时间：2022-02-09 06:12:44
导语：在护士毕业实习总结的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【关键词】护理毕业实习实习管理
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）05-0253-01
1.明确实习目标，建立科学的实习管理方案
毕业实习是学校教学过程的重要组成部分，是学生理论联系实际、强化技能、完成角色转换、了解临床实际工作环境的重要环节，为使学生能够完满、顺利的完成生产实习，以及与生产实习基地建立良好、持久的合作关系，学校特制订如下管理办法：学校成立生产实习指导委员会，由主管校长、教务科长、专业学科主任及毕业实习基地专家组成。该组织机构的职能是，指导毕业实习，总结毕业实习情况，指导学校教学工作。
1.1明确实习目标树立整体的护理概念，并能以护理对象为中心运用护理所需要的基本知识、文化基础知识、基础医学知识、护理专业知识及护理程序的科学方法等知识，对护理对象实施身心整体方面的护理。了解一般病室的布局和急诊室、手术室、产房、婴儿室、儿科病房和ICU病房或CCU病房的布局特点。能对入、出院病人进行一般卫生宣教和必要的健康指导（理解卫生保健的意义并掌握必需的预防保健知识）。掌握基本的护患沟通、交流技巧，理解护理工作与其他医疗卫生工作配合的重要意义，在护理工作中学会与人和谐相处、友好合作。能初步运用预防保健知识向个体、家庭、社区提供保健服务，并能初步进行健康指导。熟悉护理方面的内容以及医学相关的法律条款和医疗事故处理办法实施细则，具有保护病人权力的法律意识，强化法律观念。
1.2 研讨制定管理方案和模式每年在毕业实习之前做好充分准备。根据每届学生的人数及特点，研究、修改并制定实习管理办法和实体方案。实习管理办法中明确管理组织机构的成员、制定实习计划、确定管理程序。实体方案则根据护理专业教学大纲，通过学生的认知能力和专业能力确定总体要求，明确具体目标，制定实纲。
2.管理方法落实的具体、全面、有效
2.1设专职实习指导教师随着学校招生的不断扩大，护理专业毕业实习生的数量也在迅速增长，为了能够适应新形势下的实习发展，加强学校对实习生的管理，选定专职教师全脱产专职管理实习工作。专职指导教师全脱产管理实习工作，不承担校内授课，至少每周去一次实习医院，并深入到每个科室，每名学生，综合全面地了解学生实习情况，及时发现问题及时解决问题，对学生也形成约束力。同时听取科室护士长对实习评价和情况反馈，并与各个实习医院护理部进行沟通。
2.2拥有优质的临床实习基地和高素质的临床带教教师与我校多年合作的临床实习医院均为卫生部批准的三级甲等医院，都是综合性教学医院，具有科室全、疾病种类多、带教师资队伍水平精良等特点。
临床带教教师要具有以下基本要求：热爱护理教育事业，对护理专业具有科学严谨的态度，对护理工作兢兢业业、一丝不苟，率先垂范，以身作则，有良好的护士职业道德；正规学校护理专业毕业，且有三年以上临床护理工作经验；应熟知专业实纲要求，并严格遵守实纲指定的内容制定相应的实习规划，指导学生的临床学习；还要具备有效的沟通能力和高度的责任感；必须“一对一”带教，即一位教师对一名学生按计划进行全程带教。
2.3实习动员及培训是临床实习的基础在实习前一周进行实习动员，向学生介绍实习意义、实习目的、实习目标，介绍实习医院的简要情况，激发学生实习的热情。实习与在校学习有很多不同，实习的具体要求能够让学生做好理论知识和身体心理等各方面的准备。岗前培训是针对技能操作对学生进行训练。重新强化训练可以使学生更加熟练掌握基本技能操作，以便更快地适应临床护理工作。开始临床实习前要进行基础护理操作项目的练习，目的是强化学生的无菌观念和操作程序。举办内容丰富的岗前培训，包括护士基本素质要求、实习医院和科室的规章制度、医源性感染的预防、差错事故的防范等使学生在实习中能够思想上重视，行动上有所遵循,比较快地适应临床实习。另外，还可以请前一届毕业的优秀实习护士做实习汇报，讲解如何对待实习。上述一系列措施可消除学生的紧张心理，为临床实习奠定基础。
3.健全的管理体系和评价体系
3.1健全的管理体系是临床教学正常运行的保障[2]由教务科、护理学科―班主任、指导教师―医院护理部―教学护士长―带教教师组成五级临床教学网，使教学环节衔接紧凑，运转顺畅，保证教学计划的顺利实施。实习返校是我校实习管理的重要内容，要求每一位实习学生必须参加，定为每一个月返校一次，对出现的问题予以总结。
3.2临床实习资料的管理是临床教学效果评价的依据制定《临床护理实习手册》、《护理技能达标手册》、《实习鉴定表》、《实习轮科表》等。这些资料的收集和管理无疑可起到双管齐下的作用，既监督了学生又督促了教师。
3.3制定完整的评价体系[2]对学生的评价分为过程评价，其中包括素质、沟通、实习表现（出勤情况、完成任务情况）；终结评价，包括出科操作考试、出科理论考试、毕业前的技能操作考试、毕业前的综合理论考试。通过严格的考试管理使学生通过评价过程对自己所学的知识、技能的掌握情况有一个足够的认识，同时，也间接评价临床带教教师的情况。
护理专业的毕业实习是培养合格护理人才的重要的教学阶段，要使这一教学过程既严格有序又保证质量，各时期的管理目标明确、措施具体有效是非常重要的。当然，要适应社会发展的要求，要培养社会需要的技能紧缺型人才，我们还要注意不断更新教育观念，学习借鉴国内外先进的护理教育经验，进一步探索更有效的管理机制，促进教学质量的提高，力争为社会培养更多的合格护理人才。
参考文献：
【关键词】执业护士;注册;程序;护士条例;思考
【中图分类号】R473 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2010)07-0268-02
Think of the Registration Procedure for Chinese Licensed Nurse
Xie Min
【Abstract】Objective:To analyse some problems existing in the registration system of licensed nurses ,and give some advice. Methods:The relevant literature was referred to and a comprehensive analysis was made. Such question as the implementation of the registration of licensed nurses in China ,some foreign registration systems, the relationship between the nurse education and the registration system was discussed. Results: This provision can not be exercised efficiently,because the actual situation of China was not considered comprehensively when this provision was prescribed. Conclusion: The registration system be improved and designed particularly.
