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导语：在护理学生实习总结的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【关键词】护理学 基础实验 方法探析
《护理学基础》是一门特别针对实习能力、实践能力培养而推出的课程。由于涉及到错综复杂的临床护理知识，涉及到很多实际经验的运用，这就要求进行护理学教育的老师自身具有丰富的临床护理经验，并且能够通过有效的教学方式将基础护理学中的经验传输给实习人员。护理学基础教学人员的教学方法、理念，直接影响着教学效果，更关系着实习人员能否合格有效地掌握所需的知识。
一、要找到实验课教学侧重点
和一些常规的理论性教育不同，护理学基础的实验课程，本身就是注重实验效果、注重学生实验能力的提高。因此，实际操作的规范性和随机应变的能力，都是实验课程教学的关键点。
如果说传统的课程教育理论是强记硬背来实现的，那么实验课程的教学成果，就需要通过行之有效的实验措施来强化。因此，要求教学人员对各种实验课程的指导和操作是建立在丰富的理论基础和实践经验之上的。对于学生实验过程中的失误和漏洞有细致周到的洞察力。换句话说，护理学基础实验课的教学人员要在教学活动中保持高度的责任心，善于通过各种仿真的实验课题设置来锻炼学生的实践能力；善于总结护理工作中的常见问题对学生进行强化训练。
二、要注重实验项目的总结
从事护理学基础实验教学工作，完全依靠教材的内容来设置实验科目，完全参照文字性的内容来评价学生实验效果的好坏是不恰当的。为了达到更理想的实验教学效果，需要执教人员能够结合自身的理论功底和实践经验，对教材中重点考察的项目进行总结，在实验课程中安排更具特色和可操作性的实验内容，让学生从中获得更全面的关于各项实验标准和注意事项等的知识。
执教人员的总结能力，除了要把握各项实验的注意事项、培训要点之外，更要面向学生，对每位学生在试验中的表现进行总结。既要把握在单一的实验课目中，学生的表现好坏，了解学员掌握的程度如何，对学员们普遍比较费解的问题进行演示和讲解；又要掌握在一定的阶段内，多个实验课程的阶段性成果如何。同样，对于阶段性实验课程的缺陷和不足，对于一些学员在阶段性实验中的表现，有细致到位的总结能力，掌握各位学员的实验实习效果如何，制订针对性的训练方案，强化学员的实践能力和实验操作能力。
三、多角度仿真实验场景的模拟训练
在传统的实验课程中，虽然也能够做到执教人员和实习人员共同完成试验项目。不过，对于基础实验课中的各项实验，通过一两次的实验是无法得到理想的效果的。为了让学员可以更全面地掌握实验课程中各方面的技术要点，锻炼实习人员的心理素质，就更需要通过多次仿真模拟实验，让学员以旁观者、护理人员、主治医师、患者各种不同的角色体验，去感受在相同的实验场景中到底要做些什么以及怎么去做。
为了保障实验过程的详细、具体、规范，就需要执教人员全面了解实验场景中各个不同的角色需要掌握哪些实验要点，指导各位学子准确的演绎实验场景中的角色，从而为学员提供更加贴合实际护理工作的训练模式。越是经历真实的实验环境，越能够培养学生在真正护理工作中的应变能力和规范化的操作能力。
四、现代化教学工具辅助
传统的护理学基础实验课，出于仿真训练的需要，要在实验的工具、器材、各种药物特别是一次性护理用品方面有不少的投入。而有些情况下，出于节约资源、控制实验成本、防止资源浪费的需要，会对试验科目中的一些一次性物品进行控制，比如仅仅是拿来做一下仿真操作，并不真的拿出来用，这就降低了实验的训练效果。另外，还有的时候会考虑缩减课时来降低成本投入。
在这样的情况下，不妨通过多媒体设备，比如实验全程视频、高清摄像对细节步骤、关键环节进行拍摄，让学员更细致清晰的了解操作过程、步骤是否完善，一些标准的操作是否到位。这样也方便学生在课余时间里反复研究实验过程和画面，了解规范的实验操作步骤和自己的操作有哪些差异。这种形式，一定程度上缩减了成本，却能激发学生的学习兴趣，提高实际效果。
五、竞赛机制的建立
对于学生的实践能力、实验水平，可以通过设置竞赛的环节来检验，通过评分制来促进学生形成良性竞争，来获得更好的实验效果。不过对于竞赛环节的设置和评分标准的设置，要更加严格、更加详细周到。不能泛泛而谈，反而是苛刻一点比较好。
结语
护理学基础实验课的教育工作，是建立在丰富的经验和扎实的理论基础之上的。但并非只拥有这两点就可以做好实验课的教育工作，这需要执教人员有足够成熟的教育理念和教育思维来贯穿到教育活动中。要保持高度的责任心和细心，全面了解课程进行的状况如何，细致掌握每位学生的优点和不足，制定健全、科学、严谨的规划来保证实验效果。
【参考文献】
[1]杨茜，李雨昕. 《内科护理学》教学中存在的问题及对策探讨[J]. 考试周刊，2010（39） .
