时间:2022-12-22 17:03:28
导语:在实习医生自我报告的撰写旅程中,学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径,好期刊汇集了九篇优秀范文,愿这些内容能够启发您的创作灵感,引领您探索更多的创作可能。
大学生通过实习可以更进一步接近自己向往的公司单位,为以后的就业做好铺垫和提供参考。下面是小编给大家整理的实习医生心得400字,欢迎大家借鉴与参考,肯定对大家有所帮助。
实习医生心得400字1时间稍纵即逝,转眼已是四月,实习快接近尾声。回顾这一路走来,心里满满丰收的喜悦,每天都在进步中,日子过得安静又实在。想起刚来时候的自己,带着对实习生活美好憧憬和期待来到实习医院,心中怀揣着满满的激情;不觉十个月都快结束,收获颇丰,下面我对自己的实习生活做个总结。
在这充实而辛苦的十个月里,我学到了很多临床知识,掌握了一定的临床操作技能,同时也发现自己懂的专业知识是如此之少,要学习的知识还有很多很多,希望在今后工作过程中不断汲取新的知识,巩固已学的知识,能够成为一名合格的口腔科医生。
想起自己从实习室在仿头模上练习一下子过渡到在病人口中操作,从一名医学生一下子成为坐在病人面前的口腔科医生,刚开始有些兴奋,又有些忐忑不安,还记得第一次接诊病人时的紧张,还记得第一次听到病人感谢时的欣慰感觉,还有出现错误时的挫败感,这些都是我人生的宝贵经验,是我人生的宝贵财富。
在进入口腔科的第一周,带教老师就带我对口腔的一些器材设备及操作工具和材料进行了解和熟悉,记得刚开始接触这些东西,心情总是格外的激动和欢喜,对这些设备总是不停的观察。然后才开始实习工作,开始的几天带教老师也没有让我动手工作,只是让我在旁边学习,。com做助手调材料等,有什么不懂的就向他请教,他每次都会帮助我讲解,闲下来的时候还会跟我讲一些工作方面的经验和技巧,慢慢的我对工作上的流程也熟悉了,对动手工作也有信心了,在带教老师的指导和帮助下,我也开始动手实践工作。
开始的时候最经常就是帮小朋友们拔乳牙,每逢周六周日就超多小朋友过来门诊拔乳牙,我认为,拔乳牙也是一件十分困难的工作,因为很多时候小朋友们都是扭扭捏捏的不让拔,后来哄了好久他们才张开口让我们动手。接下来较经常做的就是洁治,医生们都不爱洁牙,老是推来推去的,我觉得洁牙对我们这种刚上临床实习的准医生来说这是的机会,因为可以掌握到基本东西,对以后操作上也有很大帮助,但是同时也要改变一下我们观点,洁牙不难,但要基本上洁净牙齿就难,所以我们洁治的时候就要细心认真,要给病人的服务,让他们放心。在接下来的时间里,我对一些口腔常见疾病的治疗在我的带教老师的指导下也一一上手。
在我实习的十个月时间里,我所接诊的病人中的大多数都是十分配合的,我对他们认真服务,态度热情而诚恳。我觉得自己治疗完一个病人,就像是完成一件艺术品一样,精雕细琢,过程有可能很漫长很耗费时间和心思,但是最后看着做出来的成品,自己心里却体会到了的喜悦。当看到患者治疗结束后露出满意的笑容时,当患者对我的服务给予中肯的评价时,喜悦之情油然而生,伴随着的还有沉重的责任感。
实习期间,我除了在门诊接诊一些口腔常见病例外,我还会跟着口腔外科的老师们上手术室做助手学习一些口腔外科的常见疾病的手术(如:上、下颌骨骨折,囊肿,外伤清创等),我觉得,我们不应该只是熟悉门诊常见病例,我们还要接触一些的特殊病例,这样,我们以后遇上了也知道应该如何处理。
在实习的时候,我们应该多看、多问、多记、多做。这样才会提高我们的工作能力,在学校都学到的是理论上的东西,到临床上要多看。各种病例、症状、体征、鉴别诊断,有些和书本上可能还有些不一样,口腔科医生不仅是学习口腔这个范畴,因为一个人不光患有口腔疾病,其全身还可能有其他疾病,有些和口腔疾病是相互联系的,要有一个整体观念,所以在实习中应该认真的观察和学习。
所以想要学到更多的东西,那么就只有自己动手实践,这样自己才会印象深刻,而且工作时也会有很大的把握和信心。毕竟经验都是慢慢的积累而来,工作时,宁愿慢一点,不怕反复,足够耐心,把病例做好,完成以后自己总结一下,还有哪些做的不满意的地方,下次改进措施,不断地总结经验,我们的动手能力和工作经验才会不断的提高。
实习医生心得400字2“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”,在学校学习了两年的理论知识,经过10个月的医院实习,知道了学校与社会的距离,同时也明白了理论与实践的差距,只有通过实践才能检验所学知识,也只有通过实践才能真正学得有用的知识...
在这10个月的医院实习工作中,我从泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超检查室一路走过,看到了许许多多,也学到了许许多多...
在医院实习中,我虽只是一个“大专”毕业生,但不甘于平庸,我乐观、自信、上进心强,能够很好地处理人际关系,并且有较强的责任心与使命感。曲靖医专两年的砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础。在校两年大学的医学理论知识的学习使我形成了严谨的学习态度、严密的思维方式,培养了良好的学习习惯,10个月的临床实习工作经历更提高了我分析问题解、决问题的能力。
尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会,使我对外科的无菌操作及换药及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X线机等影像设备有了更深的认识及培养了我坚实的独立操作能力,对于常见部位的拍照已不是问题,并能对常见的影像表现作出正确的诊断。同时也对B超、MRI检查技术有了深入的认识并能对相关影像表现作出正确的诊断意见。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣,动手能力强、接受能力快,并且能够出色的完成各项工作任务,使我赢得了带教老师的一致好评。
从一名在校医学生到一名医院“实习医生”,在踏入医院实习之前,我认为我们应该解决以下问题:
一、明白实习学什么,也就是实习的目的
关于实习学什么?我的观点则认为:实习学的主要是“方法”,而不是疾病。理由很简单,熟悉和掌握了一个疾病,终究只是一个疾病,而掌握了认识疾病的方法,就可以发现更多的疾病,从而认识和掌握更多的疾病。
二、理解实习医生的双重身份
“实习医生”,顾名思意,实习医生即实习生加医生,因此,作为一名实习医生本身就具备了双重身份,在带教老师的眼里,实习医生是一名学生,在病人的眼里实习医生又是一名医生,正确处理好这种双重身份,是实习医生首先应解决好的问题之一。
在实习的过程中,“学习”自然应放在主要的地位,而这种“学习”又与学校的“学习”有很大的不同。首先,在内容上有其不同,在学校“学习”,重点在学习理论知识方面,而实习的“学习”不仅要学习有关的理论知识,而且还要学习作为一名医生应具备的基本素质,临床工作的基本方法,治疗方法,思维方法,甚至包括社会适应能力的的学习,因此说实习中的学习内容要比学校的学习内容要广泛得多。其次,在学习方式上也有不同,在学校主要是老师的讲解为主,而实习则是从理论到实践的应验过程,因而实习的学习方式则应以独立思考为主,有的甚至是一种潜移默化的感染,如带教老师的工作方式,医疗作风等等。
在临床实习的三个多月的时间里,可以说临床实习所涉及的内容几乎是在校学习的所有内容,而实习的时间却相对较短,我每到一个临床科室我都会应用联系的方法学习影像专业知识。因为影像检查技术是每一个临床科室所不能缺少的辅助检查方法,每在一个临床科室我都能找到X线、CT、MRI的片子及B超检查报告单等影像学资料,在实习临床疾病的同时我也在学习我的专业知识,可谓一举两得,这样最的好处就是可以系统的了解疾病的全部资料,包括临床症状、个人史、病理及影像学表现。下面我将我所实习过的临床科室的感悟做一些总结:
一、内一(心血管)内科实习:
内一科是我的第一个实习科室。心血管内科同时也与影像密切联系,因为其最为重要的一个辅助检查就是影像技术的检查,如超声心动图、胸部X线检查等等。
影像诊断对于心、大血管疾病的诊治,具有非常重要的价值。在实际临床中,心、大血管的超声成像和传统X线检查是最常用和
首选的影像检查方法,能明确许多心、大血管疾病的诊断。透视的优点是可以从不同角度观察心、大血管的形状、搏动及其与周围结构的关系,还便于选择最适当的角度进行斜位摄影。但其影像清晰度较差,时间也短促,需与摄影结合进行诊断。我们在曲靖市第二人民医院实习期间最常见到的是心脏二位片的摄影检查,即吞钡摄取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技术的进展和临床应用如超声心动图、CT、MRI等极大地弥补了传统X线检查的不足,使心血管疾病的临床诊断加准确可靠。
二、在外三科(骨科)的实习:
骨科是实习的重点科室之一,也是与我们专业密切联系的一个科室。
在骨科所有的辅助检查中,与骨科关系最密切的莫过于X—线检查了,特别是对外伤病人,它不仅为临床医生提供准确有效的临床诊断依据,而且为医生选择治疗方法提供重要的参考资料。
在骨科实习得出过程中,我利用上班及休息时间总结了有关骨折的基本知识,如骨折的临床表现、影像学检查方法如骨折的X线检查、骨折的治疗原则(骨折的治疗有三大原则,即复位、固定和康复治疗)及骨折的复位标准,这些知识同时也是每个实习生在进入骨科实习应该具备的基本知识。
在骨科实习过程中,掌握了这些基本基本知识就能实习得很轻松,并能学到更多的有关骨科的知识,此外还学习到了骨科的基本手术及换药知识。
三、内二科(呼吸内科)实习
在呼吸科实习,是学习和掌握呼吸系统疾病体征的极好机会。利用实习时间很好的弄清楚清音、过清音、浊音、实音的区分,干罗音、湿罗音、粗湿罗音、细湿罗音、哮鸣音、痰鸣音的区分等等,弄清楚这些疾病体征将有助于呼吸内科基本疾病的诊治。
在呼吸科,与我们影像专业密切联系的也是其相关辅助检查。在辅助检查方面,我都会结合实际病人,了解肺炎、肺结核、肺癌病人X线的特点及临床表现,同时这些疾病的知识同时也是我们影像专业的基础知识,系统的理解影像学表现及其治疗方法,有助于自己全面的发展和提升自己的医学知识能力,这种结合实际病人学习的效果,要比看书的效果好得多。
四、外四科(泌尿外科)实习:
泌尿外科与我们影像检查学业联系也十分密切。
在实习过程中我通过学习提前掌握了腹部平片的摄取范围和条件、检查前准备、检查时及结石的X线表现(包括肾结石x线表现、输尿管结石x线表现、膀胱结石x线表现、盆腔静脉石x线表现)及其静脉尿路造影(KUBIVP)检查方法及其临床意义。
同时应用临床资料了解到了有关B超检查对于泌尿系结石的目的。
要明确泌尿外科常见的临床症状的定义、临床意义以及有关的鉴别诊断及辅助检查,对泌尿系常见疾病进行诊断及鉴别诊断十分有用。
经过前面几个临床科室的认真实习,严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则,在所实习的各个科室里,都是认真细心的做好各项工作,我对临床基本医疗文书的书写有了深刻的认识,同时也对基本操作如心电图的打印、血糖值的测定及外科的手术及换药、无菌观念有了深层次的理解和应用,在实习过程中我也充分应用临床病例学习专业影像知识,为以后的实习打下了坚实的基础。
五、结束了临床科室的实习,我开始了影像专业科室的实习。
影像科室的实习相对临床科室来说简单多了,因为在学校已经了解了一些,加上我在临床科室的学习,更加深刻的理解了影像对于临床的意义及作用。通过在影像科室(普放、CT检查技术、MRI检查技术及B超检查技术)七个多月的实习,初步掌握了专业基本知识及影像学表现,能对独立操作影像检查设备如DR、CT等并能对基本病变做出准确的诊断意见。通过实习,我明白X线摄片、CT、磁共振成像及B超检查技术可称为四驾马车,四者有机地结合,使当前影像学检查既扩大了检查范围,又提高了诊断水平。
实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记;加上每个周影像科上都有一次讲座,还有梁主任、龚主任耐心、细致的给我们讲解、分析病例,比如在遇到成骨不全症时,龚老师带领我们收集临床资料,分析片子,教会了我们如何系统的收集及分析一个病例,从中获益匪浅。
“工欲善其事,必先利其器”。在无涯的学海里,我不断地挑战自我、充实自我。要成为一名合格的影像师,我觉得我们应该做的还很多。影像专业不同于临床医学专业,在掌握了基本的理论知识、入门以后需要多看,看图片、看病例,只要肯下功夫,病例资源有很多,这一点决定影像这个专业业务水平提升的速度可以很快;学好影像必须学好解剖学、病理学、影像诊断专业课程及临床;初级水平的工作者,在掌握好基础学科的基础上,要提升很高的水平还要提升自己的临床知识。
通过在曲靖市第二人民医院10个月的的实习,我受益匪浅,我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解,认识到了许多在学校学不到的东西,不再局限于书本,而是有了一个比较全面的了解。总结过去,只为更好的收获将来,相信只要用心,我的未来不是梦!
实习医生心得400字3实习是一件很具意义的事情,在实习中能够学到书本上没有的知识,增加社会实践能力,我们必须在实践中来检验自己所学的知识,尽管有时候会认为,书本上的知识根本用不上,但是,具备了知识也就等于具备了学习的能力,所以,我想实习的目的不在于通过结业考试,而是为了获取知识,获取工作技能,换句话说,在学校学习是为了能够适应社会的需要,通过学习保证能够完成将来的工作,为社会作出贡献。然而步出象牙塔步入社会是有很大落差的,能够以进入公司实习来作为缓冲,对我而言是一件幸事,通过实习工作了解到工作的实际需要,使得学习的目的性更明确,得到的效果也相应的更学好。
我实习的地方并不是和我的专业对口的报社或者是电台,而是医院。今年放假的时候正好赶上“光明·微笑”工程的实施,这个工程是针对贫困白内障患者进行免费的白内障手术,帮助贫困白内障患者重新恢复光明和微习笑。
此次活动将按照“就近、就便、就亲”原则,要求一名卫生工作者至少选取一名白内障或唇腭裂患者实行“一对一”结对帮扶。具体帮扶内容为“五个一”:一是深入帮扶对象家中,进行一次“光明·微笑”工程的免费政策宣传,主动发现白内障和唇腭裂患者;二是提供一系列服务,做好帮扶对象参加当地医疗机构组织的筛查和确诊,做好帮扶对象手术实施期间的跟踪服务,帮助解决家属陪护、术后康复等实际困难;三是至少做好一次帮扶对象术后回访,帮助指导其康复;四是开展一次送温暖活动,至少到帮扶对象家中送一次爱心,送去党和政府的温暖;五是解决一个实际问题,至少帮助帮扶对象家庭解决一个健康或卫生服务方面的实际问题,办好一件实网事。
由于我外公也是白内障患者,而且因为经济原因,一直没有去就医,现在开展“微笑·光明”这一活动,使得我的外公也有机会去做这个白内障手术,正因为这一一个特殊的原因我来到了医院进行护理工作的实习。在医院看到那么多的老人去做这样的手术,他们做这样手术原因很简单,“能看到脚下的路就好了,这样就不会摔倒了,不会拖累儿女们”一位83岁的老人这样对我说。
在医院实习的那段时间真是感触良多,看到那么多贫困的白内障患者因为没有钱,而饱受黑暗的折磨,让他们的脸上失去了那丝微笑,两鬓的白发,额头上的皱纹,这些都是岁月走过的痕迹,岁月的沧桑消磨了那原来年轻的心。
在实习中我学到了很多,看到了很多,虽然不是专业对口,但是这样的实习还是很有意义的。我知道了工作和学习的差别,这样的差别也让我积累了更多的经验,不管是工作还是学习,我们都要用一颗真诚的心去对待。
在实习中我们知道了工作和在学校学习完全是不一样的,在学校有老师,有作业,有考试,而在工作中完全要靠自己自主的去学去做。只要你想学习,那些老员工会毫不吝啬的把他们多年的经验教授给你,让你在工作中少走弯路。在实习的过程中也可以更好的了解自己,了解自己喜欢什么,对什么感兴趣,做起工作来就更顺手。
虽然在学校也有培养学生的团队协作精神,但是还是没有工作中体现的那么明显,在工作中团队精神尤其重要。工作往往不是一个人的事情,是一个团队在完成一个项目,在工作的过程中如何去保持和团队中其他同事的交流和沟通也是相当重要的。一位资深人力资源专家曾对团队精神的能力要求有这样的观点:要有与别人沟通、交流的能力以及与人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各尽所长,团结合作,配合默契,共赴成功。个人要想成功及获得好的业绩,必须牢记一个规则:我们永远不能将个人利益凌驾于团队利益之上,在团队工作中,会出现在自己的协助下同时也从中受益的情况,反过来看,自己本身受益其中,这是保证自己成功的最重要的因素之一。
学校也是一个小小的社会,在这个小的社会中我们也在学习着怎么样来为人处事,但是毕竟还是比较没有那么老道或者说是左右逢源。但是在社会中我们碰到的事情多了,次数多了,我们就能够很快学会怎么样来处理社会中的事情,就能够学会怎么样在这个复杂的社会中生存下去。
在实习中我学到了很多,也感受到了很多,在实习中,要学会自主学习,要有团队精神,要懂得为人处事,要有积极学习的态度,要懂得礼貌对人……很多的东西在学校是学不到的,通过实习这一实践训练,我们才能更好的掌握经验,获得提高。
虽然实习是一件并不轻松的事情,有时候会感觉很累,累倒你会不想再回到实习的地方去,但是等你恢复过来的时候,你就会觉得我今天又做了多么有意义的事情啊,疲惫被驱散了。
我坚信通过这一段时间的实习,从中获得的实践经验使我终身受益,并会在我毕业后的实际工作中不断地得到印证,我会持续地理解和体会实习中所学到的东西。这些将会使我终生受益的,期望我在将来的学习和工作中能够更好的展示自己的人生价值。
实习医生心得400字4转眼间实习期马上就要结束了,在这段时间里我进行教育社会实践学习,回想起实习的日子,收获丰富,特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说对不起,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患儿病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使
1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握,如做心电图、测血压、心脏的体格检查等,不要小看这些,以最简单的测血压为例,很多人都没有规范的掌握。
2.搞熟心内科常见疾病的书本知识,如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;
然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应,看看如何与患者个体结合,不懂就问,水平会提高很快。
3.学会一些急诊处理,如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等,急诊的东西会处理了,后面慢的也不用着急,这样做到心中有数,一切尽在掌握,呵呵!