【Key words】Licensed Nurse; Registration; Procedure; Statute of Nurse;Think
对护理人员实行执业注册管理是世界各国的通行制度。该制度对保证护士整体素质,保障医疗质量,维护人民群众身体健康都有着极其重要的作用。1994年1月1日正式施行的《中华人民共和国护士管理办法》(下文简称《护士管理办法》)标志着我国执业注册制度的建立。2008年5月12开始实行的《护士条例》,更进一步从行政法规的高度明确了这一制度。《护士条例》对护士注册程序的规定借鉴了发达国家的经验,但是与我国的国情相结合的话,还存在一些问题。有鉴于此,笔者通过查阅和分析执业护士注册程序的有关资料,提出一些看法,希望能够对我国执业护士注册程序的完善有所帮助。
1 我国执业护士的注册程序
根据《护士条例》第七条的规定,在符合注册的条件下,可以将我国护士注册的一般程序分为两种情况。
第一种情况是通过护士执业资格考试三年内提出申请的注册程序:
通过考试申请审查注册
第二种情况是通过护士执业资格考试三年后提出申请的注册程序:
通过考试(逾期)临床护理培训(3个月)考核合格申请(同时提交培训合格证明)审查注册
由上可以看出,通常情况下,只要通过了资格考试,在规定的时间内申请注册,审查合格便可以具有执业资格。在实际的操作中,大部分的护理人员基本上当年通过了资格考试便可以获得执业资格。对于在规定时间以后申请的人员,因为可能有脱离临床较长时间的可能,让他们进行必要的临床护理培训并考核合格才能提出申请。
2 我国执业护士注册程序存在的问题
从国外的情况来看,护士注册取得从业资格的程序主要有两种。一部分国家规定了护士毕业后须通过考试才能取得从业资格。另有一部分国家没有设立护士考试,即护士完成专业学习毕业后直接取得护士资格予以注册[1]。采取前一种方式的国家主要有:美国、日本、澳大利亚等;采取后一种方式的国家主要有:英国、芬兰、瑞典等。显然,我国的护士注册采取的也是前一种方式。
一般来说,通过资格考试只意味着具有执业资格,即可以从事该职业的资格。而能否被准予注册获得执业权利,即能否以该职业身份来执业,独立完成工作,并承担相应责任,是以申请人执业能力是否合格为前提的。执业能力需要实践来培养,没有足够的实习经历,执业能力也无从谈起。我国实行执业资格准入管理的律师、会计师等行业,无不要求申请人在通过资格考试之后,在相关行业实习一定时间(一般为一年),才可以获得注册。而且同为从事医疗卫生行业的执业医师,也是要求申请人毕业后在医院实习一年才可以获准考试并注册的。
由于我国的护理教育体制中存在的一些问题,影响了护生的实习效果,导致护生在实习过程中很难获得足够的实践经验,而不能满足护士注册对实习的要求。从保证执业护士整体素质,维护人民群众生命健康的角度出发,采取通过资格考试就能取得从业资格的方式并不妥当。
2.1 实习时间的安排不能满足护士注册对实习的要求:就护士注册程序而言,之所以美日澳等国的护生在毕业后通过资格考试便可以获得注册,而不需要再进行一段时间的实习,是因为他们在接受护理教育的过程中,已经获得了足够的实习经历和工作经验。在美国,护理专业的临床实习贯穿于整个临床课程的学习过程。自护理评估开始,所有专业课都有比例不同的实习时间,安排较为灵活。如学生可每周二、四在校上课,一、三、五到医院参加不同科目的实习。第四年则安排连续的临床实习[2]。学生在去医院各科室轮转的基础上,根据不同专业方向,如社区护理、手术室护理、儿科等,侧重有所不同。在日本,学生从第一学年开始每年都有一定的时间实习,实习分为3 个部分,基础实习(2个月) 、前期实习(2个月) 和后期实习(5个月) ,每个实习期根据学生的发展水平确定不同的实习目标[3]。而在澳大利亚,护生一入校就开始进入病区实习,从总体上分析,理论课时∶实习时数=1∶1[4]。
我国护理专业学生的实习一般安排在最后一学年,实习的时间基本在32周左右。平均下来,轮转一个科室的时间只有3-4周。这么短的实践经历,对于将会定岗于某一科室从事护理工作的护生来说是非常不够的。由于时间短,转科频繁,护生一直处于对基本工作的不断适应过程中。总是忙于熟悉环境和人,忙于简单的护理操作,无法深入了解各科室的基本工作。同时也导致护生疏于学习、总结、学用结合,更谈不上把所学的知识真正用于临床或整体护理。加上带教老师经常更换,带教老师和护生交流不够,难以进行有针对性的指导。实习时间的不足也使带教老师在带教过程中重技术操作轻全身心护理,不利于护生职业素质和工作作风的培养与形成。
2.2 带教制度的缺陷不利于实习目标的实现:美国、日本、澳大利亚等国的护理实践实行的是专职临床带教老师制度。专职的护理带教老师由学校教师及临床的优秀护士担任,他们的学历一般都在本科以上。而且专职带教老师在带教过程中一般很少甚至不承担护理工作,主要精力都放在对护生的实习指导上。以澳大利亚的护理带教为例:该国的护理带教老师在病区工作,但不承担病人的护理工作,其职能是辅导实习生、回答问题。组织讲座 讲解临床实例、与护士长共同安排协调带教工作[5]。
而在我国,临床带教老师大都由临床护士兼任。他们既要对护生的实习进行指导,又必须完成自身的临床护理工作。由于我国护理人员整体学历较低,而且对带教老师也缺乏有系统进行培训和教育,使得带教老师指导实习的理论基础、教学能力比较欠缺,整体素质难以达到相应的标准,水平参差不齐,不能满足护生的需求。
另外,由于我国护士缺编等情况的影响,带教老师往往忙于自己的工作,没有时间去指导护生,存在将护生当作劳动力使用的现象。这导致护生在实习过程中只做不学,实习计划无法按标准实施,最终造成护生实践能力的不足。
3 重新设计我国执业护士注册程序的建议
根据以上的分析,笔者认为,我国执业护士注册不应采取通过资格考试就可以申请的方式,应该在申请注册之前设置一定时间的实习期。而针对逾期申请所设置的3个月培训期,对三年都未从事护理工作的人员来说,显然也太短。对比前述各国的实习安排,我国护士注册的申请人在固定岗位实习的时间定为8-12个月应该比较合理。而且该实习期应为学历教育毕业以后进行实习的时期,不能以学历教育所包含的实习期冲抵该实习期。
另外,通过资格考试本身就是对申请人理论水平的认可,而护理工作是实践性的工作,只要申请人在此基础上完成了足够的临床实践,无论他是在通过考试以后的多久,都应该可以获得申请注册的权利。因此,没有必要以是否逾期注册为界限,在注册程序上设置两套方案。
以下是笔者设计的注册程序:
学历教育毕业通过考试临床实习(8-12个月)申请审查注册
需要说明的是,由于护理工作的实践性很强,如果申请人长期脱离护理岗位,其工作能力难免不会下降。为了保证护理工作的安全与质量,注册申请应于实习完成一年内提起,同时提交实习证明。资格考试通过的时间可以在在实习期间以内。
参考文献
[1] 郭燕红.国外有关护士立法及执业准入管理情况介绍[J].中国护理管理,2008,8(3):10
