时间：2022-09-22 20:32:55
导语：在科室工作经验总结的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
眼科医护实习工作总结1
今天下午我们去到我们学校的附属医院的住院部十七楼进行眼科实习，台风刚过不久的湛江虽然有点优伤，但是我们还是带着好奇兴奋心情来到28层的住院大楼。
带我们的老师是上一次和临床技能培训中心中，上眼视光解剖猪眼的老师。别看她那么年轻，其实她已经是硕士生了，并且她好象挂着一个住院医生的版在胸前。来到上课的课室（其实只是在医院中一个会议室的房间，只是加多个电脑投影仪才叫它教室），然后她跟我们讲：“谁等下想做眼底观察的，先滴眼药水”当然我们也是正常人嘛，谁都想有这个机会啦，就没有想到老师说这些是有后遗症的，就是用了这眼药水会造成眼睛瞳孔放大，等我们都用了之后（每两个人一组每个人只能滴一只眼睛，组员间滴的是相反的眼睛），老师才说这个放大瞳孔需要6个小时才能恢复，然后我们就想到以后6个小时不能正常在阳光正常使用滴眼药水的眼睛这个情境，就有点后悔啦！心里暗骂老师不早点说明，不过也算了，为了科学的学习，这点苦都不能挨，以后怎么做大事呢。
没想到好事尽在后头，在使用裂隙灯显微镜的时候，我成功成为被研究生，首先观察的是角膜、巩膜等前眼的结构，因为不需要使用和眼睛直接接触的，所以观察得还挺顺利，等到想观察前房角的时候，需要和眼睛直接接触的，而且还会使用到点麻药和点胶水，最重要的是会对角膜会有一点伤害，检查的时候，眼睛会很难受，整个过程被镜筒卡住眼，这些都需要经过被检测者同意才行。我想就在这个时候，刚开始学习专业课，我怎能退缩呢，只要没有什么后遗症，过几天眼睛就会没事啦，况且我们这个组也需要一个人被检查的嘛，于是我就同意啦，因我相信老师的操作水平，事实上，在整个检测的过程和我想象一样，她操作非常小心，也要求观察的.同学要快点，说被检测者感觉不受，嗯，其实，感觉也并不可怕，只卡住眼睛，另一个眼睛也不怎么动，怕会影响老师的操作，只好闭上，那个被测的眼睛滴着眼药水沿着流了下来。说真的，当时的感觉挺辛苦的，但是内心一直有一定要坚持住。
我们在练习操作的时候刚好见到一位患者来到对面的病房做眼底的动脉造影，我们好奇过去看一下，没想到操作者是我们的上理论课的老师—赵桂玲副教授。看到这个情景，我们更加兴奋啦，因为她上课不但给我们讲了很多医学的知识，更教会我们怎样做一个好医生，怎样做人，这样的老师的确不多啦，大多数的只在读着课本的东西，看得就闷啦，还不如把我们学的医学的知识应用到生活或工作中，这样我们不是印象更深了吗？呵呵，这只是我个人一些看法。
事实也是这样，她还当场把一些典型的病倒的照片给我们看，和我们讲解，我们就好象听她在说故事一样，听得入了迷一样。不但是我们听得绘声绘色，连那位患者也一起听着我们的老师，我不知道她能听懂多少，但是，从她的表情看，可以看出她对我们的老师的水平更加相信啦！最后，我们还叫老师帮我们照眼底镜，她也不毫不耐烦帮我们几个照了，还帮我们分析了，只是我们这些就给她抓住给她补下课件中缺少的典型的结构照片。
这次实习留给不少印象，我相信只要好好的学医学，以后一定会有大有作为的，不过呢，过程就要漫长的，一定要耐心，一定要坚持。一定会行的！
眼科医护实习工作总结2
珍贵的中专生活已接近尾声，感觉非常有必要总结一下中专这几年的得失，从中得出做得好的方面，改进不足的地方，使自己回顾走过的路，也更是为了看清将来要走的路。
学习成绩不是非常好，但我却在学习的过程中收获了很多。首先是我端正了学习态度。我进卫校时，本来想解放一下自己的，但是很快我就明白了，卫校的学习是更需要努力认真的。看到周围的同学们拼命的学习，开始了卫校的学习旅程，觉得自己落后了。其次是极大程度的提高了自己的自学能力。
