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导语：在手术室优秀护士总结的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
关键词：手术室；综合教学模式；护理带教
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）22-0185-02
手术室护理专业性很强，无菌技术要求较高，整体协作性强，应急反应快，专科技能与其他临床科室有着本质区别，而在护理教学中关于手术室的内容比较少，学生们在进入手术室实习时，往往感到陌生和紧张、恐惧。据多项研究显示，护士的实际临床能力与临床期望间存在着一些差距，我们需要进一步去完善培养模式。由此我科在传统“一对一”手术室护理教学模式的基础上，结合了其他多种教学模式的优点，应用于手术室护士的临床带教中。
一、资料与方法
1.资料。我科共接收学生129人，其中重医护理学院50人，三峡医高专47人，山东力明科技学院及自联生22人，内江医科学院10人。
2.方法。手术器械的认识。对于手术室使用的各种器械包、特殊器械等进行对照，讲解开台前各类器械包的准备，各种特殊器械的使用方法。如各类血管钳、特殊缝合线的规格及使用方法对他们进行详细的讲解，并把他们应用到实际工作中，从而达到理解并掌握的目的。
3.布置实习护士术前对手术部位的解剖。例如：剖腹产、甲状腺、阑尾手术解剖等知识的学习，使他们在术前对手术部位有清晰的感性认识，在手术过程中进行印证，使理论与实践得到很好的结合，在带教老师的指导下能独立完成中小型手术的配合。
二、评选带教老师
带教老师应思想品德好，具有丰富的工作经验，责任心要特别强，专业理论与实际水平要特别高，在实际工作中要注意护生的生活、工作和学习等多方面情况，因人而异，注意观察他们平时生活和工作中的各种优点和缺点，激发他们刻苦学习专业理论和专业技能水平，使他们很快地掌握手术室的各项技能。带教老师要以身作则起表率作用，善于沟通，具有耐心、细心的教学技巧，并具备一定的探索创新精神和乐于培养新人的责任心。临床带教老师要求主要是大专水平及以上学历，护师和主管护师以上的职称，应该具有理论水平高和业务技术较熟练、丰富的临床带教经验和责任心特别强。带教教师在临床护理操作中要求系统化、标准化和程序化，无菌技术要求特别严格，鼓励护生积极多操作，带教教师在工作中要放手不放眼，减少他们的各种顾虑，从而提高他们的实际动手能力，使他们更快地掌握无菌操作，以顺利完成实习工作为临床护理工作输送大批的优秀护理人才。临床实习是一项比较系统的工作，积极探索适合手术室教学特点的、以护士为主体的教学模式，也是提高临床教师和护士自身素质的重要途径。
三、带教方法
1.在进入手术室的第一、二天由带教老师讲解手术室的环境与各项规章制度。结合本科室的带教计划进行教学，坚持放手不放眼的原则，首先要求要熟悉进手术室时一定要换好手术鞋、穿手术衣、戴口罩、戴手术帽，头发不能露外面，了解手术室的一般布局及手术室的分区，了解一般物品的摆放及各种手术的基本摆放，外科的六步洗手法及各种护理文件的书写和一般手术的操作流程，了解洗手护士和巡回护士的基本职责，让护生较快点熟悉手术室的工作环境。
2.在护理工作中常常利用多媒体集中方式进行授课，讲解并示范手术室各种常用物品存放位置及各种手术器械存放位置，常用器械的名称及摆放，常用敷料的折叠消毒及打包的方法，讲解无菌手术衣的穿脱方法，一般手术物品及器械的清点和传递方法，手术刀的正确安装各种缝针的正确使用方法，了解常用无菌布内的正确折叠方法等。对于特殊和易混淆问题要着重讲解并反复练习进行强化。
3.进行临床带教要对带教老师进行合理安排，固定由带教老师带领学生参与一般手术的配合，在护生参与手术前带教教师首先手术前一天对手术病人进行术前访试，了解病人的一般情况，做好病人的思想工作，减少病人对手术中的顾虑，使病人更好地配合手术，给病人及家属讲解手术前后的注意事项等。带教老师要带领护士分别进行首要步骤，巡回工作的意义特别重大，对护生耐心细致地讲解手术中的情况，严格执行三查七对工作，做好手术的各项核查工作，如病人入手术室前应检查病人腕带，核对病人的性格、性别、年龄、住院号、血型、手术部位、手术方式等。严格执行手术中各种物品的清点，尽快熟悉常见手术物品的准备及术中的传递技能。在带教老师的指导下正确地完成手术标本的处理流程，使护生很快地完成一般常见手术的配合及手术间未处理工作。
4.无菌观念必须严格，加强安全的自我防护，在手术室护理工作中做好标准预防。在临床护理工作中应严格执行无菌技术操作，熟悉正确的外科六步洗手法，在手术室护理工作中主要是以无菌技术操作为主，是控制手术切口感染和预防的关键，护士刚进入临床学习自我防护意识不够，因此需要带教老师对护生做好安全防护知识的宣传和讲解。
5.教学计划中引入教学病例查房（如阑尾炎手术教学查房），让护士带着问题去学习。护理查房是实习护士在短暂的手术室学习阶段将理论与实际现结合的重要途径。首先提问护士手术室学习内容，护士回答后带教老师进行分析并总结，针对教学查房准备情况及存在的问题进行解答，以手术问题为基础，以手术配合为线，内容有患者的术前访视，接患者流程，患者录手术室是几次核查，手术，用物、麻醉方法、手术步骤、术中注意事项及术后并发症等等，通过整体护理教学模式，可有效提高护士的理论知识与操作水平整体观念。
6.认真细致地做好手术室的各项规章制度的v解。使护生掌握正确的安全意识，在临床护理工作中我们可以利用各种正、反面教材的讲解，使学生可以通过以前护生入手术室的一些不规范操作的错误进行不断总结，时刻树立安全意识。
7.我们可以制作幻灯片补充教学的内容，通常将手术室的布局、流程、人员着装的要求及无菌操作内容等制成实物与图例结合的幻灯片，将它们进行对比讲解，将无菌技术如正确的静脉输液法、无菌药液的抽吸法、导尿术、无菌手术衣的穿脱法、无菌持物钳的使用方法、正确的外科洗手法以及巡回护士和洗手护士的工作流程制成精美的幻灯片对护生进行正确的讲解，以加深的印象并形成整体的理论体系，使其在学习过程中体会并掌握。
四、对护士的评价
1.将护生平时的考核成绩和期末的考核成绩相结合。将平时的考试成绩占50%，期末的考试成绩占50%，两者考核成绩相加就是这个护生总的实习成绩。它包括理论考核和技能考核。
2.在护生出科前必须对这个护生进行出科前的考核，要分别对他们进行理论和技能考核，其考核的主要内容为：外科无菌技术的操作方法，正确的外科洗手法，无菌持物钳的使用方法，穿脱无菌手术衣法，无菌手套的戴、脱方法，手术室巡回护士和洗手护士的职责，静脉穿刺法，无菌物品的摆放及使用方法，常规手术正确的摆放及术中配合，术后物品的处理方法等。操作熟练者为优秀，一般熟练者为良好，不熟练者为差，最后护士长为他们进行综合测评。
