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导语:在糖尿病患者护理论文的撰写旅程中,学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径,好期刊汇集了九篇优秀范文,愿这些内容能够启发您的创作灵感,引领您探索更多的创作可能。
1.1焦虑型
糖尿病患者在早期的时候症状并不明显,患者通常是在体检中才得知自己患上了该病,因此,多数患者没有心理上的准备,甚至患者的家属很难一时间接受。还有的患者是因为害怕耽误工作,心理压力特别的大,逐渐变得消沉。
1.2急躁型
糖尿病患者因为平日的工作较为繁忙忽略了对自己身体的照料,往往错过了体检的时间,直到身体出现了明显的病症,影响了其工作才引起重视,当患者到医院检查的视乎,病情已经不轻;此时,患者不自主的产生一种想法:病情是否会恶化?因此情绪变得急躁不安,使患者缺乏了复查和治疗的时间,甚至有的患者对医护人员态度较为粗暴、生硬。
1.3恐惧
当患者突然从熟悉的环境换到陌生的医院时,以及对治疗的方法不了解时,就会产生一种恐惧和排斥的心理。加之为了要调整患者的胰岛素的剂量,几乎每小时会给患者量一次血糖,这会给患者到来皮肉之苦;患者在短时间内接受过多的治疗,也会产生不安的心理。
1.4忧虑
糖尿病属于终生性的疾病,因此治疗的时间较长,加之医疗的改革,医药费用的改变,所以又一些患者时常会担心医药费的问题,以及以后的工作生活等问题,从而产生各种焦虑的心理。
2护理的措施
2.1让患者及时的了解病情,尊重关心患者
患者一旦被确诊为糖尿病,就要住院;此时的护理人员就因该让患者接受现实,并且让患者及其家属及时的了解糖尿病的发病原因、特点、过程等,鼓励患者讲出自己承受疾病的感受;针对患者提出的各种问题护理人员要及时的解答,并且注意言行举止。因为此时的患者最需要关心和尊重,和蔼的态度、热情服务,能使患者的心理得到安慰。护士在向患者做卫生宣传时,及时的让患者知道糖尿病目前是不能根治,但是合理的饮食习惯、适当的锻炼身体、科学的服用药物,可以有效的控制病情,并且还能延缓该病其他并发症的发生、发展,使其和正常人一样的生活、工作、长寿等。
2.2正确心理思想的灌输
患者在接受治疗的过程中非常的注重自己病情的变化程度,当对现有的病症以及有关检查项目不理想时,就会过分的担心的病情是否会恶化,从而加重了心理负担,情绪变得不稳定。此时,护士应该根据患者不同的心理特征,结合客观实际,向患者疏导正确的思想;确保患者在院治疗期间保持良好的心态,积极的配合治疗。
2.3纠正错误的治疗思想
有的患者因受到疾病的折磨,到处求医寻药,听信偏方,加之受到市场上所谓能治“百病”的补药,的影响,一些患者滥服补药、贵药,不仅不遵循对症治疗的原则,而且还耽误了病情。此时,护士应该及时的向患者耐心的解释科学用药的作用效果。从思想上纠正患者的错误,遵照医生的嘱咐,坚持在医院接受科学的治疗,调动患者积极的心态,提升内在的自身的健康心理。
2.4患者在出院之前,护理人员做好出院之后的指导
治疗本病的基本方法是饮食的调整、控制,以及适当的锻炼。引导患者接受正确的血糖测量,尿糖和血糖仪的使用;指导患者掌握胰岛素的使用剂量和注意事项,以便正确的注射胰岛素;引导患者保持皮肤、指甲的情节卫生等;注意避免其他疾病的感染;指导患者及其家属对低血糖的预防,了解掌握低血糖症发生的前驱症状,如大汗、头痛、烦躁、不安等;若患者出现语言不清时立即口服果汗、糖尿以及食物,若不见好转,立马送往医院;叮嘱患者定期到院复诊、检查,因为糖尿病患者的抵抗力较低,并发症较多并且不好控制,所以预防和治疗是非常的重要。
【关键词】糖尿病;护理;并发症
糖尿病是一种常见的发病率极高的内分泌代谢疾病。病程长而缓慢,时刻威胁着人们的健康。加强对糖尿病患者的护理,可有效改变患者的不良心理,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,预防并发症的发生,提高生活质量。我科2005~2006年共收治糖尿病患者71例,通过对患者实施有效的治疗和护理,取得了较好的效果。
