时间：2022-04-15 14:00:55
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全面、准确、及时的统计信息有利于医院管理者开阔思路，提升其领导决策能力。医院管理者从统计信息中获取自己所需的资料，通过科学的分析发现医院工作的问题所在，对问题进行深入分析探讨，并提出解决问题的方法与具体措施。比如，通过分析医院工作效率数据信息，可以加强对手术患者术前平均住院日及出院患者平均住院日的管理，平均住院日可以反映医疗资源利用情况和医院总体医疗服务质量；通过分析诊断质量相关数据，可以强化医院医疗质量方面的管理，促进医师专业水平的提升；通过分析医院医疗质量数据，可以加强对治疗患者出院情况的真实记录，以此反映出医院真实的质量；通过分析医院医技科室的质量数据，可以全面了解大型医疗设备的具体使用情况，对医院的经济效益有更为明确的了解；通过分析医院的费用结构数据，认识到医院经济效益提升的重要环节在总费用不变的情况下，如何降低药费构成比、相对提高医疗服务费用比例，最终提高医院经济效益，而患者在此过程中也能享受到优质的服务、使用到合理的用药；通过对患者疾病构成的分析，可以使医院根据疾病的不同规律和特点，合理分配床位，合理配置人员、设备，加强重点专科建设。以上各种分析都是基于统计信息而得出的，这有利于医院树立医疗品牌，提高其社会信誉，打响医院知名度，最终实现应有的社会效益，更好地服务于社会。
2统计信息有利于医院制订合理的计划，引导医院实现可持续发展
“凡事预则立，不立则废”。合理目标是任何事物发展的重要前提。在目标的制定过程中，医院要依据各科室相关指标的实际完成情况，运用医院的统计信息为接下来的工作制定一个预期目标。信息统计人员要对各科室的信息进行科学分析整理，让医院的管理者、领导者对各科室的情况有全面客观的了解。将住院病床的使用率、出院人数、平均住院日及日平均住院人数等各项控制指标分派到各个科室，让科室明确工作指标与具体任务，这样一方面服务于阶段性的计划，另一方面又能服务于长期目标，让医院能够循着正确的轨道运行发展。
3统计信息有助于医院对管理工作进行科学化分析
综合性的统计信息分析是医院进行经营管理的重要内容，综合医院的经营情况和管理水平，建立完整的合乎科学的统计信息分析体系，以期达到科学使用统计信息的目的。医院通过比对分析不同时期的各项医疗指标，找出其中的差距所在；通过与同级医院之间相同目标完成情况的比对分析，从中找出对医疗工作产生影响的各种因素，然后提出有效的建议。医院领导者通过综合的统计信息分析，了解社会对于医院医疗工作的各种要求，把准医疗需求变化的走向，做好医疗布局的调整，将院内的各项资源合理分配利用，最终提高医院的整体医疗服务质量，获取更大的社会效益与经济效益。
4统计信息有利于医院进行人力、物力、财力资源的合理开发
医院作为专业知识人员密集区域，怎样将各个科室工作人员的积极性调动起来，并提升全体员工的责任感，让他们发挥出最大的能力，为国家和社会创造出效益，这对于医院的管理和发展都是十分重要的。医院的管理者可以将医院的统计信息作为确定和完善各科室规模建设、医院人员编制、人力资源调配的准则，使之最大程度地实现高效合理的目标。通过统计信息可以看出：①门诊规模是否扩大取决于门诊量的升降情况；科室规模建设取决于就诊病人及疾病分类信息，如近些年慢性非传染类的疾病如糖尿病、心脑血管疾病、颈椎病等发病率的提升，医院就应该购置相关的医疗设备，并成立与之相配套的科研实验中心。②根据地区医疗卫生资源的分布情况及医院内的已有设备利用情况决定要不要进行大型医疗设备的购置，避免出现设备闲置、资源浪费的情况出现。③通过统计信息，可以更全面地了解医院的财务状况，科学合理地安排各项资金，将有限的财力运用到医院重点项目上，让医院得以持续健康的发展。
5结语
目前，在我国的一些医院虽然也使用了规模较小的管理系统软件，例如档案管理、工作统计、仓库管理等，但是，这些软件的开发与运用水平不高，多数都是在小型数据库开发的基础上研制的。例如MicrosoftAccess，特别是在设备管理这方面，每个系统是单独分离，是以部门为基础设计的，不同的部门间未有充分的信息交流，数据信息的利用率一直很低。而在一个医疗系统中，医疗设备有着特别的运作及管理方式。医疗设备管理的特点就是所涉及的部门非常多，内容有交叉。主要涉及的部门有设备采购部、设备管理部、设备维修部、临床使用等等。所有的数据，如购置情况、工作量这些散乱的信息都是由不同部门分别管理，无法形成一个综合设备信息。因此要改变这样的情况就要求在设计医疗设备管理类系统软件时要全方位实现各部门间的数据共享。
2医疗设备管理系统主要模块的设计
2.1设备档案
设备档案主要指的是购置入医院的设备的基本资料，即为每一台设备都构建起专门的数字化个人档案。由入院-使用-保养-淘汰等都要进行跟踪。基本资料包括了厂家的基本信息、产品型号、注册号、说明书等等。
2.2维修、保养数据库
建构此模块目的是为了创立一个非动态的维修资料数据库，包括了设备的品名、故障的情况、维修的过程与方法等等。而这些资料的来源主要是一些医疗设备维修类的书籍，并且收集医院主要医疗设备的各类维修资料。把一些医院在设备维修、送气过程中所遇到的故障输入库。而工作人员在工作中可快速查阅维修数据库的各类资料，为工作人员提供方便的工作手段，可快速从资料中发现规律的内容，方便排除故障。
2.3设备的供需信息
主要是提供一个记录设备的供需信息。因为在医院的一些科室中，经常会收到各类机器的产品介绍、价格单等。这些信息可能在一时用不上，但是如果日后有需求却又找不到相关资料。或者，有时希望可将一份某类机器或是耗材各个厂家的报价及主要性能的综合表单拿给相关部门科室或是领导参考时，或是需要采购时才想到某某产品的联系方式，却无法从找寻。由此，设备的供需信息模块就是基于这类考虑而设想的。用户可在平时将各类产品介绍和报价性能、联系电话等输入资料库，需求之时即可立刻查询。
3医疗设备管理系统各模块功能
3.1总体系统
以XX医院的系统为例，设备管理系统的主界面如图1所示。一般来说，医疗设备管理系统要包括以下几个方面：用户信息修改、入库管理、设备检定信息管理、定期保养管理等方面，如图2所示。
3.2各模块功能说明
用户信息修改：目前登录用户个人信息修改，包括密码以及用户名等操作。入库管理：入库管理比较复杂，包括了新设备的信息录入、当前设备的信息管理、淘汰管理等。定期保养信息管理：主要包括了定期的保养计划、保养信息的录入和查询等。设备检定信息管理：包括了检定计划、临检管理等内容。
3.3运用效果
所谓的医疗统计，具体的说是搜集相关信息，然后结合统计学知识，反馈医院的工作运行情况，描绘医疗活动的存在特性，分析服务品质，论述医疗活动中潜在的问题，进而加以完善。之所以开展统计活动，最关键的是为了方便院方开展管理工作。其能够为决策人员提供精准的数据，更好的带动医院的进步。
2医疗统计的意义