五、效果及体会
通过以上的手术室综合教学模式达到了临床护理带教中的应用目的，合格率达到了98.5%，临床教学活动内容得到了丰富的拓展，使手术室护生提高了护理理论与操作技能，明确了实习的目的和方向，提高了学习积极性，也提高了带教老师的综合能力，使手术室的带教工作得到系统化、准确化。通过对护士的带教工作，我们体会到首先要加强对带教老师综合素质培养，同时带教过程中应使护生理论与实际相结合，提高护士分析问题、解决问题能力，使其尽快进入角色，顺利完成走向临床的第一步，为将来的护理工作打下良好基础，争取做一名优秀的护士。
参考文献：
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The Discussion of the Mode of Operating Theatre Comprehensive Teaching
XIE Qi-ling，KANG Zhong-qin，WU Qing-pei
（Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University，Yongchuan，Chongqing 402160，China）
[关键词] 手术室；管理；医护关系
[中图分类号] R192.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2010）11（b）-081－02
手术室护士长的协调管理能力的大小，将对手术室工作的完成、医院经济效益及社会和谐的实现有着重要的影响。现就笔者在工作中开展管理的实践谈谈当好手术室护长应该注意的几个问题：
1 积累丰富的专业知识，提高自身素养
一名具备丰富专业知识的护士长自然会得到护士的崇敬和信赖。护士长应不仅精通本专业的护理学知识，还应了解社会学、心理学、管理学等方面的知识；对业务、技术的掌握要比一般护士深，尤其对先进技术的掌握应更快一点；具有丰富的临床经验，能解决护理中的复杂、疑难问题；有较强传授知识的能力，能较好地组织本科护士的业务学习与技术的提高；能进行有关护理科学技术方面的研究，撰写论文，总结经验，了解国内外护理学的新动向、新发展，在临床护理业务、教学、科研活动中起带头和指导作用[1]。一位明智的领导者――护士长，应注重自身行为和素养的提高，让护士们因为你的个人魅力、知识、品格而服从你、接受你，而不仅仅是因为你的职位不得不听命于你，才能在工作中充分发挥自己的领导力。因此，作为科室领导，一定要做一个谦虚好学的人，让自己和科室一起成长。只有领导者能自我精进、自我学习，才可以有效领导科室、推动及创造科室的学习与成长。
2 掌握护理管理能力，调动工作积极性
护理管理是一门艺术和技巧，也是行使职权的过程。领导力是领导者如何激励他人自愿地在组织中作出卓越成就的能力。主管的真正权力不单单是上级给予的职级、头衔和地位，而且是一种无私服务和奉献精神，是下属愿意配合的执行力。不能凭简单、粗暴、训斥的方法去处理问题，必须讲究工作方法，提高语言艺术，以理服人，讲究工作效率，切忌与人争吵。因为工作对象是人而不是物，必须掌握人的心理特点，必须首先尊重他人，有成绩要及时肯定，予以表扬；发现对方某一方面存在不足时，开展批评之前或向对方指出存在问题时，首先要赞扬他的长处，然后指出不足，这样可以满足对方的心理需要，对方容易接受所提出的问题，一般效果都非常好。在批评对方时，要注意避开第三者，切忌当众或当着患者提出批评意见，否则容易刺伤对方的自尊心或发生顶撞，因为每个人都希望得到别人的尊重；工作中还应注意交心、谈心，要一视同仁，不能感情用事，对任何人、任何事都要大公无私。作为护士长，一定要修身养性，重品行，塑造高尚的人格，树立求真务实的工作作风，应关心体贴护士的工作和生活。要用人所长、容人所短，才能营造一个和谐、愉快、团结的环境氛围。
3 善于心理沟通，协调医护关
手术室医护关系的特点是医护双方工作配合、支持、互补协作的关系。手术质量的提高及手术室良好的工作效率的保证，有赖于护士长的统筹协调管理及有效沟通。引起护士不满情绪的原因主要是手术室面对多个手术科室、手术类别繁多，对护士的工作要求越来越高；护士对开展的新技术、新业务不熟悉，易造成术中忙乱；个别医师手术不熟练，手术耗时长；手术发生意外情况时，医生的不良工作情绪会影响护士的工作积极性。引起医师不满情绪的原因主要是器械准备不齐全或不好用；护士配合不熟练、存在懒散现象；术中反复提醒仍不按要求做好；有部分手术医生起点高，对手术要求与护士应对能力的差距导致配合不满意[2]。首先要提高护士执行制度的自觉性，提高服务理念，要树立一切为科室服务的团队意识，加强交流，医护双方共同参与决策，可以减少医护间的矛盾。沟通是为了更好地服务，要正确认识医护关系对手术配合的重要性。护士长、麻醉师、手术医师、器械护师等之间有多层次、多渠道沟通，建立备忘录，知已知彼；对科室提出的要求要尽快去做、尽力办好。做不到的要及时反馈给科室[3]。还应经常分析医护关系特点和可能产生矛盾的原因，维护好手术室和谐的医护关系，以实现医院工作目标和促进学科建设发展。
4 健全科室制度，加强组织观念
手术室是医院的重点基层单位，工作质量的好坏直接影响医院声誉、患者的健康和生命。护士长应明确管理规章制度的贯彻执行，各种医疗护理统计、物品的保管及科室的会议制度，把全科室人员引向一个目标，使科室的所有工作按一定的程序正常运行。要经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量，做到有奖有罚，让科室内每个人都知道必须严格遵守纪律和各项规章制度[4-8]。一名优秀的护士长应该有智慧、有威严、有魄力，对下属具有较强的号召力、亲和力与感染力；遇到复杂局面能保持思路清晰，指挥若定，遇到危险局面能做到从容不迫，化险为夷。除了要负担部署的工作绩效，懂得沟通、管理和领导的技巧外，更要了解本专业技能。总之，要成为一名优秀的手术室护士长，需付出更多艰辛和努力。
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本院自2007~2009年接待手术室实习护生约180人,其中女生占90%;男生占10%,多数都是大专毕业,实习时间约为8~12周。根据护生在手术室实习时间的长短,本院制定了一整套实习计划及措施,得到了实习护生的认可,他们通过理论与实践的结合有了很大的收获。