【关键词】实习护生；基础护理；心理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0253-01
基础护理是最为基础也是最为关键的护理方法，它直接关系到了护理人员的“硬实力”。基础护理是临床护理工作的基础，也是评判一个医院护理质量的重要因素。护士用扎实的基础护理来达到患者的满意。基础护理作为护理院校的专业特色，应该着重保证基础护理的教学质量，确保护理专业的学生能够拥有扎实的基本功底。临床实习作为护理学生过渡到专业护理人员的转换阶段，对于护理学生的护理能力的培养起着至关重要的作用。因此，结合基础护理对护理的作用，以实习护生这一角度来分析对基础护理的认知情况，并评价实习护生在基础护理上存在的问题，并采用正确地方法来提高实习护生对基础护理的认知。本研究针对本校出去实习的2013年4-5月160名实习护生进行基础护理认知的调查问卷，现总结如下。
1对象和方法
1.1 研究对象
2013年4-5月采取便利的方式，从本校出去实习的护生中随意抽取180名作为研究对象，发放调查问卷160份，经过统一指导后回收有效问卷160份，有效回收有效率为100%，调查对象均为女性，年龄（21.12 0.24）岁；其中独生子女56人，非独生子女104人，学历均为专科学历。
1.2 研究方法
本研究采用调查问卷发放。问卷在结合相关文献、实践经验、专家意见上自行设计，并根据实际情况来进行矫正修订。问卷内容包括3个部分：（1）实习护生的基本信息；（2）实习护生对基础护理10个方面的认识状况；（3）其他相关的基础护理的内容。
1.3 统计学处理方法
所有资料采用SPSS16.0统计软件进行分析，采用t检验、方差分析来进行回归分析，通过分析后来分析实习护生对基础护理认知。
2 结果
3对策
根据上述的调查问卷，总结出实习护生对基础护理的认知程度，找出如何解决存在问题的对策。
3.1 增强对实习护生的基础护理知识的培训
实习护士作为踏入工作岗位的首次工作，扎实的护理知识有着重要的作用。尤其是基础护理质量的需求不断上升的今天，基础护理对护士的专业知识、技术水平、工作能力都有着更加严格的要求。学校教师应该计划组织模拟的基础护理内容训练培训，做好相关记录，并通过重要项目统一考核与其它项目抽考相结合的方式对护理学生进行基础护理的理论考试和技能考核，作为本科目期末最终成绩的组成。
3.2加强实习护生的心理调节
针对当前独生子女众多的学生基本情况，带教老师应该尽可能地理解和帮助实习护生的某些行为，鼓励她们尽快找准实习自身价值的突破口，拓宽实习护生的思路，将讨厌、烦躁、不满等情绪转化为对基础护理工作的热爱，培养她们良好的责任心和职业素质。
3.3护士长应对基础护理工作以身作则
护士长应该注重自身榜样的作用，尤其是对于实习护生来说，应当充分调动她们的主动性和积极性。护士长严格把控基础护理质量，完善基础护理质量标准。指导实习护生怎样才能做好基础护理工作，利用案例分析的方式来引导护士严格执行。
参考文献
关键词：护理；压力；心理教育
中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0266-03
在护理工作中，压力的存在是一个很普遍的现象，已有研究证明，护理工作是一项压力非常大的职业［1－4］。而有研究结果［5］指出，护理工作中的压力并非开始于护士工作以后，而是护理专业学生在接受护理教育时就已经很明显了。另有文章［6］指出，作为护理队伍后备力量的护理本科专业学生，也同样承受着来自诸多方面的压力。虽然适度的压力能激发学生的潜能去应对日常生活的挑战，但过高的压力会影响学生的学习和身心健康，从而间接影响学生以后从事护理工作的能力及降低护理服务的质量。甚至有研究指出，压力会动摇她们从事护理工作的决定［7］。因此，本文献综述的目的是探讨护理学生的压力与其心理教育的研究现状，希望从中探索出切实可行的措施去降低护理学生的压力水平或消除其压力源。
1 压力的相关概念
压力指在某种情景下，人感受到的环境需求已超出了自身可以应付的能力，使个体感到需要付出额外的精力以保持身心平衡。而Selye［8］定义压力是机体对外界环境刺激的一种紧张性、非特异性的反应。压力源则是指任何能使人体产生压力反应的内外环境的刺激。心理教育则是通过提供有关心理、认知、行为等方面的知识，使护理人员、护理学生或被护理对象的压力感受降低，从而限制及控制压力对个体身心的不良影响，以维持生活质量与活力［9］。
2 护理学生的压力源与心理教育
有关国内护理学生的压力研究中，研究者们主要调查了护理学生在学校和实习期间的压力源，以及不同学历层次学生的压力水平。在国外护理学生的压力源研究中，学生的压力源可归纳为3方面：压力来自于理论课程的学习、临床实践、个人性格和社会因素。
2.1在学校期间的压力源
曹颖等［10］对86名1～4年级本科生的压力源进行了调查，发现不同年级的护理学生由于对事物的认识不同而其压力源也不同，4个年级护理学生的主要压力源为：准备及参加考试；面对学业失败的可能性；对就业前景的担忧；社会对护理专业的看法；学习任务重；家庭经济情况及老师的评价。通过文献查阅，国外护理学生其压力主要来自3方面。其中与学习有关的压力有：过多考试和考核；对考试成绩关注和害怕考试不及格；理论课程多且课时长。此外，还有缺乏自由支配时间，处理与老师之间的关系等［11－13］。因此，准备及参加考试、学习任务重而缺乏自由支配时间是国内外护理学生共有的压力源。对就业前景的担忧及社会对护理专业的偏见是国内护理学生特有的压力源。当然，随着国内护理教育系统的不断完善及护理人员素质的不断提高，这种偏见已不再明显。还有相关研究探讨了护理学生在校期间的压力源，如汪涛等［14］探讨了120名护理本科生的压力源，刘军等［15］对359名军校护理学生的压力进行了调查，这些研究是以护士的工作压力源问卷调查护理学生的压力，由于其研究工具缺乏针对性，从而影响了研究结果的特异性。采用定性研究或结合定性研究的方式可弥补单一问卷调查所产生的非特异性研究结果。
