时间：2023-01-27 22:47:24
导语：在护士师德总结的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
一、负责制定降低院内感染的各种措施和制度，并检查督促贯彻落实。
二、在院长的领导下，全面负责院内感染的监测和控制，以提高医疗质量。
三、对全院抗生素的使用情况进行调查研究，避免对病叫和带菌者使用不敏感的药物。
四、负责检查各科室消毒措施的落实情况，特别是抓好预防性消毒、经常性消毒和终未消毒。检查消毒效果，解决消毒过程中的问题。
五、掌握院内感染的监测、控制动态，经常分析监控情况。有计划地开展院内感染流行病学的分析，查明原因，提出改进意见。
急诊科围绕护理部提出的工作中心，把握重点，突出特色，全体医务人员团结协作，出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报
一、强化服务意识，提高服务质量
坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。
二、加强学习，培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。
四、关爱生命，争分夺秒
是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的承诺。如XX年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。
【出处】璋遣法正迎刘备，巴谏曰：‘备，雄人也，入必为害，不可内也。’既入，巴复谏曰：‘若使备讨张鲁，是放虎于山林也。’璋不听。 晋·司马彪《零陵先贤传》
【解释】把老虎放回山去。比喻把坏人放回老巢，留下祸根。
【用法】作谓语、宾语；指把敌人放走
【结构】兼语式
【相近词】养虎遗患、养痈贻患、后患无穷
【相反词】斩草除根、斩尽杀绝、除恶务尽
【同韵词】惶悚不安、踊跃争先、穷当益坚、凤附龙攀、抱屈含冤、冲锋陷坚、恨海愁天、白浪掀天、跼蹐不安、变危为安、......
【邂逅语】晋襄公放败将
XX年即将过去，而我来到医院上班也快一年了，刚来时对这里的一切都感觉陌生，尤其在这个新环境下，无论对老师、同事、病人及家属们等的沟通上都缺乏技巧、能动性，可能与刚毕业没有工作经验有关吧！不过还好老师和同事都很好相处，有什么不懂的她们都很愿意帮忙和指导。我也不只是现在才知道这个道理，无论是做什么，与别人的沟通是很重要的，不论我们是与领导、老师、同事、病人及家属，沟通好了就会避免很多的误会，差错。
与同事沟通到位就可以省下很多时间，避免很多不必要的差错事故；与病人及家属沟通好了就可以避免一些争吵与埋怨，做好护患之间的沟通还可以使我们的工作开展的更加顺利，患者做好配合，有利于自己的病情，也使我们工作起来更方便……
沟通真的很重要，不管你是干哪一行，你都避免不了要与别人接触，要与别人沟通。其实，只要我们与病人及家属做到一个很好的护患沟通，那么即使我们工作人员很少也可以避免每天早晨病人不停的催输液，打针，换液体，拔针，还可以避免病人和家属的不理解，不知道今天自己输了一些什么药，这些药都起什么作用，自己的病情到底是有好转还是恶化了，我想这样的情况肯定是有的，还有一些不必要的医疗纠纷，我认为这些都是因为没有做好沟通而导致的，而因为沟通不良所引起的事件又何止这些……
所以，我觉得我们每一个人都要学习更多的沟通技巧与方法，我们护理工作者主要就是要做好与病人及家属之间的沟通，我们可以在不忙的时候去多转一转病房，与病人聊一聊，什么都可以，闲聊，但是一定要记住不要说漏了一些病人不可以知道的，其实在我实习时的一个科室我觉得做的很好，老师们每天早上一上班不是就去做晨间护理什么的，就是在我们医院所谓的专业老师们她们会在交班之前的这一段时间各自巡视自己所负责的病室，去跟病人问候一下啊什么的，每天早上如此。我觉得这也并不是一种刻意的一定要去与病人说点什么，一个笑容，一句问候就可以了……