由于中专的.授课已不再像初中时填鸭式那样，而是一节课讲述很多知识，只靠课堂上听讲是完全不够的。这就要求在课下练习巩固课堂上所学的知识，须自己钻研并时常去图书馆查一些相关资料。
日积月累，自学能力得到了提高。再有就是懂得了运用学习方法同时注重独立思考。要想学好只埋头苦学是不行的，要学会"方法"，做事情的方法。古话说的好，授人以鱼不如授人以渔，我来这里的目的就是要学会"渔"，但说起来容易做起来难，我换了好多种方法，做什么都勤于思考，遇有不懂的地方能勤于请教。
在学习时，以"独立思考"作为自己的座右铭，时刻不忘警戒。随着学习的进步，我不止是学到了公共基础学科知识和很多专业知识，我的心智也有了一个质的飞跃，能较快速的掌握一种新的技术知识，我认为这对于将来很重要。在学习知识这段时间里，我更与老师建立了浓厚的师生情谊。老师们的谆谆教导，使我体会了学习的乐趣。我与身边许多同学，也建立了良好的学习关系，互帮互助，克服难关。
眼科医护实习工作总结3
经过一段时间，我转到了眼科，这是我实习的第二个科室，眼科护士实习小结。虽然已经实习了一个科室，但由于性质完全不一样，所以对于我来说仍然是陌生的。刚刚熟悉了一个环境，熟悉了科室里的老师们，现在又要准备迎接新的挑战了。
经过了一个多月的学习与锻炼，我学会了很多东西，作为一名护士，不仅要学会最基础的扎针技术，还要学会其他的各项操作，例如：导尿、灌肠、吸痰、鼻饲以及各种仪器的使用等很多东西。所以，学习是贯穿整个临床始终的一条主线，我们不仅要学习各项技能，各种仪器的使用，还要学习怎样去沟通，怎样与人交流。以前我们每天大部分时间的学习是在课堂中完成的，现在我们已经步入社会，生活将会是我们成长的最好的导师。
XX年总务后勤工作的基本思路是：围绕一个中心，搞好两个服务。围绕一个中心，即总务后勤工作要始终围绕医院正常运营这个中心。搞好两个服务，一是搞好为临床工作的服务，为临床工作提供优质保障;二是搞好为员工和患者的生活服务，解决医务人员的后顾之忧，让全院职工以旺盛的精力和充沛的体力投入到临床工作中去，为全面提高我院的医疗质量而努力奋斗。
二、工作目标
本年度后勤工作的总体目标是：做到五个确保、五个力争。 五个确保是：确保医院环境建设及医疗设备、医院设施的维护、维修;确保医院药品、耗材、物资的采购、保管、供应及时到位;确保医院水电气正常供应;确保医院车辆安全正常运行;确保医院食堂的安全、卫生、丰富。 五个力争是：力争进一步完善后勤管理制度、流程、奖惩制度;力争进一步完善医院设施;力争进一步提高后勤服务质量;力争进一步提高医院环境卫生;力争进一步节约后勤开支成本。
三、工作措施
1.优化、修改医院后勤管理制度、工作流程。
(1)根据XX年工作经验总结，按照我院实际情况修改、完善后勤各项管理制度，做到精简、实用。
(2)从XX年的工作中发现的流程问题及反馈的意见来修改各项工作流程，包括维修、采购等，并将工作流程贯彻到各科室及各位员工身上。
【关键词】药事管理工作；组织体系；规章制度
药事管理工作是指为了保证公民用药安全、有效、经济、合理、方便、及时、有宏观上国家依照宪法通过立法，政府依法通过施行相关法律、制定并施行相关法规、规章、以及在微观上药事组织依法通过施行相关的管理措施，对药事活动施行必要的管理，其中也包括职业道德范畴的自律性管理。药事管理工作具有重要的临床意义和社会现实意义。特别是在我国医疗体制改革进入攻坚发展阶段的今天，加强医院的药事管理工作，可有效抑制临床药物滥用等违规现象，确保患者用药安全。现将我院开展药事管理工作以来的工作经验总结如下。
1 药事管理工作概述
