU的护理专业均为少于30人的小班教学。教室内均为可活动的桌椅，可随时根据需要安置成围桌式教室，满足Seminar教学中讨论环节的需要。
3先进的教具Seminar教学的实施需要大量信息支持。在CU的网页上，校内板每门课程的接口均有讨论界面。教师可在课程设计中指定讨论的时间、主题、要求。师生在约定的时间进行网上讨论和交流。课堂中，就某一问题收集提供备选选项的信息时，教师可使用一种叫做Cliker的教具。学生选择的相关信息为无记名的方式，可以通过智能系统迅速进行处理，得到相应的结果。这样有利于课堂中的及时反馈。
4立体化教材的建设立体化教材的使用使Seminar教学的信息得到保证。对每门课程，教师会指定2～3本纸质教材。此外，CD、视频资料、期刊论文、会议材料、案例、实物等均可成为教师课程教学设计中的教材。
制度
1教学计划在专业的课程设置中明确Sem－inar教学的课程；具体到每一门课的课程教学进度中开展Seminar教学的内容和课时数，明示每一次Seminar具体议题、场所、课前阅读内容、客座教授和学者的名单及其简介、课堂上作presentation的小组、课程考核的方法等。
2教师的遴选Seminar教学对教师的素质要求是必须具有深厚的理论底蕴、丰富的实践经验和高超的教学技能。师资队伍是成功开展Seminar教学的基本保证。除任课教师以外，在课程教学中的特殊时段或者特殊内容中，会安排团队中的教师，或者邀请某一领域的专家、学者作为客座教授参与课堂Seminar教学。所以，在CU的Seminar教学课堂上，看到2～3名教师是很平常的事情。这些团队中的教师或者客座教授在课堂中或做示范性讨论，或参与师生的讨论，或与师生分享自己的成果和经验等，在课程的Seminar教学中起着非常重要的作用。特别值得一提的是关于Seminar教学增加的师资报酬问题，学校在Seminar教学中有相应的经济政策支持，系里不必为这笔费用买单。因为作为客座教授和团队教师，他们觉得参与Seminar的课堂讨论是自己的职责，同时受邀参与教学也是一种荣幸。参与这些活动在个人的职业生涯中是能得到社会和机构肯定的经历。教育是责任，也是荣誉，这是社会、机构和个人达成的一致认识，也是西方文化中值得借鉴之处。
对我国高等护理教育开展Seminar教学的思考
1护理高等教育的Seminar教学势在必行我国的护理学发展起步晚，与国际上发达国家相比，还有一定的距离。高等护理教育承担着为社会输送高级护理人才的重担，对护理专业的发展起着重要的作用。研究和经验表明，传统的单一讲授式的教学方法和曾经风靡一时的PBL等教学方法对培养学生的创新能力没有帮助［2］。而Seminar教学由于其特殊的教学过程和方法，对学生的主动学习和创新能力的培养有着积极的意义。因此，在我国的高等护理教育中，有必要大力发展Seminar教学。
2在高等护理教育中普及Seminar教学的技术环节
2．1培养优秀的师资团队在我国高等护理教育中发展Seminar教学，首先必须加大力度培养一批优秀的护理学师资团队。Seminar教学从议题的选定、简短引导性讲授的内容和方法、课前阅读资料的选择、示范性讨论、学生课前与课堂讨论的引导、学生发言的准备和展示、总结、考核等一系列的环节，都对护理学教师的敬业精神和学术水平提出了挑战。这些师资不仅要求具有深厚的护理专业临床和教学背景，还应具有夯实的理论基础。目前国内还有一大部分护理师资来源于临床医学专业，部分教师对护理专业内涵了解得不够深入，误以为护理专业只是临床医学的“简写版”，教学中难以渗透现代护理理念。而护理作为一个独立的学科，必须有专业的师资。这也是美国护理教育中“只有护士才能教护士”的原因之一。由于护理师资的短缺，还有一部分师资是护理专业本科或硕士毕业以后直接进入教学岗位，缺乏临床实践经验。根据我国的现状，现阶段应加强这部分教师的护理专业背景。通过校内护理导师制、临床护理进修、国内外访问学者项目、丰富的护理教研活动等方法提高师资的水平。