1临床资料
收集病例71例,男40例,女31例,合并脑梗死4例,冠心病10例,高血压43例,糖尿病周围病变12例,足部感染2例,糖尿病视网膜病变19例,糖尿病肾病26例,酮症11例。经过积极治疗与精心的护理,患者血糖控制良好,满意出院。
2护理
2.1饮食护理饮食控制是糖尿病患者的一项重要的治疗措施。护士要指导患者掌握血糖、尿糖、体重的自我监测方法,估计出每日所需的摄入总热量,合理安排饮食。一般按早、中、晚分别1/5、2/5、2/5的比例,定时定量进食。主要以蔬菜为主,控制主食,还要控制鱼、肉、蛋、油等副食的摄入。患者如有饥饿感,可增加蔬菜食用量,采用低盐饮食。
2.2应用胰岛素的护理糖尿病患者在用胰岛素治疗时,护士必须严格执行医嘱。注射胰岛素的时间、剂量、剂型、方法一定要准确。注射胰岛素后要定时巡视病房,询问患者有何反应,并督促患者注射30min一定要进食,避免发生低血糖症状。并在患者出院前教会患者和家属注射胰岛素的方法、更换药液的方法及注意事项。应用胰岛素治疗的患者,存在着低血糖的危险,如患者出现饥饿、心慌、大汗、乏力、面色苍白时,立即给予患者少量糖水或糖块,并及时通知医师给予处理。叮嘱患者及家属随身准备一些糖和饼干,以备不时之需。
2.3应用药物治疗的护理临床常用的降糖药有双胍类、磺脲类、非磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。注意告知患者正确的服药时间和方法及注意事项。双胍类药物如二甲双胍,需要餐前30min服药,而α-葡萄糖苷酶抑制剂如拜糖平则需要餐中嚼服。服用降糖药物不当也容易发生低血糖反应,可处理方法却不同。如二甲双胍、诺和龙、糖适平等药物发生低血糖反应时,进食糖果等碳水化合物后可缓解,而拜糖平引起的低血糖反应则需要葡萄糖解救,蔗糖无效。
2.4心理护理糖尿病患者由于长期服药或饮食控制,非常苦恼,加上缺乏糖尿病防治知识,易产生焦虑、烦躁、失望、悲观的情绪。针对这些情况,护士应主动与他们交流沟通。向患者讲解有关糖尿病的知识,态度和蔼,语言亲切,与之建立良好的护患关系。帮助他们正确了解糖尿病知识,积极治疗,树立战胜疾病的信心,减少和延缓并发症的出现,提高生活质量。
2.5皮肤护理糖尿病患者皮肤抵抗力较低,一旦破损易发生感染,伤口不易愈合,因此要保持皮肤的清洁,尤其是卧床的患者,应每日用温水擦浴,按摩骨突出,定时翻身,防止压疮的发生。另外足部的皮肤也很重要,应每晚用热水泡脚,提高皮肤的抵抗力,并选择棉织的袜子、舒适的鞋子,避免因创伤而引起感染甚至坏疽。
2.6病情观察
2.6.1生命体征的观察由于我科收治的糖尿病患者大多是中老年患者,多数合并心脑血管疾病,因此要定时测量脉搏、呼吸、血压。监测并控制血压在正常范围内,防止因血压高而加重视网膜病变。
2.6.2密切观察血糖变化定时监测血糖,并详细记录。如有异常及时通知医师,以便调整药物的剂量,防止低血糖及高血糖的发生,确保平稳控制血糖。
2.7出院指导向患者及家属讲解控制血糖、合理膳食及适量的运动、按时按量用药是控制糖尿病预防并发症的关键。指导患者定期监测血糖、尿糖,采用低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食。指导患者及家属掌握低血糖症状及处理方法,并随身携带糖果,以备急用。忌烟酒,监测并控制体重,肥胖者适量运动,促进血中葡萄糖的利用,达到控制体重的目的,从而有效地预防和减少并发症的发生。
关键词:糖尿病;中医;护理
糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。2010年调查的中国18岁以上人群糖尿病的患病情况,应用WHO 1999 年的糖尿病诊断标准和糖化血红蛋白(HbA1c)≥ 6.5% 作为诊断标准,则DM患病率为11.6%[1]。糖尿病会引发慢性疾病,如高血压、高血脂、心脑血管疾病、高尿酸血症以及肾脏疾病等诸多并发症,严重危害人类健康。糖尿病属于中医消渴病范畴。中医药在糖尿病及其并发症的治疗中具有显著效果,能够更好的提高糖尿病病人的临床疗效[2,3]和满意度[4]。提高糖尿病的中医护理质量,能进一步提高糖尿病及其并发症的治疗效果,提高患者生活质量,更好地控制病情,促进康复。因此,本研究的搜集近年来糖尿病中医护理方法与进展,为提高糖尿病中医护理供一定的理论依据。
