时间：2022-02-10 15:38:25
导语：在医护师德总结的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
XX年的医院主管护师的工作总结：爱岗敬业，热心帮助患者，为病人做好事。今年外三科收治了贡江镇敬老院一位孤寡老人因车祸入院，入院时满身污秽，头发蓬乱，生活起居无人照顾，外三科护士长带领护士们为病人擦尽身上的污秽，为病人理发、剃胡须，从家里拿来衣服为病人换上。送水、买饭、喂饭，全成了科室护士们的事。后病人转至外二科，帮助老人的工作又得到了延续，外二科的护士们共为老人捐衣服500件，关心老人的温饱，照料老人的生活，演绎了感人的爱心之歌。
朴实的老人无语落泪，医学`教育网只有竖起大拇指表达对护士的感激之情。
存在的不足的地方，护生带教存在安全隐患，发生一起护生打错针的差错，暴露出实习生带教中老师安全责任不够明确，护生操作时放单飞现象。
午间、傍晚、凌晨只有一名护士值班，在安全管理上有顾此失彼的隐患。护士沟通交流能力有待提高。相关部门协调不够，临床护士跑外勤削减了护士有限的直接护理时间。
专科护士人才缺乏。护士“三基”训练有待进一步加强。
XX年三甲医院的护师工作总结：以“病人为中心”深入开展人性化服务，取得了明显的社会效益，首先护理部就如何在护理服务上体现“人性化”展开了深入的调查，广泛听取门诊病人的意见，尤其是注重倾听曾到外院就医患者的意见及与住院病人交谈，发放住院病人征求意见表、阅读回访信等途径获取病人对护理服务的需求信息，找出存在的差距，制定相应的人性化服务措施，并在具体细节上进行规范。
其次开展服务理念教育，强化一个转变，即服务理念的转变，倡导多主动换位思考，从病人的衣、食、住、行、治方面提供舒适与安全的照顾。如产科病房为方便产妇哺乳提供靠背凳；责任护士做病人的贴心人，每天利用为病人做治疗后的空闲时间亲切的与病人交谈，为他们传授疾病康复知识，送去亲人般的安慰。护士又如腈雨表，晨间问候时及时告知病人天气冷暖，提醒增减衣服，每逢新年、教师节、建军节、老人节、儿童节，护士都不忘问候病人，有的送贺卡，有的科护士还亲手为病人折叠千纸鹤，表达美好的祝愿。儿科护士在治疗之余，还为小患者讲故事，辅导作业等等，家长深受感动，内科还为出院病人发放连心卡，将亲情服务延伸。正是护士亲切、贴心的话语、周到的服务使病人感到家的温馨，不是亲人胜似亲人。
许多病人在征询意见表上留下了发自肺腑的赞誉，医学`教育网急诊科一病人还在护士节期间为全科护士送上一束花表达他对护士的敬意。今年收到表扬护士的表扬信4封，根据民意测验结果统计，被点名表扬的最满意护士达5000人次。经统计病人最满意的科室前三名是：中医科、五官科、妇产科、感染性疾病科（并列）。
在院领导和科主任的支持下，在科室同志们的配合下，我们工作进展得很顺利，本人也很有成就感。这表现在以下两个方面：
其一，以身作则上。前两月病员多，护士少，为了让同志们少上一个夜班，多一些休息时间，我一直排具体班，和大家同甘共苦，同工同酬。本人一直主张给护士一些人文关怀，护理工作应该有张有弛，弦绷得太紧，难免不出差错。在那个艰苦时期，我很感谢科里的姐妹们，像海云，生病了还坚持上班，像小爽，不舍得请一天假，‘一个人请假，班就排不开’是当时的情况，像小菊，家在医院，我们工作的姐妹没少吃小菊送往科室的饭，像李方，很能吃苦的女孩，那些天，小脸蜡黄蜡黄的，直喊累，像我，几次要累晕，可我依然咬牙坚持，特殊时期，我们得多些担待，最艰难的一段，我们终于走过，我感谢大家的风雨兼程，谢谢姐妹们真诚的付出。
其二，在为患者服务方面。我根据患者的个体情况，想病人所想，急病人所急，自掏腰包搞小制作，优化护理服务。为了某一项特殊操作，我跨科室借器材，虚心求教，患者的康复是我最好的回报。当家属们以最原始的方式感谢我时，那翻遍口袋找出的钞票，那无法言喻的感激之情，我对她们说：“心意我心领了，但是钱我不能收，做那些工作是我分内之事，不值得你们这样记挂。大家随便一些，我只是花了些心思，花了些有限的工本费，我个人能够自理，你们不要放不下，付出和施舍是两码事，你们谁也不欠我的，别不好意思。”我谈这些事，不是给自己表功，而是我想告诉大家：既然我们选择了护理这项职业，我们就得为自己的选择付出心血，就要干一行爱一行，行行出状元。
虽然取得了一些成绩，可那只代表过去，不代表未来，我今后的打算是：在原有的基础上，扎扎实实开展中医非药物疗法，打出我们的品牌和优势，做好中医内病外治的特色。人无我有，人有我优，抓着机遇，提高中医院的竞争能力，更好服务于患者。
【关键词】糖尿病;中医;膳食;调护