1 具体方法
1.1 加强带教老师自身素质的培养 护理人员不仅要掌握医学护理学知识,更要有一定的社会科学知识及操作技能,作为带教老师不仅要有较强的理论知识,还要有一定的表达能力。因此本院选择了专业水平高,有工作热情,主管护师以上的护理人员作为带教老师,负责具体的带教工作、教学的总体安排、理论方面的讲课、操作培训及出科考试等。
2 协助护生尽快进入护士角色
2.1 介绍环境
护生进入手术室的第1天,陌生的环境使他们感到既兴奋又紧张。首先向他们介绍手术室环境、布局、区域划分,告知他们手术室分生活区,洁净区及污染区:如办公室、值班室为生活区;手术间、无菌敷料室、无菌器械室等为洁净区;污物通道为污染区。为他们讲解现在条件下的人流、物流等流程:如手术室有医务人员通道、患者通道及污物通道,要保证手术室的洁净,避免交叉感染。这样使他们迅速熟悉环境,对手术室有个整体印象。
2.2 介绍规章制度
手术室的规章制度很多,如手术室一般制度、查对制度、洗手制度、安全防护制度、接送患者制度、输血输液制度,消毒隔离制度、参观制度等。首先告知他们进入手术室必须更换手术室的衣裤、鞋帽,这就是手术室规章制度中的一项,诸如此类,不但要求他们要知道,并要按其规章制度认真执行。
2.3 手术人员应具备的素质
要有严谨的工作态度,具有一定的慎独修养。这是作为手术室工作人员最基本的素质。
3 注重手术室护生能力的培养
3.1 供应区学习 手术室是一个特殊的工作场所,节奏快、无菌技术要求高,工作内容繁杂。首先向他们介绍并操作器械的清洗、上油、打包及小敷料的制作,并告知他们无菌包的用途、放置、消毒日期、拿放原则。讲解一次性物品的检查、打开、使用方法,及急救药品的位置、剂量使用方法等。
3.2 基本操作
规范的护理技术操作是每位护生在实习期间必须完成的一项重要的护理技能。首先强调无菌技术操作原则,并示范无菌持物钳的使用及注意事项、无菌包的打开、无菌器械桌的铺置整理、穿无菌手术衣、戴无菌手套等基本常识,详细讲解其操作步骤,然后组织他们进行反复练习。
3.3 理论联系实际 护理教育的目的是培养有能力、有知识,并与实践相结合的实用型人才,护士入手术室的第3~4天后,让他们参观中小手术,带教老师讲解其配合要点,让他们对手术过程,配合基本程序,有一整体印象,随后与带教老师共同参与洗手巡回工作。洗手带教时,老师除详细讲解各种器械的分类、使用及传递方法外,还要倡导根据医生的习惯,准备好各种缝针器械,提供悟和个性化服务,讲解手术无菌区的建立与保护,强调严格无菌技术操作,提高个人慎独修养,为将来独立配合手术打好基础。巡回带教时,要求护生参与术前查对患者,术中严格查对缝针、敷料、给药等,使之充分认识查对制度的重要性,以增强其法律意识及自我保护意识。
4 加强护生职业道德教育
随着医疗体制改革的不断深入,21世纪护理逐渐向专业化、专科化发展,需要多层次、新型、具有较高素质的护理人才发展,所以要培养护生良好的心理素质,激励他们热爱护理专业,无私奉献,把患者的生病和痛苦看得高与一切。工作中注意多鼓励、多表扬、多关心、多指导的方法,培养护生的自信心、道德修养,使他们自尊自强,成为具有高素质的护理人才。
参 考 文 献
【关键词】 宫腹腔镜联合手术；手术护理配合；效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.163
妇科宫腔内疾病或盆腔内疾病的确诊和治疗， 都需要宫腔镜与腹腔镜联用。两种腔镜联用， 不但能更好的确诊患者的病情， 还能提高患者的治疗效果和安全性[1]。为患者的康复和治疗带来很大的便利。宫腔镜联合腹腔镜进行妇科手术， 可以减少并发疾病患者的手术次数， 减轻了患者的身体负担和经济负担， 是一种十分高效安全的治疗方法[2]。但宫腔镜与腹腔镜结合手术过程复杂， 手术器械使用繁多， 对医生和手术室护士的业务水平要求非常高[3]。本文通过对所选80例宫腔镜联合腹腔镜手术患者的手术护理情况进行对比分析， 总结优质护理在宫腔镜联合腹腔镜手术中的护理效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年1～12月本院妇科行宫腔镜、腹腔镜联合手术的患者共80例， 将其随机分为实验组和对照组， 各40例， 其中实验组年龄21～68岁， 平均年龄（44.9±8.3）岁。对照组年龄23～65岁， 平均年龄（42.3±8.1）岁。所有患者均无腹部手术史。其中子宫黏膜下子宫肌瘤28例、子宫内膜息肉14例、子宫内膜增殖症23例、子宫不全纵隔15例。所有患者病情均在本院经过实验室和宫腔镜联合腹腔镜检查并确诊， 患者在实验前均签署知情同意书。两组患者年龄、病症及病情、身体状况等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组进行传统手术室护理， 实验组进行手术室优质护理， 具体方法如下。
1. 2. 1 手术前的护理配合 手术前1 d需由手术室护士对患者进行病房内的术前访视， 对患者及家属针对手术环境、麻醉方法以及手术配合等内容进行详细的讲解， 向患者发放手术图和宣教单。通过讲解以及图片形式将手术的相关内容进行详细的介绍， 使患者在手术前能够做到对手术和自身病情的充分了解， 并给予心理护理， 介绍腔镜手术恢复快、住院日短等优点， 使患者以良好、积极地心态配合手术。手术前巡回护士对手术室内的手术设备进行系统的检查， 主要检查腔镜设备功能是否完善和CO2气体的储备是否充足， 并对腔镜手术器械和常规手术器械由消毒供应中心（CSSD）严格按照《医疗机构消毒技术规范》（2012年版）和遵循《中华人民共和国卫生行业标准》WS310.2和WS310.3的要求进行处理， 确保手术中设备正常运行和器械的齐全、功能良好、灭菌合格等要求。另外巡回护士与麻醉医师密切配合， 可以缩短患者的术后苏醒时间。
1. 2. 2 手术中的护理配合 在手术开始前0.5 h， ①巡回护士对手术室的温、湿度进行整体调节， 达到理想的温湿度。并对患者进行静脉通路的建立及特殊的摆放。注意保护病人的隐私、人性化关怀， 保暖、液体加温、ㄠ垫的使用等给予患者优质护理服务。再将手术需要的特殊设备打开， 将负极板粘贴在患者身上肌肉较丰富处， 避免电灼伤。检查并调整设备， 使所有设备和CO2气体及吸引系统等都处于运行良好状态， 并做好连接事宜， 调整好手术所需参数， 密切观察患者病情， 并做好记录。②器械护士提前15～30 min洗手上台， 将手术所需的无菌常规器械和腔镜器械进行分类摆放、并进行组装和仔细检查， 确保器械性能良好。以便在传递器械时做到准、快、好。手术过程中器械护士保持镜头清晰、电刀干净无焦痂， 密切关注手术进展， 做到主动配合手术， 切实做到手术医生的眼和手。另外器械护士与手术医生做到良好配合， 注意无菌技术操作， 确保手术顺利完成。