1 饮食护理
健康饮食、适当运动、保持适宜体重是糖尿病管理的重要组成部分[5]。在饮食上,糖尿病患者往往有“三多一少”的表现,即患者常常感到饥饿、尿液过多、口渴。从中医的角度来说,基本病因为素体阴虚,五脏虚弱 ;饮食不节,形体肥胖;精神刺激,情志失调;外感六,毒邪侵害;久服丹药,化燥伤津;长期饮酒,房劳过度。护理人员嘱咐患者饮食以低糖、低脂肪、高纤维为基准,宜清淡,忌食辛辣刺激之品[6]。楚丽英[7]认为糖尿病患者应遵循控制总热量;定时定量,少量多餐;适量进食高纤维食物;减少高脂高胆固醇摄入;尽量避免进食高粮份食物。李超[8]认为老年糖尿病患者由于生理机能等方面的原因,必须要保持每日摄取最低的热量的摄入,一定要分配适当蛋白质、脂肪和糖,另外还要防止糖尿病患者饮食习惯因素的影响,所摄入的食用油、咸菜等副食品也比较多,维生素和电解质的不足。薛云丽[9]长期对糖尿病肾病维持性血液透析患者进行全面的膳食营养状态评估和饮食护理干预措施,能减少维持性血液透析造成的风险,并能有效改善患者身体状况和生活质量。
2 情志护理
中医学认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情均可致病。因糖尿病属终身性疾病,目前尚无根治的方法,故大多数患者往往担心预后不佳,忧郁、焦虑,使患者免疫功能降低,多种疾病乘虚而入,血糖波动,加重病情。《灵枢・五变篇》谓:“怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆流,皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。”陈少兰、徐胜珍[10]发现,情志护理和健康教育干预组患者对护理工作满意率、糖尿病知识知晓率及血糖控制情况均优于对照组,干预组妊娠并发症发生率及产后出血、产褥期感染及早产发生率均低于对照组。石瑞梅[11]通过良好情绪状态,合理饮食,适当功能锻炼,不仅可使糖尿病病情得到良好控制,而且可以促进骨折愈合。廖S[12]研究发现,中医情志护理可显著减轻住院2型糖尿病患者失眠的程度,有效提高患者的护理满意度具有临床推广价值。李春莲等[13]研究表明中医情志干预有助于改善2型糖尿病病人的抑郁情绪及血糖的控制。传统中医治疗独具特色,
可融入常规西医诊疗计划,具有临床推广的现实意义[14]。
3 运动护理
适当的运动减轻患者体重,提高胰岛素的敏感性,改善血糖和脂代谢紊乱,作为糖尿病治疗的“五架马车”之一,是每位糖尿病患者治疗的基础[15]。隋代巢元方的《诸病源候论》记载:消渴病人“光行一百二十步,多者千步,然后食之”。陈德明等[16]研究后建议DM患者运动之前测试其最大摄氧量与三餐后的血糖值,发现不同强度下对应心率与餐后血糖的波动规律,从而帮受试者合理安排有效运动。在制定运动降糖方案时,要综合考虑三个重要因素:运动强度、运动时间及起始运动时间,在某一个因素固定的前提下,制定个性化运动处方需找到另外两个变量的有效组合,方能达到理想的降糖疗效。李素英[17]将2型糖尿病患者分为两组,愿意配合并能坚持长期运动疗法的进入观察组,不能长期坚持运动疗法的为对照组,结果发现观察组血糖控制情况与对照组对比,差异有统计学意义,认为糖尿病运动疗法是一项经济、方便无不良反应的治疗方法。孟秀焕[18]临床对比后发现,社区2型糖尿病在常规治疗基础上配合个体化、特征性的运动疗法有助于血糖控制,调节血脂水平。谭琪敏等[19]临床对比后认为加强社区综合干预,给予有效、合理的运动疗法,有助于改善糖尿病患者病情,值得在社区中推广应用。
4 药物理疗护理
