时间：2022-04-04 01:23:58
导语：在内科护士长的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
在医院“谋变革，求发展”的主旋律中，新的一年如期而至，我们神经内科将继续坚持，把“以病人为中心”的服务，具体到护理行为的每一细节，为使护理工作目标地明确开展，为将护理工作进一步加强，使护理工作更系统更年轻化，抓好工作质量做以下工作计划。
一、严格执行国家法律、行政法规、医院及科室的各项规章制度及操作规程，“以制度做保障”，确保病人安全。
1、组织全科护理人员学习护理法律知识，提高法律意识，用法律保障患者和自身的合法权益。
2、加强入院宣教和健康教育，提高病员及家属的安全意识，主动参与安全管理，在病区内全面控烟。
3、加强护理工作中的安全管理强化护理操作中的告知义务，严格执行核对制度，杜绝差错事故的发生。
4、加强对护理工作中需要的硬件设施性能安全性的检查，及时发现问题，保持设备的完好。
5、严格执行查对制度、无菌操作制度，防止交叉感染的发生，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任 。 6、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，定期进行护理记录缺陷分析与改进。
二、进一步强化全体护士的服务意识，主动服务，以良好的护患沟通、优质的护理效果提高病员满意度，构建和谐的医患关系，减少医患矛盾，深入开展优质护理服务活动，做到“三好一满意”。
1、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
2、树立“病区来人既是服务对象”的观念，对病区内出现的任何一个非本科室工作人员都要有服务意识，无论他是病人、家属、其他科室的工作人员，还是外来访客，都要主动询问是否需要帮助，并切实提高可以提供的一切帮助。
3、开展微笑服务，认真体会病人承受病痛时的心情，以亲切的话语、关心的态度，实实在在地为病员排忧解难，以获得病员及家属的信任和尊重。
4、以平等之心对待病人，但要注意照顾病员特殊的心理。对身份特别、情况复杂（有矛盾纠纷倾向等）的病人要有逐级上报的意识，通过层层努力，达到最佳的效果。
5、以健康教育为手段，以自护理论为基础，鼓励病人主动参与治疗护理，配合医院管理，避免过度服务。
6、根据现有的条件尽量为病人创造最佳的住院环境，用优化的流程、优质的服务获得病员对科室的认可。
7、每月召开工休座谈会2次，征求病人意见，对病人提出的合理要求或建议给予积极的回应。
三、加强科室经营管理，开源节流，实现可持续发展。
1、培养全体护士的主人翁意识，为科室的经营管理献计献策，积极主动开展新业务、新技术。
2、加强管理，对本科室的人、财、物做到心中有数、人尽其责、物尽其用。
3、树立全员成本意识，杜绝或减少不必要的浪费和支出。
四、加强培训，落实人才培养计划，体现护理的专业价值，提升护士的职业形象及社会地位。
1、每月根据护理部操作考试计划、本科室工作需要，认真进行操作技术培训、考核，确保人人达标。
2、注意培训实践操作能力，理论与实践相结合，使每一位护士在具体工作中能够独挡一面。
3、注意培养同事之间相互协作的能力，使全科护士在各项工作能够相互配合充分发挥团队精神，提高工作效率。
五、加强中医护理理念。
1、规范中医特色的护理，开展中医特色的护理服务。
