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【关键词】临床路径；骨科；教学
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0191-02
骨科临床学习和手术教学是医院骨科培养学员临床实践能力的一个重要阶段，也是骨科临床教学中一个不可缺少的过程。由于骨科疾病的部位表现比较复杂，在学科上的划分又比较精细，学员所接触的病种也存在一定的多样性，因此，骨科临床教学效果的有效实施一直是临床工作者和教育工作者所一直探讨的问题[1]。随着当前询证医学的发展，临床路径在骨科临床教学中得以应用，并取得了良好的效果，为骨科临床实习教学提供了一种新的方法。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2011年9月-2012年7月的80例骨科临床实习生作为研究对象，其中，男性43例，女性37例，年龄为21-24岁，教学时间为一个月。
1.2方法
对照组：对照组40例学员采取传统带教的方法，实习生在进而到科室后，由主管教学的教师对科室内的相关情况进行介绍，然后由不同班次的教师进行带教，教学的内容按照教学大纲中的相关要求完成[2]。
实验组：实验组40例实习生采取临床路径教学法，这一教学方法的实施分五个步骤完成：一、设计病例，根据教学大纲选出各专业学组中具有代表性的常见病例，要求学员对这些临床病例详细掌握；二、根据病例现有的情况提出需要解决的问题，这一过程由学员独自对病例资料初步分析，并根据诊断治疗中的疑惑提出问题；三、收集资料，根据临床路径所给出的步骤，要求学员对病例治疗整个过程中的各个环节进行了解，以更新课本中所学的知识，对问题进行初步回答；四、实践路径，根据以上资料分析确定诊断，在教师的指导下为患者提供高效、系统、科学的诊断和治疗方案；五、教师讲解，根据学员在临床路径实践中所出现的各种问题，教师组织学员进行讨论，以提高学员的医患沟通技巧，对于涉及到多学科综合运用方面的内容，有的放矢的进行分析与讲解，并给与合理的指导[3]。
教学一个月后，对学员在骨科临床教学实践中的理论知识、操作能力、服务能力、综合素质进行评价，四项标准分值均为100分。
1.3统计学分析
3讨论
临床路径是上世纪八十年代与美国逐渐发展出来的一种质量效益型管理模式，也被称为临床路径，它是一种以设计为主体的多专业合作的标准计划成本模式，不仅能够节约带教的成本，还能有效的提高教学的效果[4]。
从临床骨科病种的复杂性和学科精细的划分出发，临床路径能够有效的克服学生在骨科临床学习中的问题。骨科临床教学中，临床路径的实施需要科室医务人员的共同协作，并具有着四个方面的特征：明确的时间表、强调有效性、注重系统性、富于改进性。在这四个特征中，学生的学习由此出发，循序渐进，从中不仅减少了学员和医生之间的距离，对学员学习主动性的提高还非常有利。而在这个不断重复的“理论--实践--理论”的过程中，学员的自我总结能力也随着增加，以此更好的应用到临床实际中。作为一种条理性的实践教学方案，临床路径教学法对学员总体思路的清晰培养也非常有效，以此能够对问题更加全面、更加透彻的分析，增强着他们对实际问题分析能力的提升。在本次对80例学员的研究中， 教学实施一个月后，经对两组学员教学成果的分析，实验组学员经临床路径教学方案的实施，针对临床骨科实践中的理论知识、操作能力、服务能力、综合素质均明显的优与对照组所采取的传统带教法，两组教学差异相比较，P
综上所述，作为一种科学、高效、系统、先进教学模式，临床路径在骨科临床教学中的应用，对学员骨科临床实践知识和能力的培养有着积极的意义，值得在医学临床教学中广泛的推广和应用。
参考文献
[1]郭明君，赵海恩，胡运生等.浅谈临床路径对骨科临床教学的影响[J].西北医学教育.2012，20（04）：797-799.
[2]尤涛，朱雷，王国斌等.临床路径在骨科临床教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志.2012，11（09）：918-920.
【关键词】“四阶递进式”；工学结合教学模式；质量评价体系
1 “四阶递进式”工学结合教学模式分析
“四阶递进式”这种模式，工作与学期循环较多，学生可以在不同类型企业之间轮换，接受到不同岗位不同技能的锻炼和受到不同企业文化的熏陶，对于学生关键能力和专业能力的培养和职业人的塑造是非常理想的。
1.1 以实习基地为主要场所进行教学
院校与企业间相互协作，共同完成培养专业技术人才的综合作业场所。企业、学校、师生之间共同利用实习资源，进行实习作业和研究活动，促进实习生快步成长，融入企业。
1.2 以科学实验室为主要场所进行教学
科学实验室具备教学研究设施，是试验性教学主要场所。实验室的设备设施环境对学生的专业研究、创新有一定的影响。但教学资源耗费增多，学生获取信息的途径单一，沟通交流环境狭隘，不利于综合素质的提高。
1.3 学生自行组织进行社会实践活动
这类教学方式越来越被高职院校接受，主要因为高职学生年龄较大较成熟，但部分实习生刚刚踏入社会，不善于沟通，自信心不强，心理压力大会降低实习效果，不利于院校对实习生进行管理。
1.4 实习导师帮带进行研究性课题项目教学
有实习教师针对性的辅导，学生为主体开展的教学活动，为探索和研究专业化课题，引导学生创造性思维进行开放性教学和实验室教学相结合。
2 工学结合实施过程中面临的问题
2.1 校企合作开放性实习教学不利于学生管理
这种教学形式表现在教学资源和教学场所的流动性特点，学生实践活动大多与院校分离情况下由实习生独立进行体验和作业。这种状态有利于学生独立性提高，但对于实习教师的帮带辅导和管理存在很大难度。
2.2 职业技能进步速度与企业发展速度不同步
由于技能扩展升级加快，生产性企业快速发展和更新，使学生职业技能水平相对性降低，技能水平能体现出岗位上能够发挥个人独立生产能力达到等级水平的要求，这只代表个人工作表现在某些方面已达到标准，并不能说明完全适合现行岗位。生产性工业的操作经过发展有极大的改变，不是拥有技能水平资格就能胜任岗位作业。所以我们应该推行一种更切合实际的职业技能评价措施，判定技能水平与实际岗位人才需求目标是否一致。
2.3 “工学结合”多元化的教学模式实施困难多
此教学模式下社会关系复杂，实习期间可能出现给企业带来经济上的损失，引起校企利益冲突，协作不协调。如果工学结合有政府的扶持，给予为工学结合创造有利条件的企业单位或个人一定的奖励补偿措施会更为工学结合带来保障。
2.4 学生素养与企业员工职业素养有明显的差别
学生实习前进行职业教育、心理疏导、实习管理学习使学生快速融入企业人群。
2.5 质量评价体系不健全
不同评价方式决定教学内容和教学质量的不同，工学结合评价体系能阶段性发现工学结合过程中存在的问题。调查发现，工学结合教学质量目前仍然处于无评价阶段，无评价标准、无评价方法，也无实质性评价操作。评价体系的建立是对教育负责的态度体现，也给工学结合教学模式建立有效保障机制。
3 工学结合质量评价体系设计
3.1 评价体系构建框架
质量评价体系在评价主体、评价内容和评价方式上要与工学结合模式相匹配，为了制定适用于专业学习的评价体系指标，突出职业人才培养，主要框架内容：结合不同专业；扩展实践取得的经验；提高学生技能水平；注重学历证书资质；注重教学监控；提高学校企业责任意识；制定明确管理原则。在调研和开展评价体系会涉及多个主体，要企业、学校及学生共同参与。在评价方式采用企业评价、学校评价、学生自我评价相结合，过程评价与结果评价相结合。
3.2 评价体系设计指标内容
3.2.1 主体（实习生个人或团体）：企业管理人员、师傅及学校派驻的管理人员、指导教师及学生共同参与。
3.2.2 专业能力与技术层次分级：学历证书、职业证书、技能竞赛。
3.2.3 专业理论课程结构与工学结合匹配，教学内容与岗位技术要求相吻合。
3.2.4 基本职业素养，岗位实践活动能力包括协作、沟通交际能力。
