时间：2022-07-25 14:47:47
导语：在超声医学论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
随着计算机领域和信息领域的迅猛发展，现代教学工具已从以前的黑板、粉笔发展到如今的计算机、网络等各种媒体并重的阶段。由于课堂教学时间有限，教师自己收集资料进行讲授（包括照片、影音及制作Powerpoint演示课件等），虽然可以向学生提供大量教材相关的知识内容，调动学生的多种感官参与学习过程，但是教学方法仍然是以教师为中心，学生被动地看与听，并没有实现主动地学习，并且教学内容仍受教学时间的限制而不能有效丰富。网络教学形式灵活，不受时间、地点限制，有助于形成“参与式、互动式”教学模式，可以有效弥补课堂教学的上述不足。什么是网络自主教学？其概念是指在课堂上教师重点讲授理论知识，课余时间由学生登录学科网站进行自主学习，并对所学内容进行在线自测，在巩固所学知识的同时，达到理论与实践相结合的目的。网络课件中有多种多媒体手段：视频、Flash、图片、PPT等，文字部分主要简述各系统疾病的解剖、病理、声像图的特征性表现及鉴别诊断的要点。为了加深学生的理解，真正体现超声的特点，其中插入了大量的解剖图、病理图及典型的声像图，还可根据讲述内容适当插入简短的动态图像，强烈的视觉效果给学生留下了深刻的印象。通过网络课件的学习，教学时间不受课堂教学学时的局限，教学内容可以大大丰富。学生通过网络课件，自主选择和查找课堂教学的相关知识和内容，学习主动性得以提高，这对弥补传统课堂教学的不足有重要意义。
二、网络课件自主教学体系的主要特征
网络课件自主教学体系的主要特征包括：①资源性。多媒体网络课件应内容丰富、形式多样，并适合不同级别学生的需要和个别化学习的需要。不但能够为教师备课提供资源，而且可以为学生学习提供相关参考资料，即学生在学习超声医学知识的同时，还能够查阅其相关信息，从而拓宽知识面，增强对超声医学知识的理解。这就要求网络多媒体教学课件需具大量的学科素材，便于快捷方便地进行查询；②自主性。网络教学因无老师现场指导，需凭学习者自主控制教学进程，随机性很强。学习者所遇到的情境也会多种多样。这种自主学习无疑有利于学习者学习能力和创造性的培养，但同时对于学习习惯不太好的学生而言，自主学习又可能造成教学目标的实现困难，这就对网络多媒体课件的交互性提出了更高的要求；③交互性。这一点尤其重要。尽管学生可以通过网络向老师请教有关问题，但大多数时间，还是通过网络课件和教案进行自主学习为主。因此，网络多媒体教学课件需要有较强的交互性，要适合学生自学，便于学生按照自己的兴趣和意愿，选择教学内容和学习途径，根据自己的学习进度自行调控，并随时验证学习的成效。
三、网络教学课件模块组成
网络教学课件模块组成包括：①教学内容模块。这个模块为教师上课时的PPT课件，可供学生提前了解课程的重点、难点，以及课后下载复习。学生上课不用单纯忙于记笔记，进而花更多的时间听课、记忆与思考；②教学相关资源模块。提供从互联网搜集的全国优秀教学课件、精品教案及教学录像视频等网上教学资源；③教学图片模块。为学生提供丰富的常见病、多发病的典型图片，加深其对相关知识的理解和认识；④试题库模块。提供以选择题为主的练习，目的让学生随时检测自己掌握知识的程度；⑤在线论坛模块。主要是通过网站让师生进行互动，学生可在学习过程中遇到难题及时向教师咨询。
四、网络课件制作体会
摘要爱默生是美国超验主义文学的创始人，其文学作品无不渗透着强烈的宗教意识：批判现行宗教、夸赞灵魂和将人性神化，这种宗教意识的形成来源于他的超验个人主义思想，即注重精神、强调个性、关注实践、呼吁自助和坚持个人权利至上。
关键词：爱默生 个人主义 宗教意识
中图分类号：I106 文献标识码：A
拉尔夫・瓦尔多・爱默生（1803-1882）是19世纪美国杰出的思想家、诗人、散文家、演讲家，超验主义文学的创始人，超验主义运动的代表人物。爱默生的思想是美国文化和传统意识中的主要组成部分，直接影响了以后的美国文学、文化、宗教等各个领域，在美国历史上有着巨大的影响力。
一 爱默生超验主义文学中的宗教意识
1 宗教背景
