针刺结合中药外敷治疗临床观察

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临床研究发现，骨质疏松性腰椎压缩性骨折是比较常见的疾病之一，该疾病的主要临床表现为患者的活动受限、驼背、疼痛等。该疾病往往发生在老年群体之中，且女性患者数量明显高于男性患者数量，患病后如未能给予患者进行及时有效的治疗，将会导致患者的骨吸收增加或者是骨密度下降，进而导致患者出现现骨膜张力增大、疼痛等临床症状［1］。目前临床上对该疾病的治疗方式研究发现，椎体成形术治疗止痛效果是目前临床上公认的，但是远期疗效较差。该疾病在中医上属于“骨痹”的范畴，中医上认为肾主骨生髓，该疾病的发病与肾脏密切相关，所以中医上对该疾病的治疗以改善患者的肾功能为主［2，3］。有国内学者研究表明使用针刺对该疾病的患者进行辅助治疗，可以显著促进患者骨密度的提升，并且可以显著缓解患者治疗时出现腰背疼痛等症状［4］。故本次研究探讨针刺结合中药外敷对骨质疏松性腰椎压缩性骨折的治疗效果，为该疾病的临床治疗提供参考依据。方法如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

选取九江市永修县中医院2018年12月—2020年11月收治的胸腰椎骨折患者100例，经临床伦理委员会批准后采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例患者。观察组50例患者中男34例，年龄27～84岁，平均年龄(57.73±14.42)岁;女16例，年龄23～79岁，平均年龄(55.38±14.90)岁。对照组50例患者中男32例，年龄29～87岁，平均年龄(61.97±13.35)岁;女18例，年龄41～86岁，平均年龄(60.04±11.18)岁。2组患者在性别、年龄方面差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2纳入标准

①患者经过MＲI检查后确诊为胸腰椎压缩性骨折;②患者符合《中医病证诊断疗效标准》［5］中相关诊断标准;③患者经过骨密度检查提示BMD＜－2.5T;④患者均对此研究知情并自愿签署知情同意书。

1.3排除标准

①患有脊柱原发性、转移性肿瘤的病理性骨折者;②患者患有严重心、脑血管疾病者;③患有精神障碍者，不具认知能力者［6］。

1.4治疗方法

对照组采用常规椎体成形术及西医药物抗骨质疏松治疗，观察组则采用九江市永修县中医院自拟中药外敷贴剂与针刺结合的方法进行临床治疗。观察组在常规治疗基础上配合针刺进行治疗，首先使用九江市永修县中医院自拟的贴剂进行外敷(透骨草30g，海风藤20g，川乌30g，天南星20g，防风20g，艾叶20g，红花20g，当归20g。研粉隔水蒸15～20min后热敷患处)，后取患者的腰阳关、足三里、腰椎夹脊、大杼、三阴交、太溪等穴位，采取平补平泻法进针，留针30min，1周为一个疗程。

1.5观察指标及疗效判定标准

观察2组患者经过相应治疗后的临床效果以及2组患者治疗前后的骨密度、VAS评分、Oswestey功能障碍指数、Cobb角等指标的变化。疗效判定标准:显效:治疗后患者的腰背部疼痛消失，腰椎活动功能基本恢复，患者的骨密度经测量增加0.03g/cm2以上;有效:治疗后患者腰背部疼痛减轻，腰椎功能有所好转，骨密度患者的骨密度经测量增加0.02～0.03g/cm2;无效:治疗后患者各症状无变化，功能未恢复。VAS评分标准:用视觉模拟评分量表(VAS)评价疼痛症状，总计0～10分，0分:无痛;1～3分:轻微疼痛;4～6分:中度疼痛;7～10分:剧烈疼痛。Oswestey功能障碍指数:分别从患者的行走、坐立、负重、站立、睡眠状况、疼痛程度进行相应的评分比较，分数越高，表明功能障碍越严重［7，8］。1.6统计学方法采用SPSS20.0软件进行处理。计量资料以(x珋±s)表示，计数资料以百分比(%)表示。计量资料用t检验，而计数资料用卡方(χ2)检验。P＜0.05提示差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者治疗效果对比