从严格意义上来看，病案管理亦可以被划分到统计范围之内。通过分析统计信息能够得知医院各项工作的开展情况。通过分析病案我们能够得知医疗技术的情况，以及服务工作开展的是否到位，医生的能力怎样等等的一些内容。通过上述我们得知，统计的意义存在于很多方面，它不单单能够体现出院方的工作状态，还能够监督经济管理工作。它本身是数据记录活动，它可以提供最为真实精准的信息，在开展考核活动的时候其意义更是重大。同时，通过分析数据我们还能够得知当前医院存在的一些弊端，进而结合问题提出应对方法。总的来讲，该项统计活动并不是单纯的记录医院的工作状态，还能够为今后的工作提供方向。
3医疗统计对医院管理的作用
3.1通过医疗统计我们能够获取最为真实的信息
该项统计活动是在搜集并且汇总相关信息的前提下，结合统计学知识，反馈医院运作情况的一种活动。因此其涵盖很多方面的内容，比如活动总结，测评以及科研情况和重大问题的出现以及费用的使用等等的内容。由此可知，该项统计活动能够全方位的体现医院的管理情况。身为信息统计，其可以为所有的人提供自身需要的信息，比如我们想看总结就可以在统计管理中获知。由于医院的资源是有剩余的，所以为了不产生浪费，管理人员可通过分析统计数据进行资源调配，这样就能够防止资源浪费，实现有序发展。我们都知道医生的职责就是拯救病患，他们的能力高低是判定医院水平的标准，经分析统计信息我们能够对医生的专业水平有一定的了解，进而结合其中暴露的问题对医生开展全方位的培训工作。行业本身就存在竞争，对于医院来讲亦是如此，只有存在竞争才能够进步。要想赶超别的医院，就必须强化本身的技术水平。然而这也需要分析医疗统计来实现。
3.2辅助医院开展正常的诊治工作
虽说医院是一个大的综合体，不过它有非常多的小的部门。这些部门有一定的权限。医院的每个科室都会接受跟本科室相关的病人，医院针对这种情况就需要对每个科室就诊病人的各项基本情况作出统计，对入住病人的人数做出统计，对治愈病人的情况作出统计，对治疗过程中出现的一些问题做出记录等。经过统计能够反应出所有的科室的工作情况，进而可以让这些部门根据当年的病患发病情况制定应对措施。同时还能够降低医生的压力，这主要是因为任何治疗都面临风险，经过统计我们能够得知风险最易发生的区域等，此时医生就可以结合这些信息制定正确的治疗方案，这样就能够降低问题的发生几率。同时还能够提升治愈率。总的来讲，通过统计，医生能够得知治疗中潜在的问题，增加治愈的可能性，降低病患的痛苦，还可以为医生赢得好的名声。对于贫困地区来说，患者就医本就是一个非常困难的问题，通过医疗统计提供的数据可以明显的对治疗过程加以改进，在一定程度上可以减少治疗时间和改进用药种类，可以说这种改良可以在很大程度上减轻病人家庭的经济负担。同时，对于病例信息的分析，还可以预防医院感染事件的发生，毕竟医院是一个病原体相对集中的地方，一旦发生感染事件将会是非常严重的，造成的严重后果也是无法想像的。所以，通过统计各科室数据，当发现无菌手术感染率有所变化时，可以针对相应问题做出相应变化，以达到对此类问题的防治，防止大规模医院感染事故的发生。
3.3医疗统计还可以作为一种监测体系存在
医院虽然说是一个救死扶伤的神圣地方，但是也难免会有那么一些素质比较低的工作人员存在，为了防止事件的发生，必须针对医院的各项工作做出相应的监督。但是如果医院大肆的针对监督做出很多工作，那么医院就会失去其原有的意义，就这个问题来说，医疗统计本就是医院正常运行的必不可少的一个步骤，那么通过医疗统计数据来监督医院的资金运转情况可以说是行之有效的。医疗统计是将医院的各项工作通过统计、分类的方法来进行数据的记录的，对于医院的资源利用与资金运转都会有非常详尽的记录，管理者可以在特定时间对本项统计作出检查与审计，这样可以在一定程度上减少的发生。
3.4为决策者提供最为原始、最为真实的数据
医院的发展方向是根据社会发展方向来进行的，它的宗旨是济世救人，但并不代表它的发展方向是一成不变的，也不代表在一些重大问题面前处理方法也是一样的。管理者要想很好的处理这些问题，就必须有最为真实的数据作为依据，最为真实的信息来供自己阅读与了解。医疗统计信息可以为决策者提供他们所需要的信息。决策者们要想掌握医院运行的各项真实数据来达到医院的资源的优化配置，提高医疗服务水平，缩短与其他医院之间的差距，提高医院的经济效益等等，那么他们就必须借助医疗统计信息来改变自己的决策。
3.5为医院各项考核提供数据
良好的竞争会带动行业的发展和进步，对于医院来讲同样如此。如果不想被淘汰的话，就要从多方面提升医院的能力。为医生创造平台来提升自身的水平，只有这样才能够在竞争中保持优势，在竞争中进步。作为管理人员必须对所有的员工的工作水平有详细的了解，只有这样才能够根据他们的情况做出培训决策。而此时统计就发挥了强大的功效。
4结束语
关键词：预算控制；医院信息系统；数据库
医院财务管理系统是医院信息系统的重要组成部分，及时准确地获取财务数据，监督控制预算的使用，对财务部门和决策层都是非常重要的。但是在实际工作中，很多的医院对财务工作的信息化不够重视，产生了一系列问题。
1主要问题
1.1高度信息化的网络系统和简单落后的财务系统并存随着计算机网络和数据库技术的发展，医院信息化、网络化在各大医院已经基本普及。大量的信息化工作覆盖在了医疗方面，如医院信息系统（hospitalinformationsystem，HIS），图像存储与传输系统（picturearchivingandcommunicationssystem，PACS）等。这些系统极大地提高了临床工作的效率和管理水平。但是财务系统在多数医院只是从以前的手工记账转变到计算机存储打印的方式，并没有真正进入信息化时代。这种状态跟医院高度的信息化形成鲜明的对比，也是对医院现成的内部网络资源的巨大浪费（图1A）。所以，提高财务系统的信息化程度成为医院提高管理水平的必然需求（图1B）。图1财务系统融入HIS系统前后的网络拓扑图（略）注：A：相互独立的财务系统和医院信息系统网络；B：财务系统加入医院信息系统网络
1.2严格的预算计划和落后的预算控制手段并存医疗市场的竞争越来越激烈，医院必须合理利用自己的资金，这些都是通过预算来实现的。因为决策层了解预算的重要性，所以每年的预算编制工作十分细致严格。但是在平时的财务工作中，控制手段却并不完善。比如，借款使用的是纸质借条，通过扣除一个固定科目达到借贷平衡，还借款的时候再根据借款使用情况，在借方的预算项目中扣除。这套流程本身并没有什么错误，但是到年底清理所有未还借款的时候，往往发现有的预算项目中剩余的经费已经不够偿还借款，可是经费已经使用了，最后只好想办法填补这些账务。因为一个单位的预算科目可能有上百种，会计凭账本和借条是不能及时发现预算超支的情况的。这样落后的执行手段显然与预算的本来意义相矛盾(见图2A、图2B)。所以必须提供更先进的方法才能够及时反应预算科目的经费情况。
1.3严格的审批和落后的信息反馈并存预算的执行情况对管理监督部门应该是透明的。管理部门应该能随时了解相应预算科目的情况。目前多数医院主要是通过财务部门统计数据形成报表给上级机关，不但给财务部门增加了工作量，而且信息反馈也不能做到十分及时。
2系统总体要求
针对这一系列的问题，在原来的财务系统基础上，新的系统应该达到以下几个方面的要求：借款信息能够随时统计并防止借款因预算用完而无法偿还的情况；预算支出余额不足及时报警；预算科目不同层次统计；实现电子账本，淘汰老式经费本；方便网络查阅预算信息；数据安全。