[2] 夏晨帆.中美护理临床实习情况比较与思考[J].护士进修杂志,2004,19(1):65
[3] 邢凤梅.日本护理学生临床实习特色[J].实用护理杂志,2002,18(2):77
1 实验课技能考核
护士所学课程，有许多科目都需要上实验课，如基础护理学、健康评估等科目都需要学生熟练掌握临床技能操作过程，所有技能课程都要在实验室通过教师认真示范教学，护生经过反复练习后，教师组织技能考核。考核内容包括用物准备、操作步骤、相关理论知识回答和注意事项等。由护生操作，护生之间相互讲评，最后由教师总结，给予评分，并作为平时技能考核成绩。每次实验课都坚持技能考核，养成一种教学习惯，这样既有利于护生系统地巩固基本技能，又能促进护生提高技能训练的自觉性。
2 课间见习技能考核
基护健康评估等技能课程每学习一两个章节后，为了巩固所学知识，都要安排学生到实习医院见习1周。见习结束，分别对护生进行见习内容的考核，如体温、脉搏、呼吸、血压的测量、抽吸药液、各种注射等方法考核，以优秀、良好、及格等层次作为平时考核成绩。课间见习是学员接触临床护理工作的起步阶段，通过技能考核可为护生奠定掌握正确操作技能的基础，同时又能激发护生努力学习，刻苦练习过硬基本技能的兴趣。
3 期末考试技能考核
所有技能课程学期期末考试，我们均采取笔试与技能考核相结合的方法，将教材中技能操作项目拟定出几十个题签，以抽签的方法进行考核，考核成绩占总成绩中的30%。考核结束后，组织主讲老师、实验指导老师等进行技能考核评价，均认为技能考核有利于护生做到理论联系实践，为学习专科护理学和生产实作者简介：姚英，讲师，本科，单位：455000，安阳职业技术学院医药卫生学院;李小英、赵淑艳单位：455000，安阳职业技术学院医药卫生学院。习奠定良好的基础，避免一卷定乾坤的高分低能现象。
4 生产实习技能考核
4.1 入科时技能考核 护生进入每个临床科室，由护士长和带教老师对每个学员进行基础技能摸底考核，如无菌技术、各种注射吸药方法、静脉输液排气法等。带教老师对护生的操作方法给予评价，然后带教老师进行示范教学。通过进科时技能考核，有利于带教老师掌握学员的程度，便于实习指导，有利于提高临床带教质量。
4.2 出科时技能考核 护生在本科室实习结束时，由护士长带领带教老师按照实习计划拟定题签，以抽签方式进行技能考核，将考核成绩填写在护生实习手册内。通过出科技能考核，可使学员明确自己所掌握护理技能的程度以及今后需要加强练习的环节，可提高实习质量。
4.3 实习结束技能考核 护生在实习最后的一个科室，由护理部主任、各科护士长、医院和学校带教教师组成考核小组，分别对每个学员进行临床护理技能考核，如测量血压、绘制体温单、静脉输液、雾化吸入、卧床病人更换床单、写交班报告、为重症病人拟定护理计划等。考核成绩占毕业考试总成绩中的10%。通过实习结束护理技能考核，可了解护理完成实习计划的效果，并通过学员反馈还能了解临床老师的带教能力，可促进带教老师提高业务能力。
5 毕业考试技能考核
根据教材中的基本技术操作项目，拟定出50个题目，以抽签方式在实验室由主考与监考老师进行技能考试。在考核中选择护理模拟人或采取真人真做的方式，并结合临床护理进行必要的口试。技能考核成绩占毕业考试总成绩中的30%。通过毕业技能考核，使护生能全面系统地掌握三基要领，掌握正规的基本技能方法，做到理论联系实践。毕业后分配到各级医院，能较好地适应临床护理工作需要。
【关键词】中职；护士；德育教育
一、校企合作模式中德育教育的重要意义
实习是卫校学生从学校走向社会非常重要的阶段，也是每个学生迅速成长的一个过程。在长达一年的实习过程中，学生从实习开始的兴奋逐渐变为厌烦的状态，如何使他们成为一名对工作充满热情的优秀毕业生，是学校和企业共同的目标。
近几年，由于高校扩招，高学历人才越来越多，各级卫生系统对护士学历要求越来越高，导致素质高、学习好的学生踏上了考高中、考大学的艰难求学路。而一些在中学期间成绩较差,考不上高中的学生不得已来到卫校就读，学生层次整体比高中低了一大截。他们缺乏良好的学习习惯、缺乏对护士工作的热情，毕业后不能满足社会需求，就业遇到了极大的困难，形势非常严峻。
为缓解就业压力，增强他们的竞争力，毕业后能在社会上立足，学校和企业合作成为近几年逐渐兴起的一种合作办学模式。
中等职业学校德育教育指的是对学生进行思想、政治、道德、法律和心理健康的教育。它是中职学校教育工作的重要组成部分，学校必须把德育工作摆在素质教育的首要位置。学生到企业实习之前，学校的德育教育工作大部分是在学校的虚拟情境中进行。而校企合作办学模式的推行，打破了原来学校德育教育相对封闭的状况。如何在校外开展系统地、行之有效的德育教育工作，使校内德育教育与校外德育教育顺利衔接，对中职德育工作者而言是一个全新的工作课题。
二、校企合作德育教育面临的困难
1、学生离开学校，进入企业，学校不易监管
学生在第三年被分别安置到当地或外地医院实习，离开了学校，离开了校园的德育环境，学生逐渐脱离开老师的视线，学校对学生不易监管，学生的德育教育受到前所未有的挑战，当学生进入医院后，学校老师不可能每天和他们在一起，所以也不可能及时发现每个同学存在的问题，学生每个月都要轮转科室，由于每个科室大中专学校的学生很多，所以科室领导和带教老师不可能监管全部的学生，给德育教育带来一定的困难。
2、中职学校学生自身素质对德育教育的影响
近几年，入学的中职学生与统招时期相比，整体素质明显下降，这是社会、家庭背景等综合因素造成的结果。他们大部分在初中阶段没有养成良好的学习习惯、没有端正的学习态度、自控力差、养成了许多不良的行为习惯，这些都需要学校和医院的老师耐心、细致的教育。
3、医院不良作风对德育教育的负面影响
中职学生正处于世界观、价值观形成的阶段。现在医院虽然医德医风比过去好了许多，但一些问题依然在个别医护人员的身上依然存在，比如缺乏事业心和责任感，对患者没有足够的耐心、不是急患者所急、想患者所想，工作不思进取，业务不熟练、遇事推诿扯皮，故意拖延，消极懈怠，治病不讲效率、纪律松弛、上班迟到、早退、不务正业，脱岗、串岗、上网玩游戏等。这些不良作风被学生不加判断、不加选择的模仿。
三、校企合作德育教育研究方法
1、研究时间：2007年7月至2012年1月。
2、研究对象：每年在阳泉市男科医院、协和医院、格尔眼科医院、康复医院等医院实习的学生。
3、研究方法：采用与医院相关负责人、各科室负责人和医院带教老师面对面的形式交流，从医务人员角度深入了解学生的情况。采用面对面交流的形式与在各医院实习的学生密切交流，随时掌握他们的动态。
四、校企合作德育教育研究结论
校企合作模式下对学生进行德育教育，虽然遇到了很多的问题，但通过几年来的探索和研究，总结出了一些有效的德育教育方法，现总结如下：
1、利用实训课堂对学生进行德育教育