1. 3 观察指标 比较两组患者的手术护理配合效果、术后康复效果以及患者的治疗效果。分析两组患者的手术优秀配合率以及两组患者的麻醉苏醒时间， 对两组患者手术后的康复情况进行对比。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者术后麻醉苏醒时间对比 实验组手术后麻醉苏醒平均时间为（5.6±2.3）min， 对照组为（10.8±3.5）min， 实验组少于对照组， 差异具有统计学意义（P
2. 2 两组患者的手术配合优秀率比较 实验组手术配合优秀率为100.0%， 对照组为87.5%， 实验组高于对照组， 差异具有统计学意义（P
2. 3 两组患者的手术后康复情况比较 实验组患者1次手术痊愈出院患者为38例， 治疗有效率为95.0%， 对照组1次手术痊愈出院患者为30例、治疗有效率为75.0%， 差异具有统计学意义（P
3 小结
通过宫腔镜联合腹腔镜对妇科疾病患者进行手术治疗， 能够防止子宫穿孔等并发症的发生， 有效的提高了手术的安全性[4]。宫腔镜联合腹腔镜手术的手术难度高、复杂性强， 对医生和护士的配合要求高。且宫腔镜和腹腔镜属于高精密仪器， 平稳放置、忌讳磕碰， 对手术室护士的配合度和细心程度要求很高， 也使宫腔镜联合腹腔镜手术的难度进一步增加[5]。因此， 良好高效的手术配合， 是宫腔镜联合腹腔镜手术成功的关键， 优秀的手术护理配合， 能够有效的缩短手术时间和患者麻醉后的苏醒时间， 对患者身体损伤较轻， 也确保了手术的顺利进行和手术的成功[6]。
综上所述， 通过本文的实验分析可以看出， 良好的手术护理配合能够有效的缩短患者的麻醉苏醒时间， 减少并发症的发生， 提高手术的成功率， 值得临床推广应用。
参考文献
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【摘要】 目的：使实习护士在四周内比较熟悉手术室的特殊工作性质和环境。方法：减轻实习护士对手术室的心理压力，每周详细制定实习计划并组织实施，强化带教意识，提高带教老师专业知识、技术水平和责任感，尽量多提供操作机会。结果：减轻实习护士对手术室的恐惧感，热爱手术室工作，使实习护士在四周内无菌操作和理论考核达标率100%，顺利完成实纲的要求。结论：每周制定实习计划，提高带教老师专业知识、技术水平和责任感可明显提高带教效果。
【关键词】 手术室；带教；难点；对策
【中图分类号】 R47
【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0206-01
【Abstract】 Objective Let the students master the special working circumstance in operation room in four weeks. Method Reducing the student's pressure to operation room, making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention, and offering more operation chances for students. Results The students’ fear to operation room were reduced, and they loved the job much more. They mastered the job both in theory and in practice, and complete the practice successfully. Conclusion Making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention can elevate the teaching effect.
【 Key Words】 Operation Room ；Teaching； Difficulty；Strategy
临床实习是护理教学过程的重要组成部分，是理论联系实际的关键环节。手术室是一个独立的临床科室，专业性强，实习护士在手术室实习四周，让她们在较短的时间内熟悉工作环境、工作性质，掌握术中配合等较为困难，是目前手术室临床带教工作的重点和难点。本院手术室在多年来的临床带教工作中积累了一定的经验，制定了相应的对策，确保实习护士圆满完成教学大纲要求，取得了较好的带教效果，现报告如下。
1 带教难点
1．1 环境陌生，心理压力大：手术室是一个无菌场所。管理制度严，房间、设备、器械多。实习护士来到手术室，对环境生疏，很难在短期内熟悉手术护理规程和设备使用，加之各项规章制度特别严格，一般都较紧张，甚至手足无措，常有陌生、胆怯、恐惧、紧张感，易产生较大的心理压力[1]。
1．2 学习内容多，难度高：手术室是对患者进行手术、抢救治疗、特殊检查的重要场所，其护理工作专业性强。一丝不苟的工作作风是保障手术工作顺利前提。因此在实习期间要学习手术室工作制度、无菌间制度、器械护士和巡回护士的工作范围、无菌技术，常见手术所用器械的名称、使用方法、保养方法，常见手术的基本步骤等。手术室实习时间短，掌握上述内容，确实有难度。加之自身知识结构和学习能力参差不齐，增加了带教的难度。
1．3 带教与手术配合有矛盾：临床带教老师在承担临床带教工作的同时还应承担临床护理、手术配合工作。手术室护理工作任务重、工作繁忙且专业性要求高，个别带教老师因担心护生配合和无菌操作不熟练影响手术时间和效果而自己操作，使实习护士失去了一些机会，与教学计划形成了矛盾。此外，手术时带教老师与医生配合需注意力集中，无暇更多讲解、示范，造成带教与手术配合有矛盾。
1．4 教与学不协调：手术室工作时间性强，要求手术成功率高，实习护士离熟练掌握的要求有较大差距，使得丧失锻炼的机会。此外，少数带教老师的责任感不强，对带教工作不够重视，加之自身业务知识掌握不够，能力欠缺，难以实现教与学的相互促进。
2 对策
2．1 尽快熟悉手术室环境，减轻心理压力：带教组长提前拿到轮转名单，向示教室老师和前几个轮转科室带教老师了解学生的情况，做到心中有数，从而因材施教，并提前安排好班次。入科时，带教组长热情接待，主动自我介绍，增加彼此之间亲近感，详细介绍包括手术室布局设施，各区域的划分，无菌区（限制区）、半无菌区（半限制区）、清洁区（非限制区）有何不同。在这些区域应注意什么，以及每个区域的基本设备。介绍手术室各项规章制度及工作性质、特点，使其减少对手术室的陌生感和恐惧感。
