时间：2022-04-04 05:13:51
导语：在医院住院部医生的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
福建省国家公务员医疗补助暂行办法根据《国务院办公厅转发劳动保障部、财政部关于实行国家公务员医疗补助意见的通知》(〔20xx〕37号)和《福建省人民政府贯彻国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定的通知》(闽政〔1999〕15号)，结合我省公务员医疗保障的实际情况，在国家公务员参加基本医疗保险的基础上，实行医疗补助。特制定本暂行办法：
一、医疗补助的原则
(一)医疗补助水平要与我省的经济发展水平和财政负担能力相适应;
(二)保证国家公务员原有医疗待遇水平不降低，并随经济发展有所提高;
(三)医疗补助经费要合理使用，厉行节约。
二、医疗补助的享受范围
(一)符合《国家公务员暂行条例》和《国家公务员制度实施方案》规定的国家行政机关工作人员和退休人员;
(二)经省人民政府或省人事厅批准列入依照国家公务员制度管理的事业单位的工作人员和退休人员;
(三)经省委或省委组织部批准列入参照国家公务员制度管理的党群机关，人大、政协机关，各派和工商联机关以及列入参照国家公务员制度管理的其他单位机关的工作人员和退休人员;
(四)审判机关、检察机关的工作人员和退休人员;
(五)原享受公费医疗待遇的事业单位工作人员和退休人员，可参照国家公务员医疗补助办法，实行医疗补助，具体单位和人员由各级劳动保障和财政部门共同审核，并报同级人民政府批准。各地应结合当前的机构改革，按事业单位的性质和人员编制的实际情况从严掌握核定，未经批准不得随意扩大享受人群。
上述人员均不包括停薪留职人员。
三、医疗补助的经费来源
按现行财政管理体制，国家公务员按享受人数和规定的医疗补助筹资标准列入同级财政预算;原享受公费医疗待遇的事业单位由同级财政按单位性质及收支情况在事业费预算中予以安排或适当补助。中央驻闽国家机关公务员医疗补助由中央单位向当地经办机构缴纳。
医疗补助筹资标准应根据原公费医疗的实际支出、基本医疗保险的筹资水平和当地财政承受能力等情况合理确定。具体筹资比例由各地(市)研究确定。
四、医疗补助经费的使用范围
(一)用于基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，符合基本医疗保险用药、诊疗范围和医疗服务设施标准的医疗费用补助;
(二)在基本医疗保险支付范围内，个人自付超过一定数额的医疗费用补助;
(三)省委和省政府规定享受医疗照顾的人员，在就诊、住院时按规定补助的医疗费用。
补助经费的具体使用办法和补助标准，由各地(市)按照收支平衡的原则作出规定。
五、医疗补助管理层次
地、市以下(含地、市)国家公务员医疗补助的管理层次由各地区行署、市人政府确定。地、市以下(含地、市)国家公务员医疗补助以及医疗照顾人员的医疗补助等具体实施办法，由各地(市)劳动保障部门和财政部门根据国家有关规定会同有关部门制定，报同级人民政府批准后执行，具体管理工作由劳动保障部门负责。离休人员、老的医疗费管理按省委组织部等六家单位下发的《福建省关于建立离休干部离休费、医药费保障机制的暂行规定》〔闽委老综(1999)033号〕规定执行。
省、部属驻榕国家机关公务员医疗补助的实施办法由省劳动和社会保障厅、财政厅会同有关部门制定，报省政府批准后实施。省、部属驻榕以外的国家机关公务员执行所在地确定的医疗补助办法。
六、医疗补助经费管理和监督
医疗补助经费要专款专用、单独建账、单独管理，与基本医疗保险基金分开核算。
社会保险经办机构负责医疗补助的经办工作，要严格执行有关规章制度并建立健全各项内部管理制度和审计制度。各地(市)劳动保障部门要加强对社会保险经办机构的考核与监督管理;财政部门要制定医疗补助经费的财务和会计管理制度，并加强财政专户管理，监督检查医疗补助经费的使用。审计部门要加强医疗补助经费的审计。
对国家公务员实行医疗补助，是涉及到国家公务员切身利益的大事，各级人民政府要加强领导，劳动保障、财政、卫生、人事等有关部门要密切配合，切实做好组织实施工作。
七、本暂行办法由省劳动和社会保障厅负责解释。
八、本暂行办法与各地实施基本医疗保险制度同时执行。
医疗补助的内容《社会保险最低标准公约》规定的医疗补助至少应包括以下内容：
1.在疾病情况下
(1)普通开业医生诊疗，包括出诊;
(2)在医院由专家进行门诊或住院治疗，如有可能在医院外提供这种专家治疗;
(3)由医生或其他合格开业者开具处方的必需药物的供应;
(4)必要时住院。
2.怀孕、分娩及其后果
(1)由开业医生或合格的助产士进行产前、分娩和产后的护理;
(2)必要时住院。该公约规定可以要求受益人或其供养人分担医疗费用，但有关费用分担的规则应以避免经济困难为原则加以制定。
1969年的《医疗照顾与疾病补贴公约》规定，医疗照顾应致力于维护、恢复或改善受保人的健康以及工作和处理个人需要的能力。医疗照顾至少应包括以下内容：
(1)内科医生的护理，包括家庭出诊;
(2)在医院内对住院或非住院人员的专家护理以及专家可能给予的院外护理;
(3)依照医生或其他合格医务人员的处方提供必需的药品;
(4)必要时住院治疗;
(5)依照规定的牙科护理;
(6)医疗康复，包括依照规定的肢体替代或矫正器材的提供、维护和更换。
各国疾病保险规定的医疗服务费用的具体支付办法，主要有三种方式：
(1)由公共卫生系统或社会保险机构直接将医疗费用支付给医疗照顾的提供者，病人一般与医疗服务的提供者很少或不发生经济关系。
