时间：2022-03-16 17:04:47
导语：在建筑安全论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
论文摘要:建筑安全是个老问题,但是事关人民的生命财产安全,必须予以重视,文章根据工作实践中得出的经验,提出对安全管理特点、目标、方法等方面的见解,希望能对读者在建筑工程安全管理工作中有所启发,为促进和谐社会的发展作出了贡献。
进入21世纪以来,随着市场经济的不断推进及人们生活的普遍提高,建筑业也随之发展以满足经济的高速发展需要和人民日益增长的物质需求,逐渐成为我国经济建设的支柱产业。但是我们看新闻看报纸或通过网络新闻都会看到全国各地接二连三发生多起重大、特大安全事故,给国家和人民生命财产造成了巨大损失。而且安全和利益始终是相互挂勾的统一体,安全是利益的前提,建筑安全管理工作直接影响到群众的生命和财产的安全,企业的利益、甚至影响到国民经济持续发展和社会稳定的大局。在市场竞争的日益激烈的今天,各企业在重视利益的时候也意识到安全的重要性,因此,做好安全管理工作向安全管理要效益已经成为众多企业的共识。
一、建筑施工的特点
建筑施工的特点主要由建筑产品性质的特点所决定。因为建筑产品不合格造成的安全隐患较大,和其他工业产品相比较,建筑产品具有明显的特点是体积庞大、复杂多样、整体难分、笨重不易移动、涉及建筑安全技术等特点:如包括高处作业、电气、起重、运输、机械加工和防火、防爆、防尘、防毒等多专业的安全技术。此外还有以下特点:①生产的流动性。一是施工机构随着建筑物或构筑物坐落位置变化而整个地转移生产地点容易造成高处坠落、起重伤害、触电、坍塌和物体打击等事故;二是在一个工程的施工过程中施工人员和各种机械、电气设备随着施工部位的不同而沿着施工对象上下左右流动,不断转移操作场所。②产品的形式多样。建筑物因其所处的自然条件和用途的不同,工程的结构、造型和材料亦不同,施工方法必将随之变化,很难实现标准化也就没有通用的安全技术措施。③施工技术复杂。建筑施工的季节性和人员的流动性,决定了在建筑施工企业中季节工、临时工和劳务人员占相当大的比例,另外建筑施工常需要根据建筑结构情况进行多工种配合作业,多单位(土石方、土建、吊装、安装、运输等)交叉配合施工,所用的物资和设备种类繁多,因而施工组织和施工技术管理的要求较高。④露天和高处作业多。建筑产品的体形庞大、生产周期长,施工多在露天和高处进行,常常受到自然气候条件的影响,易发生伤亡事故。⑤机械化程度低。目前我国建筑施工机械化程度还很低,仍要依靠大量的手工操作。
从这些特点可以看出我国的建筑业还处在发展的阶段,工程施工对工作人员的综合素质要求较高,结合我国现阶段建筑业工作人员实际情况,安全管理的工作还是需要继续深入的开展,以期保证工程的安全高效的建设,尽量地减少安全事故,实现企业的效益,提升企业竞争势力,促进建筑业的腾飞。
二、建筑安全管理的目标
建筑工程项目管理的内容是研究如何提高效益实现项目目标为目的,在工程项目管理中的安全管理工作仍然是以项目经理负责制为基础,按照项目实际情况对安全管理工作进行有效的计划、组织、协调和控制,保证达到工程的安全要求的同时也要保证施工队伍的高效率,使生产要素优化组合、合理配置,保证施工生产与安全的均衡性,利用现代化的管理技术和手段,在实现项目目标使企业获得良好的综合效益的同时也做好工程的安全工作,实现工程的安全开展,体现企业的社会价值。这就要求企业的安全管理工作要按照新的系统工程观念、理论和方法来展开,保证整个工程科学性、安全性、高效性的进行。严格按照建设部颁发的《建筑安全检查标准》、建筑施工现场文明施工管理规定、业内安全管理规范标准和企业安全管理条例等,用科学的管理手段设计安全管理工作计划,力争安全管理工作高于标准要求之上的同时,协调好施工工作方面的高效开展。
三、建筑安全管理的对策
建筑业是事故多发行业。建筑事故的发生是多因素综合作用的结果,而且绝大部分事故与安全管理工作不到位有关。因为尽管安全技术是建筑安全生产的基本保证,但安全管理却是安全技术与安全规程实施的保证。本文将全面质量管理中四个阶段的任务运用于建筑安全管理,以期保证安全技术、安全规程、安全措施等在建筑企业中得到实施与贯彻,从而达到降低安全事故率、提高企业效率的目的。四个阶段分别是:安全决策阶段、计划实施阶段、效果检查阶段、汇总总结阶段,具体的实施流程为:计划—实施一检查一处理。
计划即选定企业安全管理目标的依据,主要是按照企业该时期的安全工作方针,上级有关部门对安全工作的指示、要求,参照建筑行业安全生产相关规范、标准,以及企业当时的安全生产工作状况及企业总体实力等因素,制定安全工作指标,编制安全措施计划。
实施即依据细化后的安全措施计划,必须严格明确安全管理工作中的各有关部门和个人的职责和权利,做到层层负责、逐级落实,按照既定进度进行实施,力争达到或高于制订的安全工作指标,并作出分析和汇总,以便对安全措施落实情况和下一阶段的实施进程进行分析、协调及修正,必要时还可组织有关部门对实施情况进行检查,最后确定出下一阶段的实施计划。
检查即建筑安全管理部门要对工程施工中的安全工作的检查,尤其是对安全隐患大的部位、安全工作难于开展的薄弱环节采取重点部位重点检查监督的措施,力争确保工程的安全进行,最终,安全管理目标负责人应及时按照工程实际安全工作开展情况与计划实施情况进行全面的、最终的对比和评估。
处理是这四个阶段中关键的环节即对安全管理工作实际情况检查评估后,企业工程安全管理工作负责人召集与安全工作开展有关的各单位或部门的负责人对整个安全管理工作实施过程进行全面、系统的讨论、汇总和总结,总结工作中不足的方面记录下来作为下次安全管理工作开展的首要注意重点,并将有效的经验或措施用书面形式总结下来,依照既定的工作程序纳入企业有关的技术或管理标准之中,加强企业在安全管理工作方面的处理能力。超级秘书网
四、做好建筑安全管理教育培训工作
