时间：2022-04-19 20:20:22
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禽流感是A型流感病毒引起的禽类列性传染病，其中高致病性禽流感被世界动物卫生组织列为A类动物疫病，国家已将本病列为一类动物疫病。近期，我国部分地方先后发生高致病性禽流感疫情，为了加强禽流感防控工作，现根据国家及省、市工商行政管理局及县禽流感防控指挥部的要求，制定本预案。
一、目的
为有效预防，及时控制和扑灭高致病性禽流感，确保我县养禽业持续、健康发展和人体健康，防止禽流感通过市场传播，维护广大消费者的利益。
二、工作原则
（一）坚持统一领导的原则。坚持在市、县人民政府的统一领导和指挥下，切实履行职责，通力协作，确保高致病性禽流感防治工作高效、有序进行。
（二）坚持“早、快、严”的原则。高致病性禽流感疫情出现后，各工商所及局各内设机构应迅速采取措施，从严处理疫情，及时控制和扑灭疫情。
（三）实行分级防控的原则。要根据防控指挥部公布的疫情等级，实施相应的应急防控措施，做到措施与疫情相当。
三、组织领导
（一）成立禽流感市场防控指挥领导小组及办公室。
组 长：***
副组长：*** *** ***
成 员：局内设机构负责人、各工商所所长
办公室设在市场股，领导小组及办公室负责全县禽流感市场防控的领导、协调、统计上报及联络工作。
（二）领导小组及股、所分工。
***局长全面负责全县禽流感市场防控工作。
***、***、***各自按挂所分工，负责各自所挂工商所辖区内的禽流感市场防控工作。
经检大队、市场股、法制股、12315申诉举报中心、注册分局在领导小组的统一指挥下，负责全县禽流感市场防控的督查、协助工作。
各工商所应在局禽流感市场防控领导小组及各级人民政府的统一领导下，负责实施辖区内的禽流感市场防控工作，严格防止高致病性禽流感疫情在辖区通过市场传播。
政工股：负责对在禽流感市场防控工作中失职、渎职而造成工作重大失误的工商干部进行调查和处理。
办公室：负责禽流感市场防控工作的后勤保障和服务。
四、禽流感市场防控工作要求及应急措施
（一）工作要求。
各工商所及内设机构要认真做好禽类市场的监管监测工作，对辖区内活禽及其产品市场具体情况要做到心中有数，要落实辖区管理责任制，对禽类市场和经营户加强巡查，强化预防措施。一旦在市场出现疫情，要及时按照有关疫情报告规定进行报告，并根据疫情等级及时采取切实可行的应急措施，坚决防止疫情扩散。
(二）应急措施。
1、加大禽类产品及活禽市场的市场巡查力度，做好巡查记录台帐，加强索证索票，严禁疫区及染疫禽类及其产品上市，对市场巡查中发现来自疫区的禽类及禽类产品应立即封存，并迅速就近移交检疫部门处理。
2、取缔市场内无照销售禽类及其制品的摊点，加大对违法经营禽类及其产品行为的打击力度。
3、协助农业、卫生及市场开办者加强活禽销售市场的消毒、防疫工作。
4、加强防控禽流感药品市场监管，坚决查处取缔无证、无照经营制售假冒伪劣疫病防控药品的行为，确保疫病防治工作顺利进行。
5、在集贸市场建立疫情联络员制度。一旦发现疫情病例，确保及时上报，并实行禽流感“零报告”制度，做到每日上报，报告方面，县防控指挥部另有要求和规定的，遵照执行。
6、做好信息沟通和协调配合工作。加强与农业、卫生、质检等部门的协作，形成市场防控禽流感工作整体合力，要严格遵守县禽流感防控指挥部的工作纪律和工作要求。在应急状态期间，保持24小进通讯联络畅通，工作日要全部在岗，休息日全部备勤。
7、一旦发现疫情，要在各级人民政府的领导下，按照“早、快、严、小”的防治原则，根据防控指挥部公布的疫情等级，分别实施封锁、扑杀、消毒等措施，迅速控制疫情。必要时必须迅速关闭疫点及周围的禽类交易市场，并积极协助动物防疫监督部门关闭疫区内禽类及其产品市场，对禽类产品交易市场和经营单位进行全面清理检查。
8、加强工商系统上下之间、区域之间、内部职能机构的沟通与配合，形成防控工作合力。
9、加强与农业、卫生等部门的协调配合工作，及时通报有关疫情动态及防控信息。
五、责任追究
对在禽流感防控工作中出现重大失误，造成严重后果的，将由纪检监察及相关部门依据法律、法规的规定追究相应的责任。
随着我县畜牧业的不断发展,禽类养殖量大幅增加,一旦发生高致病性禽流感疫情,将直接影响我县广大养殖场户的切身利益和社会稳定。
二、政策依据
为及时、有效地预防、控制和扑灭高致病性禽流感,确保养殖业持续发展和人民健康安全,防范和化解风险,维护经济发展和社会稳定,根据《中华人民共和国动物防疫法》《中华人民共和国进出境动植物检疫法》《重大动物疫情应急条例》《国家突发重大动物疫情应急预案》《全国高致病性禽流感应急预案》等有关规定,结合我县实际,制定了《县高致病性禽流感疫情应急实施方案》(以下简称《实施方案》)。
三、实施意义
建立完善我县重大动物疫情应急管理体系,是贯彻实施《动物防疫法》的重要任务。《实施方案》明确单位和个人对高致病性禽流感疫情的职责范围,对疫情报告、疫情级别认定、疫情处置、善后处理等方面给出了政策标准。
四、主要内容
(一)疫情报告范围及对象
1.在县行政区域内,任何单位和个人。
2.报告对象:县农业农村局、县动物卫生监督所或县动物疫病预防控制中心
(二)疫情响应级别
农业农村部和省级畜牧兽医主管部门应当根据对高致病性禽流感发生、流行趋势的预测,及时发出疫情预警。县人民政府接到动物疫情预警后,应当采取相应的预防、控制措施。
(三)应急处置
对发生可疑和疑似疫情的相关场点(划定同疫点)实施严格的隔离、监控,并对该场点及有流行病学关联的养殖场(户)进行采样检测。疫情确诊后,县农业农村局应当立即划定疫点、疫区和受威胁区,开展追溯追踪等紧急流行病学调查,向县人民政府提出启动相应级别应急响应的建议,由县人民政府依法作出决定。
(四)善后处理
县农业农村局组织有关单位对应急处置情况进行系统总结,按要求逐级上报;县人民政府对疫情处置过程中发挥重要作用的单位或个人应予以表彰、奖励和通报表扬,对防疫主体责任落实不到位等单位及个人依据有关法律法规严肃追究当事人责任,对强制扑杀的家禽及因参与应急处置工作致病、致残、死亡的人员按照相关规定给予补助;。
五、保障措施
(一)加强组织领导,建立联动机制。县政府成立高致病性禽流感疫情防控工作领导小组,有关乡(镇)人民政府、街道办事处、单位成立相应组织,乡(镇)人民政府、街道办事处是疫情防控的责任主体,主要领导要负总责,各责任部门应加强合作,密切配合,共同做好高致病性禽流感疫情防控工作。农业农村部门负责疫情报告、调查以及样品采集、送检、检测、疫点疫区划定、家禽扑杀等工作;财政部门负责疫情防控资金筹集和工作经费预算安排以及资金使用审核监督管理;林草部门负责对野生禽类的监测;公安局负责治安管理及交通管制工作。
为及时、有效地预防、控制和扑灭牲畜口蹄疫、家禽禽流感疫情，确保全镇禽畜业持续发展和人民群众健康安全，依据《中华人民共和国动物防疫法》、《实施＜动物防疫法＞办法》，制定本规定。
一、应急指挥系统
镇防治重大动物疫病指挥部（以下简称指挥部），统一负责辖区内的牲畜口蹄疫、家禽禽流感应急防防控工作。指挥部由镇党委政府主要负责同志任政委、指挥长，副镇长任副指挥长，成员由政府有关部门同志组成。指挥部办公室设在镇为民服务中心，具体负责收集和分析预测疫情所需的资金和物资，按照指挥部的决策，组织、协调、监督各村组、各部门落实本预案，提出疫情应急防控措施建议等日常工作。
二、疫情报告
任何单位和个人发现牲畜口蹄疫、禽流感等疑似疫情，应及时向镇政府或县动物防疫监督所报告。镇动物防疫指挥部在接到疫情报告后，六小时内应立即派员到现场进行调查和临床诊断，对确认为疑似的，应立即向县储牧兽医行政管理部门及县人民政府报告，并在12个小时以内将情况报到上级动物防疫监督机构。
三、疫情确认
牲畜口蹄疫疫情按以下程序确认：
（一）现场临床诊断。县物防疫监督所接到疫情报告后，立即派出2名以上兽医专家组成员，到现场进行临床诊断，符合口蹄疫和禽流感典型症状的，可认定为疑似病例。
（二）省动物防疫监督机构参考实验室确诊治，对疑似病例或症状不够典型的病例，县动物防疫监督所要及时采集病料，送省动物防疫监督机构进行检测，检测结果为阳性的，可认定为确诊病例。省动物防疫监督机构对难以确诊的病例，必须派专人将病料送国家参考实验室检测，进行确诊。
四、启动应急指挥系统
当本镇区域内发生疫情时，镇指挥部启动本应急预案。
五、政府及其部门职责
牲畜口蹄疫禽流感应急防控工作镇压政府统一指挥，各行政村、各部门分工负责。
（一）政府职责。镇人民政府对本行政区域内的牲畜口蹄疫应急防控工作负总责。负责落实本行政区域内疫情应急控制所需的经费，做好应急物资的储备；本行政区域内发生牲畜口蹄疫、家禽禽流感疫情时依法封锁令，在出入疫区的交通路口建立临时性检疫消毒站，统一指挥有关部门及时控制和扑灭疫情。
（二）部门职责