沟通也不是一定就要用说的，可以是一个笑容，一句问候，倾听等等，只要我们能够与各个关系都达到和谐，不管用哪种方式应该都是可以的。
这只是我自己的一些看法，我现在也在慢慢的学着改变，我希望大家都能够做好沟通这个“活”，让我们自己为自己减少麻烦吧!我们护士的招牌动作不就是微笑吗，每天给病人一个微笑也是最好的沟通。
当然我们也应该做好我们自己的本职工作，不断学习相关的知识来充实自己，帮助需要帮助的人，加油啊，天使们！ 待每一位病人，护士是白衣天使，救死扶伤是我们工作职责，因此应具有良好的职业道德。我们与患者是两个地位平等的个体，只是社会分工的不同，对患者应象对待朋友亲人一样，为其创造整洁、舒适、安全、有序的诊疗环境，及时热情地接待患者，用同情和体恤的心去倾听他们的诉说，并尽量满足其提出的合理要求，施予人性化的医疗服务。
护理工作是一个特殊的职业，是体力与脑力劳动相结合的工作，且服务对象是人，关系到人的生命，工作中稍有不慎就会断送一条生命，因而工作时精神高度集中，因此要求我们要有健康的身体，精力的充沛才能保证顺利地工作。
一、政治思想
以病人为中心以质量为核心护理服务理念新护理模式社会发展新参加一切政治活动以服务病人奉献社会为宗旨以病人满意为标准全心全意为病人服务
二、法律意识
学习《护士法》及其法律法规让我意识到法律制度法制观念依法办事、依法自身合法权益已人们共识现代护理质量观念全方位、全过程让病人满意这人们对医疗护理服务更高、更新需求这就要求我法律知识安全保护意识使护理人员懂法、用法依法
三、工作学习
在工作中遵守医院和科室规章制度,查对制度及护理操作规程制度差错事故,无菌操作孕产妇新生儿安全“以病人为中心以质量为核心”服务理念文明礼貌服务文明用语到工作中每个岗位工作仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、和蔼、语言规范
对年轻护士传、帮、带护师职责努力护理病历书写质量及护理表格合格率；对缺点、差错总结、分析、查找工作隐患防患于未然.
在工作过程中我深深感到自身传染病知识很少感到自身学习、自身素质紧迫性一向书本学习每天挤出充实汲取“营养”；二向周围同事学习谦虚谨慎、虚心求教向同事请教参加医院和科室组织传染病知识学习班；三在实践中学习把所学知识运用于工作中在实践中检验所学知识查找防止和克服浅尝辄止、一知半解倾向
我就是很崇拜医生，所以我报的是医科大学，这样我毕业后也就成为一名医生了。
不过要想成为一名医生，可不是那么简单的，一定要在你的技术和医术达到了国家的要求后才能成为一名正式的医生。所以我在大学期间一定要出去实习，不实习是没有任何从医经验的。
实习，是一种期待，是对自己成长的期待，是对自己角色开始转换的期待，更是对自己梦想的期待；学习，也有一份惶恐，有对自己缺乏信心的不安，有对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑。
带着一份希翼和一份茫然来到了xx304医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手……
现在我进入了第四个轮转科室骨。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应得心应手才是，面对老师的无奈我真无地自容！我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而何婷老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望！
现在对于实习，我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了四年的理论去应用于临床，实在是非常新鲜而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学，各说纷纭。总之是如人饮水，冷暖自知。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人，老师交流。不善于与人接触是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习，我也有了这层体会。在此，我总结了以下几点：