2.2临床实习阶段的压力源
冯卫红等［16］对210名护理学生实习期间压力源的调查发现：学生的压力来自个人和环境两方面，个人方面有担心出差错、临床经验不足而产生紧张、缺乏沟通技能和对护理工作认识不足等；环境方面的压力有工作强度大且节奏快、经常处理各种紧急情况、上夜班、学习时间减少等。朱秀勤等［7］对定向实习护生进行压力源调查时发现，护士长的评价、实习结束能否留在本医院及自己喜欢的科室工作是她们特有的压力源。另外，马丽等［17］调查了56名护理本科临毕业学生的压力与心理健康。由于测量工具是运用护士的工作压力源问卷，且样本量偏少而影响研究结果。国外护理学生与临床实习有关的压力包括：在早期实习期间由于缺乏实践经验而恐惧、害怕在实习中犯错误、经常处理应急情况、要护理或面对濒死的病人，以及处理各种人际关系［11，13，18］。通过比较，国内外护理学生在临床实习时存在相似的压力源。与学生的个人及社会因素相关的压力源有：经济压力、担忧将来的职业生涯、适应新的工作日程，以及很多年轻的学生要承担的责任与实际年龄不符［12，18］。综上所述，国内外护理学生经历着来自个人、社会、学习和临床实习等方面的压力。
1．一般资料
我院于2009年开始与江苏建康职业学院按照“双向选择”的原则，学生自愿报名，医院面试选拔，组建驻点教学班。从学院的2007－2012级高护专业学生中，每年组建一个驻点教学班，每班学生24－31人，年龄18－22岁。医院具备承担临床护理教学能力，开放床位1020张，有内、外、妇、儿等30多个业务科室，具备学生临床见习和实习条件。
2．方法
（1）通过双向选择，组建驻点教学班：
学院在高职护理专业第一学年第二学期的学生中进行宣传发动，医院再到学院向学生作医院情况介绍，学生与医院进行双向选择，组建医院驻点教学班。
（2）选拔授课老师，组建教学班子：
医院理论教学老师具备良好的政治素质，热心教学工作，有扎实的理论基础，丰富的临床经验；护理老师具备大专以上学历或主管护师及以上职称，医疗老师具备本科以上学历或副主任医师以上职称。临床护理带教老师热爱带教工作，工作责任心强，大专学历且工作5年以上的护师或以上职称，为临床护理骨干，有一定的语言表达能力，每个科室选拔2－4人，负责学生在第二学年理论期间本科室的临床见习和第三学年的临床护理实习带教。
（3）教学方法：
第一学年，学生在学院完成公共课程（政治理论、英语、计算机等）、医学基础课程（人体解剖、生理、生物化学、药理、病理、病原生物及免疫、健康评估等）学习。第二学年，医院根据学院护理专业人才培养方案，在医院完成护理学临床专业课程的教学：内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、危重症护理学、传染病护理学、护理管理学、临床营养、护患沟通、护理伦理等的学习。授课老师将理论教学与临床见习紧密联系，内、外、妇、儿科护理学一个系统的理论课授完，由授课老师选择典型病例进行床边教学。同时授课老师将该病例作为科内护理人员个案护理查房的病例准备，再组织学生和科内护理人员根据患者的生理、病理、临床表现、护理诊断、护理措施等方面进行分析讨论，学生通过课堂理论知识的学习，再到临床患者的观察，理论联系实际，巩固所学知识。同时，制订基础护理操作临床见习计划表，将常用的基础护理操作、专科护理操作根据各专科特点分解到各科室进行临床见习带教。第三学年，学生进入临床实习。根据学院护理专业人才培养方案和实习计划、实纲的要求，在医院各科室进行轮转实习；学生在各科室实习期间由具备带教资格的老师进行带教。带教老师与实习学生每日进行问答互动，出科时进行双向评价。同时，在整个实习轮转期间医院安排带教老师一对一全程跟踪带教，关心指导学生在各科室的实习情况。
3．统计学处理
采用SPSS16．0统计软件，计数资料用百分率表示，采用χ2检验；P＜0．05为差异有统计学意义。
二、结果
我院36位老师参与教学自我评价，在院校合作办学与护理学科建设结合后，教学老师的语言表达能力、教学责任意识、沟通交流能力、为人师表意识、课件制作能力、理论知识水平、教学重点的把握、激发学生的学习能力、操作示范能力、教学活动能力、授课互动能力均明显提高。实施驻点办班后，护理人员考试合格率及护理质量提高，与驻点办班前比较，差异有统计学意义。
三、讨论
1．参与教学后老师的自我评价较高
教师在理论授课前须进行备课、制作课件，备课阶段需要全面掌握教学大纲的设置，熟知教材内容及相关知识体系；还须掌握最新的护理理念和专业知识，才有能力给学生提供丰富的知识和娴熟的技能，潜移默化中提高了自身的教学水平。同时，在教学过程中经常开展一些活动，如教学评比活动，邀请学院的专职教授参与现场点评，学院老师来院上公开课，使老师们的授课技巧也得到了提高。通过办班，培养了一批护理骨干，使她们的语言表达能力、理论知识水平等得到了提高。在医院每年新招护理人员进临床后必须纳入规范化培训，驻点班老师是护士规范化培训各阶段中进行理论教学与操作培训的骨干成员，他们的授课技巧在此得到了充分的展示，为医院培养护理人才打下了坚实的基础。
2．护理学科发展得到了提升
[关键词] 高职护生;社区护理;认知
[中图分类号] R473.2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-126-02
2009年3月笔者对2005级5年制高护学生进行自行设计的问卷调查,了解高职护生对社区护理的认知情况,并分析总结,现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2005级高护1～5班,每班随机抽取22名,共110名护生,全部为女性,年龄19～22岁。她们均于2008年下学期学习过《社区护理学》。