1镇畜牧兽医行政管理部门职责，在发生牲畜口蹄疫时负责划定疫点、疫区受威胁区并制定处理方案；负责疫情监测、流行病学调查、疫源追踪；督查对发病畜及同群畜的扑杀，对检疫、消毒、无害化处理、紧急免疫接种等技术指导。
2、指挥部成员单位职责。在各自的职责范围内负责做好应急所需物资的储备，应急处理经费的落实，应急物资运输，防止对人的感染，社会治安秩序维护，动物及动物产品市场监督管理、检疫、防疫知识宣传等。
镇纪检部门对有关部门防疫责任制落实情况进行监督检查。严肃扑疫工作纪律，查处违经违法及失职行为，监督经费的使用。
镇派出所：负责疫区安全保卫和社会治安管理，协助做好疫区封锁和强制扑杀工作。
财政部门：调拔防疫资金，确保防疫物资、强制免疫和扑疫经费所需，监督资金使用。
镇林业部门：做好临时动物防疫监督检查站的设置与管理。
镇卫生防疫部门：做好人间口蹄疫、家禽禽流感疫情的监测和流行病学调查，搞好疫点的消毒处理和病人的救治工作；要做好饲养人员、扑疫人员、家禽销售及疫区群众等与病畜接触人员健康随访工作，组织开展食品卫生监督管理和爱国卫生运动，宣传口蹄疫防治知识，提高群众的防病意识和能力，严防牲畜口蹄疫病毒传染给人。
镇工商部门：加强集贸市场畜产品交易管理，关闭疫区内的有关动物及其产品交易市场。
（三）乡镇政府职责：
负责调集和组织人员封锁本辖区内的疫点、疫区；捕杀疫区内的病畜及同群畜，并进行无害化处理；对疫区内可能被病畜污染过的器具、场地进行全面消毒；对疫区内的易感动物实施紧急强制免疫；做好群众的思想动员工作。
六、控制措施
一旦发现疫情，要按照“早、快、严、小”的原则坚决扑杀，彻底消毒，严格隔离，强制免疫，防止疫情扩散。
（一）调查、分析、追踪疫源。根据流行病学调查结果，分析疫源及其可能扩散、流行的情况。对仍可能存在的传染源，以及在疫情潜伏期和发病期间售出的易感动物及其产品、可疑污染物（包括粪便、垫草、饲料）等应立即开展追踪调查。
（二）划定疫点、疫区、受危胁区
1、将病畜所在的养殖场（户）或其他有关屠宰厂（点）、经营市场划为疫点；散养的，将病畜所在的自然村划为疫点；在运输过程中的，将运载的车、船等划为疫点。
2、以疫点为中心，将半径3公里内的区域划为疫区。
3、将疫区周边界8公里骨的区域划为受威胁区。
（三）疫点内应采取的措施
1、扑杀病畜及同群畜，并对所有病死动物、被扑杀动物及其产品，按国家规定标准进行无害化处理；
2、对易感动物排泄物及污染饲料、垫料、水体等进行无害化处理；
3、对被污染的物品、交通工具、用具、畜舍、场地等进行严格消毒；
4、严格限制人员、车辆、物品出入；
5、对所有易感动物，采用国家批准使用的疫苗进行紧急强制免疫接种，并建立完整的免疫档案；
6、对易感动物实行疫情监测，掌握疫情动态。
（四）疫区应采取的措施。由县人民政府决定并组织对疫区实行封锁。
1、在疫区周围设置警示标志，在出入疫区的交通路口设立检疫消毒站，对出入的车辆、人员和有关物品进行严格消毒。必要时，经省人民政府批准，可设立临时监督检查站，执行对动物的监督检查任务；
2、关闭易感动物及其产品交易市场，禁止易感动物及其产品进出疫区；
3、对易感动物排泄物及被污染饲料、垫料、水体等按国家规定标准进行无害化处理；
4、对被污染的物品、交通工具、用具、畜舍、场地等进行严格消毒；
5、对所有易感动物，采用国家批准使用的疫苗进行紧急强制免疫接种，并建立完整的免疫档案；
6、对易感动物实行疫情监测，掌握疫情动态。
（五）受威胁区内应采取的措施。对所有易感动物，采用国家批准使用的疫苗进行紧急强制免疫接种，并建立完整的免疫档案；对易感动物实行疫情监测，掌握疫情动态。
（六）解除封锁。最后1头病畜死亡或扑杀后，21天不再出现新的2病例，经全面消毒，由上一级动物防疫监督机构审验合格后，县畜牧兽医行政管理部门向封锁，由人民政府解除封锁令。
（七）处理记录。各级畜牧兽医行政管理部门必须详细记录疫情应急处理过程，建立完整档案。
上述（三）（四）（五）所列措施必须在当地动物防疫监督机构的监督下实施。
七、保障措施
（一）物资保障。建立镇应急物资储备库，重点储备疫苗、消毒药品、消毒设备、防护用品，封锁设施和设备等。储备物资应存放在具备储运条件、交通方便、安全的区域。储备物资按照不同的要求，分库存放，根据其有效期及时进行更换，保持所有物资随时处于有效状态。应急物资仅用于控制和扑灭牲畜口蹄疫疫情，不得挪用。同时根据需要，做好有关物资的储备。
（二）经费保障。牲畜口蹄疫、禽流感应急防控所需经费要纳入镇财政预算。根据国家规定，扑杀病畜及同群畜由国家给予合理补助，强制免疫费用由国家负担，所需资金由中央和地方财政按规定比例分担。
（三）人员保障
1、镇动物防疫监督所设立口蹄疫、禽流感现场诊断专家组，负责牲畜口蹄疫、禽流感的临床诊断，提出应急控制技术方案和建议。
2、镇村两极都要组建突发牲畜口蹄疫、禽流感疫情防疫应急预备队。应急预备队按照县指挥部的要求，具体实施疫情应急处理工作。应急预备队由当地畜牧兽医行政人员、动物防疫监督人员、有关专家、职业兽医、卫生防疫人员等组成。镇防疫指挥部应当对预备队人员进行系统知识培训。
3、镇村两级、各有关部门要加强口蹄疫、禽流感科普知识宣传，依靠广大群众，对牲畜口蹄疫、禽流感实行群防群控，把各项防疫措施落实到实处。
八、其它事项
（一）镇政府要根据本预案，从实际情况出发，制定相应的应急预案。
（二）本区域内从事家畜、家禽饲养、经营和产品生产、经营的单位和个人，应当履行本预案的规定。
一、应急预案标题
标题的写法主要有三种：一是适用范围(包括国家、地区、单位等)+事由+文种，如《国家通信保障应急预案》、《××市特大洪涝灾害救灾应急预案》;二是期限+事由+文种，如《2005年中晚稻最低收购价执行预案》;三是事由+文种，如《供电事故应急预案》。
此外，总体预案应当在标题中注明“总体”二字，如《××市突发公共事件总体应急预案》;需要限定该预案所涉及的突发公共事件级别的，多在标题中提示，如《国家处置重、特大森林火灾应急预案》、《××省特大自然灾害救灾应急预案》;试行性预案往往在标题这后标明“试行”等字样，并外加圆括号，如《化学品安全事故应急预案(试行)》。
二、应急预案目录
包括一、二级序数和小标题。总体预案以及其他条文较多的预案需要加目录，显示其基本轮廓，起到导读的作用。
三、应急预案正文
(一)基本内容
有下列几项：
目的。即该预案的预期效果，大多起笔交代。写法有两种：一是用“为(为了)……，制定本预案”的句式;二是直接用一组动宾短语说明，如“有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件及其危害，指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理工作，最大程度地减少突发公共卫生事件对公众健康造成的危害，保障公众身心健康与生命安全”(《国家突发公共卫生事件应急预案》)。
工作原则。如以人为本，依法规范、职责明确，统一领导、分级负责，条块结合、以块为主，资源整合、信息共享，依*科学、反应及时、措施果断，平战结合、军民结合、公众参与等。要切合实际、抓住要点。
编制依据。即制定该预案所根据的有关法律、法规、上级机关文件、其他情况等。用“根据(依据》……，制定本预案”的句式表述，如“根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、〈××省突发公共卫生事件应急预案》，制定本预案”(《××省防治人禽流感卫生应急处置预案》)。有时将编制依据与目的合写。
现状。简述有关突发公共事件的现状与趋势。如《××市突发公共事件总体预案》划分了××市主要突发事件4大类13分类34种类型，概括了“以非自然因素为主，灾害种类多、损失重、影响大、连发性强、处置难度大”等特点，并作出“大风及沙尘暴、浓雾、冰雪、强降雨和雷电等气象灾害仍将是××城市的主要自然灾害。环境灾害、地质灾害、地震、信息灾害、超大地下空间、超高层建筑等特殊场所综合事故、城市工业化灾害与重大危险源、传染病疫情等将是主要潜在灾害”的预测。
适用范围。指出适用于该预案的各类突发公共事件。如“本预案适用于处置自然因素或者人为活动引发的危害人民生命和财产安全的山体崩塌、滑坡、泥石流、地面塌陷等与地质作用有关的地质灾害”(《国家突发地质灾害应急预案》)。
组织机构与职责。明确领导、指挥、日常工作的机构及其职责、权限;以应急响应全过程为主线，多用图表描述由主管部门、协作部门、参与单位构成的组织体系框架;明确与该区域内的外驻单位、军队、武警的应急联动机制。
预测、预警。包括信息监测与报告、预警、预测预警支持系统、预警级别及等。其中，按其严重性和紧急程度，可分为一般(Ⅳ级)、较重(Ⅲ级)、严重(Ⅱ级)和特别严重(I级)四级预警，并依次用蓝色、黄色、橙色和红色表示。