建筑施工企业应当建立健全劳动安全生产教育培训制度,加强对职工安全生产的教育培训,未经安全生产教育培训的人员,不得上岗作业。建筑施工企业必须严格执行相关法律法规要求,严格按照相关规定内容对工人进行安全生产前的教育培训,同时各级安全生产主管部门必须严格执法,加强对建筑施工企业安全生产教育培训特别是对农民工的培训进行监督,真正做到有法必依、执法必严,才能确保建筑企业安全教育培训工作的实效性,才能够实现安全生产,还应设立相应的奖励制度,对安全施工、文明施工工作实施到位的班组或个人进行精神和物质方面的奖励。促进安全工作的良好进行和施工高效率的双赢,积极组织建筑和工程监理企业主要负责人、项目经理和专职安全生产管理人员、特种作业人员的培训、考试和发证工作;积极开展企业全员安全生产培训和新工人及工人转岗工作培训和安全技能的培训。同时可开展安全施工、文明施工相关的知识竞赛或者主题活动,促进企业形成良好的安全生产、文明施工的风气,真正实现开展安全工作的目的。
项目参建各方人员必须非常熟悉并掌握什么是“生产安全隐患”“一般隐患”“重大隐患”“危险源”“危险性较大分部分项工程”，特别对什么是“三违”:“指在房屋建筑和市政基础设施工程的建筑施工过程中违章指挥、违规作业、违反劳动纪律的行为”，要非常了解并正确运用在工作实践中。根据《山西省建筑工程施工安全资料管理规程》中要求:建筑工程施工安全资料分为三类:建设单位安全资料(A类)、监理单位安全资料(B类)、施工单位安全资料(C类)。
建设单位安全资料(A类)
需夜间施工的建设单位应向环保部门申请，填表A5《夜间施工审批手续粘贴单》;对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程，由施工单位组织专家论证后将专项方案报建设单位，填写表A6《超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表》;工程基本完工，建设单位要组织参建单位填写A7《建筑工程安全评价表》上报当地主管机构。
监理单位安全资料(B类)
监理单位首先要制定工程的安全监理规划和安全监理实施细则;在工程开工前应与建设单位签订《委托监理合同》;将监理人员名单、总监理工程师注册执业资格证，总监理工程师及监理工程师安全培训合格证明报建设单位和项目资料建档;应当由公司到项目层层签订《监理工程师安全责任书》;应当将危险性较大的分部分项工程列入《安全监理规划》和《安全监理实施细则》，针对工程特点，周边环境和施工工艺等制定安全监理工作流程、方法和措施;应当定期召开安全专题会议做好记录;应当编写《监理安全日志》;应当收集有关监管部门下发的《安全隐患整改通知单》及回复单。主要使用的表格有B2．1《安全基本条件报审表》、B2．2《安全保证体系报审表》、B2．3《安全生产、文明施工措施费用报告表》、B2．4《危险性较大的分部分项工程清单报审表》、B2．5《危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表》、B2．8《建筑超重机械和自升式架设设施验收申请表》、B2．10《危险性较大的分部分项工程监理巡视检查表》、B2．11《日常监理安全检查记录》、B2．12《一般隐患监理通知单》、B2．14《重大隐患暂停施工令》、B2．15《重大隐患监理报告书》、B2．17《拒不整改/停工监理报告书》等。
施工单位安全资料(C类)
施工单位安全资料主要包括:施工单位向项目监理部报验资料、施工单位内部管理制度和日常安全管理工作资料。内容范围非常大，施工单位安全资料必须随工程进度同步形成，保证资料的真实性、有效性和完整性。施工单位的安全资料所用表格达几十种，安全管理资料包括以下方面:工程项目基本情况和总包对分包单位的安全管理方面;安全生产责任制和安全目标考核方面;施工组织设计和危险性较大的分部分项专项方案报审方面;危险源辨识与监控管理方面;安全技术交底管理方面;安全检查管理方面;安全教育管理方面;班前安全活动和特种作业人员管理方面;安全防护设施费用及材料、个人防护用品管理方面;伤亡事故管理方面;安全标志管理方面;应急救援管理方面;安全生产带班管理方面等。工地现场还应根据工程特点、类型、施工组织方案等不同建立现场的安全专项资料，一般工地应设有:消防保卫安全资料、文明施工、基坑工程、洞口与临边防护、脚手架工程、模板工程、临时用电、机械设备、建筑超重机械、吊装工程安全资料。最后工程应有分阶段的安全评价资料，全部归档管理。
关键词：建筑电气；安全性；节能型
引言
随着经济的增长和人们收入的增加，建筑智能化、自动化使建筑用电量猛增。城镇一体化建设的加速，我国的建筑面积以每年十几亿平方米的速度递增。据建设部和国家建材局的统计，我国建筑能耗约占全社会总能耗的27%。建筑节能在建筑行业势在必行。这些都要求建筑电气工程师发挥才智，既要满足建筑功能要求，给居民提供舒适、方便的生活空间，还要尽可能的做到减少建筑耗能。下面分别从建筑电气设计安全和节能两个方面进行了分析。
一、建筑电气设计的原则
建筑电气设计严格遵守相关的设计规范。设计规范是国家或地方制定的设计准则，它体现了国家的政策和对建筑的质量要求，是建筑电气设计者设计的标准。
建筑电气设计应满足建筑的功能需求，保证建筑的各项功能稳定连续运行，给居民的日常生活带来方便、快捷。
建筑电气设计是建筑的一部分，在设计过程中也要考虑综合经济因素，既要考虑初投资也要兼顾以后的运行费用，以求得建筑生命周期内费用最低的目标。
二、建筑电气设计的安全性
建筑电气设计的安全性从电力供应、供电线路、电气设备的接地、建筑消防控制方面进行了分析。
2.1电力供应
电力在现在建筑中占有重要作用，没有了电，建筑就会处于瘫痪状态。保证建筑电力的稳定供给是保证居民正常生活得基础。因此，为了保证供电可靠性，现代高层建筑至少应有两个独立电源，具体数量应根据负荷大小及当地电网条件而定。两路独立电源原则上是两路同时供电，互为备用。此外，还须装设应急备用柴油或燃汽轮发电机组，要求在15秒钟内自动恢复供电，保证事故照明、电脑设备、消防设备、电梯等事故用电。对于高压开关柜应根建筑标准，选用具有“五防”功能的真空开关手车式高压开关柜。对于电力变压器，根据防火要求，主楼内是不允许装设大容量的油浸电力变压器。对于容量低压配电屏的出线，应做成手车式。
2.2供电线路
居住建筑中各种电路繁多。为保证各种设备电路的稳定、安全运行，供电电路的主线截面不能随意更改。如果要更改也要参照规范作相应的计算验证后再更改。否则线路截面的变小，使电阻变大，功率过载将导致电路发热或引发火灾。
2.3电气设备的接地
