时间：2022-06-11 04:38:32
导语：在外科年中总结的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
工作上。按照年初的计划：
1. 大家认真开展了“百日无缺陷活动”，执行科室防范护理缺陷的方案，增强护理人员参与意识，共同提高护理质量;
2. 组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书，落实科室的护理细节质控措施;
3. 建立了外科手术备皮的细节质控管理制度，每位护士都能够按此执行，达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的;
4. 规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导，并装订成小宣传册，方便住院患者查阅与护士的指导，切实提高护理质量;
5. 全员参与护理部组织的礼仪培训，并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比，努力为科室争得荣誉;
6. 按照护理部的要求，规范执行“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”;
7. 全年基本做到了对化验单的细节管理，确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验，真正做到以人为本;
管理上。紧密跟随医院、护理部的各项改革：
1. 学习并推广使用HIS系统。组织全员进行学习，教会每位同志进行查帐核对，使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。
2. 护理质量管理逐步提高。配合护理部的取消季度检查、改为随机的日查，每位护士都各司其职，努力管理好自己的病人，做好本职工作。
3. 根据工作岗位的变化，及时调整了岗位职责，在普通病房增加了辅班，并重新制定了各个班的每日重点工作，使重点工作内容更加突出、同志们工作更加明确。
4. 设立了“记事本”，记录需每位护理人员应知晓及注意的事情，固定放在护士站，并阅者签字，确保有效传达。
5. 设立了出院患者登记本、会诊登记本，保证出院证明能够准确及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。
学习上。
1. 为了提高护理人员的自身素质，在鼓励大家自学的同时，每日晨交班提问一个专业知识的小问题，共同学习。
2. 每天学习一个医学英文单词、一句英语，记录在本上，固定放在护士站，并于次日晨交班提问进行检查，但是没有坚持到底。
3. 每位护士能够利用业余时间自觉的学习科学文化知识，续专、续本，不断提高自身文化修养。
在这过去的一年中，有成功、有失败、有快乐、有辛酸，**外科全体护士在科主任科护士长的带领下共同走过来了。在新年里还有很多事情需
要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的护理人员绩效考评表，并据此客观地评价护理人员的工作质量;培养同志们的科研能力，
XX外科护士年终工作总结怎么写？课堂作文网针对这一问题整理了XX外科护士年终工作总结供广大新老护士参考：XX年在院领导的正确指引下，在科主任，护士长及科室同志的辛苦栽培和指导帮助下，我在思想和工作上取得了很大进步。现总结：
一、在思想政治方面，积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。
二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名外科护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同志，凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务。
三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作，配合各科室做好抢救工作，工作中，积极进取，严格查对，严谨细致，杜绝差错事故的发生，。新的一年即将来到，回顾过去的一年我感慨万千，展望XX年我信心百倍，在新一年的工作中我将克服XX年度自身的一切不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。