3系统构架
医院的财务数据跟HIS数据一样，属于医院内部业务数据，安全性十分重要。医院的HIS系统一般都是运行在独立的网络上，与互联网是物理隔离的。比如我院就有两套网络系统，一套是校园网，连接Internet，另一套是HIS网，与校园网是独立的。HIS网络中的计算机都有严格的制度和强大的技术手段对其进行控制，把感染病毒和人为破坏的几率降到最低，保持HIS网络的安全。如果财务系统运行在HIS网络上，不但在安全性上比互联网更有保障，而且在HIS系统机房的良好环境下，系统和数据服务器等设备的正常运转也得到良好的保证。这样，不但使财务系统实现了网络化，扩大了财务系统的使用范围，而且安全性也得到了充分的保障。我院的HIS系统是基于ORACLE数据库的，而老的财务管理系统采用的也是ORACLE数据库，因此，开发新的财务管理系统可以充分利用老系统的一些优势功能，不用建立新的数据库实例，只需对表空间进行调整，这样不但可以减轻开发工作，而且因为都是采用ORACLE数据库，对技术人员的管理不会造成额外的压力。在客户跟数据库的联系结构上，主要有两种方式，即Clients/Server（C/S)和Brower/Server（B/S)。C/S即客户机/服务器结构，每个客户机都必须安装客户端软件，客户端软件直接跟数据库连接，根据预先编制的程序读写数据库中的内容。C/S的优点是能充分发挥客户端计算机的处理能力，很多工作可以在客户端处理后再提交给服务器。对应的优点就是客户端响应速度快。B/S结构，即浏览器/服务器结构，该结构随着Internet技术的兴起，是对C/S结构的一种变化或者改进的结构。在这种结构下，用户界面完全通过www浏览器实现，一部分事务逻辑在前端实现，但是主要事务逻辑在服务器端实现，形成所谓3层结构。B/S结构主要是利用了不断成熟的www浏览器技术，结合浏览器的多种Script语言(VBScript、javascript等)和ActiveX技术，用通用浏览器就实现了原来需要复杂专用软件才能实现的强大功能，并节约了开发成本，是一种全新的软件系统构造技术。其最大的优点是便于维护、修改和升级方便［1～4］。根据系统的特点，会计客户端使用人员较少，使用地点固定，输入输出较频繁，且要求数据库反应快，所以采用C/S结构比较合理；而普通用户查询自己的电子账务，使用地点遍布HIS系统覆盖的每一台计算机，并且使用人员多，故使用B/S结构较为方便。
4系统分析
要使程序设计贴近实际工作，同时还要使数据库的结构能够满足要求并且科学合理，就必须详细分析系统更加细微的功能，绘制出系统的流程图，这样才能把后台数据库和客户端有机地结合起来，做到提高系统的安全性和可靠性的同时兼顾系统的工作效率：（1）系统需要录入每个预算科目的预算数目，预算可以在年初加入，也可以根据实际情况在平时进行追加和减少，所有操作都有记录可以查看。（2）每次会计办理报销等手续时，系统能自动计算预算余额，如果余额不够就会报警提醒会计。（3）使用电子借据，把借款和某预算科目绑定起来（见图2C），当每一笔借款借出的同时就冻结绑定预算科目的相同数量的金额，直到还款的时候再自动恢复，这样就避免了借款数目大于预算余额的情况出现。（4）借款可以分批分期偿还，同时系统能够方便地统计借款情况，查看过期未还的借据。（5）系统先计算出所有最细科目的借、贷和可用余额等数据，再依照科目代码的逻辑关系统计各种层次预算的使用情况，并形成报表。（6）会计可以自由定制统计科目，建立统计报表科目模版，方便日后的常规统计工作。（7）普通用户根据自己的账户和密码可以在HIS系统的任何计算机上查询到自己预算使用情况。图2预算使用和借款的示意图（略）注：A：没有借款的预算；B：有借款但是未绑定科目的预算；C：把借款绑定到预算科目后的情况
5系统实现
因为我院HIS系统是军卫一号系统，该系统采用的是Oracle数据库，如果我们选择Oracle数据库，可以很大程度上减小技术人员的压力和工作量，并且该数据库系统的各方面性能非常出色，所以我们这套系统的后台数据库也采用Oracle数据库。虽然Oracle可以在同一台服务器上开多个实例，运行多个数据库。但是考虑到HIS系统的压力和财务数据的重要性，我们把系统安装在一立的服务器上，并采用冷备份和数据归档并用的方式来保障数据的完整备份。在网络设置方面，合理规划虚拟局域网(vlan)，充分利用使用vlan技术，不仅能够隔离广播、提高网络速度，还能加强网络安全和方便管理。虽然财务数据库服务器跟众多的HIS服务器都部署在网络机房，且都直连在核心交换机上，但是通过使用vlan技术，可以使他们在逻辑上属于不同的网络，减小因为在同一个广播域而产生的相互干扰。PB是强大、灵活的数据库开发工具，尤其适合开发C/S结构的程序。在财务客户端的开发中，大量使用PB的数据窗口技术，这样做可以提高开发效率，使开发人员能够把更多的精力投入到程序的功能方面。
6系统效果
此系统的开发完全是根据财务部门的要求而来，每一个功能模块都经过实际操作人员和开发人员的反复试用和修改，所以是一套非常实用的系统（见图3）。图3系统部分功能流程示意图（略）除此之外，该系统的结构和软件有很多的优点：（1）财务部门可以摆脱以前使用的经费本记账手续，各部门也不再需要使用经费本。把每个经费本变成一张磁卡，通过使用磁卡在财务部门办理报账、借款。（2）由于该系统的数据库服务器是接入到医院HIS系统网络，所以各单位能够利用内部网络和计算机查看自己的经费使用情况，而医院相关管理部门也同样可以及时得到相应的经费使用信息。原来运行HIS的客户端只要安装软件就能够查询预算情况，变成财务的客户端，而医院不必为此添加任何设备。（3）使用电子借据结合纸张借据，在电子借据上绑定预算科目。这样不但可以及时方便地查看借据的情况、统计借款信息，而且还可以在借款的同时自动从绑定的预算中扣除，避免了长时间未还借款，又继续使用预算，到年底发现预算余额不够还款而超支的情况。（4）可以根据财务部门的需要，自动形成相应的经费使用月报统计，极大地减轻了以往会计手工统计月报表的工作。
7讨论
HIS系统的网络平台上除了可以运行财务系统，还可以运行办公自动化等一系列内部信息化系统，这种优势在很多单位是没有的。因为大部分单位的网络都接入因特网，内部的财务、业务等重要数据考虑到安全因素是不能够接入的。而医院的HIS系统多是专门铺设的网络，跟互联网是物理隔绝的，这就在安全方面有了先天的优势。如果严格控制接入HIS网络的计算机，再加上完整的制度和技术手段，就能够进一步加强内部信息的安全保密性。这也是医院内部相关人员通过HIS网络的计算机查看预算情况和使用磁卡替代传统经费本的物质基础。有的单位已经实现了磁卡替代经费本，但是问题在于没有一个内部的安全的网络环境，不能在计算机上方便地查看自己的经费使用情况，十分的不方便。
因为这个财务系统与医院的HIS系统在同一个网络中，可以把HIS的相关财务软件、药品物资管理软件安装到财务部门的计算机上，方便对资金和物资的统计和管理；同时也为今后实现在财务系统中调用HIS中相应的财务数据，全面实现数字化医院提供了物质基础。
参考文献
1杨莉，杨明远，石锡军.医院应积极推行财务集中管理模式.中华医院管理杂志，2005;21:343-345.