“怎么回事！今天一直遇到倒霉的事情，早知道就占卜一下。”皮肤粉嫩，披肩的长发顺柔而光亮，身材甚好的女孩抱怨着，浅舞不得不赞叹，这女女太漂亮了，?G？旁边有一个一模一样的耶，可能是孪生姐妹吧，?G？这后面怎么还跟着一只恐龙？那两个女女从浅舞身边经过，那个男的也跟了上去。不会，是绑架吧？浅舞跟上那三个人，冷冽感到奇怪，也跟了上去，“你干嘛？”“嘘！”浅舞把食指贴在唇上。
那男的开始展开了行动，扑上去抓住了其中一个女的包包，那女女一下一踢开那恐龙夺回包包，“啪啪啪啪啪……”浅舞拍起手来，那女女很疑惑地望着浅舞，“请问这问小姐拍什么？”莞尔一笑，迷死人的双眼，浅舞走进她们，身上散发着淡淡的清香，就像芬芳的花儿，不像刺鼻的香水那么冲，“你很厉害呀！”浅舞眨了眨眼，扑闪着大眼睛，“呵呵，没什么，这是祖传的武功罢了，小姐，你可不能学哦！后会有期！”另一个女女走上前，摇摇食指，拉着女女走了。“喂，我说，你就是为了看两MM啊？”冷冽把手搭在浅舞肩上，“不然呢，这么好的MM，好得拍下来才行，LOOK！”浅舞天真地掏出手机，嘀嘀嘀地按着，出现了两个美女的照片，“切~没你漂亮。”冷冽轻蔑地望着手机上的照片，“什么？”不会听错吧？他说自己漂亮？笑话！他那种人怎么会…“我说，她们没你漂亮，好了回家吧。”冷冽抓住浅舞的手，走出大厦，浅舞全身发烫，天啊，手手手居然被牵了！（作者插曲：我说，你都被牵几次了还害羞，真不害臊。冷冽插曲：别学我说话，小子。）
“?G，那个，回家？回哪里？”
“我家啊！哦对了，家里很脏你帮忙扫一下。”冷冽用命令的口气，把浅舞当成女佣似的。
“你丫的，又不是我家我为什么要扫？”浅舞盛气凌人的架势把冷冽给压下阵来，“不住我家，那你就准备露宿街头。”“切，我去找韩沫。”“啊啦拉，韩沫和臣去外省了，呐，莫寒和穆梓去参加笑话大赛。”浅舞的好心情败坏了，该死，她们怎么该走的时候不走，不该走的时候却走了，真是该打，算了，只能暂住在他家做个女佣得了，“好…吧”
关键词：卫生主管部门；预算审核；医院预算
中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）06-0-01
加强医院预算管理是深化医药卫生体制改革、规范医院财务行为、实现医院精细化管理的需要，也是卫生主管部门对医院实施科学化监管的需要。2012年1月1日起正式实施的新医院会计制度规定：医院预算应经医院决策机构审议通过后上报主管部门。主管部门根据行业发展规划，对医院预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核，汇总并综合平衡。该制度明确了主管部门在医院预算编制中的地位与作用，并对如何审核医院预算提出了具体的要求，因此，卫生主管部门对医院预算不应只作简单的任务分解和需求汇总，而应认真审核、全面考量、综合平衡。本文对主管部门如何做好医院预算审核工作提出了自己的认识和看法，抛砖引玉，以促进卫生系统预算管理水平的提高。
一、完善制度管理
卫生主管部门应加速推进预算管理基础工作，根据本地区实际情况对医院预算的编制、执行、调整、分析、考核等环节制定统一的管理制度与实施细则，既方便各医院按照执行又便于主管部门考核，加快医院预算管理的规范化和制度化进程。
二、建立卫生主管部门预算审核机构
对医院的预算审核不应只由卫生主管部门的财务人员参与，而应由卫生主管部门主要负责人为领导，组织财务、医政、设备、信息等相关处室负责人和专业人员并聘请财政、规划等部门相关专家构成预算审核机构，以确保预算审核的严肃性、公证性与权威性。
三、卫生主管部门审核时的具体要点
1.审核医院预算的合法性
(1)卫生主管部门应以《预算法》、《医院财务制度》、《医疗机构内控规定》等法律法规为基准对医院预算进行审核，以确保其充分体现国家方针、政策。
(2)审核医院的发展是否符合区域卫生规划的整体要求，区域卫生规划是一定时期内政府对本地区卫生发展的指导性文件，是主管部门对医院预算进行审核的重要依据。
(3)在对甲、乙类大型医疗设备的购置预算进行审核时应着重审核其购置是否符合《大型医用设备配置与使用管理办法》要求，是否已取得卫生部、省厅核发的配置许可证。
2.审核医院预算的真实性
(1)审核医院人员、床位的编制数和实有数、各项资产数据是否真实，使用状态是否相符。所预测的门诊人次、住院人次等是否有可靠的依据。各项医疗收支与医院工作量是否吻合、是否做到精细分析、合理测算，是否与本地区近年来疾病走势和病种统计资料相协调；财政补助收入、科教收入预算是否符合实际，要充分考量医院的能力和财政补助的可能。
(2)以成本控制为核心加强医院预算管理。医院成本核算能为医院编制预算提供详细的资料，同时反映了医院工作的数量与质量，也是主管部门审核医院支出预算、确定医疗服务合理补偿标准的重要依据。卫生主管部门可通过对医疗服务项目、病种等为核算对象制定出同等条件下的标准成本，以审核医疗支出预算的合理性，促进医院加强成本管理，提高医院管理水平。
3.审核医院预算的完整性
医院预算不因只是简单的院级收支预算，而应包括详细的收入预算、支出预算、项目预算、设备采购预算等。主管部门应审核医院是否将租金收入、食堂收支等非财政性资金的收支按预算管理的要求纳入预算；项目支出预算内容是否完整、连续，是否经过认证，有无有明确的方案、科学的调研报告和实施的可行性报告。
4.审核医院预算的科学性
(1)关注编制方法的科学性。目前医院基本采用以去年的基数加本年增减来确定年度预算的“基数法”，卫生主管部门应鼓励和组织医院根据实际情况对不同的预算项目采取固定预算、零基预算、滚动预算等不同预算编制方法，科学地编制。