充分利用实训课，教师耐心的讲解理论和实践知识，如在上导尿、鼻饲、插胃管等课时，教师要以身作则，把假模型当成患者对待，用自己的一言一行潜移默化的影响学生，并要求学生严格按照标准操作规程，在操作中教师发现问题要及时纠正。培养学生严谨、认真的工作态度，理解护士工作的义务和救死扶伤的社会价值。
2、开展实习前德育教育
利用集中开会对学生进行德育教育。学生去企业实习前，由学校教务处、政教处、学生科相关负责人及医院护理部、科教科等相关负责人对学生进行实习前的启蒙教育。通过列举临床上一系列生动、真实的人和事，让所有的学生明白随着社会发展，人们对健康的认识日益深化，对护士的服务提出了更高的要求，这要求护理工作者不仅要有精湛的操作技术，也要有高尚的职业道德。护士的工作非常繁忙、琐碎和劳累，每天重复着对病人的护理，有的人甚至认为很低微，就是伺候人的。提前让学生们了解护士工作是非常艰辛地，工作之初难免会出现烦躁、失望、厌倦、情绪低落，导致对工作敷衍了事，工作质量和效率下降。但护士是医院非常重要的组成部分，医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。告诫大家只有树立正确的职业道德，养成良好的工作态度，思想上重视，行动上积极，明确目标，树立信心，以一颗仁爱之心投入到实习生活中才能真正成为优秀的护士。通过实习前教育使同学们全面了解护士工作，完成在校生到实习生思想上的转变。
3、定期到医院了解实习生的实习情况
尽管学生对临床实习做好了充分的思想准备，但是真正进入临床后，有了自己的亲身体验，感触更加深刻。一些问题会逐渐暴露出来。现在学生大部分为90后，物质条件非常优越，从小就受到家里的百般照顾和呵护，没有养成吃苦耐劳的精神，突然离开学校进入临床，工作环境变化，面对繁杂的工作，心理上出现波动。
为了不给医院工作带来不必要的麻烦，学校派专任老师根据每个医院的情况指定时间去医院，到护理部、科教科、各个科室与护理部相关负责人、各科室护士长、科长及相关的带教老师进行面对面密切沟通，了解同学们存在的问题，实习表现，哪些同学表现好，哪些同学表现较差，通过交流及时发现问题。比如第一周实习开始，便暴露出一系列的问题，如：同学们有的穿高跟鞋、浓妆艳抹、刘海儿过长、涂抹艳丽的指甲、学习不主动、对待工作有惰性、遇到问题不积极思考、眼里没活、老师让做什么就做什么、工作时间聊天、擅自脱岗、有的迟到、早退、有的甚至隔三差五的找各种理由请假等。而带教老师既要完成本职工作，还要带实习生，他们没有精力和时间对所有的实习生进行全面的监管，对学生的自觉性提出了更高的要求，而这也恰恰是中职学生缺乏的一点，当带教老师发现问题并教育过后有的同学能够及时改正，但有的同学依然我行我素，未加悔改，导致带教老师非常无奈。
4、定期召开实习生例会
为了解学生实习的真实想法，每周召开实习生例会。通过与同学们沟通，同学们也会反映许多问题，如：在儿科实习的学生提出，儿科不让他们操作，只让他们看；有的科室同学提出老师不让他们动手，只让本科生动手，反正闲着也没事，就聊天脱岗；有的同学提出太累，不把他们当人看。由于他们的年龄还小，很多事情不能正确理解，这时就需要利用老师针对大家提出的问题进行解答和疏导教育。让大家理解各科室的实际情况，教会遇到各种情况应如何沟通。让大家要以积极的心态投入到工作中去，不断充实自己的临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，努力争取每一次锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作，向医院证明自己的实力。同时在工作之余要多看专业书籍，向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。只有提高自身素质，才会有更大的进步。
针对医院给学生提出的一些不足，充分利用例会时间及时沟通，该表扬的同学表扬，该批评的同学批评，共性的问题统一说，个别的问题单独说，让大家及时发现自己的不足，改进自己的工作，也更理解医务工作者。学校老师做医院和学生沟通的桥梁是非常有必要的。
利用例会时间给学生们讲一些感人的护士故事。比如被称为“最感人护士”的南石医院护士刘良；牺牲在抗击非典战场的广东省中医院护士长叶欣，她留下了一句令人刻骨铭心的话：这里危险，让我来；以“像是一张便利贴，哪儿有需要就往哪儿贴；要把自己当成一块厚厚的海绵，吸收各种知识，然后成为一名完美的白衣天使。”这句话时刻要求自己的海盐县西塘地区医院护士长汪雪芬。通过这些感人的故事让广大学生认可自己的职业价值。
关键词：香港；护理教育；概况；启示
一、香港护理教育的发展历程
香港的护理教育开始于1893年的那打素护士学校，在二十世纪九十年代之前，香港护理教育主要依靠医院。香港举办的护士学校负责办学，主要招收高中毕业的学生，学制3年，毕业后可直接成为香港护士局认可的注册护士（registerednurse）。还有一种毕业后不能直接注册，必须通过规定的继续教育课程才能得到注册护士的资格，这种护士学制为2年，属于登记护士（enrollednurse）。学生从入学第一天起就享受医院薪金，属于医院的员工。从20世纪90年代初，开始将护理教育转入学院教育，香港理工大学和香港中文大学相继开设了护理系大专课程和护理学士学位课程。本科学制4年（另加1年大学预科），毕业后获得护理学士学位，可直接成为注册护士；护理大专学制3年，毕业后也可直接成为注册护士。2000年香港正式取消了医院为自己培训护士的模式，逐步取消登记护士，并将护理教育学位化。到2002年，香港的护理教育提升为学士学位的本科教育，完成了向高等教育的转变，并且不再有中专和大专层次的护理教育。护理教育全部在三所高校进行，香港护士管理局将学士学位作为护士任职的基本条件。香港护士的高学历构成和学制的提升，促进了香港护理事业的发展。
二、香港护理教育的教学特色
以香港中文大学那打素护理学院为例，在校本科全日制学生需完成五年的全日制课程并修满学分后，才能获得香港中文大学颁发的护理学士学位并有资格成为香港护士管理局的普通科注册护士。该校本科课程的教学目标是要为病人提供优质护理，促进公众健康。培养出的护士应具备的素质包括在生物、行为、社会和临床科学以及管理方面的知识基础；在护理工作中进行临床决策、客观思考与评估的能力；在不同护理环境中实践按需护理的能力，为个人、家庭、群体和社会提供切合其健康所需的护理服务。为了达到这一目的，五年的全日制课程涵盖生物及行为科学、健康维持与促进、护理实践与理论、护理科研及科技资讯。学生也可以通过到社区及医院实习获得照顾病人的实践与经验。
1.课程设置