一、角色转化问题。实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说让我也试一下，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。
二、理论知识的问题：以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的：被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。
三、无菌观念和规范化操作。在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法！至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。
四、微笑服务：在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖！
五、胆魄的锻炼。面对病人，特别是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
总而言之，这五个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是学习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我相信自己肯定能克服的。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的实习是一个挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。
在这纷纷扰扰的世界里面，我们可以看到人性的丑恶、亦可以感受到这人世间的真善美。眼睛看到的未必是真的，真正的善是靠人们用心去感受、去发现的。
犹记得刚进入医院不久，便接收到一个非常特殊的小病人，才仅仅两个月大，却已经是第二次住院了，只因为她得了一种非常罕见的病——脆骨症。顾名思义是非常容易骨折的病，只因为她洗澡的时候稍稍用力，股骨就骨折了。不仅如此，小小的她一出生被诊断是脆骨症之后就被遗弃了，但是上苍是怜悯她的，有好心的阿姨收养了她，她是幸运的是幸福的。或许这小小的生命感受到了收养她的阿姨的爱和细心，她非常的乖巧、很少哭闹。每次晨间交班的时候，她总会伸这小舌头冲我们笑，让我们由心的为她疼惜。所以护理她要非常的细致用心，为她换床单的时候，总要人轻轻的抱起她，生怕力度稍稍大了些，便会弄疼了她，收养她得阿姨对她这个瓷娃娃更是细心倍致，无论是喂吃饭还是换尿布、洗澡都轻手轻脚的，关于这一点，我自认为自己是比不上她的细致的。每每看到阿姨胖胖的身躯在为这瓷娃娃忙碌的时候，我总是能清楚的感受到她那颗细致而温柔的心。
相反的，有位老爷爷已经住院将至半年了，身体早已经恢复了原来的硬朗。去年的年三十是我值夜班，可是爷爷却还是在医院过年，只因为肇事者还没有还医药费，他的儿女就算是过年也没把他接回家过年，看到爷爷满头的白发，我的心突然哽咽了可是我知道这样子的同情会让他更加难受，于是我扬起微笑对他说：爷爷今年我们好有缘哦，可以一起过这个年，你不会寂寞的，不用怕的。他会心一笑。
虽然我身处医院这个小小的一角，可是这世间的冷暖我每天都在用心的感受。其实病人的要求并不高，只是因为他们生病了，心情会很差。只要我们细心的发现、细心的了解他们需要的是什么、细心的倾听。我们用心对病人好，他们也会明白和理解我们的辛苦，会对我们更加的好。天冷的时候先把神灯预热再给病人照、为病人输液时候先搓搓手再接触病人的皮肤、敷药的时候要为病人盖好被子，虽然这些在别人看来只是一些微不足道的事情，但是这恰恰是最能体现一个人的细致所在。