2李增笑，张慧英.医院财务管理目标定位之我见.中华医院管理杂志，2006;22:96-97.
我院的日常能源消耗种类主要有电力、天然气和汽柴油，电力和天然气主要用于医院建筑环境系统、生产服务系统、综合服务系统的使用。汽油和柴油全部用于车辆燃油消耗使用。电力用于建筑环境能源系统主要为内部照明系统、供暖系统和空调系统的各种电机、风机、水泵等机电设备使用；用于生产服务系统主要为各类医疗设备消耗使用。用于综合服务系统消耗主要为电梯设备用电、污水处理站用电、以及室内设备用电等使用；医院电力供应均由北京市电力公司供应。天然气用于建筑环境能源系统主要为院区提供冬季采暖热源等使用，用于生产服务系统主要为医院蒸汽消毒使用，用于综合服务系统消耗主要为院区提供生活热水等使用。
2能源消耗分析
2.1主要能源消耗分析
通过对我院近几年电力、天然气、汽柴油主要能源消耗的统计分析，可以看出天然气所占医院能源消耗比例最高。我院的天然气主要被医院的供热系统使用，当前佑安医院的供热系统均采用自供方式，设有燃气蒸汽锅炉房1座，由4台每小时产出蒸汽量6吨的燃气蒸汽锅炉组成，供暖面积近7万平方米。锅炉房的4台燃气蒸汽锅炉冬季全部开放24h运行，高低区用户分别各有2台，夏季则采取2用2备，每天运行15h。产出的蒸汽通过分气缸进行分流，负责为全院的生活热水、蒸汽消毒、冬季采暖等提供热源。
2.2天然气消耗分析
我院是一家传染病专科医院，考虑到医院的特殊性质，医院工作人员、患者对洗浴要求较高，一年四季洗浴频次没有明显变化，生活热水用量变化不大。蒸汽主要用于供应室消毒、洗衣房消毒干燥、食堂炊事，各月消耗量变化并不大。在进入冬季供暖时，医院工作区需要提前进行供暖15～25d，由锅炉房的蒸汽锅炉供暖。第二年停止供暖时间需要比法定供暖截止时间3月15日延长15～25d，由此导致天然气使用量骤增。所以医院消耗天然气用量具有1～3月份较高，12月份最高，其它各月耗天然气量基本一致的变化特点。以冬季为例，在对生活热水、蒸汽消毒、冬季供暖对天然气的使用量统计中，冬季供暖所消耗的天然气量最大。
3供热系统节能改造工作
3.2气候补偿调控系统
气候补偿调控系统能够根据外部环境温度的变化，从供热源头———锅炉房对整个供热系统的运行参数每时每刻进行自动、有效的调整来控制出水温度、室外温度变化，始终保证锅炉房的供热量、散热器的放热量和建筑物的需热量一致，防止用户室内发生温度过低或过高的现象。当室外温度降低时，为了维持原有的室内温度，二次供水温度应适当提高，气候补偿器将自动加大锅炉供应的热水供应量，提高二次供水温度；当室外温度上升时，二次供水温度应适当降低，气候补偿器将自动减小锅炉供应的热水供应量，降低二次供水温度，从而达到节能运行的目的。通过应用气候补偿调控系统有效解决了用户的需求与外部环境变化不匹配、人工手动调节温度、依靠工作经验节能、资源浪费等问题，可以分别控制和调节各区域的温度，真正做到了按需供热，按需取热，避免室内温度过高。在不影响供暖质量的前提下，减少了能耗损失，达到了节能效果。
3.3计算机自动化监控系统
计算机自动化监控系统是根据我院供热系统的特点，采用现场总线型集中管理、分散控制的模式，把整个供热系统内的各个设备的运行状态统一引入到中央监控计算机进行监测。计算机控制系统通过总线对各台锅炉进行实时监控，具有故障报警，实时数据检测，自动记录分析每台锅炉的工作情况，连续运行时间及状态，控制每台锅炉开启顺序和运行台数等功能。操作人员通过操作自动化控制的人机界面对整个系统进行自动化的操作。通过应用计算机自动化监控系统实现了对供热系统内的锅炉、电动阀、水泵等设备和管网数据的远程监控和管理。有效解决了以往锅炉房的管理人员无法对整个供热系统的管网状况进行全面及时的了解、无法对系统的安全运行提前防范、无法对供给热源进行实时调节等问题。
3.4分时分温控制技术
分时分温控制技术是以干管形式从锅炉房输出，再以支线的方式连接不同的建筑物的系统。在每个支线的入口处，安装电动三通阀门和多功能智能型锅炉系统控制装置，从而可分别对不同的区域（如：办公楼、门诊楼、图书馆等）针对性地设置供暖温度曲线，编制一周的供暖时间程序，在不同时段按照不同要求合理运行，达到按需供暖，实现分时分温控制的供暖管线人性化管理方式。
3.5烟气余热回收
在锅炉尾部安装烟气余热冷凝器回收装置，通过该装置提高锅炉的软化水箱水温，有效收集烟气冷凝水，杜绝冷凝水倒灌锅炉，把烟气中的显热和潜热最大程度回收，通过回收利用水蒸气潜热，有效降低排烟温度和热损失，提高锅炉热效率，减轻高温烟气造成的热污染，达到在同样室外温度下减少燃气用量节约燃料的目的。
4改造后的成效
4.1经济效益
由于冬季采暖消耗天然气量最大，以我院近几年在采暖季消耗天然气的数据统计为例，在实际采暖期内，由于集中供热系统的规模不断扩大，致使供热面积不断增加，我院通过对供热系统进行节能改造后，以2010年供暖季为基准，2011～2013年供暖季期间累计减少天然气消耗量约13.5万吨，节约经费约31万元，取得了较好的经济效益。自我院对供热系统实施节能改造后，统计对比分析2010～2013年的每年供暖季天然气消耗量，2010年天然气消耗量占30％，2011年天然气消耗量占23％，2012年天然气消耗量占25％，2013年天然气消耗量占22％，呈现逐年下降的趋势。由于2012年属寒冬，温度低于往年平均气温，故供热季消耗天然气较其他年份略高。同比分析2010～2013年的每月供暖季天然气消耗量，以11月和12月统计为例，2010年的11、12月天然气消耗量与2011、2012、2013同期比较也均呈现出逐年下降的趋势。通过对供热系统实施节能改造后，每月在原有基础上节约能耗10％左右，从而有效实现了节约天燃气及降低能耗的目的。
4.2管理效益
对供热系统采用先进的技术和计算机自动化监控系统进行改造后，不但可以使从操作人员全面及时了解整个供热系统的管网状况，及时检测系统参数调节热网，提高设备燃烧效率改善供暖质量，减少能耗与污染物的排放，而且实现了集中管理，有效减少了供热管理的环节和操作人员的数量，大大降低了工作量和人员成本支出，有利于人力资源的优化配置。制订一系列能源使用管理制度、操作标准、工作手册，为确保设备的安全运行以及能源的合理利用，建立各项能源管理制度，确保各用能系统的稳定运行，同时对主要耗能设备的维修、操作进行细致的规定，使得各用能系统得以较好的运行。有效提高全院的能源利用效率和医院的精益化管理水平。
4.3安全效益
供热系统实现计算机集中控制后，通过实时调节供给热源，供热系统的安全性和稳定性得到了有效的提高和保障，减少了对司炉工作人员产生危害的可能性，并可对故障进行实时报警和预测，防范于未然。真正将“安全第一，预防为主”的宣传口号落实到实际工作中，同时在保证资质有效、管理规范、制度齐全、责任明确、安全操作的情况下，不出现安全问题。充分体现出了“以人为本，安全为本”的安全管理理念，有效提升了医院的安全生产管理水平。