西医认为，糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢紊乱的内分泌疾病[1]。而对糖尿病的记载，最开始被看到是在世界文明古国中国、印度、埃及、希腊及罗马，约有几千年的历史。糖尿病这一名字，几千年来，在中医药一直被称为“消渴病”，也有“消瘅”、“肺消”之说。而“消渴”第一次出现是在《黄帝内经》。《黄帝内经》是中国最早的医学著作，书中对消渴病的症状、病因、发病机制、治疗等方面都进行了详细讨论，为糖尿病奠定了基本的理论基础。中医学认为，糖尿病的形成与人的体质、年龄、饮食、情志及生活环境、药物等因素有着密切的关系。这些因素致体内阴阳失调，形成燥热伤阴，特别是肺、胃（脾）、肾三脏的阴损，是消渴病发病的病理基础。并且，随着对糖尿病病机的逐步认识，从传统的阴虚燥热立论，发展演变成气阴两虚、瘀血阻络、脾虚致消、阴阳两虚等多种病机学说，内容更丰富深刻，也更科学地认识了糖尿病的本质，为糖尿病的调护提供了更多的思路。
1.中医膳食调护原则
中医膳食调护总原则包括平衡观和辨证施膳。在平衡观上，西医饮食护理强调从西医分析解剖观点入手，即从微观入手，而中医饮食护理是在中医理论指导下，以整体观为重点，从宏观入手。因此，中医饮食调护中的平衡观与西医平衡膳食有着不同的侧重点，包括从宏观上阐述五谷、五果、五畜、五菜食物之间的比例平衡;食物的寒凉温热阴阳平衡;酸苦甘辛咸五味平衡;食量的平衡等。而辨证施膳是中医膳食调护中的重要特色，辨证施膳是将“望、闻、问、切”四诊收集到的信息在藏象、经络、病因学、发病机制等基础理论下，对患者表现出的临床症状和临床体征进行综合分析慨括，判断病证类型，再根据判断出的“证”确定相应的饮食护理方法及具体的饮食护理措施。
2.药膳
“药食同源”指很多食物本身就是药物，两者之间并没有绝对的区别，古代医学家将中药的“性味归经”、“升降浮沉”等理论运用到食物之中，认为每种食物也具有这些特性。而中医药膳则是将“药食同源”这一经典理论发挥至极致的最佳应用。
药膳内涵博大精深，其寓意不是将中药和食物进行简单的混合，而是在祖国医学“辨证论治”理论的指导下，经特殊加工烹制而成的菜肴、汤汁、羹糊、糕点等食品。药膳不仅具有了一般食品的色、香、味美等优点，同时“寓医于食”，既能发挥出中药的药性，又能融入食物的鲜美，“药借食力，食助药威”，二者相辅相成，相互协调。
2.1药膳的分类
药膳有很多种分类方法，按性状可分为：菜肴类、汤汁类、茶饮酒类、粥粉饭羹类、膏糖蜜糊类，糕饼糖果点心类等;按五脏调养可分为：养心药膳、养肝药膳、养脾药膳、养肺药膳、养肾药膳;按作用可分为祛邪治病类和补益保健类;另外还可按季节分、按人群分、按疾病系统分。
2.2药膳制作方法
药膳的配方和一般的食品配方不同，需要遵循两个原则：一是中医方剂组成的主次辅佐关系;二是膳食的调配原则。使药膳既有中药的特点，又符合膳食的色、香、味的要求，二者协调，才更能发挥药膳的食疗效果。在药膳用量的确定上，首先是以一人食用为准，确定其总量，供一次食用或几次食用，一般每日分2次食用。根据确定的总量，再计算原材料的数量比例。由于药膳的特殊性，药膳的烹制除了应掌握基本的烹调技术外，还应具有一定的中药知识，烹制时，除了展示一般饮食烹制的色、香、味、形的要求外，也要尤其保持药膳中药物的功效作用以及发挥食物的营养作用。药膳的加工方法和加工形式多种多样，但方法中以炖、煮、蒸、煨为主，形式中以汤、羹、粥、茶、饮为。这是因为药物经过较长时间的受热后，其有效成分才能最大限度地被溶解出，与食物相容，发挥最大的药膳功效。对于有药味或有怪味的药膳，进行烹饪时应给予适当的调味，如可加入适宜的调料或采用一定的方式进行矫味，同理，如果味道很淡，烹饪时则可以给予适当增味，但调味中应注意把握尽量保持原料本身具有的鲜美味道的原则。
2.3糖尿病药膳的注意点
经过长期的研究进展，糖尿病药膳有着丰富的理论基础和形式多样的方法推荐，如糖尿病常用食物有[2]：玉米须、麦麸、红豆、魔芋、苦瓜、裸燕麦、番薯叶、陈粟米、南瓜、冬瓜、丝瓜、大蒜、洋葱、芹菜、黑芝麻、柚子、猪胰、鱼类、黄鳝、泥鳅、海参等。常用中药推荐有[3]：熟地、石斛、百合、天门冬、沙参、玉竹、麦冬、山萸肉、黄连、知母、生地、芦根等。但是在应用这些食物和药物制作药膳时，需要格外注意以下几点：
辨证施膳
消渴病特点多为本虚表实、虚实夹杂;以阴虚为本、燥热为标，互为因果。发病之初，患者常以阴虚燥热为先，随并病程延长、病情轻重转变，阴虚燥热会有所侧重，可由燥热向阴虚、气阴两虚、阴阳两虚等不同证候演变，常肺燥、胃热、肾虚同时存在，并时有夹湿、夹痰、夹瘀。故消渴病的药膳调护也应遵循辨证施膳的法则，宜滋阴润燥为主，并根据具体个体选用有理气健脾、益气活血、补肾益阳、淡渗利湿等功效的食材和药材配合运用。
注意四季饮食宜忌：
万物皆随春、夏、秋、冬四季有规律地变化。人的养生之道就像树木，春而发、夏而长、秋而实、冬而藏，养生应顺应自然，应顺应四时，即“生长收藏”，如此养生，人才能健康长寿、颐养天年。
春三月、属木，人体肝气当令，饮食应该减少酸性食物的摄入，以调养脾气、避免肝气生发太过，尤其是素体肝阳偏亢者，春季最容易复发，因此除适当进食高蛋白、富含维生素和矿物质的食物外，可用甘辛味食材、药材来预防调理。