2、开展拔火罐、推拿按摩 、艾条灸、耳穴压籽，特色的中医护理操作。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；（2）护理操作时要求三查七对；（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
过去几年，大家把眼光盯向国际市场这绝对是正确的，因为国内的消费市场不强，现在情形开始不一样了，前不久，我去听刘若英演唱会，680元人民币一张票，我已经觉得花蛮多的钱了，结果发现旁边二十几岁的年轻人拿的都是1000多元的票。虽然国内贫富的差距很大，但至少在沿海等经济发达城市可以消费得起一些高档商品了，这些商品还会刺激中国的消费市场。中国是一个大的消费市场，这是绝对不能忽视的。就拿我个人来说，切实感觉到了中国市场所具有的活力。我在美国待了十六年，住的房子很大也很舒服，但我决定搬来北京。接下来的十年，身为一个中国人，不能置身于这个大环境之外。永威投资有一条投资原则：无论是在美国还是在中国台湾投资的公司都必须与中国内地的市场相联系。
从目前来看，美国的市场不会真正复苏得那么快，相反中国在高科技和传统领域上还会继续成长，并且中国的消费者越来越有钱，在未来二三年内，国内市场将是国内企业关注的一个重点。中国市场就像一块缓冲的海绵，即使国外市场疲软了，只要有中国这个大市场支撑，就不会有大的问题。
比如华为就是一个成功的例子，华为与思科在美国的竞争，引来了许多官司。虽然华为在许多高端产品上最终没能进入美国市场，但在国内很大的一块市场被华为占下来了。如果在国内市场上站稳了，再出去也就会比较容易。比如联想的这一惊人举动，曾引起美国政府的高度重视。联想收购IBM马上就会变成世界的名牌，因为它带着IBM的品牌进入国际市场，其知名度会得到很快提升。
如果只注重国外市场，那将很恐怖。现在中国的市场在起飞，国内的市场就像大海绵―样，具有很强的吸收能力。所以国内市场不能忽视，反而要相对重视一点。近看国内几家成功的风险投资公司，能让风险投资赚钱的公司如51jeb、搜房网、盛大等，其市场都是在国内。用美国人的眼光去看中国的产品，传统上的感觉还是廉价，品质较差。果走出去仅是打一个价格战，利用中国的廉价劳动力去抢占美国场，很可能会出现长虹在美国的惨烈遭遇。
所以永威在挑选企业时，第一看的是市场，第二就是人。在美国有人说买房子最重要的是地点，地点。在中国也是一样，如果房子买在国贸附近，租金一定会很高，虽然成本会高一些。我们投资中小企业最主要的就是人，人，人。这个“人”绝对要对。从我们来讲，这个人首先要能用同样的语言来沟通，语言不只是能说中文或英文，而且是在思维模式上能够达成一致，也就是说能用同一个波长(COnmunicate atthe same wavelength)去讲话；其次是品格操守。中国人赚钱的欲望比较强，如果美国人出十分力，那么中国人愿意出十二到十五分的力，因为他想致富的欲望更强烈一点。这里面负面一点的就是有些人会不择手段，这就是品格操守，需要风险投资人仔细去看。我们投资就是要找到对的人，反而技术比较其次一些。
永威在挑选公司时会倾向既有“海龟”又有“土鳖”的公司。这里所指的海龟一定要有国外的经验，而不是只在国外拿一个学位。“海龟”与“土鳖”结合，是一个非常好的模式。因为这样既对国内市场很熟悉，又懂得国际规则。同时我们也希望投资伙伴对国内市场很也熟悉。同时我们希望所投资的公司都有一个境外的法人，这种机制很重要，因为只有这样才有机会在香港和海外上市。
作者简介：
各位领导、老师、护理同仁 大家好!