1.2 方法
2009年3月笔者对2005级5年制高护学生进行自行设计的问卷调查,问卷调查内容分为10个项目,每项分熟悉、部分熟悉和不熟悉3个等级并赋予10、5、0分,项目平均得分越低表明对社区护理认知越差。发放问卷110份,回收有效问卷110份,回收率为100%。针对调查结果对每个问题进行分析,并提出相应的措施。
2 结果
高职护生社区护理认知情况,见表1。
3 讨论
3.1 结果分析
3.1.1 学生对社区护理的重要性的认识问卷第3、10项结果显示:所有被调查学生均熟悉或部分熟悉社区护理的意义,但78.2%的学生部分熟悉或不熟悉其在实习中的重要性,只有21.8%的学生熟悉其在实习中的重要性。从表中第9项可以看出有83.6%的学生熟悉或部分熟悉社区护理的作用与地位,但对社区护理的重要性认识不足,片面地认为护士只掌握临床护理操作技能即可,对社区护理是现代整体护理的一部分认识不足。
3.1.2 学生对社区护理的对象、涵义、工作目标与工作地点基本熟悉 从表1中第1、2、5、6项的得分可以看出(平均得分均超过6.3分),学生对社区护理的对象、涵义、工作目标与工作地点4项内容基本熟悉。被调查的学生80.0%能说出社区护理对象、涵义、工作目标与地点,即以社区人群为服务对象,深入社区进行健康知识教育,改变不良的生活方式和行为习惯,减少或预防疾病的发生,促进和维护社区人群健康。
3.1.3 学生对社区护理的步骤、工作方法、技术与手段等知识掌握不系统表1中第4、7、8项得分较低,分别为4.6、7.4、5.7分,反映出学生对如何正确开展社区护理不甚了解,没有系统掌握这方面的知识。有些学生片面地认为社区护理就是对社区人群进行计划免疫和健康教育,不知道在社区护理工作中也可以运用护理程序的方法,对社区护理的基本步骤缺乏认识,这说明学生在学习《社区护理学》的过程中接受的社区护理知识是不完整、不系统的。
3.2 原因
3.2.1 学生对社区护理认识不够大多数学生认为护理工作就是传统意义上的临床护理,即是给患者打针、配药和其他一些临床护理操作,没有认识到为社区人群提供社区护理也是护理工作的一部分,社区护理是现代整体护理的一个组成部分。再加上在学习《社区护理学》的过程中,所涉及的内容比较抽象、空洞和枯燥,不像内、外、儿科等临床护理课程的具体、形象,因此学习起来不易理解,觉得乏味。学习热情不高、兴趣不浓,势必影响学习效果。
3.2.2 社区护理教学模式尚未成熟我国社区护理起步晚,特别是高职医药院校的社区护理教学始于20世纪90年代中期,距今也只不过10多年时间。社区护理教育尚未形成适应社会需求的人才培养模式。
3.2.3 师资不足由于社区护理缺乏一定的社会认可和理解,从事社区护理教育工作的人员严重不足,在本院社区护理的教师与学生的比例是1∶2 000。同时,社区护理教育工作者的社区实践经验不够等直接影响教学质量。
3.2.4 缺乏社区护理实习基地由于没有社区护理实习基地,学生学习社区护理理论知识的同时难以将理论应用到社区护理实践中,学生只有抽象、空洞的理论知识,且易忘记。
3.3 对策
3.3.1 提高高职护生对社区护理重要性的认识在教学过程中要透彻讲解社区护理与临床护理的相互关系,及我国现行医疗卫生政策和社区护理发展方向。使他们能够清楚社区护理离不开传统的医疗临床护理,是现代整体护理的重要组成部分,同时社区护理与临床护理又有所区别,即社区护理是集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术等于一体的综合性护理[1],侧重疾病的预防,减少疾病和残障的发生。最终使学生能端正学习态度,把学好社区护理作为一种自觉行为。
3.3.2 加强师资力量加强社区护理的宣传力度,完善社区护理的相关政策,吸引大批有社区护理实践经验的护理工作者从事社区护理教学工作[2-3]。
3.3.3 深化社区护理教学改革改革社区护理教学内容,讲授的理论知识尽可能贴近社区实际案例,避免空洞说教[4]。制定科学合理的教学计划,采取灵活多样的教学方法,激发学生的学习热情,增强学生对社区护理的兴趣。
3.3.4 强化社区护理知识系统讲授使学生能更好地理解并掌握社区护理的步骤、工作方法、技术与手段等知识,使学生熟悉社区护理是以健康为中心,以社区人群为对象,以促进和维护社区人群健康为目标[5-6],把公共卫生学和护理学理论相结合的一门综合学科。
3.3.5建立社区护理实习基地开展社区护理是一项理论与实践相结合的工作过程,应加强理论联系实际能力的训练。
4 结论
通过对5年制高职护生在学完《社区护理学》后,对社区护理知识掌握情况的调查,发现护生对社区护理重视不够,理论知识和相关技能不很熟悉。分析其原因,并提出了在以后的社区护理教学中采取相应的对策,使护生接受更加系统、完整的社区护理知识教育,更加深刻地认识到社区护理的重要性,掌握社区护理相关知识和技能,以便毕业后能在医院、社区等不同的工作岗位胜任工作。
[参考文献]
[1]谭立宁,钱永浩.建立社区护理基地,促进社区护理人才培养[J].中华护理杂志,2008,392:235.
[2]徐筱莉,陈继根,王丽萍.社区中医护理服务需求及应用现状调查与分析[J].中国现代医生,2008,46(6):16-18.
[3]再娜莆,那兰慧剑.社区护理的研究与分析[J].中国医药导报,2007,4(11):122-123.
[4]邓跃辉,周琳.社区护理干预对老年人生活方式和生活质量的影响[J].中国现代医生,2009,47(7):16-18.
[5]黄惟清,李春玉.社区护理学[M]. 北京:人民卫生出版社,2004:4.