5意见和建议
在医院后勤管理工作中，通过充分结合实际情况，积极采用先进的技术和现代化的设备，对供热系统进行有针对性的节能改造，达到了节约能源，降低能耗的目的，逐步提高了医院后勤工作的精益化、现代化、标准化的管理水平，对建设现代化的医院起到了积极的推动作用。最后对医院在今后的节能工作中提出以下几点意见和建议。
5.1建立健全能源管理体系和考核机制
5.1.1建立能源管理体系与责任制
参照国家能源相关法律法规和标准，建立适合医院的能源管理体系，实施科学化的能源管理。制定和完善相应的考核制定，设定科学合理的节能目标，加大监管考核力度，建立可操作、可执行、可考核的节约奖励制度和浪费处罚制度，充分体现出“一岗双责，谁主管，谁负责”，有效落实责任制。
5.1.2加大监督管理与考核
医院成立专门部门对各单位节能管理进行监督检查，对节能管理岗位不健全、制度不落实、岗位责任不清、工作开展不力、能耗指标不达标、能耗超过定额、浪费能源的单位，将要求其限期整改，对逾期仍不能达到要求的单位进行月度考核。
5.1.3开展合理化建议
结合各部门日常实际工作，充分利用并调动广大职工的积极性和创造性，为医院开展节能工作提供合理化建议。定期收集各个部门对节能工作的意见和建议，报节能减排领导小组进行研讨，对采纳的节能减排合理化建议和在节能工作中有突出贡献的部门和个人给予经济奖励，持续改进节能减排工作的开展。
5.2积极开展宣传培训
5.2.1积极宣传，对标学习
节能工作离不开全体职工的参与，应充分利用医院的门户网站、宣传栏、报刊、微信等媒介，开展节能宣传、教育、学习等工作，不断创造良好的节能工作氛围，逐步提升医院的节能工作文化建设。对标管理，借鉴其他医院好的做法和经验，持续改进，不断提高节能工作的管理水平。积极组织能源管理负责人参加北京市发展和改革委员会组织的相关培训，提高员工的节能意识和技术水平。
5.2.2加强培训，提高认识
医院能源管理部门负责对能源管理人员开展国家关于能源的法律法规、节能专题、知识讲座等的培训，逐步提高能源管理人员的专业知识水平和能力。各部门负责开展对本部门员工的培训，提高员工的节能意识，宣传节能降耗的重要意义，通过对员工的培训，使节能管理精细化，设备操作规范化，以获取能源效率最大化。
5.3整体优化耗能系统和设备
5.3.1技术引领，整体优化
定期开展医院能源的计量、统计、分析工作，为医院的节能改造提供数据支持。解放思想，转变观念，逐步改变传统的工作模式和方法，以建立“绿色医院，低碳医院”为目标，以先进的技术为引领，积极引进先进的技术和设备，坚决淘汰高能耗、高污染的仪器和设备，定期对医院的耗能系统和设备不断进行整体优化和改造。
5.3.2建立健全台账，保证可追溯性
医院建立健全能源消耗统计台账，及时、准确、全面填报统计报表，按时上报统计资料，并对报表的填写和上报方式进行明确要求，及时建立能源统计原始记录和统计台账，确保能源统计数据完整准确。
5.3.3开展统计分析，有效利用数据
【关键词】财务统计信息医院管理应用成效
在医疗市场竞争日趋激烈的今天，财务和管理逐渐成为一对不可或缺的孪生兄弟。医院要在医疗市场中求生存、求发展，就必须充分发挥财务统计信息在医院管理中的基础作用，由财务部门负责向管理部门提供准确适用的财务统计信息，而管理部门要及时开发利用这些统计信息，充分发挥信息在指导和预测医院工作中的巨大作用。我院作为一所三级甲等医院，早就开始重视财务统计信息在医院管理中的重要作用，医院管理层采取健全财务统计信息管理制度、实现医院财务统计信息现代化、重视财务统计信息的基础工作等措施，切实加大财务统计信息在医院管理中发挥的作用，并取得了巨大的成效。
一、财务统计信息的开发利用
（一）观念的转变和学习
随着医院改革的不断深化和医学模式的转变，医院管理层已经认识到财务统计信息在医院发展过程中的重要性和必要性。同时也发现到要充分利用已有的财务统计信息资源，并对其深入开发利用，以使其产生良好的社会效益和经济效益，就不能停留在传统的服务方式上。为了更好地进行医院管理工作，财务统计信息要从单纯的记账、算账工作转变为核算、监督职能的财务管理机构，力求把那些敷衍了事的“死数据”变成活的有用的信息。通过相关财政政策、法规等理论方面的学习，并借鉴兄弟医院的成功经验，财务人员自身也认识到积极开展财务统计信息服务不仅仅有利于促进医院，而且对于提高自身的职业素养也很有益处。
(二)健全财务统计信息管理制度
任何一项工作的开展都离不开规则和制度的约束，在社会主义市场经济条件下，医院财会工作要建立完善的财务管理体系，提高财务统计信息的服务质量，也必须建立一种适合的财务统计信息制度，从而完善财务人员的工作职责和管理体系。我院在原有制度的基础上，强化了财务管理的监督职能，要求财务人员除了日常工作，还要逐步建立财务数量信息、定期整理和反馈财务制度、对原始资料进行整理、负责财产清查制度、会计报表分析和资料存储等工作，同时能正确处理好财务、核算和统计工作的关系，做到积极开发和利用财务统计信息，以加强财务信息与核算、统计的联系。
（三）从基础做起，由小看大
医院财务基础工作包括报表制度的建立、原始资料的收集、数据的维护、数据的核算等，要保证基础工作的有效性，责任到人是关键。首先，财务部门有专门人员负责数据的维护和计算机的安全，加强与医院计算机网络管理部门的日常沟通，防止病毒、黑客的袭击，确保财务各项信息的安全；其次，完善财务报表制度，充分做好原始凭证的收集和整理工作，以保证财务统计信息资料的科学准确性；最后建立有效财务监控系统，从方法、组织等方面对财务统计信息中的数据误差进行预防和控制，以保障统计数据的质量。
（四）实现医院财务统计信息现代化
信息化的到来给会计行业带来了巨大的便利条件，信息化的到来提高了财务统计信息的准确性和速率，有效减轻了财务人员工作的复杂繁琐，同时也降低了错误率。我院财务部门很早就开展了会计核算电算化工作，并且根据医院HIS系统的完善程度，计划逐步加强数据挖掘方面的工作，使得统计出的财务数据更有针对性，能更好的服务于医院管理。二、财务统计信息在医院管理中的作用
（一）医院资源有效配置的依据
如何有效利用现有的人力、物力、财力资源，合理进行资源的优化配置，是每一位优秀的医院管理者曾经一直考虑过的问题。而医院财务统计信息是医院管理者有效开发利用本单位人力、物力、财力、资源的依据。在财务统计信息中，我院管理者依据财务统计信息的具体情况，对资金流向进行了合理的安排，从而把有限的财力用在医院发展急需的项目上，以确保医院建设的需要，真正做到物有所值；另外，医院领导在购置大型医疗设备前，依据财务统计信息，先进行市场调查和论证，能够真正做到依据地区卫生资源分布情况来配置资源，从而减少资源的浪费；同时，在医院服务管理方面，管理者还依据财务统计信息，根据医院的门诊量、业务收支和床位周转率等具体信息，对病房的床位规模进行合理规划，从而改善了门诊和住院条件，得到上级管理部门的肯定，并且最大限度地满足就诊患者的需求。