在爱默生所处的时代，美国大陆盛行的宗教有清教的达尔文教和唯一理教。早期美国大陆的大部分居民信仰的都是清教。他们信仰上帝，并“致力于建立一个乌托邦式的重视伦理和精神生活的社会模式”，他们的重要价值观念是：虔敬、严肃、谦卑、勤勉、诚实和节俭等等，这些都对美国人的思维产生了深刻的影响。而到了17-18世纪，美洲大陆受到欧洲科学革命和启蒙思想的影响，美国人民，尤其是年轻一代，对于清教加尔文教宿命论对人思想和精神的禁锢十分不满，致使18世纪末，唯一理教――这种新的教派在新英格兰的波士顿兴起了，其教义是：上帝具有父性，人之间是兄弟关系，耶稣是人类的领导，人因品质而得到拯救，人类永远进步，上帝创造了万物，存在于万物之中的包括人的内心、人具有神性。唯一理教将一股自由之风带给了当时思想禁锢的社会，人的地位得到了提升，人们对人性的看法得以改变，新的思想崛起来了。
2 爱默生超验主义文学中的宗教意识
（1）批评现行宗教。爱默生的个人主义不留余地地批判现行的宗教。在《对神学院毕业班的演讲》中，他批判基督教道：
“历史上的基督教陷入了那种破坏一切宗教交流的企图的错误。在我们看来，在世世代代的人看来，它都不是灵魂的教义，而是个人的夸张，绝对的夸张，仪式的夸张。它过去一直是，而且现在仍是以有害的夸张描述基督这个人……一度被各种崇拜和爱的表示包围着的他的名字现在已堕落成为一种官衔，这毁灭了一切慷慨的同情和喜爱。”
可见爱默生个人主义既不满加尔文教中掌握人的命运的、高高在上的、否定人性的上帝，也不满唯一理教中的机械和被动、过于注重理性而不关注人的精神，他认为当时的宗教是过时的形式主义，割断了人们与上帝的直接交流，使人们体会不到上帝的光辉和力量。在《对神学院毕业班的演讲》中，他还批判当时的教会过于渲染耶稣拥有的施展奇迹的力量却忽视了耶稣行为本身所应表现的宗教真理，这使得基督教在很大程度上变成了一种宗教仪式，而不能启示真理，也就是说基督教不再是一种关于心灵的教义，而是关于个人权威的仪式。在这种情况下，基督教成为了少数人用来阐述的对象，大多数人则远离真理；而由于牧师的阐述会随着条件的改变而改变，真理也变得不可琢磨了。“神灵的教义丢失了，属于大多数人的粗俗的教义篡夺了灵魂教义的位置”。
（2）夸赞灵魂，精神至上。爱默生在其作品中不加掩饰地夸赞灵魂：“一个灵魂，他们的灵魂，比整个世界都更富有智慧。”爱默生个人主义注重精神，注重人精神的感悟。在他的心中，“这个世界不是多种力量的产物，而是一种意愿、一种心灵的产物。”而“耶稣基督属于真正的先知民族。他清楚地看到了灵魂的神秘。他为灵魂朴素的和谐所吸引，为它的美而陶醉。他生活在其中，并从中获得了自己的生命。”可见他对人精神的侧重，精神在他的眼中，是终极的实在，是超越一切的，传统意义上的上帝不再是超人或者神，而是一种抽象的理想和观念，是事物的内在神性，是宇宙的精神结构，所以，人只要心中有神，就能与上帝直接沟通。
（3）人性神化。爱默生曾在其代表作《论自然》中提出自然界是由“有形的自然”和“无形的自然”组成的，也就是自然实际上有物质的自然和精神的自然，自然有着浓郁的精神色彩，自然景观并不是我们眼中的一成不变的物质存在，它是否优雅别致，或者丑陋邪恶完全在乎于欣赏它的人的喜怒哀乐，产生愉悦或者悲伤的力量不在乎于自然界本身，而在乎于个人体验或者是个人与自然的和谐，自然是精神的意象，人可以凭直觉感受自然，而成为神或者精神的一部分，所以只要人心中有上帝，上帝就与之同在。美国思想史家帕雷顿曾说：“唯一理教宣称人性是优秀的，超验主义者则宣布人性与神性一样。”可见，在爱默生的眼中，人的灵魂和上帝相像，是神性本质的分享者，即使最简单的人，只要他能够全身心地崇拜上帝，就能成为上帝。因此，人们不需要效法他人，甚至根本也不需要通过任何诸如牧师、教会、先知、耶稣、甚至《圣经》等媒介而能独立去面对上帝，因为每个人都是独特的个人，每个人心中便有自己独特的上帝，上帝是一个精神真理，是为了人而存在的。
二 爱默生文学中的宗教意识的渊源
爱默生超验主义文学中渗透着浓郁的宗教主义意识，这源于爱默生的超验个人主义：爱默生超验个人主义本身就是受唯一理教启发而形成的，但同时进一步强调精神的重要性，他认为人可以通过直觉与上帝联系，上帝属于每一个寻求他的人，每个人都具有神性，可独立面对上帝，独立与之联系，而不需中介；上帝与人类共存，上帝通过大自然和人的直觉存在，人不应该受到传统观念的束缚，也不应该受到宗教权威的压制和现存环境的阻碍。学者钱满素曾评论道：
“爱默生的宗教，它没有仪式，没有崇拜，没有教义，没有布道，没有牧师，没有教会，剩下的只是一位孤零零的、无形无体的上帝在象征着终极真理，还有一位与凡人为伍的耶稣在代表着任何发现真理的人。”