由于香港高校实行的是学分制，在校学生不仅需要完成医学院医学院基础课程的学习，而且需要完成护理学院的主修学科学习。全日制护理学士学位教育的课程在不同学年有不同的侧重，在第一和第二学年学习的重点是健康的基础，包括护理学的起源及发展、生物科学、公共卫生、医院内的疾病预防及控制措施、健康评估与沟通、基础护理技巧、医护伦理、行为及社会科学以及临床实习。第三学年学习的重点转为社会与健康，包括以社区为本的护理及老人科护理、内科及外科的护理、护理伦理及法律课题、健康促进、行为及社会科学、补充和替代医学、基本药理学以及临床实习。第四学年学习重点转为个人与健康，课程包括临床护理专科、护理研究、行为及社会科学、护理专业发展课题、护理资讯学、复合健康问题和需要以及临床实习。到了第五学年，学习重点则是综合护理与健康，包括护理管理及领导、知识探究及多元文化接触、临床实习、灾难护理、传染病及其控制、文化与护理以及学生交换计划。这五年的课程设计完善，各学年的课程内容紧密相扣，以帮助学生建立稳固的理论及知识基础，培养学生成为专业的护理人才。从该课程毕业的本科生将来可到医院或社区医护机构从事护理工作，成绩优异的毕业生也可以进修护理专业研究生课程，然后晋升为专科护士、医院管理人员或教学人员。香港大学与香港理工大学的护理学本科课程与香港中文大学虽有不同，但总体而言基本类似。
2.教学模式
香港高校的护理学教育课程教学形式比较多样，除了有传统意义上的老师讲授以外，还有以不同的问题为核心的辩论式学习、小组讨论、临床实践、工作坊、网上学习等。香港高校护理教学的课堂上气氛生动活泼，学生思想活跃，师生间互动性较好，即使教师在讲授长篇大论的理论课程时，也能有效地运用网络上各种资源，与教学内容相衔接，增加学生对理论学习的兴趣。香港中文大学那打素护理学院的学士学位课程还有一项选修科目是护理学生的交换计划，大约有一半的应届毕业生有机会参加此项计划到境外大学进行为期二至三周的交流学习，加深对内地以及海外不同国家的护理及医疗卫生系统的认识，增进对不同护理教育与护理实践方法的了解，学校也会负责大部分费用，这对学生来说是一个非常难得的机会。
三、启示与反思
医生优秀实习个人总结
时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使
1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。
2.搞熟心内科常见疾病的.书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。
3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!
4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。
这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧
在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。
算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?
科室里，不论是医生，护士，患者，患者家属。不一样的阶层，不一样的办事方式。让人思考很多。自己身边的人，可能以为很了解他，其实并不是如此，也许人一旦了解的对方越深，就会觉得越可怕。因为每个人总有自己的缺点，当你不能容忍对方的缺点，又或者别人无法容忍你的一样。这个世界就会变得复杂，生活，学习，处事无处不在
医生优秀实习个人总结
通过在普外科这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教， 谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善。
实习过程中，本人严格遵守科室制度，认真履行实习护士职责，始终以实事求是的观点严格要求自己，踏实工作，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”。为了解病人的病情变化，便于早发现，早解决，不停的在各个病房中穿梭；为进一步巩固外科护理的基本理论知识和基本技能，按时参加晨间护理，做好各项护理工作，积极配合医生治疗，认真执行医嘱，为病人提供整体护理。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，同学之间的互帮互助，整个科室的团队协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。我喜欢外科的干脆利落，尽管忙，但有种畅快的感觉，而且每天都有收获。
我的带教老师以上主班居多，除了跟随老师处理医嘱、清点物品、发放清单、打印输液卡等，我也会主动请缨去帮忙接盐水，更换引流袋，做理疗、雾化、吸痰等治疗工作，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。
在老师的悉心指导与耐心带教下，我按时参加护理查房，熟悉病人病情，并规范熟练地进行各项基础护理操作及专科护理操作，能做好普外科常见病，如：疝、腹膜炎、胃及十二指肠溃疡及并发症、肠梗阻、阑尾炎、结肠癌、急性胆囊炎、血气胸、脓胸、坏疽等多发病的护理工作。能做好术前准备指导，并完成术后护理及观察。在护理工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评。
总结： 人第一次做没干过的事情，难免慌乱，不打紧，熟能生巧。关键是现在认真学，不管做的时候有没有做到，心里要知道原则上应该怎么做，不然以后带师弟师妹时，自己连标准的做法都不知道，给他们讲不出来，丢脸还是小事，后悔都莫及。不管你懂不懂，要敢于去看病人，问病人，不要怕被病人问问题，病人问的问题才是最实际的问题，也是以后自己以后做护士或者工作的时候会被问到的问题，现在不会比以后不会要好些。相信有了外科实习的经历，下一科室的工作将更为顺利。
医生优秀实习个人总结
xxxx年x月x日至xxxx年只月x日，我在xx县第一医院进行毕业实习，经八个月的实习，我不但熟悉了医院各专科护理工作的流程、规律，而且大大提高了专业技能，得到了带教老师的充分肯定，实习成绩评为优秀。那么，如何能较好地完成毕业实习呢?我总结出“三熟悉”及“三勤”两点经验。
一、“三熟悉”
熟悉环境。这是到科室后的首要任务。每轮转到一个科室，除了听取带教老师介绍清况外，自己还要多听多看，勤走勤问，有重点地了解所在科的治疗范围、各班次的工作程序及护理常规，还要熟悉吝类药品、器械、急救用品和被服等用物的放置地点，有些物品还应细致了解。例如，在看药柜时，不仅要注意口服药、外用区注射用药的配备和放置的地点，还要记住哪些是专科用药，哪些是普通常用药。这样就能为以后的工作，尤其是为抢救工作做好准备。