2．2制度保证要制定一系列的教学规章制度保证Seminar教学的顺利进行。改造部分传统的教室，设置活动桌椅，以便Seminar教学讨论环节的进行。加强立体化教材的建设，建立Seminar教学的信息渠道。课程设置上要转变观念，用科学的理论体系指导。有条件的要开设1～2门Seminar教学的课程。其他课程对使用Seminar教学的内容和章节要明确标注。建立教学督导制度，保证Seminar教学务实开展，而绝非限于理论上的教学改革。在开展Seminar教学的早期，学校要有相应的资金投入保证其顺利进行。总之，Seminar教学作为一种能培养学生创新能力、提高学生综合素质的教学方法，引入我国的高等护理教育以后，定能彰显无穷的魅力。如何使其健康地根植，为护理专业的发展作出贡献，需要大家一起思考、践行和研究。
摘要：目的运用质量管理的技术、方法结合护理管理的实例进行定性和定量分析，探讨护理全面质量管理的方法。方法利用直方图判定护理技能考核的难度，计算考试的可靠性；利用排列图找出护理差错的薄弱环节；利用因果图分析造成护理差错的主要因素；利用质控图监测护理病历的不合格率；利用加权综合评价法对相关对象进行综合评价；制订对策表提出护理管理的具体措施。结果可以得到比较直观、切实的分析结果。结论用管理技术的各种图表对质量管理的结果进行分析，是使护理管理标准化、规范化的重要手段之一。
关键词：现代护理；全面质量管理方法；实证研究
护理管理涉及面广，内容丰富，医院现代化建设发展的要求，给护理管理提出新的挑战，赋予了新的内容。
笔者运用质量管理的技术、方法对护理管理的一些实例进行定性和定量分析，力求探讨具有较强实用性、操作性的管理方法，从而使护理管理的每项工作都科学化、标准化、规范化，最终达到提高护理质量的目的。实例分析如下。
1利用直方图判定考试内容的难度及信度
以A医院外科《护理技能》考试为例，统计该次考试成绩，计算均值x=78.62，标准差s=10.51；并绘制图1。根据统计原则，由直方图及样本参数（x和s）可见，成绩基本符合正态分布，从数理统计的观点看，该次考试内容难度适宜。在显著性水平α=0.05下，利用χ2检验也得出了同样的结论。
2利用分层法和排列图［1］
找出护理质量的薄弱环节B医院03年对护理工作差错的原因进行了统计分析并绘制表1及排列图2。表1B医院2003年护理差错百分比（略）
根据巴列特分类原则“关键的少数，次要的多数”，认为“累计频率在80%左右以内的因素为主要因素”。本例中的发错药和打错针是影响护理质量的关键因素,因为它是“极重要的少数”，如果有效地解决这些问题，将把护理质量提高一大步。
3利用质量控制图监测护理交班报告的不合格率
C医院对2003年护理交班报告每月随机抽样检查一次，并绘制不合格率控制图3，计算出均值，标准差，警戒上界（P+2Sp），警戒下界（P-2Sp）。护理交班报告合格率在上、下警戒线之间，超过上、下警戒线应究其原因。超过上警戒线，其原因可能是对护理交班报告的重视程度、病房的压力（如危重病人的多少、护理工作的繁忙程度等）、有的护士尚不懂正确书写护理交班报告、综合素质较差等有关。超过下警戒线，注意追究是否有造假行为，如无则是最理想的护理质量。且结合分析知，护理交班报告不合格率与护理差错率成正相关，应引起有关部门的重视。
4利用因果图分析造成护理差错的主要因素
用排列图找到主要原因后，可用因果图寻找主要矛盾产生的根源。如为进一步查找造成“服药差错”的各种可能原因，召集若干有关人员，进行因果分析，绘制图4。
5利用加权综合评价法［2］
对相关对象进行综合评价图3C医院2003年护理交班报告不合格率控制图5.1权重系数的计算方法评价指标的权重是根据评价指标的相对重要程度所赋予该指标的系数。重要程度愈大，权重系数愈大，所有评价指标权重系数之和等于1。例：“护士长综合素质考核指标体系”各指标权重系数的计算方法如下。邀请有关专家（根据需要，也可以是不同层次的相关人员）召开会议，对各评价指标的重要性发表意见，汇总整理，计算出各项指标的权重系数。见表2。表2护士长综合素质考核指标体系表（略）根据表2计算各指标的权重系数为：W=∑mi=1wym（j=1,2,…n）W1=0.1+0.12+0.13=0.1；同理可得：W2=0.18,W3=0.18,W4=0.16,W5=0.15,W6=0.09,W7=0.08,W8=0.06（W1+W2+W3+W4+W5+W6+W7+W8=1）。