在美国，个人主义有着悠久的历史。至19世纪时，就已经经历过了从英国传统、清教时期、殖民自治、革命政治、宪法程序、启蒙时期到实践时期，有200多年的历史。早期的个人主义多继承欧洲个人主义，特别是英国个人主义的传统，是美国的欧洲个人主义版本，毫无特色，到了19世纪杰弗逊个人主义时期，个人主义强调了个人的现实利益和生存权利，之后到了19世纪三四十年代，爱默生的个人主义对美国的个人主义在理论上进行了总结和提高，突出了个人的精神作用和个人的主观世界，强调了人的个性：
1 注重精神。爱默生的超验个人主义具有浓厚的唯心主义色彩，“超灵”――超验主义的精髓强调的就是人的灵魂的重要性：人的灵魂无处不在、无所不容，乃万物之本、万物之属，它将人、自然和上帝连成一体，它能够超越经验世界进入超验世界，因而人身上便有了灵魂的神圣性和无限发展的可能性，每个个体中都普遍存在着人类的共性，每个个体的内心都有上帝的存在。人的精神是至关紧要的，精神和灵魂是人的本质；人通过直觉就可以和上帝直接对话，每个人都可以分享着普遍的灵魂而成为一个纯粹的自我。爱默生说：
“谁来为我界定个人？我看着这独一无二的宇宙之灵有那么众多的表现，深感敬畏和欢欣。我看到自己融于其中，……我在神中成长。我只是它的一种形式，它是我的灵魂。”
所以他的宗教意识中灵魂才是最重要的，人与上帝的交流不需要媒介。
2 强调个性。爱默生的个人主义，始终贯彻着这一点：人是社会和宇宙的主体，人具有至高无上的权利和利益。他强调：
“我首先要劝你走自己的路；拒绝好的榜样，甚至那些人们想象中的神圣榜样，大胆地爱上帝，而无需经过中介人或羞羞答答的借口。你会找到足够的朋友，他们会支持你与卫斯里兄弟和奥柏林竞争，他们都是圣人和先知。我们要感谢上帝创造了这些好人，但也要说：我也是一个人。模仿再好也不会超过模仿者本人。模仿者注定只能是毫无希望的平庸之辈。创造者做什么都是出自天然，所以他觉得它有魅力。而对模仿者来说，他不但不会出于天然地去做，而且还会失去了自己的美，但却又没有得到别人的美。”
3 关注实践。继承英国个人主义传统，爱默生的个人主义并不单单是抽象地谈论思辩哲学，而是关注行动、关注实践：“个人若要把握自己，就必须从自己的工作当中脱身出来，去了解其他所有的劳动者。”“行动的最终价值（与图书的价值一样，但比图书更好）在于：它是一种资源。”另外，他在《美国学者》中对实践发出了自己的誓言：
“将全部精力都投入健康的行动的人，无疑会获得智慧最丰厚的回报。我不愿使自己隔绝于这个行动的世界；不愿把一棵树移植到花盆，让它挨饿和枯萎；我也不愿只相信某种特殊才能的收获，而像萨瓦人那样耗尽自己思想的矿藏。”
4 呼吁自助。爱默生的自助观点是其个人主义的核心，是其思想的最后升华，爱默生说过：
“我们归于摩西、柏拉图、弥尔顿的最大功绩，是他们蔑视经典，轻慢传统，而以思想立传的做法。人皆有努力捕捉，注视自己心灵深处迸发的一线闪光，不必为诗仙哲圣们的光辉弄得眼花缭乱。”
在爱默生看来，自助不仅表明了人可以从各种传统及现实的桎梏中解放出来，还宣告了人的自我拯救和自我选择，自助鼓励世人从上帝、从社会中独立出来，成为一个“完整的人”，他大声疾呼： “我们要用自己的脚走路，我们要用自己的手来工作，我们要发表自己的观点”。
5 坚持个人权利至上。爱默生的个人主义强调个性和精神，要求世人自助，他所倡导的个人，是拥有与他人相分离的独立主权的个人，是优先于其他外在的任何公共目的和任何善恶标准的个人。在爱默生的个人主义看来，普遍性只有当它以每个个人的特殊性的形式出现时才有意义。因为在整个世界万物中，只有个人才是最神圣的，任何既有的思想观念，任何亲人，任何团体也不能束缚个人的发展。爱默生在《论自助》中说道：
“尽我所能去赡养父母、养活家人，做忠于妻子的丈夫――但是我必须以一种前所未有的全新方式去维系这些关系，不诉诸于习俗，而是做真正的自我。再也不能为了你们而毁了自己，或是毁了你们。你们若能喜欢本色的我，那我们将皆大欢喜；如若做不到，我也能明白你们自有道理。”
可见，爱默生追求个人权利，不接受任何的约束，即使这种约束来自于最亲的人，更不用说这种约束来自于外部环境了。
三 结论
综上所述，爱默生注重精神，使之在其文学创作中不遗余力地夸赞灵魂；爱默生强调个性，使之在其文学创作中将人推上了神的位置，将人性神话；爱默生呼吁自助、坚持个人权利至上、关注实践，使之无法忍受现行宗教的束缚而对其进行无情批判。可见，爱默生超验主义文学中的浓郁的宗教特色，完全源于他的超验主义个人主义哲学，是其超验主义思想文学上的宗教体现。
参考文献：
[1] Vernon L.Parrington,Main Currents in American Thought,Harvard Books vol.2,New York1927.