3.2.5 实习导师通过帮带进行针对性教育，阶段性评价学生的创造、制造、应用能力体现效果。
3.2.6 学校进行阶段性考察学生岗位学习状况、思想状态并评价。
3.2.7 实习生根据实习期间自身文化素质、技能、成绩、奖项等方面进行自我总结评价。
3.2.8 企业单位对实习生专业知识、团结协作、思想品德、科学素养等评价。
3.2.9 专业信息数据等级，发表实习相关的感受、经验、论文、著作等。
3.3 评价体系的运用和推广
建立评价小组，开展学生座谈，对教师、学生进行工学结合过程评价；交流互评进行交叉评价；相互监管，达到监管控制的目的。评价结果与教师职称晋升、年度考核挂钩；与学生学历资格、就业岗位挂钩。
建立管理平台，及时收集各种数据信息。建立推广平台，使评价体系系统化、信息化、公开化，要公平公开、合理分析、系统整理评价结果。确保全面，维护评价工作健康发展，为顺利开展提供有力保障。
3.4 灵活运用评价体系
关键词：TBL教学法 传统教学法（LBL） 临床实习教学 呼吸内科
长期以来，我国的医学教育采用以教师从头讲到尾的授课为基础的传统教（lecture-based learning， LBL）学方法，忽略了对学生的学习方法的培养，不利于调动学生学习积极性，限制了医学生自学及创新能力的培养和发展[1]。目前单一的教学法很难满足实际教学工作的需求，为适应社会发展和培养高质量的医学生，教学方法的改革和探索成为教育工作者的重要任务。
20世纪90年代，由美国Oklahoma大学的Larry Michaelsen 教授正式提出了以团队为基础的教学（Team-Based learing，TBL）方法，在美国50多所医学院校和日本、韩国、新加坡等国家中被广泛采用[2]，但在我国，TBL教学法的文献较少见。为此，在我院呼吸内科临床实习教学中开展了以学生主动学习、讨论式学习和互学互教的拓展性学习，以教师为“引导”的TBL（Team-based learn ）教学法，其教学效果显著，现将结果报告如下：
一、材料与方法
1.研究对象
按内科学大课结束时的考试成绩排名，将进入呼吸内科实习的临床医学专业本科实习生80人平均分为两组，LBL 组40人为对照组，TBL组40人为试验组，两组学生的一般资料包括年龄、性别、以往的成绩等无统计学差异。参研的实习生在教师的指导下参与分管病人。
2.教学及考核安排
LBL 组：（1）上一次课后临床教师小范围教学查房（结合病人实际，从理论到临床进行系统的讲述、示范与复习，老师讲课的内容要求课后学生复习）;（2）根据教师示范病例的病史、体征、检查结果进行病例讨论。
TBL组：（1）老师讲课的内容以提纲形式发给学生，要求学生先自己查找资料自学;（2）上课时先进行课堂测验（选择题形式，―个人独立完成）（3）课堂测验二（同样问题，5-6人为一个小组内讨论完成，代表发言，要求给出答案并说明理由）;（4）教师进行精讲和总结课堂作业;（5）学生自我总结，组内互评（小组内对各成员贡献度互相评分）;
3.教学效果的评估：教学结束后TBL组和LBL组同期进行考试考核（包括理论考试、病案分析和调查表的填写）。理论和病案分析各占50分，理论考试内容主要包括基础与临床理论的掌握程度。病案分析主要考核学生分析疾病的诊断、鉴别诊断和治疗的思路与方法，要求写出诊断和治疗的流程图。
4.统计学处理 采用SigmaStat3.5 统计软件处理。计量资料采用t 检验，数值以均数±标准差（？X±S ）表示，P
二、结果
1.TBL组和LBL组教学后考核结果详见表1，TBL与LBL组理论考核成绩无统计学差异，但TBL组的病案分析的考核成绩要高于对照组，且差异有统计学意义。
表1 实验组和对照组理论考核和病案考核成绩（X±S）比较
组别 理论成绩 病案分析成绩
实验组 42.5±3.4 40.3±7.5
对照组 41.7±4.6 35.8±8.2
P值 P〉0.05 P〈0.01
2.问卷调查：课程结束后，采用问卷调查的方法对TBL组的学生进行了教学效果调查，其结果表明：多数学生认为TBL教学法能调动学生学习的积极性和主动性，提高了学生的自学能力、临床分析问题能力和团队合作精神。见表2。
表2 学生对TBL教学法的评价[ n （%）]
调查内容 同意 不同意
TBL教学法能调动学习的积极性 36（90%） 4（10%）
TBL教学法能培养团队合作意识 30（75%） 10（25%）
TBL教学法能培养自学能力 31（77.5%） 9（22.5%）
TBL教学法能提高临床分析问题能力 33（82.5%） 7（17.5%）
对此次教学方法满意 35（87.5%） 5（12.5%）
TBL教学法能增强学习效果、提高成绩 36（90%） 4（10%）
希望下次能继续TBL教学 39（97.5%） 1（2.5%）
三、讨论：
本研究表明，医学生在经过理论大课学习，具有一定临床基础知识，进入临床后，我们采用TBL教学法进行临床带教，学生的病案分析能力考核成绩即临床思维能力明显高于采用传统教学法（LBL）的学生的成绩。此外，研究结果显 还显示：与LBL相比，TBL教学法对培养学生的学习积极性和临床思维能力具有肯定的优势。这与李荣梅[3]等的研究结果一致
TBL教学法是2002年Larry K Michaelsen提出的一种有助于促进学习者团队协作精神的新型教学模式，其形式多样，主要以团队协作为基础，是以教师讲授和学生讨论相结合的一种教学方法[4]。TBL教学法的基本教学过程是：课前发给学生自学要点一学生自学一课堂测验一（个人独立完成）一课堂测验二（同样问题， 小组内讨论完成，代表发言）一教师精讲课堂作业（小组讨论完成）一组内互评（学生自我总结， 小组内对各成员贡献度互相评分）。其考核也是以形成性评价的形式，及通过每次课堂表现，课堂测验结果以及组内个人的得分等进行综合评价。TBL强调的是在有清楚学习目标的课前及课上的学习，一定程度可弥补LBL教学法的不足[5] 。通过课上不同的测验方式及作业，既保证了学生基础理论知识的掌握，又培养的学生的临床技能的教学方法。首先，TBL教学过程通过不同形式，实现了学生主动学习、讨论式学习和互学互教的拓展性学习，既注重学生临床技能的培养，又注重了基础知识的学习，真正做到基础理论与临床技能培养并重;其次，TBL教学法以团队协作为基础，提高了学生分析问题、解决问题能力，以及团队合作和人际交往等综合能力。
当然，我们在研究过程中也发现，TBL教学法存在一些缺陷，与LBL教学法相比，学生耗时多、对学生的素质和能力的要求较高以及师资和教学条件的要求高等;其次，TBL教学法虽注重了基础知识的学习，但因课时所限，老师传授内容相对较少，学生对一些较难理解知识的理解深度和广度较差。
总之，教无定法，对教学法的研究是永恒的话题，也是永远没有标准答案的问题。在呼吸内科临床带教过程中，需要教师结合学生的学习进展情况采用不同的教学方法。学生在经过理论大课的学习进入临床生产实习之后，TBL教学法是一种值得借鉴和推广的提高和培养医学生临床思维能力的教学方法。
参考文献：
[1] 冉素娟， 李廷玉， 李秋. 案例导学课程教学模式的改革与实践研究[J]. 重庆医学， 2012， 41（7）： 720-721.
[2] Dean X PARMELEE.Team―based learning：Moving forward in curriculuminnovation：A commentary[J].Medical Teacher，2010，32：105-107.
[3]李荣梅，吴敏范，杨宇等.TBL教学法在生理学教学中的应用.中国高等医学教育，2013，2，102-3.
[4]钟铧.大学医学院引进PBL教学模式的不足与对策[J].大学学报（自然科学版），2009，24（2）：95―99
[5]于述伟，王玉孝. LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应[J].中国高等医学教育，2011，5，100-102.