(2)推进医院预算编制与审核的信息化。医院预算的编制与审核不仅要求有财务数据，而且需要大量的医疗业务数据、成本核算数据，因此卫生主管部门应统一组织本地区医院预算软件的开发与设计，建立完整、规范的预算编审系统，统一预算编制与考核指标，实现数据资源共享和统一，实现信息化编报与审核，提高预算编审的质量和效率。
5.审核医院预算的稳妥性
(1)注重审核医院收入预算的稳妥性。卫生主管部门应审核医院预算是否符合以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点、不得编制赤字预算的原则，审核医院是否有盲目高估化验、检查收入的行为。
(2)注重医院的财务风险。当前不少医院盲目举债扩大建设规模、竞相购买高新设备、违规对外投资，因此主管部门应通过对医院预算的审核，加强事前控制，禁止公立医院利用集资和擅自贷款等手段借入债务；严格控制医院对外投资的范围，加强对对外投资项目的效益评价与可行性分析。
6.审核医院预算的社会公益性
医院的财务预算编制往往只注重经济和服务指标，片面追求经济效益，而主管部门对医院预算进行审核必须考虑其社会公益性，通过对平均门诊人次诊疗费用、平均出院人次诊疗费用等指标进行预算审核，促使医院合理收费，控制医疗费用的过快上涨，从而使医院的经营活动不脱离社会公益性，加强其社会责任感。
四、做好医院预算的综合平衡
卫生主管部门应在合理地配置和优化医疗资源布局、增强基层服务能力，促进城乡卫生服务优质均衡发展的角度上做好区域内各医院预算的综合平衡，避免医院间的恶性竞争与重复建设，当各医院预算有冲突时，应重点保证边远薄弱专区及基层医院的发展，以促进公共卫生资源的均等化。
五、卫生主管部门要完善对医院预算考评机制
将医院预算执行情况纳入卫生主管部门对医院的考核体系，是促进医院提高预算管理水平、保证预算执行的有效手段。主管部门应制定绩效考核办法，对医院预算执行情况进行及所产生社会效益、经济效益等进行综合考核评价，并将结果作为对医院管理决策层进行综合考核、实行奖惩的重要依据。从而加强对医院的科学管理，强化预算约束和成本核算，优化医疗资源，更好地服务于人民群众。
参考文献:
论文摘要:足球运动员多方面综合能力提高的敏感期均处于青少年时期，由于遗传与后天外界环境的共同作用，在青少年生长发育某一时期中，生长发育速度较快，机体对外界因素的影响最敏感，这时是选材和训练的十分有利时期，这就是我们常说的运动素质最佳敏感期和最佳发展期。通过对山东省U15足球运动员注意特征的研究，了解山东省现阶段青少年足球运动员注意特征的现状，为提高青少年足球运动员在比赛中注意能力以及今后青少年足球运动员的科学训练与选材提供理论依据。
1研究的目的
注意不仅对运动技能的形成和发展起着监控、调节作用，还是运动员有效实施运动技能的关键。因而注意是运动员取得优异成绩重要的心理保障(Allport， 1980， 1989)。由心理学理论可知，注意的特征分为:注意的稳定性、注意的分配、注意的范围、注意的转移四种特征。国内外学者对运动员注意特征四项指标的研究结果来看，对男子足球运动员注意特征四项指标综合的研究较少，主要集中在对普通人群和其他项目运动员的注意特征个别指标的研究，而没有把注意特征四项指标看作一个整体及四项指标之间的相互关系来对足球运动员进行研究。这些部分的研究已经不能全面客观的反映现代足球运动员应具备的注意能力，不能满足现代足球运动对运动员注意能力的要求。
现代足球竟技水平迅猛提高的现状，使得青少年足球训练已成为各国交相竞争的战略焦点。许多国家都深刻地认识到:惟有抓好青少年足球训练的基础工程，竞争才有雄厚的基础;惟有青少年足球人才的优势，才有资格去胜任当代高水平的角逐;惟有青少年足球活动的常抓不懈，才能为本国足球运动持续发展创造根本条件。当今高水平足球比赛，不仅是运动员体能、技术、战术的竟争，而且更是运动员之间心理素质的较量。一个真正优秀的足球运动员或运动队必须全面发展，在对青少年运动员培养过程当中，除了练就高超的技战术之外，还应该注重良好个性心理特征的培养。
青少年运动员无论在生理、机能、身体素质、心理素质等各方面都处于一个发展快、变化大、影响深的过程，而且其注意能力的发展具有它的特殊性，因此对青少年注意特征的训练和研究是非常必要的。了解他们在这个时期注意能力的发展状况，对足球运动员注意能力进行客观的测量和评价，能显著提高这些人群的选拔和训练的科学性，具有重要的实践意义。
2研究对象与方法
2.1研究对象
本文的研究对象以山东省“希望杯”中潍坊队、曲阜体校队、济南队、宁阳四中、山东体校A(B)、淄博队、淄博世达、青岛海牛足校、山东大成足球学校140名青少年足球运动员和济宁市四所中学同龄组普通男中学生110名为研究对象，所有被试(矫正)视力均正常。基本情况见表1。
2.2研究方法
(1)文献资料法;
(2)调查访谈法;
(3)心理测量法。
严格按照心理学测量方法的要求，使用注意特征测试软件对研究对象的四项指标进行测试。
本研究运用“运动员竞技心理能力和状态诊断测试软件”中的多项心理测试对足球运动员的注意特征进行测试。本软件是国家体育局科教司组织研制，经过部委会专业鉴定通过后发行，在研制期间多大量各年龄运动员和普通人群进行实测，具有很高的信度和效度。
3研究结果与分析
3.1同年龄组普通男中学生与山东省青少年足球运动员注意特征四项指标的比较结果
检验结果(表2)表明，在所测的注意特征四项指标中足球运动员与同年龄组的男中学生都存在差异，其中注意稳定、注意转移两项指标的差异具有显著性意义(p
3.2同年龄组普通男中学生与山东省青少年足球运动员注意特征四项指标比较结果的分析