应急响应。包括分级响应、信息共享和处理、指挥与协调、新闻报道、应急结束等。其中，依可控性、严重程度和影响范围，原则上可按一般(Ⅳ级)、较大(Ⅲ级)、重大(Ⅱ)、特别重大(I)四级启动相应预案。
后期处置。说明人员安置与补偿、物资和劳务的征用补偿、灾后重建、污染物收集、现场清理与处理等善后处置;明确社会救助的程序和要求;交代保险机构的职责和任务、事件调查承办机构和审核程序。
保障措施。包括通信与信息、现场救援和工程抢险装备、应急队伍、交通运输、医疗卫生、治安、物资、经费、社会动员、技术等保障。要统筹安排、落到实处。
宣传、培训和演习。公布有关预案、报警电话等，广泛宣传应急法律法规和预防、避险、自救、互救、减灾等常识;明确上岗前和常规性培训的要求;交代演习的队伍、内容、范围、场所、频次、组织、评估和总结等事项。
名词术语、缩写语和编码的定义与说明。包括突发公共事件类别、等级以及对应的指标定义，统一信息技术、行动方案和相关术语等编码标准。
总体预案和专项预案目录。即与该预案相配套的其他预案的目录。
预案管理。明确预案修订、完善、备案、评审与更新制度以及其他方式、方法和承办机构。如“本预案由国家防总办公室负责管理，并负责组织对预案进行评估。每5年对本预案评审一次，并视情况变化作出相应修改。各流域管理机构，各省、自治区、直辖市防汛抗旱指挥机构根据本预案制定相关江河、地区和重点工程的防汛抗旱应急预案”《国家防汛抗旱应急预案》)。
监督检查与奖惩。明确监督主体，对预案实施的全过程进行监督检查;明确奖惩方案，写出奖惩的依据、主要规定。
制定与解释。写明制定与解释该预案的机构全称或者规范化简称，并标注联系人和电话。
实施时间。多在最后写“本预案自(印发)之日起实施(生效)”等。
上述内容在总体预案中大多载明，专项等预案则根据实际需要有所取舍。
(二)应急预案主要写法
有以下几种：
分部式。它适用于条文较多的预案。全文分成几个大部分，每个部分就是一个层次。第一部分是总则，概述目的、工作原则、编制依据、现状、适用范围等;中间各个部分是分则，具体说明有关方案;最后一个部分是附则，对名词术语、缩写语和编码的定义与说明，总体预案和专项预案目录，预案管理，监督检查与奖惩，制定与解释，实施时间等加以补充。在每个部分中，又逐级划分，分层序数依次为“1.”、“1.1”、“1.1.1”等，其中一、二级序数后面多加小标题。国家预案、省级总体预案基本上采用此种写法。
章条式。它适用于条文较多的预案。全文以章为序划分层次，第一章是总则，中间各章是分则，最后一章是附则。各章内分若干条，而且每条之间连续编号，也就是所谓的“章断条连”。条的序数可用“第一条”或者“–、”的形式编排，条下可以设款、项、目，款不编序数，项写成“(–)”，目写成“1.”等。《陕西省防御灾害性洪水应急预案》即采取此种写法，全文分11章，各章又分若干条、款、项、目。
条陈式。它适用于条文较少的预案。有两种写法：一是前言+条陈式。第一段为开头，从第二段起分条表述。例如，《全国高致病性禽流感应急预案》的第一段以“为及时、有效地预防、控制和扑灭高致病性禽流感，确保养殖业持续发展和人民健康安全，依据〈中华人民共和国动物防疫法》，制定本预案”作前言，从第二段起分六条对“疫情报告”、“疫情确认”、“疫情分级”、“应急指挥系统和部门分工”、“控制措施”、“保障措施”作了说明。二是条陈贯底式。即从第一段起就列若干条，直至最后一段，而且多用公文的“一、”、“(一)”、“1.”、“(1)”四级序数，这种写法在单位、重大活动等预案中普遍运用。
四、应急预案附录
包括归属于该总体预案的各专项预案、其他与该预案相关的重要预案(如与各省、自治区总体预案密切相关的该省会或该自治区首府的预案〉、各种规范化格式文本(如新闻、预案启动、应急结束及各种通报的格式)、相关机构和人员通讯录等。预案如有附录，在正文之后依次写明。
五、应急预案具名
一般写在正文的右下方。
六、应急预案日期
多写在具名的右下方。
一、指导思想
以党的十六届五中全会精神为指导，坚持科学发展观，以“全市统一领导、部门指导协调、各方联合行动”的食品安全工作机制为纽带，不断强化组织领导，建立健全畜牧业标准化安全生产体系，搞好畜禽疫病综合防治，大力实施依法治牧，保障畜产品安全生产和畜牧业健康发展，促进食品安全生产，保护广大人民群众的身体健康。
二、工作措施
（一）强化组织领导，建立健全工作机制
一是成立了××市畜牧局食品安全工作领导小组。由畜牧局局长挂帅，分管副局长具体靠上抓，生产科、兽医卫生监督所、兽药饲料管理科、市兽医站、各基层动物防疫监督站等相关职能部门负责人为成员，全国公务员共同天地，切实加强对食品安全生产和监督管理的组织领导。
二是明确工作目标，落实工作责任。制定××年度《××市畜牧局机关科室、下属单位及工作人员目标绩效考核实施办法》，对食品安全工作目标和年度相关工作目标进行层层分解，具体细化到每一个单位和个人，从本职工作、重点工作、自身建设工作、临时性工作、领导交办工作、民主评议、领导评价及创新性工作进行综合目标考核，实行严格的奖惩制度。为保障各项工作落到实处，成立××市畜牧局工作目标绩效考核领导小组，实行定期和不定期的工作督查和考核，保障各项工作的顺利完成。
三是建立健全各项规章制度，保障工作顺利实施。制度建设是保证机关正常运转的最有效手段，是实现队伍管理规范化、程序化及各项工作顺利完成的重要保证。为有效建立“职责明确、行为规范、运转协调”的工作机制，促进各项工作的顺利实施，××年要着力建立和完善食品卫生安全的各项规章制度，为保障和促进食品卫生安全工作的顺利实施奠定基础。
（二）加强宣传培训，提高食品安全生产意识
计划采取举办培训学习班、赶科技大集、印发宣传资料等有效形式，深入搞好宣传。××年，从工作实际出发，采取不定期地举办各类技术讲座，加强对养殖场、户宣传。全年计划开展集中培训期以上，培训宣传达人次。结合赶科技大集、科技宣传月、科技宣传周等活动，组织技术人员先后到镇办开展科技大集活动次以上，印发畜牧业标准化技术规程和畜牧兽医法规、条例等宣传明白纸份以上，宣传咨询服务人员人次以上。同时，围绕提高执法人员综合素质，强化依法行政，××年计划举办动物兽医卫生、兽药、饲料、种畜禽管理、动物防疫等培训班期以上，培训执法人员人次，通过广泛地宣传发动，进一步统一广大干部群众对安全生产的思想认识，为保障食品安全生产奠定基础。
（三）建立应急预警体系，做好重大动物疫病防控工作
一是制定完善重大动物防控应急预案。要在出台《××市防控高致病性禽流感应急预案》、《××市防控牲畜口蹄疫应急预案》、《××市防控猪瘟应急预案》、《××市防控鸡新城疫应急预案》等重大动物防控应急预案的基础上，结合国家相关规定和要求，继续完善各类重大动物疫病的应急预案，并按照应急预案进行相关演练。
二是制定出台《××市畜牧局防治高致病性禽流感工作实施方案》。对正常状态的动物疫病防控工作和紧急情况下的疫情处置步骤、组织领导、操作方法、各单位的工作任务，都进行了明确规定。
三是建立健全防控网络，落实人员。市级成立××市防治高致病性禽流感指挥部，由市领导和有关部门职能部门组成。指挥部在市畜牧局设立办公室，进一步明确了各部门的职责范围、工作任务和目标要求。要全面加强市、镇、村三级动物防检疫体系建设，充分调动村级动物防疫员的积极性，发挥基层工作优势，为及时发现和控制动物疫情提供保障。
四是落实防控资金和物资。市政府从财政拿出部分专项资金，用作畜禽防疫经费。结合我市防控工作的实际需要，制定市、镇两级防控物资储备计划，积极做好物资储备，完全能满足防控工作的需要。
五是建立疫情日报告制度和信息上报制度。设立村、镇、市三级信息员，加强对禽类养殖场、户进行普查，及时准确掌握畜禽生产和疫病情况动态。××年市畜牧兽医站和中心化验室采取定期和不定期的方式，对国家规定的十九种动物疫病进行普查和监测，计划采集各类畜禽及产品样品份以上，搞好疫病安全监测和监控。本文转载自网
六是加强市场、养殖场监管。基层检疫执法人员定期对全市禽类规模养殖场、禽类及其产品交易市场、超市、禽类屠宰加工厂（点）进行监督检查，发现问题及时解决。
（四）搞好动物防检疫，加强饲养、加工、运销环节监督管理
一是积极开展动物疫病免疫工作。实行计划免疫与强制免疫相结合。对猪瘟、猪丹毒、鸡新城疫等实行强制免疫，常年免疫率分别达到和以上；对鸡马立克氏病、传染性法氏囊病、布氏杆菌病等实行计划免疫，常年免疫率达到以上；对牲畜口蹄疫、禽流感实行每年三次强制免疫、消毒，免疫率达到。
二是严格动物产地检疫和屠宰检疫。出栏肉鸡、生猪产地检疫率均达到，生猪屠宰检疫率达到。加强对奶畜的管理，定期对奶牛进行检疫，主要内容是对蓝舌病、口蹄疫等进行临床检验，对布氏杆菌病进行实验室检验，对结核病进行变态反应试验，要求应检奶牛达到，确保奶业生产的健康发展。严格外购畜禽的管理。为防止外来疫病侵入，对外购畜禽，必须经当地检疫部门严格检疫并出具检疫合格证明后，方可起运。进入我市后，需经严格防疫、检疫，并隔离观察天，无病后方可合群饲养。对出口肉鸡，实行每批抽血化验，保证出口畅通无阻。