“汽车构造”课程是车辆工程专业的主要专业课，是我校的精品课。本课程的教学要求是掌握汽车主要系统、机构的基本构造、功用和工作原理；掌握汽车总体布局及各个机构、系统的联结关系，拆装顺序和装配方法；了解汽车结构对其使用性能的影响；了解汽车设计、制造的要求及其发展趋势，并要求掌握汽车使用、维护、保养等实践技能。课程内容涉及广泛，概念、名称繁杂，内容比较分散，各种装置的工作原理和工作过程也各不相同。“汽车构造”课程的教学环节也较多，有课堂理论教学、零部件及总成的拆装实验、修理实习、毕业实习等多个实践环节。在实际教学中，如何组织好课程的各个理论与实践的教学环节，使之有效地紧密相连，让学生能够系统地学习和掌握相关技能尤为重要。
“模块化”教学是20世纪90年代由国际劳工组织研究开发出来的以现场教学为主，以技能培训为核心的一种教学模式，教师在教法上做到知能（理论知识与实践技能）一体，学生在学法上强调行知合一。使教与学在理论知识、实践经验、操作技能以及教学方式、方法、方案的同步式一体化。“理论+模块”的教学方法，是在“模块化”教学的基础上，根据本科生的需求与课程的特点，将理论与实验、实践三位一体的一种教学方法。在课程安排上，打破了传统的按教材内容先安排理论教学，然后安排实验课的教学方法。把授课内容分成几大模块，使得理论教学、实践、考核集中于一个模块内完成。在教学方式上，改变了理论课在多媒体教室上而实验课在实验室上的方式，把理论教学安排到实验室上，对照实物、模型讲授理论知识，使学生对抽象的汽车结构有了深刻的理解和认知。这种“理论+模块”教学方法改变了以往理论与实践脱节的现象，激发了学生的学习兴趣，发挥了学生的想象力，提高了学生的理论水平与实践技能。
一 “理论+模块”教学方法在“汽车构造”理论教学中的应用
汽车新技术、新材料及电子技术的快速发展，使得汽车结构发生了很大的变化，因此，对“汽车构造”课程的理论教学提出了更高的要求。运用“理论+模块”教学方法，把”汽车构造”课程分为几大模块，在讲授各个总成、机构的工作原理时，利用现代化的教学手段采用大量的二维、三维多媒体动画，生动形象地展现发动机及底盘各部分的结构、工作原理、运动过程。通过鲜明的色彩、逼真的画面及生动形象的动画或影像视频，把汽车各个部件的结构和运动状态演示出来，即充分调动了学生的视听等感官，吸引了学生的注意力，又使学生高效地掌握了相关的理论知识翻。
以传动系模块为例，在讲授离合器总成时，先通过多媒体动画演示离合器的构成，使学生对每个构件的名称、位置、安装过程有一个感官的认知，然后对照离合器模型和实物逐一地加深对其结构的了解。熟悉了离合器的结构后，再通过动画演示的理论教学来讲授其工作原理及工作过程，这样，使得学生对离合器的组成、工作过程及工作原理有了充分客观的认知，给后续的课程设计奠定了基础。在讲授变速器总成时，教师通过理论讲解、动画演示之后，让学生自己动手在模型教具上进行换挡操作，更加深刻地掌握了变速器的结构形式、组成、轴与齿轮的安装顺序、各档位的位置及动力的传动过程。
“理论+模块”教学方法在“汽车构造”理论教学中体现了其独特的教学效果，使以书本为中心的理论教学转变为以课堂为中心的教学。把多媒体课件、挂图、录像、模型、实物等先进的教学手段充分应用于理论教学中，利用图片、模型和实物提高学生对汽车构造结构的认知，把概念和工作原理等利用多媒体软件转换成详细的图片演示、生动的三维立体动画演示，学生能够仔细观察机构中各构件的运动，详细了解其工作原理和功能。使得“汽车构造”课程的教学在理论中有实验、在实践中验证理论，实现了理论与实验、实践三位一体的一种教学方法，改变了以往教学中出现的理论与实践脱节的状况。
二“理论+模块”教学方法在“汽车构造”实验课中的应用
实验教学在高等院校的素质教育和人才培养中有着不可忽视和不可替代的作用。随着我国教育体制的改革，人才培养模式发生了变化，各高校的扩招带来了巨大的就业压力，使得实验教学面临着严峻的挑战。
1依据模块划分进行实验项目安排
“汽车构造”课程的实验教学，以前都是在教师按教材进行几个章节的理论讲解后进行，学生到实验室对各个总成进行结构拆装实验，这种教学方式使得理论与实践不论是在时间上还是在空间上的联系都不够紧密。要想实验课程取得良好的效果，必须以理论知识为指导，教师除了在实验之前把实验所涉及到的主要的相关理论知识传授给学生，还应让学生了解整个实验的流程，让学生带着探索精神和学习任务进行实际操作。根据“理论+模块”教学方法，将理论与实验环节整合为相对独立的“模块”，在实践中强调理论，在实践中深化升华理论知识，使学生在实践中有理论的运用，在运用中找到规律，在摸索中找到技巧，让学生迅速准确地掌握基本理论知识与实践技能。
我校“汽车构造”课程的实验教学设置了八项必做项目和两项选做技能训练项目，八项必做项目要求在实验教学学时内完成，两项选做技能训练项目，学生可在业余时间在开放实验室自行完成，或在实验室教师指导下完成。为了使实验教学任务得以更好地完成，我校维修实验中心配置了零部件单体实验室、发动机拆装室、底盘拆装室、电器实验室、电喷发动机实验室、整车维修基地等实践场所。维修基地除了保证完成学生的实验和实习，还对外承揽修理业务、常年开放，为学生的实践提供了良好的条件。
2根据学以致用安排实验课的考核
对实验课效果的考核，改变了原来做完实验后只根据实验报告给分数的情况，采用理论和技能相结合的考核方式，重点对学生的综合能力和知识素质进行考核。每做完一个试验项目，先让学生在小组内进行交流、讨论、自我总结评价，使学生通过实验课能够亲自体验理论知识与实践的关联与融合。然后教师对相应的理论知识进行提问，考核学生对基础理论知识的掌握情况，同时在实验过程中对学生操作的方法、步骤进行考核。最后对实验报告进行考核。这种考核方式，避免了学生抄袭实验报告应付了事、学习态度不认真的现象，使学生真正能够学以致用，提高了实验课程的教学质量。
三 “理论+模块”教学方法在“汽车构造”课程实践教学中的应用
实践教学是巩固加深理论知识的有效途径，是培养具有创新意识的高素质工程技术人才的主要环节，是锻炼学生掌握科学方法和提高动手能力的重要平台。“汽车构造”课程适用专业广泛，新技术较多，必须有相关的实验课和实践教学环节支撑。按照“理论+模块”教学方法，我校汽车专业的实践环节分为汽车结构与拆装实习、汽车修理实习、汽车工艺实习三个实践环节。
汽车结构与拆装实习安排在课程结束后，在维修实验中心完成，通过对几大模块各个总成及零部件的拆装，使学生加深对汽车结构的认识和理解，掌握各零部件、总成的结构功用与使用，以及在拆装时的注意事项。例如，在进行发动机模块活塞连杆组活塞环的拆装实习时，它不同于实验课的拆装实验，不但要求学生掌握活塞环的结构、功用、工作原理，还应注意对学生能力的培养。为此，我们设置了这一环节的知识目标和能力目标。在知识模块当中，要求学生熟悉活塞环的功用、工作条件、材料，掌握活塞环的结构和工作原理、活塞环的使用与拆装注意事项。在能力模块中要求学生认识活塞环零部件，掌握活塞环装配要点，了解“三隙”检查方法。体现了“理论+模块”教学方法中理论与实验、实践的融合。
汽车修理实习根据汽车市场应用较多、车型多而新的特点，设置了四个实习基地：维修实验中心、凯华汽车维修股份有限公司、一汽安城4S店、奥迪维修销售中心。实习期间学生观摩学习工人师傅的实际诊断、修车过程，使学生在教师的引导下，把理论知识与实践相结合，真正把理论知识运用到实际的案例分析中，锻炼和增强学生分析问题、解决问题的能力，做到学以致用。
医院医生实习心得感悟
在内一科实习一个月了，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至高地位。当今社会，心血管疾病严重影响者人们的健康，它和人们的饮食、习惯有着密切的联系，而且一旦患病，就将终身服药，所以预防是很关键的一步。人们往往不注意这些，只有在身体出现严重危害的时候，才会前来就诊，尤其在农村是很常见的。
在实习的这一月中，我对心血管疾病有了更深的认识，理论知识和临床实践相结合。通过这一个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片，做心脏彩超发现微小病变，还有实验室检查，治疗上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等对症综合治疗。在实习的这一个月中，我也见到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了一定的掌握，这对以后的工作有很大的帮助。