思想上。在这一年中××外科最少只有八名护士，最多有十二名护士，每位护士都很热爱这个年轻的集体，不管工作有多忙多累，大家没有怨言，经常加班加点努力把工作做好。为了维护集体荣誉，关键时候，同志们能够牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬团结友爱精神，互相关心、互相帮助。
工作上。按照年初的计划：
1.大家认真开展了“百日无缺陷活动”，执行科室防范护理缺陷的方案，增强护理人员参与意识，共同提高护理质量;
2.组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书，落实科室的护理细节质控措施;
3.建立了外科手术备皮的细节质控管理制度，每位护士都能够按此执行，达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的;
4.规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导，并装订成小宣传册，方便住院患者查阅与护士的指导，切实提高护理质量;
5.全员参与护理部组织的礼仪培训，并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比，努力为科室争得荣誉;
6.按照护理部的要求，规范执行“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”;
7.全年基本做到了对化验单的细节管理，确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验，真正做到以人为本;
管理上。紧密跟随医院、护理部的各项改革：
1.学习并推广使用his系统。组织全员进行学习，教会每位同志进行查帐核对，使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。
2.护理质量管理逐步提高。配合护理部的取消季度检查、改为随机的日查，每位护士都各司其职，努力管理好自己的病人，做好本职工作。
3.根据工作岗位的变化，及时调整了岗位职责，在普通病房增加了辅班，并重新制定了各个班的每日重点工作，使重点工作内容更加突出、同志们工作更加明确。
4.设立了“记事本”，记录需每位护理人员应知晓及注意的事情，固定放在护士站，并阅者签字，确保有效传达。
5.设立了出院患者登记本、会诊登记本，保证出院证明能够准确及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。
学习上。
1.为了提高护理人员的自身素质，在鼓励大家自学的同时，每日晨交班提问一个专业知识的小问题，共同学习。
2.每天学习一个医学英文单词、一句英语，记录在本上，固定放在护士站，并于次日晨交班提问进行检查，但是没有坚持到底。
3.每位护士能够利用业余时间自觉的学习科学文化知识，续专、续本，不断提高自身文化修养。
外科护士实习自我鉴定1
在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。
在老师的指导下，我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
外科护士实习自我鉴定2
本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。在老师认真的指导下，熟悉掌握了外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。
同时也掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应注意观察的内容。能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。
1.1阶段性