药事管理工作分为宏观药事管理和微观药事管理工作，药事管理工作涉及药品监督管理、基本药物管理、药品储备管理、药品价格管理等诸多领域。而医院药事管理工作重点在于日常工作监管和用药服务环节。药事管理工作人员主要负责对药品的采购、保管、养护、请领、调配使用等，加强药品的日常管理，确保药品质量。应用药物经济学原理加强采用和用药核算，根据药物经济学原理优化用药和治疗方案在药品药价虚高的今天具有重要的社会意义［1］。我国目前处于医疗体制改革的攻坚阶段，还存在“以药养医”的不合理现象，所以加强药事管理在纠正不合理用药、抑制临床过度治理行为、确保患者用药安全方面具有重要作用。吴淑霞［2］研究认为，正确发挥药师作用，可将临床用药行为从单一决策转变为双决策，有利于杜绝和纠正药物滥用行为。
2 药学服务及临床合理用药
2.1 门诊药学服务 门诊药房是面向患者提供药学服务的重要场所和平台，而不仅仅局限于审方发药。药学管理和服务人员在日常工作中，必须克服传统以临床医师为主的传统观念，积极发挥药事管理人员的专业优势，对医师处方进行核查，纠正不合理用药行为，确保患者用药安全。同时为门诊患者提供用药咨询服务，告知患者用药时的注意事项，解决门诊患者用药服务缺位问题，确保患者正确使用处方所开具药物，并进行后期随访追踪，监测药物副反应。
2.2 开展病历用药调查分析 目前，住院患者治疗中存在的过度治疗行为，是我国临床药物滥用的重点领域，而这一问题在世界各国中均有不同程度存在。因此必须对住院患者病例用药情况进行有效监管，及时纠正不合理用药行为，并进行后期监督。临床药物滥用不单纯是经济问题，其对社会的远期危害作用超乎想象［3］。近期临床“超级细菌”的出现，就是临床滥用抗生素，直接导致多重细菌耐药的出现，严重危害人类健康和生命安全。因此，必须对住院患者进行同步性病例分析和回顾性病例分析相结合的监管方式进行监管。以便及时发现问题，及时纠正。降低或者杜绝因不合理利益驱动问题导致的药物滥用。
2.3 开展处方分析 处方是医疗和药剂调配的重要书面文件，具有重要的技术、经济以及法律意义，是医师进行疾病治疗的重要载体。所以，加强处方分析和后期跟踪管理，可及时发现不合理用药问题，并进行纠正。此外，开展处方分析也是药事工作的重要前提，发挥药事管理工作积极作用的重要方式。有助于药师克服传统观念束缚，积极发挥专业优势，开展药物服务工作。在多数西方国家，在临床工作中，药师与医师扮演者同等重要的角色，药师地位高于国内，便于药师开展工作。而在我国，由于传统观念的束缚，药师地位相对较低，甚至处于从属地位，抑制了药师职业作用的发挥，成为导致我国临床滥用药物结合过度治疗行为的一个重要原因［4］。
3 麻醉性镇痛药的管理
3.1 物管理一直是药物管理工作中的重点物成瘾性问题的存在是临床进行重点监管的重要依据，因为满足药物滥用必然导致患者成瘾，不仅危害患者健康，还会造成严重的社会不稳定因素，危害公共安全。我院药事管理工作严格按照卫生部相关规定进行，没有出现因品流失、患者严重成瘾等严重用药事故。
3.2 目前遇到的新问题 根据法规品注射剂仅限于医疗机构内使用，或者由医疗机构派医务人员出诊至患者家中使用。这一规定是目前基层医院在执行过程中遇到的难题。癌症患者，尤其是晚期癌症患者，更多选择在家注射价格低廉的吗啡或哌替啶，目前社区卫生服务中心网络还不健全，要求患者一天数次往返医院或由医疗机构一天多次派医务人员出诊注射，这显然是不现实的，相关费用患者更是无法承担，而且在患者往返途中发生意外的风险也是困难之一［5］。
4 药品副反应(ADR)报告
药品副反应监测是药事管理工作中的重要内容。医院在药事委员会下设立ADR 监测领导小组,负责医院ADR 指导、培训、监督和管理工作。在临床各科室设立医生、护士各1名作为监测员，分别由科室的科主任、护士长担任，负责本科室的副反应申报工作;药剂科设1名副反应信息员，由主管药师担任，负责与临床科室联系，协助医生、护士发现、判断临床发现的ADR，并收集、分析、整理、汇总上报ADR 资料。
参 考 文 献
［1］ 王昱娜.药物经济学在医院药事管理中的作用.中华实用中西医杂志，2010,23(7)：53-54.