4.还有就是,医生不光要掌握高超的医术,同时还要很好的沟通技巧,与患者、与同事,平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧,等到真正工作了会很快上手。
这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西,也认识了几个不错的朋友,或许这比书本更有价值吧
在老师的辛勤指导下,经过不断的努力,在心内科的实习很快结束,取得了很大成绩。首先,在基础理论方面,温故而知加强了巩固和提高;其次,在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习,是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高,在突发病方面,学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去,并不忘记老师的教诲,不断地学习进步。
算算进心内科实习的日子有半个月了吧,新年刚过。感觉到现在,自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室,见识了不少的人,接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说,是不是实习,就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?
由于实习时间不是很长,与学生交流少,目前学生的内心世界及现有的学习状态,对我来说还是陌生的,做到真正了解学生,不是易事,有待以后去探索,总之,经过这段时间的实习,对于教师的工作已有所了解,但在一些细节问题上,还不熟悉,尚待完善。
实习医生心得400字5短短的1个月儿科实习即将结束,回想这期间的点点滴滴,似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
儿科是一个独特的科室,面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高,更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲,态度良好,虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言,而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情,孩子生病,谁的心里都会着急万分的,说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务,力争做到。每天接触很多患儿和他们亲入党申请书范文人的时候,我明白了人生的财富不是金钱而是生命和健康,而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在实习期间我遵纪守法,遵守医院及儿科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。
今后,我会继续以“热情、求实、尽职”的作风,持着主动求学的学习态度,积极各科室的老师学习,秉着“健康所系性命相托”的信念,孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求,不断学习,不断创新,努力发展自我,完善自我,超越自我是我崇尚的理念。
实习医生心得400字6这一年来,在领导们的关心及同事们的帮助下,较好地完成了领导安排的各项工作任务,在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步,主要有以下几个方面:
一、强化服务理念,体现以人为本
一直以来,本人始终坚持把病人是否满意作为自己工作的第一标准,把病人的呼声当作第一信号,把病人的需要当作第一选择,把病人的利益当作第一考虑,扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中,把病人满意作为第一标准。
牢固树立以病人为中心的意识,努力为病人提供热情周到的服务。本人经常利用业余时间进行接待礼仪、服务礼仪等方面的学习,在言谈举止和一言一行当中体现个人修养。在上岗行医工作当中,积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难,让病友感受到热情周到的服务,感受到医护人员的关心和体贴。
二、提高技术水平,打造医护品牌
高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。严格落实了医院各项规章制度,定期自查,找出问题,采取措施,加以改进。
作为一名医务人员,为患者服务,既是责任,也是义务。想在最短的时间内做强做大,我认为首先要提高服务质量,让每一个就诊的患者满意,并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后,我努力提高自己的思想素质和业务道德水平,摆正主人翁的心态,急病人所急,想病人所想,竭尽全力为患者服务。对病人细心照顾,和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验,在此过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,培养了全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,经过将近一年的工作实践我熟练掌握了大病历的书写、病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写。
本人在以后的工作过程中将不断努力进取,竭尽全力完善自己,同时真诚的希望医院领导和各位同事们给我提出宝贵的批评建议,纠正存在的错误,弥补自己的不足之处,帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人。今后,我一定认真克服缺点,发扬成绩,刻苦学习、勤奋工作,做一名合格的医务工作者,为全面构建和谐的医患关系做出自己的贡献!
实习医生心得400字7在医院实习期间、得到科室领导的关心及同事们的帮助下,较好地完成了各项工作任务,使自己较快地熟悉了新的工作环境,在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步,现将实习工作总结如下:
一、端正工作态度,热情为患者服务。
作为医生,为患者服务,既是责任,也是义务。我们医院对于居民来说还是新生事物,要想在最短的时间内做强做大,我首先要提高服务质量,让每一个就诊的患者满意,并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后,我努力提高自己的思想素质和业务道德水平,摆正主人翁的心态。竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者,不管自己多累,都不厌其烦地做好解释和沟通,争取将两好一满意工作落实到实处。
二、认真负责地做好医疗工作,做好个人工作计划,提高专业技术水平。
参加工作后我仍然坚持每天学习,每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果,不断汲取新的营养,锻炼科研思维;坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,工作过程中严格按照医疗操作常规进行,避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验,时刻保持谦虚谨慎,遇到不懂的问题勇于向上级医师请教,努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情,及时准确记录病情,对患者的处理得当。
三、严格要求自己。
医生优秀实习工作总结
短短4周的手术室实习生活已接近尾声,回顾这段时刻的实习生活,我感受很深。
手术室是我来本院实习的第一个科室,在这个科室里,有两个老师带过我,她们都很耐心,教会了我很多。
在手术室实习期间,透过各位老师的帮忙指导及自己的实践,我熟练掌握了手术室各项规章制度,严格遵守手术室要求的无菌操作原则,熟记各项常用手术操作流程标准。透过自己的亲手实践,我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
从术前对病人的访问开始,到手术当天的核对及对病人的心理护理,再到手术中做好各项手术准备工作,器械传递配合,以及手术结束前的各项清点工作,甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察,以及手术器械的清理和保养工作,每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说,每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
透过在手术室这段时刻的实习,我个性感谢各位老师前辈的悉心指教,我会牢记她们以身作则的优良作风,谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己,不断提醒自己,发奋改善自己的不足之处,持续自己的优点,争取在今后的工作中,取得更大的进步。
医生优秀实习工作总结
“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”,在学校学习了两年的理论知识,经过10个月的医院实习,知道了学校与社会的距离,同时也明白了理论与实践的差距,只有通过实践才能检验所学知识,也只有通过实践才能真正学得有用的知识。
在这10个月的医院实习工作中,我从泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超检查室一路走过,看到了许许多多,也学到了许许多多。
在医院实习中,我虽只是一个“大专”毕业生,但不甘于平庸,我乐观、自信、上进心强,能够很好地处理人际关系,并且有较强的责任心与使命感。曲靖医专两年的砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础。在校两年大学的医学理论知识的学习使我形成了严谨的学习态度、严密的思维方式,培养了良好的学习习惯,10个月的临床实习工作经历更提高了我分析问题解、决问题的能力。
尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会,使我对外科的无菌操作及换药及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X线机等影像设备有了更深的认识及培养了我坚实的独立操作能力,对于常见部位的拍照已不是问题,并能对常见的影像表现作出正确的诊断。同时也对B超、MRI检查技术有了深入的认识并能对相关影像表现作出正确的诊断意见。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣,动手能力强、接受能力快,并且能够出色的完成各项工作任务,使我赢得了带教老师的一致好评。
从一名在校医学生到一名医院“实习医生”,在踏入医院实习之前,我认为我们应该解决以下问题:
一、明白实习学什么,也就是实习的目的
关于实习学什么?我的观点则认为:实习学的主要是“方法”,而不是疾病。理由很简单,熟悉和掌握了一个疾病,终究只是一个疾病,而掌握了认识疾病的方法,就可以发现更多的疾病,从而认识和掌握更多的疾病。
二、理解实习医生的双重身份
“实习医生”,顾名思意,实习医生即实习生加医生,因此,作为一名实习医生本身就具备了双重身份,在带教老师的眼里,实习医生是一名学生,在病人的眼里实习医生又是一名医生,正确处理好这种双重身份,是实习医生首先应解决好的问题之一。
在实习的过程中,“学习”自然应放在主要的地位,而这种“学习”又与学校的“学习”有很大的不同。首先,在内容上有其不同,在学校“学习”,重点在学习理论知识方面,而实习的“学习”不仅要学习有关的理论知识,而且还要学习作为一名医生应具备的基本素质,临床工作的基本方法,治疗方法,思维方法,甚至包括社会适应能力的的学习,因此说实习中的学习内容要比学校的学习内容要广泛得多。其次,在学习方式上也有不同,在学校主要是老师的讲解为主,而实习则是从理论到实践的应验过程,因而实习的学习方式则应以独立思考为主,有的甚至是一种潜移默化的感染,如带教老师的工作方式,医疗作风等等。
在临床实习的三个多月的时间里,可以说临床实习所涉及的内容几乎是在校学习的所有内容,而实习的时间却相对较短,我每到一个临床科室我都会应用联系的方法学习影像专业知识。因为影像检查技术是每一个临床科室所不能缺少的辅助检查方法,每在一个临床科室我都能找到X线、CT、MRI的片子及B超检查报告单等影像学资料,在实习临床疾病的同时我也在学习我的专业知识,可谓一举两得,这样最的好处就是可以系统的了解疾病的全部资料,包括临床症状、个人史、病理及影像学表现。下面我将我所实习过的临床科室的感悟做一些总结:
一、内一(心血管)内科实习:
内一科是我的第一个实习科室。心血管内科同时也与影像密切联系,因为其最为重要的一个辅助检查就是影像技术的检查,如超声心动图、胸部X线检查等等。
影像诊断对于心、大血管疾病的诊治,具有非常重要的价值。在实际临床中,心、大血管的超声成像和传统X线检查是最常用和
首选的影像检查方法,能明确许多心、大血管疾病的诊断。透视的优点是可以从不同角度观察心、大血管的形状、搏动及其与周围结构的关系,还便于选择最适当的角度进行斜位摄影。但其影像清晰度较差,时间也短促,需与摄影结合进行诊断。我们在曲靖市第二人民医院实习期间最常见到的是心脏二位片的摄影检查,即吞钡摄取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技术的进展和临床应用如超声心动图、CT、MRI等极大地弥补了传统X线检查的不足,使心血管疾病的临床诊断加准确可靠。
二、在外三科(骨科)的实习:
骨科是实习的重点科室之一,也是与我们专业密切联系的一个科室。
在骨科所有的辅助检查中,与骨科关系最密切的莫过于X—线检查了,特别是对外伤病人,它不仅为临床医生提供准确有效的临床诊断依据,而且为医生选择治疗方法提供重要的参考资料。
在骨科实习得出过程中,我利用上班及休息时间总结了有关骨折的基本知识,如骨折的临床表现、影像学检查方法如骨折的X线检查、骨折的治疗原则(骨折的治疗有三大原则,即复位、固定和康复治疗)及骨折的复位标准,这些知识同时也是每个实习生在进入骨科实习应该具备的基本知识。
在骨科实习过程中,掌握了这些基本基本知识就能实习得很轻松,并能学到更多的有关骨科的知识,此外还学习到了骨科的基本手术及换药知识。
三、内二科(呼吸内科)实习
在呼吸科实习,是学习和掌握呼吸系统疾病体征的极好机会。利用实习时间很好的弄清楚清音、过清音、浊音、实音的区分,干罗音、湿罗音、粗湿罗音、细湿罗音、哮鸣音、痰鸣音的区分等等,弄清楚这些疾病体征将有助于呼吸内科基本疾病的诊治。
在呼吸科,与我们影像专业密切联系的也是其相关辅助检查。在辅助检查方面,我都会结合实际病人,了解肺炎、肺结核、肺癌病人X线的特点及临床表现,同时这些疾病的知识同时也是我们影像专业的基础知识,系统的理解影像学表现及其治疗方法,有助于自己全面的发展和提升自己的医学知识能力,这种结合实际病人学习的效果,要比看书的效果好得多。
四、外四科(泌尿外科)实习:
泌尿外科与我们影像检查学业联系也十分密切。
在实习过程中我通过学习提前掌握了腹部平片的摄取范围和条件、检查前准备、检查时及结石的X线表现(包括肾结石x线表现、输尿管结石x线表现、膀胱结石x线表现、盆腔静脉石x线表现)及其静脉尿路造影(KUBIVP)检查方法及其临床意义。
同时应用临床资料了解到了有关B超检查对于泌尿系结石的目的。
要明确泌尿外科常见的临床症状的定义、临床意义以及有关的鉴别诊断及辅助检查,对泌尿系常见疾病进行诊断及鉴别诊断十分有用。
经过前面几个临床科室的认真实习,严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则,在所实习的各个科室里,都是认真细心的做好各项工作,我对临床基本医疗文书的书写有了深刻的认识,同时也对基本操作如心电图的打印、血糖值的测定及外科的手术及换药、无菌观念有了深层次的理解和应用,在实习过程中我也充分应用临床病例学习专业影像知识,为以后的实习打下了坚实的基础。
五、结束了临床科室的实习,我开始了影像专业科室的实习。
影像科室的实习相对临床科室来说简单多了,因为在学校已经了解了一些,加上我在临床科室的学习,更加深刻的理解了影像对于临床的意义及作用。通过在影像科室(普放、CT检查技术、MRI检查技术及B超检查技术)七个多月的实习,初步掌握了专业基本知识及影像学表现,能对独立操作影像检查设备如DR、CT等并能对基本病变做出准确的诊断意见。通过实习,我明白X线摄片、CT、磁共振成像及B超检查技术可称为四驾马车,四者有机地结合,使当前影像学检查既扩大了检查范围,又提高了诊断水平。
实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记;加上每个周影像科上都有一次讲座,还有梁主任、龚主任耐心、细致的给我们讲解、分析病例,比如在遇到成骨不全症时,龚老师带领我们收集临床资料,分析片子,教会了我们如何系统的收集及分析一个病例,从中获益匪浅。
“工欲善其事,必先利其器”。在无涯的学海里,我不断地挑战自我、充实自我。要成为一名合格的影像师,我觉得我们应该做的还很多。影像专业不同于临床医学专业,在掌握了基本的理论知识、入门以后需要多看,看图片、看病例,只要肯下功夫,病例资源有很多,这一点决定影像这个专业业务水平提升的速度可以很快;学好影像必须学好解剖学、病理学、影像诊断专业课程及临床;初级水平的工作者,在掌握好基础学科的基础上,要提升很高的水平还要提升自己的临床知识。
通过在曲靖市第二人民医院10个月的的实习,我受益匪浅,我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解,认识到了许多在学校学不到的东西,不再局限于书本,而是有了一个比较全面的了解。总结过去,只为更好的收获将来,相信只要用心,我的未来不是梦!