“阶段性”是指根据医学教育特点和医学人才成长规律，把外科技能学分为外科基本技能、外科专科技能和外科综合技能3个依次递进、相互渗透的实验教学阶段。外科基本技能是第1阶段实验教学，包括无菌术（洗手、手术区域消毒、铺巾等）、外科基本操作（切开、分离、缝合、结扎、拆线等）、换药术、清创术、心肺复苏术等5个试验项目，旨在培养学生的无菌观念、手术基本技巧和外科初步临床能力。第2阶段实验教学内容是外科专科技能，要求学生熟悉普外科专科技能（离体肠吻合术、气管内插管、阑尾切除术、胃穿孔修补术、剖腹探查术等）、骨科专科技能（牵引术、手法复位术、固定术等）及了解其他外科专科技能（胸腔闭式引流术、外科显微技术等），此阶段教学以动物模拟手术为主，除了提高手术技巧和熟悉专科手术程序外，更强调学生团队精神与合作意识的培养。外科综合技能是第3阶段实验教学，主要在实验室开放期间的“第二课堂”时段进行，实验项目包括多发性骨折的固定与搬运，胸、腹腔开放性创伤的急救等，重点培养学生的现场急救处置和临床技能综合运用能力，以及根据疾病的“轻重缓急”做出临床决策的思维能力。从近几年的教学实践和教学效果看，“阶段性”实验教学各阶段教学目标明确，重点突出，比较好地整合了以前相对分散的教学内容，实现了外科技能从低到高、从简单到综合的递进式教学，有助于学生外科临床技能的提高和临床思维的培养。
1.2层次化
“层次化”是指在“阶段性”的基础上，进一步改建、更新试验项目，并根据教学内容和教学要求，把试验项目分为“基础性实验”、“综合性实验”和“拓展性实验”3个层次类型。“基础性实验”以验证为主，教学中强调技能培训的系统化、规范化和标准化。以无菌术为例，通过教师集中示教和学生分组练习，要求学生在规定时间内完成从洗手到患者手术区域消毒、再到铺巾、最后到穿手术衣和戴无菌手套等一整套完整的操作流程，教师在每个环节进行同步指导，强化学生的无菌观念培养。“综合性实验”主要是第2阶段的动物实验，采取模拟手术的形式开展教学。具体实施是由4～5名学生组成手术团队，在教师的指导下共同讨论、制订手术方案，然后分别承担主刀、一助、麻醉医师和器械护士等角色，共同完成一台模拟手术。“拓展性实验”相对于前2个层次实验，教学内容更突出了设计性和创新性，重在学生创新意识的培养。目前，已完成试验项目改造6个、新开试验项目3个，“综合性实验”和“拓展性实验”的比例超过70%，形成了教学内容由验证到提高、再到创新的3个层次项目群，为“阶段性”实验教学提供了有力支撑，较好地实现了外科临床技能教学的有序衔接、逐步提高。
2推行以“自主学习”为主要内容的教学方法改革
坚持“以学生为中心”的教学理念，在3个阶段实验教学中均采取“小班制、小组式”教学，并积极推行以“自主学习”为主要内容的教学方法改革。首先，在学生“学”的方面。依据“分工合作、自由组合”的原则，要求每个小班内每4～5名学生组成1个学习小组，在教师指导下按照课前自学、课中讨论、课后总结的模式开展自主学习，并完成实验报告或学习手册的填写。此外，学习小组的组合形式还可以拓展到大学生科技创新项目研究、医学生临床技能大赛及医学生基层社会实践等各种活动中。根据近几年的教学体会，认为“小班制、小组式”这种以团队为基础的教学，能够较好地营造出注重沟通、协作互助的学习导向，有利于学生终身学习能力和批判性思维的培养。其次，在教师“教”的方面，坚持贯彻教师在“做中教”的教学原则。例如，在模拟手术示教中，教师与1个学习小组共同组成手术团队，教师担任主刀或一助，与小组其他成员合作完成整台手术。在这过程中，教师同步讲解手术的基本步骤、手术技巧和注意事项，引导、鼓励学生完成各自角色任务，对手术中出现的操作问题或配合问题进行启发式指出，其他学习小组现场讨论并纠正，由此形成团队分工合作、台上台下互动的良好学习氛围。“做中教”的教学形式，融合了引导式、问题式、交互式等多种教学方法，极大地刺激了学生的学习兴趣和参与性，不仅有助于学生外科临床技能的培养与提高，而且对临床思维、协作意识的养成及职业素质塑造起到了潜移默化的作用。
3完善客观结构化
临床考试培训（OSCE）OSCE提供一种客观的、有序的、有组织的考核框架，是目前公认的、先进的临床技能考核和评价方法之一。在总结本校前几年OSCE实施经验的基础上，结合《标准》要求，通过加大考核平台投入与建设，增设站点、扩充考核内容，优化评分标准并增加临床思维能力及医学人文技能的考核权重，加强考官和“标准化患者”培训等多种手段和形式，进一步完善外科学临床技能考核体系。考核结果作为独立实验课程成绩，列入学生的学分，并成为全国医学生临床技能大赛选拔的主要参考依据之一。
4加强实验教学平台建设
