时间：2022-04-10 00:51:04
导语：在妇科护士论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
论文摘要：本文从我国社区服务行业的现状分析和电子商务对企业管理的变革入手，在此基础上提出了社区服务业的电子商务分析框架及竞争态势，并探讨了电子商务对传统的社区服务产生的深刻影响。
论文关键词：社区服务电子商务竞争态势
电子商务正改变着竞争的形式、活动的速度和领导的实质。激烈竞争和电子商务提供的许多新的机遇迫使传统的公司建立新型的电子商务模式，作为传统行业的社区服务企业必须要对如何利用电子商务对客户、市场和竞争定位的问题进行战略思考。
1社区服务业的概念和范畴
狭义上的社区服务业，是指为满足社区成员的需要，由政府、居委会和社会力量兴办的具有社会福利性质的居民服务业。
近年来，随着城镇建设的发展，社区服务的范畴有了新的扩展，国家计委在《关于发展第三产业扩大就业的指导意义》中，指出社区服务应面向社会、服务社区，除了继续为特殊群体提供福利服务外，重点开拓家政服务、维修服务、上门服务、接送服务、幼儿服务、养老服务、保健服务、文娱服务等领域。因此，广义的社区服务业应包含无偿的福利、低偿或无偿的行政事业和有偿的商业等几个层次。无偿的福利应由民政部门为主管单位，行政事业则由卫生、计生等政府相关部门提供。有偿的商业性社区服务的经营主体是企业和个体工商户，属于第三产业的一个门类，也是今后社区服务业发展的主要方向。
根据服务对象或服务内容的不同，社区服务业岗位一般可分为三大类：一是面向社区居民提供便民利民的服务，主要是向社区居民生活提供便民利民的服务，涉及居民生活的各个方面。二是面向社区特殊群体的社会福利服务，主要是向老年人、残疾人、优抚对象提供的各种无偿或低偿的社会服务。三是面向社区企事业单位和机关团体的后勤保障服务，主要是向驻在社区内的各类单位提供所需要的服务。
2我国社区服务业的发展现状
2．1社区服务业高速增长
据有关专家预测，今后10年，全国城市社区服务业会迅速发展，将成为服务业中重要的支柱产业，社区服务业的增加值将占到全部增加值的2％以上。
2．2仍处于发展阶段
据统计资料显示，2004年我国第三产业的就业比重只有30．6％左右，而一般发展中国家第三产业的就业比重为35％～45％，发达国家的就业比重高达60％～80％。
2．3社区服务需求巨大
随着人民群众生活水平的不断提高和住房、医疗、养老、就业等各项制度改革的深入，城市居民与所在社区的关系愈来愈密切。他们不仅关注社区的发展，参与社区的活动，而且对社区的服务和管理、居住环境、文化娱乐、医疗卫生等方面提出多层次、多样化的要求。
2．4就业与再就业的重要途径
目前我国社区服务业从业人员约占总就业的3．9％。相比之下，发达国家的社区就业份额为20％一30％，发展中国家的社区就业份额为12％～18％。即使按发展中国家的平均最低水平计算，把我国社区就业的份额由3．9％提高到12％，就大约可以增加2000万个就业机会。
2．5政策积极扶持
2001年12月，在国务院办公厅转发的国家计委关于《“十五”期间加快发展服务业若干政策措施的意见》中强调：要为需求潜力大、就业潜力大的社区服务业的发展营造更加宽松的环境。
3社区服务业的电子商务市场前景
据预测，到2010年，我国的上网人数将达到3亿人，有逾10万个左右的社区需建设，所需投资百亿元，社区数字化信息服务市场将达到可观的规模。借助良好的电子商务平台，将先进的互联网技术直接用于改善和提高社区的综合服务功能和质量，以社区物业管理为切入点，创建一个真正意义上高水平的信息化、网络化、智能化社区。基于这样一种大众化的综合服务系统，不仅使大众可以从这种高质量的信息网络服务中直接受益，同时还可以为社区服务业创立一种全新的、高效的运营体系和模式。从而缩短与发达国家差距，减轻进入WTO后对我国社区服务业的冲击。转贴于4社区服务业的电子商务框架
借助罗伯特·考夫曼和埃里克·沃尔顿提出的电子商务分析框架，可以分析电子商务对社区服务产生何种的影响。按照电子商务技术、社区服务、商业流程、社区市场、社区经济五个层次搭建分析框架。与电子商务相关的技术以多种方式被服务商和消费者所使用，服务商借助电子商务技术生产出新的服务产品和提供新的服务品种。这样，服务商和消费者成为社区经济的参与者并承担价值创造者的角色。这些被创造出来的价值往往构成服务商竞争优势的基础，同时，消费者在服务商的竞争和创造价值的创新过程中也获得了实惠，成为价值的受惠者。
据图1，电子商务技术(层次一)加强了服务商和社区服务产业对社区服务(层次二)和商业流程(层次三)的创新能力。随着这种创新能力的增强，服务商不断改善他们服务消费者的能力进而在社区市场上更加具有竞争力。伴随着电子商务的发展，对于消费者而言，这些新的服务和商业流程构成了一个新的交易市场。在这个新的互联网电子市场(层次四)中，形成了企业对消费者(B2C)、企业对企业(B2B)和消费者对消费者(C2C)等不同的电子商务模式。结果，服务商的性质和市场组织的边界发生了变化，而且，这种变化已经成为推动社区服务产业结构和服务商市场结构调整的力量，由此构成了对社区经济(层次五)的影响。电子商务对社区经济的影响包括就业、社会福利、经济增长，以及政府监管模式的变化等。
4社区服务行业的竞争态势分析
波特的行业竞争分析模型认为，五种主要的竞争作用力决定了行业的吸引力。这些作用力的结合决定了行业内创造的经济价值是如何在行业参与者间分配的。这种行业分析可以帮助公司制定战略以提高自己的利润率。因为这五种作用力受到互联网和电子商务的影响，所以有必要考察一下电子商务是如何影响波特模型所描绘的行业结构的。
5电子商务对社区服务业的影响
布洛奇和塞戈夫(BlochandSegev~996)从价值附加的角度研究了电子商务的影响。他们的模型将电子商务的影响分为三大类：电子商务改进了直接营销、电子商务改变了企业、电子商务重新定义了企业。
5．1改进直接营销
服务促销：电子商务通过与客户直接的、信息量丰富的、交互式的接触，促进了服务的销售。
新的销售渠道：电子商务借助其与客户的直接接触，以及通信的双向特性，为现有产品创造了新的销售渠道。
直接的节约：通过互联网向客户发送信息可以为发送人节约大量金钱(与通过非电子化方式发送和通过增值网发送比较)。
经营周期的缩短：整体优化的供应链使得对客户的反应速度提升。
客户服务：允许客户查找到详尽的在线服务，可以大大提高客户服务的水平。
品牌和公司形象：利用网站可以迅速建立起公司形象，并巩固自己的公司标识和品牌形象。
5．2改变企业
技术和组织方式的学习：
电子商务的迅速发展将迫使企业迅速适应新技术，并向它们提供试验新服务和新流程的机会。各企业将不得不迅速学习各种新技术，伴随着学习而来的是战略和结构的调整，这些调整将改变企业的经营方式。
改变工作性质：
在数字时代，工作的性质将被改变，这些改变正在创造新的机遇和风险，并迫使我们以新的方式思考工作、职业的问题。企业将必须把员工当成最宝贵的资产。它将不得不经常培训员工并授予员工权利，同时以任何可能的方式丰富他们的知识和技能。
5．3重新定义企业
新的服务品种：
1提高教师素质
妇科护理临床带教老师必须理论基础知识杂扎实，临床操作技能过硬，为此同时具有良好的职业素质和职业道德，对护生有高度的责任心，并且具有良好沟通能力和语言组织表达能力。必须考得教师资格证，懂得教育学和教育心理学。知道护生所学及护生所想，尽最大努力和才能发挥其优势，懂得因材施教和辩证教学。懂得管理学，尤其会做学生管理工作。教育护生在临床学习中不但要学习带教老师的护理技术，诊疗思维，还学习带教老师好的为人处世的方式方法。
2改进教学方法
做什么事情努力是一方面，但是方法很重要，好的方法可使事情简约化，事半功倍。妇科临床护理带教也是如此，好的带教方法可使护生在较短时间掌握更多的知识和技能。妇科临床护理带教老师应该讲护理的方法学和护理哲学引入护生的教学中。传授护生捕获知识和护理技能的能力，所谓给与"渔"，而不是给与"鱼"。实用现在比较流行的启发式教学方法和PBL教学法，不断总结经验，提高带教质量。学会选举实例，是妇科临床护生学会"举一反三，触类旁通"。