医生优秀实习工作总结
不知不觉中,实习已经悄然结束,现在回想起来时间过得真的很快,转眼间自己即将真正踏上社会的大船,去乘风破浪,去接受波涛的洗礼,去开启人生的征程。实习是我们追逐人生梦想的一块跳板,从学生到医生,一个华丽蜕变的转折点。实习对于每个人来说都是极其重要的。实习像一条纽带,将理论知识和临床操作紧密联结在一起的纽带,让我们在临床工作中检验自己的理论知识并用理论知识指导临床操作。在实习中经过不断学习,不断努力,不断积累,不断进步,才能在今后的工作中从容不迫,游刃有余。实习的时不懂可以翻书,问老师,看老师的操作。而当自己走入临床工作,遇到不懂的问题时,不可能上面躺着个病人,你对人家说不好意思,我先翻翻书。那么病人对你的印象及信任度将大打折扣,甚至会要求换医生。临床工作中分秒必争,患者的伤痛迫切得到解决,而当我们一无所知的站在患者面前时,我们该如何帮助患者?我们该如何面对患者?所以,我们必须重视实习,端正态度。可能有的人会说,怕什么,不懂可以在以后的工作中慢慢学。首先任何单位是不会招聘一个连基本的专业知识都不懂的人,其次我们再也不是以一个学生的身份去工作,而是一名医生。我们必须在没有带教老师的情况下完成我们的工作,必须为我们的操作负相应的法律责任。在兴义市京州口腔医院实习这10个月,真的收获很多东西,有悲伤,有欢乐,有动摇,也有坚持。但更多的是成长。
关键词:临床教学;教学查房;改革实践
中图分类号:G646 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2013)09-0177-02
笔者通过现有教学查房模式的整理,将临床教学查房模式的改革实践归纳如下。
1.导师制模式。导师制[1,2]目标是以问题为中心,培养学生独立分析问题和解决问题的能力。弥补了课堂教学环节中学生基本能力和素质培养方面的不足。实施导师制,注重学生的全面发展和综合素质与能力的培养,尊重学生个性,真正实现了以人为本、教学相长的教育理念,是临床教学的一种好形式。
2.床边教学模式。床旁实践[3]是获得正确诊断、治疗所需基本资料的最重要手段。通过在床旁与病人接触后,学生拥有视、听、触等多方面亲身经历,能及早地掌握患者病情第一手资料、及时地做出明确的诊断。病人的情况却往往纷繁复杂、千变万化,要学会运用正确的临床思维方法,反复求证,密切观察病情,这一切都离不开病人。床边手把手带教是一种启蒙教育和不可替代的基本素质训练,是一种为未来职业生涯打下坚实基础的最重要的教学实践。课堂上学到的问诊和体检要领,只有通过床边实践才能转变为自己真正的本领。在床旁,教师寥寥数语的补充询问,对于一个复杂病例的富有逻辑性的示范性问诊,通过体检手法的纠正,使学生得以发现原来没有发现的体征,通过提问使学生思考一些原来没有思考过的问题,这一切都将给学生留下深刻印象、甚至终生难忘[4]。
3.分层次带教模式。分层次教学模式[5](即由高到低依次为责任医师、执行医师和辅助医师三个层次)的实施,推行总带教负责制下的分层次带教分阶段实习的教学模式。实施两个学年后发现总体教学质量较旧教学模式(一带一模式)有显著提高。
4.换位思考模式[6]。目前,病人及家属自我保护意识增强,在临床教学工作中普遍存在拒绝让实习医生进行操作的现象,甚至引发医患纠纷。针对这一现象,在临床带教中运用换位思考,做到既尊重病人权利,又让实习医生掌握过硬的技术,从而减少了不必要的医患纠纷,当医生和病人的利益发生矛盾时,临床带教老师最重要的是要协调好双方的权利和利益的关系。将换位思考应用于临床带教,设身处地地考虑病人与医生的不同需求,既不过多增加病人痛苦,又不错过操作机会,在保证病人安全的前提下,帮助实习医生圆满完成实习计划。
5.集中示教模拟。目前许多医院都担负多个院校的实习教学任务,在制定实习计划中存在着学历层次不同、实习计划不同、实习时间不同、实习内容不同等诸多矛盾。一个显著问题是学生在临床实习时对一些基本操作的认知明显缺乏,继而影响了实际动手能力及锻炼机会。我们经过调查,发现有相当多的学校临床技能内容的讲授是空白,而在实纲中又有明确要求要达到一定数量,这就要求在临床实习中必须补充这些内容。针对这个问题,我们觉得这些知识的补充与其分散在实习科室讲解示教,还不如集中进行示教讲解。一方面减少了示教老师的随意性,使操作更加规范、更加标准,同时也增强了示教老师的责任感[7]。
6.焦点教学模式[8]。选择自己经治的、经反复思考才获得明确诊断和确实疗效的病例。报告的临床资料有病史、图片和录像等,全面、翔实而丰富。重点阐述医生诊治过程中的思维活动,随着病情的发展变化,临床观察的继续深入,实验室检查的不断完善,医生的思维活动也在不断地调整方向,捕捉新的目标。充分显示基础与临床的紧密结合,理论与实践的不断相容,真正体现临床综合思维的训练过程,是实践—认识—再实践—再认识,直到问题化解的过程。
7.PRL模式[9-11]。PBL教学以学生为中心,倡导以学生的主动学习为主,而不是传统教学中强调的以教师讲授为主。事实上,“教”与“学”是互相联系、互相依存的,PBL教学法正是从根本上发掘、培养了学生的自主学习和终身学习的能力,并针对学生的需要提供支持和指导,符合现代医学教育的理念:“教会学生学习,使之成为一种终身受用的行为习惯[12]。”PBL教学让学生成为了主动的、积极的知识探究者,利用“问题”引起学生的注意,激发学习热情[13],在临床见习教学中可起到事半功倍的作用,对全面提高见习教学质量有着重要意义。
8.病案教学法[14]。临床实习阶段的主要目的是增加对病例的感性认识,掌握基本技能,锻炼临床思维能力。病例分析法是针对这些目的采用的教学方法,目前已成为一种成熟的教学方法,国内已有多篇文章报道病例分析对临床教学有促进作用[15,16]。近年我们在临床实习教学中采用了这种教学方法,学生问卷调查表明,89%反映良好。病例讨论,能有效地把理论知识应用于临床实践工作中,正确把握临床工作的基本规则,妥善处理医患关系等。临床教学活动可贯穿其中,能从多方面训练和培养医学生和青年医师的科学思维和实际应用能力,全面提高其医学素质。由于临床工作涉及面广,每次讨论应有计划、有主题、有目的、有准备,才能收到良好效果[17]。
综上所述,病房是培养医生的最好课堂,教学查房是培养学生临床思维能力的最好途径。只要能培养学生的临床思维,达到教学目的,采用什么样的方式都是允许的。查房时,带教老师要有意识地引导学生从病史询问、体格检查中了解症状和体征,根据已掌握的基础知识,帮助他们由此及彼,由表及里的分析病情,从而更好的把课本知识同实际病例结合起来,加深对疾病的认识,在诊治病人的过程中,培养学生分析问题和解决问题的思维能力。高等医学教育的模式要有创造性和创新性,在学生的培养上要注意发展个性,加强实践教学,全面推进素质教育,强化临床实践技能。这是医学教育改革不断深入的必然结果,也是21世纪对高等医学教育的必然要求。要培养适应21世纪的高素质新型医学人才,就必须引入新的临床医学教育理念。因此寻找一种能够培养出高质量人才的教学模式显得尤为重要,也是教学者应该考虑的问题。
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述职报告就是把自己履行职责是否称职的情况写成书面文字所构成的文体。那么医生年度述职报告都有哪些呢?下面是小编整理医生年度述职报告2021最新,希望能帮助到大家!
医生年度述职报告1时光飞逝,已悄然来到我们的身边。在各位老师和同事的指导关怀下,我在思想、工作、学习上又有了一定的进步。现向各位老师汇报如下。
1、牢固树立为人民服务的思想,急患者之所急,想患者之所想。
自从选择了医生这个职业,从某种意义上来说,就是选择了奉献。医务工作者从事的是救死扶伤的职业,曾被誉白衣天使和生命的守护神,可只有医务工作者才知道实际工作中的艰辛。我科是以消化、呼吸为主的综合性科室,危重患者多,平时经常加班加点,早出晚归,
已成为家常便饭。适逢20__年我县新合疗的开展,住院患者剧增,节假日尤为明显。每逢节假日,看到其他单位人员休假,而我们却要付出比平时更多的心血和汗水。面对家人的埋怨,朋友的责备和外人的嘲讽,有时我甚至对自己从事的职业动摇过,可每当看到患者康复的笑脸,看到一个个危在旦夕的患者重获新生,所有的怨气都会烟消云散。
2、努力钻研业务,不断提高自己的技术水平。
俗话说活到老,学到老,这句话用在医务人员身上再恰当不过。面对新知识,新技术不断的涌现,我从年初即制定了学习计划,每周花一定时间通过网络和电子书刊了解的医学动态,及时为自己充电。积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论,经常复习所学的知识,做到温故而知新。并于20__年上半年参加了市卫生局举办的内科骨干医生培训班,及时将所学知识应用到临床,努力使自己在科技日新月异的今天不致落伍。在日常工作中,认真接诊每一为患者,仔细分析患者的病情变化,虚心向科主任和上级医师请教,及时总结经验和教训。
记得曾有一位35岁的男性患者,患高血压5年,血压180/120mmhg,因既往小时候可能患有急性肾炎,曾在我院诊断为肾性高血压并多次在交大第一医院就诊。但因该患者从未有蛋白尿和血尿表现,无浮肿,且临床上不支持原发性高血压,住院期间患者有腿软,乏困无力症状,但查电解质示:钾正常,或稍偏低,结合上述线索即怀疑为原发性醛固tong增多症。但反复行腹部B超,肾上腺CT等均无异常,根据该患者病史,我们仍高度怀疑原醛。后该患者转至西安交大第一医院,经住院两周后确诊为原发性醛固tong增多症,CT证实为肾上腺皮质腺瘤,已行手术切除术,现已康复。还有一位62岁胸腔积液患者,经检查确诊为TB性胸膜炎。在住院治疗过程中突然出现呼吸急促,活动后尤为明显伴咳嗽、心悸、胸闷,急查心电图示:窦速。结合患者胸水已消失,有血压下降,烦躁不安,经对症治疗后上述症状无缓解,高度怀疑肺栓塞。在我院行心超及胸部CT均无明显异常,而血浆D-二聚体,放射性核素肺通气/灌注扫描我院无法检查,在我院现有技术力量无法确诊的情况下,科主任决定由我连夜护送患者转至西京医院,返回医院时已是凌晨4点多。第二天该患者家属电话告知在西京医院确诊为肺栓塞,并急诊行溶栓治疗,现已康复。类似这样的病例很多。
回想起来,如果不是当时仔细的分析和高度的警惕心和责任感,很有可能造成患者的误诊甚至造成无法弥补的损失。全年共分管病人约340人次,参与科内危重病人抢救约100人次。通过管理危重疑难病人,一方面丰富了我的临床经验,提高了应对危重患者的处理能力,另一方面也提高了危重疑难患者的抢救成功率和确诊率。
3、严格按规章制度办事,处处以法来约束自己。
随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强,医疗纠纷在各级医院已比较常见。经常听到某某医院发生了医闹事件。静下心来仔细分析,大部分纠纷的起因还是有我们医务人员做得不够完美的地方。多年以来,我严格按照院科两级的各种规章制度办事,处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中,积极与患者沟通和交流,及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务,及时规范完成各种医疗文书,有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。有时为了一个患者的病情变化未能及时向家属告知和记录,多次在班外放弃休息,和患者家属取得联系并及时告知和记录。全年无一例差错事故和投诉。在今年的年终工作检查中,我的病历得到专家组的表扬,并被评为优秀病历。
医生年度述职报告220_年是医疗改革不断深化的一年,也是卫生系统继“医院管理年”和“双优一满意”活动后创建平安医院和进一步落实“以病人为中心,以提高医疗质量为主题”的提升医院质量关键的一年。回首,一年来的工作总结如下:
1、深入学习,规范医德医风
为了适应时代要求和工作需要,本人一直把加强学习作为重要任务。首先,始终坚持党的路线、方针和政策,认真学习科学发展实践观,全面提高自身的思想觉悟和政治素养,工作中能够讲大局、讲原则。其次,认真学习相关的法律法规,自觉做到学法、知法、懂法、守法。积极参加医患沟通技能培训,进一步树立以人为本的服务理念,增强病人第一、服务第一、质量第一的意识。工作中遵循医师规范,恪守职业道德,不以医谋私。最后,严格遵守单位各项规章制度,服从领导安排,关心集体,团结同事,积极参加单位组织的各项活动。
2、爱岗敬业,提高业务水平
对于一名医务工作者来说,如果满足于自己的现有水平,那他的医疗技术就会止步不前,更谈不上更好地服务于病人。现代医学进入到了技术领域和人文的深层次境界,优质的服务必然离不开优质的医疗水平,这就要求医务工作者必须技术过硬。本人爱岗敬业,事业心强,熟悉科内各种检查设备的操作使用。在科内能胜任主治医师职责范围内的工作,高质量地完成报告审核任务,晨会读片中勤于思考、积极发言,毫无保留地传、帮、带科室年轻同志成长,及时做好放射质控疑难病例的定期随访及手术追踪记录,参与课题研究和。同事之间团结协作,互尊互学,取长补短,共同进步。业余时间通过各种媒体手段了解放射影像学的进展,积极参与网上影像学习、交流和疑难病例的讨论。定期参加继教充电,从而学习新知识、积累新经验用于本职工作。钻研业务,精益求精,诊断水平走在科室前列。今年在没有磁共振设备和未系统学习的情况下通过自学顺利通过了全国大型医疗设备诊断上岗证考试。我对畸形性骨炎、腹茧症和家族性骨干发育异常等疑难病例的确诊解除了病人多年的思想顾虑和无谓的奔波求医,给患者留下了深刻印象。
3、沟通交流,和谐医患关系
本人工作尽心尽责,始终把病人利益放在第一位,坚持“优质,方便,规范,真诚”的服务准则,把以“病人为中心”的服务理念落实到实处。接待病人热情主动、文明礼貌,不“生、冷、硬、顶、推”,不与病人争吵。站在病人角度换位思考,急病人之所急,想病人之所想,配合医院绿色通道合理优化检查流程,尽量缩短检查及取片时间。严格履行岗位职责,安全意识强,用“爱心、耐心、责任心”对待每一位患者,严防医疗事故的发生。规范操作每一次检查,仔细阅读每一张片子,认真书写每一份报告。加强医患交流与沟通,耐心解释,尽量满足病人需求,取得病人信任,多次协调和化解了几起可能导致医疗纠纷的投诉,给科室和医院减少了不必要的损失。遵守医德规范要求,坚决响应反商业贿赂,廉洁行医、严以律已,自觉做到“八不准”和“十个严禁”。积极开展批评与自我批评,经常找差距、找不足,从点滴做起,在实践中不断改进和提高服务质量。
独丝难以成线,独木难以成林。其实,我所做的一切都离不开领导们的支持和同事们的帮助,正是有了“我们”这个大集体,让我对工作充满激情,更让我对未来充满希望。虽然取得了一些成绩,但我深知服务无止境的道理,仍将一如既往地以务实的态度和扎实的工作不断挑战自我、超越自我。明年当以进修为契机,争取在德、能、勤、绩等多方面收获更多,做一名出色的白衣战士,为医院和广大患者多作贡献。
医生年度述职报告3尊敬的领导、同志们:
您好!