让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是非常好的一种做法，尤其对于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也许就会给予高糖口服，这不但加重病人的病情，也许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。
在实习过程中，我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能，心电图分析是最基础的，还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素质的要求也很强：
⑴要有很强的时间观念。心血管疾病，发病凶险，危及患者生命，要快速进行抢救及治疗；
⑵要有高度负责的态度。心血管疾病其起因十分复杂，要求医师应时刻关注疾病变化；
⑶要有十足的耐心。心血管疾病发展变化非常不稳定，对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解；
⑷要有医学综合能力。心血管疾病多并发有其他系统疾病，这就要求医师具有很强的专业综合能力。
总之，在以后的实习中，我会更加严格要求自己，努力做到以上要求，积极完成科室及带教老师布置的各项工作，参加医院组织的各项学术活动，定期完成医院的各项考核，圆满完成进修任务。
医院医生实习心得感悟
一年的工作结束了，自我总算是长舒了一口气，在过去的一年里，最令我开心的事情就是我最终由一个实习护士转为正式护士了，这就意味着我不会再为自我将来的工作发愁了，我能够安心的在我的护士工作上工作了。
回顾一年的工作，我能够给自我打一个及格分吧，没有什么异常的贡献，也没有什么失误和错误，仅有不断的工作，学习，上班，下班，一年就这样过来了。
今年是我参加工作的第一年，又是“全国卫生系统管理年”，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情景总结如下：
自去年7月进入本院参加工作以来，我先后在__科、__科、__科和icu轮转学习。经过这一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自我并多请教带教教师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。
此刻我在___病区轮转，这是一个综合科室，有超声刀、介入科、中西医和化疗。我感觉在那里要学的东西很多，比如：超声刀术后要注意皮肤的保护、肢体温度感觉活动度及肢端足背动脉搏动等;介入科术后应嘱患者患肢制动，沙袋加压，观察病人排尿情景。
之前在_科期间，第接触____方面的专业知识，对各类癌症的化疗方案、化疗适应症、化疗禁忌症以及并发症都比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，比如：各类化疗药对外周静脉的刺激性不一样;在化疗期间，如发生药物外渗应立刻采取的护理措施;长期化疗的病人行深静脉置管术后的护理。另外，在化疗过程中，病人患者会出现胃肠道、皮肤黏膜、心理状态等一系列化疗反应，这时就需要我们护理人员分外地热情关怀病人，尊重并耐心倾听病人的主诉，做好床头交接班，给予病人情感方面的支持。
更早的在_科期间，学到了_________相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于妇瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，仅有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。
当然，我身上还存在一些不足有待改善。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自我的职责和义务，可是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改善和提高的地方。
在即将过去的一年里，要再次感激院领导、护士长和带教教师给予的教育、指导、批评和帮忙，感激同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多提高和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。
经过近一年的学习，除熟悉了各科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意礼貌礼貌服务，坚持礼貌用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发可是肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，进取参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长进取认真指导下，我在很多方面都有了长足的提高和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的2次技术操作考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急本事。
在将要迎来的一年中，我会在总结过去一年的得与失后，详细的将自我在未来一年要做的事情完整的想出来，在将来的一年中，我会本着护士的天职，进取认真努力的工作，把我要做的事情做到最好，在自我平凡的岗位上作出不平凡的业绩来。我会不断的提高自我的思想素质，将为人民服务时刻记在心中，实现自我人格的升华!
医院医生实习心得感悟
在呼吸内科轮要二个月了，现把二个月的工作总结如下：
从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。
事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。
在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的。
化学是一门以实验为基础的学科。实验教学可以激发学生学习化学的兴趣，帮助学生形成概念，获得知识和技能，培养观察和实验能力，还有助于培养实事求是、严肃认真的科学态度和科学的学习方法。以下是为大家整理的化学教师教学自我评价精选资料，提供参考，欢迎阅读。
化学教师教学自我评价精选一
第一学期就将结束了，本学期按照教学计划，以及新的教学大纲，已经如期地完成了教学任务。本学期已完成了第一章至第六章以及实验部分的内容，期末复习工作也顺利进行。做到有组织、有计划、有步骤地引导学xxx行复习，并做好补缺补漏工作。无论是教师的编写提纲，还是课堂上的精讲多炼，处处都体现了师生的默契配合。一个学期来，我在教学方面注意了以下几个问题，现总结
一、重视基本概念的教学
化学基本概念的教学对于学生学好化学是很重要的，在教学中，我既注意了概念的科学性，又注意概念形成的阶段性。由于概念是逐步发展的，因此，要特别注意循循善诱，由浅入深的原则。对于某些概念不能一次就透彻揭示其涵义，也不应把一些初步的概念绝对化了。并在教学中尽可能通俗易懂，通过对实验现象事实的分析、比较、抽象、概括，使学生形成要领并注意引导学生在学习、生活和劳动中应用学过的概念，以便不断加深对概念的理解和提高运用化学知识的能力。
二、加强化学用语的教学
元素符号、化学式、化学方程式等是用来表示物质的组成及变化的化学用语，是学习化学的重点工具。在教学中，我让学生结合实物和化学反应，学习相应的化学用语，结合化学用语联想相应的实物和化学实验。这样有利于学生的记忆，又有利于加深他们对化学用语涵义的理解。还应注意对化学用语进行分散教学，通过生动有趣的学习活动和有计划的练习，使学生逐步掌握这些学习化学的重要性。
三、重视元素化合物知识的教学