在这偌大的世界里，我只是一颗小小的沙砾，但是我有一颗能发现美的心灵，我会用自己这颗心用心的做好护理工作，尽自己的一份微薄之力。
方法：通过护理在2011年5月到2012年5月间在我院进行手术的患者37例，其中术后有并发症者7例，通过术前、术后护理总结护理经验。
结果：通过护理人员的科学和专业护理，37例患者均痊愈出院。
结论：我院的护理水平得到患者的认可，通过积累护理经验，进一步提高护理水平，提高患者的满意度。
关键词：胰十二指肠切除术 护理方法 患者满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0239-02
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取2011年5月到2012年5月，在我院进行胰十二指肠切除术的患者37例，其中男21例，女16例。年龄37—70岁，平均49岁。37例患者中有25例患者进行胰十二指肠切除术，12例患者进行保留幽门的胰十二指肠切除术。通过手术治疗，术后并发症状况如下：手术刀口感染者2例，胰漏3例，胆漏1例，腹腔内出血1例，共有7例患者在术后出现不同类型的并发症，术后并发症发生率为18.9%。有并发症和无并发症者均经正确治疗和精心护理下痊愈出院。
1.2 护理方法。
1.2.1 术前护理。术前心理护理：胰头十二指肠切除术包括探查、切除和消化道重建3个主要步骤。胰十二指切除术是一种手术操作复杂并且创伤大、切除病变组织多的一种常见腹部外科手术。由于患病期间患者由于患者经常性的疼痛，所以对疾病均有不同程度的恐惧所以护理人员应该向患者说明其自身的患病情况，手术的大致操作流程，手术后疾病的好转恢复情况，通过与病人的对话交流，得知患者的心理疑虑和矛盾、恐惧等情绪，针对不良情绪进行心理疏导，给予心理安慰，使患者以积极的心态接受治疗。
术前常规检查：首先应该检测患者的呼吸、心跳、血压等基本生命体征。由于手术创口大，出血量较多，还应检测患者的凝血功能是否正常，化验肝功，适量补充维生素K做保肝治疗，因此患者凝血功能不好，应进行治疗病情稳定后再进行手术，手术前三天肌肉注射止血药，防止手术中并发出血。治疗黄疸，主要是保护和改善肝肾功能。同时在手术前的3～5天服用适量抗生素以抑制肠道内细菌生长，服用番泻叶等温和泻下药排空肠道内的粪便，都可起到降低手术中切口感染率的作用。手术前12小时内禁食禁水，术前当晚清洁灌肠，给予镇静剂，保证患者的充足休息。
1.2.2 术后护理。患者手术后由于麻醉效果尚存首先应该采取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，对于呼吸道分迷物不易咳出者，应该进行雾化治疗，术后患者需要留置导尿管、腹腔外引流管、“T”型管、胰腺引流管、空肠造瘘管等管道。护理人员应该准确放置各引流管的位置，牢固固定，防止滑脱、堵塞，同时给予持续低流量吸氧，监测呼吸、心跳、血压、脉搏的基本情况，久卧床者，还应当按时翻身，擦拭身体，按摩受压部位。对手术切口按时、及时换药，加强营养，术后一周内给予全胃肠道外营养，患者经体外营养，唾液分必减少，容易发生口腔炎症，故应重视口腔护理，每两天一次，插导尿管的患者应该每日给其清洁尿道口，防止细菌感染，拔管前应夹管训练膀胱的功能，准确记录患者胰液、胃液、胆汁、尿量等数值，术后还应加强心理护理，向患者及时反馈恢复情况，帮助其树立重获健康的信心。