我叫xx，毕业于xxx科技学校，现在外科工作。
非常感谢各位领导给我这次机会同时我很荣幸能在外科工作，外科的病号多、急、重，确实是个锻炼人的地方，进一个月来我的收获很多，每天上班早到，下班晚走，晚上有空就会到科里学习，虽然我失去了很多业余时间，但是感觉比上班时间学到的更多!感觉每天都在成长，每天都在进步!从实习时候的陌生到现在工作后的成长:曾受过老师的批评 也曾受过夸奖，但我始终本着胜不骄败不馁的原则。
虚心请教认真学习，工作中戒骄戒躁，在各位前辈老师的精心知道下我不仅学到了在工作中要急病人之所急想病人之所想，在生活中还学会了怎么做人;在患者身上不仅学会了一些疾病知识还学会了人文关怀。每天在一点一滴中成长，经验渐渐增多，自己也渐渐长大。医院给了我很多也让我学到了很多，从上学到实习到工作，是医院培养了我，可以说没有医院的精心培养就没有我的今天 没我今天的成长 更没有我美好的未来!!有关5.12内科护士节演讲搞开场白
在今后的路上，我会更加努力，不断学习，锐意进取，讲理论与实践很好的结合。我知道我未来的路还很长，要学的东西还很多，离一名优秀的护士还差的很远!但我会怀着一颗感恩的心一颗热爱护理事业的心在这片沃土上耕耘，收获自己的希望和果实，为医院辉煌的事业贡献自己微薄的力量!我相信在各位领导 前辈 老师的精心指导下我会成为一名优秀的护士护师!!!有关5.12内科护士节演讲搞开场白
【关键词】新护士长；角色适应；管理技巧
【中图分类号】R561.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4803-01
1适应护士长角色 要从护理人员角色转变成管理者的角色，护士长承担着多种角色，即领导者、联系者、陪伴者、监督者、调停者和协调者等角色，要在工作中逐渐适应这些角色。
1.1 影响新护士长进入角色的因素
1.1.1人际关系的因素。人际关系是影响新护士长进入角色的重要因素，许多新护士长都有这样的体会，本来具有良好人际关系的自己，一旦成为护士长会突然觉得人际关系“紧张”起来。一是新护士长会成为人们关注的焦点，人们会以审慎的目光注视着她的一言一行，新护士长本身所处的位置改变了，说话的方式和态度也会因此而有所不同，易使人产生敏感，招致了“当官了就是不一样”的议论；二是一些新的规章制度的制定与落实，必然会触及到一些人的利益，遇到一定的阻力，因此会感到紧张焦虑。
1.1.2 理想与现实的差距。初当护士长，满怀理想和信心，工作热情高，渴望在实际工作中一展自己的才华，希望得到护士们的理解和支持。然而护士们对新护士长的要求则更高，甚至希望新护士长上任后能一下子改变所有的不合理现象。
1.1.3 缺乏必要的管理经验。新护士长尽管有多年的护士工作经验，也曾在护士长的领导下领略过护士长的管理，但“做”毕竟不等于“看”。许多新护士长缺乏管理方面的学习和准备，面对诸多的管理问题，使她们不知从何入手，经常陷入困境。
1.1.4 自己专业技能和修养方面的差距。作为一名护士长，应该是全科技术尖子，能胜任各类危重病人的抢救和各种技术难题的处理。而有些新护士长自身专业技能方面还存有一定的差距，以至在处理技术难题上并非得心应手，而影响自己管理者的形象。有的新护士长认为，自己既已当上了护士长，就不必费心去做每件具体的事情，只要动嘴指挥即可，平时也不注意自己的言行，要求群众做到的，自己却做不到，结果引起护士的很大反感，指挥失灵。 于 233中心
1.1.5家庭方面的因素 新护士长由于繁忙的事务和过多的责任常常会早上班，迟下班，甚至休息天也要加班加点，下班后还常常担心工作上的事情。对家庭方面的照料会少得多，如果处理不好，会引起家庭关系的紧张，进而影响新护士长的工作情绪和工作质量。
1.2 新护士长角色的适应
1.2.1 新护士长必须重视人际关系方面的学习，正确处理好与上级、医生、护士及病人之间的人际关系，要尊重老护士，爱护年青护士。对于需要多方面配合的工作，应努力使大家协调一致，共同围绕集体的目标而奋斗。尽量做护患代言人 护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人，尽量满足下属护理人员的群体利益。代表护理人员与其他业务人员协商业务工作，与行政后勤部门协商为护理人员争取权益。护士长还要代表患者的利益，反映患者和陪侍人的要求，与有关人员联系和沟通，为患者解决困难，尽量满足他们的需求，让其安心医院工作，把自己当成医院的一分子，医院才能更好的发展[1]。