元素化合物知识对于学生打好化学学习的基础十分重要。为了使学生学好元素化合物知识，在教学中要注意紧密联系实际，加强直观教学、实验教学，让学生多接触实物，多做这些实验，以增加感性知识。要采取各种方式，帮助他们在理解的基础上记忆重要的元素化合物知识。在学生逐步掌握了一定的元素知识以后，教师要重视引导学生理解元素化合物知识之间的内在联系，让学生理解元素化合物的性质、制法和用途等之间的关系，并注意加强化学基本概念和基本原理对元素化合物知识学习的指导作用。
四、加强实验教学
化学是一门以实验为基础的学科。实验教学可以激发学生学习化学的兴趣，帮助学生形成概念，获得知识和技能，培养观察和实验能力，还有助于培养实事求是、严肃认真的科学态度和科学的学习方法。因此，加强实验教学是提高化学教学质量的重要一环。在教学中尽量上好每一节化学实验课。本人教学中，课前准备十分周密，演示实验现象十分明显，效果良好，使全班学生都能看得清楚;教师应从科学态度、规范操作，给学生示范，并启发引导学生从生动的感性知识上升到抽象的思维。
根据本校的实验设备条件，我把一些演示实验改为边讲边做的实验，或调换一些实验，或适当做一些选做实验。同时鼓励并指导学生自己动手做一些家庭小实验，以进一步激励他们学习化学的积极性和探究精神。我还严格要求学生，具体指导他们逐步达到能正确地进行实验操作，并得出正确的结论。
化学教师教学自我评价精选二
安排教学实习的基本目的，在于通过理论与实际的结合、学校与社会的沟通，进一步提高学生的思想觉悟，尤其是观察、分析和解决问题的实际工作能力，以便把学生培养成为能够主动适应社会主义现代化建设需要的高素质的复合型人才。具体表现在三个方面：
1 、运用和检验教学成果。运用教学成果，就是把课堂上学到的系统化的理论知识，尝试性地应用于实际工作，并从理论的高度对教育教学工作的现代化提出一些有针对性的建议和设想。检验教学成果，就是看一看课堂教学与实际工作到底有多大距离，并通过综合分析，找出教学中存在的不足，以便为完善教学计划，改革教学内容与方法提供实践依据。
2 、了解和熟悉学校的运行。对师范类专业的本科生来说，实际能力的培养至关重要，而这种实际能力的培养单靠课堂教学是远远不够的，必须从课堂走向实践。
3 、预演和准备就业工作。通过实习，让自己找出自身状况与社会实际需要的差距，并在以后的学习期间及时补充相关知识，为求职与正式工作做好充分的知识、能力准备，从而缩短从校园走向社会的心理转型期。
实习基本情况
我于 20xx年10月8日至11月18日在xx市第七高中进行了为期六周的教育实习。在这次实习中我体会到了学生到教师的角色转变，学校到社会的环境转变。不短不长的六个星期实习对我来说是进入职场前的培训，我在这次实习中深切地已经体验到了当一名教师的酸甜苦辣，也更让我体会到当一名教师所肩负的责任。
在这一个多月里，让我尝试了身为一名教师的苦与乐，更让我体会到当一名教师所肩负的责任。在实习期间，我能以教师的身份严格要求自己，为人师表，处处注意自己的言行和仪表，关爱学生，本着对学生负责的态度尽全力做好教学及班主任的每一项工作;同时，作为一名实习生，能够遵守实习学校的规章制度，尊重实习学校领导和老师，虚心听取他们的指导意见，并且和其他实习生一起团结
协作完成实习学校布置给我们的任务，很好的塑造了我们广西师范学院化学与生命科学学院的大学生形象，给实习学校留下好的印象。
实习主要内容
1、课堂教学工作
(1)听课
按照学校的统一安排，我于10月10日开始了实习生活。这里的老师教学经验丰富，上课语言生动精炼，课堂气氛活跃，这些使我深感压力之大。但是面对压力，我没有选择逃避而是迎接挑战。前一周主要是听课。在此期间，我的工作就是听教师的课——写教案——试讲——修改——试讲，这样反复练习，完善，直到把一节课要讲的内容练到烂熟于心为止。听课期间的认真准备，刻苦钻研，使我真正体会了：“台上十分钟，台下十年功”这句话的深刻内涵。
(2)课堂教学
反映出自己还需要更多的磨练，还需要积累更多的经验，不断提升自身素质。
在为人师的这条路上，我迈出了第一步，接下来还有第二步，第三步……但不管怎样，我都会以人为本，把实习中学到的一切加以融会带到今后的事业中去，我会以我的真心去呵护学生，因为我面对的是一颗颗纯真的心。尽管听了无数次老师好，但每每回应的时候我依然带着欣喜的笑容。每当站在讲台上，被一双双纯净的眼睛聚精会神地望着时，作为一名教师的价值感和成就感就油然而生了。在这一个多月的时间里，我并没有做到一名好老师，也不可能让所有的学生都喜欢我，但只要有一名学生记住我，那么我的实习生涯就有了难以泯灭的闪光点。在实习中，我还发现了，有些东西不能选择，有些东西却可以选择。份内的工作当然要认真完成，但勇敢的主动请缨却能为你赢得更多的机会。只要勤问，勤学，勤做，就会有意想不到的收获。
实习，就像进了社会大熔炉一般，千淘万漉虽辛苦，吹尽狂沙始到金，就算被磨练得遍体鳞伤，也要摩拳擦掌，做好又一次投身熔炉的准备。在实习中，我逐渐变得勇敢。虽然开始也会有顾忌，怕主动出击会招惹不知天高地厚的蔑视。但事实告诉我，应该对自己有信心，勇气去尝试。不经历风雨，何以见彩虹即使在尝试中失败，也要让自己成长，没有锻炼的机会，谈何积累和成长
而这一切，只能靠自己去争取。等待，只能让你在沉默中消亡，只有主动，才能为自己创造良机。实习，使我经受了痛切心扉的挫折，也享受了成功的喜悦!
化学教师教学自我评价精选三
从20xx年9月14日来到佛山xx高中，到如今近两个月的时间，我在指导老师无私的帮助和指点下，学到了很多，无论是在化学教学还是在班主任工作中，我都受益匪浅。
一、化学教学工作
1、 听课;
听课贯穿了整个教育实习，刚到xx高中的前两个星期，我们的活动以听课为主，我听了科组各位老师的课;不同的老师有不同的教学风格，有幽默风趣的，有严谨认真的，有细心执教的，在不同的老师身上，我看到了不同的优点。
刚开始以为听课听不到什么，真正的实践才是最重要的，后来慢慢发现，听课也是一种技术，学会听课也很重要。而且听课要听不同老师的课，每个老师都有自己的习惯和优点，多听不同老师的课，可以取其精华去其糟粕，形成自己的思维方式。刚开始我总是很不愿意去听文科班的化学课，不太愿意听新老师的课，后来在队友的带领之下，我听了其他老师的课，才发现老师们都各有优点，文科班老师讲得非常细致，而新老师则讲得更有趣味性。后来，我慢慢喜欢上了听课，只要有化学课，我都一定会安排时间过去听课，只要有一点点收获，我就满足了，听课就非常值得了。
在实习期间，我还听了高二、高三老师的课，不同的年级，讲课的方式也各有不同。高年级学生学习的目的性也更强，在文科班和理科班，对待化学学习的态度差别很大，而相对于高一高二，高三的知识容量则更大，听着老师信手拈来的例子，我忽然觉得，我们实习生在化学教学中是多么地稚嫩。
2、 备课;
备课是整个化学教学中的重中之重，细心细致的备课是上好一节课的关键。一直觉得备课是一个持久战，第一次备物质的分类和分散系及其分类方法，简简单单的两个课时，我从暑假一直备课备到讲课的前一天，不断的修改，不断地完善。有时候甚至觉得这样的备课是不是太不值得了，直到后来用1,2天的时间备一节课就直接上课的效果对比一看，才发现，备课真的很重要。
在前面物质的分类和胶体这节中，我花了很长的时间备课，认真研究对比下载的课件，形成了自己认为最好的教学思路，完成了一节连贯通顺的课，并且通过多次试讲，把一节课游刃有余地讲完了。而在后面离子反应那一节，由于备课时间不充分，没有把握好一节课的所有细节，没有多次试讲，导致在上课过程中，总是遗忘连接知识点的关键词关键句子，上完一节课下来，感觉只是把知识点讲完了，却没有讲透，不连贯。所以，要想游刃有余，上好一节精彩的化学课，必须严谨认真地备课，多研究不同的思路，形成自己最好的教案;
在实习期间，考虑到备课的时间长，我们便决定由整个化学科组的实习生统一备课，在学目标的前提下，各位实习生分配任务，完成不同课时的课件。而理想总是非常美好，现实总是非常残忍，由于课件不是自己亲自做的，在之后的试讲和上课中，总是记不住课件接下来的内容，没有办法完全衔接好知识，导致了知识的缺口，自己上课讲得也非常不流畅。这样的一次经验也给我们敲响了警钟，要踏踏实实地做课件，亲力亲为做课件，才能对课件有个深刻的印象，衔接好自己的教学思路。
3、 讲课;