近年来，各高校院系结合本专业特色，在毕业设计选题、指导教师培养、毕业设计过程管理等方面做了许多有益的探索与实践[2,3]。已经有大量的文献报道了它们在指导学生毕业设计过程中的宝贵经验。但相关报道多以理工科及文科院系为主[4,5,6]，而关于医学院系特别是护理学院系在指导学生毕业论文方面所做的报道却较为鲜见。近年来，我们结合护理学专业特点，对2001级、2002级、2003级毕业论文工作加强管理，以培养学生创新意识、提高综合能力为目的，通过施行举措，在督促毕业生按时保质保量地完成论文写作方面取得了很好的成效，并总结出了一些经验。本文将对这些举措进行介绍，以期为今后此项工作的开展提供适当的参考。
一、存在的问题
近年来，随着高等教育大众化发展和本科教学改革的深化，专业课程学时相对压缩，使学生在横向知识体系加宽的同时减少了专业知识的深度，加上毕业生就业压力的逐年增大，使毕业论文工作面临着很多困难[7]。其突出的问题有3个：
1.思想重视不够
近年来，由于高校扩招的不断发展，学生数量逐年增加，使得指导教师在指导毕业设计方面的工作量随之增加，毕业论文设计的教学资源趋于紧张。大多数教师在指导毕业设计的同时还承担大量的教学和科研任务，因此，思想上不重视毕业设计指导工作，在指导时间和精力上投入也非常有限。
而对于学生方面，有的学生平时课程学得不扎实，对专业知识的理解不够深刻，容易造成对论文写作的无从下手。有的学生对指导老师的依赖性太强，不能正确、灵活地利用论文检索工具。有的学生思想上不重视，在要上交时随便从网上东拼西凑地抄袭，敷衍了事。这些学生都是从思想上没有能认清毕业论文的重要性，浪费了毕业前的一次综合训练机会。
2.时间安排不当
毕业论文设计的安排，往往是在最后一个学期开始，若时间安排的太晚，会给论文的开展带来困难。一方面，学生进入论文的设计时间较晚，不能深刻地理解题意，更不能进行充分的资料收集、准备，从而影响毕业论文的质量。另一方面，指导老师与学生的接触较晚，容易给师生交流和论文写作过程管理带来不便。
3.格式欠规范
学生的论文格式不规范，排版样式多样，错别字众多。而且许多学生习惯性地从网上下载一些文字，然后进行简单的拷贝，一方面容易造成知识产权的问题，另一方面会造成文章的写作风格不一，使文章缺少连贯性。
二、提高毕业论文质量的举措
针对以上几点问题，护理学系结合本院系的特点，从以下几方面着手，规范要求，严格把关，以保证毕业论文质量和水平。
1.充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，作好组织动员总结工作
系部广泛动员全系教师、应届毕业生和临床教学医院，充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，保证学生论文的质量。护理学系成立了学术分委员会，召开专业教研室会议，布置年度毕业生论文工作安排，制订论文的写作规范和格式、确定严格的时间节点，最后形成详细的论文指导计划。在学生下点实习前进行专题毕业论文动员，组织有关教师讲解、宣传毕业论文重要性及写作规范。使学生认识到毕业论文在掌握所学知识、培养研究问题解决问题的能力以及获取学位和顺利毕业过程中的重要作用。在学生实习结束返校后，召开毕业论文工作总结大会暨优秀论文颁奖典礼，评选出优秀毕业论文及临床优秀指导教师，邀请优秀论文作者上台介绍论文写作经验，由专家现场提问点评，并安排低年级学生共同参加，以使其对毕业论文工作有所了解。
2.严格制定毕业论文写作规范和程序，确保管理工作有序进行
根据护理学专业教学计划和教学大纲的有关要求，我系特制定了《福建中医学院护理学专业本科毕业论文工作的管理规定》，以规范护理学专业本科学生毕业论文工作。同时，又详细安排了毕业论文工作的具体程序，将毕业论文工作划分为准备阶段、选题与审题、开题报告、论文撰写、检查与指导、论文评定、工作总结和归档与保管阶段，明确列出各个阶段的工作程序与要求、要求完成的时间以及完成人，并结合本科学生实际情况，将学生一年的实习期划分为上、下两个阶段：上半阶段要求学生完成毕业实习及毕业论文工作的前期准备工作；下半阶段主要集中精力撰写论文，并集中选择一个科室继续完成实习。然后再将两个阶段的时间进一步细化，列出毕业实习与毕业论文工作的各具体的时间段，保证了临床医院与实习生对实习与论文工作能够心中有数，确保了毕业论文工作有条不紊地进行。同时，我系制作了毕业论文任务书、论文题目登记表、开题报告、评审表、成绩登记表等一系列表格材料，发给临床医院使用，并制作了论文“书写体例”，以统一学生论文的格式。还由郑国华博士制定了《护理学专业本科毕业论文评分细则》，使论文的评审有据可依，从而也保证了论文成绩的公正性。
3.加强系部与临床教学医院联系，监控毕业论文工作全过程
为进一步完善论文管理工作，在2005年福建中医学院护理学专业临床教学工作会议上，我系与福州、厦门、漳州、泉州地区各临床教学医院的护理部主任、临床教学负责人一起，讨论了此次毕业实习与毕业论文工作改革的情况，听取各方意见。2006年5月，我系在2001级学生毕业论文工作完成以后，也专门召开了毕业论文工作总结会议，与福州地区部分医院的护理部主任一起评选优秀论文、探讨改进工作的方法。2007年1月，举办2006年临床护理学师资培训班，对全省十五所医院护理人员代表进行为期三天的培训，介绍“护理临床教学与毕业论文工作”、“护理科研基本程序”等知识。此外，考虑到我系的毕业论文工作尚处于试验探索阶段，又专门安排了系部老师参加指导，负责与各临床医院护理部联络协调及为学生答疑释惑。并自2006年起，系部安排教师作为联络员，下到福州各临床教学医院，参加论文开题、论文答辩，并加强中期检查。
4.临床教学医院密切配合，保证毕业论文工作顺利完成