［2］ 吴淑霞.临床药学管理的研究.哈尔滨医药，2010,30(3):45.
［3］ 王继红.基层医院药事管理的现状与对策.中国当代医药，2010,17(18)：133-134.
【关键词】临床实习带教；导师制；儿科
临床医学生实习教学是学校教育的深化和延续，直接影响到临床实习教学质量和临床实习效果[1]。我院儿科从2012年起陆续承担本科医学生实习教学任务，为探索适合临床医学生在基层医院临床实习的有效实习带教模式，我科从2013年7月起实施了“一对一”的导师全程跟踪带教，取得了良好的效果，现将经验总结如下。
1儿科临床教学传统的实习方式及其弊端
1.1传统实习的组织方式落后
以小组为单位是儿科实习最常用的实习方式；医学生被科教科随机分成平均的小组，以小组为单位进入各临床科室，每1～2名实习医生跟随1名临床医师进行临床工作，日常生活和心理指导主要由科教科或教学秘书负责。师生之间很难深入了解，沟通效率差，教师难对学生进行管理。
1.2实习带教质量评价标准不一
医院没有针对带教医师与实习生建立齐全的制度，没有统一的进行带教效果的评估与考核，没有真正意义上的评教评学制度，使得带教好坏没有约束力，教学结果不够理想。
1.3临床医师带教热情欠佳
实习带教教师承担医疗、科研和教学三重任务。很难保质保量的完成规定的教学任务，加之近年来实习医学生人数日渐趋多，一名医师同时带数名医学生的情况较为普遍，老师对教学疲惫不堪；另外有的医师由于资历浅、缺乏带教阅历，表达能力欠缺等因素对教学不主动，带教热情不强。
1.4临床实习带教方式落后
过去的“填鸭”式讲解理论，或是走马观花式的义务性带教，实习生只能被动地接受老师口头上的理论教条，实际的临床操作极少[2]。老师没有及时将理论知识与实践结合起来进行实际演练和纠错，不利于培养实习生动手能力。难以适应目前带教的需求，导致儿科带教效果明显减弱。
1.5实习医学生学习能力欠缺
许多实习生初次步入真正的临床工作中，感到惶恐和不适，缺乏自主学习观念和有效的方法，对参与带教持轻视和抵触态度；部分同学认为临床带教阶段的学习情况对今后的工作影响很小，仅是被动地在教师带领下进行查房，参与积极性不高；学生不能通过自己独立的思索来对问题进行正确的剖析与处理，由于很少主动接触病患，无法理论联系实际[3]。
2我院儿科实施导师教学策略
2.1制定导师资格条件
（1）导师政治素质和职业道德良好，学术道德端正，医德医风高尚，热爱教学工作，能认真履行导师职责；（2）临床业务能力强，学术造诣较高，具有较高临床实践教学能力；（3）具备10年以上临床工作经验，副主任医师或高年资主治医师及以上职称；（4）儿科疾病诊疗经验及授课经验丰富，演讲能力较好，可对案例及相关理论知识进行深入浅出的讲授；（5）具有一定科研能力，熟悉儿科学专业国内外研究动态；（6）由本人申请，经儿科教研室讨论无异议后，通过多级考核，上报科教科同意方能成为导师；（7）有参加省市级或以上教师资格培训并取得资格证书的教师优先考虑。
2.2明确导师工作职责
每位导师指导1～2名临床实习生，导师在实习期内指导实习生熟练掌握相关技能；定期与实习生交流沟通，对实习生实习过程中的遇到的实际问题及困惑，进行指导；每两周进行一次总结交流，交流学习成果、心得体会以及临床实习中的具体问题，通过讨论解决问题，发掘教学思路，指导学生进行临床工作，实习期结束导师对实习生进行评估及考核。
2.3入科培训