3强化理论学习
妇科临床护理带教必须按照教学计划进行理论强化教学，妇科临床护理带教老师必须严格要求护生掌握理论课，理论是指导着临床护理实践，组织护生对妇科临床护理特点了解清楚，各类疾病的临床表现，围手术期及术后的护理，术后的康复护理。掌握妇科常见疾病的入院宣教。我们妇科护理临床带教一般是每周3的下午组织业务学习，随学随堂考试，检查学习笔记，每月月末抽查护生，进行提问或必答考核。使我们的所带教的护生形成护理的条件反射，形成科学良好的护理记忆学习习惯，使护生所学理论知识在提问和使用时出口成章，不留遗漏的掌握理论知识[1-3]。
4注重实践指导
实践是检验真理唯一标准，理论指导实践，实践的结果好坏有给理论良好的反馈。培养护生的动手能力首先让护生熟知各项护理技能，带教老师详实而不厌其烦的讲解操作要点和难点，在带教中答疑解惑。其次让护生不断练习，孰能生巧。使妇科临床护理实习的护生从妇科患者入院宣教、术前及术后评估，术后护理及康复出院指导，整个过程都完全掌握并且熟练实施。妇科护理临床带教老师要要严格、科学对护生表现作出评价。
5提高护生修养
妇科临床护理带教中不但教护生如何学习掌握理论和临床实践技法，还要培养护生的修养素质。培养护生对学习的热情和主动性，培养其与带教老师、与患者、与患者家属的沟通能力。培养护生健康的体魄，具有临危不惧，遇难而上的道德水平。妇科临床护理的带教老师不但"带思想、带作风、带技术"，而且要以"护生为中心"，调动其学习和生活的积极性，在临床护理中提高自我，完善自我，做到视患者如亲人，关节呵护患者，使自己上知天文，下知地理，在和患者交流中培养自己的素养，具有和谐医患关系的能力。做到真正的南丁格尔精神所赋予护士的职责[4-6]。
6增强法律意识
生命所系，性命相托，妇科的临床护理要非常谨慎，医患关系紧张，矛盾较多，容不得半点错误和差错发生。带教老师带教中应加大护生法律法规的学习，使其明确患者安全为重，应发现并解决问题，要求护生增强法律观念，用法律的武器保护患者，保护自己，时刻谨记患者和护士不是仇人，他们共同的敌人是疾病。加强护士管理条例的学习，积极主动遵守法律和制度，用法律的观念严于律己，较少护理的失误和缺陷的发生，所以带教中贯穿法律知识的讲解，培养护生依法护理的思维和习惯，进而减少或避免护理纠纷，护患关系和谐，提高患者在妇科的治疗效果。
7培养品质沟通
临床妇科护理带教中师生免不了沟通和互动，有效的高品质的沟通是使妇科护理的教与学中距离拉近。语言是沟通的金钥匙，语言简练和幽默是医学生阳光和自信。所以带教老师在沟通前对护生的生理、心理、社会及文化背景了如指掌。在互动中更要掌握好的沟通时机，在不同环境和场合进行启发和示范，使护生对妇科护理的临床、教学、科研、工作的兴趣激发。所以教师不但有教学能力，更有人际交往能力，关心体贴学生，是护生拥有被接纳、被尊重的感觉，所以带教老师要灵活运用沟通知识和技巧，进而将表达技巧融会贯通，严格带教，以人为本，换位思考。
护理是一门艺术，临床护理带教更是一门艺术，护生临床实习是成为护士必要阶段。好的带教可使护生迅速强大，提前胜任临床护理的工作。临床护理带教中带教老师应正确对带教中护生的反馈信息，改进教学，阅读学习护理的教学论文，能力提高自我带教能力。在学习和总结自己在带教实践的方法和成果，形成特色的,行之有效的好方法。
参考文献：
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[4]黄慧红.妇科护理临床带教的体会[J].广西中医药大学学报，2012,4（15）：93-94.
新年伊始，各科室根据医院中心工作，围绕创建全国、全拾优质护理服务示范医院”的目标，制定了本科室的护理工作计划，内容翔实，措施具体，注射室、妇科、心内科、感染科、胃肠外科、妇科对科室全年的护理工作做了具体的工作进度安排。各科室在质量安全、教学培训、护理服务、健康教育、护患沟通上想办法、动脑筋，出台了许多专科特色鲜明工作方法和细则，汇总如下，供大家学习借鉴。
1、质量安全“讲究规范、注重细节”
心胸外根据病种细化规范交***内容（给氧、胸腔闭式引流的病人必须测量血氧饱和度；心脏病人必须听诊心率、心律等）；注射室加强门诊注射用药管理，每月学习新药知识，贯彻注射用药安全操作及使用规程，实施科内制定的药物不良反应处理流程；神经内科建立护士安全档案，实行月安全积分与年安全积分的管理，进行一月一汇总一排名，安全积分与年度评先、评优挂钩。
骨二科制定并完善骨科专科应急预案，创伤性失血性休克、颈椎骨折颈髓损伤、骨筋膜室综合征、人工关节脱位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通过情景模拟的形式进行培训与考核，提高护士的应急能力和处理突发事件的能力。妇科科内每半年评选一次最佳质控员及最佳质量个人，给予表彰。手术室术前访视重质量、术中护理重服务、术后随访重反溃。
此外，一些科室总结、提炼、归纳了临床护理工作中好的做法，请各科室认真组织学习，全院推广。
消化内科、内分泌科重视静脉输液管理，提出了较简练的管理方法。要求做到两及时，两不准，一保证。两及时：及时主动更换液体，不出现流空现象，减少呼叫铃声；及时发现并处置输液故障及输液反应。两不准：不准工勤人员或陪护人员更换液体和拔针；不准将未输的液体或空瓶放于病人床头柜上。一保证：确保输液病人“三送”到位（送饭，送水，送便器），让病人满意，病人放心。注意输液反应的预防，抓好三个环节的质控。
（1）药品检查环节：三查：加药前查，输液前查，更换液体前查。四看：看液体与药品的有效期；看玻璃瓶有无裂纹；看瓶盖有无松动；看液体有无杂质、变色、浑浊、沉淀。二熟悉：熟悉药物的配伍禁忌、熟悉给药途径与方法。五掌握：掌握药物的性能、掌握药物的主要作用、掌握药物常用剂量、掌握药品的毒副作用及其预防、掌握输液反应的临床表现与处置方法。
（2）加药环节：做到一合理，两不宜。一合理：合理安排各类药物、液体的输入顺序。两不宜：加药时间不宜过早，每次限配一瓶液体，不超过2小时，抗生素应现用现配；一瓶液体内同时加入的药品种类不宜过多，严格按配伍禁忌要求组合。
（3）操作环节：掌握一个“严”字，即严格按无菌技术操作要求洗手、着装、消毒；无菌注射器，输液管包装与有效期等符合要求。出现输液反应按5个程序处理：停止该组输液，对症处理，检查、报告，***，并按要求认真填写输液反应记录。
肿瘤科、儿二基础护理“五看、五做、五说”。五看：看患者、看病床、看床头柜、看床下、看四周；五做：做生活护理、整理床铺、整理床头柜和床下、整理设备带、开窗通风、调节室温；五说：问候患者、解释基础护理的意义、卫生宣教、询问需求、征求意见。甲儿外科、骨二科提出：药物过敏阳性标识做到病历右上角、临时医嘱、白板、床头、长期治疗本有标志，做到五统一。
这些举措将更好的保障护理质量和患者安全。
2、教学培训“立足专业、结合临床”
呼吸内护理人员培养目标清楚、计划具体；儿一科就“患者最满意什么样的护士”、“患者最反感的语言和行为”、“最令患者感动的语言和行为”、“患者最不能容忍的易引发纠纷的语言和行为”开展全科讨论，解读患者需求；注重人文知识学习、提高护士情商；儿二科开展护士命题论文写作训练，鼓励护士工作中勤思考，提高论文写作能力；肝胆外科鼓励3年内年轻护士书写“工作反思日记”，记录参与危重病人抢救护理的次数、工作中的不顺利或护理操作失败的次数、原因分析、体会以及对护理工作、对人生、对事物的观点与感悟，月会议上自我评价，带教老师指点，帮助和督促她们养成回顾、检查、总结和自我评价的好习惯；泌尿外科床边交***时注意引导年轻护士了解病人病情观察及护理的重点，引导全科护士关注和重视患者的主诉和感受，及时发现病情变化，给予正确评估和提供有效干预措施，产科加强专科特殊服务技术如***按摩、新生儿沐寓抚触、被动操、产后课堂的培训工作；妇科制定了骨干考核指标；血液内科签订“责任护士责任状”，使责任护士主动担当病房管理的责任，积极参与病房管理并对病房满意度和质量负责；消化内培训计划翔实，专科特点突出；急诊室选派两至三名综合素质强的主管护师成立低年资护士培训小组，运用“典型病例回顾分析、情景模拟、专题讲座定期考核和随机抽查”等多种形式，从制度职责、专科理论和技能有计划的对低年资护士进行培训考核。