[2] Ralph Waldo Emerson,selections from Ralph Waldo Emerson,Houghton Mifflin Company,1960.
[3] 史志康主编：《美国文学背景概观》，上海外语教育出版社，1998年版。
[4] 黄绍湘主编：《美国通史简编》，人民出版社，1979年版。
[5] 钱满素：《爱默生和中国――对个人主义的反思》，三联书店，1996年版。
[6] [美]爱默生，孙宜学译：《爱默生演讲录》，中国人民大学出版社，2003年版。
[7] [英]托马斯・霍布斯：《人的本性》，理查德・S・彼得堡主编：《身躯、人和公民》，纽约柯利尔出版社，1967年版。
[8] [美]爱默生，黄立波编译：《爱默生随笔选》，陕西人民出版社，2004年版。
[9] [美]爱默生，姚暨容译：《爱默生散文选》，天津百花文艺出版社，2005年版。
作者简介：
秉承优良传统，汲取医学精华，临淄的医疗卫生事业与时俱进，灿烂依旧，临淄区人民医院就是杰出的代表。1936年，临淄民众医院建立，这就是临淄区人民医院的前身。经历了70年的风雨，临淄区人民医院已成长为二级甲等医院。2006年，临淄区人民医院被评为山东省消费者满意单位和山东省卫生系统诚信建设先进单位。
无间隙服务占据制高点
十年前，与同级医院相比，临淄区人民医院的状况并不占优势。时光在悄悄飞逝，医院却有了飞一般的发展。这十年医院进入快速发展时期。数字可以证明：
1996年临淄区人民医院的建筑面积仅为19000平方米，2006年已经达到66000平方米；
1996年医院的临床分科不过12个科室、310张床位，2006年已经发展为36个科室、650张床位；
1996年医院收治的年住院病人数才9279人次，2006年上半年，就轻松突破20000人次；
十年间，临淄区人民医院蓬勃发展，固定资产总值就从1000万元跃至314亿元，医疗设备总值1．25亿元。
临淄区人民医院院长于有德对自己的定位很明确。1996年他出任院长，当时医院的发展面临着很多的困难。作为一家区级医院，论技术设备，他们短期内无法赶上大医院。能不能在服务上有所作为呢々他们集思广益，思路逐渐清晰，即用服务赢得病人，用服务来打造品牌。后来临淄区人民医院就渐渐形成了这样的服务理念：病人至尊，服务至善，把麻烦留给自己，把方便送给病人。
医护人员积极主动地为病人服务，是他们自身良好素质的体现。对每一位出院的病人临淄区人民医院都会电话随访，还进行病人满意度调查：对医生、护士的工作有何感受，对医院的环境是否满意，根据反馈意见，他们做出相应的调整。医院还成立了社会服务部，与病人的主管医生一起进行家庭随访，深受群众的欢迎和信赖。
做手术对病人来说都会有些恐惧和担心。为了缓解病人紧张情绪，临淄区人民医院对手术病人均实行“术前、术中、术后全程陪护无间隙服务”，在产房实行了“一对一陪护分娩”。因为他们知道，服务体现在每个小小的细节上，只有用心，才会让病人舒服。
心内科的宋爱玲写道：“一句轻声的问候，一次紧紧地握手，没有太多的语言，却有生命的支持与心灵的善诱。一阵轻盈的脚步，一次床前的驻足，没有一丝声响，却有无微不至的关爱与照料。”这是天使美好心灵的写照。
医疗质量至上
医院的领导者清楚，再好的服务也是附着在医生高超的医术和先进的设备上的。要是仅仅提供优良的服务，却没有真正为病人解决痛苦，病人也不会认可。
技术突破成为临淄区人民医院在服务之外寻找的第二个突破口。10年前，临淄区人民医院只能对常见病、多发病进行常规治疗，如今他们的技术水平有了很大提高，如心脏介入、关节置换、各种腔镜手术、心脏直视手术等30余项新技术新业务达到了省内或国家级水平。
“工欲善其事，必先利其器”。这些年来，临淄区人民医院共购进螺旋CT等万元以上设备455件，2005年投资2200#-元，购进1．5T磁共振和大型彩超，实现了磁共振系统、彩超系统的更新和补充。目前医院设备总值达1．25亿，已经跻身中等医院行列，设备总值淄博全市第一。2006年他们继续加大设备投入，计划设备投入1200万元，拟定购进大C臂、体外循环(心肺)机、用于宫颈脱落细胞检查的TCT及经颅多普勒等设备。