（二）科学决策的前提保障
财务统计信息是医院领导科学决策的依据和前提保障。通过财务统计信息表，医院领导不但可以了解业务收入、医疗成本等经济效益，还可以同时了解所服务地区的卫生需求、门诊住院病人的平均费用、药费比重等其他重要的信息，根据这些信息，我们制定出了具体的适宜我院发展的业务发展计划，同时调整各科室设置，做到了人、财、物的合理配置和使用；另一方面，在社会主义市场经济条件下，医院在掌握具体数据的基础上，及时确定和调整了我院的发展战略，做大规模，做强重点科室，从而增强了我院竞争力。
（三）衡量医院管理水平的依据
衡量医院管理水平高低的指标主要是各种医疗指标和经济指标，更具体一些是指医院固定时间的门诊人次、住院人数、单病种费用和药品费用所占医疗收入的比重等。近几年来，我院利用这些财务统计信息，不断总结和完善，在成本核算的基础上，对医疗费用实行结构调整，严格控制药品费用的比重，尤其是针对医保病人，保证他们的平均费用能处于合理的水平，从而既赢得了患者和家属的称赞，同时也为医院取得了一定的经济效益和品牌效应，医院也因此在近几年的市级考评中一直名列前茅。
三、小结
本文通过我院财务统计信息应用的一些实际措施和效果，强调了财务统计信息在医院管理中的作用。目前，财务统计信息越来越引起医院的重视，它不再仅仅是医院利润盈亏的一种象征，在现代化的今天，它对于医院管理的预测作用甚至超过简单的经济效益评估功效。
参考文献：
[1]王岳君，施娟，庞喜珍.浅谈医院信息系统在财务会计中的运用[J].现代商业，2008，(1)：258.
[2]王兴宇，陈琦，戴仕明.基于Web财务统计信息系统[J].中国管理信息化，2008，(1)：17-18.
论文摘要：医院统计是医院管理的重要组成部分，为医院的经营决策提供可靠依据，在医院的经济运行中发挥着信息、咨询和监督三大职能。当前全国卫生系统开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动，围绕此项活动，医院的统计工作应如何开展才能更好地为医院管理服务，充分显示统计工作的魅力，已是摆在医院统计工作者面前的新课题。
现代社会已处于信息时代，医学技术和现代化管理科学的飞速发展使信息的重要性逐渐被人们广泛认识。随着现代医学的发展，医疗统计管理已成为一门专门的学科，作为医院管理体系的信息交流枢纽，其作用正在被管理者重视。医院的科学决策应当建立在充掌握院内的各种信息基础上。卫生统计专业性强，其质量的好坏将直接影响到各种信息的可靠性，影响医院经营决策水平，因此，统计工作在医院管理中具有不可忽视的重要作用。在新形势下，医疗竞争日趋激烈，医院要加强管理，促进自我生存和发展，不能单纯地追求经济效益，必须充分发挥统计职能，有效开发和充分利用统计信息。只有依据科学的统计信息资料，才能提高医院的服务质量，从而促进医院的全面发展。
1统计数据的性质
1.1统计信息要有可信度
医疗统计指标在医院质量控制及成本核算中占有重要的比率，统计信息是否准确将直接影响我们的产出日报、月报、季报、年报等医疗工作报表的准确性。不准确的信息将直接误导院领导及相关职能科室的决策，对医院的规划建设及每个员工的切身利益都有直接或间接的影响。目前,绝大多数医院实现网络化管理,联网后的计算机不同于单机运行,录入并储存的原始统计数据来源于各个分散的工作站,原始资料收集过程因此就会出现由于操作人员网络操作失误而引起数据错误或丢失等情况，这就要求统计工作者明确统计工作的整个环节，每个统计项目都要遵守相应的统计方法、统计标准、统计起止时间等要求，对随机出现的问题：如临床医生因对某问题理解的不同而出现不同的填报情况，输入操作员出现的手错等，都要求统计工作者有能力及时发现并解决，对原始数据认真核对，努力减少原始性差错，以保证统计数据的可信度。
1.2统计数据要真实、及时、全面地反馈信息
各类统计数字均来源于医院各科室，统计工作者直接深入科室，把好各类统计数据的第一关，并依据目前的统计工作的发展方向，建立健全医院综合信息台账，包括人事、财务、仪器设备、科研培训和患者资料等，并定期进行综合分析，及时反馈给院领导和上级卫生部门，使信息科真正成为管理者的“信息库”。
2开展和拓宽统计工作职能
2.1全面开展统计工作，加强医院质控工作
卫生统计的工作主要是以围绕着一系列相互联系的统计指标构成整体开展的，这个指标体系说明和研究医院医疗活动的各个方面和全过程，完整的医疗统计指标对实现医院宏观调控、加强科学管理、提高医疗效益有重要意义。医疗质量水平高低反映了医院总体医疗水平，根据医院制定总的质量管理目标，把床位周转次数、出入院人数、诊断符合率、平均住院日、无菌切口感染率、临床初诊与临床确诊符合率、手术前后诊断符合率等质量控制指标分解到科室，医院定期通报。密切关注医疗质量指标、工作计划指标的完成情况，动态、及时反馈执行情况，为各科室提供相关业务信息服务，并根据年终或季末统计结果进行考核或制定下一年工作计划。
2.2深化拓展统计工作，靠拢医院管理
时代在发展，医院也在发展、改革，我们的统计工作面临着新的挑战。在以往的医院统计工作中，统计工作主要将医院工作完成情况搜集、整理、汇总，进而为医院管理者及各科室提供数据，处于一种被动服务、数据滞后的局面。但是现在医院的改革发展趋势要求统计工作从单一的日常报表等常规工作向多元化、专题化方向发展，扩大统计对象范围，运用统计方法为医院的医疗、管理、科研和教学提供及时、动态的反馈信息，并加强信息预测职能，提供有预见性的数据，为医院制定各项计划、政策提供可行性依据。
2.3统计信息可指导医院管理者对现有资源的有效利用
医院的管理者一定要掌握医院的服务半径、所辖区域人群的疾病分类结构和变化趋势。统计信息可以利用统计数字、图表和文字相结合的形式，反映医院医疗活动和经营管理情况，同时作为医院信息来源的主体，不仅要掌握医院的纵向发展，还要对院外进行横向的对比分析，据此来确定重点科室、重点科研和薄弱科室要改变发展的客观趋势，以此分配现有的人力、物力和有限的财力，以达到最佳的资源优化配置，为医院创造更佳的效益，避免人力、物力、财力的浪费。
3建议