临床医院重视毕业论文工作，组织成立毕业论文评审委员会，严格选聘指导教师，开展指导人员培训，交流论文指导经验，明确工作任务、职责，清晰论文指导流程。护理部针对学生论文的选题、设计、资料收集、统计、分析、文献查阅等进行了专题讲座，讲座后，由学生根据自身兴趣确定论文的研究方向，论文评审委员会认真审定学生上报的课题，安排指导老师与学生见面，并由教师对学生进行一对一指导，协助学生论文拟题，为学生写作答疑，避免学生在论文创作过程中走弯路。护理部组织“毕业论文开题报告会”，针对学生论文题目、论文设计、方法等提出意见和建议。在学生撰写论文过程中，护理部负责宏观调控，指导老师则耐心细致引导学生搜集论文相关资料撰写论文，并针对论文相关内容定期进行督促和检查，及时与学生交流并对论文进行修改，使学生能够在规定时间内写出一定质量的论文。最后学生论文完成后由护理部组织论文评审委员会对学生论文进行评审，选出优秀论文上报系部。毕业论文工作结束后，护理部及时进行工作小结，综合分析学生毕业论文水平，指出存在问题，提出意见和建议。
三、取得的成效
1.学生表现了较高的悟性和科研能力，个人潜能得到发挥。能够将课堂所学知识与临床实际运用相结合，培养了严谨勤奋的工作态度和求实创新的科学作风。
关键词： 高职护理专业 实习教育与管理 方案
1.制定详细的临床教学路径表
根据各个实习的不同科室，结合专科特色制订详细的临床教学路径表，以带教内容为横轴，以时间为竖轴，把需进行辅导的理论知识及示范操作项目细化，并对照执行，但未形成明确的实目标。在以前临床教学路径模式的基础上，引入目标教学管理理念，即明确实习期总目标，将实习目标按层次一一分解：总目标—科目标—周目标—若干小目标，保证教学中各个环节的质量始终得到有效控制，临床教学路径与目标管理模式相结合，减少实习过程中的随意性和盲目性。这明确了学生的实习期总目标及科室阶段性目标，要求带教教师和学生同时掌握教学目标，明确实践教学的努力方向，共同完成临床实习，因此临床教师要转变教学理念，在带教过程中鼓励学生多观察、勤思考，为学生提供更多的学习机会，充分调动学生的学习积极性。学生在学习过程中也促进带教教师在课余时间要不断学习，进一步提高自身知识水平，结合目标管理模式在硬件环境及师资力量不变的情况下，可通过改善人文教学环境，达到提高教学质量的目的。
2.建立不同的临床实习形式
临床护理专业实习以专题报告、小组配合、专项强化、定点考核为主要形式，建立校院合作的人才培养模式。临床护师参与专业培养计划，承担护理学实践教学工作，制定人才培养指南。培养具有宽广而深厚的护理学知识，毕业后从事临床护理服务的专门人才。第一阶段：以短期参观、专题报告为主要形式。第二阶段：以小组学习为主，参与病房、护理学专业、临床业务学习。第三阶段：以专项训练为主要方式，参与临床护理查房，培养临床护理专业学生发现临床护理中的问题和解决实际问题的能力。选择一种重点疾病，以一名临床护师和一名医师为培训小组，带领临床护理实习学生参与临床实践，参与医生查房、护理查房、病例讨论、诊疗方案评价监护、护理信息咨询、危重病患抢救等。带教临床护师和医师定期进行病例考核。
3.与实习医院建立紧密良好的管理制度
医院实习管理实行生产实习负责人制，医院设立实习管理部门统一管理实习生，并在各科室设定护士长为主要负责人，管理本科室的实习工作，包括分配学生带教护士，考核学生的临床实习效果，管理学生的考勤等。带教护士要求均为护师以上职称或工作三年以上、经验丰富的高年资护士，认真带领学生实习。每周进行一次讲座与查房，认真指导学生书写护理病历，出科时每位护理学生必须写一份完整的护理病例。带教老师以身作则，严格要求学生，遵守医院规章制度，不得放任自流；随时处理学生实习中遇到的各种问题，定期向医院实习管理部门汇报。医院实习管理部门每月要下科室大查一次，查护士的带教情况与实习生的实习情况，包括专科能力、制度、操作等，共同营造良好的实习氛围，保证完成实纲要求内容。
4.与实习同学建立定期的联系和纪律检查制度
每个实习医院建立多个实习小组，一个实习单位有一个负责的同学，每个实习小组有一个组长定期向辅导员汇报实习情况和各个实习同学实习考评情况。由于考研、就业、人为等各种原因，护生在进入临床实习阶段就不能保证生产实习时间及纪律，造成医院实习计划与实习效果相脱节，很大程度上影响了实习质量。这就要求医院严格管理，制定《实习生管理制度》，做好监督、检查工作。由带教老师负责监督，护士长考核，并把平时实习情况作为实习结束考核成绩的一部分，用于约束其行为。医院实习管理部门做到随时检查，每月大检查，了解学生的实习情况，发现问题及时解决，并根据实际情况给予他们一些特殊照顾。比如，实习后期面临应聘问题，实习医院给予每位实习生参加两次大型的招聘会的机会，路途远的可以放宽天数，做好人性管理。由于医院对实习生要求严格，又关怀备至，确保了实习护理学生的实习质量。
我结合多年工作经验，提出了在学生实习过程中所要注意的要点和方法，使今后的护理专业实习的管理和质量保证方面有了更加坚实的保证和更加全面的管理细则，不足之处，敬请专家指正。
参考文献
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[2]张园园，段培蓓，陈璇，等.两种实践教学模式下护理本科实习学生满意度比较[J].中华护理教育，2012，9（6）：256-258.
[3]倪水芹，李昱.实习护生综合能力测评方法探讨[J].护理研究，2008，22（5）：1295-1296.
关键词：实习护生；实习前；心理调查；对策
临床实习是每个护理专业学生走向临床工作岗位的必经阶段；是接触患者的开始；是为将来工作打基础的关键时刻。目前处于深入开展优质护理服务的关键时期，对护理实习生的培养也是临床的一项重要任务。根据护理实习生（下文简称护生）下临床前的心理特点，制定规范合理的实习生管理方案，可为优质护理服务工作做好坚实的铺垫，大大提高患者对护生的满意度，从而使护患关系更加和谐。笔者对新疆医科大学护理学院2014级01班及05班的护生进行了随机临床实习前心理状态的调查，以更好的了解护生心理状况，并进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 新疆医科大学护理学院2014级大专，01班及05班的护生进行随机临床实习前心理状态的调查，护理学生141名，女生123名，男生18名，年龄19～23岁，平均年龄20.5岁。