在医院的正确领导下,我按照医院的工作精神,结合自己内科医生职责,刻苦勤奋、兢兢业业工作,努力为广大部队官兵和老干部看病服务,完成了全部工作任务,取得良好的成绩。下面,根据上级领导的安排和要求,就自己的工作情况向领导和同志们做如下述职汇报,如有不当,请批评指正:
1、认真努力学习,提高思想觉悟和业务水平
我认真学习医院工作精神和医疗知识,切实提高自己的思想觉悟和业务水平,以充分履行工作职责,认真努力工作,全面完成工作任务,取得良好成绩。我培养自己吃苦耐劳、善于钻研的敬业精神和求真务实、开拓创新的工作作风,坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,认真对待每一项工作,坚持把工作做完做好,力争工作的完美与高效。
2、刻苦勤奋工作,完成全部工作任务
我是一名内科医生,主要为部队官兵和老干部看病。我增强工作责任心和工作紧迫感,认真努力工作,按时完成任务,为部队官兵和老干部提供优良看病服务。一是在工作中不断丰富自己的临床经验,努力提高自己综合分析问题和解决问题能力。二是在看病过程中,严格按照医疗操作常规进行,严密观察病情,及时准确记录病情,正确处理病情,尽快让部队官兵和老干部康复。三是严格要求自己,认真细致看病,提高医疗质量,确保不出差错,获得病人的满意。
3、严格要求自己,培育良好工作作风
我严格要求自己,培育良好工作作风,一是加强医德医风建设,培养自己良好的思想情操与职业道德,牢记“以病人为中心”的宗旨,争做“服务好、质量好、医德好,群众满意”的“三好一满意”医生。二是在实际医疗工作中,我以良好的工作态度对待病人,做到和气、关心、体贴、温暖。工作中承担自己的责任,认真对待每一个病人,认真对待每一项工作,切实负责到底,确保做好全部工作。三是要求自己做到技能精、作风硬、讲诚信、肯奉献,爱岗敬业,全心全意为病人服务,把医务人员的爱和真情奉献给病人,不断提高部队官兵和老干部对我工作的满意度。
4、存在不足问题和今后工作打算
20_年,我认真努力工作,虽然完成了任务,取得良好成绩,但还是存在一定的不足问题,主要是工作规范化不够,工作成绩不够大,工作特色和亮点不多,这些不足问题需要在今后工作中切实加以改进和提高。
今后,我要按照医院的工作精神和自己职责范围,刻苦勤奋、认真努力工作,完成全部工作,取得优异成绩。一是加强学习,提高自己的医疗业务水平,进一步做好自己的本职工作。二是勤奋工作,全面完成工作任务,提高工作效率和工作质量,努力为部队官兵和老干部服务。三是加强思想道德和组织纪律建设,严格执行医院制度规定和工作纪律,确保自己清正廉洁,推进医疗工作发展,取得更大成绩。
我的述职报告完了,谢谢大家!
此致
敬礼!
医生年度述职报告4自踏上工作岗位,转眼间,我已在这片圣洁的土地上走过了四年,如今我是一名妇产科住院医师,我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中,因为身体的特殊原因,在生育宝宝过程中,或多或少耽误了很多宝贵的工作时间,也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在,我已结束了这一特殊时期,再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。
一、加强业务理论学习
为了弥补两年来落下的功课,必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新,不断发展的学科,面对新知识,新技术的不断涌现,作为一名妇产科住院医师,为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习,制定严密的学习计划是必不可少的,医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解的医学动态的学习的平台,参加继续教育学习,可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊,学习有关医疗卫生知识,写下读书笔记,既丰富了自己的理论知识,也是自己工作学习的经验总结,积累大量的知识瑰宝。
平时也经常参加各类学习活动,积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论,经常复习所学的知识,做到温故而知新,及时将所学知识应用到临床,从而极大地开阔了视野,很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中,我明显感觉到了一位纯西医的本科生,要想在今后的工作中有出色的表现,必须从现在起投入到中医的学习中去,只有掌握了中医的辨病辨质,结合于西医的诊疗方法,才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习,二是抓住“西学中”研究生学习机会,不断提升自己,完善自己。
二、临床工作以患者为中心
在临床工作中,我严格要求自己,坚持以服务患者为中心,遵守各项纪律,兢兢业业,任劳任怨。在妇科门诊,每天的就诊人数都非常之多,我主动放弃每天一小时哺乳时间,认真接诊每一位患者,仔细分析患者的病情变化,虚心向上级医师请教,及时总结经验和教训,顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室,同样想病人所想,急病人所急,特别是在中午下班时,面对病人焦急的眼神,宁可少休息几分钟,也要给她们做完检查治疗。
现在,我在产科工作,对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说,现在的我,更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑,做好自己本职工作之外,去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师,经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者,如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感,很有可能漏诊和误诊,造成难以想象的后果。
通过诊治一些疑难危重病人,一方面丰富了我的临床经验,提高了应对疑难危重患者的处理能力,另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累,已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术,能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时,工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在程度上避免了误诊误治。
三、医疗工作的规范
现在社会,是个法制年代,必须严格按规章制度办事,处处以“法”来约束自己。随着人们对健康期望值的提高和法律意识的增强,医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来,院部及医务科多次组织学习了相关法律法规,目的是为了规范我们的医疗工作,提高自我保护意识,减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析,大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位,与患者沟通不完善所致。
这一年来,我严格按照院科两级的各种规章制度办事,处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中,积极与患者沟通和交流,及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务,及时规范完成各种医疗文书,有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。
回首全年,总的感觉是忙与累,但我觉得很充实。一年的工作学习,使自己成长了不少,今后的路需要自己一步一脚印坚实的走下去,我将严格要求自己,做好自己。
医生年度述职报告520__年转瞬即逝,过去的一年中,在院领导和医院各科室同仁的支持帮助下,在工作上积极主动,不断解放思想,更新观念,树立高度的事业心和责任心,围绕口腔科工作性质,围绕医院中心工作,严格管理,求真务实,踏实苦干,在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取得了较好成绩,收获了成功和喜悦。
截止20__年_月,完成门诊治疗总量人次,其中团购人数超过_人次,网上获得优质评价,网络评分位居首位。在汇报个人工作之前,我首先要感谢院领导,对我个人的信任和支持,为我指明工作目标和方向;感谢医院各科室的同仁们,对我工作的配合和帮助,让我在这样一个富有生机与朝气的大家庭里,倍感振奋。现总结20__年工作,如下:
一、坚持党风建设,提高个人医德素质及服务质量。
1、端正思想态度。
在思想上,始终按照党风要求保持一致,作为一名从军营里出来的医生,时时刻刻都保持严谨工作态度,紧紧围绕医院的百年春光梦,“诚信惠民”的经营理念,服从领导,团结同事,爱岗敬业,始终将患者安全及医疗安全放在首位,视其为我所追求的最终目标。
2、患者说好才是真的好。
把医德医风建设,真正落实到患者服务当中去,通过美团等团购网站,____年来我科室就诊的患者超过_余人次,累计就诊人数已超_人次,顾客的好评如潮。
3、“惠民”行动落地执行。
杜科新村的一名_多岁的患者,身患糖尿病多年,曾镶带一副义齿,因使用年限过长义齿断裂,跑了很多口腔医院门诊,都没有得到很好的修复,患者来到我门诊处,仔细听取患者的诉说要求及细节,认为义齿还有可修复的使用性,便为其修复,一项为患者节省费用近千元,为减轻了患者的经济负担,患者因此十分感激,成为口腔科的忠实消费者。
二、努力提高医务人员的业务水平。
1、积极学习口腔专业知识。
本年度工作平稳有序,在业余时间,组织科室人员积极学习专业相关知识,提高自身业务水平,____年度,带教_名实习医生,每天抽一定时间阅读相关课本专业基础知识,共同讨论病症病理实践操作,在实际手术操作中,为其仔细讲解技术操作过程的注意事项,还注重实习医生的基本技术操作的实践。实习结束后,实习医生在操作中,均能独立熟练操作,丰富了临床经验。
2、鼓励和支持报考参加成人教育考试。
20__年,参加成人教育继续学习,通过学科考试门,为取得学历有了更进一步的提升。
3、外出学习,提高自身业务能力。
为跟上社会发展的步伐和节奏,扩大口腔科的经营范围,现消费群体对牙齿美观的需求日益见长,为更好的满足周边群众的需求,有计划的外出学习次,主要学习内容为牙齿美学修复,经过学习和实践,能熟练为来我春光口腔患者实施牙齿美观修复技术的操作。
三、增加医疗设备,提高医疗竞争力。
为了提高医疗质量,不断满足人民区中日益增长的医疗需求,根据口腔科的需要,经过多方考察对比,添置了一台牙科综合治疗椅。大大促进了诊疗水平的提高,发挥了更好的社会效益和经济效益。
四、改善就医环境,提高服务质量。
20__年,我门诊对室内装修更进一步的美化,制作了统一的宣传服务标识,确保正确引导患者认识了解并及时就诊;对房屋内部结构也有了进一步的改进,屋内的房顶装修,使就医环境有了进一步的美观;在资金紧张的情况下,在院领导及同事的热心帮助下,科室安装了取暖设施,大大改善了就医环境质量,方便了冬天来就诊的患者,延长了就诊等待时,医疗服务质量得到了提升。
五、加强医患沟通,构建和谐医患关系。
1、增加或重新修订《知情同意书》。
为尊重患者的知情权和选择权,根据国家有关的法律规定,结合医院的实际,____年增加或重新修订了《知情同意书》等各种知情同意书,充分尊重患者的知情权、同意权和选择权,详细告知患者疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项,切实维护患者的健康权益。
2、进一步完善医患沟通制度。
牢固树立“以患者为中心”的服务理念,用通俗易懂的语言主动加强与患者的沟通,耐心向患者交代或解释病情,倾听患者的意见,积极主动改进工作,做到让来我院就诊的患者满意。
六、加大宣传力度,参加义务诊疗团队。
为扩大医院在周边群众的影响力,积极主动参加医院组织的“清凉一夏,电影下乡”义诊活动,在活动中,为前来咨询的患者,热心的讲解关于牙齿的注意事项及细节,并协助内科医生测量血压。
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尊敬的领导:
过去的一年中,在院领导和医院各科室同仁的支持帮助下,我在工作上积极主动,不断解放思想,更新观念,树立高度的事业心和责任心,围绕医院中心工作,严格管理,求真务实,踏实苦干,在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取得了较好成绩,收获了成功和喜悦。现对今年工作述职汇报如下:
一、提高个人医德素质及服务质量。
端正思想态度。在思想上,时时刻刻都保持严谨工作态度,服从领导,团结同事,爱岗敬业,始终将患者安全及医疗安全放在首位,视其为我所追求的最终目标。把医德医风建设,真正落实到患者服务当中去。
二、努力提高医务人员的业务水平。
积极学习专业知识。本年度工作平稳有序,在业余时间,组织科室人员积极学习专业相关知识,提高自身业务水平,每天抽一定时间阅读相关课本专业基础知识,共同讨论病症病理实践操作,在实际手术操作中,为其仔细讲解技术操作过程的注意事项,还注重实习医生的基本技术操作的实践。实习结束后,实习医生在操作中,均能独立熟练操作,丰富了临床经验。鼓励和支持报考参加成人教育考试。参加成人教育继续学习,通过学科考试门,为取得学历有了更进一步的提升。外出学习,提高自身业务能力。
三、改善就医环境,提高服务质量。
制作了统一的宣传服务标识,确保正确引导患者认识了解并及时就诊;对房屋内部结构也有了进一步的改进,屋内的房顶装修,使就医环境有了进一步的美观;在资金紧张的情况下,在院领导及同事的热心帮助下,科室安装了取暖设施,大大改善了就医环境质量,方便了冬天来就诊的患者,延长了就诊等待时,医疗服务质量得到了提升。
四、加强医患沟通,构建和谐医患关系。
为尊重患者的知情权和选择权,充分尊重患者的知情权、同意权和选择权,详细告知患者疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项,切实维护患者的健康权益。进一步完善医患沟通制度。牢固树立“以患者为中心”的服务理念,用通俗易懂的语言主动加强与患者的沟通,耐心向患者交代或解释病情,倾听患者的意见,积极主动改进工作,做到让来我院就诊的患者满意。
我还要加强学习,提高自身素质,做到先知先觉,以忧患意识、自我生存意识、拓荒精神追求科室永远的活力,抓住机遇才能创造市场,我要把冲天的奋斗豪情和严谨的可续态度相结合,创业自强不息,把生存发展的压力变成改善和提高服务的动力,强化服务理念、意识和行动,以优质的服务质量回报群众。在以后的工作中,我将发扬成绩,克服不足,以饱满的工作热情,团结同事,开拓进取,克难奋进,为医院的发展尽自己的努力!