在全方位的医院竞争中，最核心的是人才的竞争。从1997年开始，临淄区人民医院每年设立100万元科技开发专项资金，用于科技创新和人才培养。如今，医院有副高级以上专家96名，硕士生31名，博士生3名，一名博士后在读。
人才和设备的有机结合，促进了技术科研的进步乃至飞跃。2006年上半年，医院发表国家级医学论文19篇，省级论文105篇；向淄博市科技局申报科研立项5项；一项科研成果获山东省科技进步三等奖，并被山东省卫生厅公布为第二批山东省医药卫生科技成果“五年百项”推广计划项目；两项研究成果通过了省级鉴定，达到国内领先水平。超声科常洪波开展的《二维超声(2D)、三维超声(3D)、实时三维超声(4D)诊断胎儿唇腭裂畸形的研究》获山东省科技进步三等奖，并被山东省卫生厅公布为第二批山东省医药卫生科技成果“五年百项”推广计划项目；骨外科主任闫德强副主任医师等人的两项研究成果《国人脊柱椎弓根形态解剖的测定及临床应用》、《H形拱桥式接骨板的临床应用与研究》通过了省级鉴定，达到国内领先水平。
只有一个公平竞争的环境，才能有充分的发展和创新。于有德努力思考，并找出一些行之有效的办法。1996年，医院深化内部改革，提高中层干部的科学管理水平，加强对人才的管理。所有的改革都体现一个特点，就是竞争上岗。在完善成本核算、综合目标管理基础上，推行绩效分配等多种分配形式在内的分配模式，推进特岗特薪，以岗定薪，建立重实绩、重贡献、向优秀人才及关键岗位倾斜、自主灵活的分配机制，进一步完善分配方案，扩大科室分配自。
惠泽千家万户
在老百姓的眼里，临淄区人民医院是真正的“百姓医院”。十年来，医院惠泽千家万户，先后被评为国家卫生部二级甲等综合医院、爱婴医院、山东省消费者满意单位、淄博市三星级医院、山东省卫生行业文明创建活动文明单位、山东省卫生系统诚信建设先进单位、淄博市文明单位、淄博市消费者满意单位等。2006年，临淄区人民医院联合临淄区民政局实施“阳光工程”资助贫困残疾人，仅半年时间就完成白内障患者复明手术163例，每例手术优惠患者2600元，仅此一项就让利群众42万元。
方法 回顾性分析114例巨大胎儿的临床资料，并抽取同期分娩正常出生体重儿的足月孕妇114例作为对照组。结果 巨大胎儿的发生与孕妇孕期超重，宫高、腹围、胎儿双顶径、股骨长、孕周等因素有关。巨大儿组剖宫产率、肩难产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息显著高于对照组（P＜0.01)。结论 影响巨大儿发生的因素很多，通过加强围生期保健和营养教育，可预防巨大儿的发生。
ぁ竟丶词】 巨大胎儿；预测；母儿并发症
文章编号：1003-1383(2008)06-0687-02中图分类号：R 714.5文献标识码：Aお
近年由于围生期保健改善，孕母注意休息、运动减少、营养摄入增多等因素，巨大胎儿发生率呈上升趋势。巨大胎儿在妊娠和分娩过程中均会引起相应的并发症，如头盆不称、肩难产等，严重威胁孕产妇和新生儿的安全和健康。为了提高临床对巨大胎儿的认识和减少巨大儿的发生，我们将114例巨大儿的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
1.临床资料 我院2000年1月～2008年5月住院分娩总数4427例，其中巨大胎儿114例（巨大儿组），占分娩总数2.58%。产妇均为单胎足月妊娠，初产妇58例，占50.88%，经产妇56例，占49.12%，年龄19～44岁，平均年龄29.00±4.30岁，随机抽取同期单胎足月分娩的正常出生体重儿（2500 g≤体重＜4000 g）的孕妇114例作对照（对照组），初产妇66例，占57.89%，经产妇48例，占42.11%，年龄19～42岁，平均年龄28.18±4.88岁，两组各有1例年龄为19岁，属计划外妊娠。两组年龄，孕产次比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
2.研究方法 回顾性对比两组间孕妇孕周、身高、体重、宫高、腹围，B超检测胎儿双顶径(BPD)、股骨长径(FL)，胎儿性别等因素间的差别，以及分娩方式和母婴并发症情况。
3.统计学处理 计量资料比较用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