现在建筑中存在电脑、电视、冰箱等大量电子设备，电子设备通过保护接地系统的重复接地与共用接地体相连，为保证人员安全，此共用接地体的电阻不应大于1Ω。
2.4建筑消防控制
建筑消防设计指火灾自动报警灭火系统.包括火灾探测器、分区消防报警控制器、消防中心和气体自动喷射灭火及自动洒水灭火系统等四个部分，实现报警灭火自动化。其中，消防线路要求要求穿金属管或者暗敷，目的是火灾发生后可以保持消防线路的正常使用，保证信号、命令得到有效的传输。消防水泵的控制尤为重要，为且确保安全，消防水泵的控制应设置两路：一条由引至消防水泵控制柜；另一路则引至消防控制室。
三、建筑电气设计的节能性
建筑电气设计是建筑设计的一部分。为降低建筑的能耗，建筑电气设计师也应从全盘考虑，既要兼顾初投资还要考虑建筑电气的运行能耗。下面分别从变压器、线路、照明几个方面给与分析。
3.1变压器的选择
变压器应选用节能型变压器，高导磁的优质冷轧晶粒取向硅钢片和先进工艺制造使硅钢片的磁场方向接近一致，可以铁心的涡流损耗；良好的接缝密合，可减少漏磁损耗。与老产品比，节能型变压器空载损失和短路损失降低，10kV系列分别降低41.5%和13.93%。平均每千伏安年节电9kW•h[3]。节能型变压器，因其具有损耗低、质量轻、效率高、抗冲击、节能显著等优点，而在近年得到了广泛的应用。
变压器的容量选择。理论上计算变压器负载率为50%时，变压器的有功耗能能耗最小。但此时变压器的无功能耗增加，因此要考虑综合经济效益后进行选择。工程中变压器的容量选择在考虑初投资和运行费后，一般变压器的负载率取容量的80%。
3.2配电线路损耗
建筑中供电线路长且多，由于电阻的存在，当电流通过时就会产生功率损耗，其计算公式是：式中：ΔΡ—三相输电线路的功率损耗；I—线电流；R—线路相电阻。对于供电线选定的条件下，“R”值不变。可见电流越大，电路损失越大。线路的电阻R=ρL/S，电阻与电阻率ρ、导线长度L成正比，与导线截面S成反比。要减少电阻损耗应从以下几个方面考虑：
选用电阻率ρ较小的导线，如铜芯导线较佳，铝线次之。减少导线长度，在设计中线路应尽量走直线少走弯路，另外在低压配电中尽可能不走或少走回头路。变电所应尽可能地靠近负荷中心，以减少供电半径。增大导线截面积，对于较长的线路，在满足载流量、热稳定、保护配合及电压降要求的前提下，在选定线截面时加大一级线截面。这样增加的线路费用，可以由以后的运行费用抵消。
3.3电动机的节能分析
减少电动机损耗的主要途径是提高电动机的工作效率和功率因数。但是在具体工程中电动机通常都是水暖及建筑等专业设备所配套的，因此电气设计节能措施主要在运行过程中。除了就地电容器补偿减少线路损耗外，还应减少电动机低效率的轻载和空载运行。主要的措施是采用变频调速控制电动机使其适应负载的变化，以提高电动机轻载时的效率从而达到节约电能的目的。如对于空调系统的循环泵采用变频控制后空调系统的运行费可节约30～40%。
3.4照明节能
照明节能设计就是在保证作业面视觉要求、不降低照明质量的前提下，减少照明系统中光能的损失，从而最大限度的利用光能，通常的节能措施有以下几种：(1)充分利用自然光，在设计中电气设计人员应多与建筑专业配合，做到充分合理地利用自然光使之与室内人工照明有机地结合，从而节约人工照明电能。(2)使用高效节能灯具和高效电子镇流器、节能型电感镇流器、电子触发器以及电子变压器等，公共建筑场所内的荧光灯宜选用带有无功补偿的灯具，紧凑型荧光灯优先选用电子镇流器，气体放电灯宜采用电子触发器。(3)对于照明灯具进行控制也是一种行之有效的节电方法。根据照明使用特点可采取分区控制灯光或适当增加照明开关点。卧房、病房、客房等床头灯可采用调光开关，高级客房采用节电钥匙开关，公共场所及室外照明可采用程序控制或光电、声控开关，走道、楼梯等人员短暂停留的公共场所可采用节能自熄开关。
四、结语
建筑电气的安全和节能措施还有很多，设计的节能潜力很大，广大电气设计人员在设计中应精心考虑，反复比较设计方案，拿出一套符合各种技术指标，满足功能需求的前提下，行之有效而又切实可行的节能措施，从而达到真正安全节约的目的。
参考文献：
[1]江亿.中国建筑能耗远低于发达国家(第一部分).
[2]中华人民共和国公安部.《火灾自动报警系统设计规范》.GB50116-98
建设工程监理单位依照国家的法律、行政法规、有关的技术标准、设计文件、建设工程承包合同对承包工程的施工单位在施工工程质量、施工工期、建设资金使用三个方面进行监理和控制，他代表建设单位实施监督。建设工程监理单位应协助建设单位组织好图纸会审和施工组织设计的审批，监督施工单位认真执行，其对工程质量的监理，主要体现在对原材料、构件及设备的质量进行控制以及对分部、分项工程的质量进行控制。建设监理单位的监理工作是保证施工质量的一个有效措施，也是我国建筑市场由计划经济向市场经济转轨的必要条件，因此，施工单位与建设监理单位在工作上的密切配合，可以保证施工质量达到设计要求。
2对建筑施工质量的管理与控制措施
2.1施工质量的控制要点
建筑工程的施工质量控制应遵循以下几方面，首先要严格的按照图纸上的要求进行施工指导，施工之前应该对图纸进行认真的研究，对施工过程中可能出现的问题全面、准确地预见，从而有助于及时的采取有效措施解决，并根据实际的施工情况进行图纸的合理优化。其次，对施工材料的质量应该进行严格的管控，这是确保工程质量的基础，原材料以及半成品都应该按照工程项目质量建设标准进行选购，对于材料的型号、使用日期以及质量保证书等都严格查看，并合理的保管那些易燃易爆的危险材料，确保施工现场的安全生产。最后，就是对建筑施工中主要环节的管控，施工人员应该严格的遵守安全施工准则进行操作，要选用具有丰富施工经验的人员，监理人员要对施工现场进行实时的监控，不仅要及时的发现错误操作，还要能够对施工人员进行正确的指导。
2.2施工质量的管理控制措施