3、护理服务“追求病人满意”
手术室继续开展“星级护士”的评选；注射室拟增设便民贮物柜，方便病人存药物与物品；妇科开展“优质护理服务先进个人”竞赛，每半年评选表彰一次，继续实行专业护士竞争上岗等活动，开展2次病人返科评议活动，了解社会对快乐团队的认可度；胃肠外科实行出院病人投票评选当月“护士之星”，充分挖掘和调动护士的工作积极性。妇科继续坚持对每一位出院病人发放满意度调查表，每月进行汇总分析；眼口科贴心服务：如科室备放大镜、墨镜、一次性口杯，为口腔科术后病人准备写字板，为玻切术后俯卧位患者提供舒适垫枕等。手术室合理调节手术室内温湿度，准备保温毯加强病人保暖，添置液体加温箱，充分保证当日所有手术病人术中有温盐水冲洗，防止病人术中低体温。添置果冻凝胶垫，利于危、重症病人术中皮肤保护；新生儿提供自做软枕、耳垫等，保证患儿头型美、耳廓不变形，使护理服务更人性化。
4、健康教育、护患沟通“突出专科特色”
注射室建立常用健康教育知识剪贴本，置于便民服务台，便于病人阅读，妇科开展健康教育模拟竞赛，提高护士沟通与健教能力；新生儿科制作病区工作环境及工作流程光盘，制定宝宝育儿手册；胃肠外十月份世界造口日开展第二届“玫瑰之友”造口联谊会，关爱造口人士，提高生活质量；乳腺科10月份举办“粉红丝带、与美同行”癌病友联谊会，完成乳腺疾病健康教育手册和护患沟通记录本；骨二科加大健康教育力度，调整行为训练方案，落实康复锻炼计划；眼口科开展眼科病人术前环境适应性训练，提高术后生活自理能力，减轻恐惧心理，防范跌倒、撞伤等意外事件；产科制作并启用《荆州市中心医院快乐妈妈服务手册》，将零散的健康教育知识系统化、规范化、实效化；新生儿病房在接待室创建护理团队人员目录和“我们的心声、家长的希望、宝宝的幸福”交流平台。
护士长工作计划（2）
新的一年，新的起点。为进一步贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际，制定本规划。
一、改善服务态度，提高护理质量
1、护理工作的对象从单纯为手术病人扩大到病人家属、医疗、后勤、设备人员。护士长每周下相关科室至少一次，加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合手术。
2、护理工作的性质从针对手术治疗的护理延伸到病人身心的整体护理。随时为病人着想，主动作好病人的心理护理。严格执行保护性医疗制度，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。改善服务态度，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到满意度95%以上。
3、护理工作的范围从术中配合手术向手术全期的整体护理。利用晨会、护士例会、护理查房等各种形式增强护士的服务意识，主动服务，热情接待，主动介绍情况。做到四轻，各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉我们亲人般的温暖。围手术期健康宣教覆盖率达100%。
4、制定严格的科室规章制度及奖惩措施。科室与护理人员签定护理质量与护理安全责任状。每月组织一次差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。
5、严格消du隔离，消du隔离合格率达100%。拟申请增购紫外线消du机、熏箱及高压消du锅，以保证消du效果，及时供应术中物品。并由每月一次的细菌培养增至半月一次。进一步完善中班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，确保无菌切口感染率≦0。5%。
6、急救药械完好率100%，交接班时认真核对，接到急救病人，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，抢救中能敏捷、灵活、熟练地配合。
7、合理收费，遇有疑问及纠纷及时核查处理，定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。
8、建立完善的护理质量监控体系，开展数量加质量的护理评估，通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、团队精神、检查卫生区等指标，完善和促进护理工作，同时从中选拔优秀人才、护理骨干，评选最满意护士。
二、加强护士修养，树立“天使”形象
1、基本功训练与专科技术训练相结合。基本功培训内容包括政治思想、职业素质、医德医风、临床操作技能等。专科技术训练要求不断学习新的理论和技术，加深护理理论的理解，加强手术室技术培训。
2、护士长提高思想政治素质，钻研文化科学、专业实践和管理科学知识，加强护理管理工作的科学化、规范化，切实提高护理管理水平和护理管理质量。
3、转变服务观念，改善服务态度。任何人任何情况下都不得推诿手术。推广“一对一全程服务”，由一位护士负责一位手术病人的术前访视、接送病人、术中关怀、术后随访等一切与手术相关的身心护理。
4、为每一位护士创造学习机会，通过院内科内听课、参加自学、网络检索等多种途径，使护士不断接受新观念、新知识、新方法，掌握护理学发展动态，提高护理能力和水平。
三、钻研护理科研，搞好护理教学
认真组织小讲课，“三基”理论，操作训练。开展新手术、新业务前，请专科医生讲解有关的解剖学及手术步骤，以便熟练地配合新技术的开展。调动护士积极性，鼓励开展新技术、新方法，使今年开展的tvlc、tvrp等项目更加成熟，减轻患者痛苦，不断提高护理质量。
护士长工作计划（3）
我所担任护士长工作已有三年的时间，这三年中深知管理好一个团队所需要的精力和耐力，通过努力也培养出了一批优秀的护士，看着她们年终的评级我心里深感安慰。护理工作算是医院工作的重中之重了，辞旧迎新，我为自己做出了护士长年度工作计划。
一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
（一）按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
（二）加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5。12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
（三）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二：加强护理管理，提高护士长管理水平
（一）年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
（二）加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
（三）促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
（一）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
（二）建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
（三）进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