非常感谢xx中学的老师，特别是杨剑老师，在他的支持和帮助下，我们化学实习生得到了很多讲课的机会;在国庆放假之前，我们首先讲解了化学计量在实验中的应用这一节的习题课，第一次上课，虽然是评讲习题，但还是很紧张，在讲习题的过程中，有些计算自己都还不是很清晰，学生临时问到一些问题，一下子也反应不过来，也凸显出了自己的高中知识不够扎实熟练。
后来，国庆放假之后，我们正式开始讲新课，主要讲了必修一第二章的第一节物质的分类和第二节离子反应，两大课题都是高中的基础课题，物质的分类这节是学好高中化学的基本方法，而离子反应则贯穿了整个高中的知识，也是高中知识最重要的一部分原理，因此，讲好这两节对学生学习后面的知识非常重要。在老师的细心指导下，我还是顺利完成了这两节的教学任务。
真正的教学课堂与微格教学确实区别很大，有时候，上完一节课的效果，不是取决于老师上得好不好，更重要的取决于学生有没有跟上老师的教学，因此，由于有学生的参与，才使得教学真正有意义，而要让知识的传递过程真正完成，是需要师生达到共鸣，不断地反馈与负反馈的。
在xx中学，我讲了将近30节课，每一节课都有不同的收获，在实习期间，我也努力尝试用不同的教学方法;在老师的指导下，分散系及其分类这一课时，我尝试了传统教学方法与探究性教学方法的对比，离子反应的第二课时(离子方程式的书写)，我尝试了使用多媒体课件与不使用多媒体课件的方法，离子反应的第三课时(离子反应发生的条件)，我尝试了探究性教学方法与验证性教学方法。每一次尝试都有新的收获，在与学生的不断交流过程中，有自己的感悟和体验。
4、 反思;
教学反思也是实习教学工作中很重要的一部分，有反思才会有进步。在实习期间，老师的要求下，每节课上完之后我都完成了教学反思，在不断的反思，不断地改进的过程中，我逐渐摸清楚了教学的方法，形成了自己的教学风格的雏形。
二、班主任工作
在班主任工作这一块，我做的工作并不多，但在老师的指导下，我学习到了很多班级管理的方法和技巧，懂得了有效管理班级的方法。
1、 公平、平等对待所有的学生;
xx中学是一个全封闭式管理的中学，在这种条件下，宿舍管理是非常重要的一部分。宿舍有宿舍的规定和要求，否则以扣分来惩示，作为班主任，最怕的就是见到自己班的学生被扣分，而要如何处理这些扣分问题，就是一个难点。不同的老师会根据不同的方法来惩罚学生，在这过程中，我感悟最深的一点就是要公平、平等地对待所有的学生，如果奖惩的标准不统一，必然造成同学的不服气，也会认为班主任有私心，会有所偏袒，久而久之，学生就不再听从班主任的工作安排，导致班主任工作无法进行下去。相反，公平、平等地对待每个学生，能够在学生眼中树立大公无私的教师形象，让学生打从心理信服老师，这样，班主任工作也能顺利开展。
2、 让学生自主管理班级;
如今的高中生都很有想法，相比于服从教师的安排，他们更愿意自主管理自己，对于班级管理，学生也都有自己的想法，也希望能够将自己的想法付诸实践，在管理中学习到更多的知识。作为班主任，更应该培养班委的管理能力，在适当的时候给予学生指导和帮助，以自己的已有经验作为借鉴，让学生多点参考。这样，则能达到事半功倍的效果，既能让班主任的工作减轻负担，也能培养部分班委的工作能力。
3、 创建班级文化氛围;
一个班的班级文化是班风最重要的一部分，在南海中中学，今年举办了班级口号、班徽的设计大赛，这些都是以前高中学校所没有的，通过大家一致统一的口号和班徽、班服等标志的建立，能够从表观到内心处影响学生，让学生从不同程度上感受到一种集体荣誉感。另外，班级座位的设置也是一种技巧，通过不同层次、不同性格学生的组合，在班级中形成小小的学习圈，是提高班级学习氛围的一种好方法。
三、实习感受
两个月的实习时间，说长不长，说短不短，中间穿插着国庆假期和军训，真正听课、备课、上课的时间并不多，但在这两个月里，我收获了很多。不仅仅是在教学和班主任工作，还跟xx中学的老师、学生建立了深厚的友谊。非常感谢xx中学的所有老师，特别的化学科组的杨剑老师，在他的指导下，我们才能成长得更快，谢谢高一化学科组的所有老师，谢谢我的指导老师兼班主任华老师，正是因为有了老师的宽容大量，极力放手让我们学习，才得以获得更实在的经验，谢谢高一17班的所有学生，这两个月是我大学四年最幸福的日子。
知人者智，自知者明。自我鉴定是个人在一个时期、一个年度、一个阶段对自己的学习和工作生活等表现的一个自我总结。个人自我鉴定可以总结以往思想、工作、学习，展望未来，发扬成绩，克服不足，指导今后工作。下面小编给大家分享一些大学生自我鉴定五篇，希望能够帮助大家，欢迎阅读!
大学生自我鉴定1大学四年是我人生最珍贵的时光。在这四年内，我遵守校纪校规，尊敬师长，团结同学，政治上要求进步;学习目的明确，态度端正，钻研专业知识。学习勤奋刻苦，成绩优秀;班委工作认真负责，关心同学，热爱集体。有奉献精神，诚实守信，热心待人，勇于挑战自我。不足是专业知识需要更进一步提高，应该更广泛地扩展知识面。今后我一定发扬刻苦耐劳精神，克服不足，努力工作努力学习，争取更大进步。
大学校园生活和社会实践生活，有渴望、有追求、有成功也有失败，我孜孜不倦，不断地挑战自我，改正错误，弥补不足，充实自己，为实现人生的价值打下坚实的基础。现对自我鉴定如下：
一、在学习上
我热爱自己的专业，还利用课余时间学习国际贸易方面的知识，使我能对经济贸易和工商管理方面的专业知识和原理由一定的了解。在专业知识方面精益求精，曾获过”三好学生荣誉称号”，在专业学习和体育运动方面都获得优秀成绩。英语、日语，电脑、普通话等方面的等级考试已达标。身为学生的我在修好学业的同时也注重于社会实践。本着学以致用，理论结合实践的原则，努力提高自己的实践能力。大学四年来，我一直在学校勤工俭学，并且帮助学院老师管理计算机房，提高了专业知识。并且，在以后的工作中，能更好的将理论与实际相结合，建立共赢、换位沟通、集思广益的优良习惯，我相信会有更大提高。
二、在工作上
对工作热情，任劳任怨，责任心强，具有良好的组织交际能力，和同学团结一致，注重配合其他学生干部出色完成各项工作，促进了团队沟通与合作，得到了大家的一致好评。
三、在生活上
我的特点是诚实守信，热心待人，勇于挑战自我，时间观念强，有着良好的生活习惯和正派作风。我崇尚质朴的生活。平易近人待人友好，所以一直以来与人相处甚是融洽。敢于拼搏，刻苦耐劳将伴随我迎接未来新挑战。
四年的大学生活，使自己的知识水平、思想境界、工作能力等方面都迈上了一个新的台阶。在这即将挥手告别美好大学生活、踏上社会征途的时候，我整军待发，将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感去迎接新的挑战，攀登新的高峰。
大学生自我鉴定2光阴荏荏，时光如梭，在师大的学习生活即将临近尾声，此刻我的心情很激动，这一路走来经历了很多事，也遇到了很多朋友，让我备感珍惜。在菁菁校园中，老师孜孜不倦的教诲，同学之间的友爱互助，课堂的温馨和暖意，以及来自各方面的熏陶，使我在获得知识储备的同时，也懂得了许多人生的道理，可以说这段经历让我受益非浅，也注定将是我人生道路上又一个深刻的转折点。
学习期间，我始终以提高自身的综合素质为目标，以自我的全面发展作为努力的方向，在树立正确的人生观、价值观和世界观的同时，一直秉承以刻苦的学习态度，和扎实的学风来完成全部学业，并注重点滴积累，并努力实践，逐渐将理论知识转化，并牢固掌握以适应社会的发展，锻炼自身，完善己身，开阔眼界，用更多的金融知识来武装自己，让自己拥有理性的头脑，使得所学可以更好的所用，成为一门实用的技能。
在求学生涯里，我始终保持“勤奋，刻苦，用心，真诚”的生活和学习原则，学习成绩名列前茅，获得过优秀学生干部的荣誉，我积极投身到知识这个浩瀚的海洋里，工学结合，纲举目张，不耻下问，珍惜时间，切实的让自己学习到更多的技能，并勤于思考，注重方法，与人为善，结交了很多志同道合的朋友，大家互帮互助，克服难关，彼此之间缔结了很深厚的友情，也开启了自己的人脉关系，为将来的发展打下了一个扎实而坚定的基础。
随着学习的进步和深入，我觉得自己不止是学到了公共基础学科知识和很多专业知识，我自身的心智也有了一个质的飞跃，我能够比较快速的掌握一种新的技术知识，并从中体会到了学习的乐趣，也因此提高了自己的工作效率和工作能力，同时升华了自己的理论政策水平和分析能力。
作为一名即将离开校园的学生，我所拥有的是年轻和知识。年轻也许意味着欠缺经验，但是年轻也意味着热情和活力，我自信能凭自己的能力和学识在以后的工作和生活中克服各种困难，不断实现自我的人生价值和追求的目标。