三是强化监督检查。市兽医卫生监督检验所依法对饲养、经营动物和生产、加工动物产品的单位和个人进行动物防疫条件审查和管理，不定期进行检查。对出口企业，实行官方兽医驻厂制度，严格进行监督检查。
（五）大力实施依法行政，加强兽药、饲料、种畜禽监督管理
为进一步加强兽药、饲料、种畜禽生产、经营、使用监管，严厉打击不法行为，彻底净化畜牧业经济市场秩序，××年，在全市范围内深入开展兽药、饲料、种畜禽市场专项执法大检查活动。制定《××市××年兽药饲料市场专项整治活动实施方案》、《××市××年种畜禽执法大检查实施意见的通知》，按照实施意见，对辖区内排查摸底的兽药、饲料、种畜禽生产、经营业户进行了统一执法检查清理，对不法行为进行严厉查处，有效整顿和规范畜牧业发展外部环境。同时，采取不定期抽检和与上级管理部门联合抽检相结合的形式，加强对畜产品和兽药、饲料质量安全的监督管理。××年，配合青岛市和上级管理部门抽检畜产品药残样品个，在全市兽药经营企业中抽检兽药样品个，饲料企业中组织抽检饲料样品个，及时报送上级部门进行化验检测。加强对畜产品、兽药、饲料的安全监管。
（六）加快推进畜牧业标准化生产，建立健全畜牧业安全生产体系，全国公务员共同天地
一是制定完善畜牧业生产标准。为规范畜牧业标准化生产，组织专业技术人员研究制定相关畜牧业生产标准和规范。同时，大力实施山东省制定出台的《无公害食品生猪饲养饲料使用准则》等项技术标准，为开展标准化生产提供指导。本文转载自网
（一）辖区内所有禽类免疫密度达到100%。从11月4日起利用5天时间全部完成强化免疫任务。
（二）组织实施
1、各县（市）区和乡镇政府立即组织乡兽医站和村防疫员开始强化免疫。
2、要重点安排水禽、经济禽类、散养户和肉鸡以及前期用非农业部批准厂家生产的疫苗免疫的禽类的强化免疫。水禽免疫用哈兽研生产的H5N1型疫苗，其它禽类使用农业部批准生产的H5N2疫苗，肉鸡优先使用鸡痘二联弱毒苗，严禁使用非农业部批准的疫苗。
3、免疫注射要求散养户每户使用一个针头，规模饲养场每打100只换一个针头，并严格按规程免疫，认真消毒。
（三）与正大集团对应的“定单”肉鸡免疫工作由各县（市）区与正大集团沟通落实。如正大集团不同意免疫而造成的疫情及其损失，由正大集团提供承担责任书，否则由所在县（市）区承担。
（四）各县（市）区要采取干部包乡、包村措施，层层落实责任，督察抓好免疫工作。
（五）市防控指挥部组成督察验收小组对各县（市）区防疫工作进行检查验收。
二、加强禽流感疫情普查工作
（一）普查范围
1、辖区内的所有禽类养殖小区、场、户（含水禽、鸽、经济禽类、观赏鸟类）。
2、辖区内所有屠宰、加工禽类及禽类产品的场所。
3、候鸟集中活动地区以及人工饲养鸟类场所。
（二）普查内容
1、调查饲养场、户所饲养的禽种类、数量、日龄、来源、免疫次数、免疫时间、免疫用疫苗（名称、生产厂家、生产批号、采购渠道、数量、采购日期）、免疫卡、免疫台帐、免疫人员等。
2、对近期发生过病、死禽的场户要重点调查，调查发病和就诊情况、临床表现、实验室检查以及死亡和无害化处理情况。
3、注重调查对老疫区的疫情反应情况。
4、要特别注意近期候鸟集聚区和人工饲养鸟类的地方是否出现过死亡的鸟类，对发现候鸟死亡的要记录在案，并报当地动物防疫部门处置。
5、禽屠宰及禽类产品加工场所要检查近期的检疫记录，对有病害的禽及禽类产品要追根朔源。对在屠宰和加工场所发现的有疫情或疑似疫情的要按规定程序进行处理。
6、要建立普查档案，实行档案化管理，具体掌握禽类的品种、数量、免疫时间、疫情动态等。
（三）普查方法
采取排查办法现场检查、询问禽饲养场户、查看免疫记录、看禽类产品加工生产记录等。
（四）普查要求
各级政府及动物卫生监督管理部门要高度负责地组织好普查工作，各县（市）区从市政府下达普查任务之日起5日内完成普查工作。普查面要达到100%,按规定项目如实填写禽流感疫普查表。发现疑似情况要立即上报。
三、开展禽流感紧急监测工作
（一）时间安排
从11月起至20*年1月对所有密集禽群进行三轮监测。在11月份，从4日开始利用15天时间完成第一轮监测任务。
（二）监测要求
对养禽密集区要达到1%抽样监测疫接种。
（三）组织实施
具体监测工作由市动物防疫站和各县（市）区动物防疫站组织落实。建、绥、兴、连四个县区每天组织4组到现场采血，南票、龙港每天2组到现场采血，及时送检。每一轮监测后将监测结果及时准确地做出综合监测分析报告，并根据抗体效价情况提出免疫计划，报请市重大动物疫病指挥部批准，指导全市禽类的免疫。
四、认真作好禽类规模饲养场消毒工作
为防止禽流感疫情的发生，本着预防为主，科学防治，群防群控的原则，要作好饲养场的消毒工作。
五、设立防控高致病性禽流感检疫消毒站
根据目前我市禽流感防控工作的严峻形势，按照省政府“对内防控，对外阻隔”防控高致病性禽流感工作的要求，设立检疫消毒站（一）动物检疫消毒站主要工作职责
1、负责对进入我市的禽及禽类产品的查证验物工作。一是对持有合格检疫证明及调入审批手续的予以消毒放行。二是对未持有合格检疫证明及调入审批手续的，劝其返回。
2、对过往车辆严格进行消毒。运输禽及禽产品的车辆必须彻底消毒，按规定认真填写检疫监督消毒记录。非运禽及其产品的车辆必须从消毒槽或消毒垫上通过。
3、发现疫情或疑似疫情要按规定及时逐级上报。严禁疫区禽类及禽类产品进入我市。
4、公安部门要积极配合动物防疫监督部门做好检疫消毒站工作。
（二）组织实施及工作要求
1、动物检疫消毒站自市政府批准之日起设立。
2、动物检疫消毒站由各县（市）区政府负责组织设立和管理，市动物卫生监督部门负责监督检查。
3、消毒站要设立明显的停车检查标志。
4、消毒站上岗人员要佩戴统一标志，实行24小时值班制度，每班不得少于3人，必须保证有监督员、检疫员和公安人员。
5、检疫消毒不收费。
6、严格落实责任追究制度，消毒站人员要恪尽职守，认真负责，对工作失职致使外疫流入和出现乱收费、乱罚款等违法违规行为，情节严重的，要追究相关责任人的责任。
六、加强防控高致病性禽流感工作督察工作
市防控指挥部组成三个督察小组，从11月7日起对各县（市）区高致病性禽流感防控工作进行全面督察。
（一）督察内容
落实省、市防控高致病性禽流感电视电话会议精神落实情况，采取防控具体措施和行动等。
（二）督察方法
督察采取听、看、问、访等方式进行。一是听取各县（市）区及基层工作汇报；二是查看免疫档案、疫苗发放记录、资金帐目等资料；三是询问场、户免疫时间、免疫卡发放、疫苗种类等有关防疫情况；四是暗访禽流感防控工作的落实情况。
（三）督察组织
第一组：*
第二组：*
第三组：*。
七、加强领导，密切配合，明确职责，联防联动
根据《*市防治重大动物疫病应急预案》*号），市防治重大动物疫病指挥部统一领导全市的防控工作。各县（市）区要认真完善防治高致病性禽流感应急预案，切实作好组织、人员、物资及财力等项准备。各成员单位和有关部门要认真履行部门职责。
（一)工商行政部门
1、加大市场巡查力度。落实市场巡查责任，细化市场巡查内容和要求，严格市场准入，切实加强对经营者索证索票执行情况的监督检查，坚决杜绝无合法票证的禽类产品进入市场。
2、强化市场开办单位和场内经营者防控禽流感病毒传播的责任。督促市场开办单位认真履行职责，积极做好活禽及其产品经营区域的消毒工作。
3、加大对违法经营行为的查处力度。立即对辖区内集贸市场，特别是经营活禽及其产品的区域和业户进行一次清理整顿，对不符合活禽及其产品经营条件的业户，一律责令停业整顿；严厉打击违法经营活禽、禽类产品及禽流感病毒防疫产品的行为；控制大宗上市活禽及其
产品的来源，严防疫区活禽及其产品流入内市场。
4、强化应急措施。一旦确定当地发生高致病性禽流感，请示市政府坚决立即关闭活禽及其产品市场，坚决取缔活禽及其产品交易活动，严密监控疫区周边市场的活禽及其产品交易动态，强化对疫区与非疫区结合部的市场巡查，制止疫区的活禽及其产品流出疫区。
（二）商业部门
1、切实加强禽类屠宰的监管，严格肉品品质检验制度。对未经检疫的禽只一律不得屠宰，对屠宰检疫检验不合格的肉品一律不得出厂。对病害禽及其产品要严格规范地就地进行无害化处理，决不让其流入市场，对不按照定实施肉品品质检验的企业和业户，要依法予以处罚
。
2、严厉打击私屠滥宰等不法行为。要依照有关规定，认真履行监管职责，积极会同有关部门对私屠滥宰行为给子严厉打击，对私宰窝点一律坚决取缔，对屠宰、加工病死禽的违法行为要依法严厉查处，构成犯罪的，要及时移交公安、检察机关。
3、严把出厂关，确保上市销售肉品质量安全。
（三）质量技术监督部门
要对辖区内生产、加工禽类产品的企业进行监督检查，违反有关规定的要限期整改，对相邻非疫区的活禽及其产品市场实施监督监控。一旦发生疫情，根据对疫区封锁情况，关闭疫区内的活禽流出，加强监督检查，控制外流。