（四）加强护理过程中的安全管理：
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
四、深化亲情服务，提高服务质量
（一）在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
（二）注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
五、做好教学、科研工作
（一）、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
（二）、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。
（三）、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。
（四）、增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1—2项。
【关键词】 腹腔镜 专业护士
随着医学科学和诊疗技术的飞速发展，护理工作的职责范围与功能已远远超过了传统领域。由于手术室护理的特殊性和专业性，也由于腔镜器械的昂贵和精密性，设置专科化护士是临床护理实践发展的策略和方向［1］。建立和发展腔镜专科护士是提高手术室护理专业技术水平和促进手术室护理专业化发展的重要方略。为了探讨手术室腔镜专业护士的培养、使用方法，提高妇科手术室的护理水平，我院自2008年起，对手术室腹腔镜组、宫腔镜组、阴道镜组三个专业护士小组队伍进行了重点培养，现将我们的做法和体会报告如下：
1 专科一般情况
我院为妇产科专科医院，妇科手术室下设三个腔镜组：腹腔镜、宫腔镜、阴道镜。
2 专科护士的培养方法
2.1 建立专科护士准入制度
2.1.1 任职条件：热爱护理专业，工作认真负责，从事本专科手术室护理工作2年以上，具有大专或以上学历，有扎实的手术室专科护理理论知识和手术室专科护理技能。
2.1.2 入组程序：每小组设4～5人，个人提出申请，科室讨论、签署接受意见，最后经护理部批准后进入手术室腔镜专业小组工作。
2.1.3 竞争上岗：各种手术方法、手术器械及电外科设备发展日新月异，这就要求手术室护士具有主动学习，自我充电的意识。扎实的基本知识和娴熟的操作技能才能确保医生的满意和病人的安全。腔镜专业小组的人员并不是一成不变的，每年手术室都举行擂台选拔和科室考核及民主投票，综合考虑后最终由科室讨论通过的护士担任腔镜专科护士，实行了优胜劣汰，在各项专业及操作评比的基础上实行了末位淘汰制度［2］。
2.2 进行分阶段培养
2.2.1 培养目标：通过自学考、继续教育、进修、参加学习班等途径加强专业护士的业务能力，使专业护士在手术室的工作中能担当教学、科研、疑难手术配合、贵重器械保养等工作。
2.2.2 初始阶段：通过高年资护士的带教，使专科护士熟悉业务，能快速掌握专科所需的专业技能。
2.2.3 全面培训阶段：请器械商提供使用指南及器械操作培训，使专科护士能掌握各种手术室器械及电外科设备的原理、操作要点、安全知识、常见故障处理、维护和保养方法，以及各种精密仪器的清洗方法、活性酶、各种消毒剂、剂配比等一系列专科性相对较强的业务内容。另外，积极选送专科护士参加相关专业知识的学习班、各类学术会议及讲座、并定期听取会议报告及学习班收获体会报告等，确保有效学习［3］。同时，定期订阅国内外护理期刊，并组织学习相关内容，学习国外先进理念，选送专科护士去其它三甲医院及兄弟医院进修学习其先进之处。
2.2.4 能力提升阶段：每年通过擂台比赛的形式，选拔专科带教。专科带教者负责新职工、新技术培训及课内业务学习的组织，疑难手术的讲解。 同时，专业护士必须参与科内护理科研工作，每年提交论文，提升业务能力，遇有疑难手术者，专科护士作为业务能手须积极配合，为患者和医生提供优质服务［4］。
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另外由于手术室腔镜器械仪器的精密性和贵重性，如何正确地使用、清洗、保养是一件不容忽视的工作，专科护士的作用也被凸显出来，适当的使用和保养能减轻损耗、延长其使用寿命。
3 腔镜专业护士的合理使用
3.1 核定岗位：根据培养考核结果、核定各专业护士在手术室的岗位，做到人尽其才。
3.2 明确职责：根据专业护士的岗位、确定其职责：例如腹腔镜组的专业护士，选拔1人为专业带教。1人管理器械清洗流程和清洗质量、监督高温高压及低温等离子、环氧乙烷灭菌流程，定期做物品培养，保持器械的完好和良好性能［5］。
3.3 授予权限：给予专业护士相应的权限：如科室业务考核的权利，检查手术室各项工作的安全防范、职称晋升时同等条件优先考虑等。
4 效果
4.1 初步建成了一支高素质的专业护士队伍
自2005年专业护士队伍培养以来，手术室的医生和病人满意率得到了提高，由原来的90%提高到了98%（数据由本院院内满意率调查小组负责统计）。手术室接台时间和病人等待时间分别从原来的平均45分钟/台和32分钟/人下降至36分钟/台和28分钟/人。器械损耗率也有所下降，各种精密仪器的使用寿命也较原来延长了，手术室耗材支出成本有所下降。每年手术室护士的专业数量也由原来的平均2篇/年，上升至5～10篇/年，其中核心期刊的量有很大提高。
4.2 提高了护士队伍的整体素质
由于专业护士的设立，带动了手术室护士的工作积极性和学习氛围。我院手术室共有30名护士，其中本科6人（占20%），专科21人（占70%，其中本科在读12人占40%），中专3人（占10%）。每周2次的业务学习和小讲座涉及了手术室专业护理的各个方面，由专业护士主持，所有手术室护士参加，定期邀请院内知名教授及其他医生为手术室护士进行业务讲座，不断加强业务水准。
4.3 强化护理功能，提升了内涵质量
专业护士带领手术室护士根据手术病人病种及手术安排积极开展术前方式，将个性化健康教育实施到每个病人，同时在手术室积极开展“5S护理服务”-人性化服务语言、人性化的服务语言、人性化服务行为、人性化服务流程、人性化服务品牌［6］。将手术室护理的内容延伸到了手术室外，且贯穿于每个手术病人的术前、术中、术后，获得了病人的满意，也进一步提升了护士的专业地位［7］。
5 讨论
护理的专科化发展是临床护理实践发展的策略和方向，借鉴国外经验，结合我国实际，建立和发展专科护士制度是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要方略，也是与国际的基础［8］。国内现已有造口护士认证、ICU护士认证以及器官移植、急诊急救、肿瘤护理等领域的专业护士培养，都是对专业护士的实践和探索［9］。手术室作为一个专业性、操作性强的护理部门，设立专业护士的做法是必不可少的也是行之有效的。如果能对手术室腔镜组专业护士作出认定，能促进手术室专业化发展的同时，也能为护理人才提供动力，吸引她们致力于手术室的专业化发展。
参 考 文 献
[1]尤黎明．对中国模式的护理专科化发展之路的探讨[J].中国护理管理，2007，7(8)：21-23.
[2]王字，付菊芳， 张惠杰.手术室专科护士培养思路及实践[J]．护理研究，2006，20（1）：83-84.
[3]刘永宁.手术室护士在腔镜手术配合中的梯队建设[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，5：821-822.
[4]胡良妃.手术室护士相对专科化分组管理的做法与效果[J].护理实践与研究，2010，7（14）：78-80.
[5]殷官书，袁慧云.浅谈手术室专科护士的培养[J].实用护理学杂志，2010，20（4）：91-92.
[6]余红，徐冬云，李文涛.手术室专科化护理的体会[J].中国实用医药，2010，5：259.
[7]王彩云，赵学红.手术室设立专科护士的做法与成效[J].中华护理杂志，2004，39（11）：862-864.