大学生自我鉴定3时光荏苒，即将告别生活了三年的大学。在大学期间，我一直在努力提高自我独立生活能力和社交能力，以自我的全面发展为努力奋斗的方向，树立正确的三观，努力把自己塑造成为一个有专业的功底、完善的知识结构、较强的适应能力、有团体协作和团结友爱精神的青年，为实现人生的自我价值打下基础。
在学习上，增强了自己的学习态度，改正了自己所有有缺点的地方，同时，向老师和同学们学习到了一些有效的学习方法，不断改进自己的学习思路与方法，提高自己的学习效率。三年来，除了专业知识的学习外，通过对在图书馆借的课外书的阅读，扩展了自己专业以外的知识。在校期间，也参加过很多次的考试，期末考试，计算机等级考试，英语等级考试，通过考试，使我更加明白了自己哪些地方不足，也发现了学习中存在的新问题，这让我在以后的学习中会更有目的性，可以有的放矢的学习。
在思想上，在课余时间看了许多的名人传记，使我树立了正确是世界观、人生观和价值观，有了更明确的判断是非能力。思想上的进步让我在学习和平常的生活上能做到自律、自学、自省。因此始终能保持一种积极向上生活的态度。
在生活中，大学时期的校园生活是丰富多采的。在大一刚进校的时候，我也积极参加了系学生会的招聘，并有幸成为系学生会的成员，而系学生会的经历大大锻炼了我的工作和交际能力，开阔自己的视野。在校期间参加了校里面的唱歌比赛，并获得了校”十佳歌星”的称号，比起名次更重要的是我收获了许多精神上的东西，让自己在做事情的时候比以往多了份从容。如果说大学生活给了我什么的话，那就是友谊和经历。友谊让我有了很多新的朋友，经历让我的思维灵活，可以从多种角度考虑问题。为以后的人生道路做了铺垫。
大学生活学习的经历对我受益非浅。所以，我会深深地感激我的同学和老师他们对我的帮助，更要感谢我的母校，感激他给我的这一切。
大学生自我鉴定4我叫ax，20a日毕业于a学院中文系班。回首自己的大学生活，是在学校领导老师们悉心栽培下渡过的，通过自己艰辛的努力，我从一个无忧无虑的农家孩子成长为一名有理想有抱负的社会青年。转眼即逝日子里，过许多的事情，也取得了一定的成绩，同时又存在着大大小小的缺陷，现将有关情况总结：
一、个人学习方面
在大学几年学习时间里，说长就长，说短就短，我失去的是少了更多的娱乐和无聊，得到的是在政治思想道、专业学习、实践能力等方面，获得了长足的提高。我一直重视自己的专业学习，每一学期每一门课程，认真做好笔记，通过自己的努力，我完成了自己的学业，并取得了汉语言文学大学本科学历，获得了学士学位。尤其是a年上学期，为了更高提高自己的知识，在完成了教育管理大专的学习任务基础上，考入本院中文系，进行专升本学历的学习。
在大专(a实验学校)和大本(ax)的实习期间，为了将自己所学知识和实践相结合，查阅资料，虚心请教实习指导老师和所在授课实习班级指导老师，认真做好每一堂实习课准备，爱护自己的学生，与他们交朋友，搞好班级管理。在实习过程中学以致用，使自己的工作能力大大提高，为自己从学生角色转变为社会人打下较好基础，并得到了实习学校和导师的表扬。在a年x月，为了更好适应社会的需要，自己联系到武陵区华南实验中学进行代课，十分紧张地与学生和同事们融洽地度过一个月，不但更加促进自己的适应能力，学生学习成绩也有较大进步。
二、工作能力方面
为了提高自己的综合素质，在学校接受了计算机应用能力的学习与培训，能较熟练的使用等软件。课余时间，我还阅读了许多名人传记，从伟人的经历中获取养分，更进一步地充实自己。我也阅读了大量的文学作品，提高了自己鉴赏水平。并在这其间，学习到了为人处世伦理哲学，以提高自己的道德修养。
虽然我没担任过学生干部职务，但我积极参加班级、院系组织各类公益活动和社会活动，并在活动中积极工作，使我积累了许多宝贵的办事经验，从而大大提高了自己的组织能力、协调能力、交际能力和处事应变能力，如开展的学雷峰倡议活动、福利院开展慰问活动、院系各类主题征文活动、大学生假期三下乡活动等。我认为尤其是在接受一项重大工作任务时，要成功圆满去完成，团队协作的作用要大于个人英雄主义;要听取各种意见，集思广义;要谦虚谨慎，虚心请教;要认真负责，细心大胆地开展工作，并在工作中细心探索，不断总结经验，才会不断进步直到成功。
总之，我充实地完成了自己的学生生涯，但“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”。在以后的日子中，我一定得更加严格要求自己，改正缺点，不断努力，不断进步。
大学生自我鉴定5我的生活准则是：认认真真做人，踏踏实实工作。我的特点是：勇于拚搏，吃苦耐劳，不怕困难。在实际工作中，更重要的是牢固树立了强烈的事业心、高度的责任感和团队精神。朝夕耕耘，图春华秋实;十年寒窗，求学有所用。
四年的大学生活似弹指一挥间，从刚跨入该校时的失落和迷茫，到现在即将走上工作岗位的从容、坦然。我知道，这又是我们人生中的一大挑战，角色的转换。这除了有较强的适应力和乐观的生活态度外，更重要的是得益于大学四年的学习积累和技能的培养。
我自认为无愧于大学四年，刚入学时，我曾为身为一名普通本科院校的学子而沮丧过。但很快，我选择了坦然面对。因为我深信，是金子在任何地方都会发光。所以我确信，普通本科生的前途也会有光明、辉煌的一天。
【关键词】教学方法 教学模式
发动机是汽车最重要的部分被称为汽车的心脏。《发动机构造与维修》是汽车专业一门专业性较强的专业基础课，也是和发动机新技术紧密结合的一门课。教学任务是使学生全面了解汽车发动机的总体构造、主要零部件及其相互连接关系，掌握汽车发动机各系统、总成与零部件的常见故障及其维修方法，掌握发动机装配与检修中的注意事项及易出现的问题，从而具备发动机拆装、零件装配、常见故障诊断与排除的能力，为未来的职业岗位打下坚实的专业基础。笔者结合多年汽车教学实践，就如何搞好发动机教学，浅谈如下思考。
一、认清学生，采用合理教学方法
中职学校的学生很多都是学习成绩不太理想，缺乏空间想象力，文化基础知识普遍较差，对单调的理论知识不感兴趣。专业兴趣得不到激发，往往我们的专业理论会排在实训课前面。如果不调动学生的积极性，学习专业技术的方法和能力很难得到较好的培养。虽然学生对实训课程铰感兴趣，但是专业理论知识学习的不扎实，学了后面忘前面，实训中往往实训起来会有难度，不能触类旁通、难以调动，学习专业技术的方法和能力很难得到提升。不能自主思考，往往限于模仿性的操作训练。发动机构造与维修课程的内容比较多，传统的理论教学是老师依靠“粉笔头打天下”的教学模式在台上滔滔不绝，学生在下面听得昏昏欲睡，感到枯燥无味，学习兴趣不高一旦学生听不懂或失去了学习兴趣。教学任务就很难顺利开展达不到预期的效果。所以我们改变为“三维一体”教学方法，将理论教学的“三维”――书本（讲述）、实物（演示）、动画（演示）到实训“实战演练”――提出疑问、排除故障、解除故障贯穿于一体。实行“三维一体化”教学，是在理论教学中有效地将书本教材、实物（演示）、动画（演示）有机的结合在一起。比如在讲发动机的活塞连杆组时，我们可以带活塞连杆组带进教室，配合教材讲述活塞连杆的组成、结构、类型。通过实物触发学生的学习欲望，同时用多媒体播放活塞连杆做的工作动画。提高学生的理解能力。让学生从一个知识灌输的被动层面变为学生主动学习、挖掘知识的角色。同时为后期的实训教学做好准备，让理论与实践有一个很好的衔接。
二、构建理论教学与现场教学相结合的教学模式
优良的教学条件和先进的教学模式是教学质量的保证，为此，我们除了加强校内外实验实习基地建设外，还积极探索，构建以培养学生的学习兴趣、研究能力、创新精神为目标的全新教学模式。在教学过程中，针对不同特点的教学内容采用不同的方式，并将各种教学手段有机组合。理论教学、现场教学（现场教学，指的是理论与实践完全融为一体，所有环节均在实验室完成，理论与实践同时进行）、现场实验、拆装实习等教学环节相互交叉；多班与单班授课交替进行；教师的讲授与学生的自我总结相结合，提高教学质量和效率，最终实现对学生能力的培养和检验。理论教学以讲授为主，全面系统地讲授本课程的基础理论知识，实践环节则采用现场操作的方式。对于需要具有一定的理论知识方可进行工作原理分析的课程内容，先进行理论课学习，学生后动手实践，并进一步讲授其重点与难点；对于易于观察且工作原理较浅显的结构，则让学生先动手实践后自我总结，并与教师的讲授相结合；对于工作过程变化较多且细节易被忽视的结构，则由老师讲解，学生后续思考。利用一切教学手段满足不同层次学生的个性化需求。