1.2方法 采用在查阅文献的基础上、根据与护生沟通、总结自身教学过程中发现的问题，同经验丰富的护理老师讨论后，自行设计调查问卷（内容涉及护生实习前最担忧的问题、是否具有良好的心理准备，是否具备较强的适应能力等），组织护生当场发放调查问卷141份，以不记名方式当场回首问卷，收回141份，有效回收率100%，见表1。
2 结果
2.1主要心理压力来源 课堂学习的内容与临床实际脱节；实习前学校对下临床注意事项的指导不够；与他人沟通能力较差，担心与科室人员相处困难；没有任何临床工作经验，担心出现医疗事故；带教老师对实习生指导缺乏耐心，责怪实习生；患者和/或家属不愿意让实习生实施护理措施；与患者和/或家属发生冲突，产生医患矛盾；由护生到实习护士之间角色的转变需要时间；实习所在单位会影响将来就业去向；实习科室对实习生不够重视；实习结束后，继续读书还是就业？以上为护生的主要心理压力来源。
2.2不同性别大专准实习生心理压力间的比较和分析 准护生男生和女生在心理压力上存在较大差异，女生心理压力（55.6±12.8），明显大于男生的心理压力（71.4±16.3）（t=2.847，P=0.006）。
2.3不同压力源对男女准实习生心理压力产生的影响 在对实习前护生心理压力影响最大的项目中，男生和女生在与他人沟通能力较差，担心与科室人员相处困难、患者和/或家属不愿意让实习生实施护理措施、由护生到实习护士之间角色的转变中存在大差异，女生心理压力大于男生。
3 讨论
很多护理实习生均存在不同程度的心理问题，护理工作本身就是服务于患者，需要更多的爱心、耐心、细心和责任心，护理工作内容多，白夜班交替，劳动强度大，风险系数高。90后护理大专学生多数为独生子女，正处于特殊时期，将从校园进入医院，从一个被照顾关怀者转变为一个关怀照顾他人者，加之患者病情家属等方面各不相同， 因为技术不熟练被责备、被家属训斥时有发生，突然的反差让很多护生难以适应，加上患者的法律意识不断增强，遇到紧急情况不知该怎么处理，又害怕出现差错，引起医疗纠纷，时常陷入两难的境地，担心课堂所学的知识与临床实际情况有很大的出入等情况，造成护生很大的心理压力。而处于学生向护士的角色转变中产生的问题，若不能得到及时的解决，对护理实习生今后的从业道路将会产生不良的影响。
4 应对措施
4.1学校应采取的措施 ①实习前对护生进行规范化培训：组织护生技能操作强化训练，复习巩固所学知识，减少因对技能和专业知识欠缺引起的部分心理焦虑。②平日在校上课期间，增加护生的见习机会，为下临床实习做好最基础的铺垫。③在校期间，锻炼护生的语言表达和沟通能力，培养良好的人际关系，普及法律知识，增强法律意识。④邀请正在实习中或已实习结束的护生回校讲座，以亲身经历讲述，实习中遇到的问题和实习过程中的收获与总结，为准备下临床实习的护生提供经验和指导。
4.2医院、护理部、科室及带教老师应采取的措施
4.2.1向护生介绍医院环境、规章制度、工作流程及服务理念等，使护生进入医院后有初步的认识，减少陌生感。
4.2.2对护生进行全面评估，针对心理压力较大的学生，给予专业的心理干预，提高护生对实习的适应能力。
4.2.3护理部设置分管护理实习生的小组，负责制定护生实习计划，安排理论及操作培训和考核，并定期举办不同形式的活动，丰富实习生活，调动护生工作积极性，及时听取护生意见和合理性建议，真实的反应临床一线带教老师的水平及质量，不断完善带教工作。
4.2.4医院按要求进行带教老师资格审核，并组织培训和学习，在不同科室内选择综合素质高，工作能力强的护理老师进行带教工作，科室有针对护生带教的专管员，有完整、规范的带教工作安排等，科室领导及所有医护人员对待护生必须一视同仁，营造良好的工作氛围。
4.2.5带教老师应热情接待护生，详细介绍科室环境及工作情况，主动与护生沟通，掌握其心理特点。工作中，尽可能多的提供让护生完成操作的机会，将其所学的理论知识与临床工作巧妙的结合，带教中多鼓励多关心护生，避免在公共场合批评护生，严格做到放手不放眼，放眼不放心，确保护生实习期间的护理质量安全。此外，对于不同时期、不同性别的护生，带教工作重点不同，需采取针对性的个性化带教方式。
4.3护生自身应采取的措施 ①树立良好的实习心态，积极、正确的面对实习工作。②正确认识自身不足之处，实习中谨言慎行，多问、多学、多看，勤思考、勤总结、勤沟通。③增强自身服务意识，始终明确服务对象的特殊性，把“以患者为中心，以工作质量为核心”的理念放首位，不断培养对患者的爱心、耐心和责任心。
5 小结
90后的护生刚离开校园，离开父母的呵护，进入医院后，生活方式及个人角色完全不同，护生实习前甚至陷入迷茫、无助、苦闷与焦虑中，会产生危机感和失去信心，这种不健康的心理会直接影响他们将来的工作能力、信息捕捉能力、应变能力等。作为护理人员应尽快帮助其调整心态，尽早的适应角色转换，克服不良的心理状态，顺利步入实习岗位，为将来毕业后独立从事护理工作打下坚实的基础。
参考文献：
[1]谭冠文，吴鹏.护生临床实习前心理状况的调查分析及对策[J].当代护士，2012，01：129-130.
关键词: 《内科护理学》 常见问题 对策
《内科护理学》是护理专业的主干课程之一,是一门理论与实践并重,着重培养护生临床工作能力的课程。通常《内科护理学》都安排在学生临床实习的前一学年学习。作为一名内科护理学教师,应该尽力克服难题,努力体现“教为主导、学为主体”,在和谐、自然、贴近临床工作实际的良好教育气氛中进行,以有利于学生充实专业知识,发展职业能力。
1.内科护理学教学中的常见问题
1.1教学设计难。
内科护理学涉及范围广,基础知识多,几乎涉及所有的医学基础课,主要有生理学、病理学、病理生理学、药理学等,如肝性脑病病人的护理一节,是在完成解剖、生理、病理、生化等基础课之后研究疾病过程中功能和代谢的动态变化,从而揭示疾病发生、发展和转归规律,为临床课学习提供理论基础。因此,必须充分利用已学过的生理、生化及病理学科的知识和方法,研究疾病状态下的机体功能和代谢的改变。同时,根据目标化教学要求,准确把握课程内容的重点。最终使学生既能熟悉和了解疾病,又能正确运用护理程序实施该病的护理(包括正确的护理评估,准确的护理诊断,确切的护理目标及相应的护理措施)。这就给教案的书写和课程内容的设计带来了一定的难度。