（四）出入境检验检疫部门抓紧抓好防控高致病性禽流感工作，明确责任，坚决防堵境外高致病性禽流感疫情传入。
（五）财政部门负责安排紧急动物防疫储备资金（防护服、疫苗、消毒药品、扑杀补贴等）和紧急动物防疫物资（柴油、编制袋、消毒器械等）储备所需资金。
（六）林业部门负责对候鸟的监测、防疫和管理。建立监测点，发现候鸟死亡要立即报市指挥部，按规定进行处理。
（七）畜牧部门负责禽流感疫苗专项整治。
从11月7日开始，至11月13日止，用7天时间完成专项整治工作。
1、检查辖区内经营单位和饲养场是否有非农业部批准的禽流感疫苗；
一、上半年主要工作
（一）医院管理年活动、治理商业贿赂和行风职业道德建设三项联动，促进卫生系统内涵建设
医疗服务质量和卫生行业作风是卫生系统内涵建设的主要内容。今年上半年，卫生局强化措施，从五方面入手，全面启动和深入实施医院管理年活动、治理商业贿赂和党风廉政卫生行风三项建设，促进卫生系统医疗质量和行业作风的全面好转：一是召开卫生系统医院管理年活动、治理商业贿赂暨行风职业道德建设动员大会，对继续深入开展医院管理年活动、治理商业贿赂和行风职业道德三项建设进行全面部署；二是分别成立了相应的领导组织和工作机构，不同的工作机构各负其责，各尽其职，做好工作；三是制订并下发了《山阴县卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案》、《医院管理年活动实施细则》等文件，对不同的活动明确不同的工作重点，使三项建设具有更强的针对性和互补性；四是设立专用的举报电话，并派出督查组对全县医疗卫生单位进行了治理医药购销领域商业贿赂专项工作的督查和指导；五是在医疗卫生行业大力开展反腐倡廉教育和“八荣八耻”教育，利用正反两方面典型开展示范和警示教育，使广大医疗卫生工作者增强遵纪守法、廉洁自律意识，恪守职业道德，树立正确的价值观和利益观。
目前卫生系统各单位已按照卫生局的统一部署，结合本单位的实际，有计划、有步骤地开展活动，一些单位三项建设已取得初步成效，商业贿赂现象被有效遏制，群众对医疗服务满意度有所提高。
（二）全面实施新农村建设规划工程
全市卫生工作会议召开以后，市政府下发了新农村建设规划实施意见，我局根据市、县要求对新农村卫生所建设进行了周密细致的规划。首先对我县20个新农村建设试点村和20个新农村建设治理村进行了实地调查，摸清了底数，并在调查中适时提出了整改意见和建议。通过调查研究我县的20个新农村建设试点村和20个新农村建设治理村的卫生所无一达标。为此，我们按照省卫生厅下发的农村卫生所达标要求，提出了20个新农村建设试点村和20个新农村建设治理村卫生所规划标准，现已上报市卫生局和县委县政府。
（三）以医院管理年为契机，扎实开展医政管理工作
上半年，在狠抓诊疗技术规范、临床质控、药品质量、招生体检等日常性医政工作的同时，突出重点，抓好四项工作：一是进一步规范急诊急救工作。组织医疗单位对急诊急救有关规定和规范进行学习，加大硬件设备的投入，加强急诊设施建设，县级医疗单位的应急抢救能力得到进一步提高。二是加强村卫生室的整治工作。上半年，我们组织人员对全县部分村卫生室进行了一次监督检查，内容包括诊所面积、内部布局、医疗设施配置、诊疗规范、执业合法性等，对发现的问题下发了整改通知书，限期整改。这次共检查村卫生室152家，下发整改意见书98份。通过整治，使全县村卫生室规范化建设程度得到了较大的提高。
（四）加强以结核病、艾滋病、肠道传染病为重点的疾病防治工作
继续实施全球结核病控制策略，全面落实肺结核病人的归口管理和督导治疗，上半年已完成省下达的结核涂阳病人38例。按照艾滋病项目工作要求，重点落实“四免一关怀”政策，继续在公共场所、服务行业推广使用安全套预防艾滋病，在县疾控中心成立了艾滋病高危人群干预工作队，对公共场所开展行为干预，实施艾滋病免费咨询检测工作，接受自愿咨询检测32人次。开展门诊性病病人HIV监测工作。
强化肠道传染病防治，在县、中两院开设了肠道门诊，以主动监测肠道传染病病人。按照《疫苗流通和预防接种管理条例》的要求，对全县198家预防接种门诊进行了验收和确认，对经培训合格的249名预防接种人员发放了《预防接种资格证书》和《预防接种上岗证》，全面有效落实以免疫接种为主导措施的疾病预防控制工作。
（五）以学校食堂卫生整治为重点，加强食品卫生安全监管
学校食品卫生安全是整个食品安全工作的重要组成部分，学校食堂卫生是学校食品卫生工作主要环节。今年上半年，卫生局把学校食堂卫生监督作为食品卫生许可整治工作的重点，制订具体实施方案，历时2个月，对全县所有学校、幼儿园食品卫生安全情况进行全面梳理，并根据每个学校食堂现状和存在的问题，提出针对性的整改指导意见，对于一些问题比较严重的学校，给予相应的现场技术指导，甚至直接参与食堂改造设计。为确保整改措施落实到位，卫生监督所还举办了三期由学校领导和食堂从业人员参加的卫生知识培训班，就学生食堂卫生管理规范、食物中毒预防控制及相关法律法规知识进行培训。目前，各学校正按照卫生部门的指导意见加快食堂硬件设施的建设改造。
上半年，我们还从以下几个方面做好我县食品卫生安全工作：一是首次在我县食品行业推行食品卫生监督量化分级管理工作；二是在全县范围内开展了熟肉制品业的专项整治工作，有效净化了我县餐饮业及熟肉制品市场；三是为防止“春节”、“五一”期间发生食品安全事件，分别对有关商场、超市、批发部、副食品店、餐饮单位进行节前专项执法检查，防止各种劣质不安全食品上市。通过上述措施，我县目前食品安全形势良好，未发生食品安全事件。:
（六）加强人禽流感疫情监测，及时启动应急预案
4月底我县发现疑似人禽流感疫情，为严防人禽流感，5月1日上午，卫生局迅速行动，召开了有关人员会议。安排部署了防控工作。并做了具体安排一是加强领导，落实责任制，克服麻痹松懈思想，严格执行“人间禽流感应急预案”。二是加强主动监测，确保数据的及时、准确。三是广泛开展健康教育，印发宣传画1000份及时下发，提高群众防病意识。四是加强农村地区人禽流感防控工作，加强农村地区疫情监测和报告，预防医源性感染。五是加强协作，与畜牧局健全联防联控机制，及时沟通信息，资源共享。六是做好人禽流感病人的救治准备。坚持就地隔离、就地观察和分散接诊、集中收治的原则，不得造成病人的流失。未设立发热呼吸道疾病门诊的医疗单位，不得接诊发热病人。七是加强疫情值班，卫生局及各单位实行24小时值班制，确保信息通畅，严格疫情报告制度，实行人禽流感疫情防治工作日报告和零报告制度。八是加大食品卫生监督执法力度，进一步加大《食品卫生法》和《传染病防治法》监督检查力度，落实监管职责，严防病死畜禽肉流入我市，特别是防止流入学校和托幼机构食堂。经过努力工作于5月20日解除了疑似人禽流感疫情。
上半年，我们还从以下几个方面做好我县食品卫生安全工作：一是首次在我县食品行业推行食品卫生监督量化分级管理工作；二是在全县范围内开展了熟肉制品业的专项整治工作，有效净化了我市餐饮业及熟肉制品市场；三是为防止“春节”、“五一”期间发生食品安全事件，分别对有关商场、超市、批发部、副食品店、餐饮单位进行节前专项执法检查，防止各种劣质不安全食品上市。通过上述措施，我县目前食品安全形势良好，未发生食品安全事件。
（七）以农村巡回医疗为契机，加强农村卫生工作
一是以农村巡回医疗为契机，改善广大农民群众就医环境，上半年我们按照年初制定的农村巡回医疗实施方案，组织县、中两院两辆巡回医疗车进行了巡回医疗活动，截止目前已下乡16次，参加巡回医疗的医务人员达230多人次，免费诊治病人1700多人次，让利5000多元，有效的缓减了农民看病难看病贵的问题。二是充分利用国家农村地区癜痫项目，为我县广大农村地区癜痫患者提供免费治疗，我们第一次共筛查了107名患者，其中有79名患者入组癫痫防治管理项目，期间又新加了11名新的癜痫患者，现在共有89名患者按照项目规定正在接受治疗。在初筛患者入组后，我们按照省癫痫防治管理项目组下发的初筛患者录入软件，将89名初筛患者已录入癫痫患者管理系统。在**年6月将前7次的随访表收集到县农村地区癜痫项目办公室，并组织5名专人对所有随访表进行了审查，对不合格的随访表通知随访医生进行了更正。
二、存在的问题
70 号病床靠窗。午后阳光下，树影映照进近百平方米的病房，斑驳陆离。十天前，江苏省第一例人禽流感患者在这里辞世。
这里是江苏省人民医院呼吸科ICU病房。12月11日，消毒完毕的保洁员忙着收拾工具，一切如常。刚刚过去的禽流感记忆，似乎已与消毒液一起溶化于无形。病房之外，相关部门对江苏人禽流感病例的感染来源调查仍在进行。此例患者之父亦被感染禽流感病毒，由此引发的公众对禽流感“人传人”的担忧，则刚刚开始。
江苏父子病例
12月13日，卫生部消息称，江苏省人禽流感疫情已得到有效控制。据悉，两例人禽流感病例的所有密切接触者，在医学观察期间均未出现异常临床表现，至12月12日全部解除医学观察。