夏三月，属火，气候暑热，易心烦意乱、人体消化功能下降，以清淡、宜消化的食物为主。除摄取适当蛋白质、蔬菜、水果外，可吃些苦味、酸味的食物，如苦瓜、酸梅汤等以清心降火、清泄暑热、燥湿健脾、增进食欲，防耗气伤阴。慎食生、冷食物以损害脾胃功能。
秋三月，属金，气候干燥，忌辛易酸苦，可吃些芝麻、核桃、山楂等食物以滋阴润肺养血、清除肺燥心火。另外，胃肠道疾病常在此季好发，如果不注意饮食卫生，很容易“病从口入”。立秋之后，少吃寒凉生冷食物，以顾护胃气、防止脾胃损伤。
冬三月，属水，气候寒冷，以避寒就温，敛阳护阴，可吃些高热量、御寒食物，如热粥、羊肉等;少食辣椒、酒等辛温发散之品。此季是身体虚弱进补的较好时机，冬令进补的关键是食补，宜因人而异的进行调养。
食不偏嗜、食之有节
《黄帝内经》曰：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝;味过于咸，大骨以劳，短肌，心气抑;味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡;味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚;味过于辛，筋脉沮驰，精神乃央。”所以，进行药膳调理时，应注意不能过偏，须多样化、合理搭配。
《饮膳正要》曰：“善养性者，先饥而食，食勿令饱;先渴而饮，饮勿令过。食欲数而少，不欲顿而多。”《黄帝内经》也提及“勿使过之，伤其正也”因此，在进行药膳时要注意量的控制，要适度，这点也尤其适用于糖尿病患者。
参考文献：
[1]叶任高，陆再英.内科学（第6版）[M]，北京：人民卫生出版社，2004：787-801.
【关键词】预防接种；甲型H1N1型疫苗；安全性
为了减少宗教朝觐人群中甲型HN流感疫情的发生，降低发病率和死亡率，减少输入性病例。和田地区疾控中心于2009年10月17日对420名宗教朝觐人员进行了甲型H1N1流感疫苗注射。在甲型H1N1流感疫苗应急接种活动开展之前，地区及县（市）民宗委广泛开展宣传活动，保证使每一名宗教朝觐人群能充分了解到甲型H1N1流感疫苗接种的意义、接种时间和地点等，积极参与配合本次接种活动。为保证疫苗质量、免疫效果以及安全注射，甲型H1N1流感疫苗和一次性无菌注射器均由自治区疾病预防控制中心免费提供，在和田地区疾控中心接种室接种。为了避免不良反映、防止发生群体性癔症，地区疾控中心接种室的护理人员在接种前先告知受种者所接种疫苗的种类、作用、禁忌、不良反应及接种后的注意事项，做好受种者的心理支持护理。遵循知情同意、自愿免费接种的原则，除去疫苗禁忌人群，共有403名宗教朝觐人员填写了甲型H1N1流感疫苗知情同意书和接种个案信息卡进行了接种。在各方面的紧密配合、安排合理，切实保障了甲型HN流感疫苗接种工作的顺利进行。
本次接种活动所用的疫苗为华兰生物有限公司生产甲型H1N1流感病毒裂解疫苗，规格为：每瓶15ug /0.5ml、批号200908A027、有效期为2010年3月8日。每一人次使用剂量为0.5ml/剂，含甲型H1N1流感病毒血凝素15ug，于上臂外侧三角肌肌内注射。此次接种观察对象中男性250例、女性153例;男女之比为1.63：1，按年龄分最大年龄为80岁，最小年龄为50岁。局部不良反应率为5.95%，全身不良反应为9.18%,详见表1。
接种后24小时内8例腋温≥37℃，占接种总人数的1.98%;37例感觉不适，占接种总人数的9.18%;局部轻、中度红肿8例，占接种人数的1.98%;15例出现注射部位疼痛，占接种人数的3.72%。接种后在接种室留观30分钟，无异常反应后离开。第二天出现局部不良反应一般为疼痛、红肿、乏力，全身不良反应多为低热、头痛。通过护理人员的耐心的解释，缓解其紧张情绪，每天并观察注射部位两次，测体温、血压Bid,不良反应持续时间都不超过72小时自行缓解，无一例需对症治疗。接种一周后，接种者的局部和全身反应均全部消失，可以认为在50～80岁年龄段接种甲型H1N1流感疫苗的安全性良好。
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【关键词】爱伤意识 人文教育 培养 医患关系
【中图分类号】G641 【文献标识码】A 【文章编号】1674－4810（2012）05－0025－02
医患关系问题是当今医疗事业乃至全社会所面临的一大难题。医患关系紧张是多方面因素综合作用的结果，而医学人文精神的缺失是其重要的原因。2011年1月14日王振义教授荣获2010年度国家最高科学技术奖。在他成就此荣誉的背后，有着这样的自勉信条：“一个医生，应该把病人的需要放在首位，最大的动力就是如何为病人服务。这不仅是他作为一名医生的道德信念，更是他一生创新的动力源泉。”王振义教授的精神值得我们每个人用心钻研，潜心学习。当今医生的医术越来越精湛，加之现代化仪器设备的运用，让我们看到医学界飞速的发展，但与此同时，医生和患者之间的关系也越来越微妙，此时可以是拯救生命的恩人，彼时可能成为对簿公堂的被告。作为一名医务人员，对患者的尊重、爱护，保护患者的权益，照顾患者的感受，也是职责的一部分，这就是爱伤精神。