结果
1.两组相关因素的比较 两组身高比较无显著性差异（P＞0.05），但平均体重、孕妇宫高加腹围(cm) ≥140者、B超检测胎儿双顶径加股骨长(cm)≥17者以及孕周≥40周等因素比较有显著性差异(P均＜0.01)。见表1。
2.两组分娩方式及母婴并发症比较 巨大儿组剖宫产65例(57.02%)，对照组剖宫产22例(19.30%)，巨大儿组剖宫产率较高（P＜0.01)。
巨大儿组产程异常17例(14.91%)，产后出血15例(13.16%)，胎儿宫内窘迫29例(25.44%)，新生儿窒息14例(12.28%)，肩难产4例(3.51%)，新生儿臂丛神经损伤1例(0.88%)；母婴并发症发生率为57.02%。而对照组分别为6例(5.26%)，3例(9.84%)，16例(14.04%)，4例(3.51%)，无肩难产及新生儿臂丛神经损伤发生，母婴并发症发生率为19.30%，两组比较有显著性差异（P＜0.01)，巨大儿组发生率较高。见表2。
讨论
本组巨大儿发生率2.58%，明显低于潘琼等［1］报道为10.3%，以及洪丹［2］报道的12.78%～13.75%。因为巨大儿的发生除与遗传、轻型糖尿病有关外，孕妇的营养过剩，孕妇活动减少，妊娠延期也是不可忽视的因素［3］。我市地处南方沿海地区，饮食习惯主要以海产品为主，蛋白质摄入以优质蛋白为主，避免高脂肪饮食，是巨大儿低发生率的可能原因。
产前巨大儿的正确诊断对产时采取合理的分娩方式是降低围生儿并发症的重要环节。本组4例肩难产，有2例为产前预测与出生情况不符。其中1例为经产妇38+6周，妊娠期糖尿病，轻度子痫前期，产前估计胎儿体重4400 g，实际4850 g，不同意剖宫产，分娩时肩难产致新生儿重度窒息，臂丛神经损伤。另1例肩难产为初产妇孕41+2周，宫高37 cm，腹围98 cm，已入盆，未破膜，根据宫高×腹围+200，或宫高加腹围≥140 cm，胎儿未达巨大儿的诊断标准，而实际出生体重4600 g，分娩时发生肩难产、产后出血及新生儿重度窒息。产前预测胎儿体重可根据：①孕妇参数：包括孕妇的身高、体重、宫高、腹围等，间接反映了胎儿大小，这类参数测量简便，临床容易获得。②胎儿参数：通过超声诊断，包括双顶径、头围、腹围、股骨长等直接描述决定胎儿体重的关键几何尺寸，其中腹围是最敏感参数，但要求操作人员技术熟练，仪器分辨率高。以上病例可见：以宫高加腹围，双顶径加股骨长估计胎儿体重有一定临床价值，而各项巨大儿预测参数单独应用有一定的局限性，综合评价孕妇身高，终止孕周，B超单一指标的胎儿腹围（AC），临床宫高腹围和，是一种好的巨大儿预测原则，可以提高巨大儿诊断的准确性，降低漏诊率［4］。2例教训说明产前对巨大胎儿作出正确诊断的重要性，可避免婴儿并发症及不必要的医疗纠纷。
巨大儿因胎儿头大，可塑性小，产时易出现活跃期停滞或第二产程延长，增加难产和剖宫产率。本组资料中巨大儿组剖宫产率及母婴并发症发生率明显高于对照组。随着剖宫产技术的不断提高，虽然剖宫产的产妇死亡率很低，又可减少阴道手术所致的婴儿损伤或死亡，但剖宫产毕竟是对孕妇损伤较大的手术，出血、感染、麻醉意外等直接威胁着孕妇的生命，其风险远大于阴道分娩。曾有报道，剖宫产产妇死亡率与阴道分娩产妇死亡率之比为4∶1［5］。本文结果显示，巨大儿组孕周≥40周者占62.28%，说明随着孕周增加，发生巨大儿的机会增加，而孕40周后，胎盘功能不稳定，氧气和营养素的通过受到影响，使胎儿的脐静脉血氧饱和度下降，对缺氧的耐受力降低，容易出现胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，窒息对器官的损害，特别是对脑组织的损害较大，可以引起脑水肿，脑组织坏死，缺氧缺血性颅内出血，而导致脑瘫、智能低下，从而影响出生人口素质。因此，必须加强产前保健，正确指导孕妇科学膳食，避免摄入过多的高蛋白营养，重视妊娠图的绘制，包括宫高及体重线，做好糖尿病筛查工作，及早诊治糖尿病，正确计算预产期，结合孕妇及胎儿本身情况，积极处理延期和过期妊娠，以降低巨大胎儿的发生率，从而降低剖宫产率及相关并发症的发生率。
参考文献
［1］潘 琼,吴 畏.巨大儿249例临床分析［J］.中国妇产科临床杂志,2008,9(3):231.