熟悉带教老师。目的是为了充分发挥自己的主动性，学习更多的新知识。临床带教老师一般来说对实习学生都是认真负责的，但也有因怕出事故而不愿意带学生的老师。这样的老师对实习学生往往不放心，示教多，放手让学生自己操作少。遇到这种情况，我首先特别注意虚心学习，对不懂的问题决不装懂，对似懂非懂的问题也不凭想像办事，而是诚恳地向老师请教，自觉地接受老师的监督。其次，在执行操作时，我都认真做到“三查”、“七对”，尽量把工作做好，使老师放心，争取尽快能独立操作。有的老师喜欢找学生“跑腿”， 我就利用这机会开阔眼界，增长知识。例如，我到检验科去取特殊试管时，就注意了解这项检查，为何要用特殊试管，以及检查的正常值和意义等，这样既完成了“跑腿”的任务，又增长了知识。熟悉带教老师的特点及教学方法，适应他们的带教方法，这对于完成好自己的实习任务是很重要的。
熟悉患者病情。这是责任心问题，也是做好护士工作的先决条件。在实习中，我经常阅读病历，了解治疗和手术方案，并细致观察病情，掌握第一手资料，以便在护理及治疗时，心中有数。有一次，我护理一位持续高热不退的病人。我便根据几天来所了解的有关他的病情、用药及化验等情况进行分析，怀疑他是并发腮腺炎，随即报告给带教老师。经医生检查，证实他确实是患了腮腺炎，这就找到了高热的原因，从而及时地给予处理。我觉得只有深入了解病清才能切实地做好护理工作。
二、“三勤”
勤练习。练习是提高技术的关键，因实习时间短，所以自己要善于找更多的操作机会，每次值晚班后，我就在科里休息，以便在第二天早上可以参加一些早晨的护理操作。在多练的同时，我还注意总结经验，例如静脉穿刺技术，我要求自已每扎一针，都能把课堂上讲的、老师示范和自己的操作结合起来。我的几位老师，有的喜欢从血管侧面进针，有的喜欢从血管上进针，也有的喜欢用持针器。出于责任心，她们都热心地为我纠正动作，结果哪种方法我都掌握不好。后来，我选定了自己比较熟悉的一种方法，重点练习。有了一定的经验后，再学习其他的方法，使自己技术过硬。
勤复习。从外科转到妇产科实习，虽然墓本操作相同，但我对产科护理技术很生疏。我就迅速地把《妇产科学》复习了一遍，重点熟悉产科护理，理论联系实际，尽决掌握实习内容。以后，每轮转到一个新科室之前，我都有针对性的复习所学的理论，为实习做好准备。
勤总结。我们实习时，每个月轮转一个科室，时间很短。我不仅努力学习，使自己尽快熟悉新科室的工作，还注意及时总结实习经验。在外科，我根据自己体会、老师教导及学过的理论知识，写出了食管癌及肺叶切除的术后护理体会。在内科写了尿毒症、肺心病等重症的护理体会。这样，进一步提高了自己的理论水平和实际操作能力。
[关键词] 心内科；临床护理；实习生；511带教方法；创新方法
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）01-156-03
随着人们生活水平的提高，人们对护理质量提出了更高要求，这就要求培养专业素质高的护理队伍。临床实习是护理专业人才培养方案中重要的环节，是实习生将理论知识用于实践，培养自我良好职业道德的重要过程[1-2]。作为管理工作的重要组成部分，临床带教质量直接影响着实习生综合素质。为对心内科临床护理实习生带教的创新方法及效果进行研究，笔者对在我院心内科88名实习生进行分组研究，分别给予不同的带教方法，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院心内科2011年2月～2013年2月期间实习生88名，均为女性。年龄16～20岁，平均（18.5±2.1）岁，其中中专生9例，大专生45例，本科生34例。将实习生随机分为研究组与对照组，两组实习生年龄、基本资料及带教内容进度等差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组实习生接受传统带教方法，带教老师对实习生的护理学习进行指导，根据实习生遇到的问题进行及时解决及引导。研究组患者在此基础上采用“511带教法”，即5个制度、1个会议、1本手册。具体如下：（1）5个制度。①入科教育，实习生进入科内后，护士长将科室分布、科室环境、收治的病种、优质护理示范病区要求、行为规范、要求及劳动纪律等告知实习生，并安排经验丰富、专业知识过硬的护士带教，对患者住院全部流程进行讲解，与实习生进行充分的交流，使其能够尽快熟悉工作环境，增加掌握知识的自信心。②为了确保授课质量，由我院高年资护士、护士长及医生对需要讲授的知识试听，并进行审核把关，共同商讨讲授重点。③理论授课，根据心内科常见病种、授课内容及实纲对可能遇到的护理问题对实习生进行询问，使其独立思考，同时针对实际制定相应的护理措施及计划，分别在固定时期由专人进行集中授课，在讲授中突出本专科特点。④实际操作，根据讲授进度，将涉及到的护理操作项目名称标注在手册上，带教老师在每周按照计划引导实习生完成带教项目，严格跟班负责制，实习生操作时在旁观察指导，避免实习中事故产生。⑤双向考评，实习满4周后针对实习生理论及实践操作进行考评，不合格实习生需补考，出科前，带教老师对护理生进行评分，护理生对带教老师评分。（2）1个会议，每周日召开实习生座谈会，由实习生对实习情况进行总结汇报，对遇到的问题及时反馈，并针对实习生提出的意见及建议进行归纳采集，对于存在的不足及时进行纠正，带教老师将下周学习目标告知实习生。（3）1本手册，针对心内科室专科特色制定《心内科护士实习手册》主要内容有专科操作、历次考试成绩、师生互评内容等，带教老师带教实习生进行操作时，需遵循由易及难的流程，护士长每周五对实习生完成情况及操作流程等进行检查，并对实习生提问肺水肿、心衰等吸氧操作事项等专业知识，要求实习生熟练掌握心内科急症的护理流程。
实习生在实习中，带教老师要鼓励实习生充分思考总结，对病情进行观察，自己总结好的护理措施及方案，使其能够将理论与时间结合，比如在为患者提供抗生素等药物时，可启发学生思考常见抗生素药物有那些，可能引起的不良反应及处理措施等。在所有实习生出科前，带教老师可引导实习生一起交流总结，对于实习中出现的问题及遇到的难点等进行询问与沟通，同时给予有效指导。带教老师将实习生实习中的成效及不足等进行总结，鼓励其改进及建立良好心态投入工作中。
1.3 观察与考核
对实习生技能操作成绩、理论知识及对带教满意度进行调查。其中操作成绩及理论知识各为100分，得分与掌握程度呈正比。对带教满意度分为3个等级：非常满意、满意及不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用（）表示，计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P
2 结果
2.1 两组患者实习生理论知识及技能操作得分比较
研究组实习生理论知识及技能操作得分均明显优于参考组，数据比较有统计学意义（P
2.2 两组实习生对带教满意度比较
研究组对带教满意度为97.7%，对照组对带教满意度为81.8%，数据比较有统计学意义（P
3 讨论