中医药治疗针对糖尿病及其并发症辨证施治,具有整体调节、疗效较好的特点。何乔等[20]临床研究发现,采用中药足浴护理治疗糖尿病足部周围神经病变疗效明显,该技术可以在社区卫生服务机构进行推广应用。李爱霞、缪亚琴[21]将糖足症患者随机分为治疗组和对照组各31例,对照组予以控制血糖、扩张血管、抗凝、降脂、改善微循环等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药足浴方泡脚和加强对糖尿病足患者足部护理,2个疗程后,治疗组总有效率(93.55%)优于对照组(64.52%),具有临床意义。常乐美[22]临床研究发现,足浴配合足部穴位按摩,不但能在一定程度上改善足部的血液循环,促进足部创面愈合、预防创面复发,还能有效地激活脑干网状系统,通过神经反射调整代谢,在糖尿病足预防和护理中起着非常重要的作用。
5 展望
糖尿病是一种慢性终身性疾病,并会引发以血管并发症为中心的一系列并发症。病程中患者的康复和生活质量受诸多因素的影响,这些不是单单的药物就能解决的,控制饮食,适当运动,保持良好的心理状态和稳定的情绪,提高中医护理品质,对控制糖尿病的发展、预防、治疗并发症具有重要意义。
参考文献:
[1]中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2015,03:26-89.
[2]杨莉.糖尿病的中医护理[J].内蒙古中医药,2015,06:2.
[3]王新.中医护理对糖尿病患者血糖控制的影响[J].中医临床研究,2015,03:49-50.
[4]李兰,刘晶,朱惠琴.消渴病中医护理方案临床应用的效果评价[J].内蒙古中医药,2015,02:161-162.
[5]沈蕾,裴育,巴建明.2014ADA糖尿病指南要点解析[J].中国药物应用与监测,2015,01:1-4.
[6]严丽.中医护理用于糖尿病药物治疗60例的效果分析[J].中国药业,2013,06:123-124.
[7]楚丽英.糖尿病的饮食护理与指导[J].贵阳中医学院学报,2013,01:178-179.
[8]李超.糖尿病患者的饮食护理[J].中国药物经济学,2013,05:528-529.
[9]薛云丽.糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况分析及饮食护理效果评价[J].护士进修杂志,2014,08:760-761.
[10]陈少兰,徐胜珍.情志护理和健康教育干预对妊娠期糖尿病患者的影响[J].河北中医,2014,05:760-761.
[11]石瑞梅.情志创伤对骨折糖尿病患者的影响及康复护理[J].光明中医,2013,8:1754-1755.
[12]廖S.情志护理对2型糖尿病失眠患者疗效及护理满意度的影响[J].健康研究,2013,03:231-233.
[13]李春莲,孙建萍,郑秀利,等.2型糖尿病合并抑郁症的中医情志干预研究[J].全科护理,2014,08:673-674.
[14]朱章志,傅妤,王Z霖,等.2型糖尿病合并抑郁症的中医治疗进展[A]//国家中医药管理局,厦门市人民政府.第十五次全国中医糖尿病大会论文集.国家中医药管理局,厦门市人民政府.2014:9.
[15]中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中国糖尿病杂志,2012,20(1):S1-S36.
[16]陈德明,赵霞,李彦龙,等.2型糖尿病患者运动处方的个案研究[J].南京体育学院学报(自然科学版),2014,01:22-25.
[17]徐国琴,林文|,杜晓燕,等.运动疗法对2型糖尿病患者血糖的影响[J].中国运动医学杂志,2002,03:284-286,277.
[18]孟秀焕.糖尿病患者社区运动干预方案效果观察[J].慢性病学杂志,2014,04:310-311.
[19]谭琪敏,尹小丽,雷小艳.糖尿病运动疗法的社区干预效果分析[J].糖尿病新世界,2014,11:7-8,10.