卫生部表示，自12月2日以来，江苏省南京市先后发现两例人禽流感病例。两病例为父子关系，其中首发病例、24岁的陆侃死亡；第二例病例、52岁的陆伟经积极救治，目前已脱离危险期，病情逐步好转。
根据江苏省卫生厅12月2日晚间通报，患者陆侃于11月24日出现发热、畏寒等症状，11月27日以“左下肺炎”入院治疗，病情迅速恶化；12月1日，江苏省疾病预防控制中心对患者呼吸道样本检查显示，禽流感病毒核酸H5阳性、N1阳性；12月2日，中国疾病预防控制中心对患者呼吸道抽取液进行检测，结果为禽流感病毒H5N1核酸阳性。虽经全力抢救，陆侃还是于12月2日死亡。
12月3日晚，陆侃父亲陆伟出现发热症状，以“双下肺炎”入院治疗。12月5日、6日，江苏省疾病预防控制中心与中国疾病预防控制中心，分别对患者呼吸道样本进行检测与复核检测。结果显示，禽流感病毒均为H5N1核酸阳性。12月7日，卫生部通报，江苏省新确诊一例人感染高致病性禽流感病例。
目前，陆伟就诊于南京市第二医院，经全力救治，病情已出现好转迹象。
据悉，陆侃的密切接触者总共69名，除其父亲陆伟，其他接触者都没有发现异常的临床表现。陆伟有20名密切接触者，其中有6位是两个病例共同的密切接触者。
12月10日，55名密切接触者已被解除医学观察；12月12日，第二批密切接触者被解除医学观察。
在此期间，江苏省卫生部门连续十天开展扩大的不明原因肺炎监测工作，采集门诊发热病例的呼吸道标本，检测结果均为阴性，未发现可疑病例和异常现象。
12月12日，两个病例的一位共同密切接触者告诉记者，隔离观察期间，医护人员定时对其进行测量体温、抽血清、拍胸片、测咽试纸以及预防性服药等措施。12月12日以来，她的身体状态一直表现正常。
陆侃之死
记者获悉，江苏首例人禽流感患者陆侃出身于知识分子家庭。其父陆伟去年从通讯修理所所长职位退休，母亲为南京脑科医院物理诊断科副主任。
11月24日下午开始，陆侃感觉浑身发热。第二天，开始发烧，持续38度－39度。家人送他去江苏省第一人民医院门诊检查。开始以为是普通感冒，医院开了些小柴胡，让他带回家喝，几次之后，症状并没有减轻。其间，陆侃母亲在脑科医院为他吊了几瓶盐水，仍未见效。
11月27日，病情加剧的陆侃，以“左下肺炎”进入江苏省人民医院治疗，之后病情迅速恶化。29日上午，陆侃开始表现出呼吸频率过快症状，达每分钟30次，咳嗽不止。医生决定将他转至呼吸科治疗。临走前，陆侃对同屋的病友道歉说：“昨天咳嗽了一夜，打扰你们休息了。真对不起。”
29日下午2点，陆侃被送到呼吸科ICU病房。省人民医院一位专家称，陆侃从感染科转来时，已经呼吸衰竭，需要使用呼吸机。ICU病房一位见过陆侃的人士称，刚住进70号病床的陆侃呼吸困难，情绪烦躁，易生气。不停地用手拍胸脯，并叫喊，“妈，妈，我难受。”护工给陆侃换衣服时，他愤怒地用胳膊摆脱护工。
30日中午，陆侃上气管插管，以呼吸机辅助通气。当天下午，专家为其进行了血液透析。值得注意的是，这一天，陆侃父亲陆伟开始感觉身体不适。“那几天，都是陆侃母亲陪床，他爸爸一般都坐在距离病床较远的病房门口。”一位接近陆侃的人士说。
12月1日，江苏省疾病预防控制中心对陆侃呼吸道样本检测显示，禽流感病毒核酸H5阳性、N1阳性。
12月2日凌晨3点，陆侃停止呼吸。12月3日下午，陆侃遗体在市殡仪馆火化。据一位亲友透露，当天下午出现在殡仪馆的陆侃父亲，精神状态很不好。4日凌晨，陆父去殡仪馆拿陆侃骨灰盒时，开始有发热等不适反应。4日晚，陆父以“双下肺炎”入院治疗。当天，按照《人感染高致病性禽流感应急预案》，江苏省迅速采取了相应的防控措施，对包括陆侃女友、陆母在内的全部69名密切接触者实行严格的医学观察。
12月3日新华社报道称，据卫生部门调查，死者发病前一直在家中准备“专升本”的考试，饭菜均由家人提供，并无家禽接触史。
“无家禽接触史”的判断，使江苏首例人禽流感患者发病原因成为悬念。
无妄之灾
卫生部新闻发言人在通报江苏人禽流感的感染源问题时表示，根据流行病学调查，江苏第二例人禽流感患者的感染存在三种可能：两个病例因密切接触而感染；共同暴露（指接触感染源――编者注）而感染；分别独立暴露而感染。
卫生部表示，目前无法就上述三种可能作出最终确定。同时，针对江苏两个病例的感染源还在深入调查中。
在江苏，人们对人禽流感的感染来源作出了数种猜测。据《大公报》报道，陆侃病因源于曾被狗咬。
今年10月30日，女友从朋友处得到一只五个月的小狗，寄养在陆侃家里。当天，在与小狗玩耍时，陆侃不慎被咬伤手指。出于医生家庭的习惯，陆侃当即去医院注射了狂犬病疫苗。“20分钟内就打上了。之后陆续又打了三针，第五针按规定应于11月27号打。”一位知情者告诉《财经》记者。
但是，狗咬致病这种说法在时间上与禽流感病毒的潜伏期并不吻合。陆侃被狗咬伤的时间是10月30日，出现发热反应则是11月24日的事情。中间一个月的时间，与禽流感病毒四天至七天的潜伏期相互矛盾。 陆侃去世后，专家对陆家小狗进行了咽试纸与血清化验，结果显示，小狗呼吸道不携带任何病毒。
另外，有媒体报道称，陆侃首先发病的原因是，“他已经连续注射了四支狂犬病疫苗，体内免疫力正处于最低点。”对此，一位医疗界人士表示，狂犬病疫苗的作用是使人体产生抗体，阻止狂犬病毒发作，并不会导致人体免疫力发生过大或过小的变化。
又有人士指出，陆侃一家曾于南京夫子庙餐饮店，吃过没有熟透的叫化鸡而致病。据记者了解，11月24日下午四五点钟，陆侃感觉有点头热。傍晚6点，父母带陆侃和女友前往夫子庙吃饭、游玩。久未聚会，全家兴致都比较高，一起游船、照相。事后，女友拿着当天合影止不住地哭泣，那是陆侃最后的影像，照片上的他已不像往日般精神。
当天晚饭时，陆侃与女友及父母四人一起在夫子庙附近一家饭店吃饭，点了只叫化鸡。不过，陆侃女友告诉记者，他们一家吃叫花鸡时，曾在微波炉内加热了五分钟。
根据常识，禽流感病毒在100度高温下，一分钟内即可杀死。也就是说，进食熟的家禽并不会感染病毒。另外，在吃叫化鸡时，陆侃已经出现浑身发热的反应，也就是说，在进食叫化鸡时，禽流感病毒已在陆侃体内潜伏了四天至七天。因此，叫化鸡为疑凶的说法也被专家否决。
卫生部发言人毛群安在12月10日的新闻会上，对“叫化鸡为疑凶”的说法进行了澄清。他表示，卫生部没有了解到“因吃了没有煮熟的鸡而染病”的情况。他说，对这两个病例所有的活动以及一些可能存在病毒的场所，专家都进行了非常仔细的调查，并没有发现上述“吃了没有煮熟的鸡而染病”的情况。
那么，“并无家禽接触史”的陆侃究竟在哪一环节出了差错，招致无妄之灾？
陆侃亲友告诉记者，11月初，陆侃刚刚找到新工作，在某公司就职。截至11月24日发病征兆出现前，陆侃去过一次溧水出差。没事时，陆侃基本就待在家里。
据悉，在禽流感病毒潜伏的关键日期即11月24日前七天，陆侃曾三次去过公司，分别是11月19日、20日和23日。每次都是中午在单位吃完盒饭后才回家，晚饭有时在家里与女友一起做，有时与家人一起在饭店吃。
陆侃被诊断为人禽流感后，有关专家曾对陆侃父子接触过的餐饮场所进行调查，未发现异常情况。12月3日，江苏省畜牧兽医局表示，江苏省今年以来并未发生家禽高致病性禽流感疫情。据江苏省林业部门全省鸟类定点监测，全省也未发现鸟类异常死亡的情况。
江苏省畜牧兽医局负责人表示，江苏省从2003年下半年以来，持续实施高致病性禽流感强制免疫。2007年以来，全省共使用高致病性禽流感疫苗近2.8亿毫升。近期全省防疫检查结果表明，全省家禽的高致病性禽流感应免密度为100％，免疫抗体合格率为92％，高于国家标准12个百分点。
江苏省有关人士表示，在接到卫生部门的通报后，虽然患者无家禽接触史，但从谨慎角度考虑，江苏省仍立即指示兽医部门迅速对活禽批发市场及农贸市场的活禽经营情况进行调查。
结果显示，活禽交易市场未发现异常情况，且家禽来源清楚，产地均无疫情，现场采集样品病原学检测结果均为阴性。江苏省畜牧兽医局负责人在接受媒体采访时说，“江苏省市场上的家禽及其产品是健康安全的”。
“人传人”风险
此次江苏人禽流感，最为公众关注的是陆氏父子同时感染，是否为有限的人际传播所致。
12月10日，卫生部新闻发言人毛群安表示，对于陆侃病例标本分离到的病毒核酸序列分析结果显示，病毒仍然是禽源性的，没有发生本质性的变异，不具备“人传人”的生物学基础。也就是说，人们关注的病毒并未发生变异，即由禽源性的病毒并未变成人的流感病毒。这种跨种属的突变并未发生。
记者获悉，由于相关部门对此次江苏人禽流感病例的感染来源仍在调查中，因而困扰公众的禽流感“人传人”的担忧仍未完全解除。
毛群安表示，卫生部不能排除陆侃父亲因为和陆侃密切接触而感染的可能性。也就是说，虽然陆侃排出来的病毒仍然是禽源性，但跟他接触，其他人可能感染上同样的禽源性病毒。这种由于跟病人密切接触而感染的情况，在其他国家已经被证实。
毛群安进一步表示，如果证实这是两个病例之间的传播，实际上更接近的是禽到人的传播途径，而非人们所担心的“人传人”途径。