5.2综合评价将评价项目的原始分乘以该项目的权重系数，即该项目的综合分。据此可用于评价不同对象之间的优劣。如个人综合素质、科室护理质量等。见表3。例：护理质量加权综合分（F）：F神经内科=∑4i=1w1f1=0.17×100+0.47×94+0.13×93+0.23×99=96.0表3护理质量评价表（略）
6护理管理
“PDCA”循环护理全面质量管理方法包含“三全”，即全面性、全程性、全员性。全程性是“PDCA”循环的全过程，其基本工作程序是：PD计划（PLAN），DD执行（DO），CD检查（CHECK），AD处理（ACTION），并总结分析把信息反馈到下一个循环中去。这种循环往复进行的科学管理方法，形成互相促进的有机联系，总结阶段是“PDCA”循环能否前进的关键，每转动一圈就提高到一个新的水平。提出具体措施和建议，找出护理工作存在的质量问题及其主要原因后，制定对策表（见表4）,并提出具体改进措施，由专人负责，并及时反馈实施进度和改进效果，作为指导下一个“PDCA”循环的依据。表4护理措施与对策表（略）
总结经验与继续探讨实施护理措施后，质控小组对计划落实的情况采用不定期抽查法进行检查，检查的内容有环节质量（即每位护士是否严格执行了各项护理措施）和终末质量，并将检查的结果做好记录，并对检查的结果进行分析、总结。不断通过“PDCA”循环解决护理问题，其最终结果就是促进护理质量阶梯式提高，值得同仁们探讨。
综述是就某一问题，从一定时期内相当数量的专门选定的原始文献中摘取资料，利用其中有价值的信息，对问题的现状、水平、动向进行综合性专题描述的文章。综述是情报信息资料研究论文，护理综述在护理学术论文中属科技信息研究类论文。
1文献的概念及其分类
文献是通过载体记录的知识，载体是文字语言附着物，是物质形态。从古至今，载体有竹简、纸张、磁带、磁盘、光盘等。科技文献是记录、保存、交流和传播科学知识和思想的一切著作的总称。其分类包括：①一次文献即原始文献。②二次文献。在一次文献基础上加工而成，常称为“检索工具”，如目录、索引、摘要等。③三次文献。通过检索工具（二次文献）收集原始资料（一次文献），加工整理成的综合性文献资料，如综述、述评、年评、指南等。④零次文献。
未成文的口头传递的信息，或手稿之类的资料，即还没有传播载体。
从上可以看出，综述既不同于原始论文，不属一次文献，也不是论文的摘要、索引或书目，不属二次文献，而是一次文献高度浓缩的产物，是把多篇相关文献综合加工而写成的三次文献。因此，综述包容的信息量大、反映学术动态快，是获取信息、促进科研、指导实际工作的有效途径。
2文献综述的特点
综述包括现状综述——成就性综述、回顾性综述——动态性综述和专题争鸣性综述三种。其特点如下：①资料来源是拿别人的文章做自己的文章。②研究对象是文献资料，不是人或动物。③内容涉及面广，信息浓缩、精炼。④叙述性的表现手法，以事实为基础，在充分占有资料的基础上进行适当的评论。⑤引文多，有很强的参考性。
3撰写文献综述的必要性与重要性
信息时代的特点如文献数量多、增长快，内容分散，重复交叉，语种增加，知识老化加速，质量下降，时滞严重等，呼唤着护理综述文章的出现，使其显得非常必要。此外，综述是知识再创造的研究（科研分为创造知识、修改知识、综合利用知识），写作综述是科学研究的重要步骤，是促进护理学科发展、成熟，促进人才成长的重要环节。再则，综述提供回溯检索文献线索等，以上说明文献综述的撰写显得非常重要。
4写作步骤
4.1选题
①选取护理工作中急需研究、解决的问题。②选取位于学科前沿，有一定超前性，能反映新成果、新技术、新动向或矛盾焦点的问题。③选取自己熟悉或有一定研究基础的题目。④选题要大小适度。⑤希望在杂志发表的综述，应注意期刊的要求。总之，选题要实事求是，量力而行，掌握四个相符：与个人主观条件相符、与自身客观条件相符、与护理进展现实相符、与自己今后的研究方向相符。
4.2收集文献资料