2006年，通过整合本校和吉首大学第一附属医院的资源，组建了吉首大学临床技能实践教学中心。中心建筑面积5000m2，仪器设备总价值1200余万元，专职教师10人。中心下设外科、内科、儿科等10余个实验室，外科实验室分为外科基本技能、外科专科技能、外科综合技能3个实验分室。在建设布局上，模仿医院和手术室配置，尽可能与真实的临床环境一致。中心于2012年成为“湖南省实践教学示范中心”，2013年成为国家级首批“临床技能综合培训中心”，是面向武陵山片区医疗卫生机构的多学科融合、多专业共享的集医学生实践教学、全科医生培训、住院医师培训和执业医师实践技能考试“四位一体”的开放式公共教学平台，为外科学实验教学体系改革奠定了基础。近几年中心在建设中，进一步加强了实验室“开放式”教学的力度。根据“课外开放、学生预约、因材施教、讲求实效”的原则，中心采取“第二课堂”、外科科技创新项目、网络教学、临床技能竞赛等多种形式，增加实验室的开放时间和开放内容，提高实验室资源的利用率，为学生技能训练和自主学习提供平台。其中，“第二课堂”除承担第3阶段实验教学外，还定期举办外科学进展和医学人文素质方面的讲座。外科科技创新项目鼓励学生自拟外科实验课题，开展动物创伤模型构建、局部解剖学与外科基本技能整合等实验，中心为自拟课题配备指导教师，并为实验提供全方位支持。通过在实验内容、实验时间和形式上的全方位开放，进一步拓展了实验教学的空间和时间。
5结论
近日，西安第四军医大学西京医院肝胆外科、心血管外科、泌尿外科、麻醉科医务人员携手攻关，成功地完成了国内首例心、肝、肾同时一次移植手术。
接受手术的女患者今年47岁，是陕西省安康市的一名普通农妇。曾因结石性胆囊炎在当地实施胆囊切除术；其后又查出乙肝小三阳，2007年初被诊断为肝硬化；2008年初双下肢出现浮肿。西京医院多科会诊得出结论：患者乙肝后肝硬化、原发性肝癌、肾小球肾炎导致尿毒症肾功能衰竭、扩张型心肌病、脾大、肝部感染，同时，心、肝、肾3个脏器均出现功能衰竭，生命垂危。在患者及家属的强烈要求下，肝胆外科主任窦科峰教授决定联合心血管外科、泌尿外科专家。为患者实施心、肝、肾同时联合移植。
西京医院为该患者先后组织了4次全院大会诊，除上述3个手术科室外，涉及整形、麻醉、输血、药剂等20余个相关科室。在精细设计手术方案和缜密准备后，患者被推进手术室，3组手术人员按心脏、肝脏、肾脏的顺序实施手术。手术历经16小时，缝合近千针。术后患者生命体征稳定，各项生命指标恢复良好，新移植的器官已健康存活。
益气化瘀中药防治椎间盘退变
椎间盘退变性疾病主要是颈椎病和腰椎间盘突出症等，是严重困扰中老年人健康及生活质量的重要问题。上海中医药大学王拥军教授、施杞教授等人完成的益气化瘀中药防治椎间盘突出的研究课题，从细胞生物学角度阐明了益气化瘀方药防治椎间盘突出的机制，获得2007年中华医学科技奖一等奖。
王拥军和施杞教授根据脊柱力学失衡是椎间盘退变主要机制的原理，建立了动静力失衡性大鼠颈椎间盘退变模型，提出了致炎性因素诱导椎间盘退变的观点；证实椎间盘退变的实质是椎间盘细胞外基质降解和椎间盘细胞凋亡，炎性因子在其中起重要作用；提出并证实“恢复脊柱平衡”的学术思想，为非手术疗法防治椎间盘退变性疾病提供了理论依据，进一步揭示了椎间盘退变的内在规律。
研究人员应用现代生命科学技术，在研究了颈椎病、腰椎间盘突出症动物模型和检测方法的基础上，逐步形成了“调和气血”防治椎间盘退变性疾病的学术思想和“益气化瘀”的防治原则，总结出经验方“益气化瘀方”。临床试验证明，益气化瘀方治疗椎间盘退变性疾病疗效确切．显著改善相关症状和体征，没有明显毒副作用。
联合分子靶向治疗恶性肿瘤
辽宁省本溪市中心医院李留树教授等人，通过联合使用西妥昔单克隆抗体、贝筏单克隆抗体等分子靶向药物，治疗晚期而且有肺、肝转移的结肠癌、直肠癌患者31例，均达到完全缓解效果，显示了良好的应用前景。
据介绍，引起肿瘤生长的因素不同，以结、直肠癌为例，其表皮生长因子受体和血管内生长因子受体比正常人要高100倍。国外研究显示，用分子靶向药物治疗，可使晚期转移性大肠癌的中位生存期提高至20个月。针对这些靶点治疗能抑制肿瘤生长的特点，李留树教授等人把目光聚焦在本溪及东北地区高发的结肠癌、直肠癌的分子靶向治疗上。自2004年以来，他们选择晚期且有肝肺转移、已失去手术治疗机会的结肠癌、直肠癌患者31例，采用能分辨各种肿瘤分子治疗靶标和分子分型检测方法，联合使用西妥昔单克隆抗体和贝筏单克隆抗体等分子靶向药物。同时辅以中药增效排毒，提高病人的免疫力。临床证明，这些患者均达到了肿瘤完全缓解，最长无病生存期达37个月。平均无痛生存期达16个月。
耳廓再造与听力重建术
最近，河南省人民医院整形外科与耳鼻喉科专家联手，成功为一例左侧小耳畸形的16岁患儿实施了同期耳廓再造与听力重建手术。患儿出生时就出现左侧小耳畸形，左耳廓部位仅长着一个肉疙瘩，而且没有听觉。家人带他到河南省人民医院整形外科就诊，经检查，患儿左侧外耳道骨性闭锁，左耳听力基本丧失。整形外科康深松副主任医师与耳鼻喉科刘宏建副主任医师讨论后，决定为患儿同期施行耳廓再造与听力重建手术。经检查，患儿的中耳腔基本没有发育、下颌骨、颅骨也存在畸形。此类患者经常会有面部神经变异，而手术牵涉面部神经走势，相当复杂。经过周密的准备，整形外科康深松副主任医师和耳鼻喉科刘宏建副主任医师共同努力，历时近5个小时，为患儿成功完成手术。