一 爱伤意识的内涵
爱伤，从字面上来看，就是“爱你的病人，爱你的工作”。“爱伤”二字虽是新兴名词，但其所蕴含的“关爱”、“仁心”等理念却有着千百年来的积淀。我国传统的医古文从4个方面对医德教育内涵进行了总结：（1）对健康和生命的终极关爱；（2）去功利的人生价值观；（3）不拘成规、勇于探索的精神品格；（4）审慎严谨、时时自省的行医作风。
现代西医提出，“一个好医生不仅要有广博的知识和精湛的技术，而且要有高尚的医德医风和对患者的仁爱之心”。更有人提出“医生应具有‘五心’――真诚心、爱护心、关怀心、同情心、忍耐心；‘四要’――要善于运用语言交往、要充分运用非词语性的交往、要善于总结经验教训、要虚心学习”。医生积极、主动地去创造一个和谐、平等、信任、配合的医患关系，有利于患者疾病的治疗，更有利于医生本身工作的开展。现阶段，我们虽然对爱伤意识没有具体的固定要求，但这个职业的基本道德准绳离不开“仁爱”二字。
二 爱伤意识及其培养的现实情况
1．爱伤意识的现状
在几千年的历史上，悬壶济世的医生一直是人们敬仰的角色，然而近年来由于市场经济的双面效应，加上现行的体制不完善，道德观念和利益导向的缺陷，出现了不合理检查，不合理用药，不合理收费，开大处方，服务态度冷漠等现象，医德医风、爱伤意识的概念逐渐被医生们所淡化。有研究指出，目前社会对医护人员的服务态度和医疗技术水平的满意率，分别只有81%、76%，局部地区不满意率分别高达23%和27%。这些都对青年医务人员的医德教育产生了负面影响，因此，培养青年医务人员的爱伤意识，成为扭转当前紧张的医患关系的重要环节。
2．爱伤意识培养的现状
在旧的医学模式和教育模式的影响下，医学伦理学等相关课程开设较少，几乎没有形成一套完整、系统、实践性较强的医德培育机制。培养方式的不足主要表现在：（1）医德教育内容陈旧，缺乏创新；（2）重理论、轻实践的德育教育方式使学生知行难以统一。有调查结果显示当前的医学生多为独生子女，自我意识较突出，行为选择更趋实际，往往以自身的利害关系为准则，主动为他人服务的意识差，不能正确认识尊重他人与自我尊重的关系。
3．社会对当下医护人员的期望
构建和谐社会是我国社会发展的价值取向和目标定位，和谐社会是巩固党执政地位的社会基础。现在，医院里出现一些医患矛盾，导致这些矛盾的原因有很多，其中有很深刻的社会原因，而爱伤意识缺乏是主要原因之一。在对一些病人家属及社会成员调查采访中，他们将当前社会对医护人员的期望总结为两点：（1）要有爱伤观点；（2）拥有敬业精神。
三 加强爱伤意识培养的必要性和迫切性
1．现代医疗卫生事业的发展需要爱伤意识的辅助
随着知识经济时代的到来，现代科技和市场经济的发展达到了前所未有的繁荣，这种高速的发展同时也不可避免地带来了人们价值取向的变化，成长中的中国医学正处在新旧交替的医学模式转型阶段，面对千变万化的周遭环境，如何使医院在未来的竞争中得到稳步的发展，仅有一支专业素质过硬的医疗团队是不够的，还必须在全院中确立一种服务意识，一种一切以病人为本、为先导的理念，落脚点在于医务工作者本身。由此可见，加强医学生整体素质培养，尤其是爱伤意识的辅助显得尤为重要。
2．良好医患关系的确立需要爱伤意识的渗透
医学伦理专家杜治政教授曾指出：医学本身承载着关爱人类治病救人的崇高职能，具有普世价值。医学模式转变为“生物－心理－社会医学模式”后，表现得就更加突出。随着大量科学技术手段渗入医学，导致了医学的非人格化和医患关系的物化，在临床医疗中，医者漠视生命的事例屡见不鲜，如只注重躯体症状，忽视患者心理需求；只依靠生物学手段的治疗，放弃诸如心理治疗等其他手段等。
3．医学生的培养――爱伤意识的培养乃重中之重
医学生经过系统理论教学和临床见习培训后，实习期间，大多数学生都能在教师的指导下开展常规医疗工作，但不少学生在临床实习时出现服务态度生硬、诊治操作不规范等问题。如何在患者身上进行查体和操作示教时注意关心、体贴和安慰患者，如何换位思考，切实地考虑患者的经济实力合理安排检查等，都是在医学生的培养中应重视和思考的问题。
四 爱伤意识的培养对策
增强医学生爱伤意识的培养，需要从多个角度、多个方面进行思考。
1．在教师自身方面，要师德为先，言传身教
教师良好的道德行为规范往往会成为学生学习的楷模，对培养爱伤意识起着潜移默化的影响。因此，教师应首先从自身做起，加强医德修养，为学生树立良好榜样，如，在对患者进行查体和操作示教时，注意关心、体贴和安慰患者。
2．医学生道德素质的培养应该汲取古今医德爱伤之精华
行医是实践仁爱之道的过程，传统文化留下了丰厚的宝贵的资源，可以用来为构建和谐的医患关系服务。有学者已在自己的课堂中进行了实践，在课堂和临床教学积极介绍古今中外的医生准则、医德规范，施“仁术”的“医者”以及身边临床一线医德医风高尚的医生，用他们的言行和事迹去感染医德修养正在形成期的学生。经教师的正确引导，学生可以以史为鉴，加强自身职业道德修养，增强自己的爱伤敬业意识。