4.2.1对文献数量和质量的要求：①数量要求。>40篇，有人提出初始收集资料最好>100篇。②质量要求。年代分析，文献发表的年代越近越好，近3年最好，至多不超过5年；专业分析，资料来自本专业学术期刊、核心期刊的论著性文章；国别分析，资料来自本课题研究的先进国家、权威机构、有威望的专家；主题分析，引用资料的主题与自己的选题相同或相近。
4.2.2收集方法：①顺查法。顺年查找，由远及近。②逆查法。由近及远，从当前开始，倒查近3年或5年的文献。③追溯法。又称篇后文献检索法，是利用已发表综述后的参考文献进行追溯查找的方法。
4.2.3检索工具：有目录、索引、文摘等类型。①中文工具。《中文科技资料目录》（医药卫生）、《国外科技资料目录》（医药卫生）、《全国报刊索引》（自然科学技术）、《中国医学文摘》和《国外医学》等。②英文工具。美国《医学索引》（IM）、荷兰《医学文摘》（EM）、美国《生物学文摘》（BA）、美国《化学文摘》（CA）等。③联机与光盘。中国生物医学光盘数据库（CBMDISC）、中国学术期刊（光盘版）、美国国立医学图书馆联机数据库（MEDLINE）等。④网上检索。中国生物医学数据库、美国国立医学图书馆数据库、中医药信息检索系统网上数据库等。
4.2.4检索途径：①题名途径（主要按书名、刊名检索）。②著者途径（按作者姓名检索）。③分类途径（按文献所属学科类查）。中国图书分类法规定，“R”是医药卫生，如R4为临床医学，R47为护理学，R248为中医护理学，R5为内科学等。④主题途径（按规范化术语即主题词查）。
4.3整理加工文献
①阅读（浏览、粗读、精读；应确定优先阅读的文献）。②整理、分类、筛选。③综合组织（可按主论点、分论点组织论证材料，确定论证方法，安排层次结构）。④拟定提纲，完成全文。
5综述结构格式
①前言：说明写作目的；定义有关概念；简述专题范围、现状、矛盾焦点；引出下文论述主题。一般300字左右。②主体：运用论据围绕论点进行论证，无固定格式。常见分述法，即横向叙述，成就性综述多用此法；循序法，即纵向叙述，按时间先后顺序或问题深浅顺序分层次论述，回顾性综述多用此法。③总结（结语）：对主体部分进行概括，指明该专题当前国内外主要研究动态、实际意义、分歧、存在问题、发展趋势，如能提出解决或探索性建议更好。④参考文献：参考文献是综述文章不可缺少的部分，其数量与质量直接关系到综述的质量。格式采用顺序编码制，依照其在文中出现的先后顺序，在引用处右上角用阿拉伯数字加方括号标出，同时按引用先后顺序将参考文献排列于文末。⑤致谢：应将致谢内容置于参考文献前。
摘要：目的：探讨高血压患者临床护理的方法，为临床护理高血压患者提出一些建议和注意事项。方法：回顾性分析我院于2014年1月到2016年1月收治的100例高血压患者的护理过程，详细记录对其进行的各种护理方法，总结一些重要的护理经验。结果：本次护理的100例病人中93例患者经过我院精心治疗护理后出院，并且患者均未出现严重的并发症。结论：在护理的过程中发现，高血压患者通常为老年人，具有病程长、并发症较多的特点，在进行护理的过程中要对患者进行心理、生理等多方面的护理，还要帮助患者形成良好的生活习惯，使得患者能够在出院后克服高血压，过上正常的生活。
关键词：高血压；临床护理；体会
随着人民生活水平的提高，家庭条件逐渐改善的条件下，大多数人不懂得均衡饮食，使得高血压已经成为了一种非常常见的疾病，但是如果患者不能及时得到治疗并学会合理的安排自己的生活作息和饮食习惯，会对患者的生命健康造成极大的危害。高血压在老年人群体中发病较多，通常引起的并发症包括冠心病等心脑血管疾病，具有极大的危害性，在治疗高血压的过程中，最主要的还是要做好高血压患者的护理工作，使得患者养成良好的生活习惯，只有这样，才能将患者的病情稳定控制。本次选取了我院近期收治的高血压患者的护理与治疗过程，具体的报告见下。
1资料与方法
1．1临床资料
随机选取我院于2014年1月到2016年1月收治的100例高血压患者，100例患者中，其中男性患者52例，平均年龄（56．3±16．3）岁，女性患者48例，平均年龄（62．3±12．3）岁。15例患者并发冠心病，16例患者并发脑梗死，19例患者并发脑出血，23例患者并发肾衰竭，所有患者在年龄、性别等资料上差距不大，不具有统计学意义（P＞0．05）。