提高统计分析水平，当好领导管理和决策的“智囊团”，具体有以下几点：医院设立专门的信息统计机构，配备专门的统计工作人员，健全医院信息网络，从整个医院管理的角度对医院信息统计工作提供组织机构上的保障；医院统计具有较强的专业性和科学性，既要有一定的医学知识，又要具备统计专业知识，时代的发展又要求统计工作者具备一定的计算机技术，所以统计工作人员必须不断地吸取新的知识，拓宽知识面，提高自身素质，在实践中不断总结和积累经验，充分利用专业特长帮助医疗科室进行课题设计、数据处理，使统计职能深入人心；为医院决策提供可行性论证，使统计广泛应用于医院管理决策、医疗质量监督等各个方面；统计工作者要得到领导的重视与支持，在实际工作中应主动承担重要任务,增强医院统计参与管理的意识,主动跟踪医院管理，进行全方位、多层次的信息综合收集、利用，创造良好的发展环境，切实为医院决策提供及时、准确和完整的信息服务，真正成为医院管理者的参谋部和“智囊团”；定期或不定期做好统计分析及统计信息反馈工作：每季、半年、年度做定期综合性统计分析，其内容包括门诊及临床各科的工作量、工作效率、医疗质量、护理质量、经济效益及病人满意度等。并从纵向（与往年同期比）、横向（与同级医院比）以及目标完成情况等进行分析，从中找到影响医疗工作的各种正负因素，提出合理化建议，及时提供给医院及有关部门。院领导往往据此主持召开各职能科室负责人参加的医疗质量分析会，并把统计分析报告进行宣读，对于成绩及问题进行全面讨论，给予表扬和批评，并制定相应的措施。在日常工作中，随时发现问题及时做专题性调查，写出不定期统计分析；改进统计方法：医疗评价更合理在诊断质量评价上，以前我们只评价门诊/出院诊断符合率、入/出院诊断符合率，实际工作中我们体会到，仅这两项指标不够全面，又把漏诊率、待诊率、入院3日确诊率纳入考核项目，对诊断质量进行全面综合评价。并把一目了然、反映不出诊断水平的疾病，如大部分骨折、烧烫伤、原因明确的中毒和部分创伤等剔除，使其不参与诊断符合率的计算。
两点体会：第一方便了领导对统计信息的利用，为医院管理科学决策提供了依据；第二有效地发挥了统计监督工作。
参考文献
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1.1系统基本结构
本文提出的异步LED显示屏集群管理系统结构图，分为4个部分：数据中转服务器，媒体服务器，屏幕终端，客户端。数据中转服务器是一台具有独立域名或者广域网IP地址的主机，安装Linux操作系统服务器版本。本文设计的数据中转服务软件基于Linux环境运行，同时监听多个端口来接收并维持当前登录用户和已注册的屏幕终端的TCP连接。服务器软件维护了全部的客户公司、用户、屏幕及其关联关系的数据库，对于关联的用户和屏幕之间的消息可以进行实时透明的转发。数据中转服务器具有连接数量多，单个连接数据通信量小、频率低等特点，适合用户对屏幕的实时监控，图文类型屏幕的节目实时。但是对于多个屏幕的大数据量传输没有优势，如视频类显示内容的更新等，这种情况下，需要使用到媒体服务器。媒体服务器与数据中转服务器一样具有独立域名，主要用于存储和传输大容量节目文件。本文基于搭建FTP服务器实现媒体服务器功能。用户可以通过本地节目制作软件编辑节目，将节目及素材按照特定的组织方式存储于媒体服务器上。用户准备好待播放的节目与素材后，通过数据中转服务器实时向屏幕终端发送更新播放节目内容的指令，屏幕终端转向媒体服务器请求媒体播放内容。媒体服务器的特点是只提供媒体内容相关的服务，如文件下载和上传。屏幕终端由ARM嵌入式系统、屏幕扫描控制系统和屏幕驱动板构成，并借助于Linux操作系统强大的网络功能，为终端提供3G无线网络通信、10／100M自适应以太网通信、RS485串行接口通讯等多种通信方式。屏幕终端软件运行于该系统之上，主动连接数据中转服务器，并长久保持网络连接，从而可以使用户对屏幕终端状态实时进行监控。客户端包括PC客户端和移动客户端，必须工作在可以连入互联网的硬件环境，在设定数据中转服务器域名和端口后，主动连接中转服务器。用户需要输入鉴权密钥后登录进服务器，登录后可以对所辖屏幕终端的进行状态监控和节目更新等实时操作。
1.2系统数据库建模
为了设计一种能跨地域支持多个客户公司（多个项目）、多个用户、多块异步屏的管理系统，本文根据实际需求建立一种了较为完备的关系数据库模型。通过仔细分析系统应用环境中各种信息和操作要求，明确所需数据类型及其属性，最终确定了数据库需要维护的四张关系表，分别为终端设备表、用户表、公司表和管理表。利用OSA（OpenSystemArchitect）数据库建模工具搭建的数据库模型简化示意图。一个公司（或者项目）可以拥有多个用户和多个屏幕终端，一个用户可以管理多块屏幕，一块屏幕又可以被多个用户同时管理。该数据库模型能够较好满足多业务多屏幕多用户的系统管理模式。（图中的“pi”代表该表的主键）
1.3分层通信协议设计
考虑到数据传输的可靠性和有序性，本文的数据通信以TCP协议为基础。同时，为了解决基于TCP协议的数据流同步问题以及处理多个用户、多个事务，多个连接，多个层次的消息数据包等问题，本文设计了一种基于TCP协议之上的分层通信协议。各层采用统一的接口就可以实现层次之间的通信，进而可以对各层的内部结构独立设计，更加易于协议的维护和实现。协议主要分3层：收发层，会话层和业务层。收发层对上层数据包加入了帧标识和帧长度标志标量，用以解决TCP协议流式传输的帧同步问题和非法连接请求。分发层包头定义了上层数据包类型和用户登录ID，区分不同的用户以及不同类型的协议数据包，从而将数据包准确的分发到对应的用户或相应的数据处理模块。业务层数据包包括登录数据包、服务器管理数据包和终端数据包，分别用来封装用户登录与注销，对服务器数据库管理和终端操作详细协议数据内容。
2系统各部分设计与实现
相对于传统基于局域网技术的多异步屏幕管理系统，本文提出的基于互联网的集群管理系统最本质的区别在于引入了数据中转服务器。数据中转服务器是维系多用户和多屏幕的枢纽，是整个系统架构的集中体现，本文将着重描述中转服务器部分的详细设计与实现，客户端软件和异步屏幕终端软件只给出一般性的软件框架说明，因为本文设计的系统是一种开放式的集群管理平台，针对不同的客户公司和项目需求，可以定制出多种完全不同的软件版本。
2.1系统设计目标与实现方法概述
本系统设计重点在于在多对多模式下中转服务器具备高并发响应速度和带载能力。本文采用C＋＋语言进行开发，兼具了高效性和面向对象设计方法的优势。同时采用了大量跨平台的开源软件库，如Boost、SQLite、QT等。客户端、异步终端、中转服务器三部分的网络通信相关代码基于Boost．Asio开发。Asio库基于操作系统提供的异步机制，采用前摄器设计模式实现了可移植的异步IO操作，并且异步模式下可以最大化避免使用多线程和互斥锁，减小同步模式下多线程编程带来的诸多有害副作用（如条件竞争、死锁、线程切换开销等）。数据库部分采用SQLite数据库。SQLite是一个自包含、无服务器、零配置、事物支持的进程内数据库引擎，也是一款开源轻型，占用资源低，跨平台的数据库。