2．2根据实纲要求，集中制定、组织、实施教学
2．2．1 第1周熟悉阶段：集中理论授课，重点学习职业道德规范，学习各项规章制度，使学生深入了解手术室规范工作的重要性。讲解常用器械的名称、使用及保养方法，缝合针、缝合线型号及用途，穿针引线的方法及传递器械的正确姿势，详细讲解无菌持物钳及无菌器械车的使用注意事项并示范操作，讲解后耐心指导练习至无疑问。
2．2．2 第2-3周实践阶段：此阶段采取“一对一”带教方式，强化无菌观念，熟练掌握无菌操作技术，如洗手法、戴无菌手套法、穿脱手术衣法、打开无菌包法、铺手术单法、更换消毒液法、无菌持物钳的使用法、取用无菌溶液法等基本技术操作，边操作边讲解，在台下逐步进行分解练习，再进行手术综合训练。操作完毕，在带教老师指导下，由护生亲自操作，带教老师与护生共同评估，使护生在示教过程中，亲身体检，培养实践操作能力。第1次洗手上台要求由有经验的老师亲自带上台，参加步骤清晰的开腹手术。巡回洗手时必须在老师指导下进行。对常规手术的基本步骤初步了解，在术中带教，带教老师边演示边讲解，从器械摆设、针线使用、无菌操作、手术常规步骤配合到独立完成手术配合工作，进而能熟练掌握手术的术式，使其为以后的工作打下良好的基础，完成实纲要求。
2．2．3 第4周评价阶段[2]：终末实习第4周，晨会采取抽签方式安排出科考试，要求考试内容覆盖全部实习计划要求内容，由两名专职老师参加监考及批阅问卷，记录成绩。参考教学记录及教师意见簿，总结本组实习情况、护生实习态度、操作技能情况，表扬先进，鼓励后进。带教老师与学生讲行座谈，征求对带教的意见和要求，不断改进带教方法，提高带教质量。
2．3 强化带教意识：带教老师通过带教促进自身学习，提高了专业知识和技术水平；定期组织带教老师学习，不断强化带教意识。每轮实习结束时，让实习护士评出优秀带教老师，增强了带教老师的责任感、积极性，师生相互评定，达到了教学，形成了良好的教学氛围。手术室是医院的重要部门，手术是一项“人命关天”的科学活动，带教老师在带教过程中一定要提高警惕，做到“放手不放眼” [3]，对于手术清点物品时一定要由带教老师亲自清点。在条件允许的情况下，护士长应适量将带教老师的临床护理工作减量，以便带教老师有更多的时间与实习护士交流，传授经验。在老师的带领下鼓励她们多问多看、多学多练，多向老师请教，从而自觉获得知识[4]
2．4 协调工作与带教的关系：带教老师和实习护士都明确教学大纲要求，循序渐进地开展教与学，尽量多提供操作机会，提高配合医生进行手术的水平。带教老师的自身素质直接影响教学质量，带教人员的选拔培养非常重要[5]。经常组织带教老师学习，以掌握专科护理的新进展、新技术，并提供机会参加学习班、研讨会。并由护理部组织实习生对带教老师进行评价。不能胜任者予停止带教。通过带教工作，使每位带教老师都能自觉地学习专业知识，不断地提高自己的业务及理论水平，阅读专业书籍,不断更新护理知识。
3 效果
通过进行有效的带教学习锻炼，实习护士都能较好地完成实习任务，普遍反应在实习过程中有章可循，初步掌握大纲要求的理论和操作技能，提高了带教质量，出科前的无菌操作和理论考核达标率100％。同时，也增强了带教老师的责任感和积极性，手术室护理工作更加井然有序，护理质量和带教质量明显提高。
参考文献
[1] 周怡华.影响护理临床带教的因素及对策［J］.实用护理杂志,2003，19(1)：69.
[2] 陶桂萍.目标带教法在手术室的应用[J].天津护理,2004,12(5)：276.
[3] 肖莹，孙晓红，王超虹.护理专业实习生在手术室的带教与管理.吉林医学，2009，30(8)：759.
关键词 手术室 护生 带教
医院手术室作为一级独立科室，专业性强，业务较广，工作节奏快，护理技术操作和工作规程与病房截然不同。护生会感到陌生，无从下手，心里紧张，压力大，很难适应手术室工作。我们针对最新带教任务和目标，不断总结更新，摸索出一套有效临床带教方法与大家探讨。
1资料
2010年5月―2011年3月在我院手术室实习护生167名，年龄19―24岁，本科20名，大专24名，中专123名。带教老师中主管护师10名，护师7名。我们手术室的教学安排是以周来制定的，以四周为一个实习周期作例子，第一周是熟悉期。第2―3周是操作期，做手术配合。第4周综合评定并强化专业素质教育。
2方法
2.1做好准备工作
2.1.1制定带教计划 护生在手术室实习时间为四周。根据护生的实纲制定带教计划和教学目标，确定护生需要掌握的手术室的基本要求和基本护理操作技能。具体内容：掌握器械护士、巡回护士的职责；掌握手术室的消毒灭菌、无菌技术操作，提高无菌观念意识。熟悉手术室基础理论知识；熟悉常见手术的巡回配合方法、手术；熟悉手术室术前访视的基本内容及方法，能应用交流技巧与手术患者进行沟通，了解基本情况。了解手术室整体护理工作程序；了解手术护理记录单的填写方法；了解手术室各种规章制度。最后由护理部及护士长共同探讨修改、审定。
2.1.2制定手术室护理操作技能指导与规范 内容包括术前无菌物品的准备、术中配合各项技术、手术标本管理、手术器械的名称与用途、术后手术器械及辅料的整理等。将每项操作步骤分解成可相对独立的动作环节，制定每个环节的质量与考核标准，突出专科性、实用性。
2.2创造良好的实习环境和学习氛围 通过一对一带教，使护生尽早熟悉环境，建立融洽和谐的师生关系。让她清楚你是她的教员，表示你是对她负责的，并从护生的观念上引导她，在医院学习比在课堂学习更为严格，一个小差错就会导致严重的后果，在医院实习同样有带教教师，一样有着师生关系。让她们明白自己同样还是个临床学生的身份，只是由学校里学习变成了在医院里学习[1]
2.3因材施教 根据护生的类型了解护生的需求，选择不同带教方法。操作中放手不放眼，在患者允许的情况下，带教老师尽可能多让护生动手操作，在操作过程后多提问，让护生自己去思考；对工作、学习缺乏主动性或无主动性的护生，带教老师要督促她们，适当给予压力，提高其实际工作能力和参与度。对于因工作失败而沮丧的护生应进行开导、安慰，告知熟能生巧，并指出失败的原因，使其轻松、自信地去做下一个操作。