3．爱伤教育是一个实践性课题
医生是一个实践性很强的职业，医德具有实践性的特点。爱伤教育需要在理论教育的基础上重点加强临床实践。要针对医德的实践性特点，在医学生的临床实习带教工作中，融入医德教育的内容，把医德行为规范教育同医疗实践活动有机地结合起来。可以运用医患角色扮演的方法或者也可以称换位思考的方法，多站在患者的角度，体会患者的难处，为患者提供更方便、优质的服务。由于爱伤意识有一部分体现在医患沟通当中，在实践中要增强医患沟通技巧的培养。
4．把正舆论和媒体的宣传引导方向
说到人文回归医疗，这不仅是针对病人的关怀，而且也是对医护人员的关怀，是医患双方共同依赖的生存环境。这种生存环境是医生和患者与社会共同营造的，其中包括媒体。媒体应该在各种调查研究之后作出有事实根据的言论，而不仅仅是为吸引观众的眼球。当下媒体报道的很多医疗负面新闻，在一定程度上打击了医务人员工作的积极性。舆论应以高尚、优秀、美好的先进事例为主流，这样或许更能激起医务工作者内心深处的崇高的职业道德精神，同时也能消除患者的疑虑，使医患双方更加信任。如此，即使不在课堂，各种正面报道也能使医学生们的爱伤观念在潜移默化中建立起来。
当代医学生的爱伤意识缺乏，我们急需从医学生的教育和实习阶段开始培养他们的爱伤意识，为今后的医学界增添一分人文气息，为紧张的医患关系呈上一剂良药。对医学生进入临床实习后的爱伤意识教育应结合医疗卫生行业的特点，采用“立体、多面教育与集体影响相结合”“理论与实践相结合”的方法，在进行专业技能实习的同时，重视医学人文教育，培养医学生职业精神和爱伤意识，培养他们成为懿德善能、德艺双馨的医学人才。
参考文献
［1］卢世壁.爱伤敬业为医之道［J］.中国医院，2003（6）：23～25
关键词 儿科护理 临床带教 难点 对策
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.399
临床实习是护理教学的重要组成部分，是从理论到实践的过渡，临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带。随着患儿家属自我保护意识的增强和独生子女的普及，给儿科临床带教带来了较大的难度，为进一步提高儿科护理带教质量，现就儿科带教中存在的难点问题进行分析，并提出相应对策。
儿科临床带教中存在的难点问题
护生因素：①专科理论知识缺乏。儿科护理学在医学院校护理专业中是考查课程，护生在学校时不重视儿科理论学习或选择性地学习书本上的内容，有些临床常见的疾病对护生来说是空白。护生入科实习前没有系统复习儿科理论知识，所以大多数护生的专科理论知识极为缺乏。②主动性差。进入21世纪后，护理队伍中独生子女护士在不断壮大，其动手能力、协作精神及主动性等方面明显不足，绝大部分护生不愿意从事基础护理工作，其沟通技巧和工作适应能力也比较差。
带教老师因素：儿科工作责任心强，劳动强度大，且锁碎，需细致，个别老师为了防止护理纠纷和差错或嫌护生动作慢，一般只给护生做一些基础性护理工作，不让护生动手参与专科技术操作，从而降低了护生的工作积极性。
社会因素：①独生子女患儿家长对儿科工作要求更高更严：儿科患者90%以上是独生子女，即使是几乎对小儿没有伤害的护理体检项目，家长一看到小儿哭闹便不让实施，从而使护生失去更多的动手机会，进而造成操作技能的缺乏。②课程安排与教育不能满足新发疾病的需要。《儿科护理学》对最新出现的各种疾病，如肠道EV71病毒感染、甲型H1N1流感、性传播疾病等缺少描述，且小儿不同年龄阶段的各项正常值都有不相同，而各医学院校护理专业对《儿科护理学》的学时、见习时间、实习时间的安排上，相对其他学科来说显得有些不足。③临床教学中的法律问题：在我国法制尚未健全，与护理有关的法律课程尚未普遍开设的情况下，带教老师和学生双方都存在着法律意识淡薄的问题。另一方面，随着患儿家长法律意识和自我保护意识的增强，医疗纠纷逐年递增。因此，增强带教老师及实习学生的法律意识是一个值得重视的问题。
对 策
加强儿科理论知识培训：掌握儿科护理常规，入科室后每个护生必须认真复习儿科理论知识，带教老师在带教过程中经常提问，使理论联系实际，强化记忆。按时完成每周一次的小讲课，内容为临床常见病的护理知识，强化理论知识的学习。组织每轮一次的教学查房，提高学生的整体思维能力。护士长利用晨会时间进行提问，提问内容为教学计划所要求掌握的内容，检查学生对所学知识的掌握程度，提高学生的学习主动性。
对护生加强入科教育：由护士长或带教老师详细讲解科室环境、布局、物品放置、主要病种、工作流程及工作特点，以帮助护生尽快熟悉儿科环境和设施；讲解各种规章制度、劳动纪律、医用垃圾分类以及操作中的自我保护等。强化医德医风教育，严格要求按照《实习生管理制度》约束自己的行为，培养护生高尚的职业道德和爱岗敬业精神。