据康深松副主任医师介绍，在传统的治疗方式中，耳廓再造和听力重建二者常常不能兼顾。两位专家合理设计手术切口和皮瓣，对患处进行仔细分离，保证良好的外耳血运，为患儿重建听力，再造耳廓。术后，患儿再造的耳廓形态良好，外耳道宽畅，听力基本恢复，目前已康复出院。
自今年3月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。
外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责，，明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
2013年就要过去了，泌尿外科已经成立1年，在院领导、护理部和科主任的正确领导、关心、支持和帮助下，通过一年的努力护理工作也基本步入正轨。在这一年中泌尿外科每位护士都很热爱这个年轻的集体，同志们能够牺牲个人利益顾全大局，发扬团结友爱精神，互相关心、互相帮助。通过一年的努力没有发生护理纠纷，共收治病人497例，年收入345万，手术300例，开展经皮肾碎石术46例。现将这一年的工作总结汇报如下：
1、配合护理部取消季度检查、改为随机的日查，每名质控护士各尽其责，查找问题提出整改措施，每周安全会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，针对题目，提出整改措施，消除过失事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操纵流程，确保安全医疗的根本保证。
2、明确岗位责任制和护理工作制度，落实分级护理制度，做到病人分级，护士分层。既强调高年资护士对危重病人的管理又强调人人参与生活护理。实行整体包干全人护理，保证责任护士管床到位。专业组长不仅分管病人还负责对本小组护士工作给予监督管理，并指导本组护理人员完成医疗护理任务及危重病人的护理，责任护士负责对所分管病人病情的观察，落实治疗性护理和健康教育心理护理，生活护理，做到全程全方位护理。杜绝了病人自换吊瓶、自拔针、口服用药不到口、健康教育不到位的现象。
3、坚持查对制度，医嘱班班查对，每周总核对1次，并有记录，护理操纵时要求三查七对，认真填写巡视卡。
4、坚持床头交接制度及晨间护理，预防了并发症的发生。根据科室特点对护理床头交接的重点、时间要求、内容、流程等进行规范。使床头交接的内涵质量得到提升，对患者的病情观察得到连续。
5、加大病房安全管理。泌尿外科高龄老年患者较多，针对科室这一特点，我们从病人一入院开始就进行细致详尽的安全教育，预防可能发生的跌倒、烫伤等事件。签好各项告知书，针对每一个患者做好相关危险因素的评估，并根据危险分值做好相关的预防措施。如穿防滑鞋、床头挂跌倒警示标识、晚间巡视病房为患者使用床档。
6、学习并推广使用HIS系统。组织全员进行学习电子病历，教会每位同志进行查帐核对，使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。
7、设立了出院患者登记本、手术、会诊登记本，保证出院证明能
够准确及时送到出院处、坚持做好患者电话回访工作。
8、药品管理：①急救药品管理将常用的急救药品按序号顺序放置，并注明高危标识，排放整齐，每日班班检查药品是否齐全，处于完好备用状态，有无药品变质、过期失效，使用的药品在记录本上填写去向，及时领取补充。以便于临床抢救病人的需要。②常用药品管理：在治疗室中所用的常用针剂上标明限用日期，并以此进行编号，近效期的药品我们的编号排前，以便优先使用，办公室班的护士每次根据编号的顺序进行领用，以免造成我们药品堆积混乱，积压过期的情况发生，让我们的工作更加的方便和有序。
9、专科发展：①加大专科知识学习力度，努力提高各年资护士专科问题应对处理能力，加强专理论知识的培训，每月组织专科理论学习1-2次，注重护士专科健康教育方式的培训，每月组织一次专科疾病相关知识学习，提高护士专科护理水平。②安排护士观看专科疾病手术，更清楚明白伤口护理点。③护理应更进一步与医疗合作，开展专科新业务，制定专科疾病护理临床路径。④修定新的工作职责和护理常规，根据分组护理制定新的工作职责，加强专科知识的学习。⑤分梯队培养护士能力，提高护理队伍素质，新老护士搭配，相互帮扶。⑥挖掘个人潜力扬长避短，优秀板报，护理园地投稿，⑦规范实习生讲课：每月进行专科知识讲课及基础护理操作演练一次，加强实习生的管理与培训。