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20xx年已经过去,充满期望的20xx年向我们走来。在过去的一年里,围绕医院等级复审这个中心,带动科室规范有序发展,认真落实工作任务,强化和提升医疗质量,紧紧围绕科室的中心工作,开拓创新、团结协作、奋力拼搏,全面完成了今年的工作任务。
一、工作完成状况
1、截止10月底,全科业务收入到达209余万元(不包含体检),较去年同期增长11.7%,随着标本量不断攀升,科室成员提前到岗,认真检测,保证每一天结果按时发出。
2、作好各实验仪器的维护和保养工作,对出现各类故障,认真研究用心应对及时自行解决,既保证了我科各类仪器的正常运行,又为医院节省了维修成本。
3、对病人服务态度明显改善,我科门诊每一天平均接待病人200人次,工作较为繁琐,大家都严格执行查对制度,包括病人的信息、门诊发票号、抽血注意事项等,耐心解释病人的各类报告单,严把分析前质量控制关。
4、注重检验质量,保证检验结果的准确性。规范了临床检验室内质量控制,坚持天天做,同时用心参加上海市临床检验中心室间质量评价活动,在免疫、生化、血液、尿液等六个项目评价中均取得了良好成绩,充分显示了我科实验项目检测结果的准确性和在各实验室间的可比性。
5、加强与临床沟通。年初我中心与人民医院临床检验中心达成协议,我科室生化项目交与该检验中心进行检测,此协议不仅仅解决了病人的看病难,同时极大的提高了检验结果的准确性。自该工作开展以来,中心的生化检验项目增加了不少,我们科室工作量也增加不少。对于新增项目标本的采集、注意事项、报告时间等用心向临床宣传,同时科内用心加强自身业务培训学习,坚持两月集中学习1次。
6、科室服务水平不断提高。一切工作以检验质量为核心,避免差错事故的发生,坚持要求我科各医务人员具有高度的服务意识,全力搞好以病人为中心的服务工作。针对群众提出的热点难点问题,结合科室实际状况认真加以研究和解决,赢得了病人的信赖,年内无医疗事故发生。
二、一年来检验科工作学习的收获总结汇报
1、思想政治方面。
用心要求进步,认真学习党的各项方针政策,树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观,用心参加医院的各项政治活动和业务学习。坚持政治理论学习与业务学习相结合,提高自身思想认识和服务技能,,牢固树立服务意识,大局意识,勇于实践,敢于创新。树立全心全意为人民服务的思想,想病人之所想,急病人之所急,围绕我院改革发展大局,认真完成医院下达的各项工作任务。为人作风正派,不对人说三道四,不打小报告,不对上级决策妄加评论。顾全大局,和同事能和睦相处,无论是在工作上还是在生活上都能相互关心,相互帮忙。用心响应党的号召,在部分地区困难群众要求帮忙时,虽然我的工资也不高,但还是用心伸出援助之手,慷慨解囊。
2、医德医风和医疗质量方面。
具有强烈的事业心和职责感,对待每一个前来检查的病人,都能做到“急病人之所急,想病人之所想,”全心全意为病人服务。吃苦耐劳,始终持续用心向上的工作作风和勤恳努力的精神状态。对不贴合检验质量的标本,要求病人重新留取,并和病人说明原因,取得病人的认可。对病人提出要求解释化验结果的问题,都能用心配合临床,按照院里临床医生的要求,不做任何解释工作。严格组织纪律观念,做到早上班,迟下班,不迟到、不早退、不串岗。无理解病人吃请和收受红包、礼品、回扣的现象,无医疗事故。
对工作中发现的问题能及时纠正和改正,时刻与各科室持续联系,发现两次因病人标本留取有问题,并及时通知到相关科室,要求重新留取标本再做检验,避免了差错事故的发生。在工作上,注重各种知识的学习与积累,坚持独立思考,大胆实践,不断提高综合素质和工作潜力。为人正直,心胸坦荡,坚持追求工作的高标准、高效率、严要求。业务潜力比较强,已能胜任本职工作,爱岗敬业。
3、业务工作和学习方面。
用心参加医院和科室组织的各种业务学习,透过学习与回顾,加强自身素质的提高。在学习和工作任务比较繁重的现实状况下,能用心主动的配合科室主任和同事按时完成工作,能很好的端正自己的学习态度,从不叫苦叫累。在业务工作中,认真履行科里的各项规章制度,一切检验操作都严格遵守操作规程。对待工作认真负责,时刻以谨慎的工作态度处理好每一个待检标本,认真处理好工作中遇到的疑难问题。
对检测结果与临床诊断不太相符的结果,第一时间向科室主任反映,坚持做到复查,确保发出检验报告的准确性,及时与临床医生联系,带给有利的诊断依据。严格遵守危急值报告制度,能及时通知临床医师或者病人,为病人的诊治争取时间。工作中任劳任怨,保质保量完成领导交给的任务。不断总结工作,将临床生化的参考值发给各个科室,方便各位医生和护士。应对新形势、新机遇、新挑战,能够清醒地认识到强练内功才是生存之道,因此在工作之余努力学习专业理论知识,用心参加本学科的各种学习讲座、网上继续教育等,学习最新知识、新进展。争取今年一次透过中级检验技师的考试。
三、存在的问题
1、科室人员结构不尽合理,科学分工难以实现。
2、个别专业的设备落后,严重影响实验结果的准确性和及时性。
3、新建立LIS系统,个别功能还不够熟悉,信息管理员不在时很难自行解决。
4、科室的管理制度过于陈旧,跟不上时代的发展。
5、成员进修机会较少,业务素质有待提高。
在新的一年里,我必须高度重视实践和理论学习,进一步坚定理想信念,发扬理论联系实际的学风,边学习,边总结,边提高,解决工作中的实际问题,力求在学习的质量上有新的提高。时时处处看到自己的不足,继续发扬优点,改正缺点,努力做好各项工作。要努力加强个性修养和党性锻炼、高标准、严要求、树立良好的公仆形象。虚心向老同志学习,向实践学习,取人之长补已之短,争取在新的一年里以更加饱满的热情,投入到新的工作中去,迎接新的挑战,争取做出更加优异的成绩。
医生个人年度述职报告范文
20xx年即将过去,回顾这一年来,我科在院领导的正确领导下,坚持“以病人为中心,提高医疗服务质量为重要指导思想。努力学习,钻研业务,使个人的自身素质和业务水平都上了一个台阶。俗话说有总结才会有提高,为了能在以后的工作中扬长避短,取得更大的成绩,现将我个人在本年度的工作述职如下:
一、政治思想方面
因为工作性质的关系,看多了生命的脆弱与短暂,所以我时常想起,曾看过的《钢铁是怎样炼成的》里面的主人公保尔。柯察金说过的一句话:人最宝贵的东西就是生命,生命属于我们只有一次而已。人的一生应该这样来度过的:当他回首往事时,不因虚度年华而悔恨,也不因过去的碌碌无为而羞耻。所以我端正思想努力工作让自己的工作更有意义,自己的人生更有价值。
二、业务水平方面
俗话说“活到老学到老”,这话用在医生身上再贴切不过了。在很多人的眼里只有临床医生的压力大,风险高,必须医术精湛,以确保万无一失,其实随着科技的发展,大量现代化设备应用到了医学上,绝大部分医生在给患者诊断前,要依据医技科室提供的各种报告、诊断,然后结合患者症状来下定论,这样看,医技科室才是冲锋在前的排头兵,风险系数才是最高的,生怕漏看,错看,而让自己的错误报告误导医生诊断。用如履薄冰,来形容我的工作心态丝毫不为过,对待每个患者的x光片,我不敢有丝毫懈担也正是因为压力大所以我不断要求完美,力求在技术上更精湛,不因为自己的水平低而给患者造成更大的痛苦,给医院抹黑。为了提高自己的业务水平,我不断学习,丰富自己的理论知识,拓宽视野。
(一)客观上
设备落后、老化,致使成像清晰度低影响诊断,片子拿出去也影响医院声誉。有时候拿着别的医院的CR片子,我的脸上满是羡慕的表情,因为片子上,病人的病情清晰可见,漏诊的几率当然会大大降低。我希望我们医院也能引进先进的设备,虽然成本很高,但是我们长山医院既然是乡镇中的一流医院,就应该有高于其他医院的设备,先进的设备在日后一定会带给我们更高的回报,而不仅仅是经济效益。
(二)主观上
科室成员水平不一,良莠不齐,又各自为政,这势必会影响工作。
首先团队意识不浓厚,大家互相帮助,互相学习的氛围有待于提高。在一个团队中只有大家齐心协力才会攻克道道难关,希望在今后的工作中能通过各种活动,听讲座学习,增强我们科室的团队意识。
其次,报告书写不规范,各写各的,详简不一,没有统一认可的标准,漏症率较高,导致临床医生不信任医技科室,如果是这样的话那医技科室就失去了它真正的意义而是形同虚设。所以在下一年里希望医院在搞业务学习时,能把一些时间放给各科室,各科室针对相应的业务问题,有针对性的学习,而我们科室,则可以开设一、两节如何书写规范报告的学习。
再次摄片质量不高,除去设备原因也有个别医生技术不高,责任心不强等因素在里面。希望院领导能充分认识到医技科室的重要性,给予我们科室更多的关注,分批分期派出去学习,倾力打造一支责任心强,技术过硬的医疗队伍。
关键词:电子医嘱;医嘱执行;隐患;措施
电子医嘱是指医师在医疗活动中应用电子信息系统下达的医学指令,医嘱单是医护人员对患者在住院期间实施诊断、治疗、观察、护理等全过程的客观记录,是医疗文件的客观组成部分,是处理医疗纠纷的法律凭证[1]。医嘱执行正确与否是构成护理差错及医疗事故的危险因素。现将我科护士在执行电子医嘱过程中经常发生的问题进行归纳、总结、分析并提出应对措施。
1执行电子医嘱过程中经常发生的问题
1.1漏签医嘱 护士在执行医嘱过程中漏签医嘱情况普遍存在,大多数发生在临时医嘱的执行签字方面。在临床工作中,医生下达医嘱后,首先执行护士会根据医嘱内容签收,并按照医嘱要求及时进行治疗、护理、检查及检验等。当此项工作完成后,往往因为忙于其他工作而疏忽了医嘱的执行签字。导致医嘱某些项目的执行医嘱栏漏签字。此种情况多见于早班、晚班及节假日。考虑与工作人员少、工作量大有关系。
1.1.1 PDA系统的问题 PDA系统出现漏签字的情况也较多见。护士按照医生下达的医嘱进行输液、注射、口服药、检验等治疗、护理时,护士按照正常程序在操作前、后使用PDA进行扫码核对并执行,PDA系统显示"医嘱执行成功"。但是经常发现护理站固定电脑上仍然显示有未执行的医嘱。虽然非人为造成,但存在风险的程度是相同的。
1.1.2医嘱检验项目执行漏签字 此种情况主要集中于标本采集后医嘱漏签,尿、粪常规医嘱漏签。护士在采集急查的检验标本后,急于送检忽略了医嘱执行。尿、粪医嘱漏签是患者在住院期间,对尿、粪常规标本的留取未引起重视,不能按照规定常规留取标本,尤其是粪常规标本留取更为困难,因此,直至出院依然无法执行该项医嘱,造成不可避免的医嘱漏签字。
1.1.3医嘱检查项目执行漏签字 患者住院后,检查项目需经预约方能执行,但在实际临床工作中,检查后未能及时执行签字情况非常多见,主要原因有:①责任护士按照预约好的检查项目提前一天通知到患者及家属,次日,由外勤工作人员统一安排带领患者进行检查,在交接患者之后责任护士忙于其他工作,没能及时执行该项医嘱导致漏签。②外勤工作人员由于相对固定于我科,对本科环境及患者的病情比较熟悉,有时责任护士在忙于其他工作时未与责任护士进行患者交接,自行带患者离开病房去做检查,导致患者交接疏漏、医嘱漏签。
1.2临时医嘱执行时间延迟 根据医疗病历书写规范要求,临时医嘱是指一次完成的医嘱,有效时间为24h内,有的临时医嘱需立即执行。如:苯海拉明注射液20mg肌肉注射st,按要求规定这条临时医嘱应该在15min 之内执行,但在临床工作中常常出现执行时间大于15min,甚至在1h以上。有的临时医嘱虽然不需要即可执行,但有效时间超过24h也属延迟执行,这类的医嘱严重违反了医疗病历书写规范要求,同时也是产生医疗纠纷的导火索。
1.3执行错误医嘱 电子病历应用以来,给医务人员带来极大的方便,但同时也有许多负面的情况须引起重视。如临床中带教医生由于自我保护意识不强或工作繁忙,将自己的工号和密码告诉进修医生、实习医生、规培生、转科生以及刚毕业的医生,这些医生虽经过一段时间的培训,但在下达医嘱时,会出现各种不同的错误医嘱,如:剂量、单位、用法、时间等等。
1.4责任心不强 在临床工作中,有部分医生和护士具有不同程度的自我意识行为。医生在下达医嘱时工作不严谨或漏下医嘱,当遇到责任心不强的护士就会听之任之,顺其自然。例1:下达导尿医嘱时按要求需要四条医嘱同时下达,长期医嘱两条,分别是:①留置导尿②尿道口护理;临时医嘱两条,分别是:①导尿术②更换引流装置。有些医生认为自费患者不需要那么严格,常常漏掉临时医嘱的第二条。例2:医生下达医嘱时未按规定进行,致使护理站系统预览时看不到频次或用法等。
2 应对措施
2.1强化法律意识,提高自我保护的安全意识 随着我国法律体制的健全,患者的法律意识不断增强,而医务人员的法律意识相对淡薄[2],特别是年轻的护士,在工作量教大、人员较少时,忙于完成本班工作任务和各项医嘱的执行,对执行后电子医嘱的及时签字以及医嘱签字时间延长等准确性意识比较薄弱,忽略了医嘱的重要性。护理管理者应针对这类人员加强法律意识的培训,落实《护士条例》,使她们认识到医嘱在医疗行为中的法律意义,自觉在医嘱的执行过程中规范自己的行为。
2.2加强责任心的教育 管理人员经常组织护理人员学习,重视道德教育,树立良好的职业道德。经常应用案例进行沟通、交流、学习,逐步认识医嘱在医疗行为中的重要性,培养护士"谁执行医嘱、谁签字、谁负责"的良好行为。养成自觉工作、自觉监督、实事求是的好作风。真正做到各负其责、责任到人。
2.3进一步完善PDA系统 PDA又称为掌上电脑,可以帮助护士完成在移动中的工作,随时根据医生下达的医嘱进行治疗、护理、检查、检验等。但在使用的过程中由于系统的不完善和其电脑的某些弊端,导致PDA和护理站系统不一致,医嘱漏签时有发生,给护士工作造成一些非人为错误。因此,管理部门需引起重视,不断更新系统,逐步完善移动工具。
2.4加强医护沟通,从医嘱源头抓起 对不规范的医嘱要引起重视,坚持原则,以严谨的态度对待。及时与医生沟通,合理提出建议,共同协作,把错误医嘱制止在萌芽状态。对执意不改错误医嘱的医生应及时报告上级人员,制止不良行为。
3结论
随着医学信息的发展,临床护士已脱离了繁重的人工处理医嘱、执行医嘱、转抄医嘱工作,提高了工作效率和执行医嘱的准确性。但同时也出现了新的问题,因此,管理者必须根据现状提出全新的管理模式,用更加完善的医嘱质量控制标准要求来约束护士的不规范行为,培养护士的法律意识和更高的职业素质,提高医嘱执行的准确率,全面提高护理质量。
参考文献:
关键词:医学生;实习;就业一体化
当前医学事业飞速发展,医学毕业生的规模急剧扩大,加上专业性强,就业面相对狭窄,从而使医学毕业生出现就业困境。在国家现行的医学生培养模式中,临床实习阶段是至关重要的培养环节,这一阶段教学质量的高低将直接影响到高等医学院校毕业生的质量,关系到医学人才培养乃至医疗卫生事业的发展。近年来我们尝试在实习教学工作中着重强调以促进学生就业为导向,采取院校合作、加强实习管理和监控、培养学生综合能力素质等措施,探索实施实习与就业一体化模式,努力为学生顺利就业和医院自身建设实现双赢目标。
1实习与就业一体化模式的重要性
传统的实习教学模式主要是沿用以往"精英教育时代"的实习方式,采取到具有高资质和较大规模的大中型医院去实习的模式。这样大批量、集中实习的策略在一定程度上保证了学生的实习质量,方便学校和医院对实习过程的有效监控和管理。但是,传统模式依然存在诸多问题:①实习单位的选择不能满足学生的实习教学需要,没有结合学生就业方面来系统考虑实习管理;②学生的思想政治工作和实习管理没有充分结合就业形势;③未能充分利用实习单位的地理和人力资源优势,获取就业信息,指导和帮助学生就业。加之在人才市场上,学生与用人单位双方缺乏了解,在选择过程中都不同程度地存在盲目性、偶然性。
如果学校和学生在确定临床实习单位前,能深入医院、卫生服务中心等用人单位多做些调研工作,了解相应专业用人单位的岗位设置、人才需求以及发展规划等状况;实习单位能根据自身需求及时向学校及学生反馈人力资源信息,这样不但能为学生找到专业对口的实习单位,而且有利于用人单位了解学生、选择学生,真正做到实习与就业的有机结合。基于此,必须着力构建适合医学生实习与就业一体化模式,旨在系统、科学地提高教学质量,有利于实习教学的管理,有利于学生了解就业市场和促进学生就业。
2创建实习与就业一体化模式的措施
2.1加强院校合作,拓宽就业途径近年来,我们主动走出去广泛接触和联系多加医学高等院校(如安徽医科大学、福建医科大学、南昌大学医学院、厦门大学医学院等),合理调整实习教学计划,将临床实习时间适当提早,错开学生的就业高峰期,使实习与就业之间的矛盾减少到最小,保证实习和就业都能保持正常的秩序。根据我院的专业岗位需求,向各个学校提出实习需求和建议,优先接收学校安排的有就业意向的学生来院实习,按照医院自身的需求塑造和培养学生,减少学生就业后与医院的磨合时间,也可以让学生更早熟悉业务,提高工作效率。同时通过宣传医院的特色学科、教学水平、发展方向和就业导向等,使学生从分了解医院,增加其信任,吸引其他学生毕业后来院应聘,从而建立实习与就业的联系。
2.2加大管理监控,保证实习质量加强实习生实习过程的管理和监控是保证实践教学质量的关键,也是为了通过实习,熟练岗位技能,达到毕业留用的就业目的。
2.2.1建立和完善实习教学管理规章制度医院结合实际,制定《教学管理规章制度》和《实习生管理手册》等相关制度,明确了教师与学生在教学活动中的各项职责,使教学工作制度化、规范化。根据学校的实纲,并结合医院的具体情况制定周密的轮转计划,明确实习内容,以提升学生实习的针对性和实效性,确保实习环节的顺利进行。
2.2.2强化岗前教育和培训在学生进入临床轮转前进行规范的岗前培训授课。介绍医院的历史与发展,加深学生对医院的了解;组织体格检查、胸腔穿刺、腹腔穿刺、外科换药、心肺复苏等技能操作训练,确实提高学生的临床实践能力;邀请医院的专家教授举办医院感染、医德医风教育、病历书写和医院信息化建设情况等专题讲座,规范学生的临床实习工作,使之尽快进入实习医生的角色。
2.2.3加大思想教育的力度把帮助和引导学生树立正确的择业观摆在工作的首位,修订人才培养方案,适时调整学生实习计划,积极做好思想动员工作。为学生做报告、开讲座,请医院优秀毕业生现身说法,教育学生如何通过就业前的实习全面提高自己的就业竞争力,引导学生如何利用实习时间寻找就业机会。通过有效的思想教育帮助并引导他们认清形式,转变观念,准确定位,树立"先就业后择业"的观念,鼓励他们发挥自己的聪明才智,积极参与教学实习,并主动到市场经济的大潮中去拼搏。
2.3培养综合能力素质,提高就业竞争力医院教学工作的目标是培养医学基础知识宽厚、临床实践能力和创新意识强、掌握科学研究方法、具备基本人文修养、有良好医德医风的适应能力强的高素质高质量医学人才。我们着重从四个方面加强学生综合能力素质的培养,以提高其就业竞争力。
2.3.1自我学习和吃苦耐劳的精神现代医学科学技术的发展异常迅猛,各学科之间相互渗透,要适应当代医学科学技术的发展需要,必须具备宽广的知识面,能触类旁通。同时培养学生发扬军队医院吃苦耐劳的精神、踏踏实实工作的作风,增强事业心和责任感。
2.3.2团队合作的精神现代医疗技术的发展,决定了医疗活动是多部门、多科室、多层次人员合作起来进行的,因此培养学生的团队合作精神尤为重要。
2.3.3与人沟通的能力加强医护沟通,医患沟通有助于提高医疗活动效率和患者依从性,减少医疗纠纷,从而保证治疗的顺利进行。
2.3.4创新精神和科研能力随着我院科研能力不断增强,出现临床医生带动在院实习生共同完成科研项目的现象。医学生不能只死读书、做书呆子,而是要努力提高自己的创新意识、创新精神和创新能力,多掌握一些技能,具有一定的科研能力。
3建议与意见
3.1提高临床教学工作水平临床实习阶段是高等医学教育工作的重要组成部分,医院的临床教学工作不仅关系到学生的实践能力和技术水平,影响其将来的就业问题,更关系到医院自身的建设和发展。因此,提高临床教学工作水平是构建实习与就业一体化模式的重要措施。医院带教老师一般毕业于医学院校,基本上没有接受过教育学、心理学和教学理论的系统培训学习,所以教学方法、技巧都是在临床教学中自己摸索,理论教学方法陈旧。因此要充分利用高校的教学资源,改善教学环境,定期组织医院临床医生参加高校师资培训班,举办医学教学法和现代医学教育技术讲座,弥补临床医生教学技巧的不足。
3.2合理解决实习、就业与考研的矛盾当前,准备考研的医学生越来越多, 他们进行正规临床训练和实践操作的机会却越来越少,考研复量挤兑临床实习的现象严重,医学生在实习起始阶段还比较认真, 随着考研日期的临近, 临床科室中的实习生就越来越少, 出现迟到、早退、旷工等严重违反实习纪律的现象。学校教学部门和医院虽然应用各种措施加强劳动纪律和实习生管理,但效果不能令人满意。因此,引导学生在实习、就业与考研中做出理性选择就显得尤为重要。总的说来,能通过国家考试并最终录取为研究生的几率较低,所以提高大多数学生的临床实践能力,将对其将来的就业前景产生重要影响。
4结语
实习与就业有机结合,使医学生的求职时间和经费大幅节约,而且效果更好、更科学,同样也有利于医院真正挑选到专业知识、业务技能和综合素质优秀的人才。因此,将医学生临床实习和就业相结合的实习与就业一体化模式可以实现用人单位和学生"双赢"的局面,是未来高等医学教育毕业实践模式的发展趋势,值得提倡和推广。
参考文献:
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[2]冯文莉,尹一兵,翁亚光,等.构建医学检验专业实习与就业管理体系[J]. 医学教育探索,2009,8(4):352-354.