注重科室带教老师的选拔：带教老师是护生临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师风直接影响着护生的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学的根本保证。因此，我们通过公开竞聘，选择基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、热爱教学工作的、护师以上职称人员作为带教老师，这样可以增强和保障教师的教学意识和责任感。
探索新的带教方式：护理带教不再是传统技术层面上的传帮带，更讲究采用新的教学理念和教学手段，做到技术立体化，内容综合化。主要体现在以下四方面：①以症状护理为主线，解决课程内容和结构问题。以实例将教学大纲要求的理论课内容按照临床常见症状的护理归类：即以“常见症状-常见疾病-主要疾病-主要护理诊断-护理措施-健康教育”的思路设计教学的内容。从而达到重视能力培养，重视素质教育的目的。②以护生为主体的护理教学查房。科室进行每个月1次针对护生的护理教学查房，充分发挥了教与学的主动性。此模式采取护生备课主讲，现场提问，现场解答。结合具体病例，除探讨疾病的病理、生理、临床表现外，很重要的一点就是坚持以问题为中心。对患者存在哪些问题，采取了哪些护理措施，哪些是有效的，哪些问题还没有解决以及改进措施，都逐一进行分析判断。逐渐培养主动、积极的发现问题、解决问题的能力，提高了学生的评判性思维能力。体现了“以学生为中心”的现代教学思想。③体现“人性化”带教。人性化的带教是要求带教老师既严格按照带教计划执行带教任务，又要具备良好的自身素质和职业态度，从生理、心理两个方面关心和爱护护生，对护生的从业态度有正确引导作用，并采用“一对一”的带教方式，以“一对一”的带教方式指导学生实习。身为带教老师，既担任长辈的角色，又有老师的义务，通过主动了解学生的心理状态，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系。改变传统的权威化的教师角色模式，强调人性化的教学管理。④采用双向评价法。即通过定期发放自制评价表由护生对教师，教师对护生进行教与学的评价，有利于调动师生双方主观能动性。出科前召开实习生座谈会，重视实习生的反馈意见，促进带教水平的提高。
进行安全护理教育，提高法律意识：在临床带教中，从护生第1天踏入病房就对护生加强安全教育，并根据儿科特点强化易引起失误的要点。结合实际案例向护生讲解有关法律知识、医疗事故处理条例及我院的各项规章制度，使护生在临床实习时，注意以法律、法规规范自己，约束自己的行为，培养依法做事的思维或行为习惯。
课程安排适当调整和增加儿科护理内容：希望各医学院校护理专业能经常开展社会调查，对各种新发疾病要及时补充相关教育材料。同时要教育学生明白，学习途径不能仅限于教材、教师和课堂，要遵循实践-认识-再实践的认识规律，主动在实践中学会学习。
临床实习阶段是加强医学生职业道德教育的良好时机
临床实习是医学教育的一个重要阶段，也是医学生开始与患者打交道的初始阶段。在临床实习阶段的学习中，专业技能的培养大都是在与病人接触中实现的，除了医学生所必须具备的专业技能外，与之相匹配的对人的理解、对社会的理解以及人的心理活动等人文科学知识也是不可缺少的重要内容。在此阶段，医学生将所学的理论知识应用于临床实践，为下一阶段的临床工作打下坚实的基础。而在传授专业知识的同时，培养良好的职业道德，凭着良心行医，坚守医德也是必修课程。实习阶段是重温职业道德课程的好时机。现阶段，我国很多医学院校的职业道德教育课程只在临床实习之前开设，理论知识再丰富，也只不过是纸上谈兵，最后要做的就是在临床实践中慢慢地去重温和品位，才能谱写出动人的篇章。只有经历过临床实习，才能更好地了解到在医患沟通中真实存在的问题和矛盾，才能了解患者真正的需求，才能更好地为患者服务，才能更顺利地完成医治的过程，进而，自己的医患沟通能力才会得到质的提升，职业道德素养才会得到完整的体现。实习阶段是实践职业道德课程的好时机。国外专家建议：医学人文教学应该贯穿在医学教育整个阶段，有一定间隔和反复进行；尤其在临床实践中，可以按一定间隔定期插入，并可由医学以外的专家进行跨学科的人文教育。西方国家也会采取不同方式，使医学生体验和实践职业道德。例如，医学生投入到为病人擦身、剪发等生活护理工作中，目的是使他们真正了解病人的需求和心情，知道如何尊重生命，以及作为医护人员应有的态度；设立小组，定期讨论诊疗活动中遇到的道德问题，并规定参加此活动可获得学分等。而我国大部分医学院并没有将职业道德教育课程贯穿于临床教学的全过程，这方面很值得向西方国家借鉴。在实习阶段注重对医学生进行职业道德教育，养成全心全意为人民身心健康服务的良好品德，对其未来的职业生涯的影响意义深远。
在临床实习中加强医学生职业道德教育的具体措施
医学职业道德教育是一个长期的过程，培养良好的医德需要多方努力。专业水平的提高可以在短期内实现，而医德培养是一个漫长的过程，需要系统教育、文化环境建设等多方面的共同努力。为了更好地做好医学生的医德教育，可以从以下几方面着手工作。