1．2治疗方法
在治疗高血压患者时，通常采用药物治疗联合合理的护理方法的治疗方式。药物治疗的方法是，在患者入院后，对患者急性初步体检，确诊为高血压患者后，针对高血压患者常见的并发症进行检测，然后针对患者的病情，采用单剂或联合用药，利用降压药物使得患者的病情得到稳定，防止心血管疾病等并发症造成患者死亡。在对患者使用降压药物时，要注意时刻检测患者的血压水平，将血压降到正常的水平（＜130／85mmHg）或理想水平（120／80mmHg），噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物，在使用的时候会对患者产生不同情况的反应，所以在治疗过程中如果用药的话，护理人员应该配合医生密切监测患者的血压情况，如果出现不良反应，及时针对患者的身体状况做出调整，从而达到控制患者病情的目的。
2护理方法
2．1常规护理
休息：高血压患者由于血压本身就偏高，所以较正常人应该注意保证充分的睡眠，正常工作中，患者如果出现过度紧张的状况，心跳加快，也会导致血压有所上升，所以在对高血压患者进行护理的过程中，要提醒病人减少高疲劳的活动，每天都要保证充分的睡眠，除此之外，护理人员可以建议患者做一些简单的运动，也是有利于患者的身体健康的，但是不能做高强度的运动。饮食：高血压患者在饮食上一定要做严格的规范，盐类食物以及高脂肪的食物都会对高血压患者造成严重的危害，所以护理人员应该根据患者的病情制定一套健康的饮食方案，建议多摄入蛋白质、维生素类含量较高的食物，在班长营养均衡的基础上，可以让患者多食用写些水果，一般来说，水果中含有的维生素对于高血压患者时有极大的好处的，另外，严禁患者在患病期间吸烟喝酒。
2．2用药护理
在对使用降压药的患者进行护理时，应提前了解所使用的降压药物可能出现的不良反应，在对患者用药后，应该利用仪器时刻监测患者的血压变化情况，防止血压出现不正常的搏动。如噻嗪类利尿剂在使用的过程中，会消耗患者血液K＋的浓度发生变化，是体液渗透压发生波动，此时应该酌情补充K＋。在治疗患者的过程中，护士应该控制好患者的血压保持在正常血压范围内（＜130／85mmHg），如果用药出现不良反应造成患者血压发生变化，应该及时通知主治医生，考虑是否更换降压药物。护士在对患者进行护理的过程中，还应该介绍患者基本的降压药使用知识，以便患者在出院后能够酌情酌量使用降压药物。
2．3心理护理
医学研究表明，患者的心态是会影响到其治疗效果的，所以在对高血压患者进行护理时，应该定期与患者进行沟通，以保证患者对治疗保持较为乐观的态度。护理人员在对患者进行护理时，应该耐心细致的与患者进行交流，并帮助患者调节情绪，增强其自控能力。护理人员也应该耐心的为患者介绍高血压的具体病理，让患者明白高血压只要能够形成良好的生活习惯，是可以完全像正常的人一样生活的，从而减少患者的紧张情绪。
3结果
本次护理的100例病人中93例患者经过我院精心治疗护理后出院，并且患者均未出现严重的并发症。患者血压均控制在收缩压140mmHg，舒张压＜90mmHg，平均疗程3个月。
4讨论
近几年来，高血压已经成为危害老年人健康的重大疾病之一。在对我院100例患者治疗和护理的过程中发现，高血压的形成通常是患者的日常饮食生活不规律造成的。通过本次的探究，可以充分证明高血压是可以进行控制的，护理人员在护理高血压患者的过程中，应该耐心细致的指导老年高血压患者了解高血压的知识，合理饮食、适当活动、调整良好心态、坚持合理应用药物等，增强患者的治疗信心。本次研究可以得到，高血压作为一种常见的疾病，如果不能控制好，其多种并发症确实会对患者的生命的健康造成严重的威胁，但是护理人员只要配合医生能够做好护理工作，引导患者形成健康向上的生活方式，还是能够使得患者的疾病得到控制，过上正常的生活的。
作者：张蕊焕 单位：黑龙江省鹤岗市中医院
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