作者结合实际的工作经验对建筑工程的施工质量管理控制措施进行总结，主要包括以下几个方面。其一，施工质量的管理控制要采取技术复核的方式，并增强一些隐蔽性的工程的验收工作，也就是说，采用现代化的技术对一些建筑材料及半成品进行质量检验，还包括高层建筑的标高是否在规定的范围内。另一方面，施工质量的管理控制还不能忽视隐蔽性的工程，例如，电缆、桩基、钢筋、管线以及保温层等各种细小部位的施工，这些环节出现问题可能给整个建筑工程带来极为严重的影响。其二，可以通过抽查的方式对生产的产成品进行实验，尤其是防水材料、混凝土水泥等，不仅要按照我国的规定进行相应参数的测试，在必要的时候还可以通过试水试验和通球试验来确保建筑工程的质量。其三，采取班组自检策略，就是借助事前控制对施工质量进行管理，最近几年，我国建筑市场的发展速度非常快，施工质量控制必须满足时展的需求，必要的质量评定还是非常重要的，通过班组的自检能够更好的实现建筑工程的社会化。最后，控制建筑工程的施工成本，在确保施工质量的基础上尽可能的减少成本的投入，这就要求监理部门提升质量检测技术，完善质量保障机制，从而更好的进行建筑工程的施工质量管理控制工作。
3建筑安全生产的管理与控制措施
3.1完善安全生产规章制度
要想从根本上实现建筑工程的安全生产就应该建立健全安全生产的规章制度，在施工之前对施工现场进行全面的检查，无论是机械设备还是水电供应，都应该严格的把好安全生产这一关，只有做好施工前的准备工作才能够有备无患，最大限度的避免危险的发生，实际上，我国出现过很多例建筑施工安全事故，事故的原因是多方面的，我们也在不断的总结经验与教训，因此，施工单位一定要意识到安全生产的重要性，通过采取一些防护性的措施，例如雨季多发的工期内，要设置防坍塌和滑坡的防护栏，修建施工便道，以便于在发生危险时施工人员能及时撤离，夏季和冬季也要做好解暑和防滑等措施。最近几年，我国的施工技术不断的完善，一些先进的施工设备也极大的提高施工的安全系数，一些漏电保护装置、吊车以及通信装置的安装不仅提高了施工人员的工作效率，也极大的提高了建筑工程的质量。
3.2建立安全责任制度
施工单位应依据《建筑法》第36条规定“建筑工程安全生产管理必须坚持安全第一，预防为主的方针”，建立健全安全生产责任制为核心的管理制度。安全第一、预防为主，体现了国家在建筑安全生产过程中“以人为本”的理念，不仅对社会生产力和劳动者的权益进行保护，还高度的重视了安全生产，由此可见建筑工程的安全生产在管理活动中所占据的重要地位。安全生产责任制度不仅包括行政部门建立的安全监管体系，还包括参与建筑活动的设计单位、施工企业等，尤其是对施工现场的管理更是影响安全生产的关键。建筑施工企业的领导应该将安全责任制度落到实处，每个生产环节都要有专门的负责人，一旦发生突发事件可以进行有条不紊的管理和控制，建筑企业的内部也要严格的遵循生产管理条例，让每位员工都有极大的工作热情，安全生产的责任机制要层层管控，企业领导以身作则，并实行合理的奖惩制度。
3.3加强安全生产培训
建筑工程企业要对施工人员进行必要的安全生产教育与培训，施工人员不仅要掌握有关安全生产的法律法规，还要对施工流程和技术操作熟练掌握，同时，在施工现场设置危险标语，增强警示效果，要配备专门的安全监理人员对施工现场可能存在的危险进行检查。另一方面，当地的政府以及建筑企业自身都要加强在安全生产方面的资金投入，不要认为这增加了生产成本，实际上是对建筑工程质量的必要保障，在施工人员安全生产教育培训方面，在安全防护措施的配备方面，以及有关安全生产的用品、设备和视觉可识别系统上的投入都要相应的增加，包括标牌、规章、标语等安全警示品，总之，安全的重要性怎样强调都不为过，安全生产的理念要根植在每一位施工人员心中，从而推动建筑工程安全生产的顺利运行。
4结束语
1.1建设单位。对于项目经理来说一部分项目经理缺乏应有的安全职责分配管理经验，他们在实施安全职责分配的时候没有严格按照合同中的规定要求来进行，缺乏灵活性，这直接导致员工的安全职责分配不明确，是一种不负责任的表现。有一部分施工单位虽然聘请了安全职责分配监管人员，但那也只是流于形式，他们没有认清职责明确分配的重要性，经常会在职责分配工作中，不能做到“因人上岗”。这些问题如果不加以及时处理，势必会给建筑工程带来安全隐患，资金功效得不到最大发挥1.2施工单位。施工单位作为项目工程的承包商，是一种自负亏盈的法人组织，部分项目经理往往为了节省建筑施工成本，在材料的选购和人员职责的分配上的使用上比较随意，低质量的建筑材料经常会流向施工工地，同时低素质施工人员也经常会被分配到工地上，这无疑会给建筑工程质量安全带来一定的隐患。从目前的一些施工工地上可以看出，部分施工单位没有尽到施工安全管理职责分配的义务，对于安全生产责任分配制度的相关规定视而不见，在施工安全管理人员的任用方面没有做到位。导致安全生产设施无法顺利到位，尤其是对一些特种安全防护用品和设备的使用方面，这无疑给员工的安全造成一定威胁。1.3监理单位。监理单位，顾名思义，监督与管理单位，其主要职责就是做好对项目工程的质量安全监督与管理，但是现实中往往却并非这样。一些监理单位只注重项目工程的质量和进度，对于监理单位内部的员工职责分配却很少关注，尤其是对于监理单位内部重要职能部门员工的职责分配很少理会。这样会给施工单位多留下一些钻空子的机会，一些施工单位正是利用这一漏洞，在项目工程的建设过程中偷工减料，没有按照建筑工程的规章制度来办事，无形中留下了安全隐患。对于施监理单位的总监来说，他们同时还没有做好对施工单位各部门之间员工的职责分配和监理工作，在施工职责报表的审查环节过于形式化，导致施工单位很容易瞒天过海。1.4设计单位。设计单位是保证工程质量安全的前提与基础，很多施工的细节问题都体现在施工设计图纸上，施工设计的合理与否会对工程的安全产生很大影响。随着人民生活水平的提高，人们对于当代建筑的安全越发关注，他们不再是只注重建筑的大方美观，而是对建筑的使用性能和安全更为关注。一些设计单位却没有注意到这一点，他们只是单纯地将施工设计认为是自己的工作，完成设计任务即可，至于建筑工程的实际建设却都是施工单位的事，尤其是在建筑的关键设计部位，没有做明确的标注，这给建筑工程的顺利实施带来带来一定的阻碍。
2建筑施工安全管理职责分配的思考