作为护士长，要严于律己，宽容待人。自己的一言一行，一举一动，在医护人员的心目中有着强烈的影响和连锁反应，起着潜移默化的作用，榜样力量是无穷的，护士长的表率作用将是无声的命令。在一个科室里，有科主任、医生、护士、护工，年龄、素质、知识层次差异很大。在这个小群体里，如果人与人之间格格不入，勾心半角，互相扯皮，互通漏子，闹不团结，势必会影响工作的开展，干起活来心情也不舒畅，容易出差错。因此要处理好同事间的关系，求得工作协调，步调一致。首先护士长与科主任要保持团结协作，遇事多与科主任商量，工作中多通气，共同探求对策，调整好医、护、患关系，相互支持，相互关心，共同管好科室工作。
1.2.2正确对待各种挫折，有些新护士长在工作中经常会遇到人际关系不良、管理上的烦恼等，她们往往担心护士们对自己的看法，护理部对自己的批评。为此，要认识到任何一位新护士长的成长都不是一帆风顺的，需要经历一个磨砺的过程，护士长与护士之间的领属关系也需要经过一个适应的过程，其间有挫折是必然的。 新护士长应正确分析和处理与护士间的冲突，对冲突期间护士的过激言行应采取宽容的态度，冷静地对待护士所出现的情绪激动，自己切记口不择言说些“过头话”、“绝情语”，否则会使双方都难以“下台”，不利于问题的解决。“感人心者，莫先于情”。人是有感情的，工作效率在很大程度上受情感的影响[2]。
1.2.3新护士长要坚持不懈学习和更新知识，做到学以致用，善于剖析自己，乐于听取群众和领导对自己的评价，正确认识自己所处的位置，虚心学习老护士长从护士向护士长过渡的成功经验。不断提高自己的道德素质和技术素质，按现代管理理论，可以认为护士长自身的行为是护士的范型，护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系，严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士。护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一班人，单靠行使上级赋予的权力是不够的，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖，并改变她们的不良行为。
1.2.4 新护士长要正确处理好工作与家庭的关系，多做些交流与沟通以取得家人的谅解和理解，使新护士长保持最佳的心境上岗。 转贴于 233网校
2 新护士长管理的技巧
为了搞好护理管理，必须以组织管理为保证，技术管理为重点，质量管理为核心。为了确保护理安全，护士长必须严格管理，工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，做到防微杜渐，而不是亡羊补牢。只有这样才能真正做到对病人负责、对护士负责、对医院负责。首先要敢于管理：不做“老好人”，一切不利于团结和工作的语言和行为及时帮教和制止，在科内树立正气，避免“老好人”思想，使各项工作健康运转。护士长切忌不稳定的情绪，不要把不好的情绪带到工作中。护士长要遵循这一信条：不要轻易将护士分为“好的”与“坏的”，要确信每个人身上都有优点和不足，重要的是鼓励优点，克服缺点。任何时候都不要伤害护士的自尊心，即使有了差错，也应避免当众训斥、责备。“尺有所短寸有所长”，良好的工作氛围，可以影响一个人的一生，工作中知人善用，充分发挥每个人的最大潜能，把大家拧成一股绳。 23
2.1 合理安排人力，在有限的时间内，完成最大量的工作任务。排班有序，兼顾灵活。使工作井然有序应注意工作人员业务能力的搭配，随时采取可行性的应急措施。同时应通过各种激励方法激发护士的主观能动性，常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励以及行为激励[3]。 如果护士长不能很好地把握这一点，护士遇到性格温和的护士长，则出现对工作挑肥拣瘦；遇到态度强硬的护士长，护士则当面不敢讲，私下议论纷纷，工作得过且过，分工有余，合作不足。