［2］洪 丹.巨大胎儿相关因素分析［J］.中国误诊学杂志,2007,7(5):958.
［3］薛晓玲.巨大胎儿孕产妇的并发症及其预防措施（附285例临床分析）［J］.右江医学，2003，31（2）：131.［4］陈 蕾,杨 孜,何恒君,等.巨大儿临床预测方法的局限性探讨［J］.中国围产医学杂志,2006，9(4):254.
近5年，广济医院大发展
近5年，芜湖广济医院把握大势，抢抓机遇，顺势而为，筚路蓝缕，砥砺前行，发生了巨大变化，从2003年建院之初只有100张床位的小医院一跃成为拥有500张床位的二级综合性医院；从当初的一栋3000平方米的小楼到如今拥有6层门诊综合楼、17层住院综合楼各一座；2015年10月，广济医院现代化住院综合楼正式启用，软硬件全面升级。五年来，芜湖广济医院秉承“办百年医院，济一方百姓”的宗旨与时俱进，不断提升医疗技术和服务水平。五年来，广济医院积极参加社会各项公益事业，为残疾人、特困家庭免费救助、送医下乡精准扶贫、向各类慈善机构和社会团体捐款100多万元，为促进社会稳定和解决百姓疾苦尽心尽力。
这5年，管理制度不断创新
管理理念在创新
广济医院积极探索科学、规范、高效的管理运行机制。明确医院发展方向，在不同发展阶段提出不同的工作目标和重点工作。2011年确立了“两个中心”的管理理念，一是以建立住院部新大楼为中心，强化工程质量管理和施工管理。二是以医院运营和医疗质量为中心，在建设新大楼时期必须保证良好的医院运营和医疗质量。新大楼启用阶段，确定2016年为“服务提升年”，重点强化服务管理和服务创新；确定2017年为“医疗质量提升年”，加强医疗质量管理。全院上下团结在以汪之初院长核心的领导班子周围，与时俱进，紧跟时代潮流，不断转变管理理念，开拓进取，向着“办百年医院”的目标前行。
管理机制在创新
理念创新是前提，机制创新是保障。2015年医院重新调整管理组织架构，实行以董事长为核心的法人治理结构，以执行院长为中心的内部医护管理体系，以总经理为中心的对外营销和运营管理体系，向管理精细化要效率、要效益。规范了行政、业务、医技会议制度和行政管理例会制度，强化了行政、业务、查房，建立了病人出入院沟通、出院回访机制，完善了控制非医疗开支、设备采购、后勤物资采购程序，落实了临床、医技各项规章制度和行为规范。
用人机制在创新
广济医院十分重视管理队伍、专业技术队伍建设。把培养人才、引进人才、选拔重用人才放在管理的重要位置．在制度上给予规范，在专业上给予引导，在事业上给予空间，在待遇上给予保障。2015年医院成立人力资源部，对人才队伍实行专业化管理。医院提出：大力实施人才兴院、科技强院、质量立院可持续发展战略；坚持打造名医、名科、名院“三名工程”；加快引进和培养相结合；锻造中青年骨干队伍，2017年举办首期中青年干部培训班；发挥老专家传帮带作用，加强医疗、教学、科研三结合，全方位加快人才队伍建设。
这5年，医疗技术不断创新
医疗技术是医生赖以生存的基础，医疗技术创新（新业务、新技术）则是医院发展的核心，是医院可持续发展的重要保证。
2011-2017年，芜湖广济医院从20个临床医技科室发展成为拥有50多个临床医技科室。开展多项新技术。2011年率先开展微创治疗，引进多台腹腔镜、钬激光、电子胃（肠）镜、西门子多排螺旋CT等先进设备。2015年广济医院再上新台阶，巨资引进美国GE超导核磁共振、美国GE产科四维彩超。2016年巨资购进超强度超声聚焦肿瘤消融设备——海扶刀，在皖南地区首家开展无创治疗，通过海扶刀可无创治疗子宫肌瘤、腺肌症、胰腺癌、肝癌。2017年医院巨资购进美国GEIGS 330 DSA，开展心血管介入治疗，选送心血管介入团队至北京阜外医院进修，开通双休日全国知名专家门诊，双休日定期邀请北京、上海、南京等地知名专家来我院坐诊；开设血液透析中心，引进德国费森尤斯双极反渗水处理机，满足60个病人同时进行血液透析治疗。开展这些新技术，使医院的整体技术水平上了一个大台阶，提高了医院的竞争力，为医院的发展提供了技术保障。