本实验的研究结果由表2可知，足球运动员与普通同龄男中学生之间在注意广度、注意稳定、注意转移、注意分配四项指标上均存在显著的群体差异。产生这种群体差异的原因可能是;男子足球运动员经过多年系统的专项训练后，所产生的一种适应性变化;在足球比赛中运动员由攻转守或由守转攻时，由于同一个位置在进攻和防守时的作用和职责完全不同，同时更由于防守和进攻是两种完全不同的战术思维模式，要求运动员能够根据比赛中的实际情况，来确定自己的战术行为。在训练中，教练员用各种不同的训练方法使运动员在动态中完成练任务，使得运动员无时无刻不在调整自己的注意对象，并保持较长时间相对稳定的注意能力。
两个群体在注意分配、注意广度两项指标差异具有非常显著性意义。足球运动员通过多年系统的训练在这两项指标上发展的更快一。也可以说明;注意分配与注意广度两项指标是足球运动员在青少年时期发展较快、必备的两项注意能力指标。通过以上的比较可以看出，通过足球运动训练能够促进运动员注意分配、广度、稳定、转移能力的提高。
4结语
4.1结语
山东省青少年足球运动员与普通同年龄组男中学生注意特征四项指标的比较中，男子足球运动员的注意分配、注意广度、注意稳定、注意转移能力明显优于普通男中学生。
4.2建议
摘 要 目的：抽样调查吉林省中小医院普外科住院患者营养风险、营养不足和肥胖发生率及营养支持状况。方法：对吉林省相对发达地区（长春地区）、中等发达地区（松原地区）、欠发达地区（白城地区）等6家医院普外科住院患者进行连续采样，利用营养风险筛查2002（NRS2002）工具对上述采集患者进行营养风险筛查和相关参数调查。结果：上述地区普外科采集患者4625例，存在营养风险743例，营养风险发生率16.1%；接受营养支持23.6%，未接受营养支持76.4%；无营养风险3882例，其中接受营养支持7.6%，未接受营养支持92.4%。4625例患者中营养不足226例，肥胖470例。结论：吉林省中小医院普外科患者营养风险发生率明显低于全国部分中小医院筛查的平均水平；营养支持以肠外营养为主，应用肠内营养和肠内肠外联合应用较少，不规范营养支持占很大比例。
关键词 营养风险 筛查 营养支持
Abstract Objective：To investigate the incidence of nutritional risk，undernutrition and obesity，and the status of nutritional support on a sample of inpatients in general surgery department of middle and small hospitals in Jilin province.Methods：Hospitalized patients from 6 hospitals of relatively developed area（Changchun），moderately developed area（Songyu），and underdeveloped area（Baicheng）in general surgery department of Jilin province were recruited from May 2010 to June 2012.The status of all patients at nutritional risk screening were defined by the Nutritional Risk Screening 2002（NRS 2002）and to investigate their related parameters.Results：4625 cases were recruited from these areas.There are 743 cases of at-nutritional-risk patients in general surgery department of these areas，with 16.1% of them at nutritional risk.There are 175cases of the at-nutritional-risk patients received nutritional support，568cases of them received non-nutritional support.295 cases of 3882 at non-nutrional risk received nutritional support and 3587cases of them non-nutritional support.There are 226 undernutrition and 470 obesity in 4625 cases.Conclusion：Nutritional risk rate of patients in general surgery department of these areas is below the screening average of nationwide middle and small hospitals.Parenteral nutrition predominates nutritional support，while enteral nutrition and combination of parenteral nutrition and enteral nutrition are applied few. Non-standard nutritional support accounts for a large proportion.