建立临床实习中的职业道德教育体系在临床实习过程中，充分重温医学道德感知。可以通过组织医德誓词宣誓及解读；举行职业道德、法律、心理指导与咨询讲座；观看医务标兵、高尚医德的电影、纪录片；聆听医德模范的系列讲座和报告等开展医德教育。而同时在临床实习过程中，可以充分发挥医学人文课程的“载体作用”和“渗透作用”，将职业道德教育连续贯穿于医疗实践中。可以通过多种途径，如：①医学生临床实习工作中，要求参加一定时限的临床护理工作；②派出医学伦理教师，对实习医生定期进行讲座，并巡回指导；③设立“病房伦理小组”，定期组织学生与医师进行面对面的讨论诊疗活动中遇到的道德问题；④定期或不定期地开展“关爱生命”的医院义工活动，走向基层、走向农村、走向社区开展医务活动。
组建培养一批合格的临床带教教师实习生首次接触病患，应该怎样开展医疗工作，能否自觉抵制社会上的不良风气，自觉按医德原则来规范自身的行为，教师的言传身教非常重要。职业道德教育一靠言教，二靠身教。教师为人师表，以师德为表率来引导学生，在给医学生灌输了应有的职业道德规范之后，再通过自己遵守教师职业道德规范的言行榜样，教育学生去遵守他们应该遵守的医德，这样对学生的影响是最经常、最直接的。俗话说“身教重于言教”，教育学生要有良好的医德，教师自己首先必须具备良好的师德，这样才能使教育具有说服力，因此，要对临床带教教师进行系统的培训，组织重温和学习医学人文课程内容，提醒教师时刻以身作则。对于年轻的临床带教教师可以组织培训学习案例教学的方法，在具体案例的指引下结合医疗实际总结医疗服务中的经验教训，鼓励并创造机会使学生说出自己的感受，共同讨论分析违反医德规范，丧失医疗道德造成的事故，从而促使学生在比较思考中定位，自觉提高医德修养，养成良好的医德行为和习惯，最终使学生把外在的医德原则、规范转化为内在的医德信念与品质，做到知与行统一，从而巩固和提高医学生的职业道德素质。在临床带教期间，充分利用查房时开展床边教学，技能教学兼顾医德教育，有针对性地引导医学生在实习时关心患者的生活，尊重患者的隐私，逐渐树立以解决患者痛苦为乐的价值取向。
关键词： 高职护理专业 英语教学 人文素质
国家中长期教育改革和发展规划纲要指出，职业教育要面向人人、面向社会，着力培养学生的职业道德、职业技能和就业创业能力。因此，职业教育必须将专业素质培养与人文素质培养相结合，引导学生实现自我，改革创新，从而为培养高水平的技术人才打下坚实的基础。以高职护理专业学生为例，在英语课堂上培养人文素质既有助于帮助学生更好地学习英语，理解护理理念，又能够完善综合素质，满足国内外人才市场对高水平双语护理人才的需求。因此，英语教师要将人文精神落实到课堂的每一个环节中，以学生为主体，引导其主动探究和积极参与课堂活动，强化综合能力，达到全面发展。
一
目前，高职护理专业学生的人文素质水平参差不齐，仍需要进一步提高。主要表现为如下方面。
1.缺乏职业热情，职业目标模糊。
许多学生进入高职卫生学校多半是由于学习成绩够不上普高的分数线，入校实属无奈。有些学生对护理专业完全不了解、不喜爱，应家长要求才报考护理学校。不少学生毕业后既不愿意从事护理行业，又没有明确的就业方向。因此，学生的学习兴趣不大，通常抱着应付考试的态度完成各门课程。
2.缺乏责任感及创新意识。
护理行业的性质要求本专业学生必须有高度的责任感，然而大多数学生总是抱着应付的态度完成学校的课堂学习和实践活动。也正是持有这种不负责任的态度，不少学生学习不够认真，缺乏创新能力，习惯通过死记硬背的方式掌握知识，应付考试。例如，在英语课堂教学中，有些学生宁愿背诵、模仿写作范文也不愿意尝试自己写作。
3.缺乏沟通能力及高尚的情操。
通过在学生中的一些调查，发现大部分学生的兴趣爱好大多围绕着电脑及电视，缺乏丰富的课外活动。这造成他们不善于沟通，容易以个人为中心。并且他们接受的知识面比较狭隘，很多人的理想空洞，缺乏高尚情操，更缺少为国家和社会服务的意识。
护理专业学生人文素质欠缺不仅会影响其个体全面发展，而且会从根本上影响其学习知识与技能的效果，将来也无法成为合格的双语护理人才。语言学家克拉申认为，第二语言习得的进程受情感因素的影响，情感因素对语言习得获得足够的语言摄入起着过滤的作用（S.D.Krashen，1985）。由此可见，如果英语教师在教学时不仅关注知识传授，而且重视培养学生的人文素质，优化情感因素，那么学生对知识、技能的吸收和掌握将会极大地提高，从而达到全面发展。
二
如何在英语教学中培养护理专业学生的人文素质成为很多高职卫校的英语教师面临的一大挑战。我认为可以从以下几个方面着手。
1.研究教护理英语教材，渗透护理人文精神。
语言是人文活动，学习英语的过程是接受另一种文化熏陶，接受另一种特殊智慧磨炼的过程（余丽霞、赖启秀，2011）。学生通过学习英语了解西方文化，发掘人文精神的本质，从而深刻理解其内涵并且将护理操作与人文主义思想有机结合。因此，教师在讲授医护英语时，要因势利导，结合教材内容，挖掘其中体现以人为本思想的材料，向学生讲解西方护理人文精神。并且，教师可以通过文字、音频、多媒体等多种途径有意识地引导学生了解护理行业，促使其对护理行业产生认同感，激发学生对真善美的追求，逐步提高职业追求。教师还可以在英语教学中渗透国外护理行业的发展情况，开阔学生视野。