这5年，医疗服务不断创新
如今，医护人员既承载着治病救人的生命重托，又担负着优质服务的关怀责任。在激烈的医疗市场竞争中，服务水平高低成为患者就诊的重要导向。芜湖广济医院根据自身情况不断探索医疗服务创新，多方面提高来院患者的满意度。在医院成立之初开创性地成立服务中心和医疗服务部。服务中心有十余人，分布在门诊和住院大楼，每天接待患者咨询、提供便民服务和投诉处理。
细节之处见真情。医院采用现代化设计理念来提升服务水平。新配置的气动传输系统，及时将药品和检查报告单传递到医生手中，为抢救生命治疗疾病争分夺秒。可移动病床方便了患者的出入，减少因移动而产生的不适感；对生命负责，床头柜的圆角设计，底盘的滚轮设计方便了患者的使用，提高了患者的安全度和舒适度。服务无止境，满意无终点，每个年度开展的服务提升活动，一个个温馨的笑脸，一个个暖心的举措，都体现着广济医院对患者的满腔仁爱，对服务的永恒追求。
这5年，医院文化不断升华
不忘初心，以社会公益为己任
广济医院这5年，一直践行着精研医术、传承医德的院风，倡导诚信办院、济贫助残关爱社会弱势群体的仁爱思想，积极参与社会公益事业。5年来，向社会弱势群体、特困家庭进行医疗救助，减免医药费3万多例，减免费用500多万元，向各类慈善机构和社会团体捐款100多万元。
2011年，我院为解决无为县菜农卖菜难问题，主动购买三万五千斤大白菜并免费发放给市民，在《大江晚报》头版头条大幅照片报道。
2013年，我院组织全院职工向四川雅安地震灾区捐款一万两千多元。
2014年，在《大江晚报》报道“折翼天使”朱麟洁的出书梦想之后，我院一次性拿出37000元帮助其完成了出书梦想，并为其免费治疗和爱心救助。
2015年，我院慰问周边社区特困30多户，总计慰问资金15000元。
2016年，我院免费为近5000多名60岁以上老人免费体检。为2000多名农村适龄妇女进行免费妇科检查。
2016年，为响应省工商联“千企帮千村”活动，芜湖广济医院、芜湖六安商会结对帮扶送医下乡慰问五保户村民。为千余名65岁以上村民免费健康体检，并为104户五保户村民送去慰问金52000元。
2016年，我院妥善安置10户受灾人群至我院住院部13层。捐献近3万元救援物质和所需药品运往无为重灾区， 组织职工捐款12000余元......
公益，成了广济医院文化建设的重要组成部分，是广济医院文化的核心和灵魂。
打造学习型医院
建立健全学习制度
坚持每周四下午“医院学习日”制度，加强业务学习。开办健康大讲坛，邀请权威专家来院给青年医师授课。2017年，我院开设首期中青年干部培训班，并举办首届护理培训班。2011-2017年外送进修学习100余人次。开展各项医疗、护理、院感质量检查活动，对病历、处方的书写，抗生素的使用执行情况进行认真评审，严格按照医院管理制度进行奖罚。加强18项核心制度的培训及考核。开展急诊急救的情景演练规范医疗行为。加大对药占比管控力度。从制度上保障学习型医院建设工作的有效推动。
打造学习平台，营造学习氛围
5年来，医院积极承办多项省市级继教班，开展多项学术交流活动。
2014年，西藏自治区公立医院院长代表团来我院开展学习交流。
2016年，安徽省非公立医疗机构协会、安徽省医院管理协会民营医院管理分会年会在我院隆重召开。安徽省卫计委领导、中国医院管理协会民营医院管理分会领导出席。
2016年，我院与弋矶山医院共同承办“脊柱退行性疾病诊治研究进展学习班暨美敦力脊柱沙龙”。邀请德国和韩国专家来院讲学进行学术交流。
2016年，我院与芜湖市医学会妇产科专业委员会共同举办“妇科肿瘤微无创治疗新进展”继续教育培训班，邀请上海知名专家、弋矶山医院妇产科专家、芜湖市二院妇产科主任、芜湖市医院妇产科专家来院开展学术交流。
2016年，芜湖市医学会检验分会年会在我院召开。
2017年，我院血液透析中心开诊并举办慢性肾功能不全及血液透析治疗继教班。还将举办DSA继续教育培训班。
购物车(0)