Key words Nutritional risk；Screening；nutritional support
近年来，随着营养支持在临床上的广泛应用，住院患者营养不足的情况已得到很大改善，但营养风险的发生率依然较高。有研究表明，住院患者的营养风险发生率13%～48.6%[1～5]，而营养风险筛查是判断其是否需要营养支持的重要方法。同时研究显示，存在营养风险的患者接受了营养支持，可以改善其临床结局，如减少并发症发生率，缩短住院时间等[6～8]。本研究调查了吉林省6家中小医院4625例普外科住院患者营养风险及营养支持的情况，以期了解该地区普外科住院患者营养风险状况与营养支持的现状。为大力推广营养风险筛查以及进一步规范该地区营养支持提供相关数据。
资料与方法
2010年5月-2012年5月吉林省6家中小医院普外科住院患者5273例。纳入标准：①年龄18～90岁；②住院1天以上，次日8：00前无手术者；③神志清楚。根据本标准排除648例患者，其中年龄90岁245例；住院不足1天或次日8：00前手术403例，剩余4625例患者被纳入，其中男2378例，女2247例，男性平均年龄57.1±16.8岁，女性56.3±17.2岁。本研究方案经医院道德伦理委员会委员批准，所有接受调查的患者均签署知情同意书。审批号：20100510。
筛查工具的选择及评分方法：筛查工具选用2002年欧洲肠内肠外营养学会（ESPEN）制定的以循证医学为基础的营养风险筛查工具NRS2002。有研究证实，NRS2002具较好敏感度（62%）和特异性（93%）[9，10]。体重指数的评定采用中国肥胖问题工作组推荐的标准，即：BMI
营养支持的界定：肠外营养（PN）指从静脉输入包括氨基酸、葡萄糖或脂肪乳在内的人工营养素，非蛋白热量不低于41.84KJ/（kg・日）（10kcal/（kg・日）。肠内营养（EN）指通过鼻胃管、鼻肠管或经皮的胃肠造瘘管道给予营养物质，给予热量不低于41.84KJ/（kg・日）（10kcal/（kg・日）。PN或EN应用≥5天认为得到营养支持[12，13]。不符合上述应用情况的，根据中华医学会肠内肠外营养分会“营养风险、不良、支持、结局与成本效果比协作组”讨论后得出的标准：如符合上述PN或EN的能量及蛋白质入量标准，但应用时间仅2～4天者，或不符合（低于或高于）上述PN或EN的能量及蛋白质入量范围但使用2天者，列为“不规范应用”；单用氨基酸，或单用脂肪乳，或营养仅使用1天，列为“极不规范应用”；没有使用氨基酸及脂肪乳者，属于“无营养支持”。
质量控制：由经过专门培训的营养医师到病房调查。患者入院24小时内详问病史，入院第2天清晨嘱患者空腹、着病房衣采集患者身高、体重数据，并测得BMI值。身高校正到0.5cm，体重校正到0.2kg。饮食及体重下降情况根据患者、家属回忆及与临床医师沟通后记录到营养风险筛查表格中。患者出院前24小时调查营养支持情况。
结 果
普外科营养风险情况：本研究结果显示，4625例患者中有743例患者存在营养风险，发生率16.1%，其中胃部肿瘤患者营养风险发生率最高（49.5%）；而甲状腺、乳腺和疝及其他疾病营养风险发生率较低。见表1。
普外科营养支持情况：NRS≥3分的患者中营养支持率最高为农安县医院（45.5%），松原地区3家医院平均营养支持率21.6%，白城地区最低，仅15.2%。见表2～6。
讨 论
临床营养支持最初应用于外科手术患者，取得了良好的效果，这些年来，尽管临床上的应用已经非常普遍，但对于营养支持的临床效果和结局并没有很好的科学评价。近几年来，有多项研究表明应用NRS2002评定的营养风险与临床结局的关系，结果显示无营养风险患者应用营养支持有可能增加并发症的发生，存在营养风险患者应用营养支持可能减少并发症的发生。国内学者对此已有相关研究，蒋朱明等调查了我国东、中、西部中小医院营养不良、营养风险情况[14]，结果显示，普外科营养不良发生率10.3%，营养风险发生率29.7%；而本研究显示该地区普外科住院患者营养不良发生率4.9%，营养风险发生率仅16.1%，且胃部肿瘤疾病营养风险发生率49.5%，远高于其他普外科疾病。分析原因可能为吉林省中小医院收治的普外科住院患者疾病的严重程度一般较三甲等大型医院低；疾病种类中甲状腺、乳腺、疝等疾病占很大比例，胃肠道疾病所占比例相对较小。本研究结果表明，吉林省各地区营养支持不规范现象十分普遍，地方经济发达的程度和医生对营养风险的理解程度，影响了营养支持的规范开展。调查中发现，中小医院的外科医生对营养风险的概念不了解或理解不清，在是否对患者进行营养支持的问题上只凭主观判断或根据其经济情况做决定。肠内营养和肠外+肠内营养支持比例较低。
本研究发现，吉林省中小医院在营养支持应用方面存在诸多问题，营养支持不合理现象非常突出，占营养支持的71%，发达地区营养支持出现无营养风险给予营养支持的较为普遍，相对中等发达地区和不发达地区营养支持能量不足或支持时间不稳定。筛查中发现营养支持不足的原因 主要是医生对营养支持的随意性较强，不符合临床营养支持指南的支持理念，临床医生不了解营养风险的内涵，其次不同地域患者经济承受能力不同，导致营养支持中断，从而影响营养支持的有效使用和营养支持效果。
总之，通过对吉林省部分中小医院进行营养筛查，发现多数医生不了解NRS2002工具的用途和筛查的意义，临床开展营养支持比较盲目，由于没有对营养风险、不足的监测，根据营养支持指南的要求，不规范应用营养支持情况普遍存在，至于不规范应用营养支持可能给患者所带来的不良结局，以及所产生的经济效果，还有待进一步研究。