1.2.3 术后并发症的观察与护理。术后常见的并发症主要有：腹腔出血，应激性溃疡、胰漏、胆漏、腹腔感染。由于胰十二指肠手术手术创口大、吻合口多，出血量较大，早期的腹腔内出血较严重的并发症之一，应结合腹腔引流液和观察患者全身体征及时发现，若患者出现烦躁不安、呼吸急促、血压下降、面色苍白甚至出现失血性休克，提示很可能出现腹腔内出血，应当立即给予止血药，同时输液、输液补充血容量，并做好手术止血的准备。本此病例中，1例患者并发出血，早期发现经过治疗，已康复出院。胰漏也是较为常见的并发症之一，胰漏可以造成胰液的外溢，胰液中的胰蛋白酶和胰脂肪酶对胰脏和周围脏器进行消化、侵蚀，造成急性的组织坏死和出血等，所以应该加强此并发症的监测，若患者术后一周内出现右上腹部的剧烈疼痛、发热、并发黄疸、腹腔引流液突然增多、腹腔淀粉酶增高等症状，提示出现胰漏，应该采用负压吸引胰液，防止胰液的蓄积，患者禁食，进行胃肠道减压，服用抑制胰液分泌的药物，对胰液侵染的皮肤，可用氧化锌涂抹，给患者采用静脉营养支持或者对已排气患者进行空肠营养液关注的营养支持法。本次患者中有3例胰漏患者，进及时发现及时治疗康复出院。胆漏是较少见的并发症，产由于T管的扭曲、受压等引起，应该密切关注引流的胆汁量和颜色，若出现胆汁量增多伴腹痛、腹胀等提示出现胆漏，应该保持引流管的通畅，负压引出腹腔内的胆汁，对胆汁感染的皮肤进行清洁，本次有1例患者，进过治疗康复出院。腹腔内感染常有出血、胰漏、胆漏引起，应着重与预防，术后早期让患者采取半卧位利于致炎液体的引流。
1.2.4 营养支持护理。对本次进行手术的患者均采用全胃肠外营养，必要时还应该给患者输入血浆或白蛋白等增加体抗力和加强营养。营养液应从少量、低浓度开始，逐渐提高输入量和浓度，温度在38℃—40℃为宜。术后一周后，肠功能恢复后进清淡流质饮食，进食后观察有无腹胀、腹痛现象，以后逐步过渡到半流质饮食，最后恢复正常饮食。
2 讨论
胰十二指肠切除术后死亡率较高，据统计国内术后死亡率（30天内）为10%—15%，多由并发症所致。所以手术后在一般常规护理的同时应特别加强对并发症的护理，在临床护理中，只有严密、细致地观察患者的病情变化，为医生诊断及早获得资料，积极配合医生进行治疗，才能有效的防止各种并发症，降低死亡率。因此，完善的护理措施可以保障患者的顺利康复。护理人员要熟练掌握常规护理方法和技巧，熟悉腹部出血、腹腔感染、胰漏、胃肠道出血等各种并发症的护理，还应该加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，对于心理有障碍的患者，应及时发现，及时给予心理干预，帮其排解。总而言之，要求护理人员不但需要熟练。专业的技术还需要有责任心，把患者的生命安全放在首要位置。
参考文献
护技术在施工中的应用，对工程基坑支护施工，监测等技术作出了相关分析，并根据现场实践经验，谈了几点自己 的经验总结，请同行指正。
关键词：深基坑、喷锚支护、施工监测
一、 工程概况
（一） 工程概况
明鑫办公综合楼为高层建筑，总建筑面积为43055.36，
其中地上32595.06，地下10460.3。由5层裙楼及17层
塔楼组成。本工程地下2层，地上22层。结构形式为现浇框
架剪力墙结构。垫层底标高为10.10m，基础埋深在自然地面
下9.5m~7.0m左右。基础采用人工挖孔灌注桩。
（二） 工程设计概况
1、 基坑采用喷锚支护体系。
2、 基坑侧壁安全等级为二级，重要性系数r0=1.0；支护采
用喷射砼面80，配置Ф6.5@250×250双向钢筋网，加强筋Ф16间距同锚杆间距，基坑顶面水平宽50；素面砼面层厚40，仅用于3－3剖面顶部2.5 m范围。基坑各剖面分述如下：
11剖面：（坡率1:0.1）
三）工程地质条件
1、岩土层：
自上而下对基坑开挖有影响的土层分布如下：
（1） 杂填土①：局部地段分布，系人工回填土，厚度变化
较大，为0.30~5.80m。呈褐黄、褐灰等色，主要成分以山地开挖的坡残积砂质粘性土为主。松散~稍密，湿~饱和，密实度及均匀性较差，力学强度低。
（2） 粉质粘土②：局部地段分部，厚度大部分为0.60~
3.30m，呈褐黄、灰黄等色，饱和，可塑，主要成分粉粘粒为主，含氧化铁、高岭土及少量石英砂等，属坡积成因。干强度较高，稍有光泽、韧性较高，无摇震反映。
（3） 残积砂质粘土③：全场分布，该层厚度变化大，一般
为2.40~21.20m，呈灰、灰黄等色，很湿~饱和；可塑~硬塑状，原岩结构可辨，为中粗料花岗岩风化残积而成；成分以粉、粘粒为主，含高岭土、氧化铁及石英砂，无光泽反应、无摇震反应、干强度及韧性低。