2.树立以人为本的教学理念，知情结合。
坚持以人为本、推进素质教育是教育改革发展的战略主题《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020年）》）。因此，英语教学改革也应当坚持以人为本，改革师生关系，调整教学模式。教师要从关注学生认知转向关注学生发展，重视教学成果转向重视教学过程，研究教法转向研究学法。并且，教师不应以“教导者”或“训练者”的面目出现，而应该与学生建立起和谐的个人关系，并隐性地指导学生的学习与发展，教师在教学过程中起促进者的作用（田琦，2001）。当然，这一模式并非完全否定教师在课堂中的地位，而是要求教师以学生为主体，放弃灌输知识或者直接提供方法这种传统教学模式，采取“间接性或非命令性的指导”，形成知情统一的教学模式。英语教师可以结合语言教学的特点，利用信息差，采用间接的指导，例如介绍相关技巧、提供学习资源、创设任务情境等激发学生的求知欲。并且通过清晰、幽默的话语、自然的肢体语言，营造和谐的教学氛围，使得学生能够全身心地投入到课堂中，积极主动地上好每一堂课。归根结底，教师的任务就是与学生进行平等和谐的交流，发现问题，启发学生分析、解决问题并且总结经验。这种交流包含信息传递、知识交流及情感共鸣。在交流中，教师会遇到一些困难，例如学生经验不足，知识面较窄，不能很好地领悟技巧，顺利进行信息交流。但是，罗杰斯认为，学生具有先天的学习潜能，课堂教学应充分利用学生这种学习内驱力，激发学生自我实现的欲望（曹树真，2000）。大多数高职学校学生学习基础薄弱，学习信心不足，缺乏耐力，不容易保持高度的注意力。因此，英语教师必须具备耐心，循循善诱，尽量多鼓励学生，关注学生的进步和成果。例如，教师可以采用图片或视频与文字相结合的方式展示文字材料，激发学生的学习兴趣。在组织课堂活动时适当添加比赛、竞争的元素，既锻炼学生的团队合作意识，又激发学生的好胜心理。这能促使学生发挥学习潜能，在完成任务的过程中认识自我、实现自我。这样的课堂不仅能够满足学生的知识和技能需求，而且能够帮助学生树立学习信心，锻炼综合能力，发展个性，实现个人价值。
3.丰富英语课外活动，积极参加社会实践，促进全面发展。
除了转变教育理念，改革教学模式，英语教师也应当组织一些课外活动，为学生提供丰富的课外人文资源，提升学生的人文素养。例如，通过举办英语角、读书会、讲座等为学生提供接受人文主义熏陶的机会，使学生了解国内外的文化差异，鼓励学生积极参与，畅所欲言，创设和谐的校园文化氛围。此外，英语教师可以利用学校组织的课外实践活动，引导学生利用自身掌握护理英语的优势服务社会，赢得职业尊重，从而培养其社会责任感和职业认同感。经过社会实践的磨炼，学生还能够开阔视野，锻炼综合能力，树立积极的价值观。教师则应当组织好活动，提供必要的帮助和引导，促使学生实现自我，全面发展。在实践活动后，教师应带领学生及时总结经验，升华思想修养，完善自我发展。
4.提升教师素质，创建和谐师生关系，加强人文师资队伍建设。
教育大计，教师为本。有好的教师，才有好的教育。教师应当努力提高自身的人文素养，不断更新知识结构，“增强教书育人的责任感和使命感”，“以人格魅力和学识魅力教育感染学生，做学生健康成长的指导者和引路人”（《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020年）》）。因此，英语教师应当钻研业务，勤奋学习，加强师德修养，重视对学生的言传身教，提升自身素质，并且还应当注重研究国内外护理信息的更新发展，了解国内护理人文的发展情况，学习国外护理人文观念，这样才能够提供给学生充足的学习资料，将英语教学与护理人文精神有机结合，建立融洽的师生关系，更好地为英语课堂教学服务，培养高素质的双语护理人才。
面对全球化浪潮，我国培养双语护理人才的任务十分紧迫。高职卫生学校的英语教师不能只进行简单的传授英语知识，更要从学生的长足发展考虑，转变观念，改革教学模式，增强自身道德修养，言传身教，在英语教学中注重渗透人文精神，提高学生的人文素养，培养优秀的双语护理人才，满足国内外护理人才市场的需求。
参考文献：
［1］Krashen，S.D.The Input Hypothesis：Issues and Implications［M］.London：Longman，1985.
［2］曹树真.论罗杰斯的师生观.外国教育研究，2000.6.
［3］国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020年），2010.7.
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