三、注重对学生的评价方式
在汽车发动机教学中，对学生的评价方法也需要改变，以适应学生学习的需要。我在对学生学习的评价方面作一些探索，主要是把学生的自我评价、学生相互评价和教师评价相结合，并制定了学生自我评价和教师评价的具体内容。在学生完成一个学习项目后，学生先围绕以下几个问题对自己的学习进行评价：
1、你是否一直对参与的学习项目感兴趣。
2、你收集信息、资料的途径有哪些？
3、你在项目活动中遇到的最大问题是什么？
4、你对活动成果是否满意。
5、本项目活动中，你最大的收获是什么？
逐项给予自己的评定，并在任务之后或学习体会之末附上简短的自我评语或得分。在此基础上，教师可以组织学生进行互评，然后教师进行对每个学生的学习从活动态度、知识技能、完成活动任务综合情况、创新意识和实践能力四个方面对学生的学习进行评价。这样不仅可以使学生及时发现自己在学习中的不足，还可以让学生对学习成果进行共享，从学生的角度发现问题以及提出改进意见会让学生自己更容易接受。教师要引导学生尽量客观地从正面进行相互评价，这样的评价过程可以让学生学会学习别人的特长和优点，让学生相互学习，相互提高和进步。
四、与时俱进，教师注重自身素质的提高
1、要全面更新教学观念。
由于职校学生和汽车专业的特点，传统的教学模式已无法满足汽车专业学生，教师要抓住学生的心理，注重学习兴趣的培养，与生活的联系要更为密切，树立“学生是学习主体”的教育观念，充分发挥教师的主导作用，让学生自主学习，同时教师要明确教材的性质，教学目标，研究各章节的重难点，由旧知识导入新知识，从感性到理性，由浅入深进行教学。
2、要有改革、开放意识
教师要做好“组织者”与“引导者”，教学过程中要体现学生的主体地位，上课不再是老师是主角，教学过程也就变得不好把握和预测。因此，教师要在更新自己知识的前提下，积极参与教学改革，改革创新教学方法，锻炼自己的教学组织能力，提高课堂教学质量。要有开放的意识，要给学生足够的自由空间，让学生主动学习，积极倡导自主、合作、探究的学习方式，做好引导者，把学生的主动权还给学生。
3、注重双师型教师的培养
双师型教师是职业教育中发展起来的一种理想的教师类型，特别是汽车专业教学中，理论与实际分开教学，就会造成理论课上枯燥无味，学生无法想象汽车构造中的一些看不见摸不着的结构，实践课上，实践老师与理论教师教学上不统一，学生无法紧跟教学内容，达不到更好的教学效果，那么就要求教师除了理论基础扎实外，更需要较强的动手能力，丰富的实践经验，既能承担理论知识的教学，又能承担实践教学，这样的教师教学能让学生学习更有兴趣，充满活力。
总之，中职学校的汽车专业的改革旨在培养适合汽车行业发展的高技能、高素质专业人才。在培养中职汽修专业创新型人才，还有许多的工作要做，需要方方面面一起努力。我坚信有广大教师的不断努力，我们汽车专业教学一定会取得成功。
【参考文献】
[1]郑鹤松.中职汽修专业学生技能培养策略[J]. 职业. 2009（12）
关键词：高校会计专业；实践学习；加强措施
中图分类号：G40 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2015）024-000-01
一、高校会计专业学生加强实践学习的意义
随着我国现代化进程的不断加快，经济也以日新月异的速度快速发展着，无数企业如雨后春笋般不断崛起。这对进一步推动经济发展起了积极作用。但于此同时，企业对会计人员的需求也在逐渐增大，要求也变得越来越严格。此时，加强高校会计专业学生的实践学习就成了一个不得不让人重视的问题。高校会计专业作为会计专业的一个分支，用于培养拥有会计、经济综合知识系统，能在非盈利或盈利企业中从事会计、审计等工作的人才。而高校会计专业学生加强实践学习就是为了能很好地发挥会计的综合动手能力，实践学习在一定意义上指的就是会计账目动手能力培养，而会计账目动手能力水平直接关系着企业的整体经济效益，因此必须要加以重视并将账目管理工作细化，以防出现账目风险。对此必须加强高校专业学生的实践学习，以适应企业发展。
二、高校会计专业学生实践学习的现状分析
（一）知识未形成完整体系，缺乏专业指导
从事会计工作需要完善的知识体系和较强的动手能力，这要求学生在感知、思考、行动方面都要符合会计理论和会计规律的要求。这不仅表示掌握的基础知识要牢固，还要形成一定的体系，以便用于实际的工作中。为了形成完善的知识体系，必然就需要一个科学的专业指导。而目前对高校会计专业学生而言，过多地强调知识的运用和对理论的认知，缺少了专业能力的培养，从而忽视了实践动手能力的提高和加强。由于缺乏专业的指导，大多数高校会计专业学生对会计账目动手能力的认识停留在表面，没有深刻认识到它的重要性，使得在实践中难以将账目管理功能充分发挥出来。
（二）实践教学的方法单一，实行起来相对被动
高等院校对学生的教育培养一般是通过在课堂上实现的，这表明高校会计学生在学习并掌握知识的方式上是相对单一的，许多学生都只是被动地接受，而没有积极主动地思考和进行自我实践。并且，许多高校对实践学习的重视程度不够，使得高校会计专业学生动手能力差，实践能力不强，很难适应企业的发展和符合当代社会的要求。
（三）会计实践教材的缺乏和教师实践能力的不足
高校会计专业学生的实践学习能力不仅取决于自身的主观能动性，还取决于外在的条件。而会计实践教材的缺乏和教师实践能力的不足就在很大程度上限制了实践学习能力的提高。会计实践教材的陈旧和难以具备超前性的特点，使其很难跟上法律法规变革的步伐，阻碍了学生的学习。而教师实践能力的不足，对企业实践了解不多，无法将教学与实际企业会计实践相结合，更是影响了学生的实践学习。
三、高校会计专业学生加强实践学习的方法及措施
（一）制定科学的指导方针，形成系统的知识体系
在会计账目动手能力培养中，必须制定一个科学合理的指导方针，奠定实践学习的中心地位，将所学的知识通过实践融会贯通，从而形成一个完整的知识体系。在高校会计专业学生的学习中，要加大实验和课程学习的比例，更多地让学生参与社会实践，在实践中进一步理解知识。
同时，可将实习时间适当延长， 以避免短期实习的不认真、走过场等现象的发生，又能使学生有一个循序渐进的过程，得到更多的体会和提高。同时开设动手能力测试，并将其随时与社会经济的环境变化相结合，以达到加强实践学习的目的。
（二）实施案例式教学，提高学生对实践学习的认识及主观能动性
为了使高校会计专业学生学习的理论知识能够与社会实践有一个好的结合，可以采用案例式教学。这不仅能使学生接触和了解到大量的真实案例，从而缩小理论与实践的距离，也使得教学相对来说变得有趣许多，这在很大程度上调动了学生的主观能动性，使他们能够主动地进行思考和分析，从而收获到知识。
同时，这也使学生对实践学习有了进一步的认识，而学生在通过综合利用专业知识和经验分析案例的过程中，把握了案例中的关键，学会了如何利用理论来解决实际问题，这对于加强高校会计学生的实践学习起了积极推进作用。
（三）完善教材体系，提升教师实践能力
实践教材不足，可通过自行编辑的方式进行改善。对此，应选出一个具有代表性的、日常经济运作体系完整的企业，让一些有经验的教师前去进行实地考察，收集相关资料并进行经验总结，从而编制出相对完整的实践教材，也可以适当结合之前的教材进行进一步完善。在此过程中，可组织学生共同参与实地考察，切实地学习经验，以提高实践学习能力。
在教师方面，要努力调动他们的积极性，对他们进行适当地鼓励而不是一味的批评。同时，定时开展实践活动和相关培训，使他们能够不断的学习并进行自我总结。每隔一段时间便组织教师到企业中进行实践，并随时整理成报告进行反馈。鼓励教师适时的与学生一起参与实践活动，在提升自我能力的同时带动学生，并试着将考察过的企业整理成案例，与学生进行分析讨论。这也在很大程度上加强了高校会计专业学生的实践学习。
四、总结
为了适应我国经济的快速发展，达到企业对会计人员的要求，实现企业的可持续发展，高校会计专业学生必须加强实践学习。实践学习也就是会计账目动手能力培养，它对于企业的整体经济效益是起着至关重要的作用的，但目前高校会计学专业学生的实践学习还有很多需要改善的地方，这就需要实施一些措施来进行调整，以加强高校会计学生的实践学习，从而为以后的工作做准备。
参考文献：
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