【关键词】人性化管理；妇科病房；患者满意度；护士满意度
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0880―02
人性化指的在"以人为中心"思想指导下，更加重视、关注人的表现和思想、人的自由发展以及人的价值。在护理管理中实行人性化管理，不仅能够体现"以人为中心"的思想，而且能够提高医院的护理质量，使医院与病人之间的关系更加的融洽，进而增加医院的核心竟争力。2010年卫生部在全国开展“优质护理服务示范工程”活动，卫生部副部长马晓伟在工作会议上指出：务实基础护理.改善护理服务.提高患者满意是今年工作的重中之重。我院认真贯彻落实此活动，结合本院实际，我科有幸成为优质护理服务第一批试点病房。通过人性化的管理手段，在切实落实“优质护理服务示范工程”过程中，既满足患者的需求，提高患者的满意度，也提高护士满意度和护理质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我科全体护士20名，均为女性，年龄21―49岁，文化程度大专学历18名，大学学历2名。副主任护师1名，主管护师6名，护师4名，护士9名。编制：合同护士12名，正式护士8名。病房开放床位共53张，床位使用率95.8%～98.5%，床护比例l：0.40。实施前后患者：年龄为18―65岁，一级护理43人，二级护理57人，实施前后的护士及患者在一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 人性化管理具体措施如下
1.2.1人性化护理管理措施 （1）充分了解护士的需求。分析不同年资的护士“自我”实现的目标。比如对年轻的护士，努力创造条件机会，为其提供一切提升学历和参加培训的机会；对于年长的护士，则要注重其职称提升的需求，为其论文的完成提供资料、信息和各种帮助。（2）调动护士的主观能动性、积极性和创造性，充分调动护士的工作欲望和热情，树立自信心，尽量避免在患者和其他同事面前谈论甚至批评护士工作中的缺点和不足，增加护士工作的愉悦感。（3）为护士营造良好的工作氛围，舒缓工作压力，提高工作效率，同事间团结协作，经常活动，增进彼此间的友谊和了解，把护士从不愉快或工作的困境中解放出来。（4）护士长根据护理工作量弹性排班，动态调配护士，能有效减少护理差错的发生率，保障患者护理安全，提高护理工作质量，体现优质护理服务的内涵，也提高患者对护理人员及其工作的满意度，如护士求全体护理人员实行AN排班，高年资护士与低年资护士搭配上班，AN排班法使护士工作和休息相对集中，护士自由支配的时间增加，利于护士更好的掌握患者病情、完成健康宣教、康复指导及参加继续教育培训，患者及护士满意度也提高。
1.2.2人性化的护理工作方法 （1）增加人性化服务项目，不断提高服务质量，不断改进便民措施， 随着优质护理服务的不断推进，我科不断改进了便民措施，从以前的一些简单服务扩展到现在的为术前及次日抽血检查、监测血糖打胰岛素的患者放温馨提示牌，提供老花眼镜、吹风筒，卫生间有标本篮，以便患者留取标本后统一放置，通过改进这些措施，能给患者一种宾至如归的感觉，在患者享受一流医疗服务的同时，也能感受到护理人员无微不至的关怀。（2）改善患者住院环境，随着人们生活水平的提高，患者对就医环境、生活品质的需求也相应提高，如病房浴室安扶手、紧急呼叫铃及有防滑标识。
1.2.3 加强健康宣教的满意度 （1）健康教育个性化：在医生的指导下，结合临床检查，为患者提供人性化健康教育，了解患者实际存在的问题、潜在的问题及心理问题，及时解决，做到医护、护患之间主动配合，互相支持，达到高效优质的服务目标。（2）护理工作流程规范化，入院时，责任护士做到首护负责制，主动热情迎上前，把患者送至床边，进行自我介绍，根据患者具体情况合理安排床位，介绍科主任、护士长、主管医生及责任护士姓名、病区环境、作息、陪护探视制度、安全通道及病房设备，使患者及家属尽快熟悉住院环境，运用通俗的语言，全面收集患者的一般资料，安慰鼓励患者及家属，树立战胜疾病的信心。手术时送患者进电梯并祝“手术顺利”。出院时，详细交代出院后的饮食、休息、药物的用法及注意事项，提醒患者复查时间，征求患者的意见和建议，送患者到电梯口。出院后进行电话随访，了解患者的恢复情况，解答患者的提问，指导预防保健措施。以上看似简单的行为，会令患者时刻感受到温暖，尽显护理人员力争在每一个细微之处做到人性化，为患者提供优质的护理服务。
1.3评估指标
使用调查问卷进行观察患者对人性化管理实施后护患沟通，住院环境，耐心宣教，静脉穿刺技术，总体护理质量的满意度情况。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0进行数据统计，计数资料比较采用X2 检验，P
2 结果
在护患沟通，住院环境，耐心宣教，静脉穿刺技术，总体护理质量的满意度两组比校，差异有统计学意义（P
3 讨论
通过实施人性化管理前后比较，人性化管理增强了护士的主观能动性，优质护理开展更加顺利，患者对入院宣教内容、出院指导知晓率及满意度明显提升，患者遵从性明显增强，对病区设施的正确使用率增加，能主动配合病房管理工作，医患及医护关系明显改善，为营造舒适、安全、安静、整洁的病房环境打下良好的基础，也降低了病房能源消耗和浪费，护士素质及技术水平也不断提高。人性化管理全面体现了优质护理服务内涵，切实保障了患者安全，提高患者满意度。通过人性化管理，科室凝聚力增强，形成了良好的团队和学习氛围。
参考文献：
[1] 王美凤.人性化管理对降低护士压力及工作满意度的效果评价.中国实用护理杂志，2012，28（9）：61-62
[2] 窦凤真.实施人性化管理减轻护士心理压力.当代医学，2011，17（2）：125―126
又一个新的起点，又一轮努力的新开始，用新的希望，充满新一年的征程。计划也是新的突破：
一、加强细节管理，培养良好的工作习惯。
细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，2010年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯
穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
二、规范业务查房，提高查房效果。
改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。
三、加强业务学习，提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。
四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申请护理科研项目，开展科研工作。
已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料。并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素质及专业水平。
六、加强产房管理，完成日常各项工作及质控工作。
一、加强细节管理，培养良好的工作习惯。
细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，xx年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
二、规范业务查房，提高查房效果。
改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。