在工作中我们离上级领导的要求、患者的满意还有差距，主要是：
1、健康教育工作不细致护士在工作中，只忙于完成各种治疗、护理操纵，忽视了对患者进行细致的健康指导，以为进行过一次健康指导就算完成任务，健康教育缺少动态连续性。
2、护士梯队建设不完善，专业技术不高深。
【关键词】重症胰腺炎;中西医结合;治疗体会
急性胰腺炎是外科常见急腹症,重症急性胰腺炎发病急、变化快,临床表现复杂,治疗相当复杂困难。根据国内外文献报道其死亡率约为18%~40%,本科自1998年10月至2009年8月共收治重症急性胰腺炎48例,应用中西结合保守治疗为主,取得了较好效果,现将治疗体会总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男13例,女35例,年龄32~76岁,平均54岁。所有病例均符合1996年中华医学会外科学会胰腺学组提出的诊断及分级标准[1]。其中重症Ⅰ级28例,重症Ⅱ级20例,依次为循环系统10例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)3例,急性肾功能障碍4例,肝功能障碍2例,消化道出血1例。
1.2 治疗方法 ①基本疗法:所有病例均予以禁食,持续胃肠减压,补液扩容,纠正水电解质紊乱及酸硷平衡。并根据病情给予山莨菪碱、甲氰咪胍、抑肽酶、生长抑素八肽奥曲肽等药物;②抗生素的使用:选用能通过血胰屏障的广谱抗生素或根据细菌培养及药敏试验选用抗生素。笔者一般多选用三代头孢菌素类加洛美沙星之类;③中医中药:笔者多采用自拟的通腑清胰汤加减,方药为:生大黄(后下),芒硝、栀子、丹皮、赤芍、木香、元胡、水煎2次,合为400 ml,分4次/d,100 ml/次,从胃管内注入,注药后挟管2 h;④中药保留灌肠:对于肠麻痹严重而呕吐频繁、腹胀较重者用中药煎剂做保留灌肠,500 ml/次,经肛管滴入;约需15~20 min,然后左右翻身变换,以利于中药进入更深更远处而充分被吸收起效;⑤手术治疗:本组4例患者因保守治疗后病情加重,胰腺组织坏死,胰周及腹腔较多量血性渗液,即做了剖腹探查术,胰腺被膜切开,坏死组织清除加多管引流术,术后继续中西结合治疗,1例因术后并发症死亡,3例治愈。
2 结果
48例中,重症Ⅰ级28例全部治愈,重症Ⅱ级20例中中转手术4例,死亡2例(死亡病例均死于2个以上器官功能衰竭),转外院2例,手术后病例有2例并发胰周脓肿,有1例并发胰腺假性囊肿,待后做了二期手术治愈。
3 讨论
祖国医学认为,急性胰腺炎急性期是由于湿热蕴结,气机不展而发病,治则应以泄热化湿,宣通气机,泻下解毒为大法。故笔者使用方药以生大黄为君药的通腑攻下方,国内有报道大黄对内毒素性发热及肠道内毒素有明显的抑制作用,能显著降低血浆内毒素水平[2]。大黄能保护肠黏膜屏障,消除氧自由基对多器官功能损伤或衰竭有一定的防治作用。有文献报道大黄有抑制胰蛋白酶、脂肪酶及淀粉酶的活性作用。另外大黄能改善肠道及胰腺微循环,对炎性反应早期毛细血管通透性增加,渗出和水肿有明显抑制作用。重症急性胰腺炎发生感染后死亡率增高,肠道细菌移位是引起感染的主要原因之一,上海瑞金医院研究认为应用中药通里攻下法治疗重症胰腺炎,能减轻内毒素血症和保护肠黏膜,防止肠道细菌移位[3]。
近年许多文献报道认为对重症胰腺炎行早期手术治疗,其MOF、腹腔感染的发生率及死亡率均明显高于早期非手术治疗患者,并有许多保守治疗成功的病列。本科应用中西医结合治疗能使重症患者平稳度过急性反应期,并对全身感染有抑制和防治作用,使患者由急性重症期平稳度过到病程后期,提高了非手术治愈率。
由于重症胰腺炎患者早期需要禁食和胃肠减压,故予以中药煎液保留灌肠,因结肠黏膜下血运丰富,血流旺盛,具有结肠透析作用。本组治疗效果较为满意,手术率、并发症率及死亡率明显降低。
在应用中药治疗过程中,笔者认为中药灌肠应选1820号导尿管,插入直肠15~25 cm,点滴灌肠,药液需持续10~15 min,并需掌握中药温度与体温相近,灌药完毕应在床上左右翻几次身,持续10~15 min/次。在中药治疗过程中,患者往往大便次数增多,少数患者可出现腹泻现象,故需注意水电解质平衡。
参 考 文 献
[1] 中华医学会外科学会胰腺学组.急性胰腺炎的临床诊断及分级标准(1996年第二次方案).中华外科杂志,1997,35(12):773.
购物车(0)