（4） 全风化花岗岩④：全场均有分布，厚度为1.10~
8.90m，呈灰黄、灰白色，很湿~饱和，坚硬，岩芯为土状，结构模糊，除石英外，长石和云母已高岭土化，按岩石坚硬程度分类属极软岩，按岩体完整程度分类属极破碎，按岩体基本质量等级分类属V类，孔子20#夹有中风化核。
（5） 强风化花岗岩⑤：场地内全部分布，厚度为3.20~
29.10m，呈褐黄色，很湿，极硬，除石英外，长石和云母已分化成次生矿物，长石可捻成粉状。属极破碎、软岩，综合评定其岩体基本质量等级为V类。下部近中等风化岩，钻探过程中未发现洞穴、软弱夹层或临空面。孔B7#夹有中分化核。
2、地下水：
场地内地下水受大气降水补给和同一岩层间侧向补给，主要为孔隙型潜水。以大气蒸发排泄。地下水稳定水位埋深为3.80m~6.20m，年变化幅度3.0m左右。施工降水引起的水位变化幅度不大，不会引起工程危害。
二、 主要施工方法
（一） 施工测量
1、 测量前对业主方提供的建筑物角点或红线点进行复核，
符合要求后方可使用。根据甲方提供的控制点，采用全站仪、经纬仪和钢卷尺相结合，将轴线延长投测在附近固定的构筑物上，用红漆做三角形标志，并注明编号；或在建筑物外距建筑物大于6.0m处测设控制点，用砼进行保护并做明显的标志，防止控制点被破坏。
2、 根据基坑支护设计图纸和控制轴线测量出土方开挖下口
线，经报验复核无误后组织边坡支护工作面的土方开挖。开挖后边坡坡率需跟踪复测检查是否符合设计规范要求。
3、 对已完成边坡修坡工作的操作面进行锚杆（锁）孔位放
样。孔位要符合设计要求，达到横平竖直。
4、 工程测量仪器、工具必须经技术监督局或授权的具有仪
器、工具检定资质的单位检定合格，施测程序和成果必须满足《工程测量规范》（GB50026―93）的要求。
（二） 坡面喷射混凝土
基坑坡面喷射砼施工，在边坡每挖完一层（高1.80m）土方后进行喷射混凝土施工，在该层土方开挖时应注意按设计要求控制放坡坡度。
（1） 工艺流程：人工修坡铺设钢丝网插筋安装泄水孔
喷射砼面层砼养护
（2） 人工修坡：根据设计要求基坑边坡开挖到位后，由人工
对边坡进行修理整平并拍实。
（3） 铺设钢筋网：根据施工作业面按设计要求分段铺设Ф6.5
@250×250钢筋网。钢筋网之间的搭接长度≥300，并与插筋绑扎。
（4） 安装泄水孔：坡面设置Ф60PVC泄水管，长1.0m，其上
打6花孔@30，管外包40目尼龙纱网二层，泄水管与孔之间填充150厚细石反滤层水平、竖向间距均为2.0m。呈梅花形布置。
（5） 喷射砼面层：砼喷射采用HPZ6T型砼喷射机，砼按设计
配合比（1∶2∶2）严格配制，且随拌随用。作业开始时，先送风后开机，再给料。结束时，待砼料喷完后，再关风。喷射时，喷头处应与受喷面保持垂直，且距受喷面0.6m~1.0m。喷射应自下而上进行，喷头一般按螺旋式轨迹压半圈均匀缓慢地移动。保持砼表面平整，无干斑或滑移流淌现象，回弹率不大于15％。一般情况下控制挖出的工作面经人工修整后，应先进行初喷砼，以稳定坡面，防止松散土塌落；若地质情况较好，每皮的开挖深度不引起坡面塌落时，可不进行初喷砼；喷射坡面细石砼（C20）应达到设计厚度80（喷前做好标记）。素喷面厚40。采用钻孔检测面层厚度，每100一组，每组不少于3点。
（6） 砼养护：坡面砼喷射2h后进行洒水养护，养护时间不少
于7d。
（三） 锚索施工
本工程锚索支撑用于支护桩桩顶和梁腰部位，入射角15°，锚杆钻孔孔径为130，施工中遇到抛石层时采用跟管钻进施工工艺。成孔后内置2×ФS15.2的预应力钢绞线，锚索长度为19.0m不等（详见设计图）。锚索注浆分二次进行，一次常压注浆采用水灰比为0.5的水泥浆；二次高压注浆水灰比为0.5。注浆压力控制在2.5~5.0MPa，注浆体强度不小于20 MPa。第一次为常压注浆；第二次为高压注浆，注浆时间为一次注浆锚固体强度达到5 MPa后进行，当注浆压力达不到设计要求时，建议确保每延米一、二次注浆的总水泥用量不少于40kg。注浆体强度达到设计强度的80％后，方可进行张拉锁定。