2组患者治疗后观察组患者的临床治疗效果与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。2.22组患者治疗前后的骨密度VAS评分比较2组患者治疗后骨密度、VAS评分较治疗前均有所提升，且观察组患者治疗后的骨密度、VAS评分优于对照组，与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。2.32组患者治疗前后的Oswestey功能障碍指数Cobb角比较2组患者治疗后Oswestey功能障碍指数、Cobb角较治疗前均有所下降，且观察组患者治疗后的Oswestey功能障碍指数、Cobb角明显低于对照组患者，与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

3讨论

临床研究发现骨质疏松是由多种原因共同引起的一种代谢性病变，该疾病的主要临床表现是低骨量和骨组织破坏。根据调查结果显示:老年人是该病的主要发生人群［9］。骨质疏松可以分为原发性和继发性，近年来骨质疏松发病率有上升趋势［10，11］。临床上对该疾病的治疗常采取经皮椎体成形术的方式进行，该治疗方式主要利用骨水泥的聚合反应产生热量，可有效破坏受伤椎体的感觉神经末梢，从而缓解患者疼痛。但骨水泥的填充只能增加锥体的强度，对锥体高度的恢复效果较差［12］。中医学研究发现，骨质疏松性骨折主要发病原因是患者自身出现肾亏、脾虚而气血生化无源等情况。中医学认为肾骨藏精，主骨，因此认为患者出现骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的主要原因与患者的脾胃虚弱、日久精亏髓空相关，故中医之中对该疾病的临床治疗以强筋壮骨、补肾益脾为主［13］。中医学认为，骨质疏松性腰椎压缩性属“骨痿”范畴，主因是足少阴气绝，治疗关键是益肾填精［14］。针刺能通过针刺穴位的方式，更好地抑制骨吸收，减少机体骨破坏现象，久而久之，患者的骨密度随之提升，起到有效清除病灶，缓解患者机体疼痛的效果。故本次研究主要是探讨针刺结合中药外敷对骨质疏松性腰椎压缩性骨折的治疗效果，为该疾病的临床治疗提供参考依据，结果显示:2组患者治疗后观察组患者的临床治疗效果、骨密度、VAS评分、Oswestey功能障碍指数、Cobb角与对照组相比差异具有统计学意义，且观察组患者治疗后的效果、骨密度、VAS评分、Oswestey功能障碍指数、Cobb角优于对照组，与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，针刺结合中药外敷对骨质疏松性腰椎压缩性骨折的治疗效果较好，可以显著地改善患者的骨密度、VAS评分以及Oswestey功能障碍指数、Cobb角，值得临床推广使用。

参考文献

［1］张滢，江雪．针灸治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的效果分析［J］．中国医药指南，2019，17(33):208-209．

［2］李异龙，刘满仓，许小真．补肾健骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果分析［J］．中外医疗，2017，36(28):165-167．

［3］王鋆泉，周海纯．补肾壮骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察［J］．中医药信息，2016，33(2):102-104．

［4］蒙家辉，罗小珍，罗盛华，等．针灸结合蜡疗治疗骨质疏松症腰背痛的临床疗效研究［J］．中国全科医学，2010，13(19):2155-2157．

［5］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京:南京大学出版社，1994:176．

［6］关喆．针灸治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的临床分析［J］．中国实用医药，2019，14(8):139-141．

［7］向鹏．探讨经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果［J］．临床医药文献电子杂志，2019，6(A2):161．

［8］张冬，金瑞芹，王文娟．针灸治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的临床分析［J］．中国保健营养，2019，29(19):294．

［9］刘培倦，陈亚洲，李贵坚，等．椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床分析［J］．深圳中西医结合杂志，2015，25(5):175-176．

［10］丁文灿．老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折行健腰壮骨汤辅助治疗的疗效［J］．延边医学，2015(1):149-150．

作者:章友财 单位:永修县中医院骨科