1.2知识讲授难。
患病机体表现出的功能和代谢的变化是多方面的,不可能分别用解剖、生理或生化分散的知识来认识疾病,而必须将各学科知识融会贯通。内科疾病本身临床表现的直观性强,教师并非能通过语言、动作形象生动地把各种症状和体征展现在学生面前,这就要求教师牢固掌握多学科的知识,在讲授中抓住侧重点,运用各种讲课技巧正确地引导学生,把各科知识灵活地结合起来。
1.3学生理解难。
内科护理学主要从理论上分析病因、发病机理和临床病理,内容较抽象,再加上部分学生对第一年学过的基础医学课程(包括解剖、生理、病理、生化、免疫)已经淡忘,对临床医学及今后工作上的密切关系缺乏认识,使所学的知识出现脱节现象,对于疾病也不能做到全面透彻的了解。例如在讲心力衰竭病人的护理一章时,讲述到血液动力学改变的问题,涉及解剖学的心脏各腔、各瓣膜的正常形态和心脏的血液循环、生理学的心动周期和正常心脏泵血过程,内容多且抽象,从而形成学生理解难的问题,因而降低学习兴趣。
2.对策
针对教学中出现的以上问题,结合高职学生的特点,我尝试了以下解决方法,使学生学习内科护理学的积极性明显提高。
2.1做好课前准备。
首先,熟悉教学大纲。教学大纲是教学中的指导性文件,课本是教学的主要依据。所以在讲授内科护理学前要重点精读并熟悉教材中的重点掌握内容。其次,认真书写教案,精心制作课件。对每节课的不同内容都应遵循大纲的要求,作出详细的教学设计,抓住教材内容和教学中的关键问题,寻找出重点和难点。同时结合难点的讲授内容,对涉及的其它学科的内容进行充分备课,使之有机地结合起来。如讲“循环系统疾病护理”中要求描述本系统常见疾病的症状及护理,在讲授前,首先应与学生一起回顾与本课有联系的解剖生理等有关内容,通过教学课件中一些生动的解剖图片、简易的机制图体现出来,再进行教学目标的分解,如常见症状心源性呼吸困难的常见病因是左心衰竭及右心衰竭,从生理、病理及临床表现具体分析,把症状的护理作为重点详细讲授,注重与临床紧密联系,为以后循环系统各个疾病的护理打好基础。
2.2把握学生程度。
从实际教学出发,了解学生,掌握实际情况,做到有的放矢,是教学不可缺少的环节。我们护校的学生既有单招录取的学生,又有高中毕业的学生,前者仅接受过中专教育,人文知识基础较差,但是她们在中专阶段曾系统地学习过《内科护理学》,后者接受过高中教育,人文知识有一定底子,但对专业知识的了解不如前者。因此,在开课前,教师首先要了解所教学生的文化程度及医学基础知识的掌握程度,必要时进行一次医学基础知识摸底考试。只有这样,才能做到因人施教。通过教学实践,各层次的学生在学习中都能触类旁通,从而激其情,发其智,增其识,会其能。
2.3教学中运用多种教学方法,发挥学生的主观能动性。
2.2.1病例引导式教学:在每个系统疾病的讲解中,都由一个病例引入,教学内容包括疾病概要、护理评估、护理诊断、护理措施等,先导入病例,再设置问题,使学生如同面对病人,谈其诊断、治疗,追其病因、诱因,制定个性化的护理计划和健康教育指导,例如,讲授“消化性溃疡患者的护理”一节时,先介绍实例:患者,男,45岁,原有慢性、反复发作性、节律性腹部疼痛的病史,发作与饮食、季节有明显的关系。某次出差途中饮啤酒后突然出现剧烈腹痛、腹肌紧张等表现,引导学生思考该患者是什么情况?为什么会出现这些情况?以此吸引学生的注意力,从而引出所需讲授的消化性溃疡的内容。使学生从观众、听众的角度,转变到了责任护士的角度,变被动学为主动学。
2.2.2角色扮演式教学:由于现行的教育体制及实际存在的困难,《内科护理学》教学过程中不可能在每次理论课后都有临床实践的机会。在教学过程中,适时应用角色扮演能有效弥补这一缺憾。在教学中,对于患者资料的收集、操作的解释、健康教育等,都可以设计特定的场所,为学生创设临床护理工作的情境,两人一组,分别表演护士和病人,进行角色扮演。例如,在讲到“慢性阻塞性肺疾病”时,创设慢阻肺患者因咳嗽、呼吸困难就诊的情境,在表演中不仅使学生联系了慢性阻塞性肺疾病的疾病知识和护理要点,还增加了学生的教学参与率,活跃了课堂气氛,而且拉近了与临床的距离,无形中进行了职业素质教育。在潜移默化中,贴近临床护理工作,避免学生进入临床时的“纯理论状态”,以尽快适应医院工作。
2.2.3总结归纳式教学:要善于总结归纳,运用有利于学生记忆的方法讲授,把容易混淆的、难以记忆的内容,按发展先后或内在联系串联起来。例如,在讲到呼吸系统疾病的护理措施时,可将“促进排痰”的措施总结为“咳、拍、湿、引、吸”五个字,学生将这五个字记住了,就能说出完整的措施:有效咳嗽、拍背与胸壁震荡、湿化呼吸道、引流、机械吸痰。肝硬化腹水的护理可以用口诀的方式让学生记忆,“半卧位限水钠、定期测量腹围和体重,利尿注意电解质,穿刺放液输蛋白,速度和量要控制”。简单明了,便于学生记忆。
2.2.4简易绘图式教学:在板书中加入一些简易图,会使学生对知识的理解更加直观化、清晰化。如在讲解“感觉障碍的六种类型”时,分别画六个人形图案,将每种类型对应的感觉障碍的部位涂黑,学生就可一目了然地了解不同类型感觉障碍分布范围的特征。在讲解“引流护理”时,通过患者示意图,学生能明确引流的目的与方法。
2.2.5情感激励式教学:为了激发课堂教学活力,使学生自愿学习、乐于参与、充分发挥主观能动性,在课堂教学中适时采取一些情感激励,对学生表示肯定与赞扬,会收到良好的效果。例如,当一名学生在角色扮演中为患者进行健康宣教时,有些紧张,结束后,我点评道:“这名责任护士很称职,为患者讲解得既详细又明白,其他责任护士要争取做得更好啊!”这样不仅激发了学生的参与热情,而且使学生体会到了成就感,增加了自信心。
总之,“教学有法,教无定法”。《内科护理学》是一门实用性很强的专业课程,它的教学效果如何,直接关系到学生日后的临床实习和就业。因此,教师应在教学过程中不断总结经验,不断改进教学方法,善于综合运用多种教学方法,因材施教,激发学生的学习兴趣,充分调动学生的积极性、主动性,同时贴近临床实际,促进知识迁移。
参考文献:
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