2.2数据中转服务器详细设计与实现
软件架构整体从下到上分3个层次：网络通信、消息处理、数据库操作。结合2．3给出的通信协议层次，网络通信部分实现了收发层和分发层的功能，消息处理部分则对应业务层。数据库部分则是对2．2描述的关系数据库模型的具体实现。
2.2.1网络通信部分
对于中转服务器而言网络通信部分是系统带载能力、数据响应性能的基础。关键技术在于大量连接的维持和数据并发处理能力。本文从3个方面对此进行优化设计：（1）异步模式与线程池并用，零延迟操作同时能够合理化利用多核CPU资源。（2）使用栈缓冲及缓冲池实现协议数据零拷贝和最小化堆内存申请释放开销。（3）多用户、多屏幕终端的快速映射查找，最小化数据透明转发的延迟。网络通信部分完全采用Boost．Asio的异步通信模式，同时为更好发挥硬件多CPU核心并行处理能力，本设计采用异步IO模式结合线程池的方法进一步提高应用程序的运行效率。线程池类基于Asio的io＿sevice类和boost：：thread类封装而成。线程池的个数取决于CPU个数，一般而言异步通信模式下线程数目不应超过CPU核心数量的3倍。为了更高效地完成数据通信中的协议解析和打包，本文设计了协议栈缓冲类，将网络通信中的数据缓冲进行了封装，提供简洁的数据包封装和解析功能。基本实现原理是采用指针对同一缓冲数据的指针地址作增减移动来添加和去除数据包头，避免了协议数据在不同层次中传递时复制引起的性能开销。另外本文实现了栈缓冲池类在进程空间回收和再分配引用计数为0的栈缓冲实例，避免了频繁的进行系统调用分配堆内存，提高内存分配性能。
2.2.2消息处理与数据库访问
消息处理部分根据功能被设计成三个类：登录管理器、数据库管理器、终端管理器，分别实现客户登陆与注销，服务器数据库管理和用户—终端消息透明转发，除了消息透明转发，其余功能均需要访问数据库来完成。由于数据库访问，尤其是写操作时间延迟较大，修改较大信息量时通常能达到秒级，软件所有的线程又均采用异步非阻塞方式设计，因此，数据库部分设计为异步队列方式。需要访问数据库的事务根据所需要的参数创建数据库访问项类（DBCmdItem）的子类实例，提交到异步队列中立即返回，数据库访问处理器类内部维护了一个独立线程来处理队列中所有挂起的数据库访问项，完成后通过回调方式通知事务处理模块，完全避免了数据库延迟导致的异步操作响应不及时的问题。数据库访问项类是一个抽象类（定义），所有的数据库操作都定义成统一虚接口，简化并统一了数据库访问处理器线程的处理流程。
2.2.3数据中转服务器性能测试
本文基于100Mbps的局域网环境对系统进行了模拟测试。数据中转服务器运行Linux系统Ubuntu10．04版本之上，客户端软件的硬件环境为Inteli3－2120CPU，主频3．3GHz，内存为4G的PC机，屏幕终端通过PC机多个进程来模拟。首先启动数据中转服务器软件为客户端和终端分别开启10个端口，每个端口最多可连接100个TCP连接，服务器使用一个具有600个屏幕终端，200个用户，10个公司的数据库测试模型，同时连接200个客户端和600个模拟终端。系统在短时间内成功处理大量的并发连接请求，具有较高的数据吞吐量和良好的稳定性。
2.3客户端和异步终端的软件设计
在本文的设计中，客户端软件与异步终端软件是可以多样化的，是业务相关的，两个不同业务会有不同的客户端软件和软件。同时这些差异化的客户端和终端软件在管理结构和通信协议上又必须符合上述的设计。这使得本系统具备了多项目扩展能力，在本质上区别于其他异步屏幕管理系统。为了能快速为客户定制新的客户端和终端软件，最大化的代码重用和低耦合的软件结构设计是必不可少的。客户端软件从上至下分3个层次，界面层，业务层，网络通信层。用户从登录界面登录到服务器，然后获取用户权限下所有可控异步屏幕终端列表，呈现在终端列表界面中，从而对列表中的各个终端可进行状态监控和节目更新。节目编辑界面提供屏幕显示内容的编辑和预览功能。每个公司或者项目可能会有不同的编辑界面。如高速公路情报板界面要求具备常用路况图标和点阵文字布局，而广告小区屏幕的编辑界面要求能插入动画、视频和彩色图片。分为终端控制和节目播放两个部分。控制部分设计为3个层次：顶层是系统控制层，中间是协议的生成和解释层，底层是与中转服务器代码复用的网络通信层。本文设计的中转服务器透明转发用户与终端之间的通信数据包，因此，不同的项目除了节目播放器可以不同之外，也可以有不同的终端协议数据包，完全无缝的兼容于同一个中转服务器。
2.4系统运行时数据流图
这里综合描述中转服务器、客户端软件、异步终端软件三者之间及其内部各主要模块的数据传递与调用关系。
3结论
1.1综合化卫生统计从单纯的医疗统计逐步扩大到预防保健、经济管理、基建、设备等多方面内容，它能及时、准确、全面地向领导提供信息，参与决策，起到重要的参谋作用。
1.2科学化随着现代化科学技术的发展，卫生统计由单纯的手工统计和简单的报表，已经开始微机汇总，数据更加精确、及时了。
1.3规范化信息时代，各种信息呈几何级数递增，卫生统计信息也同样日益繁荣。各种指标、表格设计等都需要规范化、标准化。
1.4法制化本着实事求是的原则，严格遵守统计法，通过数据说话，运用统计指标评价工作的成绩与缺点，对整个卫生事业管理起到了统计监督的职责。
2开展现代化卫生统计工作
2.1建全体系建立统一的卫生统计指标体系、医疗质量考核标准等，使统计工作更加规范化，鉴于不同级次的医疗单位条件悬殊设立不同的指标体系。要适应卫生改革和发展的需要，进行科学的预测和利用现代统计分析方法开展综合统计工作，充分发挥卫生统计的服务效能。
2.2加强卫生统计学术交流经常开展区域性、专题性的学术交流活动。提高统计人员素质，可按不同层次分级培训。从普及到提高，从基础培训到专题研究。结合统计工作开展抽样调查、重点调查、专题调查等，提高统计人员分析水平，以点带面，逐步推广。充分发挥电脑在统计工作中的作用，使统计更加准确、及时、完整。领导努力使自己成为统计工作的内行，从院长、医务科长做起，重视统计工作才不到于流于形式。支持统计工作才能真正抓到点子上，使医院统计工作实践医院现代化管理，提高质量和效率，充分发挥其职能作用。组建专业统计人员与群众相结合的医院医院统计网络。医院统计工作在医院管理中的意义是医院管理学中不可或缺的一部分，这个重要意义将随着市场经济的不断发展而不断飞跃，在建立“以人为本”的新型医院管理模式中将不断凸显统计工作的重要意义，但也不能回避在实际工作中将面临和出现的新情况和新问题。尽管如此，但坚信只要积极学习新知识，掌握科学的统计分析方法，就会充分显示统计工作的魅力，就能为现代医院的科学发展提供强有力的保障。
3结语
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