从上述阐释中，我们能够明确的知道建筑施工安全管理工作主要是建设单位、施工单位、监理单位以及设计单位的责任，而并都是监理单位的责任，因为一项工程从开始到结束，上述这些单位都参与其中，任何一个单位出现了安全管理的问题，都有可能出现连锁反应，而影响整个建筑施工工程。针对上上述的安全管理职责分配，我们从中可以发现一些问题，为了有效的解决这些问题，笔者作了如下思考：首先，落实责任，虽然我国建筑施工安全管理职责分配已经十分明确，但是大部分都没有落实下去，在施工期间，无论是监理单位，还是施工单位都没有将安全管理的问题放到重点位置上，为此更高级别的管理部门必须制定相应的条款将责任进行明确的划分。实际上，我国法律已经对建筑施工期间的安全管理问题作了明确的规定，如果在这期间出现了任何问题，负责的相关责任人要承担相应的责任，如果没有按照相关的规定去管理，而出现了安全管理问题，一起后果都要责任人来承担。但是虽然国家有这样的规定，但是安全责任人往往都是形势，所起到的监管作用也比较小，等到出现了安全问题往往找不到相关责任人，这是安全管理缺失最重要的表现。因此建筑施工安全管理责任分配的第一步就是落实责任。其次，监理单位应该发挥应用的职责，监理单位在建筑施工中不仅仅要对建筑施工质量进行监察，同时也应该对安全管理进行监察，如果发现了安全问题，要及时的上报，才能及时的解决，进而把安全隐患消除在摇篮中。如果某项工程中出现了性质十分恶劣的安全问题，监理单位可以根据相关法规处罚责任人，并且将责任人交由相关处置。只有监理单位充分的发挥监督的作用，才能最大程度的降低建筑施工安全事故发生的概率。再次，建设单位也应该做好安全管理的工作，虽然一项建筑工程，建设单位主要是负责建设资金，而且建设期间的任何问题与之关系并不大，但是建设单位也应该派专门人员进行质量以及安全管理监督，从建设单位的角度来规范施工人员的施工行为，同时对监理单位也起到监督作用。最后，设计单位安全管理责任也很重大，一项建筑工程开始施工之前，设计是最重要的工作，其设计质量好坏与安全管理水平高低息息相关，因此在设计单位在设计时一定要全方面考虑不断地优化设计方案，方案设计好之后，要经过逐渐以及相关人员的审定，对不合理的地方进行修改，只有审定完全通过之后才能运用。在审核的过程中，要重点对容易出现安全问题的地方进行审核，重点探究，如果有必要也可以进行试验。在设计人员一定要清晰的描绘出设计图纸，重点的地方要表明，而且要有一定的文字说明，以便施工人员能够清晰设计思路。
1．1国内外建筑施工安全现状
建筑业为事故多发行业，有关数据显示，全国各行业事故中，建筑施工安全事故排在交通业和采矿之后，位居第三［2］。我国政府在建筑施工安全方面做了大量的工作，显著提高了我国建筑施工安全管理的水平。然而，我国建筑业近年来的事故率依然偏高，其对国家、社会和人民群众所造成的损失是难以弥补的。在建筑业发达的欧美国家，建筑施工安全问题也依然存在，在一份对英国、德国、法国、意大利、西班牙五个欧洲国家的死亡率统计中可以看出，建筑业的死亡率在众行业中占有相当大的比重。作为发展中国家，中国有着许多大规模的工程，由此带来的建筑事故也是频繁发生。建筑业才是国民经济的重要组成部分，而施工事故造成的损失在工程建设投资中占了很大的比重。在英国，该数据为5．5%，而美国为7．9%。在中国，虽然尚未有这方面的统计数据，但是从目前我国的安全管理现状分析，这一比例对比其他国家将会是只高不低［3］。
1．2国内关于建筑施工安全事故发生原因的分析
建筑施工中的安全与不安全是作为一对相对概念存在的。在建筑施工过程中，安全事故通常指的是在建筑施工生产作业中发生的，违背施工人员的意志无法控制，造成生命财产损失的事件，具有危害性。造成建筑施工安全事故发生的原因有许多种，以事故原因的构成为划分依据，可以将建筑施工事故发生的原因归纳为:人为因素、物的不安全因素、管理缺陷以及外界变化的环境因素［4］。但是不论安全事故以何种形式表现，其背后总是隐藏着相关工作人员的麻痹大意，存有忽视安全的侥幸心理。据统计资料显示，2004年，我国建筑施工伤亡事故类型主要是:高处坠落、施工坍塌、物体打击、机具伤害和触电五类，如图1所示。
2福建省建筑安全施工因素分析
2．1福建省建筑施工安全工作中存在的问题
建筑施工中由于各种不安全因素，存在多种安全隐患。其中，坠落意外、施工机械事故、物体打击、触电火灾和坍塌等是主要出现的事故类型［4］。针对安全防护、货物搬运安全等项目，以福建省内主要城市的工程项目为调查对象设计调查问卷，问卷以建筑施工安全检查标准［5］为设计依据，选取基础施工，防火防电等五类施工中常见问题作为调查内容。问卷调查结果得分较低的项目就是目前做得不到位的项目。在所进行的五类现状的调查中，安全防护现状调查中的“高空作业没有佩戴安全带”这个现状得分最低，调查结果如表1所示。这表示在福建省内对于高空作业的安全措施做得不到位。而从图1也可看出高空坠落在我国建筑施工伤亡事故中所占比例也是最大的。
2．2福建省建筑安全施工相关因素分析
通过对福建省内一些主要城市中的施工项目进行实地调查,我们可以发现建筑工程项目所表现出的不安全现状，排除人类的意识的麻痹大意或者其他意识方面的原因造成的建筑安全事故，建筑项目中存在的这些不安全因素就是诱发建筑安全事故的客观原因。从客观的不安全因素出发，利用专家调查法，通过向有经验的专家咨询、调查，筛选不安全因素的方法，从调查获得的六项不安全现状出发，归纳总结，探索出类发生频率较高的建筑安全事故:坠落意外、土方塌方、物体打击、建筑机械、起重机事故、爆炸火灾、触电、货物搬运。针对以上八类建筑施工安全事故及其可能诱因设计调查问卷，通过在福建省内的一些工地进行调查研究，总结出以上建筑安全问题在福建省内主要由何种因素导致。比如安全坠落这类建筑安全事故的诱因如表1所示，从表2的调查结果可知，安全坠落事故主要原因是“高空作业未有适当的防护措施”。结合两份问卷的调查结果，采用美国格雷厄姆提出的作业条件(环境)危险性评价的LEC方法分析某一种状态的危险程度，建立危险等级。举例分析，结合表1中问卷的调查结果分析“高空坠落”这一个事故发生的危险程度。D=L•E•C。其中，D为作业条件的危险性;L为事故的可能性大小;E为暴露于危险环境的频率;C为发生事故或者危险事件的可能结果。表3为根据D的不同取值所对应的危险评价。分析两份问卷的调查结果，建立危险等级，可以确定L=6，E=6，C=15。“高空坠落”这一个事故发生的危险程度:D=L•E•C=6×6×15=540。所以这个项目就是属于极其危险的项目，不能继续作业，需要改，不然有很大可能会给企业带来巨大风险，降低企业效益。
3改善福建省内建筑安全施工的建议