2.4 细节讲解 在手术期间相对比较平稳的时候，更不要忽略了学生的存在，而要争取这些时间向她作一些必要的宣教，我们不单要给病人做宣教，学生也同样需要宣教。首先将一台手术的配合过程大致再说一遍，重申器械护士与巡回护士的职责，然后再对麻醉师与医生的大概工作略以介绍。突出不管是器械护士还是巡回护士，在手术开始前，核对病人和手术等细节的重要性，强调无菌观念在手术配合时的表现，解释手术室与麻醉科在手术配合上的一些工作，不但我们有无菌区域，麻醉师也有他们的无菌范围，如无菌穿刺包等，要注意到无菌观念的理论概念与实际操作相结合[2]。。使护生明白，手术室实习不仅仅要学会洗手上台配合，还要注重一些手术室的整体护理，如病人的心理护理、皮肤保护、术毕整理等。
2.5 合理实施鼓励教育 在教学中要善于发现护生的优点，做到多表扬、少批评，以增强其信心。在带教过程中要为层次不同的护生设计不同的实习方案，并为她们创造成功的机会，使护生体验到成功的喜悦，可以与护生分享自己失败案例并传授避免失败的经验，以此来提高护生的自信心及学习动力，使其带着自信及热情投入到工作中去。
2.6 对护生有“人性化”的关怀 在整个带教的过程中，要留意护生的神情状态，对于一些比较大的创伤，如大出血抢救，头面部大外伤等，护生可能会惊恐而难以适应，这时候，注意让其休息或调整手术跟台。在长时间手术配合时，要主动询问护生的身体情况和备餐情况，安排时间给予她去备餐和用餐。当中要提醒护生在手术室实习要必需吃早餐，解释其原因和告知午餐不一定能准时用餐的可能性，以免体力不能支持而错过实习的机会。这样子更能体现带教教师对护生的关怀。
2.7专业素质教育 在最后一周的带教里，给学生一些实习小结，强调严谨诚实的工作态度，指出慎独是护士工作中的基本要求。无论在手术室还是在其他临床科室都要遵循的一个原则：无菌与安全。在手术室里无菌是安全的前提，安全是无菌的效果。虽然手术过程是一项集体劳动，但护士的许多工作是独立完成的，如：单独操作时，无菌操作是否严格执行；术前洗手时，洗手程序是否符合要求等，都完全取决于护士的专业素质和职业道德水平。因此，在带教中除了让护生熟练掌握技术操作，更应做好职业道德教育。带教教师还须针对手术室护理工作中潜在的法律问题，提高她们的法律意识。通过这些讲解，让护生明白护理细节的重要，使她们对手术室的无菌观念在认识上有进一步的提高，在操作中心里有个标尺，不会过于胆大而疏忽[3]。
3 结果
运用这些方法以来，从护生的出科考核成绩来看，优秀等级占90%，优良等级占10%，没有中等和差级；在她们的出科小结里，都表示热爱手术室这实习岗位，想延长实习时间，多学点手术专科知识。该带教方法受到科室护士长和其他教员的肯定，深得护生欢迎。
4 体会
手术室是高危科室之一，担负着对患者进行手术和急、危、重患者的抢救任务，培养护生有较强的高危意识及慎独、严谨的工作作风在带教过程中尤为重要。同时在带教过程中要善于激发护生学习的主动性和积极性，注重护生情商培养，在要求护生给予患者关爱的同时要关心、爱护护生，取得护生的充分信任。经过手术室的实习，护生在带教老师的带教下，实践操作能力、语言表达能力、组织管理能力、团结协作能力都得到了很大的提高，使实习护生在学习与工作中完成由护校实习生到合格护士的转变。这种引导式、开放式、个性化的教学模式值得推广与使用。
【参考文献】
1 张悦，王庆珍.规范临床带教，提高带教水平.中国护理管理，2006，6（10）：37.
【关键词】手术室；医院感染；管理【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0195-01 手术室是医院重要部门之一，是病人手术治疗及挽救生命的重要场所。随着医疗需求的日益增长，手术量日益增加，在保证手术医疗安全的过程中，手术室医院感染工作的质量直接影响手术病人的预后及医疗效果。为了减少手术感染率，我院加强了对手术室医院感染管理力度，是手术的感染率控制在≤5％，一类切口感染率小于0.5％。现将管理体会介绍如下。
1建立了院科三级感染管理组织
我院成立了医院感染管理领导小组由分管院长任组长，垂直管理；付组长由医院感染管理办公室主任负责；成员为各科主任和护士长；同时手术室为确保手术病人的安全，减少交叉感染的发生，成立由护士长为组长两名质控护士为成员的科室感染管理小组主要负责科室的微生物检测、指标检测、消毒隔离制度的落实及平时手术室感染工作的督促。在平时日常工作中，护士长进行经常性的抽查，动态掌握消毒隔离工作的执行情况，保证感染监控与管理的落实。
2加强培训学习
管理者首先要得到规范化的培训后才能正确指导、监督。重点加强对感染监控人员的培训，科室定期组织医务人员学习、培训规章制度及标准，或选派优秀护理人员外出参加短期培训，回科室后传授给全科医务人员。手术室不仅无菌操作要求高，而且工作的独立性强。手术室操作经常是在无人监督下由单人来完成，这就要求护士有崇高的职业道德，充分认识到手术室无菌管理的重要性，并能自觉执行。对新上岗护士、实习生、进修生必须设专人带教。定期对工人、卫生员进行培训，以提高其文化素质和基本的医学知识，使其规范操作，减少自身感染和交叉感染。
3加强质量考核
根据卫生部的一系列《医院消毒技术规范》《医院感染管理》《医院感染诊断》等，制定了一整套科室感染、预防、控制的措施及规章制度，是感染管理的工作有法可依，有章可循。如消毒隔离制度、手术室一般制度、洗手制度、手术人员外出制度、参观制度、一次性医疗物品使用与回收制度、腔镜清洗消毒制度、洗手及巡回护士职责等。护士长和科室质量检查小组不定期检查护理人员消毒隔离制度执行情况，对违法制度者给予及时指出，并纳入科室绩效考核。工勤人员做清洁卫生工作大多在无人监督的情况下进行，清洁、消毒是否到位除了培训外还要有检查和考核，护士长每周进行不定期检查，发现问题及时指出并作出整改，直至问题解决。
4控制感染的具体措施
4.1手术物品的消毒: 所有手术器械、医疗用品原则上能用高压蒸汽灭菌的首先选用压力蒸汽灭菌，包内放监测消毒效果的3M爬行指示卡，包外贴3M胶带监测消毒效果。对于不耐高温、不耐湿的物品，如：显微器械、腹腔镜、及各类腔镜器械等高危险度的手术用品，采用环氧乙烷或使用汇日湿式消毒机灭菌，到目前为止这两种方法对橡胶、塑料等低温物品的灭菌是最有效的。
4.2外科洗手: 正确的外科洗手是阻断医务人员携带病原微生物传播疾病的关键环节之一，是控制感染的有效措施，它可以完全清除手部皮肤的暂住菌和常住菌。我科使用3M3230洗手液、“六步法”进行外科洗手，然后进入手术间内，应用3M9200皮肤消毒液，按照标准步骤手消，有效缩短手消后的暴露时间和距离。医院感染管理科与科室每月不定期对手术人员外科洗手后才样进行细菌培养，保证手术人员的刷手后细菌菌落总数≤5cfu／㎝2。