另外，在锚索施工前先进行基本试验，基本试验锚杆数
量不少于总数的5％且不少于3根，最大试验荷载不宜超过锚杆体承载力标准值的0.9倍。其试验锚索的施工工艺与本工地施工锚杆相同。
1、 锚索施工工艺流程：
钻孔锚索制作锚索安装一次注浆二次高压注浆养护安装锚头张拉锁定
2、 钻孔
（1） 按照设计要求，定出孔位，作出标记，成孔直径
130，钻孔位水平间距允许偏差为±50，垂直间距误差不宜大于100，钻孔底的偏斜尺寸不应大于锚杆长度的3％；锚索钻孔入射角为15°，偏斜度≤1％。钻进中遇到抛石层采用套管施工工艺，孔深应超过锚杆设计长度500~1000。
（2） 如遇易塌孔土层，可使用套管护壁钻进，但不宜用泥
浆护壁。终孔后孔内残渣应清除干净。
3、 锚索制作与安装
（1） 锚索下料长度应为自由段、锚固段及外露长度之和，
外露长度须满足台座、锁口梁尺寸及张拉作业要求。
（2） 锚索材料为预应力钢绞线，规格为2Ф15.2，强度等
级≥1860MPa，锚具为OVM系列。
（3） 锚索要求顺直，使用前应除锈和清除油污，锚索自由
段采用沥青玻纤布缠裹三层进行防腐。锚固段的油污要仔细加以清理，避免影响与锚固体的粘结。
（4） 锚索体上应设置定位支架，间距为2.0m。定位支架
的规格应符合设计要求。锚索杆体的保护层厚度不得少于20；二次注浆管应与锚索绑扎在一起，二次注浆管在锚固段设置出浆孔，出浆孔和端头应进行可灌性封堵，从管端起向上沿锚固段全长每隔0.8m应对称按“十”型打4个Ф6~8的出浆孔，出浆孔用黑胶布封口。端部应扎紧，以防止一次注浆液进入二次注浆管内。
（5） 一次、二次注浆管连同锚索一起放入孔内，注浆管内
端距孔底宜为100~200；二次高压注浆管的出浆口和端头应密封，保证一次注浆时浆液不进入二次高压注浆管内。
4、 注浆
（1） 浆液材料、配合比注浆：水泥采用强度等级
P.0.42.5R 的普通硅酸盐水泥，注浆的浆液为水泥净浆，一次注浆水灰比为0.50；二次高压注浆水灰比为0.5；注浆体28d的无侧限抗压强度≥20Mpa。
（2） 预应力锚索采用二次注浆：第一次为常压注浆，第
二次高压注浆时间在第一次注浆形成的锚固体强度达到5Mpa后进行，注浆压力为2.5~5.0Mpa，当压力上不去时，建议一、二次注浆累计水泥用量不小于40kg／m控制。
5、 安装锚具：
注浆完成后，应根据设计要求选择OVM系列锚具，使用
千斤顶进行锚具安装作业。
6、 张拉锁定：
（1） 注浆养护约20d后，当注浆体强度达到16 Mpa后方
可进行张拉。其具体做法为：
a. 张拉宜采用隔二拉一；
b. 锚杆正式张拉前，应取设计拉力值30~80KN进行预张拉1~2次；
c. 锚杆正式张拉宜分级加载，每级加载后应持荷5min并记录伸长值；
d. 分两级加载直至设计锁定荷载200KN的1.2倍时，持荷15min后卸荷至锁定荷载进行锁定；
（2） 锁定后如发现明显预应力损失应进行补偿张拉。
7、 注浆体养护
锚杆孔注浆后应进行自然养护，锚杆头部可浇水养护，养
护期≥7d。
（四） 腰梁施工
本工程在每道锚索标高处设置一条16B# 槽钢腰梁。其施
工在锚索注浆强度达到设计要求后，锚索张拉、锚具锁定之前进行。
1、 首先按设计标高在砼护壁面上侧放出腰梁位置，弹出腰梁
的上下边线，之后再此两条线之间对砼面进行找平处理。并在两锚索之间插上3Ф14~20长外露10短钢筋固定槽钢就位。
2、 在16B#槽钢上锚索的位置开孔。采用6m长槽钢，接头
留设在锚索位置处。接头连接时加焊一块50长加劲板δ=10，宽同槽钢净高。加劲板在锚索处同样开一孔用以锚索穿过。
3、 槽钢接长时焊接应满足规范要求。
（五） 锚杆施工
锚杆施工应进行抗拉拔承载力试验检测，基本试验锚杆数量不少于总数的1％且不少于3根。
1、 锚杆施工工艺流程：
钻孔锚杆制作锚杆安装注浆养护安装锚头
2、 钻孔