临床护理教学是护生接受护理教育的重要手段，是其角色转变的重要时期[3]，心内科临床护理质量直接影响着患者的治疗、康复及护理，这就对实习生提出了更高的要求，然而实习生在护理中存在较多问题，严重影响实习生的实习效果，具体有以下几个方面：（1）进入实习生角色难度较大，从学校到工作岗位跨度较大，实习生常出现较大恐惧感及陌生感，而心内科患者多属重症患者，工作压力及工作难度较大[4]，护生会出现较大的压力，在实际操作中退缩，很难融入护生角色。（2）缺乏自我保护意识，个别带教教师法律意识淡薄，隐瞒患者，护生在操作中未得到患者同意即进行操作，或者护生出现操作失误时，未能及时解释，导致患者出现不满情绪[5]。一些带教教师在带教过程中，彻底放眼、放手，导致护生独立操作中出现出现错误不能及时解决，埋下安全隐患[6]。同时护生在实际操作中忽视自我防范，对于不甚了解的知识未能及时请教教师，可能引起一定的医疗纠纷。（3）带教教师教学方式不当也会导致护生实习质量的下降，一些教师在带教过程中忽视了护生实际操作能力，仅是进行理论教育，或者反之，二者的不均衡[7]，导致护生在实际操作中常出现错误。受到科室影响，可能出现护生实际操作较少，不仅专业知识实践能力较差，同时存在一定的沟通障碍。本次研究结果显示，研究组实习生理论知识及技能操作得分明显优于对照组，实习生对带教满意度明显优于对照组（P
[参考文献]
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年终护理带教工作总结
临床实习是护士教育的重要阶段，是一个从理论到实践的过程，是踏入医疗护理活动的第一步。如何使护士成为技术过硬、医德过硬、理论过硬的新时代合格的护理人才，是医院护理管理者及临床带教老师值得深思的一个问题，现就如何带教提出自己的体会。
1 、带教老师的定位
带教老师首先必须具有良好的医德医风，有丰富的临床护理专业知识和经验，护理操作技术规范、熟练，法制观念强，同时还要有一定的人文社会科知识和技能。
2、科学安排带教计划
实习护生在每个科室轮流实习的时间不长，在比较短的时间内要完成学习任务，达到教学大纲的要求，获得预期的效果，就必须有一个周密的切实可行的带教实习计划。
3、要严格言传身教，规范护理操作规则
带教老师的劳动具有示范性特点，带教老师一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到护生身心发展和教学效果。作为带教老师应该认真反复对护士实施如下带教内容：
(1)、熟悉环境、规范礼仪
对新来的护生首先介绍本科室的环境及工作特性、物品摆放与存放处、医院的规章制度、工作的时间顺序安排等。严格护生着装仪表规范，遵守院规科规，严格遵守劳动纪律，按时上下班。操作时做到“四轻”――操作轻、开关门轻、说话轻、走路轻。说话温和、尊重患者、微笑服务，树立法制观念，加强责任心。
(2)、要理论结合实际，巩固专业知识
带教老师可采用老师问、护生答的方式或师生互问互学的方法，使双方对患者的病情护理问题有全程了解和掌握，提出护理问题及时解决。真正实现以病人为中心的宗旨，也达到师生对专业理论知识和护理技术不断提高的目的。
(3)、要掌握技术操作规程
带教老师必须熟练掌握技术操作，严格遵守操作规程，以身作则，严格要求学生、严格带教，做到放手不放眼。
(4)、要严格轮科出科考核
每实习一个科室，带教老师应根据科室制定的计划对护生在科室实习期进行一次阶段性考评，包括基本技能操作、理论等。对照标准严格评分，带教老师给护生一个正确的评价，诚恳地指出不足。
4、要加强护生各种能力培养：
(1)、培养护生动手能力
培养护生动手能力是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程。作为带教老师应将一些复杂的操作技术分成简单容易的操作程序，以促进记忆和操作，从而达到理论和实践紧密结合。
(2)、沟通能力的培养
带教老师在临床工作中应注意与患者之间有效沟通，使学生从中得到启示，理解与患者沟通的必要性与重要性，即护患沟通有助于护士了解患者思想动态、病情及护理问题，有利于患者掌握自身疾病及有关知识，积极配合治疗和护理工作。
(3)、培养观察、解决问题的能力
总之临床教学是护理专业教学的重要环节，是培养护生分析、解决问题能力及临床操作技能的最佳途径之一。通过临床实习护生可以将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题，为护生以后的专业生涯打下良好的基础。因此，严格临床带教是带教老师义不容辞的职责，是护理教学不可忽视的一个问题。
年终护理带教工作总结
光阴如箭，岁月如梭，20xx年已经过去，这一年里，我们重症医学科在各级领导的关心、帮助和支持下，于11月正式开科。ICU是一个重症患者多、病情复杂、处理讲究时效的场所。它集中了现代化的生命监测仪器和设备，要求医护人员掌握的知识面广而深。而工作人员年轻化，仪器设备多，危重病人多且来自不同科室，病种复杂，病情变化快，治疗项目繁多，随时需要抢救，加之无家人陪护，这就要求护理人员要有很强的工作能力。可我科开科时间短，又加上特殊的工作环境和工作任务，使部分护士到ICU时常无所适从，适应环境慢，易产生恐惧、焦虑、压抑感，难以进入工作角色。特别是刚从学校毕业未进行其他临床科室轮转而直接进入ICU新护士。可在我科全体医护人员的密切配合下，我科全年的护理教学工作得以顺利完成，现将这一年的教学工作总结如下：
难点：1护理人员配备不够，自身能力不足。ICU工作性质决定其需要的护理人员较多，而ICU护士缺编，使得一些低年资的护士没经过系统的培训就不得不担任临床工作任务。许多护士临床经验尚浅加上学历相对偏低等因素，能力也参差不齐，很难满足临床的要求且无法适应时代的需要。
2基础差，职业素养欠佳。 目前大多数护士生活条件优越，耐挫力差，总体上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献精神。护理技能不过关，操作凭自己的兴趣，不喜欢做技术性操作如导尿、吸痰、插胃管等。因缺少临床实践，对护理操作技术掌握较慢，在抢救危重病人的配合中较差。
对策：
1 健立全科室带教组织，实行动态管理，反馈带教意见，改
进教学方法，提高教学质量。设教学组长，护士长负责教学质控 。
2做好入科教育 。全面了解轮转护士情况：包括学历、来源、是否转过科等，首先应由带教组长详细介绍重症监护病房的建筑布局、特点和分区管理要求以及工作制度、疾病类型，使轮转护士尽快熟悉新环境进入学习状态。制定带教计划，提出要求，然后由带教老师具体实施临床带教，最后由责任组长跟班带教。
3定好教学计划，落实考核评价 。教学组长应根据专科护士培训大纲的具体要求，结合本科室特点制订切实可行的教学计划，确立带教目标，使新护士能够了解ICU的建筑布局要求、工作流程，明确ICU的工作任务，熟练掌握ICU各项常规操作并将相关知识点融入到具体操作中。
4规范各项操作程序 。通过详细讲解、演示、强化训练使新护士掌握本科室常用各项操作。对存在的共性问题进行集中讲评，对个别问题则有针对性，直到达标为止。