[3]王国栋,李康才,吴少云.探索药学专业毕业生实习[J].中国高等医学教育,2010(1):72-73.
"白衣天使"一个多么圣洁,多么令人向往,多么令人崇敬的字眼!一袭飘然白衣,是一颗纯洁的心灵;一顶别致的燕帽,是一项守护生命的重任。今天小编为大家带来了关于医生实习工作感触,希望可以帮助到大家。
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关于医生实习工作感触一这星期转骨科,在七病区,主要是做关节手术。
去七病区,主要是奔着主任去的--d医生,骨科七病区主任。能在43医院当骨科主任的人,必定是不简单的人,传说d医生在创伤方面很厉害,不过最厉害的是关节方面。不过,我不是奔着这些个传说去的,我奔他去,主要因为他是石屏人,老乡啊。混个脸熟,以后万一考他研究生能有点优势。
第一天去的时候,还没个头绪就被喊着上了个全膝关节置换的手术,d医生主刀。第一天上骨科手术,真是只有抬大腿的份,看也看不懂手术该怎么做。只见叮叮当当,一直在用各种叫不上名字的器材敲来敲去,磨来磨去,锯来锯去,真的就像是一个木匠活,看不懂,也不知道下一步要怎么做,只能傻乎乎的扶脚。d医生的脾气暴啊,稍微不顺心就骂人,麻师因为病人血压高被骂,器械护士递错东西被骂,器械商因为东西没备齐被骂,我们在台上的人更是因为各种原因被骂,还好我只被骂了一次,因为大腿没扶好,是当天在手术室里被骂得最轻的。
第二天,跟着__上了一台单髁置换的手术,传说在整个云南省只有43做这种单髁置换术,其他医院要么不做,要么就是做全膝关节置换。所以我再次暗笑,有机会跟着上台看看这种手术。__也骂人,不过跟d医生骂人不是一个级别的,这次主要是器械商被骂得惨了,可怜的器械商。这台手术也是yj第一次主刀单髁置换术(以前都是d医生在做),所以杨很是认真仔细,到了最后,连皮都是自己缝的。
这星期科里住了一个将军,髋关节置换术后,疼痛,过来翻修。将军就是不一样啊,请了附一附二院的骨科主任过来会诊,d医生操刀,各种待遇什么的自不必细说。
骨科的手术多,但是都看不懂,骨科的查体也做不来,有点郁闷,得学习啊!
骨科的几个老师都比较随和,正式的医生好像只有两三个,其他的都是进修的和d医生的研究生。年龄相差不大,相处起来也比较容易,星期三下午还集体去打球,然后出去搓了一顿,600多大洋,有钱的就是不业余。回想在普外值班吃盖饭,还偶尔自费的日子,真是一言难尽啊。。。跟这些师兄在一起,真的学了不少东西,专业领域的自不必说,做人做事方面也学了不少,得多亏各师兄的细心教导啊,跟优秀的人在一起,你就会想变成其中优秀的一员,看到和他们的差距,就会想通过努力给弥补上来,这也是一种学习的动力。我们现在还只是初学者,套用刚刚下课的乔布斯的话,“拥有初学者的心态是件了不起的事情。不要迷惑于表象而要洞察事务的本质,初学者的心态是行动派的禅宗。所谓初学者的心态是指,不要无端猜测、不要期望、不要武断也不要偏见。初学者的心态正如一个新生儿面对这个世界一样,永远充满好奇、求知欲、赞叹。”。求知若饥,谦虚若愚。有差距不恐怖,恐怖的是没有缩小差距,超越自我的决心。学医是一个漫长的过程,得点点滴滴的慢慢积累,在这个过程中,要随时鞭笞自己,保持初学者的心态,积极,主动,谦虚!
今天下午开完会,d医生在办公室给我们区的医生开了个小会,讲了一些当医生的原则。1.办公室里不要看到钱:当医生手脚要干净,君子爱财,取之有道,不要贪小便宜而于大事;2.实事求是:当医生一定要实事求是,要亲自查看病人,不要根据别人的转述或检查报告而主观臆断,不要有先入为主的思想,医生最后给出的答案,是要符合客观事实的。3.临床思维:病来来看病,是因为病人发现了问题,来找医生,医生诊断治疗就是一个发现问题分析问题解决问题的过程,整个过程要有条理有依据。4.实用性:不要一天想一些只能想而根本做不到的事情,要着手解决能做的事情,把每一件事情做好。5.分清主次:有些病人的病情很复杂,往往同时带有几种病,作为一个医生,要分得清主次,先处理主要问题,在处理次要问题。比如那些声音很大,整天喊疼的病人,你们可以不用管,那么来医院后特别安静或者抵触医生的病人就要特别小心了,这些人的病情往往是很重的。
从手术到平时的言语,可以看得出来,d医生的的确确是一个十分厉害的人物。努力一把,争取考他研究生,不过应该是很困难的,在和几个师兄交流的时候知道,d医生每年收2个实习生,应届毕业的一个,有2年以上工作经验的一个。应届毕业的这一个,前几年都是招了第一名。所以,要考他的研究生,压力老大的。
关于医生实习工作感触二4月,我有幸来到了“浙江大学医学院,附属邵逸夫医院——肾内科”进修学习,由于这次学习机会非常难得,所以在来之前,我想我一定要认真的学习他们的先进护理理念和技术,才不枉此行。来到邵逸夫医院以后我才发现除了学习之外,最重要的是体验到一所医院浓厚的文化底蕴和先进的人文理念。在这所三级甲等综合性教学医院内,随处可见水粉康乃馨的年轻身影,她们坚定的步伐、自信的言谈、专业的举止,无不体现了护理职业的力量。是什么造就了邵逸夫医院的护士?走进花衣的世界,我感触到的更多!邵逸夫医院的护士,始终围绕系统的患者评估,正确的分析、判断、计划、采取措施、合作、教育和标准的专业实践来开展。日复一日,年复一年,秉承着“给予您真诚、信心、和爱”的服务理念,她们的关爱渗透到每日护理病人的点点滴滴中。是什么让她们的步伐如此坚定?在这方以开拓者、实践者的爱为营养的土壤里,医院及护理部一直致力于传承这份爱的脉动,逐渐行成一支具有开拓精神的队伍。邵逸夫医院一直秉承“nursingnurse”的理念,护士被关爱后才能更好的关爱病人,营造一个让护士参与管理,学习成长,专业自主的工作环境。委员会管理制度是邵逸夫医院护理部为实现一线护士参与决策与实施的重要手段,至今共创建了18个委员会,共有500多名护士参加,涵盖了医院管理、专业实践和人文建设委员会,形成了纵横交错的网络体系,使临床护士在积极、理性的氛围中思考与实践,保障了全院护理的同质化,搭建了临床护士发展的平台。为了更好的把时间还给护士,把护士还给病人,各部门以患者为中心的系统建设是有效工作的保障,工作在不同岗位上的同事,你来我往,群策群力,只有在共同努力下才会创造与众不同。在短短的三个月时间里,我深切地感受到邵逸夫医院先进的管理模式、周到的职业安全防护等诸多值得我们学习。
一、良好的医患关系
建立良好的医患关系大多在于服务态度。在肾内科病房学习过程中,对我影响最大的便是他们的服务态度。护士的形象是医院给公众留下的印象,代表了医院的整体形象。护士们的微笑服务不仅是礼貌,也是护士以真诚态度取信于病人的重要方式,微笑是无价的,胜过千言万语,它不花费钱财,却可以给病人带来万缕春风。从医生到护士甚至到护理员,每个人的身上都可以体会到这种良好的态度。医生在查房时会深切的呼唤:“老李!老李!睁开眼睛!”“张阿姨!攥住我的手!”或许,一个简单的称呼便可以拉近医患的关系!而护士,查房和更换液体的闲暇时便和家属像亲朋好友的沟通和指导。叮嘱他们一定要两小时就要翻身拍背、多活动患者的肢体和按摩、清洁等工作。那亲切温柔的语言就像自家的亲戚。而患者也在这种感知下对待医护的态度也非常热情和感激。护士每次更换液体离开病床前家属每次都会说一声:谢谢或麻烦你了!我注意过这些病人,他们并不是市里的,也是从各个县的农村转过来的,而在我们医院很少能听到这种言语。然而在此进修的过程中,我才意识到服务态度不是因为领导的要求才要提高,而是一个作为医护人员对工作的热爱和细腻的情感,从内心出发的一种态度。我个人认为,在我医院医护人员若提高了素质及即使换不过来家属的一句“谢谢或麻烦你了!”,也同样可以取得患者的好感和信任以及口碑!这样良好的氛围必定可以促进沟通、减少医患矛盾,赢得良好社会效益和经济效益都具有重要作用。
二、医护的协作关系
无论患者对床位医生的任何疑问和顾虑,作为护士她们都能够完善的沟通和安抚。例如患者家属担心患者的病情或恢复程度慢时,护士会说:您放心,您的主管医生很优秀、非常负责任,是个心细的人,您是他的患者挺幸运的。简单的一句话便消除了家属的疑虑。那唠家常的语句像是熟人的嘱托而不是“王婆卖瓜,自卖自夸”的炫耀。假若我们能够为医生在患者面前把话说到位,可以消除患者对医院的不信任、减少转院率。
三、严谨的医疗作风
护士输完液体后给每个患者主动更换液体,护士也没有聚众聊天、大声喧哗的现象。对待每个人都谦卑和礼让,那种修养是我值得学习的地方。护士每天八点钟开晨会交接班,然后进行十五分钟的业务学习。夜班护士会将每个患者的情况交接清楚,即使到了九点不交接清也绝对不会离开。每个患者撤离心电监护、吸痰、气垫床等设备时,当班护士主动清洗和整理。没有人监督和罚款来做条件,尤其是心电监护,一旦撤除护士便会自觉用抹布把仪器和电线擦洗干净,用测血压的袖带把所有电线捆绑一起,既干净利索又方便下次使用。每个工作细节处处体现了自觉、责任、积极向上、不偷懒、不抱怨的态度。假如我们都拥有这种素质我相信无论从工作效率或工作氛围都有很大的提高。
四、护理安全工作管理到位
首先从护理安全角度看,该科室的各种安全标识齐全,注意安全、小心地滑、拔针后沿血管方向按压5分钟、预防压疮等。其次,护理人员时时处处都会提醒患者及家属相关的注意事项,虽然他们时常与病人沟通但却有很强的自我保护意识,提高服务质量,避免医疗纠纷。
常言道:三分治疗,七分护理。在邵逸夫医院肾内科的学习时间虽然仓促,但也让我意识到自身的一些不足之处。我会在今后的工作中摒弃懒散和不良的态度,把自己所学的东西学以致用才对得起护士长和院领导的良苦用心!所谓给人一杯水,自己要有一桶水。虽然我这一杯水也就算半杯,但是进修学习的心得体会谨以此文共勉。愿我们的科室团结友爱、相互协作,共创佳绩!
关于医生实习工作感触三儿科实习已经过去一个月了,因为时间的紧急,一直没有抽空回顾这段难忘的时光,7月中旬,考研的紧迫感由此萌发,不得不抽出时间化为永久的记忆。我没有用华丽的辞藻,我只想将内心的感受表达出来,毕竟我努力过、奋进过。
说到儿科,不得不提到儿科的基本情况。人民医院儿童中心是由三个病区加上一个重症监护室组成,包含了自己独立的门诊大厅、护理大厅等,可以说是个很完美的儿童医院。儿科总主任就是董继平主任了,虽然很少见到,但她慈祥的笑容,精湛的医技总是让人敬佩,记得在实习生大会上她告诉我们“对待病人,要像朋友一样去对待,但要像敌人一样去防着”、“医生是好人,好人永不给坏人一般见识”。出色的医生又何不是这样呢?在这个医患关系恶劣的社会,保护自己是第一位,但超过度了就是害了自己,不要试图去推卸责任,因为你是把自己往火坑里推,但也不要过于包揽万事,因为事多必出乱,这就是度!