[20]何乔,张引,徐学凡.中药足浴护理改善糖尿病足周围神经病变的疗效分析[J].中国初级卫生保健,2014,05:101-102.
论文摘要:为提高临床课护理教师专业知识和教学能力,适应护理本科教学的需要,杭州师范学院护理学院制定了一系列的政策和措施,督促和鼓励专业课教师每年深入医院开展临床护理实践一段时间。2年多的实践证明,临床护理实践能提高和丰富专职教师护理专业知识,保证课堂教学与护理临床紧密联系;提高教师临床教学能力,促进和加快实用型护理人才的培养;加强学院教师与临床医院的合作,有利于拓宽护生实习、就业渠道。
为提高临床课专职护理教师专业知识和教学能力,适应护理本科教学的需要,杭州师范学院护理学院从2002年下半年开始,制定了一系列的政策和措施,督促和鼓励专业课教师每年保证一定的时间,深入医院开展临床护理实践。2年多来,通过在不同医院、不同科室的护理实践,受益匪浅,现总结报告如下。
1制定教师临床护理实践实施细则
在教师临床护理实践实施以前,学院领导班子在广泛征求教学顾问及学院教师的前提下,制定了《教师临床护理实践实施细则》。以下为该细则的部分内容:
1.1对象和时间女教师40—49周岁、男教师40—54周岁,每年临床护理实践时间不少于2个月;年龄30—39周岁,每年不少于3个月;年龄29岁以下,在5年内累计实践时间不少于2年。女教师50周岁以上、男教师55周岁以上者,不硬性规定下临床,但应通过各种途径了解最新临床进展。
1.2实践内容根据所学专业和已从事临床护理、医疗实践年限提出不同的要求:
1.2.1护理专业毕业、护理实践经验5年以上的教师要求熟悉护理和医疗进展,带教并指导学生。
1.2.2护理专业毕业、护理实践经验5年以下的教师要求熟悉工作环境和工作方法,达到较熟练地参与护理工作的程度(年龄35岁以下应达到独立当班的水平);带教并指导学生;熟悉护理和医疗进展。
1.2.3医疗专业毕业、医疗实践经验5年以上的教师要求熟悉护理工作程序;熟悉医疗护理进展;辅助参与护理工作;带教并指导学生。
1.2.4医疗专业毕业、医疗实践经验5年以下的教师要求熟悉工作环境和特点;熟悉护理工作程序;辅助参与护理工作;熟悉医疗护理进展;带教并指导学生。
2配套待遇和具体实施方案
为鼓励教师下临床参与护理实践,学院在实施《教师临床护理实践细则》的同时,制定了一系列配套措施。
2.1配套待遇根据护理教学特点,教师临床护理实践以天为单位计算,每天按1个课时计算工作量,并给予相应的路途津贴。
2.2具体实施方法由学院确定若干代表本市医疗护理最高水平的省市级教学医院,作为学院教师临床护理实践的对口单位。每位教师根据自己的实际情况填写《教师临床实践申请表》,内容包括医院、科室、具体日程及工作计划。学院和护理部协调后,医院护理部将每位教师落实到各个临床科室,由科室护士长负责教师的具体工作安排。
3结果和讨论
3,1提高和丰富了教师护理专业知识,使课堂教学紧密联系临床由于我国护理教育的特点,学校教师一般只在学校承担护理课程,较少有机会从事临床护理工作,对临床护理工作中的困难、变化、发展缺乏了解,与教学联系不够紧密。特别是年轻的学校教师,更缺乏把握临床护理状况的能力。尽管专职护理教师基础理论扎实,教学能力强。在典型疾病讲解、病历书写和讨论、患者健康教育等方面具有特长,但对护理这一实践性课程来讲,“照本宣科”和“纸上谈兵”是远远不够的。通过护理实践,我们发现临床上很多情境、问题和病例,可作为课堂教学的素材;同时临床上日新月异的新技术、新治疗方法也可成为课堂讲课的内容J。如在内分泌科,胰岛素泵、胰岛素笔及动态血糖仪等已在糖尿病患者的身上广泛应用,讲授糖尿病患者的护理时,就可以补充这些教科书中还没有提到的临床新知识、新业务,让学生在进入临床之前,就对目前临床新进展有个大致的了解。同样,教师经过透析中心的临床实践,课堂讲授血液透析、腹膜透析的护理时,也显得更加得心应手。因此,通过临床护理实践,教师授课的自信心更强了,讲课更加生动有趣,学生的参与意识和积极性也被充分调动了起来。