三、加强业务学习，提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。
四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申请护理科研项目，开展科研工作。
已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料。并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素质及专业水平。
六、加强产房管理，完成日常各项工作及质控工作。
襄樊市中心医院
我院是襄樊市最大的一所现代化综合性医院，开设病床930张，目前，全院在职职工1291名，其中女职工822名，占职工总数的65·4。女职工中大专以上人员占52·8；副主任医（技、护）师以上的占10；女党员占15，中层干部占42，是一个女职工比较集中的单位。
我院是从1998年开展创建巾帼文明示范岗活动的，在实际工作中，探索了“四个结合”的活动模式，使基层建立的巾帼文明示范岗如一朵朵红花竞相开放，给患者带来了温暖，给医院增添了风采，受到了广泛的好评。目前我院有“巾帼文明示范岗”13个，“巾帼文明示范岗”创建窗口2个。先后有7个示范岗和一名个人受到市级以上表彰。其中急诊科被评为“全国巾帼文明示范岗先进集体”，妇产科被评为“湖北省卫生系统巾帼文明示范岗先进集体”，儿科被推荐为20__年“湖北省巾帼建功先进单位”，泌尿外科、神经内科、手术室等分别受到市妇联、市总工会的表彰，手术室护士长张冬梅被评为“湖北省卫生系统巾帼文明示范岗先进个人”，院工会主席张继勤被评为襄樊市“十大女杰”。
一、把巾帼建功活动与医院管理相结合，强化对活动的领导。
怎样把巾帼建功活动与各单位的管理有机的结合起来，是这项活动生机和活力的源泉。为了使巾帼建功活动融入医院工作之中，我们着重抓了五项工作：
1、主动向院领导汇报，争取领导的重视和支持。为了把巾帼文明示范岗活动真正开展起来，院工会向党委做了专题汇报，党委十分重视，要求把此项工作抓紧抓好，落到实处，并成立了由党委书记任组长，工会主席任副组长，妇委会、工会、党办、护理部、宣传科等部门负责人为成员的巾帼文明示范岗创建工作领导小组。医院妇委会和女工委员会，设专职妇女干部二名，兼职17名，同时，院工会下设的各分工会还设有女工委员，具体负责巾帼文明示范岗活动的组织实施。
2、根据市妇联的要求，制定了建岗的基本标准，即：巾帼文明示范岗所在科室女职工人数要达到科室总人数的60以上、建岗科室应该是直接为患者服务的临床、医技科室。尔后，根据自愿报名和医院综合评定的原则，确定了神经内科、手术室等四个试点创建窗口，精心设计了示范岗匾牌，向全院公示了“敬业爱岗、技术求精、文明行医、优质服务”为主要内容的创建目标。为了进一步深化“巾帼文明示范岗”活动，院创建领导小组又制定了以提高女性自身素质为目标的创建计划，增设了呼吸内科、心内科、儿科、妇产科、胸外科、神经外科、普外I科等七个创建窗口，为了增强巾帼文明示范岗的活力，区分了正式的巾帼文明示范岗和创建窗口，巾帼文明示范岗创建窗口经过严格的考核后才能转为示范岗，同时，每年根据院妇委会对各巾帼文明示范岗的考核结果，确定下一年度巾帼文明示范岗的数量。
3、争取科室主任、护士长的积极支持。为了使巾帼文明示范岗活动落到实处，我们起草了创建活动实施方案和考核细则，并及时发放到各创建窗口和分工会。院领导在中层干部会、分工会主席会和示范窗口负责人会上，强调开展创建活动的重要意义，还向示范窗口授了“创建巾帼文明示范岗”匾牌，发放了学习资料、向社会承诺内容宣传单和活动记录本。同时，各创建窗口负责人也召集科动员会，认真组织大家学习创建活动实施方案，号召大家积极投身到创建活动之中，努力把创建活动开展的有声有色。医院还召开了科室负责人会议，讲清巾帼建功活动的意义和要求，指定了创建窗口的负责人，定出了评比标准和细则。
4、组织巾帼文明示范岗积极配合“医院管理年”活动。20__年，医院开展了“以病人为中心，以提高医疗质量”为主题的医院管理年活动，为了通过这次活动切实达到“提高质量、强化安全、规范服务、降低费用”的目标，在院党委的领导下成立了医疗、护理、总务、行管等四个专班，在全院范围内开展了轰轰烈烈的宣传发动、检查考核、完善制度、自查自纠等活动。为了发挥巾帼文明示范岗在这个活动中的骨干作用，示范岗的护理人员在护理部、妇委会的组织下开展了“星级护理服务活动”，选派护士长参加同济医院培训、组织参加培训的护士长给全院护本稿版权属于青年秘书网士讲课、召开全院护士动员大会、开展护理知识竞赛、推行首问负责制、评选星级护士等，并制定评比标准，每月评比检查一次；示范岗的医务人员积极参加医务处组织的“五多”活动，即入院多一些介绍、诊疗多一些解释、检查结果多一些反馈、查房多一些问候、出院多一些嘱托，以强化医患沟 通，拉近医患距离；工会、妇委会组织了“假如我是一个病人”演讲比赛，13个巾帼文明示范岗均派人参加，演讲中，示范岗医护人员身临其境的诉说、感同身受的话语，使听讲者受到了教育，也使自己对患者的感情得到了升华。
5、坚持对巾帼文明示范岗的考核、检查制度。考核采取科室自查和妇委会、女工委考查两种形式。自查由窗口负责人按照考核细则每年进行一次自查，自查情况报院妇委会、女工委考核、考查由妇委会、女工委组织有关人员进行检查。我们专门制定了巾帼示范岗年度考核量化标准和临床、医技、急诊等巾帼文明示范岗调查表，分组对全院巾帼文明示范岗文明服务情况进行调查和考核，根据调查和考核的情况评出巾帼文明示范岗先进集体和个人，在每年的“三八”妇女节期间进行奖励和表彰。
由于领导重视，计划和措施符合医院的实际，使创建巾帼文明示范岗活动已经成了领导、职能科室和医院职工共同认可并积极参与的一项活动，在医院的管理和建设中发挥着越来越重要的作用。
二、把巾帼建功活动与医德医风教育活动相结合，引导女职工自觉搞好优质服务。
医院医德医风建设的目标是培养患者满意的医护人员，与巾帼建功活动的目标是一致的，所以，把巾帼建功活动与医德医风建设紧密结合，是医院开展巾帼建功活动的一条捷径。我们根据医院少数女职工在长期计划经济体制下滋长的“讲实惠不讲精神、讲利益不讲义务、讲索取不讲奉献”的思想，和“门难进、脸难看、话难听”的现象，注重从教育入手，塑造女职工“热情、耐心”的群体形象，搞好优质服务。
开展“以病人为中心”优质服务活动，倡导“爱心”。急诊科是医院的前沿阵地和对外服务的“窗口”，服务质量直接关系到千家万户的身体健康，影响到医院的形象和声誉。急诊科窗口是一个无硝烟的战场，稍有不慎，便会危及生命或引起纠纷。为了保证服务质量，给众多疑、难、急、重患者以生的希望，她们不畏苦累、不怕脏、险，以白衣天使的胸怀，同唱爱心协奏曲。20__年3月，一脑梗塞患者被家属遗弃在急诊科，当时病人身无分文，神志不清，右侧肢体偏瘫，大小便失禁。但急诊科的护士没有嫌弃他，每天为他输液打针，端屎倒尿。病人神志清楚后，又与医院保卫科一起帮助其寻找家人，但其家人还是不管，甚至连来看他一眼都不愿意。病人知道后，想到了自杀。通过护理人员的耐心开导，悉心照料，50天后，病人痊愈出院。走的时候，病人泪流满面地说：“你们是我的再生父母，你们才是我的亲人啊！”