3．1提高施工人员素质
为保证有关部门人员做好安全生产工作，建筑施工企业需要加强在岗工作人员的培训以及生产教育，使其提高安全操作技能，熟练掌握本岗位的安全操作规程，以降低事故发生率。施工一线人员如起重信号工等特种工作人员，必须在国家的有关规定下接受必要的培训，取得相应的资格证明之后方可上岗作业。施工监理人员必须由监理单位制定出统一的标准以及监理程序并严格执行，提高安全监理水平。
3．2规范施工操作
施工安全重在预防，施工人员必须严格遵守有关的法规制度和规章，使安全工作有章可循、有法可依［7］。施工人员必须严格执行现行的施工安全规范，包括《安全生产法》《建筑法》《建筑施工安全检查标准》《建筑施工高处作业安全技术规范》《施工现场临时用电安全技术规范》《建设工程安全生产管理条例》等一系列规范。营造良好的生产氛围，防范于未然，工程施工的全过程必须贯彻落实安全生产。
3．3完善政府监管职能
各级政府应高度重视建筑施工中的安全生产，按照建筑施工安全生产的有关规定不断完善建筑施工安全工作机制。建设工程安全监督机构应改进安全监管方式，加大相应的执法力度。在施工资质的招投标监管环节以及审查环节严把建筑企业市场准入关。逐步建立并健全安全巡查制度，对于重大事故的相关责任单位及责任人必须严肃查处，迫使各方责任主体严格约束自身行为，使政府的监管职能得到充分发挥。
4结论及展望
首先，大学生安全教育的课程化陷入困境。很显然，教育主管部门希望将大学生安全教育纳入到课程体系，要求有条件的高校可单独开设专门的安全教育课程或选修课，落实相应学分。但实际上，由于缺乏专业支撑，从课程设计、教材到师资队伍都非常匮乏。目前，一般高校都由保卫干部或辅导员来承担安全教育课程，但这支队伍离高素质、专业化还有一定的距离。因此，几乎没有高校能够单独开设安全教育课程，而要落实学分就更不容易。
其次，大学生安全教育形式和手段落后。目前，高校开展安全教育的主要形式有新生入学教育、军训、主题班会、班团重大活动，或者将安全教育安排在实习动员、毕业设计等环节开展。由于大学生对这些传统的教育形式接受度不高，因此无法达到应有的教育效果。在教育手段上，高校保卫干部或辅导员主要以讲座、培训、灭火演练、’应急疏散为主，手段单一，无法激起大学生参与安全教育的兴趣，大学生安全教育的主动性极低。
最后，高校对大学生安全教育重视程度不够。一方面，教育部、省市教委三令五申，大力推动大学生的安全教育，但另一方面，高校在落实安全教育经费、开设安全教育课程、培养安全教育师资等方面的政策无法及时落地。如黄迎乒老师通过对河南省高等学校安全教育课程开设情况、学生安全意识及安全技能状况的调查，研究发现高校在对学生进行安全教育与管理中，存在着重管理轻教育的现象。学校领导对大学生安全教育重视不够，管理层对大学生安全教育的认识滞后。
二、基于建构主义理论的大学生安全教育探究
建构主义教育理论强调以学生为主体、教师为引导，重视情境式教学模式，更提出在教育程中应充分意识到学习环境的重要性，要让学生利用各种工具和信息资源，激发学生的学习主动性，这对大学生安全教育具有重要的实践意义。努力建立以学生为主体的大学生安全教育课程。建构主义强调学生是认知主体、是意义的主动建构者，所以是把学生对知识的意义建构作为整个学习过程的最终目的。高校安全教育的目是帮助大学生确立正确的安全观，提升大学生的安全意识和自我保护能力，说到底安全教育是了大学生自身，学生是安全教育的主体。因此安全教育课程不能以教师为主导，不能简单的说教、听教或灌输，而是要让学生成为教育的主角，学生积极主动地参与教育过程，充分发挥学生的主动性。在课堂上，更多地应以讨论、案例体验为主，激发学生主动参与自我教育和教育他人的活动中。
充分重视情境教育在大学生安全教育中的用。建构主义认为，学习者的知识是在一定的境下，借助他人的帮助，如人与人之间的协作、交流、利用必要的信息等等，通过意义的建构获得的。因此，在安全教育过程中，创设有利学习者建构意义的情境是最重要的环节或方面；而相互协作（教师与学生、学生与学生）可以穿于整个教育活动过程中。具体，在安全教育中，开展诸如榜样学习、游戏教学、角色扮演、诗歌朗诵、绘画、音乐欣赏、参观考察等等，都是寓安全教育于具体形象的情境之中，也就必然能起到潜移默化的教育作用。要注意的是，情境教育中的协作、交流，是至关重要的教育手段，可以解决学生在现实生活中遇到的问题，因此在实际运用中，也要充分让学生在安全教育活动中进行协作、交流。
大学生安全教育过程中有效应用各种工具和信息资源。建构主义认为，学习环境是学习者可以在其中进行自由探索和自主学习的场所。在此环境中学生可以利用各种工具和信息资源来达到自己的学习目标。在这里，利用这些媒体和资料并非用于辅助教师的讲解和演示，而是用于支持学生的自主学习和协作式探索。在多媒体和互联网如此发达、网络资源如此丰富的今天，安全教育更积极应用各种工具和各种资源，特别是网络资源，如建立安全教育网站或BBS,让学生充分互动，参与案例讨论；或者分类设置安全教育课程，开设网络测评试卷，开展有针对性的安全教育和安全测评；制作安全课程视频或者课程PPT,供所有学生下载、学习、分享。
三、总结
关键词：建筑工程；监理；控制
1建筑工程施工项目安全监理与管理的现状
1.1安全监理事故的原因分析：根据安全系统论的观点，发生安全事故的原因可以概括为四点：人—人的不安全行为，是事故的直接原因；物—物（设备）的不安全状态，也是事故的直接原因；环境—不良的生产环境会对人的行为和物的状态产生负面的影响；管理—管理的欠缺是事故发生的重要因素，有时甚至是直接的因素，因为管理对人、物和环境都会产生作用和影响。
1.2项目安全监理模式的现状分析：目前，大多数建筑施工企业的项目安全监理是通过配备专职安全监理人员来实施的，安全监理人员与施工管理人员属不同的岗位，它们之间的本质联系被认为隔断开来，施工进度安排、工序穿插、人员调配、物（设备）的状态管理等与安全由直接关系的要素，因为安全与施工管理岗位的不同而人为的割裂，对施工管理人员的考核与安全指标、安全职责挂钩较少，甚至不挂钩。安全监理人员由于管理职位与其它人员的等同或较低，造成了安全监理指令不畅通，安全监理措施落实不及时。安全监理资源严重浪费，没有得到有效利用。
2新型项目安全监理模式的理论和法律依据