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党的十六届五中全会做出了建设社会主义新农村的重大决策，省委、省政府认真贯彻中央关于社会主义新农村建设重大部署，按照“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的发展目标，积极推进新农村建设工作。几年来，通过“百镇千村试点”、“县（区）整体推进”到实施“千村示范、万村提升”工程，吉林省的新农村建设工作取得了令人瞩目的成绩。“十一五”期间，全省新农村建设完成总投资227亿元，全省新农村建设产业项目9430个，发展“一村一品”专业村屯4205个，新修农村公路4.7万公里，解决了428.74万农村人口及12万农村学校师生饮水安全问题，改造农村泥草房58.9万户，新建大型秸秆气化站13个，户用沼气池8.36万户，室内水冲和户外卫生厕所37.1万个，公共厕所1.44万个，垃圾处理场点3.3万个，改围墙82969万延长米，修建排水沟2939万延长米，安装路灯5.05万盏，绿化美化23365万延长米，农村面貌大为改观。呈现出产业发展与农民收入共同增长，精神风貌和村容村貌共同改观，物质文明、精神文明和政治文明共同进步的可喜局面。同时也探索了思路，创新了模式，积累了经验。主要是：形成了党委领导、政府主导、农民主体、社会主动参与的新农村建设有效机制；建立了整合领导、部门和社会力量帮扶新农村建设的制度；推广了旧村整治、新村建设、迁村并点、生态移民等分类改造建设模式；丰富了产业富村、科技兴村、企业带村、生态建村、人才强村等发展形态；探索了基层组织建设、民主法制建设、精神文明建设、生态环境建设和村民管理新农村建设的有效途径。其中，军民共建新农村成为吉林省新农村建设的重要特点和推进新农村建设的重要形式。
多年来，驻吉部队坚持发扬人民军队的光荣传统，拥政爱民，在加强部队建设的同时，积极支持吉林地方建设。子弟兵同吉林省人民同呼吸、共命运、心连心，在急难险重任务面前担重任、冲在前、打先锋，哪里条件最艰苦就向哪里挺进，哪里的群众最需要就出现在哪里，积极投身于社会主义新农村建设中去。通过心贴心地帮，实打实地扶，面对面地带，在迅速改变吉林农村面貌上发挥了巨大的作用，吉林省新农村建设的每一项成果，都留下了人民深深的光辉足迹。
勇士部队官兵视人民为父母，把驻地当故乡，为吉林新农村建设雪中送炭，造福当地百姓，密切了的新型军政军民关系，谱写了新时期拥政爱民的壮丽诗篇。子弟兵的无私奉献精神为我们树立了学习的榜样，对吉林省新农村建设工作将产生巨大的推动作用。
现在天气冷暖变化还比较频繁，地下冻土还没有完全解冻，不利于工程的环境因素还有很多，部队的同志们在野外施工，还有许多困难去克服。地方有关人员，要从讲政治、讲大局的高度，积极为部队提供最好的生产生活条件，保障部队安全顺利完成援建任务。
传染病医院作为医疗建筑中极为特殊的一个类别，在人们预防和控制、治疗疾病的过程中扮演着重要的角色，而其中的住院部则又是传染病医院的核心部分。本文试图通过列举传染病医院不同于普通综合医院的特点，探讨其中住院部护理单元的分类。针对不同时期传染病医院在医疗体系中所占的不同比重，根据传染病医院的发展趋势，摸索出一套适合我国国情的传染病医院住院部设计方法。
传染病的分类以及传播途径：
《中华人民共和国传染病防治法》及其修正法案将传染病分为甲类、乙类、丙类三类。
其中甲类：鼠疫、霍乱。
常见乙类：病毒性肝炎、痢疾、伤寒、艾滋病、狂犬病、疟疾、非典、禽流感。
常见丙类：肺结核、血吸虫病、麻风病、流感、风疹。
根据传播方式的不同，常见传染病又分为五种不同的传播途径：
呼吸道传播：即空气飞沫传播，病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫，使易感者吸入受染。其中常见的呼吸道传播疾病有结核病、非典、流感。
消化道传播：病原体随排泄物排出病人或携带者体外，经过生活接触污染了手、水、食品和食具吃入体内而感染。其中常见的消化道传播疾病有痢疾、霍乱、甲肝。
接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。其中常见的接触传播疾病有狂犬病、破伤风。
虫媒传播：病原体通过蚊虫作为媒介传播给健康者而使之感染。其中常见的虫媒传播疾病有疟疾、乙脑。
血液、体液传播：病原体通过、静脉注射、血液以及血制品等方式传染给易感者。其中常见的血液、体液传播疾病有乙肝、艾滋病。
传染病医院住院部的设计原则：
为避免交叉感染，传染病医院住院部设计主要遵循三项原则：洁污分区、医患分流、良好的气流组织。
洁污分区：
住院部应严格划分出洁净区、半污染区以及污染区，三个主要分区。清洁区指不会被病人接触到的区域，主要由医护办公用房组成。半污染区指可能被病人接触到的区域，一般由护士站、治疗室、处置室等存在直接或间接接触病人的医疗用房组成。污染区指病人经常接触的病房以及污物间等区域。一般还要在洁净区与污染区之间设置过渡区（烈性传染病住院部还要加设第二过渡区），过渡区设置洗手、更衣、淋浴等卫生通过。
污染区应该布置在该地区常年主导下风向，并应该选择地势高、地下水位低的地方，防止由于风向和排水造成的污染。将污染区尽量远离洁净区、同时应该根据传染病的不同传播途径分别设置护理单元，防止交叉感染。
医患分流：