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)06-0451-01
黄石市爱康医院是一所集医疗、教学、科研、急救、预防保健为一体的综合性三级医院,共有临床科室17个、两个社区卫生服务中心、五个社区卫生服务站,病床508张,护理人员288名。医院始建于1917年,为鄂东南地区有着悠久历史的医院之一,2004年由冶钢集团公司医院改制为全国第一家民营的三级综合医院。改制后的医院对护理工作十分重视,特别是《湖北省护理工作发展规划纲要》、《湖北省卫生厅关于进一步加强和改进护理工作意见》和《护士条例》的颁布,使我院的护理工作的发展有了新的楔机,为促进医院护理事业全面、协调、可持续发展,医院着实抓好以下工作:
1 加强科学管理,全面提升护理管理水平
完善护理管理体制,加强护理部的管理职能,建立了由质量总监(业务院长)领导下的护理部主任负责制,配有专职护理质控干事、护理科研教学干事,设立了科护士长,完善了各项管理制度,制定了护理管理者的任职资格,实行了护理部―科护士长―护士长的三级护理管理体系。护理部直接参与护理人员选聘、护士长竞聘、护理人员编制、护理岗位设置等,充分发挥了护理管理职能,推动了护理事业的发展。
2 加强护理人力资源管理,保障护理人员合法权益
为贯彻实施《护士条例》,落实《湖北省医院护理岗位设置指导名录》,护理部根据《湖北省医院护理质量检查标准》,结合医院各临床科室实际护理工作量、风险程度、护理人员结构、业务能力水平,配合人力资源部,科学合理的制定临床科室人员编制和数量,并要求科室在规定的时间内完成人员的配备,保障了临床护理人员数量。在护理人员权益保障上,医院实行了全员聘用制,本着双方自愿,公平合理的原则,经共同签约、合同公证的程序,达成一种双向选择。在薪酬分配上,医院在体现多劳多得的同时,兼顾护理工作的整体性,为充分保证护理人员利益,根据护理人员职称制定统一的基本工资,结合护理人员所在岗位技术要求的高低、责任大小、劳动强度及风险程度、专业技术水平、服务态度等方面考核护理人员的绩效工资,实行按岗定酬,同工同酬,并根据医院效益的增长,调整护理人员的工资待遇,全员享受“五险一金”的保障。在人事管理和薪酬中体现了平等竞争的原则,维护了护理人员的合法权益。
3 完善质量管理体系,持续提高护理质量
质量是医院发展永恒的主题,我们倡导“铸过程精品,做细节大师”的质量管理理念,并将其贯穿于日常管理行为中,落实到每一个护理操作中,细化到每一项工作制度中,在质量管理中注重基础、环节、过程及终末质量的控制管理。在基础护理质量控制方面,制定了各项基础护理工作检查考核标准,加强对病区护理质控员的培训学习,科内质控小组每天检查,每周总结反馈,及时整改存在的问题。在环节质量控制上做到五个重点;(1)重点科室管理:如建全急诊科、手术室、透析室、产房、供应室等重点科室的工作制度,制定护理人员的技术能力要求,岗位职责及工作质量标准,规范急救室管理标准。(2)重点环节管理:制定危重病人转送、手术病人交接、病人入、出院工作流程,病人跌倒、坠床、管道滑脱、压疮预防行等风险评估和处理呈报流程。(3)重点时段管理,加强对夜间、节假日的督查,节假日常规进行护理安全检查,严格落实护士长夜查房制度,规范夜查房质量标准,将夜间护理质量纳入科室护理质量考核之中。(4)重点病人管理,强化对手术、危重、高龄病人的管理,建立了手术部位确认、昏迷、神志不清、无自主能力、高龄重症无身份标志者佩带腕带标识管理制度。落实了医护巡视制度。(5)重点人员管理,规范新进人员招聘程序,加强对新进护士、试用期护士的培训管理工作。