2.2 健全各项规章制度 制度约束人，护士长怎么管，才能让每一名护士都高高兴兴、任劳任怨地工作，靠的是什么，主要是靠制度、情感、指导与建章。并做到在制度面前人人平等。护士长以身作则，自觉成为遵守医院的各项规章制度，遵守医疗护理操作规程模范，统一操作规程，细化岗位职责，到有章可循，分工明确，责任到人。
2.3 组织多种形式的护士学习：要经常组织开展新业务、新技术的学习，以拓宽知识面。采取考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士，进行不同的培训。刚毕业的护士，主要是三基训练要求的基本功，巩固在校所学知识，以融会贯通。工作时间3年以内的以自学为主，组织讲座、参加学术活动等。参加工作多年的除自学为主外，还应压重担，有条件尽量安排护士走出去参观、进修、学习。
2.4 还要善于抓住管理重点：
2.4.1重点护士：对基本功不扎实、综合素质差、服务意识不强的护士需加强带教、加强监督指导，避免医疗纠纷。
2.4.2重点病人：危重病人做到心中有数，重点管理，监督，严防差错事故发生。
2.4.3“关键时刻”管理：如对重病人多、治疗复杂、护理量大或护理人员少的情况，要加强组织管理与人员配备，护士长必须头 脑清晰，思路敏捷，有准确地判断能力和决断能力，才能提高工作效率，要加强急救物品检查，保证完好齐全。
2.4.4关键环节管理：“细节决定成败”。使用各种警示标志和温馨提示卡，发现缺陷及时查找原因，提出整改措施，体现护理质量持续性改进。
2.4.5管家理财：大家辛辛苦苦挣来的钱，该收的不能少收，更不能漏收，做到勤俭持家，懂得珍惜，制止一切浪费现象。
总之，在新世纪人才辈出竞争激烈的今天，面对市场竞争的新形势，护理管理者应始终站在科学技术的前沿，无论是在管理思想、方法及业务素质上都应该努力学习，力求探索，认真学习新的管理方法及模式，起到“火车头”的作用，带领护士始终自觉地走进护理改革的新浪潮中，尽快适应日新月异的护理改革与发展。护士长――这个作为医院的基层领导者，已不再局限于以往当好一个“管家婆”就可以了，更重要的是必须有套完整的适合自己科室的管理模式，非凡的领导艺术、高尚的思想品德、良好的人际关系与扎实的理论基础，只有这样才能适应目前这个潮流，使自己永立不败之地。转
参考文献
[1] 母晓莉，单茂英.应用换位思考加强护理人员管理[J]. 临床护理杂志，2008， 6：78-79.
跨文化是经济流通与交换必须面对的问题。市场营销发展到国际商务的时候，人们开始对异域文化冲突及其对产品目标实现的负面影响给予更大的关注，以避免走弯路，走绝路。经济是文化的基础，决定文化的发展，但这只是“总体上”和“根本上”的“决定”，并不意味着文化只是经济的副产品或衍生品。从一定意义上讲，经济就是文化。经济与文化共生、同构、互动和一体化。当然，文化也有其自身发展的相对独立性，它可能与经济发展同步、滞后或者超前。经济比较发达的地区或国家，文化发展并不必然先进，反之亦然。
文化总是一定区域、民族、人群、集团、阶层的文化。从广义来看，文化是人有目的活动的结果;从狭义来看，文化指意识形态或观念形态，仅包括精神文化。本文所讲的文化主要指精神文化以及社会风土人情、习俗、风尚等一切“人化”的事物。文化是一个群体所共有的信仰、价值观、风俗习惯等方面所构成的系统，它本身可划分为不同的层级。
随着资本的全球扩张，经济全球化渐成大局。
跨国营销已经成为企业开拓全球市场不可避免的经营战略。因此，对异邦文化的考量也就成为市场营销的题内话。“营销是基于满足企业客户的不同需求的，并且这个需求在很大程度上是以文化为基础的，所以成功的国际市场营销者将努力去理解他所开拓的市场所遵循的文化规范”。
2.跨文化与跨国经营，“域际”市场及其现代性跨文化成为市场营销的普遍遭遇是随着跨地89域市场营销活动的展开而形成的，而它受到重视则缘于资本全球化的高度发展。