（1） 按照设计要求，定出孔位，做出标记，成孔直径
130，钻孔孔位水平间距允许偏差为±50，垂直间距误差不宜大于100，钻孔底的偏斜尺寸不应大于锚杆长度的3％；锚杆钻孔入射角为15°，偏斜度≤1％。钻进中遇到抛石层采用套管施工工艺，孔深应超过锚杆设计长度500~1000。
（2） 如遇易塌孔土层，可使用套管护壁钻进，但不宜
用泥浆护壁。终孔后孔内残渣应清除干净。
3、 锚杆制作与安装
（1） 锚杆下料长度应为设计长度加外露长度之和，外露长度
须满足台座、锁定尺寸等要求。
（2） 锚杆材料为Ф25、Ф22三级钢，具体祥设计图纸。
（3） 锚杆要求顺直，使用前应除锈和清除油污，避免影响与
锚固体的粘结。
（4） 锚杆体上应设置定位支架，间距为2.0m。定位支架的规
格应符合设计要求。锚杆杆体的保护层厚度不得少于20。
（5） 注浆管连同锚杆一起放入孔内，注浆管内端距孔底宜为
200~500。
4、 注浆
（1）浆液材料、配合比注浆：水泥采用强度等级R0.325R的普通硅酸盐水泥，注浆的浆液为水泥净浆，水灰比为0.50；注浆体28d的无侧限抗压强度≥20Mpa。
（2）注浆压力为0.5~0.8Mpa，采用底压注浆工艺。
5、 安装锚头：
注浆完成后，应根据设计要求选择Ф22长100锁定筋，
锁定筋分别焊接在锚杆与纵横加强筋接触的两个面，使钢筋网片借助于纵横加强筋与锚杆外端的锁定筋焊接成一个整体。
6、 注浆体养护：
锚杆体注浆后应进行自然养护，锚杆头部可浇水养护，
养护期≥7d。
（六） 基坑监测
1、 监测主要内容为：坑顶地面水平位移和垂直沉降、周围
建筑、地下管线、道路沉降，锚杆（锁）内力，地下水位等。
2、 基坑周边30范围内的道路、管线、建筑物应设置沉降
观测点，每各项目不少于5点。
3、 本基坑监测预警值如下：
a、 支护结构最大水平位移大于开挖深度的1／200，地面
沉降达20；相邻多层建筑物倾斜速率连续三天大于0.0001
H／d。
b、 钢筋、锚索内力各达到材料强度设计值的90％。
c、 支护结构最大水平位移连续3天均大于2.0，且不收
敛。
d、 支护结构中支撑体系中有个别构件出现应力骤增现、
压屈、断裂松弛或拔出的现象。
e、 基坑底部或周围土体出现隆起、流砂、涌泥、陷落或
可能导致剪切破坏的现象。
f、 场地周围地面出现宽度大于10的裂缝，且裂缝尚
可能发展。
4、 土方开挖及地下室施工时应注意观测点的保护，监测结
果应及时向业主、监理方反馈，以便调整设计及施工方案，确保基坑及周边环境的安全。
5、 监测时间从基坑土方开挖开始至地下室施工、回填完成。
6、 在围护结构施工过程中，应按要求埋设支护结构监测点，
并采取可靠的监测点保护措施。开挖前各个监测项目的测点均应埋设到位，并取得开挖前的初值。
7、 开挖过程中一般1~3d测一次，测试数据变化大或开挖后
期应加密监测；封底及底板完成后，可加大监测时间间距，如遇到异常情况，应立即发出警报。
三、 结束语
通过本次深基坑支护过程能较好完成的实践经验，笔者总结了以下几点经验体会：
1、 根据各分项过程的施工特点，按“专业对口、分工明确”
的原则，合理使用人才。在本工程施工期间，组建喷射混凝土面施工、锚（杆）索施工、土方工程等专业施工队伍，由队长全面负责，接受项目经理部的直接管理，接受公司相关职能部门的指导、管理、检查。
2、 在深基坑支护施工中，要做好技术复核工作。技术复核
工作应由工长组织，质检员、班组长参加，结合砼喷面、锚索工程质量评定工作进行。重要部位技术复核应由项目技术负责人主持。在技术复核时，也应认真填写交接班记录。交接班负责人及班组长应认真填写该工程的实际施工质量。
3、 已完工的锚索，锚杆要分别进行拉拔力检测，应及时进
行基坑监测。监测数据要及时反馈设计、施工单位，若达到预警值，应及时采取应急措施，同时提交设计单位处理。
4、 坡顶应避免设置水池等易于渗漏的设施，避免生活用
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