世界范围内，曾有两个国家发生过两名以上家庭成员同时感染H5N1禽流感的家庭聚发案例：印度尼西亚和土耳其。印尼在过去两年内，报告发生了至少十起这样的案例。其中2006年春夏之交发生的一起，有八人传染，七人死亡，系迄今为止所有国家报告的最大一起聚发病例。世界卫生组织（WHO）曾组织专家对现场进行了调查，并对印尼政府提供的病毒样本进行了检测，结果发现，所有被确诊的病例都可以直接追溯到与一个病情严重的病人密切、长时间的接触。
不过，WHO其后得出的结论是，“并没有变异成一个可以或持续或有效地在人际间进行传播的新的流感病毒”。
毛群安表示，禽流感病毒未发生变异情况下的“人传人”，意味着人类面对禽流感的风险并未增大。他说，根据专家的意见，如果禽流感病毒变异了，能够形成人们所担心的那种真正的人与人之间的大面积的传播，那才是真正的风险增大。病例之间的感染和禽对人的感染，从性质上是更接近的。
12月10日，中日友好医院呼吸内科副主任医师苏楠告诉记者，国内目前还没有“人传人”的证据出现。香港2006年曾有过一起疑似病例，但最终未得确诊。国际上也没有过确诊“人传人”的案例。“如果病毒在体内发生变异，基因突变，可能会出现人传人情况。”苏楠说。
按照市深化医药卫生体制改革领导办公室《关于开展深化医药卫生体制改革调研的通知》，区政府组织发改、卫生、财政、民政、劳动保障、食品药品监督等部门，对全区的基本医疗保障、公共卫生服务、医疗卫生服务、药物供应保障等工作进行调研，并根据《全省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》（鲁政发〔2009〕90号），结合我区实际，广泛征求了各方面的意见和建议。现将有关情况报告如下：
xx区辖5个街道办事处、2个镇，126个行政村、68个社区，总面积336.86平方公里，人口62.6万，其中区属人口35万、农业人口16万。2008年，全区实现地方财政收入7.3亿元，城镇居民人均可支配收入1.6万元，农民人均纯收入6680元。现有区直医疗卫生机构3处（市中医二院、区人民医院、区疾病预防控制中心），街道社区卫生服务中心5处、镇卫生院2处，职工688人（中级以上专业技术人员365人）；社区卫生服务站66处、村卫生所108处（在岗社区、乡村医生588人），先后被授予全国农村中医工作先进区、全国亿万农民健康促进行动示范区、全国中医药特色社区卫生服务示范区、全省社区卫生服务示范区、省级新型农村合作医疗试点先进区、全省结核病防治示范区等荣誉称号。
一、全区医药卫生工作基本情况
近年来，区委、区政府全面贯彻落实科学发展观，认真规范优化医保医疗服务管理流程，大力发展社区卫生服务，着力解决群众“看病难、看病贵”问题，全区医药卫生事业得到了长足发展。2008年，全区医疗保险参保47098人，其中在职人员37019人，退休人员10079人；收缴基本医疗保险基金4063万元，其中统筹基金2848万元，个人帐户1215万元；支付基本医疗保险基金3757万元，其中统筹基金支付2677万元，当年社保基金结余306万元，基金结余率7.5%；累计滚存结余374万元，结余率7.34%。
（一）医疗保障体系建设情况。一是新农合制度建设实现全面覆盖。我区新农合作制度从2004年开始试点，2005年被列为省级新型农村合作医疗试点，农民个人筹资从2004年的人均10元，增加到2009年的人均20元；各级财政补助由2004年的人均10元，提高到了2009年的人均80元，达到了人均筹资100元标准。工作中，我们坚持农民自愿参加、公开公正、规范运作、加强监督，严格落实《关于进一步加强新型农村合作医疗工作的实施意见》（泰政发【2008】90号），在全市实行合作医疗统一报销比例和结算模式，推行参合患者在全区就诊和在市级定点医疗机构住院“一证通”制度。调整印发了《2009年度新农合实施细则》，加强对管理人员、卫生院（社区卫生服务中心）医护人员、基层卫生所（社区卫生服务站）卫生人员等相关人员新农合基本知识培训，让参合农民及时了解上级政策，熟悉就诊报销程序和报销比例。同时，区政府将新农合工作纳入了对各镇（街道）年度科学发展观考核内容，逐级签定了目标责任书。在资金使用上严格报销比例，实行医院结算、合作办审核、财政拨付、封闭运行制度。区审计部门定期对全区合作医疗基金进行专门审计，确保合作医疗基金专款专用、规范操作、封闭运行。定期将收缴农民的合作医疗基金、农民报销情况向村民进行公示，接受群众监督，从根本上保证了新农合医疗基金的安全有效使用。目前，我区的合作医疗、药品经营、社区卫生服务和医疗机构管理全部纳入微机网络监督与监管，定点医院与市、区新农合办公室微机联网运作管理，住院参合病人信息达到了全市共享。农民群众因病致贫、因病返贫的现象得到有效缓解，实现了群众满意、卫生发展、政府放心的目的。二是城镇职工基本医疗保险更加完善。我区城镇职工基本医疗保险于2002年正式启动，参保范围覆盖了城镇所有用人单位，包括企业、机关事业、社会团体、民办非企业等。医疗保险基金建立的统筹基金和个人账户资金，由区医疗保险处统一调度使用，参保人员发生的医疗费用、门诊费用由个人账户支付，住院费用实行网络结算，患者出院时，只负担个人部分，其余部分由定点医疗机构和社保局结算。转诊转院的患者，须根据转往医院所在区域先自负符合规定费用的一定比例的费用，即：转往本省省属医疗机构治疗，结算时个人先自负符合规定费用的5%；转往省外公立医疗机构治疗，结算时个人先自负符合规定费用的10%。然后再自负最高级医院住院起付标准，剩余部分按基本医疗保险结算办法结算。2003年，为降低困难企业负担，全区推出了住院统筹，降低了企业缴费比例。2005年为推进全区企业改革，我区制定出台了《区属企业改革实施方案（试行）》，将2324名破产改制企业退休人员全部纳入职工医疗保险，较好地维护了职工的医疗保障权益。2008年度，全区实际发生住院人数4655人，已出院人数为4367人，发生住院医疗费用3883万元，人均住院费用8892元，其中医疗保险统筹内住院费用3428万元，人均7850元，占医疗总费用的88.3%。统筹基金支付2464万元，为住院费用的63.46%，统筹内费用的71.9%。个人负担率为36.54%和28.1%。三是城镇居民基本医疗保险逐步开展。我区城镇居民基本医疗保险，在认真总结07年城镇居民基本医疗保险试点工作的基础上，2008年把实施“城镇居民基本医疗保险全覆盖计划”列为为民要办的十件实事之一，区政府两次举行大规模的集中宣传活动，并对121名社区工作人员进行业务培训。同时，根据国家和省、市有关文件精神，出台了《关于进一步落实城镇居民基本医疗保险工作的实施意见》（xx政办发〔2008〕21号），允许参保人员在一个医疗保险参保年度内随时参保，自参保缴费的次月起开始享受城镇居民基本医疗保险待遇，其他相关政策按照《xx市城镇居民基本医疗保险实施细则》（泰政办发〔2007〕45号）的规定执行。我区已多次为全省城镇居民基本医疗保险经办工作座谈会、试点工作座谈会提供现场。
（二）公共卫生体系建设情况。一是认真落实公共卫生服务项目。（1）加快两个体系建设。按照“疾病控制、卫生监督体制”改革要求，2005年区委、区政府成立了区疾病预防控制中心和区卫生监督局，具体承担全区疾病预防控制、卫生监督执法职能。积极开展卫生监督下沉工作，设立街道镇卫生监督机构5处，聘任街道镇卫生监督员15人，把卫生监督触角延伸到社区和村，并聘任63名社区卫生助理员，108名村卫生监督助理员，构建了全方位、无缝隙监督体系。（2）提升疾病预防控制水平。扎实开展全省结核病防治示范区工作，成功实施了省级“无结核病的和谐校园”、“社区结核病控制”等项目，为全省城区结核病控制提供了经验。申报了省级心脑血管病防治示范县，目前已通过省卫生厅中期评估。全面开展艾滋病防制，加强医疗卫生机构常规检测和自愿咨询监测工作。认真开展计划免疫工作。从2005年6月份起实行国家免疫规划疫苗免费分发、免费接种。从2008年5月份起实施扩大国家免疫规划，对新增加的国家免疫规划疫苗实行免费分发、免费接种。（3）加强卫生监督工作。突出食品卫生监督量化分级管理，深入开展食品安全综合整治。目前，通过省、市、区卫生部门认定的A级单位9个，B级单位36个，C级单位813个，全区食品安全形势得到切实改观。打击非法行医，规范医疗市场。规范持证卫生机构，统一标识、统一布局，通过年度校验督促全部达标。先后针对无证私自行医、药店非法坐堂行医、超执业范围非法开展诊疗活动、空挂单位对外服务等开展了专项治理，净化了医疗市场。积极开展“星级社区”、“星级道路”、“星级店铺”创建活动。结合泰城综合整治活动，制定了餐饮、公共场所、商店等星级创建方案，通过创建进一步提升了行业卫生管理水平。二是科学应对各类突发性事件。