我院神经外科对于收治的292例患者中的134例采取了肠内营养支持，先对于情况报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 对于在2013年1月～12月，我院神经外科ICU收治了292例，其中男性患者162例，女性患者130例，年龄5～79岁，平均49岁，GCS评分处于3～8间。患者入院诊断为高血压性脑出血137例，重型颅脑损伤140，其他15例。患者在入院12h内进行颅内手术者276例，采取非手术保守治疗者16例。其中，有134例患者采取了肠内营养支持，而其他患者则为对照组，两组患者之间情况基本一致，无统计学意义。
1.2方法 对于采取肠内营养支持的患者，不论是否采取手术，均应采取肠内营养支持，其标准为颅内出血相对稳定、恶性呕吐等症状减轻或消失。肠内营养支持应该采取鼻胃管，并且在喂养前采取头高位。首次喂养的第1h应当给予20mL的盐糖水，而后每小时递增20mL，同时严密观察患者是否出现呕吐和腹胀症状。当患者出现活跃肠鸣音后，可以依照"低浓度到高浓度、少容量到多容量、慢速度到快速度"的原则进行喂养。如患者未出现相应的并发症和不适应症状，应当通过Harris-Benedict来计算患者的基础能量消耗，而后根据患者的具体情况进行调整。
喂养时，应当加强相关的护理工作，比如经常采取温开水冲洗导管防止堵塞，如果因为治疗的需要而暂停营养液喂养时，应当将导管冲洗干净，而后无菌储藏待用，此外，应当鼓励患者在病情允许的情况下增加运动量，以促进肠道蠕动和血液循环，以此加强营养液的吸收和能量的转化，最终促进患者的恢复。
1.3观察指标 以患者排气、排便恢复时间、每日热量摄入量、下床活动时间、住院时间作为计量指标，以患者出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不良反应为计数指标。
1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P
2 结果
实验组患者的排气和排便恢复时间高于对照组，下床活动时间和住院时间低于对照组，热量摄入量高于对照组，差异具有统计学意义（P
实验组腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应例次高于对照组，见表2。两者差异具有统计学意义（P
3 讨论
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.361
静脉留置针又称套管针，具有操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长不易穿破血管等特点［1］，在肿瘤内科对患者的治疗具有重要意义，它减轻反复穿刺对患者造成的痛苦，保护血管，提高护士工作效率，有利于临床用药和抢救。对2008年6月～2009年5月使用静脉留置针患者120例进行分析穿刺失败、套管堵塞、静脉炎等并发症是应用静脉留置针常见问题观察，针对存在的问题采取相应护理措施。
临床资料
2008年6月～2009年5月对120例肿瘤患者进行了静脉留置针的输液观察，年龄20～70岁，留置时间3～7天。大多数患者状况良好，120例患者中有4例产生不同程度并发症，其中静脉炎1例，液体外渗1例，套管堵塞2例。
常见问题
穿刺失败：①护士在穿刺时由于选择血管不当，如血管不直、过滑、难以固定，导致在穿刺时动作过猛，刺破血管。②选择血管太细、不充盈，致使套管在送到血管的过程中遇到阻力，使力度难以掌握，送入困难。③针头进入太浅，见回血后，回退针芯过多，软管无支撑，造成送管时针体折曲穿刺失败。
局部液体外渗：①护士在穿刺时由于选择的血管弹性差、脆性大、固定不牢造成液体外渗。②患者由于长期卧床，躁动不安，以及化疗药物造成血管通透性增强，造成液体外渗。
套管堵塞：①静脉输入液体后导管冲洗不彻底，造成套管堵塞。②封管液种类、用量不当造成套管堵塞。③患者个体原因，处于高凝体质的容易造成套管堵塞。