好了,接下来说说我的老师们吧,第一个当谈的是我们二病区的主任了,王金堂主任,严厉的背后暗含着慈祥,第一次见他时,他正在吼一个患儿的家长“你们怎么做家长的,孩子得这么重的病,还不知道早点来看,拖到现在,来了又不想好好治”是呀,如果你是家长,心里好受吗?不会的。在我们十堰市区的三座三甲医院里,流传着一句话“十堰儿科疾病哪里治,请到太和人民老王处,孩子哭闹送进院,咯咯笑着入怀中”具体我记不清楚了,就是再哭闹的孩子到了太和医院老王处和人民医院老王处,都会停止哭泣,被人们颂为两王。的确挺神奇的。每天查房,我都会跟着他,真的能学到很多东西,最要就是医技医德。下面说说王小菊主任、白淑霞主任及孙洁主任吧,因为不是很了解,接触的比较少,所以不会很好的表达,大致讲下吧,王主任,记得是给我们进行教学大查房的主任,也是儿科实习唯一一次教学查房,讲的很透彻,很仔细,足以说明是一位优秀的教师,跟她一起做过门诊,收获不少,她也很耐心的教我们,很感谢!白淑霞主任,说话铿锵有力,一针见血,没有说明转弯,对待患者疾病能直接道出所以然,说到这里,每个人基本上就能想到白主任的为人,不多花病人一分钱,患儿家长都很喜欢。孙主任,曾经接触过一次,就是帮她晋升副高吧,大热天的,可把我累坏了,还好最后一切OK,最后听部分人说,孙主任喜欢使人帮她做事,我倒觉得,如果她不在忙着,干嘛去找你呢?还是彼此谅解吧!
接下来就是谈下我的带教老师们吧,第一个谈下李智慧老师,实习圈里公认的好老师,什么东西都给你讲,能学到很多东西,可惜我没有跟他一起,这就没什么好说了,在儿科也是最具有孩子气的老师,家长小孩都喜欢,办公室里常常能见到他们热闹的场景,很不错!张曼老师,年轻漂亮的女老师,性格特别好,喜欢笑,让人觉得一点压力感都没有,像没长大的孩子,却肩负着照看孩子得重担,每每查房都由王金堂主任带领,虚心学习,从来不埋怨什么,真是耐得住医院的闷气。付宇老师算是我实习的第二位老师,我初到科室,她正忙着结婚,所以一周后来科室上班就没有学生跟她,起初她问丁老师要我,丁老师没放,结果就是我两个老师都跟了,那可真叫个累啊,我最后写大病历写到想吐,实在是应付不过来,还好我的同学们帮我,儿科入出院可是闪电式的,让你崩溃晕,可最后还是坚持下来了,虽然最后付老师没教给我什么,但我在她心中的印象很深刻,老远见到就叫我,说明我的辛苦没有白费,我还是有价值的,这就够了,我是实习医生,还期望得到什么?最后讲下我的丁老师,“真愁人”是他的口头禅,最初来科室我挺失望的,因为他不爱教学生,我想帮忙,一句“你写的我还得改,还没有我自己写的快”,我差点晕倒,但我没有放弃,经过一番努力,最总他终于放手了,让我自己写病历,自己问首程,写医嘱,收获还是蛮大的,越来越觉得他对学生的好是隐藏的,看你自己怎么去发掘,你想学习,没有人会远离你的,你记得的!现在出科了,我突然发现我们的关系更好了,我们已经没有了隔阂,完全像朋友一样,好样的,我喜欢,觉得自己真幸,个老师都对我好,这不,7.13三院要在儿科精选讲师,丁老师、张老师、付老师都参加了,我得去祝贺啊!哈哈!师生关系真的达到这种程度,你就不觉得很无聊了!
好了,写的手就疼了,得歇会了,每次出科就是万分的不舍,感情这东西,如果你珍惜,就是一个小时,你永远也忘不了,好好珍藏吧,我的朋友们!
关于医生实习工作感触四为期三个月的进修学习生活已经结束。在这短短的三个月内,我学到了不少知识,感触良多。
还记得,接到进修通知时,我内心万分激动,十分感激医院和科室给了我这次难得的进修机会。去进修之前,我就认真地复习了《临床骨科护理学》中的有关内容,以加强自己的专科理论水平。并为此次进修学习做好计划与设想。
也许自己的要求与期待过高,进修的前三周,内心十分失落,原因是:这三周来每天除了完成比我院骨科重得多的护理工作外,老师们很少给我们进修生讲课,较少给我们进行十分正规的护理查房。当然,这里存在客观的原因:工作太忙,每天若能按时交接-班就是十分了不起的事了。
失落之余,只能主动向护长要求——每周跟教授查房一到两次,并且下午三点钟后去参加《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班的学习。护长答应之后,我每天不到七点半就换好工衣出来,先做好一两个术后病人的床上浴再去参加交-班和查房。在《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班的学习结束后,工作之余,我常常去参加大学或医院举行的一些学习讲座。在附一,有很突出的一方面就是学习的机会很多,只要你不怕苦不怕累,每天都有上课学习的机会。我在这三个月内,参加了大学、附一举行的许多学习课程,如《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班、“院内压疮的认识”、“PICC管感染的原因分析与处理”、“外科伤口处理的新进展”及《临床护理教学新理论与实践技能》学习班等等,并且有幸参加了“20__年骨与软组织肿瘤多学科诊治研讨会”。这些课程、学习班或研讨会,不仅丰富了我的专业知识,让我了解了更多、更新、更先进的技术,更重要的是让我看到了护理事业的美好未来。
此外,让我感触颇深的是,进修的学习方法不同与其它的学习。如果我们用十年以前实习的态度和方法走进进修的地域,那样可能收益不多,就像我进修的前三周的经历,总想着“老师会主动教我”,“护长会妥善安排好自己的进修学习”,最后只能失望。进修学习,是一种“自我寻求、自我思考”的学习。在进修过程中,要学会“偷”。自我学习与偷学,对每一个进修生都十分重要。附一的老师,大多数对知识产权的保护意识都很强。当想把一些有价值的资料拿去复印,借口问“可不可以带回宿舍看?过两三天还回来。”她们总会很有礼貌地告诉你“对不起,这些东西是我们科自己弄的,你就坐在这里看吧。”这样,只能想办法回去“学习”了。作为进修生,在工作中要注意眼观六路耳听八方。如果发现有高年资的护士导师在为下级护士进行一些专科示范或上小课时,要学会抓住这种学习机会。有时了解到护长或专科护士要外出会诊或参加会议时,先争取机会跟着去,不让听了,再走也不迟……
附一各项制度的完善性与执行性也给我留下了很深的印像。在附一,无论是医生,还是护士都十分重视两人核对制度。挂瓶、发药等等护理操作都是两人一起去执行,哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是两人一起执行;在关节显微外科,医生在进行手法复位石膏外固定术时,使用利多卡因进行局麻之前,都让别人帮忙进行核对,对方确认后才能使用。
在附一,知贤任用的做法,让我感触很深。如在骨科,有工龄20__年的老护士仍与工作1~3年的年轻护士一样上早班(7~14班);有工龄才四五年就已做了总带教、工龄六七年就做了专科护士的,在护理工作中,她们对能力的重视,远远大于工龄。并且她们的护长能根据护士的性格特点与能力来安排病区的护理管理QC工作。
进修生活是辛苦的,进修学习充满着希望与激-情。只有在进修过程中品尝过艰辛,才能耕耘出甜美的硕果。今天,我自认是满载而归,希望能将所学更好地服务于病人,为医院和科室的护理发展做出自己应尽的努力!
护理部:进修学习的一段时光,其实也似一个人职业生涯的缩影。一个人的职业生涯中,也需要有积极的心态,主动学习的精神,要“自我寻求,自我思考,自我创造”,才能更快的进步成长,而不是等着“被别人来教导”“被别人妥善安排好自己的学习和成长”。一段进修学习的经历,积极主动让自己的境遇发生改变,由此所带来了满满收获,而一个人的职业生涯乃至一个人的人生又何尝不是如此呢?
关于医生实习工作感触五随着春回大地,枯木逢春让这个寂静的世界重新回归到了生气。而白衣天使的降临更让这个世界多了一份纯洁,犹如锦上添花。走在田间,油菜花正开的茂盛。看,金灿灿的花朵在奔放、在呼喊、好像是再说春天来了,春天来了。听,忙着采花蜜的昆虫嗡嗡的作响,好像是在说健康、健康。辛苦的劳作,只要有付出就会有回报的。这些景象使到处都是一片生机勃勃的景象。岚山满园的盛开,随处可见娇滴滴的露珠与花叶为伍,微风拂来好像是一个窈窕淑女在荡秋千;桃花的粉绿是让人沉醉的,犹如一个小女子羞答答滴!
不知不觉我已经回来实习差不多半个月了。一开始我以为会把我分到急诊科或者消化内科去,可后来我发现我想多了,我真的是想多了。老师居然把我和另一个小伙伴分到儿科去了,在将近半个月的儿科实习过程中,我从刚进入科室的头一天星期的拘谨到现在可以和老师时不时的开一下玩笑,唠唠家常,谈谈以后的医学大计。带我的老师是儿科的副主任周老师,记得她第一次谈话的内容,我记忆犹新:1、我们也是从医学生到医生的这个角色转变而来的,我们作为一个医学实习生一定要把这个角色转变适应,要相信自己,病人与家属才会相信你。2、我们一定要以病人的健康为中心。3、我们一定要细心,多问几个为什么。不懂就要问,要不耻下问。老师不会因为你问的问题非常简单就不回答你,每个老师都喜欢好学的学生。4、每天待在医院是有好处的,没事的时候多看看书、看看病历、跟着值班医生去接诊病人,多注意他的做法与用药规律,每个医生都有自己独特的用药习惯,因为只有这样才能学到东西。她对待病人总是微笑、温声细语的询问,非常耐心的倾听病人及其家属的问题和建议,她总是为病人着想所做的诊疗计划全是按照实际情况来指定的。每次去查房的时候都会认真的与病人交谈,她的一些做法是值得我学习的,相信对我的医生生涯一定会有帮助的。
在这个科室,主要的常见病多发病是支气管肺炎、急性肠胃炎、急性上呼吸道感染和新生儿黄疸。将近半个月的深入病房的查房工作,虽然和老师去查房比较好,但我总是习惯在下午的时候自己到病房去问问他们的情况。有些特殊的病我总是和我的小伙伴一起去,和她共同探讨。有几个小朋友跟我真的是很有缘啊,分别是29床、47床和65床的每次护士帮他们打针的时候总会哭,但一看到我的时候就笑、抱一抱他们他们打针的时候都不会哭了。看来我和他们还真的是有缘分啊,哈哈!其实在儿科大部分家长们对我都挺有礼貌的,也很配合我。也许这就是一种信任的体现吧。只是个别家长对于我这样的实习生可能多多少少都会有些不信任,因为都是为了孩子我也能理解。为了以后能够获得更多家长的信任我想现在我唯一能做的就是要积极摆脱这种不自信负面情绪,要对自己有信心更、要不断看书补充知识、不断发现和问题解决问题,只有这样不断的去充实自己和提高自信心才能成功。
北京松堂关怀医院对10713个临终者的病例(其中74%的人是被其他医院医生确诊为不可逆转的病人)进行分析后发现,93%的病人存活期为9-10个月,7%的病人超过10个月。平均临终期的存活日为280天,接近10个月。
“十月怀胎,一朝分娩”。人最初来到这个世界上,需要在母亲的子宫内孕育近10个月。而人最终离开这个世界,平均也需要经历近10个月的过程。围产期的婴儿,承载着父母的希望,多能获得精心的呵护。可是,围终期的病人,能得到全面关怀的,能有多少呢?
临终是一个过程,亟需深度的关怀,也需要更多的关注。
那些难以自主的死亡
在现代社会,急救技术获得充分发展。这项技术本来用于对急危重症患者的救治,比如触电者或车祸昏迷者。然而,它也被广泛用在一些毫无希望康复的临终者身上。他们终日躺在病房内,靠着心肺复苏仪,插上各种管,在长期毫无质量的生存中,拖延着死亡的过程,更承受着这些仪器带来的种种痛苦。
案例一:
著名作家巴金先生最后的六年时光都是在医院度过的。巴金晚年病重时曾提出要求,希望能让自己保持最后的尊严,不要在自己的身上插那么多管子,浪费那么多贵重药品,让自己在平静安详中离开这个世界。但是,由于种种原因,这个愿望没有实现。他先是被切开气管,后来只能靠喂食管和呼吸机维持生命。周围的人对他说,每一个爱他的人都希望他活。巴金先生不得不强打精神,说“再痛苦也要配合治疗”。他还不止一次地说:“我是为你们而活。”2005年10月17日,巴金先生心跳变慢,医生判定他已经进入弥留。这次,巴金的家属坚决要求放弃抢救,最终得到同意。
案例二:
2005年春天,美国女植物人特丽·夏沃的生死选择曾经惊动了白宫、参众两院、最高法院以及成千上万的民众。在1990年特丽心脏病发、成为植物人八年之后,她的丈夫向法院申请,拔去特丽的生命之管,让她自然死去。特丽的父母坚决反对,认为女儿有维持生的权利。接下来七年当中,特丽的进食管拔了又插、插了又拔。支持父母的强烈民意,与支持丈夫的司法判决,导致冲突不断升级,激烈的举动也时有发生。甚至在民意压力之下,白宫和参众两院都罕见地介入此事,倾向于让特丽活下去。最终,最高法院在巨大压力之下,不惜以拘捕多名冲入医院的支持者为代价,判决拔掉特丽的生命之管。法院终审的最重要依据之一,就是丈夫、医生和一些朋友证明,特丽在生前清醒之时,有过“尊严死”的愿望。
案例三:
2010年1月10日,韩国一位78岁的老太太在摘除人工呼吸机201天后去世。这位老太太于2008年2月接受肺癌检查时,因出血过多导致脑损伤,成为植物人;其子女要求医院摘除人工呼吸机,允许母亲“有尊严地死亡”。在遭到医院拒绝后,他们提讼。首尔地方法院、高等法院和大法院先后判定医院摘除人工呼吸机,方才有上述结果。
那种难以言说的痛苦
靠急救技术强行挽留本该失去的生命,给临终者带来“难以言说”的痛苦。美国缓和疗法的创始人之一黛安·梅耶在西奈山医院工作,曾对这种痛苦“感同身受”。
十多年前的一天,梅耶走进一个病房,看见一位病人的手脚都被捆在病床上,却仍拼命挣扎,想拔掉喂食管。梅耶吓坏了,问这是怎么回事。原来,该病人6个多月前来过西奈山医院,当时诊断出患有肺癌,且已经转移到脑部。医生建议他接受手术、化疗和放疗,他都拒绝了。因为他的妻子也死于肺癌,他不想把妻子所受的折磨再经历一遍。医生只得同意他回家,由他的3个儿子看护。
后来,这个病人脑部肿瘤发作,又被送进西奈山医院。医生开始给他服用抗癫痫药和治癌的药物。此时,他已经深受精神错乱的折磨,只有偶尔的清醒时刻,很难再像以前那样清晰地表述拒绝治疗的想法。由于他吞咽困难,医生决定给他插入喂食管。这根管子要从鼻子插入,通过喉咙进入胃部。体内有这么一根管子,自然很难受,他不断将它拔出。医生捆住了他的手,他就用膝盖拔,医生捆住了他的脚,他不知用什么方法,还是17次拔掉了管子。
梅耶问负责护理这个病人的实习医生:“既然他这么明白地表示不想要喂食管,为什么你们还要不断去呢?”实习医生说:“因为要是我们不这样做,他就会死。”
梅耶说,那一刻对她来说犹如醍醐灌顶。刹那间,她明白了,必须将医学引导回它最初的目标上去—治疗和减轻病痛。为此,她创立缓和疗法。在梅耶等专家的推动下,美国400家大学教学医院中,已有一半设立了缓和疗法专家组,专门向医生提供建议(比如给病人开抗焦虑药物,拔掉喂食管,给病人喂少量的半固体状食物),以护理那些拒绝治疗、拒绝进食的绝症晚期病人。缓和疗法专家的专业地位与医生相当,因此他们的建议会得到尊重。
无谓治疗为哪般?