关键词：护士；执业资格考试；基础护理学；教学
【中图分类号】R-4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0061-01
护士执业资格考试是一类国家级考试，是由国家人事部、卫生部统一组织进行的全国卫生专业技术资格考试。按照《护士条例》要求，在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理课程学习，包括在教学综合医院完成8个月以上护理临床实习的毕业生均可报名参加护士执业资格考试。这就意味着学生由以前的毕业后1年参加考试变为毕业前直接参加执业资格考试。此新规定给护校教学，特别是专业基础核心课程――基础护理学的教学带来了很大的冲击。基础护理学教学质量的高低和教学效果直接关系到学生的临床护理能力及专业发展，对学生专业思想的建立和专业素质的培养具有至关重要的作用，现在更成了直接影响执业考试成绩关键因素。如何将“今天”的课堂和“明天”的执业考试接轨，不断改进教学方法，提高教学质量，让更多的学生顺利通过考试，为毕业后就业铺平道路呢？这将是我们护理专业教学工作者必须要解决的问题。
护士资格考试的改革既促进了中等卫校护理专业教学，给中专护理教学带来了机遇；但同时也出现了一些不相协调的情况，给护理教学带来了挑战。
1 护士资格考试对基础护理教育的影响
1.1 反馈教学质量，指导教学:执业考试内容是以中等卫(护)校教学内容为基础的，因此护士执业考试是对护理教育的教学质量进行检验和反馈[1]，利于提高教学质量，护理教育工作者可从中开拓教学思维、寻找教学重点，启发命题思路[2]。
1.1.1 基础护理教学紧扣护士资格考试大纲:护士执业资格考试实行全国统一考试大纲、统一命题、统一合格标准。及时增减教学内容：护士执业考试作为国家级考试，是严肃和规范的。考题难度和范围严格遵照考试大纲。考题的信度和效率都经过严格检测。所以要求广大任课教师在授课过程中深入研透教学大纲和每年的执业护士考试的考试大纲，必须切实掌握考试大纲要求的知识内容。根据考试内容来调整教学内容，以提高教学效果。
1.1.2 适当调整学时安排：护士执业资格考试的试卷内容结构包括三个方面: （1）主要的护理任务；（2） 完成任务所需要运用的护理知识；（3）各类常见疾病。学时安排不是一成不变的，应根据考试内容的要求进行必要的调整，以充分完成考试内容的教学过程，达到教学目的。
1.1.3 护士资格考试试题较“活”，体现多学科相互渗透，融会贯通，反馈考生综合素质水平，教师应注重培养学生用全面联系，多维方式去认识病人的需要，提供理论与实践相结合的范例，鼓励质疑问难，培养发现问题，解决问题的能力，培养实用型人才。作为基础护理教学，需要把各科的知识点及时归纳总结，条理化系统化的知识更有利于记忆。如葡萄糖酸钙的应用，结合妇科、儿科的知识点进行讲解，对于不同学科的不同和相同的知识点进行归纳总结。
1.1.4 改进教学方法，适应执业考试的考题特点：护士执业考试全部采用客观选择题型。一方面，教师在日常教学过程中，可有意识地让学生练习与执业考试题型类似的考题，并且让学生适应以不同题型体现知识点的方法。另一方面，教师更需注重改进教学方法，目前不少院校采用了以临床病例或问题为引导的教学方法，如基于问题学习(PBL)教学法[3]、行动导向教学法等都有助于学生主动地复习和巩固相关的专业基础知识，以便更灵活、更有效地学好专业课程，以便培养学生分析和解决实际问题的能力，也有助于提高学生在执业考试中应答高比重的病例选择题的水平。
1.2 现行的考试方法难以测试考生的护理操作技能。随着护理专业技术含量的大大增加， 实践技能考试应作为护士执业考试的一个重要组成部分[4]。基础护理学是一门实践性很强的学科[5]，以操作能力培养为本位，强化学生的职业技能，使学生掌握临床第一线岗位必要的护理基本知识和基本技能。学生毕业前的大部分精力都集中在护士资格考试的理论知识系统复习中，忽略了操作技能的集训。日常的教学集训中，个别学生对操作训练缺乏积极性，影响了课程技能目标的实现。
2 如何发挥护士执业资格考对教学的积极作用、避免资格考对教学不良影响
2.1 讲练结合：面对中等卫校生源的质量及生源家庭情况，显然“一言堂”式的教学法不能适应；从多年的教学经验及组织学生参加考试辅导中发现，单纯的课上讲解，不结合习题练习，学生的考试效果并不理想。这说明学生学的知识太死，不灵活，分析问题与解决问题能力不强。基于此种情况，我们在日常教学过程中就应加强学生这方面的训练，做到讲练结合，将护考中的选择练习有机地结合到课堂教学中，对护考中的考点进行提炼和强化，才能达到良好的效果。这样不但活跃了课堂气氛，更提高了学生学习的兴趣。
2.2 营造护理教学与临床实践相结合的氛围。执业考试程序化训练在学生临床实习阶段就要抓紧。自临床实习开始进行护士执业能力训练，护生可较全面接触和了解执业考试内容，增加感性认识，同时也增强执业考试意识，不因实习而丢弃书本，而是充分结合临床实践更加全面的复习了护理理论，较快达到临床护理工作应掌握的知识和技能水平。
2.3 注重培养教师的临床决策能力。由于教师教学任务繁重，无法长时间脱产去医院上班。为了解决因此而导致的教师临床决策能力滞后的问题，学校采取以下措施：(1)购买由知名教学医院开设的网络临床课程，组织临床教师每周定期观看学习，并对其学习情况进行督导；(2)安排教师利用寒、暑假到规模较大的教学医院脱产进修；(3)积极寻求各大医院的支持，以方便教师利用课余时间接受短期临床培训，还有利于教师及时向临床护士咨询临床护理新进展和动态信息。
2.4 做好考前辅导：经过我校几年的护考前的辅导经验和成绩，充分说明考前辅导的重要性。应在日常教学中注意课程安排的特点，有的科目开课较早，在学生准备要参加考试时，知识早已忘记很多，知识点也已记不准，故有必要进行辅导重温。另外，现在的学生学习方法欠妥，很多学生并不知道知识点的关键所在，学完后一片茫然，把考前辅导工作做精、做细，有利于提高学生执业护士资格考试通过率[6]。
2.5 开发执业护士资格模拟考试系统:知识只有不断地运用才能活化，才能记忆牢靠。 护考模拟系统可以作为平时教学中的小测验，学生需要考前大量的模拟练习，这样有利于学生知识的巩固，也有利于临场的发挥。
3 结论
现在的中职学校学生与手持高等教育毕业证书的学生相比，面对更大的危机与压力。而中等职业卫生学校毕业的学生要想取得职业资格及事业上的顺利发展，更是要面对行业准入考试这道必须跨越的门槛。作为基础护理学教师，为了更好地提高基础护理的教学质量，为了能让学生毕业后顺利地取得职业资格，为其前程奠定一个良好的基础， 要时刻关注每年的护士资格考试新动态，及时掌握相关信息，不断调整教学计划，补充新的教学内容，灵活运用各种教学手段，注重对学生的引导，为临床护理培养更多实用型人才。
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