经过多年建设，全区已形成了设施和功能相对齐全的区、处镇、社区（村）三级公共卫生工作网络和服务体系，有一支人员充备的卫生专业技术和卫生监督执法队伍。医疗救治体系建设方面，以市中医二院、区人民医院为龙头，以镇村两级医疗单位为框架构建了全覆盖的医疗救治体系，承担了突发公共卫生事件的医疗救治任务。完善了急救中心建设，配齐了“120”救护车和基本医疗救护设备。（1）建立组织，完善预案。区政府成立应对突发公共卫生事件领导小组和应急办公室，设立了流行病学、消毒技术、食物中毒职业中毒及放射事故调查、环境污染事故调查、实验室检验检测、后勤保障、宣传教育八个专业技术小组，明确各自职责任务和工作流程。根据传染病流行情况，有针对性地建立了霍乱、手足口病、甲型H1N1流感、十一运会保障、救灾防病等各种情况下的领导小组、各专业技术小组，做到人员、物资、技术、培训四到位。健全完善《xx区突发公共事件应急预案》，结合实际制定了《xx区突发霍乱应急预案》、《xx区突发人感染高致病性流感、禽流感应急预案》、《xx区传染性非典型肺炎应急处理预案》、《xx区甲型H1N1流感应急处置方案》、《xx区2009年防汛救灾应急预案》、《xx区手足口病防治方案》、十一运会保障等相关传染病应急预案，并根据工作情况，不断改进和完善预案。（2）健全机制，及时处置。制定和完善各项工作制度和工作流程。做好突发公共事件隐患的排查，建立健全监测、预测、预报、预警体系。处镇以上医疗机构全部实行了疫情网络直报，全区设立了49个突发公共卫生事件监测点，强化应急值守机制，认真落实应急值班制度，初步形成了以疫情值班电话为主线，各处、镇卫生院（社区卫生服务中心）、各公共卫生监测点为依托的传染病及突发应急信息网络系统。做好应急专用物资、器材装备的储备工作，加强医院急诊科和重症监护ICU建设。（3）强化演练，提高能力。根据应急管理工作的要求，每年开展应急队伍各专业小组专题培训，对49个公共卫生监测点人员进行传染病疫情及突发公共卫生事件的培训，每月召开例会，对各处镇疫情报告管理人员进行培训，提高了应急救援人员的专业技能和处置能力。按照应对突发公共卫生事件的实战要求，高度重视应急演练工作，在演练中落实预案，增强应急处置能力，并在实践中不断修改完善预案。组织开展了甲型H1N1流感防控、霍乱腹泻病防控等应急演练。
（三）医疗卫生服务体系建设情况。一是整合医疗卫生资源。根据区域位置和区、镇（街道）、村三级医疗保健机构状况，对城区的区级医院着力加强重点特色专科建设，培植了“中医治未病”、“中医骨伤”、“中医中风”等一批国家及省市级重点专科；两个镇卫生院分别列入了全省乡镇卫生院“360工程”和“1127工程”建设单位，新建和改建了业务用房，优化配套了医疗设备；五处街道卫生院（防保站）按照省级社区卫生服务中心标准，通过转型，建成了高标准的省级社区卫生服务中心。同时，加大村级卫生所的改貌配套建设力度，结合乡村卫生机构一体化管理，全面推进村卫生所改貌建设，对新建的村级卫生机构采取以奖代补的方式给予扶持，每建成1处符合标准的新卫生所，区财政和镇财政各给予扶持资金1万元，形成了区、镇、村共同参与卫生所建设的良性投入机制。目前，全区108处卫生所全部达到“五室分开”和设施配套要求，66处社区卫生服务站均达到二星级以上标准，群众的就医环境大大改善。随着医疗机构设施的不断完善，医疗水平的不断提高，农（居）民实现了“小病不出村（社区）”。二是切实提高医疗卫生服务水平。区政府制定了《关于进一步理顺处镇卫生机构管理体制的通知》（xx政发【2007】125号）等文件，理顺了处镇卫生机构管理体制，实行卫生工作全行业管理。处镇卫生机构、人员编制由区人事局进行核定，其机构、人员上划区卫生局实行统一管理；处镇卫生机构实行主任（院长）负责制，主任（院长）是本单位和所辖一体化管理的城市社区卫生服务站、村卫生所的法人代表。主任（院长）实行选聘制；实行卫生服务机构行政、业务、财务、药品统一管理体制。对区直和处镇医疗卫生单位实行年度综合目标管理考核，全面深化基层卫生机构内部运行机制改革，通过制定岗位薪筹制，实行全员竞争上岗、双向选择、逐级聘任制度。推行以“三制、四管、五统一”为主要内容的乡村卫生机构一体化管理，制定落实乡村医生养老保险政策，使他们才有所用、老有所养，切实解除了广大基层义务人员的后顾之忧，提高了他们为全区卫生事业发展而奋斗的积极性和责任感。同时，遵循人才工作和人才队伍建设规律，突出抓好培养、吸引、用好人才三个环节，创造良好的人才环境。目前，全区所有乡村医生全部达到中专以上学历水平，完成向执业助理医师、执业医师的转化。鼓励多种形式的在职继续医学教育，全区卫生专业技术人员继续教育普及率达到95%以上。
（四）药物供应保障体系建设情况。药品是一种特殊商品，事关广大群众的生命健康安全。区委、区政府高度重视药物供应保障体系的建设，2006年成立区监察、卫生部门及各处镇组成的药品集中采购领导小组和区药品集中采购办公室，在全区全面推行药品集中采购供应，实行区药品采购供应中心—处镇卫生院、社区卫生服务中心药库—村卫生所、社区卫生服务站药品器械统一采购供应制度。区药品采购供应中心竞标采购药品后零加价配送至处镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所、社区卫生服务站。逐步修订完善关于加强药品集中采购的制度、办法，实行药事委员会例会制度；不断加强药品质量的监控，有效的降低药品采购价格，杜绝假劣药品流入，保证了群众用药安全。目前，我区有定点医疗机构23家，其中处镇卫生机构8家（68家社区卫生服务机构全部纳入居民医疗保险），定点药店47家。在定点医疗机构和定点药店的管理上，采取了三项措施：一是利用“协议”的形式来约束对方的行为。协议对双方的权利、义务、环境、设施、药品品种及质量、服务质量、专业人员配备、医疗费用结算、违约责任、争议处理等都作了明确规定。二是建立不定期检查制度，针对医疗费用出现的问题，随时抽查各定点医疗机构和定点药店。三是建立走访制度，认真听取患者对定点医疗机构和定点药店的意见，及时提出整改措施，对严重违约的定点医疗机构和定点药店取消其定点资格，有效维护了广大患者的利益。
二、存在的主要困难和问题
参照省政府医药卫生体制改革近期重点，我区的医药卫生事业还存在不少困难和问题，突出表现在以下几个方面：
一是城乡基本医疗保障统筹层次太低。xx区老企业多，老职工多，医疗保险统筹层次不高，而且地域狭小，市直、岱岳区、xx区三家共管，扩面难度很大。如2008年医疗保险人均缴费基数为1100元，企业人员缴费基数为920元，基金筹集水平不高。
二是公共卫生职能需进一步加强，医疗卫生的公益性需增强。公共卫生的补偿机制尚未得到真正落实，政府购买社区公共卫生服务补助标准不高，疾病预防控制系统实验室装备落后，卫生应急专业队伍整体素质有待提高，影响了公共卫生机构对重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力。
三是看病难、看病贵问题不同程度存在。尚未建立全面、系统的公立医院绩效评估体系，政府补偿不到位，医疗卫生机构公益性下降，服务意识不强、群众看病不方便、用药不合理、医药费用增长过快等。新农合筹资水平偏低，农民医疗保健消费水平偏高，要求回报概率大，且直接到市级医院住院治疗人数偏多，小病大治现象较为普遍，造成合作医疗基金支出压力较大。
四是基础医务人员工作积极性不高。城区外的医务人员普遍感到工作压力大，有较大比例的医务人员认为待遇不高，尤其是聘用制护士收入偏低；卫生系列职称晋升相比其他行业难度大，取得资格后由于受职位所限多年得不到聘任。
三、几点建议
深化医药卫生体制改革，是解决目前群众“看病难、看病贵”问题的有效途径，提高基本医疗卫生服务水平的重要保障。要在牢牢把握医疗卫生事业公益性质的前提下，进一步加大各级财政的投入力度，切实抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项重点改革，使改革尽快取得明显成效。
1、建立城乡一体化的医疗保险管理制度。目前，几项医疗保险制度并存，各制度之间缺乏衔接和转换，存在重复参保、重复享受、财政重复补贴、机构重复设置，管理效率不高等问题。建议整合医疗保障资源，建立大医疗保障体系，把新型农村合作医疗制度与城镇居民基本医疗保险整合；在整合制度的基础上，整合医疗保险经办机构；在整合机构的基础上，整合管理服务平台和网络结算系统，扩大基金的共济范围，增强基金抗风险能力，提高城乡医疗保障资源的使用效率。
2、提高医疗保险的统筹层次。建议尽快实现市、省级医疗统筹，建立统一的医疗保险政策，实现异地结算，逐步提高职工的医疗保险待遇。同时，根据统筹地区经济发展水平，制定科学的、多层次医疗政策，建立医疗三险衔接、接续制度，加快参保人员医疗异地结算的步伐。
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