儿科救治对象是那些天真无邪的孩子，为了这些孩子们的健康，儿科巾帼文明示范岗以优质服务的信念向患儿奉献着爱心。一天早晨，市区一家幼儿园发生了29名孩子严重集体食物中毒事件。一时间，一个个原本鲜活的生命岌岌可危。孩子的病情就是无声的命令，儿科全体医护人员闻讯后不管是在家休息的、或是刚刚下夜班的，都在第一时间内赶到科室，参加对29个孩子的抢救。由于孩子们是在幼儿园中毒，孩子的父母均不在身边，大量的生活护理和基础护理工作需要医生护士们来完成。这时，已经没有上下班之分，没有了年龄大小之分，没有管理者与被管理者之分，人人都心系中毒的孩子，个个都是这29名孩子的亲人。已过退休年龄被院方返聘的儿科专家、主任医师李汉模不顾年事已高，带着护士逐个为孩子们做心电图，进行心电监护；护士胡开红先兆流产正值保胎期间，却不顾自己的身体，一趟趟地接孩子，一趟趟地取药，一个病房一个病房地为孩子们做治疗和护理。许多医生在48小时内累计休息只有短短的几个小时。经过全科室人员日以继夜的奋战，终于在一个月内，使29个孩子全部康复出院。
要求与患者平等交流，讲究“细心”。我们要求巾帼示范岗在服务态度上做到“三个一”（即不与病人发生一次争吵、每月为患者做一件好事、对生人熟人一个样），在工作质量上做到“六个一”（即一次医疗差错不发生、一次医疗纠纷不出现、一份丙级病历不写、静脉穿刺一针见血、不划错一次价、不算错一分钱），在劳动纪律上做到“五个不”（即不迟到、早退，不干私活、不扯闲话、不擅离岗位、不无故缺勤、不因家庭问题影响工作）。过去，由于手术病人对手术情况不了解，往往会产生多种疑问，有的甚至影响了手术效果，针对这种情况，手术室示范岗开展了“全程温馨服务”活动，他们提出：
让手术患者享受“空姐式的服务”，手术前和患者亲密交谈，患者进手术室时，手术室护士列队欢迎，手术中和患者亲切接触，手术后送病人到病房，患者反映：过去进了手术室感到紧张、恐惧，现在处处有温暖，再也没有恐惧感了。泌尿外科示范岗对患者做到了“进门有迎声，询问有答声，出门有送声”，使病房充满温馨，在这里住院的内燃机厂总工王维昆感慨地说：到这儿住院后才知道什么叫第一，这里设备第一、质量第一、服务也是第一，真不愧是中心医院。
真心真意对待患者，袒示“诚心”。在市场经济条件下，利益的驱动使医患之间产生了一些隔膜，在巾帼建功活动中，我们要求创建窗口的医护人员以实际行动向患者袒示“诚心”，消除隔膜。妇产科以各种形式对医护人员进行职业道德教育，20__年，开展了“病人选医生”活动，不但极大的调动了医护人员的积极性，而且使患者在医院有了充分的选择权和知情权，受到了广泛的欢迎。为了强化医疗安全工作，该科坚持了护士分级管理和三级医师负责的五项制度，即：每月一次全科业务学习、每月一次的科主任业务大查房、危重病人的病案讨论、每月一次的护理业务查房、护理业务学习和医疗、护理隐患警示制度。使医疗纠纷明显降低，创下了连续两年无差错事故发生的记录。为了强化医德医风建设，该科结合奖惩制度，对退红包或收到感谢信、锦旗的医务人员给予奖励，对违反规定的予以通报批评和经济处罚，并且严格“药品超比例奖惩”制度，鼓励“阳光收入”，收到了较好的效果。
三、把巾帼建功活动与科技兴院战略相结合，激励女职工树立创新意识。
医疗服务是复杂的脑力劳动，需要花很大的精力钻研业务技术，才能适应工作的需要。在开展“巾帼建功”活动中，妇委会协同各职能科室，采取多种措施，激励女职工学技术，钻业务，争当医疗技术上的“女强人”。
组织开展岗位练兵和技术比武活动。为了加强医疗工作，提高医护人员的从业能力，妇委会、工会协同医务科、护理部开展了病历书写竞赛活动，护理理论考试、护理技术操作竞赛活动等，通过多形式、多层次、多类别的技术竞赛，激发了女职工积极进取，奋发向上的精神。每年“5、12” 护士节，我院参加全市卫生系统举办的护理操作比赛，都取得了较好的成绩。
设立医学论文奖。为了鼓励那些勤奋好学，刻苦钻研的医、护人员，我院对在国家级、省级、地市级杂志上发表学术论文的，设立了不同等级的学术论文奖。据统计，仅20__年，我院女职工在国家级杂志上发表学术论文就有50多篇，省、地市级杂志上发表学术论文85篇。手术室每周组织一次业务学习、倡导和奖励自学成才，近年来，该科60的人员完成了护理本科学习，先后选送四名同志外出进修、有8篇论在专业杂志上发表，15篇论文在学术会议上交流，职工的业务素质有了明显的提高。
开展技术创新活动。在医院的倡导下，各创建窗口自觉引进新技术、新业务，开展医学科学研究。在宫颈癌开腹手术依然被称为难度较大手术的今天，为了满足患者的需求，妇产科巾帼文明示范岗迎难而上，张继勤教授亲自带队到佛山市第一人民医院，专门学习腹腔镜技术。学成归来以后，妇产科组成了腔镜手术专班，专攻腹腔镜技术，使妇产科的腹腔镜手术迅速成熟，成为全市乃至鄂西北地区的腔镜中心，附件切除术、粘连分解术、子宫肌瘤挖除术、鞘膜内子宫切除术、次全子宫切除术、全子宫切除术等多种高难度的妇科手术在短短几个月中在这里成功移植到腹腔镜下。
四、把巾帼建功活动与工会、共青团工作相结合，不断拓展巾帼建功活动的内容。
巾帼建功活动与工会、共青团工作有着紧密的联系，在实际工作中，我们和工会、共青团开展的活动互相配合，使巾帼建功活动越来越活跃，越来越有生命力。
——开展适合女职工特点的文体活动。在紧张的工作之余，大家都盼望能放松放松。为了给大家创造一个轻松的工余环境，使“巾帼建功”活动有声有色，妇委会和工会、共青团协同举办了“卡拉OK”演唱比赛、时装表演、舞会、书画比赛、象棋赛、排球赛、羽毛球赛、篮球赛、慢车比赛等形式多样的文体活动，参加者占全院女职工人数的70以上。20__年9月20日，我院职工艺术团进行排练的大型舞蹈《生命赞歌》赴武汉参加“湖北省卫生系统庆祝建国55周年文艺汇演”，此次汇演，全省有49个单位参加，演员761人，部分医院还邀请专业演员参加演出，担任评委的是湖北省知名的音乐界、舞蹈界专家，在激烈的竞争中，我院舞蹈队员凭着过硬的演技和敬业精神，勇摘桂冠，荣获一等奖。
---开展社区服务活动。为了体现巾帼文明示范岗，服务社会的奉献精神，各示范岗和共青团一起到荆州街居委会、市福利院和贫困山区，为孤寡老人、病残孤儿看病、治疗、进行健康咨询，节日前到福利院去，这几乎成了示范岗的一项制度，由于各示范岗能长期坚持这种做法，不但培养了医务人员对社会弱势群体的一片爱心，提高了医院的信誉，而且受到了人民群众的广泛赞扬。
——在抗击“非典”中发挥示范岗的作用，在抗击“非典”的斗争中，巾帼文明示范岗的姐妹们以她们特有的细心和爱心表现出了关爱生命、吃苦耐劳、勇于奉献的精神。神经内科的护士张自艳不顾家人的阻拦，主动报名奔赴抗非第一线；年过五十的肝病科副主任医师张明莲以高度的责任感，积极响应院领导的号召，率先冲向抗击“非典”第一线，她不顾个人安危，多次把换班的机会让给他人，在生活条件、工作条件都比较艰苦的隔离区工作了一个多月，为抗击“非典”作出了贡献。为了表彰这些“巾帼英雄”们的先进事迹，襄樊市妇联、市卫生局联合在我们召开“抗非一线三八红旗手标兵”命名表彰会，张明莲同志荣获“抗非一线三八红旗手标兵”称号，神经内科护士张自艳被评为襄樊市、湖北省抗非“三八”红旗手。
巾帼文明示范岗这朵红花为襄樊市中心医院这个花园增添了无限的风采，多年来，我院三个文明建设协调发展，连续多年被评为省级最佳文明单位、全国医院文化建设先进单位。一位在急诊一线工作的护士满怀深情地吟诗一首，称赞开展巾帼文明示范岗活动以后出现的新气象，诗曰：
亲切的话语，似春风抚慰伤痛；
周到的服务，似春雨滋润心田；
甘肃省华池县妇幼保健站 甘肃省华池县 745600
【摘 要】随着医学模式的转变和护理理念的进步，围手术期护理越来越受到关注和重视，妇产科手术患者的护理不仅要面对女性特有的生理结构，还要面对手术给女性患者带来的心理伤害，因此其围手术期护理具有更高的要求和更多的内容，围手术期护理水平的高低也直接影响着患者疾病的转归和愈后。为研究围手术期护理对于疾病转归的影响，笔者选用该院妇产科自2012 年1 月至2013 年3 月之间收治的腹部手术患者60 例，施行术前评估、术前护理、术后护理、心理疏导等一系列的围手术期护理，观察围手术期护理对于疾病转归和患者心理状态的影响，结果显示经过科学全面的围手术期护理，患者术后并发症明显减少，住院期间患者的生命质量和心理健康程度明显提高。因此，全面科学的围手术期护理不仅能够促进患者疾病的良好转归和愈后，并能在最大程度上减轻手术和疾病给患者心理带来的伤害。