与“缓和疗法”相比,临终时无谓的治疗无疑更加大行其道。其中的原因,既来自患者和家属,也来自医生和医院,更来自现行医疗体制导致的资源分配失衡。
很多患者和家属,很难相信医生做出的临终判断,不惜倾家荡产恳请医生救治那些不可能治愈的病人。医生若建议不作治疗,甚至会被患者以“医德败坏”之名投诉。
对医生和医院而言,那些无谓的治疗恰是增加收入的重要渠道。曾经有医生“总结”肿瘤科的工作流程:“来个癌症病人,先介绍到外科给他们做手术,让外科把手术的钱赚到了,再把病人转到化疗科化疗,然后再转到放疗科放疗,等这些科室的钱都赚到了,再把病人扔到中医科喝中药。”不管病人是否还有治愈的希望,不管病人是否有手术指征,反正这套流程下来,各个科室先赚得钵满盆盈再说。
“吸金”更快的则是重症监护室(ICU)。据说,在里面住一天,即使不做特殊的治疗,只是用机器维持病人的心率、呼吸和血压等生命表征,所需要的基本费用都在五六千元以上。在巨大的经济利益的驱动下,以前只有大城市三级甲等医院才设置的ICU病房,现在却成为很多二三线城市普通医院争相上马的项目。
在现有医疗体制下,重症监护室高昂的费用,对很多公费医疗患者而言却不是问题。据统计,我国每年有百分之八十以上的医疗支出放在临终的人工支持系统的消耗上。当医疗资源向临终人工支持系统倾斜,卫生系统对治疗一般性疾病的投入势必受到影响。尤其是对于不能享受公费医疗的患者而言,很多本可治愈的疾病,却因为医疗资源配置的不合理,而不能得到有效的治疗。
同时,还有一个颇为“隐微”的原因。在现行体制下,对于一些享有特殊待遇的人士而言,只要多活一天,就意味着其待遇能多保持一天,身边人就能由此多沾些“恩泽”。在那些人看来,与巨大的利益相比,ICU里临终者的痛苦,或许微不足道。
选择与尊严:推广“生前预嘱”
既然陷入不能自主状态的临终者,缺乏选择是否接受人工支持系统的能力,那么人们可否趁早表达自己的意愿并获得法律效力呢?基于这样的思路,“生前预嘱”应运而生。
1976年8月,美国加州首先通过了“自然死亡法案”,允许患者依照自己意愿不使用生命支持系统而自然死亡。1990年,美国危重症医学会和胸科学会先后发表了两个标志性文件:一是当医生确认ICU无益时,应当允许停止全部治疗;二是病人和病人的人有权决定是否治疗。
在我国,也有一部分人开始作出类似的努力。
2006年,包括的儿子陈小鲁、的女儿罗点点等人在内,一批由政府工作人员、医学界和学术界人士组成的倡议者们创办了“选择与尊严”公益网站,希望通过“生前预嘱”来实现个人对死亡方式的选择,以期“患者在生命的尽头保持尊严”。
“生前预嘱”需要填写“我的五个愿望”,分别是:“我要或不要什么医疗服务”、“我希望使用或不使用支持生命医疗系统”、“我希望别人怎么对待我”、“我想让我的家人朋友知道什么”和“我希望让谁帮助我”。这是一份当患者失去表达能力,已经不能再对医疗发表意见的时候,能替他说话的文件。
每当给人介绍“尊严死”的概念,罗点点和志愿者们通常都会解释其与安乐死的不同。“尊严死”并不提前结束自然人的生命,而是在尊重个人意愿的前提下,不延长自然的生命。病人也可以选择用各种医疗手段延长生命,重点是出于个人意愿。而安乐死通常是指在医生帮助下的自杀方式。比如,给予注射药物或口服药,提前结束自然人的生命,这并非“选择与尊严”网所提倡的。
不同于安乐死在中国被法律明令禁止,“尊严死”还是法律空白。事实上,在“选择与尊严”网站上,就明确了一件“要做的事”:“通过推广使用‘生前预嘱’,使遵从个人意愿的‘尊严死’在中国法律环境下变成事实。”
近两年来,“选择与尊严”网站有了飞跃式的发展—至今,已经有9500多人完成了“生前预嘱”的填写。因为信息的高度保密,罗点点不知道究竟有多少份生前预嘱起了作用。有朋友告诉她,张爱萍将军的夫人李又兰,曾填写了一份生前预嘱。后来,老人在家人和医生帮助下,放弃临终的治疗,实现了有尊严的死亡,从进入弥留到去世,只有不到二十四小时的时间。罗点点说,这可能是推出供中国大陆居民使用的生前预嘱文本之后,帮助到的第一个人。
2013年6月25日,经过一年多的筹备,由北京市卫生局主管的“北京生前预嘱推广协会”,经北京市民政局审查批准成立。陈小鲁任协会理事长,罗点点任常务副理事长。
松堂医院:
营造“社会子宫”
对于临终者,不仅需要在生理上尽量减少其痛苦,更需要从心理角度提供无微不至的关怀。临终关怀,正是致力于综合地处理这些问题。
1967年,英国护士桑德斯创办世界上第一家临终关怀医院—圣克里斯托弗医院。20世纪70年代中期,美、德、法等发达国家建立起各种形式的临终关怀机构。我国第一家临终关怀医院是北京松堂关怀医院,开始于1987年,创办人叫李松堂。
李松堂有个形象的说法,叫“社会子宫”。基于围终期与孕育期在时间上的大致相当,他倡导一种社会氛围,类似于子宫对胎儿的支持一样,对临终者提供呵护:在他们需要帮助的时候,社会成员就会用他们的手臂代替临终者的双手,用轮椅去代替他们的双脚;医生、护士昼夜为他们减轻肉体的不适;当他们失去了咀嚼功能时,一杯可口、富含营养的流食就会送入他们的口中;当他们身体的一部分组织疼痛时,就会有一双温暖的手为他按摩;疲倦了,软软的枕头放到肩头,孤独了,会有人陪在他们身边唱歌、谈心;当生命快要结束的时候,有人会紧紧地握住他的手,愿意满足他生命最后阶段所有的需求。在这个“子宫”中,临终者反思着自我,在人生最后阶段延续了生命的尊严,完成了生命的最后成长。
松堂医院采取护士护理和24小时生活护理相结合的方案,护理员与病人住在一起,每天为病人进行口腔护理、洗脸、洗手、打扫卫生、换洗尿布、喂水、喂饭、喂药等服务,还扶助病人大小便及进行户外锻炼,夜间则睡在病房内,照顾病人生活,朝夕相处,与老人们结下深厚的情谊。
在对临终病人的护理中,心理上的帮助非常重要。松堂医院首创治疗医生和临床心理医生相结合的治疗方案,为每一位临终者配备心理医生。另外,经过培训的医生、护理员及其他工作人员,也可以为临终者提供心理帮助。松堂医院还拥有大量“编外”心理医生,其病房被北京上百所大、中专院校选定为各自的“爱心小屋”,几万人次的学生都是“小心理医生”,经常到医院为老人唱歌、表演节目、过生日,使欢乐随时陪伴在每位老人身边。
西方各国临终医院的心理医生在进行心理治疗过程中,往往要借助神和上帝的“帮助”。经调查,松堂医院93%的老人没有。为满足他们每个人不同的心理需求,心理医生要根据他们的文化素质、生活环境、性格及对死亡的理解等差异,给予个案分析。这需要心理医生有渊博的知识和丰富的阅历,更要有一颗善良的心,李松堂将其总结为“中华民族式”的关怀。
有一位年过七旬的老工人,性格内向,文化程度不高,到院后拒绝治疗,李松堂决定亲自做他的心理医生。老人当了一辈子铁匠,李松堂就跟他聊打铁,由师傅如何掌钳,徒弟如何抡锤,到如何淬火才能使铁件达到要求的硬度,说得头头是道。老人对他十分佩服,和他的感情距离一下子拉近了,他称李松堂为“铁匠院长”,痛痛快快地接受了治疗。
李松堂说:“我们的愿望是,生命最后阶段的几乎所有需求都应该满足,不让任何一位老人带着遗憾离去。”
蝴蝶之家:
呵护临终儿童
提起“临终关怀”,我们容易想起满脸皱纹的老人。可是,在这个世界上,还有一部分身患特殊疾病的儿童,在人生之初就不得不面临死亡的威胁。对他们的临终关怀,是我们不得不面对的一个沉重的话题。
2005年,从事护士工作35年的英国人金玲退休后的第一件事,便是在英国注册成立了名为“中国孩子”的慈善基金会。2009年6月,金玲夫妇辗转来到长沙,创办“蝴蝶之家”儿童临终关怀中心。
“蝴蝶之家”接收的是一些特殊的孩子,他们被父母遗弃住进了福利院,又因为身患重病以至于连医生都觉得无药可医。通过无微不至的护理,一些孩子奇迹般好转、康复,甚至离开“蝴蝶之家”过上正常孩子的生活。
在“蝴蝶之家”,丈夫古英俊负责房间的装饰、家具添置、奶粉和尿布的采购,以及财务工作等。小小的“蝴蝶之家”,卧室、厨房、洗浴室、换洗室、医疗室、游戏房等一应俱全,许多设备都是从国外买来的。金玲重点负责孩子的照顾、看护,并给护工阿姨做培训,教她们如何才能把孩子照顾到最好。
每天早晨8点,金玲就早早来到“蝴蝶之家”,当天值班的阿姨会把所有孩子的情况一一告诉她,包括每个孩子的病情、饮食、排便、体重和睡眠等等。并且,这些数据都会记录在孩子床头的笔记本上,方便日后对比查看。然后,金玲会给每个孩子配药,哄他们玩一会儿,享受和每个孩子在一起的时光。
早上10点,阿姨们开始为孩子们准备午餐—大多是各种蔬菜和半流质,搭配米饭和汤。“在给孩子准备食物和喂食之前必须洗手”、“每天都给孩子准备各种不同口味的新鲜食物”、“为孩子加热食物时要小心,在喂食之前先搅动一下并检查温度是否适宜”……冰箱上贴着的中英文告示中,罗列着关于婴儿饮食的标准。
每个护工都知道,金玲的“严格”是出了名的。她对孩子的饮食、日常护理的要求近乎苛刻。例如,奶粉和水必须按1﹕30的比例调配;必须严格按照时间表喂食,而不是孩子哭了饿了才喂;抱孩子的时候必须双眼直视,用手抚摸、按摩,并且有语言交流,一定要给孩子最大的舒适感和亲近感。只要金玲认为有一丁点不对的地方,她就一定会纠正过来。
金玲的办公桌抽屉里,放着一本纪念册,里面有150个中外孩子的笑脸,他们都是在金玲的怀里去世的。每张照片下面都写着金玲对孩子的思念,“我想你,宝贝”、“你永远占据了我的生活”、“你与我们息息相关”……金玲说,这些逝去的孩子就像一只只蝴蝶。“在中国有‘化蝶’的故事,而蝴蝶象征着重生。它们飞起来很轻盈,能带给人快乐。我希望每一个生命都能像蝴蝶那样得到升华。”
“蝴蝶之家”的护工阿姨都认真负责。金玲说,“这里的阿姨会和孩子们一起哭,一起笑。在孩子临终时也给他们换上干净漂亮的衣服,尿布上不留尿渍,抱着他们并告诉他们‘你是最乖的宝宝’,让每个孩子都有尊严地离去。”
需要被关怀的
临终关怀
虽然松堂医院院长李松堂提倡“社会子宫”,尽力为临终者创造良好的社会环境,但临终关怀本身,却亟需被社会各界“关怀”。
一方面,传统的家庭养老观念,让临终关怀的理念难以被人们接受。如果把老人送到临终关怀医院,子女很容易被扣上“不孝”的大帽子。然而在家里,老人很难得到专业的护理。
曾经有一位刘姓老师,离异后带着年幼的儿子和半身不遂的母亲一起生活在大杂院里。除了上班、照顾儿子,更难的是侍候母亲。邻居们都知道他非常孝顺,但半年之内,母亲还是被烫伤2次,全身发生了22处褥疮,屋里味道难闻不堪。居委会动员他将母亲送到松堂医院,刘老师从感情上接受不了:“现在是母亲最需要我的时候,怎么能推给医院呢?”最后虽然勉强答应送去试试,嘴里还一直解释:“我真是没办法才把母亲送到这。”两个月后,母亲身上的褥疮慢慢痊愈,精神也好起来,儿子想让她出院回家,她却执意不走了。
另一方面,我们是一个避讳死亡的民族。跟病人及其家属谈死亡很难被接受,临终关怀也很难摆到桌面上来谈。
香港“无国界社工”成员林玉敏在武汉做临终关怀推广活动的前期准备工作时,曾随机调查了一些武汉市民,当问起对临终关怀的看法时,一名老人破口大骂:“你咒我死呀,你们是不是搞殡仪的?”在平时的工作中,因为林玉敏曾对一些病人提及过死亡和临终关怀的话题,她甚至被老人们称为“死神”。
一些群众对于临终关怀医院也心存忌惮。有一次,松堂医院搬到一个社区。听说小区要住进一个临终关怀医院,有群众发出“号召”:“我们一定要团结起来抵制他们,如果他们真的搬进去了就轰不走了,这是一家死人医院,要搬进我们社区里头,天天死人,我们这辈子也发不了财了,多晦气啊!”后来,上百名群众干脆堵在门口:“你们别想搬进去。”僵持到深夜,群众给区长办公室、市长办公室打电话:“这个楼被医院占了,今后我们怎么生活?”聚集的人越来越多,上下楼的通道被完全切断。
后来,警察来了,也劝不走情绪激动的居民。零点以后,来了两个自称是领导的人。李松堂说:“我们在这里办医院是经过卫生局同意的,租房也签过协议。”对方漠然地告诉他:“你们必须在明天中午12点以前,把已经住进去的老人全部撤走。”最终,李松堂只好以提高租金为代价,将老人暂时搬回远离市区的原址,才算完事。
“我们中国人总是在强调优生,又是胎教又是营养的,但却避讳死亡,从来就没有优死的观念。”李松堂感叹道。
好在,临终关怀逐渐得到社会各界的理解与认同。2003年2月26日,松堂医院最后一次搬家—这次他们终于买下一块地方。搬家那天,一共来了五六百名志愿者,平均每个老人有五六个志愿者来帮忙。几十名出租车司机那天都不拉活了,到医院义务帮助搬家。999急救中心也派出很多车前来帮忙。上百辆车横跨北京大迁徙,路上的交通警察都帮忙维持秩序。李松堂说:“这次搬家真是心里暖洋洋的。”
面对世界上
“最大的临终群体”
从1967年建立第一家临终关怀机构开始,到了20世纪80年代中期,英国已经建立各种临终关怀机构430多个,遍及全国城乡。美国自1971年成立第一所临终关怀护理院,到1988年已发展至1800多所,到1995年已有2510家。近年来,临终关怀运动在全世界有了长足发展,成为社会医疗卫生保健体系的重要组成部分。
2010年7月,英国经济学家信息部(EIU)推出首例“死亡质量报告”,对40个主要经济体关于死亡前看护质量做出评估并进行排名。排名最高的是英国,其次是澳大利亚、新西兰和爱尔兰,而中国则排名倒数第四。
早在1992年,时任卫生部部长的陈敏章就表示,卫生部准备将临终关怀作为我国医疗卫生第三产业的重点之一,列入事业发展规划,促使其健康发展。2004年,国内某些地区医院评审标准中新增了临终关怀的内容,从政策导向上予以重视。但直到现在,我国开设临终关怀的医疗机构估计只有100多家,一共几千张床位,而每年需要临终关怀的人却多达几十万,供需极不平衡。