4.3手术室消毒： 我院手术室均采用垂直层流净化手术室空气，择期手术每日晨由机组维护人员提前30min开启空调净化系统。有观察资料显示：每天第一台手术室内空气中微生物含量平均合格率95.74％，连台手术中微生物含量平均为78.57％，如第一台手术结束后经通风、湿式清洁消毒后的连台手术中微生物含量平合格率为93.75％［1］。连台手术应在前一台手术完成后百级手术间净化15分钟，千级以上净化30分钟再进行第2台手术，手术室内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，严禁在手术间内整理包布等工作。各手术间拖把固定两套使用，使用后用消毒液浸泡消毒，再清洁晾干、备用，防止由于拖把引起的交叉污染。据WHO调查结果表明，空气中浮游菌达700cfu／m3~800 cfu／m3时，则术后感染率显著增高；若降低到180 cfu／m3以下，则感染率明显下降［2］。我科规定每日擦拭回风口、每周清洗新风口管初级过滤器一次，每月消毒空调管道系统，定期更换过滤器。每月医院感染办公室对手术间做空气细菌培养1次，使其菌落数控制在≤10cfu／m3。
4.4无菌物品的管理： 无菌物品设专人管理，定期检查无菌器械包和敷料包的有效期，无菌物品的有效期一般不超过7d，超过或潮湿不能使用，应重新灭菌。无菌物品应存放在无菌柜内，无菌柜离地面≥20cm，离墙壁≥5cm，离天顶≥50cm，室内相对湿度控制在35％~50％。
4.5术中无菌技术
4.5.1 人员要求： 参加手术的人员均要求洗手，穿无菌洗手服入室，特别要求麻醉师和巡回护士必须穿室内工作服参加手术，戴口罩应该住口鼻部。非手术人员不可随意进入手术间，并尽量减少到限制区。手术中尽可能减少走动、大幅度快速动作、不必要的物品搬动等，以降低空气中悬浮性细菌飘动，减少手术切口感染。手术人员腰以下、肩部以上为有菌区。无菌包布车缘下垂35cm视为有菌区，手术器械触碰以上位置即视为污染，应立即更换，手术护士传递器械时不能超过无菌台。参观人员要与手术区保持30cm~40cm距离。手术人员条换位置适应稍里手术台背靠背调换，注意不能污染无菌区域和手。给术者擦汗时，术者的头部应转向侧面。
4.5.2消毒要求： 正常情况下，人体皮肤上存在大量细菌，通常是不致病的，但是当手术引起机体抵抗力下降时就可能引起切口感染［3］。因此对行手术病人应注意检查备皮情况，皮肤消毒时选用高效消毒剂。一般伤口由内向外消毒，感染伤口由外向内消毒。
4.5.3手术器械要求： 手术室内器械污染的因素主要来源于空气中飘落细菌，随着手术器械暴露在空间时间的延长，手术人员走动、敷料的翻抖、手术间门的开启是手术室的空中含有微生物的尘埃飘落在接触切口的器械、敷料物品上，从而导致手术感染机会升高［4］。有研究表明，对手术中的器械用无菌加盖可减低细菌阳性率［5］，所以在手术中无菌器械不用时，用无菌巾加盖。根据卫生部最新控制院内感染管理规范规定，凡当手术时间超过4h以上者，应重新更换手术器械，以免由于空气流动及空调风等各种因素引起手术器械污染情况发生，从而降低病人术后感染的几率，我科在条件允许的情况下尽量更换手术器械。
5小结
手术室医院管理水平是手术室工作质量的体现，往往忽视了一个细小的环节都可能发生感染。通过建立院科三级感染管理组织、完善各项管理制度，对医护人员定期组织医院感染知识培训学习，加强手术室内外环境的管理，手术物品消毒灭菌隔离工作的监控，严格无菌技术的管理，可有效防止手术感染，确保手术安全。作为手术室护士长应大胆管理，严格要求，要有高度的责任感，首先是建立健全一整套质控体系和管理对策，重点加强手术室各个环节的感染监控，对薄弱环节进行整改，是手术室每个环节都达到科学化、规范化管理。
总之，控制手术室医院感染的关键是管理制度的健全及检测落实，充分发挥每一位医务人员组织、管理、协调、保障作用，是手术室感染得到有效的预防和控制的关键。参考文献
［1］王云芳，张煜敏，郭波月。连台手术中室内空气质量的监测与研究［J］。护士进修杂志，2003,18（10）：882883
关键词：护士；手术室；培训
2006年10月一2008年10月，我们对12名新护士的基础培训采用以问题为基础的教学法(PBL)，取得满意效果。现报告如下。
1对象与方法
1. 1培训对象本组12名，男1名，女11名;年龄19 - 25岁;学历:本科1名，大专8名，中专3名。均为安排到手术室的聘用制新护士。按护理部的统一安排，分期分批分配到手术室工作。
1.2基础教学组组成由护士长担任教学组长，由7名临床经验丰富、素质高的主管护师担任带教老师工作，拟订规范化培训教学计划和教学大纲及基础、专科教案，采用PBL教学法，使基础培训科学化、规范化。
1.3新护士岗位轮转由于新护士人科的时间、人员数量、学历不同，无法统一集中教学。所以首先安排护士进行培训前的岗位轮转，以便对手术室各岗位有初步了解，从而也使培训人员集中化。培训时，让新护士知悉每月、每周培训的总体目标和要求，使教和学达到统一、双向监控。
2结果
对新护士采用PBL教学法的基础教学，规范了操作规程，减少了老师和新护士的盲目性，缩短了基础教学和临床实践的距离，培养了护士的应变能力和创新能力。经培训后有6名护士及时填补了手术岗位空缺，另外6名护士成为扩建的后备军，护理部将安排更多的护士接受手术室基础培训。
3 PBL教学法
3. 1制定教学计划科室教学计划的内容要求详细、具体，具有可操作性。教学计划由教学组长制定，经带教老师讨论后实施。
3. 2根据计划书写教案教案是基础教师实施规范化教学的依据，内容来源于临床并服务于临床。老师以教学大纲为依据，以系统性与循序渐进为原则，将全部教学内容的各章节按关联程度划分为6个教学单元。每个单元从规章制度、基础知识、基本技能到专科知识、专科技能、应急预案、感染管理等层层深人。
3. 3培训方法
3. 3. 1第1个月培训①首先轮转2周器械室，了解器械的分类保养及消毒灭菌原则，掌握基本手术器械名称、用途、打包要求及方法。对于器械的分类、打包等容易遗忘和混淆的内容采用PBL教学法。先让新护士对手术室的各种器械有一个大概的印象，让他们自己提出问题，如各种器械具体有哪些用途、如何使用及不同手术的器械包搭配原则等，让他们带着问题到手术间参观手术，观察手术过程中各种手术器械的具体作用，并组织讨论，而后再引导他们自己把手术器械的分类、用途、使用方法、器械室护士职责等知识做系统回顾，最后采用提问的方式来检验教学效果。②第3 ,4周人手术间做巡回护士2周。掌握巡回护士职责，外科刷手法、无菌持物钳及无菌容器的使用;穿无菌手术衣，戴无菌手套，铺无菌器械车及铺无菌巾;一般器械的传递方法;污染器械的处理等操作要点。每个专科操作先由带教老师讲解操作流程及要求并示教，大量时间由新护士自己练习。情景模拟练习使新护士的理论知识逐步向临床靠近，缩短了基础教学和临床实践的距离，护士练习后考试合格进人下个月的学习。