住院部应严格执行医患分流，医患分流同时也是洁污分流。住院部应该设置服务于医患的两套系统，包括各自独立的入口、电梯以及通道。洁净物品与医护人员共用洁净入口、电梯以及通道，污染物品经过打包后与病人共用污染入口、电梯以及通道。避免因为流线混乱而造成的交叉感染。
医护人员需要穿越各个区域时必须按顺序经过卫生通过。以烈性传染病为例，医护人员需要先在洁净区更衣，经过一次过渡区进入半污染区工作，如果要进入污染区，还要经过二次过渡区更衣、淋浴、穿戴防护用具进入污染区工作。需要返回洁净区，也需要经过相反的步奏进入洁净区。病人通过病人入口或污物电梯进入污染区，仅限在污染区活动，出院时需经过消毒室消毒后方可出院。
良好的气流组织：
自然通风可以有效地减少病原体在空气中的浓度，从而减少甚至避免对易感人群的感染，因此良好的气流组织对传染病医院更为重要。相对于综合医院住院楼来说，传染病医院宜设置大面积开窗从而加大通风面积，降低室内病原体浓度，从而有效防止感染。
如不能完全采用自然通风达到通风换气效果，传染病医院宜采用全新风空调系统、具有回风的定向空调系统，或者采用自然通风与机械通风相结合的方式。保证病房区形成负压，使空气从洁净区向污染区定向流动，防止污染空气倒流回洁净区。
住院部护理单元的分类：
根据传染病的传播途径与危害程度不同，可将住院部护理单元分为三类：普通传染病护理单元、非烈性呼吸道传染病护理单元以及烈性呼吸道传染病护理单元。
1、普通传染病护理单元
近年来随着传染病得到了有效的控制，各地区对传染病医院住院的需求量也越来越低，大规模爆发疫情的可能性也越来越小，但是不排除局部地区发生未知疫情。因此更多传染病医院将医院定位为平时综合医院、疫情爆发时改造为具有针对性的传染病医院。在平时主要收治一些消化道传染病、血液、体液传播的传染病等，即：非呼吸道传播、非接触传播的传染病。此种传染病护理单元与普通病房差别不大，主要是以加强对病人的管理和对医护人员的防护来达到杜绝感染的目的。
2、非烈性呼吸道传染病护理单元
非烈性呼吸道传染病护理单元是最为常见的传染病护理单元，主要收治包括除了甲类传染病以及烈性呼吸道传染病以外的其他传染病。住院部严格划分出洁净区、污染区，半污染区往往以过渡区的形式存在，即医护人员从洁净区经过过渡区进入污染区。虫媒传播的传染病护理单元还要加设置防虫措施，切断传染病的传播途径。
烈性呼吸道传染病护理单元
作为最难控制同时也是最具破坏性的传染病，对建筑中流线、分区、气流组织的要求也最高。除需要严格控制人流物流之外，还需要对被污染的空气进行严格的控制。利用空调系统在洁净区与污染区之间形成压差，使污染空气无法回流入洁净区，利用自然通风或机械通风将污染空气排出室外。同时还要在病房与医生走道之间加设前室，设置双重门，打开前室门则病房门关闭，关闭前室门后病房门才能打开，减少污染空气向其他区域扩散的可能性。
关键词：计算机网络；拓扑结构；综合布线；交换机；IP地址；服务器；防火墙
引言
建设医院网络，创建丰富多彩的网络文化对于改变医院内部以及其职工的生活具有重要的意义。医院的网络化信息化已经成为其现代化标志之一，办公自动化以及广大医务工作者的生活都要依托与网络环境，因此，构建合理的、成熟的、稳定的网络，是医院内部及其生活区的数字化进程中重要事件
本文就网络建设和网络教学进行深入研究，以医院及其生活区网络建设为蓝本，提供好的经验为大家进行借鉴。
1 网络规划设计的原则
（1）开放性 选择开放系统的意义深远，它包括应用系统独立于平台外部环境，不受厂家的约束。可以在不同厂家的产品中随意地选用最佳产品。 能较快地获得新技术。
（2）标准化 在方案设计中，所有计算机网络软硬件产品必须坚持标准化原则，遵从国际标准化组织所制订的各种国际标准及各种工业标准。
（3）可扩展性 设计时一定得考虑将来的发展，除了当前设计得有一定的超前外，还需要考虑系统的可扩充性，易于系统以后的发展。
2 网络需求分析
根据这次的规划，本次工程中接入医院总体网络的主要建筑为信息楼(网络中心)、门诊部、住院部、医生宿舍、医院内部宾馆、家属楼，其中门诊楼和信息楼及内部宾馆相距非常近，可以用双绞线连接，而家属楼、医生宿舍与网络中心相距较远可以用同轴电缆连接，具体建筑分布如图1所示。信息点分布如表1所示。
表1 信息点分布图楼宇
层数
信息点数
总计
门诊楼1.2
7.7
40.40
80
住院部1.2
4.5
15.30
45
宾馆1
2
30
30
宿舍1.2.3
6.6.6
20.20.20
60
家属楼1.2
4.4
30.30
60
3 计算机组网与交换机配置
结合网络统设计原则和用户的具体需求，我们可以得出一个最佳的主干设计方案。所推荐的方案采用交换式千兆以太网作为医院网范围内的全网主干，10M /100M交换式子网接入。主干网选用千兆以太网，其第三层以太网路由器交换机大都满足IEEE802.3标准，技术成熟，具有流量优先机制能有效的保证多媒体传输时的QOS。
鉴于网络规模以及未来网络的扩展性，本次医院的网络工程以高性能千兆交换机CISCOWS-C4506为核心进行组建。以CISCO WS-C3560G-48TS-S和CISCO WS-C3560-24PS-E为接入交换机。本网按地理位置划分,有信息楼(网络中心)、门诊部、住院部、医生宿舍、医院内部宾馆、家属楼六处。网络流量计算如下：
1）信息楼私有环境
由于信息楼中无论白天还是晚上都有可能存在大量的流量。所以这部分需要考虑流量策略。将每个信息点流量定义为2M。 以信息点较多的A区为例，有30节点，为60M。加上突发安全阀值（一般考虑60×110%即可），流量应该在66M左右。将其的交换上联接口配置为100M即可，而背板带宽可以不用考虑。依次类推5个区的总共流量为264M。