静脉炎的发生：经常出现在下肢血管，留置时间过长，经常输注高渗液体，免疫力下降的患者伴有静脉炎的发生。
护 理
掌握穿刺技术：护士在使用套管针进行输液时，应严格穿刺无菌观念，严格执行无菌技术标准，选择粗、大、直且弹性好的血管，避免选择靠近关节、神经、受伤、硬化的静脉血管。手持留置针与皮肤呈15°～30°角穿刺血管，见回血继续进行0.1～0.2cm，后退针芯0.1～0.2cm，再将外套缓慢送入血管，送入力度要缓慢，避免刺破血管。
液体外渗预防护理：当发生液体外渗时，应立即停止输液，更换液体和针头重新穿刺，同时应妥善固定导管。减少留置针肢体的活动，必要时适当约束肢体，抬高患肢，促进局部药物吸收。
静脉炎的预防及护理：为了避免静脉炎的发生，护士应严格遵守无菌技术标准原则。置入静脉留置针时综合评估患者身体状况，配合医生提高患者抗炎能力，减少套管针移动对血管内皮的损伤，每次输液前后应检查穿刺部位及静脉走向有无红肿、热痛，如发现异常应立即拔管停止输液，局部患肢制动，用50%硫酸镁湿敷。
套管堵塞预防及护理：为避免套管堵塞在输液结束后应彻底清洗管道，用10ml生理盐水冲管，将残余药液冲入血管，同时要正确封管，根据患者体质选择合适的封管液，一般用封管生理盐水封管，维持时间6～8小时，肝素封管维持时间24小时。
静脉留置针减轻患者反复穿刺的疼痛感，保持患者良好心态，维持血管通路，减少护士穿刺操作次数，提高工作效率。护士应熟练地掌握静脉留置针的穿刺技术，提高穿刺成功率，减轻患者痛苦，有利于患者早日康复。
1 神经内科分层护理管理模式设计
护理人员分层：立足于病区的实际，参照护理人员的职称、工作能力、学历等指标，将其科学地划分为3层：第1层，护士长，具备主管护师级别以上的职称、学历要求护理专业大专及以上，拥有扎实的护理知识储备与丰富的临床经验，护理技术熟练，责任心与沟通协调能力强。第2层，护理组长，具备大专以上学历与主管护师或护师的职称，需要在神经内科的工作时间超过8年，具有极强的责任心、沟通能力与丰富的知识储备。第3层，责任护士，需要是注册护士，具备极强的责任心。除了护士长之外，把护士们有效分为护理大组与小组，组长管理各个责任护士。
2 有效划分各层级员工的岗位职责
2.1 护士长的岗位职责
全方位地统筹安排病房的护理工作，有效地控制与管理护理质量，加大对各层级护理人员质量的监控力度，有效组织三基工作，做好对专科技能的培训。护士长参照管理控制护理质量的评分准则，组织护理人员参与学习，并将其贯穿于班组护士的护理策略、流程之中。护士长每星期检查护理的质量，贯彻三级查房机制，从而持续地提升护理质量、构建临床护理教育体系。
2.2 护理组长的岗位职责
护理组长需完成本职工作、全方位管理该班组的护理工作，协调人际关系，协助护士长实施管理行为。并认真落实基础护理工作，优化专科护理流程，对医嘱、护嘱进行实时动态追踪，有效落实护理计划，与护士长密切配合，加大对该组人员的培训、考核力度；如果组员的知识储备、技能水平不过关，组长需要继续培训，一直到合格为止。
2.3 责任护士的岗位职责
责任护士在工作的过程中服从组长的调配、安排，护理好患者；接受组长的指导，客观、准确地评估患者的病情、制订行之有效的护理计划、评估护理的效果，对患者病情了如指掌，根据护理工作的标准、遵循护理流程与技术规范，完成基础或专业化的护理工作。
3 护士的排班模式设计
实行八小时工作制，调整上班时间、实施弹性排班机制。有效地分离病区，将其划分为两个护理大组，4个护理小组；由4名责任护士负责。护士的日班从8：00-16：00，晚班从15：30-22：30，夜班从22：00-次日早8：00；值班时，由一名组长带领3～4名责任护士，护理、治疗本班的患者。责任组长实施全白班制度，轮休时，具有一定资质的替班组长代替责任组长进行工作，节假日要使责任组长的值班得到保障。护士8 h连续工作，在高峰时期增加午间上班的护士，降低出錯率。参照工作量、危重患者的数量实施弹性排班机制，根据情况及时增加护士的数量。
4 神经内科层级护理发挥的优势作用
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