3.3.2第2个月培训熟练掌握妇产科及普通外科等一般腹部手术的护理配合。术前1d提问有关解剖及手术图谱，如子宫、甲状腺、阑尾的解剖特点，剖宫产术如何预防仰卧位低血压综合征，高频电刀的操作规程，手术部位术前消毒原则等。带教老师根据术中配合情况，术后进行点评并提出要求，直至熟练掌握。
3.3.3第3个月培训掌握泌尿外科手术及术中麻醉的配合。提问有关内容如泌尿外科常用的手术、肾脏手术的种类及途径、肾及输尿管结石的手术适应证、术中引流管适应证，术中麻醉的配合、麻醉的并发症等。
3. 3. 4第4个月培训掌握微创手术的概念及腹腔镜、胸腔镜、纵隔镜、关节镜、电切镜、宫腔镜手术的配合。如用二氧化碳建立气腹的原因，电切手术中冲洗液的选择原则，腔镜手术器械的清洗保养，超声刀、氢气刀优点和使用注意事项。
3. 3. 5第5个月培训掌握神经外科和开胸手术的术中配合。如显微手术器械的使用与保养，颅脑外伤患者输液应遵循的原则，开颅手术中骨蜡、明胶海绵、甘露醇的作用，胸科手术配合注意事项，显微镜使用注意事项等。
3. 3. 6第6个月培训掌握骨科手术的手术配合。如外伤清创处理原则，开放性骨折处理原则等。基础教学组成员对半年的学习进行总结，对照教学计划强化薄弱环节。整个带教过程中随时进行提间，带教老师必须及时发现新护士在工作中存在的困难与问题，给予有效指导，同时每月进行阶段性评价。
3. 4集中培训与考核考核组成员由教学组长、基础教师组成，采取每个新护士考核后教师讲评的方法，杜绝后考的学生犯同样的错误。基础教学阶段结束后，要对考核成绩进行汇总，评出单项最高项、总分最高项，评选优秀学生。根据学生的个人综合能力及基础阶段成绩，决定以后是否留用。由于新护士对手术室基本知识、基本技能的了解是未知数，所以教学组成员在半年时间内采用PBL教学法，使新护士带着问题听课、练习和工作。提问是基础教学过程中不可缺少的带教技巧之一，评估学生所掌握的理论知识与技能情况，以利改进提高。
消化科护士年度工作总结1
20__年，我们在继续抓好护理质量，提高护理人员业务技术水平的基础上，以优质护理服务为核心，创新管理方式，不断提高社会满意度。特制定20__年护理工作计划如下：
一、加强护理安全管理。
完善护理风险防范措施，加强重点环节的风险管理，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
二、对重点员工的管理：
如实习护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
三、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患。
重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
四、以病人为中心，提倡人性化服务。
加强护患沟通，主动做入出院病人健康宣教。提高病人满意度，避免护理纠纷。
五、以基础理论知识。
专科理论知识，院内感染知识为基础，加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。
消化科护士年度工作总结2
一、“三基三严”培训及带教工作
1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结20xx年消化内科护理年度工作总结20xx年消化内科护理年度工作总结。
2、更换新护理记录，严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。
3、配合医院培训科计划，对低年资护士进行培训，并参加“远程教育”学习。
4、严格要求实习生，按计划带教。
二、加强院内感染的管理
1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。
2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训
三、打造消化内科自己的护理品牌——细微之处现温情
消化内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。一年来，我们已经收到来自患者和家属的多封表扬信，甚至有在患者过世后，家属为表示感谢亲自送来的锦旗。
四、存在不足及努力方向
1、护理质控欠缺：一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足
2、培训方面：今年医院新增了标准化培训学员，培训的任务就更重了。要有计划分层次的培训。科室的护士分层次培训，护士、培训学员、实习生分层次培训，务求达到人人过关。
3、护理科研、论文方面：不断更新护理知识，尽快开展新技术、新项目，带领全科护士共同进步
消化科护士年度工作总结3
一年来，在护士长及同事的'支持帮助下，比较好的完成了各项工作任务，现将个人完成的工作及对未来的展望总结如下：
一、思想政治方面
通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自己，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面
作为一名护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务，与手术医师密切配合，积极协作，打造和谐融洽的工作氛围，保证手术顺利进行和完成。
三、专业技能方面
过去的一年里，我参与了手术室质量管理，持续质量改进方面的工作，在手术室开展了“加强手术器械的管理”项目的cqi工作。通过一年来的持续质量改进项目开展，手术室手术器械管理工作取得了很大进步。
在护士长布置的专项管理工作中，能够做好药品间、抢救车、冰箱及温箱的专项管理，圆满完成了各项专项工作任务。在日常工作中，能掌握巡回、洗手护士的操作流程，并参与手术科室的多例大手术配合，保证手术顺利进行。
在工作中能积极参加危重病人的抢救工作，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对，严谨细致，杜绝细小差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。
四、年度展望
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