关键词 妇产科手术；围手术期护理
围手术期护理是指围绕整个围手术期（即从病人决定接受手术治辽开始至手术后康复的一段时间），进行科学全面的护理，其护理时间约为术前5-7 天至术后7-12天。随着护理观念的进步，围手术期的护理越来越受到关注和重视，女性患者心思细腻、意志力较薄弱，一些妇科手术会造成女性患者身体的残缺如子宫切除、卵巢切除等，这就使妇产科手术患者的护理不仅要面对女性特有的生理结构，还要面对手术给女性患者带来的心理伤害，因此其围手术期护理具有更高的要求和更多的内容，围手术期护理水平的高低也直接影响着患者疾病的转归和愈后。为研究围手术期护理对于疾病转归的影响，选用我院妇产科自2012 年1 月至2013 年3 月之间收治的腹部手术患者60 例，施行术前评估、术前护理、术后护理、心理疏导等一系列的围手术期护理，观察围手术期护理对于疾病转归和患者心理状态的影响，现将研究结果报告如下：
1 一般资料
妇产科腹部手术患者60 例，年龄在18 岁至56 之间，平均年龄32.5 岁，其中妊娠合并阑尾炎3 例，异位妊娠10 例，剖宫产20 例，子宫切除12 例，卵巢囊肿切除12 例，输卵管囊肿切除3 例。术前合并呼吸系统疾病者7 例，合并心血管疾病者12 例，合并贫血者5 例，糖尿病者2 例。患者受教育程度从小学到大学不等。改组病例自患者入院至患者康复出院整个过程施行精心的围手术期护理并重视对患者的心理疏导和健康教育，结果改组病例中无1 例严重术后并发症，轻症并发症都得到了及时的发现和治疗，患者住院期间心情愉快，病情恢复良好。
2 术前评估
术前评估在护理中常常被忽视，很多患者的护理诊断都是建立在阅读医生病例的基础上产生的，而护士和医生的分工是不同的，护理诊断的内容是不同于医生的病例诊断的，这就导致患者的很多细节被忽略，因此在围手术期护理中护理人员要亲力亲为的主动搜集全面的患者资料，并做好术前评估。其内容包括患者的基本情况，如姓名、年龄、受教育的程度、心理状态、性格、精神、营养、末次月经、生命体征等。患者的既往病史是术前评估的关键，如合并呼吸系统疾病、高血压、心脏病等，要及时掌握病情，并根据医嘱作出相应的护理措施，以便手术的顺利进行。
在手术前要明确手术的适应证和手术的目的，了解拟行手术的名称、手术日期和麻醉方式，并检查患者术野皮肤的状况，了解术前相关检查和检查结果。我院在患者入院后进行手术前由护理人员进行一次术前探视，时间根据具体情况决定，一般为20-30 分钟，根据探视结果，作出术前评估，并制定出个体化的护理计划，并由高级护士和护士长审核，确定护理措施的实施。
术前评估是对患者手术前的阶段性评估，根据评估结果制定出个体化的护理计划和护理措施，对提高手术护理的质量，确保手术安全意义重大。
3 术前护理
（1）心理支持。手术是一种心理应激，面对手术，病人都会有或轻或重的焦虑和恐慌，尤其是女性患者心思细腻、意志力相对薄弱，对于手术的恐惧和焦虑心理也就更为严重，妊娠期的手术如妊娠期阑尾炎、剖宫产，女性患者出于对孩子的担心，在手术前表现出的恐慌和焦虑也就更为突出，轻者影响患者的正常起居和睡眠，严重者影响到麻醉和手术的顺利进行，因此手术前的心理评估和心理支持至关重要。（2）术前并发症的护理。手术前按医嘱执行术前检查与检验，并对患者的术前并法症做好有效的护理，高血压患者按时按医嘱服用降压药，务必使患者的血压在手术前控制在一个正常的范围之内；心脏病患者应请专科医生会诊并给出医疗方案，在手术前使患者的心脏功能趋于稳定；糖尿病患者积极控制血糖，必要时使用胰岛素控制血糖，防止因血糖过高造成术后严重并发症的发生；贫血患者必要时输血治疗，血小板低于50x109/L 时按医嘱输入血小板；伴发呼吸道感染者积极采用抗生素治疗感染，择期手术待感染控制后进行，紧急手术在手术后采用有效抗生素控制感染。睡眠障碍者给予镇静药物。
（3）术前皮肤准备。手术前检查术野皮肤有无瘢痕、破损、感染等，术前1 日主患者洗澡、洗头，做好个人卫生，术前备皮，腹部手术备皮的范围上至剑突，下至上1/3 处，两旁至腋中线，做好脐部清洁。
（4）肠道准备。不涉及到肠道的手术妇科手术，如剖宫产、附件切除等，手术前1 天可用开塞露或肥皂水灌肠，手术前晚流质饮食，术前8 小时禁食禁水。涉及到肠道的妇科手术，如宫颈癌等恶性肿瘤手术，术前3 天开始半流质饮食并口服消炎药，手术前2 天进食流质饮食，并与手术前晚清洁灌肠。
（5）手术当日的护理。手术当日需按照医嘱给患者注射麻醉辅助剂阿托品、苯巴比妥等，并放置导尿管，嘱咐患者做好个人物品的安全处置，进入手术室时进一步核对患者的姓名、住院号、手术名称和手术带药等信息。
4 术后护理
（1）术后一般护理。手术后患者回到病房护理人员协助患者过床，并根据麻醉方式的不同选择不同，全麻患者，放置去枕平卧位，并把头偏向一侧，直至患者清醒为止；硬膜外麻患者去枕平卧6 小时；蛛网膜下腔麻醉患者去枕平卧12 小时。
患者进入病房后每30 分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，直至患者生命体征平稳为止。
每日测量体温4 次，发现术后高热，及时查明原因并上报。每日查看敷料是否干燥、清洁，发现异常及时报告医师。
（2）术后疼痛的护理。术后疼痛是手术后必然出现的症状，一般在术后4-6 小时出现，当疼痛出现后，教会患者减轻疼痛的技巧，如进行深呼吸、分散注意力、听听轻音乐等，嘱咐患者家属帮助患者按压合谷、内关等穴位以减轻疼痛，疼痛严重影响患者休息者可遵医嘱给予止疼药物。
（3）引流管道及导尿管的护理。手术后要定时查看引流管道是否通畅，引流液的量、色、性质是否正常。放置导尿管的要每日更换导尿袋，每日消毒外阴两次，防止上行感染尿道，拔管前2-3 天，应夹紧尿管，每2 个小时开放一次，拔出尿管后嘱患者多饮水并努力排尿，争取在拔管后的2-4 个小时内恢复正常排尿。
（4）术后腹胀的护理。术后肠胀气是腹部手术常见的术后并发症，顽固性肠胀气处理较为麻烦，严重者影响患者术后伤口的愈合，甚至引发术后肺部感染和下肢栓塞的发生，因此应积极预防。患者术后尽早进食和尽早运动是恢复肠蠕动的关键，没有涉及到肠道的腹部手术在术后8 小时就可以少量多次进食一些除牛奶、豆浆外的流质饮食，以促进胃肠蠕动，恢复肠胃功能，促进肠道积气的排出。患者术后应尽早运动，患者在术后8 小时就应该在床上做屈腿、翻身运动，术后24 小时督促患者在家属和护理人员的帮助下下床运动，以促进胃肠功能的恢复，并减少下肢静脉血栓形成的几率。
随着医学模式的转变和护理理念的进步，围手术期护理越来越受到关注和重视，护理工作也不仅仅停留在护理技术的层次上，而是向伦理、心理、人文关怀的深层次发展，而妇产科护理面对女性特有的生理结构和较为细腻脆弱的情感，应不断丰富围手术期护理的内容，提高围手术期护理的质量。
参考文献
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[2] 吴蓓雯. 降低手术切口感染的护理对策探讨[J]. 实用护理杂志,2005,19(5):35.
[3] 石敏. 生活护理与病人心理效应的探讨[J]. 护士进修杂志,1991,(04).
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