2.1理论依据：（1）“安全第一、预防为主”的原则。“安全第一，预防为主”既是安全生产必须遵守的原则，也是我国安全生产的基本方针，无论采取什么样的安全监理模式，都必须坚持这个原则。新的项目安全监理模式从组织、流程到方法都应该体现这个原则；（2）管生产必须管安全的原则。生产必须安全，安全是生产的前提，因此，做为生产管理人员必须对生产环境、生产过程、生产方法的安全性进行事先评估和过程控制，确保生产安全。落实“管生产必须管安全”的原则，必须防止把安全监理与施工生产分开管理的误区；（3）全员参与的原则。
2.2法律依据：（1）《安全生产法》：《安全生产法》的实施为我国的安全监理工作提供了法律依据，同时对违背安全监理的行为提出了处罚措施。《安全生产法》明确了“安全第一、预防为主”的安全监理方针，并自始至终贯彻了“管生产必须管安全”、“生产必须安全”的原则；（2）《中华人民共和国建筑法》：《建筑法》是规范我国建筑市场的第一个法律文件，其中，对建筑业企业的安全监理提出了明确的要求，要求总承包企业承担起安全监理的责任，把所有施工单位的安全监理纳入到统一管理中。
3新型项目安全监理模式的特点
3.1具有新的项目安全监理理念：建筑施工企业的从业人员人数庞大，人员素质参差不齐，许多相关人员对于安全生产和事故预防的错误观念由来已久，由于大量的事件或者错误操作并未导致伤害或者财产损失事故，而且，同一诱因导致的事故后果差异很大，不少人认为施工安全事故完全是由于一些偶然因素引起的，因而是不可避免的。
3.2以新的安全文化为核心：安全监理是全员全过程的管理，因此，安全文化应该是全员文化。塑造新的安全文化就是要培育全员安全文化。全员管理不仅包括总承包管理人员、分包管理人员和全体工人，还应包括业主、设计、监理及社会相关方。
3.3实现了四个转变：新的项目安全监理模式与传统的项目安全模式相比，有四个转变，分别是：变单纯的安全专业人员的岗位安全监理为全员参加的体系安全监理；变单纯的安全监理为安全监理与进度、工序穿插和施工方法紧密结合的综合管理；变以点为主的间断的、静止的管理为线面结合的、连续的、动态的管理；变并行的安全与生产两条线为安全与生产紧密结合的安全生产一条线。
4如何建立新的项目安全监理模式
4.1建立项目安全监理组织
4.1.1项目安全监理组织的定义：新的项目安全监理模式下，项目安全监理组织已经不再是单独的岗位安全监理，而是以项目经理为首的，以专职的岗位安全监理为核心，以各专业工程师为骨干，班组长及工人全员参与的，安全监督管理层和安全监理实施层既独立设置又互相依托和紧密联系的体系安全监理，是将生产与安全的紧密结合的组织，是对项目安全监理资源的充分挖掘和充分利用。
4.1.2项目安全组织机构图：（1）安全监理监督层：包括项目经理、项目总工、安全总监或安全主管、专职安全员；（2）安全监理实施层：包括专业工程师、班组长和操作工人。
4.2调整安全监理职责
4.2.1安全监理监督层的职责：（1）项目经理：项目经理是项目安全生产的直接责任人，因此，项目经理必须负责制定项目安全监理目标，建立项目安全监理组织，划分安全监理责任，制定安全监理工作流程，对安全监理过程和效果进行监督；（2）安全总监或安全主管：安全总监或安全主管是项目安全监理的直接执行者，与项目经理一样，也是项目安全监理的直接责任人。安全总监或安全主管应主持编制安全监理方案，参与施工方案的编制，重点对施工方案的安全性进行审核；负责对施工员进行总体安全监理方案交底，负责按分部工程进行安全交底；对施工员的安全技术交底进行审核；负责监督安全监理方案和技术交底的落实工作；负责对安全监理过程进行监督。
4.2.2安全监理实施层：（1）施工员：施工员（专业工程师）是工程施工的中坚力量，具有数量多、学历高、总体素质好的优势，但由于传统的项目安全监理模式把安全与生产没有有机结合起来，造成了施工员的安全监理资源没有得到有效发挥，因此，调整安全监理职责的重要内容就是调整施工员的安全监理职责；（2）班组长：班组长是操作工人的直接负责人，班组长的安全意识和安全素质对工人具有直接影响，因此，班组长的安全责任与安全生产有直接关系。作为班组长必须做到，熟悉本工种的操作规程和安全操作知识，坚持进行班前安全教育，塑造遵章守纪的风气，加强自我防护和自我保护；（3）操作工人：从事故伤亡人员的统计分析来看，事故伤亡人员几乎全部是操作工人，而从事故原因来看，绝大多数是违章操作引起的，因此，操作工人的自我保护意识和遵章守纪的程度是安全监理能否取得预期效果的重要因素。对操作工人来说，应自觉遵守操作规程，做到“三不伤害”：不伤害别人，不伤害自己，不被别人伤害。
4．3理顺关系，正确行使监理职能
监理方与承包商的关系既是监理与被监理的关系，同时也是合作关系。建筑产品是承包商生产出来的。在工程施工过程中，承包商服从监理方，一切施工资料、施工组织方案、进度计划都必须报监理方。监理工程师对质量的、进度和投资的控制都是通过承包商的工作来实现的，要使监理工程师下达的指令，都能让承包商不折不扣地坚决执行。所以，协调好与承包商的工作，让他们理解、支持监理的工作，执行监理发出的工作指令，是监理工程师的一项重要工作。
（1）坚持原则，实事求是，严格按规范、规程办事，讲究科学态度。监理工程师在监理工作中应强调各方利益的一致性和建设工程总目标；应鼓励承包商将建设工程实施状况、实施结果和遇到的困难和意见向他汇报，以寻找对目标控制的干扰。双方了解得越多越深刻，监理工作中的对抗和争执就越少。（2）落实旁站制度，保证关键部位质量。监理工作的重点要放在事前控制，这是监理职能要求。关键部位、关键工序的施工质量，监理人员要实行旁站、巡视或平行检查，不能等到即成事实，待施工质检报验后，才“秋后算帐”，因为关键部位、关键工序一
旦形成，轻则做返工处理（如钢筋尚未隐蔽）影响工期，重则违反强制性条文，留下工程质量隐患或永久缺陷。
结语：对于建筑安全监理与控制，不仅国家要从宏观上进行建筑安全监理控制，建筑企业自身也要从微观上进行建筑安全监理控制。并且要以国家的管理来指导建筑企业的安全监理，以企业的建筑安全监理为具体实施方法。要综合运用国家和企业共同管理与控制，以求达到建筑生产安全，高效的目的。
参考文献
[1]行业标准.JGJ80-91，建筑施工高处作业安全技术规范[S].