过程质量控制中做到“三落实”;即组织落实:健全三级质控体系,成立护理质量管理委员会,明确职责任务、工作要求和管理目标。制度落实:完善了护理工作制度,制定了各项护理工作质量标准,修改完善了疾病护理常规、危重病人护理常规及抢救流程,专科疾病护理常规及质量标准,使护理工作做到有章可循。在终末质量控制上做到以预防为主,成立了护理缺陷管理小组,制定了护理差错事故报告制度,科室对护理缺陷每周有记录,每月有讨论分析及防范措施,注重找出影响护理安全的薄弱环节,分析识别护理工作中可能出现的安全隐患,突出预防比纠正更重要的理念。不断完善和提高护理质量管理能力,促进护理质量持续提高。
4 构建专科特色,创护理专业品牌
为给病人提供更安全、优质的专科护理服务,促进护理事业的发展,使护理行为更加科学化、规范化和标准化,医院先后多次选派护理骨干参加省内和全国的静脉治疗、伤口治疗和健康教育的专题培训和学术交流会,组织护士长参观同济、协和、中南、省肿瘤医院、亚心等多家医院,学习引进他们的先进经验,率先在我市开展静脉治疗、伤口治疗和健康教育专业小组的工作。着力培养专科护士。静脉小组成立以后,制定了静脉治疗操作技术标准及维护流程,落实静脉治疗技术操作的规范化管理,推动了护理人员静脉治疗观念的更新,开展了PICC工作,部份护士通过培训考试,取得了PICC穿刺资格证书。伤口小组成员,广泛收集伤口护理方面的最新信息,定期召开分析讨论会,对特殊病例进行讲评,组织护理人员培训学习,使全院护士掌握压疮的Braden评分标准,为广大患者提供了科学化、规范化的伤口护理。健康教育小组,注重与病人的沟通,每月召开医患沟通会,了解病人的需求,开展多种形式的健康教育活动,如孕妇学校、糖尿病友俱乐部,健康教育大课堂等,根据病人的要求,安排讲课的内容,采取与病人互动的形式,让病人主动参与,学习并掌握疾病的预防、治疗等相关知识,促使病人主动配合治疗护理,建立了良好的护患关系,提高了病人对护理工作的满意度,同时也拓宽了护理人员的知识,改变了传统意义上的“打针发药”护士,展现了集观察、沟通、教育、支持、管理、专业于一身的现代护士风采。
5 实行温馨服务,延伸质量内涵
护理服务是医院的无形资产,是医院赢得人民群众信赖的基础之一,为提高护理服务质量,充分体现以人为本、以病人为中心的服务宗旨,自2005年起,我们开展了“实施温馨服务,提高护理质量”为主题的优质服务活动,倡导将温馨服务贯穿到病人的入院、治疗、康复出院的整个过程中,制定了规范的服务流程,接待病人要做到“四个一”即一张笑脸、一颗诚心、一句贴心话、一套规范化服务。治疗过程中要做到“五个到位”即关心病人到位、了解病人身心状况和病情到位、危重病人护理措施到位、病人基础护理到位、与病人的沟通健康教育到位。“六个谈话”,即入院时谈话,介绍住院规则和主管医生护士。实施各种有创治疗前谈话,介绍检查的目的、配合方法、检查治疗中可能遇到的痛苦以及并发症的预防。执行检查治疗后谈话,了解病人接受检查治疗后的效果,并告知相关的注意事项。病情变化时谈话,对疾病相关知识进行宣教。患者对护理工作有误解时谈话,及时解决患者的问题,满足病人的需要。患者出院时谈话,介绍健康指导、定期复诊及注意事项。同时注重对护理人员的培训,规范护理人员的行为和文明礼貌用语,推行首问负责制,注重首轮效应,要求做到回答好病人的第一个问题,办好病人要求的第一件事,为病人留下良好的第一印象,让病人踏入医院的第一刻就感受到宾至如归的服务。注重拓展护理服务的时间及空间,建立联系卡和回访制度,主动服务,主动跟踪,使护理服务深入到入院前、出院后,定期电话随访,了解病人对护理服务的需求。开展病人选护士、出院时投票选取心目中的最佳护士的活动,调动了护理人员的工作热情,建立了良好的护患关系,提高了护理服务的质量。
6 注重人才培养,全面提升护理队伍整体素质