2）公共办公环境
公共办公网络（门诊部、住院部、宾馆）中信息点端口流量不作具体限制，只对总出口做限制，只需要考虑交换机背板带宽即可，以某一门诊楼（40节点）为例，需要使用背板带宽为1-2T的100M交换机。依次类推办公网络的总共流量为400M（包括未知信心点的图书馆）。
总体局域网内部的总流量为：600M－700M。
通过流量计算，系统交换机配置如下，就可以满足使用：
在门诊楼内放置1台CISCO WS-C3560G-48TS-S(48口)交换机,并且在这台交换机上添加二个千兆模块分别连接主服务器和住院部的交换机；
在住院部放一台CISCO WS-C3560-24PS-E(24口)交换机,与信息中心的交换机通过双绞线连接；
在宾馆放一台CISCO WS-C3560G-48TS-S(24口)交换机添加一个千兆模块与信息中心的交换机通过千兆光纤连接；
在医生宿舍放一台CISCO WS-C3560-24PS-E(24口)交换机,与信息中心的交换机通过同轴电缆连接；
在家属区放一台CISCO WS-C3560-24PS-E(24口)交换机,与信息中心的交换机通过同轴电缆连接。
4 VLAN划分以及IP分配
现代交换网络引入了虚拟局域网（Virtual LAN，VLAN）的概念。VLAN将广播域限制在单个VLAN内部，减小了各VLAN间主机的广播通信对其他VLAN的影响。在VLAN间需要通信的时候，可以利用VLAN间路由技术来实现。
VLAN技术的出现，使得管理员根据实际应用需求，把同一物理局域网内的不同用户逻辑地划分成不同的广播域，每一个VLAN都包含一组有着相同需求的计算机工作站，与物理上形成的LAN有着相同的属性。由于它是从逻辑上划分，而不是从物理上划分，所以同一个VLAN内的各个工作站没有限制在同一个物理范围中，即这些工作站可以在不同物理LAN网段。由VLAN的特点可知，一个VLAN内部的广播和单播流量都不会转发到其他VLAN中，从而有助于控制流量、减少设备投资、简化网络管理、提高网络的安全性。医院这个大中型的网络当中VLAN的划分是必不可少的的步骤之一，本文的VLAN设计既考虑到了主要的物理拓扑，更考虑到了逻辑关系（内科、外科、妇科等它们的业务应该分开，所以划分成了3个VLAN）表2是整个医院网中的VLAN及IP编址方案。
表2 医院网络VLAN及IP编址VLAN号
VLAN名称
IP网段
默认网关
说明
VLAN 1
ADMIN
172.16.1.0/24
172.16.1.254
管理VLAN
VLAN 10
JWC
192.168.1.0/24
192.168.1.254
内科VLAN
VLAN 20
XSSS
192.168.2.0/24
192.168.2.254
外科VLAN
VLAN 30
CWC
192.168.3.0/24
192.168.3.254
财务室VLAN
VLAN 40
JGSS
192.168.4.0/254
192.168.4.254
医生宿舍VLAN
VLAN 50
XSSS
192.168.5.0/254
192.168.5.254
家属楼VLAN
AA范文一
尊敬的儿科医生和护士：
你们好!
严冬不肃杀，何以见阳春。此句正如贵院对我孙子的真实写照，在此，首先我代表全家对贵院送上最真实的祝福。
作为一名患儿家长，我怀着激动的心情表达对贵院的无限感谢，尤其是对儿科李艳红医生及全体医护人员的衷心感谢。在孩子住院期间，李艳红和主任李子恒用无私的爱心和高尚的医德为孩子解除了痛苦，他的一言一行、一举一动诠释着当代医生的职责操守和医魂本色。
11月15日下午，我孙子因发烧住进了贵院，当时家属心急如焚，幸运的是我们遇见了李艳红医生，她在第一时间对孩子进行了抢救和安置，使孩子尽快脱离了危险。
在此，我代表患儿全家对艳红及全体医护人员表示衷心的感谢和祝福。
佘家乡黄庄村黄青军
二零XX年十一月二十五日
AA范文二
尊敬的南海医院住院部八楼儿科主任:
你们好!
我代表全家人对一个在住院期间悉心照顾我孩子李博鹏的护士表示诚挚的谢意，我忘记她的名字了，只记得人家叫她霞姑娘，卷发。她视病人如亲人，技术精湛，态度和蔼。尽管那么忙，对工作积极负责每天查房，对我们病人问长问短，那么认真负责，为病人着想，不怕累不怕苦，我觉得贵院的医护人员对病人这种无微不至的关怀太值得赞扬了，也是现在病人及其家属最需要的，这是一种崇高的为人民服务的精神。对此，我只能以这种方式对霞姑娘予以感谢，我为南海医院能培养出这样优秀的护理人员而感到骄傲，望贵院领导能够将一个病人家属的感激之情对护士们予以转达。
我和我全家人向霞姑娘表示衷心的感谢!也为儿科有这样的好护士而高兴。
此致
敬礼
李博鹏妈妈:冯金容
20XX年4月18日
AA范文三
尊敬的院领导和医护人员:
你们好!我叫孟琨，今年一月六日，新生儿不幸感染肺炎，入住贵院儿科住院部接受观察和治疗。在院期间，张国宏护士、单雯护士给予了我们护理人员应尽职责之外、职业精神之上的精心看护和照料。乐观、微笑始终传递给我们信心和希望，担忧的阴霾渐渐被融化，稍显冰冷的病床也温暖了许多。我们并将这份感动铭记于心，并向院领导对护理人员职业道德、人格魅力的重视和关注表示感谢。同时更要将这份感动传达给两位优秀的天使护师。
感谢你们!好人注定一生平安!
此致敬礼!
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