关键词：眼科住院患者；安全管理；防护
安全管理是指为保证患者身心健康,对各种不安因素进行有效控制［1］。安全是保证患者生命安全的必备条件,是减少质量缺陷,提高护理水平的关键环节,是控制和消除不安全因素,避免发生医疗纠纷和事故的客观需要［2］。由于眼科患者视力障碍,在住院期间发生跌倒、误食、暗室内碰伤等安全问题的几率比一般患者高,故而我们组织全科护理人员对可能发生的不安全因素进行分析,总结采取人文关怀以及安全防护,取得了较好的效果。
1影响眼科住院患者安全危险因素分析
1.1跌倒眼科患者均有不同程度的视力障碍,地面光滑、潮湿、有果皮，病房内设施多,过道障碍物,俯卧时间过长等均可使患者站立不稳而跌倒。据报道，有患者因术后卧床时间长,在慌忙起身接电话时跌倒,导致颅底骨骨折［3］。
1.2误食眼科患者因视力障碍发生误食屡见不鲜，特别是老年性白内障患者。另外，因糖尿病引起眼底出血,激发白内障或青光眼的患者,误食后会严重影响治疗效果,给术后带来不利因素。
1.3暗室内碰伤暗室是眼科检查的特殊环境,眼部许多精细检查都要通过裂隙灯、检眼镜在暗室内进行。为有利于检查,暗室内光线较暗,加上患者对环境陌生以及视力障碍,没有适应暗室环境就接受检查,很容易碰伤,引起医疗纠纷。
1.4坠床眼科患者因视力障碍回避险境的反应比较迟钝,易发生坠床。
1.5告知行为不规范，健康宣教工作不细致护理健康教育的根本目的是帮助患者及家属自愿的接纳有利于健康的行为和生活方式,减少影响健康的危险因素，从而预防疾病,促进健康,提高生活质量。健康宣教不细致或不恰当,会给病人带来不稳定的心理负担,甚至导致治疗失败,给医院带来负面影响,如因眼内惰性气体在高空中急剧膨胀可引起高眼压等并发症,故玻璃体切割联合C3F8气体注入的患者应禁止坐飞机；玻璃体切割联合硅油填充术的患者,术后应该注意俯卧的姿势,在保持俯卧的同时,胸部不能长时间压迫,以防静脉回流障碍使头部供血不足,引起视神经缺血,导致视力下降。若健康宣教没有告知患者,将会给患者带来安全隐患问题。
2安全防护措施
2.1建立健全规章制度建立健全规章制度是护理安全的保证,安全教育应在落实上下功夫,找出相关不安全因素,制定防范措施,加强薄弱环节的管理,强化护士的安全意识,提高安全工作的预防性和预见性。组织全科护士学习相关的疾病知识,提高法律意识，从职业道德和法律的角度规范眼科护士的护理行为,确保各项规章制度落到实处,使护士认识到遵守规章制度也是一种自我保护,提高护士的自觉性,消除隐患,防患于未然。我们考虑到眼科患者有不同程度的视力障碍的特殊性,要求护士必须向患者和家属进行安全教育,使患者和家属掌握安全防范的措施。
2.2进行风险评估患者入院后护士及时进行入院评估,评估内容除一般情况、护理体查、心理社会评估外，重点评估患者的生活处理能力,根据评估分析患者存在的危险因素,针对患者个体存在的危险因素的具体情况,制定个体化护理计划,通过提出预见性护理措施,指导护士有重点地对患者进行观察及护理,从而使护理人员处于主动地位。
2.3我们对手术后和俯卧时间长的患者提醒其做到3个30s，即醒后30s再起床,起床30s后再站立,站立30s后再行走,以防跌倒。
2.3.1保持周围环境的安全（1）病房用防滑PVC木地板,在拖地板时要求拧干拖把,并用干布立即擦干,保持每块地板清洁干燥。病房和通道内简化设施,走廊、厕所设有扶手。单间厕所门口加防滑垫,最大可能地减少患者滑倒。（2）患者的用物整齐地放在患者易取之处,医疗器械和电线需卷放好,以免散放在地上绊倒患者。（3）针对老年患者视物不清，嘱其上厕所时可按呼叫器，由护士给予帮助，呼唤器应放置患者触手可及的位置。2.3.2嘱患者穿防滑鞋,衣裤宽松舒适。
2.3.3性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要危险因素［4］向高危患者及家属提供有关低血压的相关信息,使他们了解发生性低血压的原因,如何预防以及一旦出现性低血压的症状该如何处理。对存在危险因素的患者,护士应指导其分几步缓慢起床：在起床前，先取半卧位,再在床上坐几分钟,再扶床头柜,拐杖等缓慢站起。嘱咐患者一旦出现眩晕、视物模糊时应立即坐下或躺下。
2.4防误食对于视力极差的老年患者,均应由护工或家属喂饭,每喂一口都要用餐具或食物接触一下老人的嘴,然后再将食物送进口中；患有糖尿病、高血压的老年患者每餐均应由护士检查后方可食用,以免饮食不当影响治疗效果,再者喂饭的时候尽量让患者取坐位或半卧位。
2.5防暗室撞伤为避免患者在暗室内碰伤,我们将暗室的仪器和物品放置简洁、合理,在患者手术前先带其到暗室,熟悉暗室的设施及检查时要摆放的位置,适应暗室的环境,责任护士与患者一起熟悉病房及暗室的线路,让患者有安全感,对双眼视力障碍及80岁以上的老年人,均在患者一览表上用红色小三角标志区别,使各班护士做到心中有数,进行重点护理。并安排护士在暗室内搀扶患者,有效地帮助医生完成检查,在搀扶患者的时候,我们与患者面对面,护士的双手拉起患者的双手,患者向前走,护士退行,这样患者不再有踩空的感觉,到检查台前先让患者扶住凳子再协助其坐稳；然后一手扶住患者的头后,另一手扶住前额,慢慢向前移，平稳地将下巴放在支架上,前额贴紧额头架,检查时嘱其不要变动头位和,以免仪器碰伤。
2.6防坠床为防止老年人或儿童发生坠床,我院专门把我科70张床更换为带护档的可调试的自动床。同时要求加强夜班护士的夜查房,杜绝此类事件的发生。
2.7加强眼科健康教育为落实健康教育,我们请各专业医生讲解疾病的特点及注意事项,并选派护士外出进修学习，要求护士在患者入院3天内讲解有关疾病知识,每个责任组有一名护士进行健康宣教,护士长对入院3天以上的患者就健康教育知晓率进行检查,并把此项检查以优、中、差纳入护士量化考核中,直接与奖金和年终考评挂钩,每月召开一次公休座谈会,倾听患者对医疗护理及病区安全管理方面的意见,及时改进工作,对潜在的安全隐患妥善处理,从而保证了护理安全。
3小结
影响眼科患者住院期间的安全因素是多方面的,我们必须采取积极措施对各种不安全因素进行有效的检测,为患者创造一个安全的就医环境。这也是我们护理管理中的一项重点工作,是避免发生医疗纠纷和事故的客观需要,同时能够取得更好的社会效益和经济效益。
【参考文献】
1史自强,马永详,胡浩波,等.医院管理学.上海:上海远东出版社,1995，238.
2左月燃,对加强护理安全管理的认识和思考.中华护理杂志,2004,39（3）:191-192.
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