每位学生除了参加医院层面的岗前培训，还要参加儿科教研室组织的入科培训，加强对实习生的医德教育和法制教育，树立正确的人生观和价值观，自觉抵制不良风气的影响。同时介绍科室的基本设置和实习规章制度，儿科常见的病种和诊疗规范，科室的医师职称结构和导师简介，了解导师的临床与教学工作能力情况，为接下来的导师见面会打下基础。
2.4培训方案及评价方法
制定严格的培训方案及培训计划，内容包括科室相关所有基础操作技能。实习过程中定期举行专题讲座、教学小讲课、教学查房；定期进行技能培训，召开教师、学生座谈会，收集学生意见并向导师反馈，及时解决存在的问题。建立学生档案，根据定期考核结果随时记录更新，采用学生考核教师评价表及理论和技能考核表（技能操作考试）对学生进行考核，评价导师制的实际应用效果[4]。
2.5建立相应的激励和约束机制
制定学生用教学记录评教表，建立评教评学机制，将实习医师导师的职称晋升、评先进相关事宜与学生座谈会及出科考试成绩情况结合，每学年进行考核；此外对带教优秀者适当给予经济补助。
2.6导师制的质量监控
结合临床工作实际情况制订可操作的质量标准，师生共同参与监控标准的制定过程，保证所制订的标准能有效推广。明确导师和学生责任，强化临床导师责任意识，加强对导师的带教培训及进修，转变教学理念。注重过程评价，并根据评价结果及时进行相应调整并做好反馈[5]。
2.7儿科实习医师导师制的阶段性成绩
我科自实行实习医师导师制以来，“重医轻教”现象明显改善，医师参与教学工作的主动性明显提高。实习生出科技能和理论考试成绩均明显提高，实习结束前的全院性技能考核中成绩名列前茅，对老师的评价质量及对儿科医疗工作的认同感明显改善，工作方式明显有亲和力，积极参加附属医院举行的实习技能操作大赛，成绩斐然；2名医师获得院优秀教师及优秀教学工作者称号；2名老师获得优秀带教老师；儿科教研室连续两年评为“优秀教研室”称号。
3总结
【关键词】抗菌药物；管理难点；管理对策
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0275-02
本次课题研究主要目的在于探讨抗菌药物合理使用的管理难点及相应的管理对策，为此选择2000例患者作为说明对象，现将结果进行汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2000例患者，对其临床资料进行回顾性分析。其中，男性患者1123例，女性患者877例，年龄12-78岁。根据入院时间对患者进行分组，观察组1000例患者为观察组，其中男570例，女430例，平均年龄（32.9±2.1）岁。对照组1000例患者为对照组，其中男553例，女447例，平均年龄（32.1±2.2）岁。两组患者一般资料等方面无明显差异（P>0.05），可进行充分比较。
1.2排除标准[2]
（1）年龄>80岁者；（2）合并严重感染者；（3）精神疾病（或语言障碍）无法正常交流者；（4）未成年无监护者。
1.3研究方法
对两组患者临床资料进行回顾性分析，调查内容主要包括患者年龄、性别、住院时间、抗菌药物过敏史、抗菌药物使用时间、用药名称、用药方法、停药时间、住院费用。
1.4数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方（x2）检验；计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P
2.结果
观察组住院及门诊抗菌药物总使用率为51.9%，明显低于对照组（89.3%），两组差异显著（P
观察组患者实施专项管理后，其抗菌药物使用强度、抗菌药种类、用药时间、用药时限及费用均明显减少，与对照组（管理前）相比差异显著（P
2.3药品种类变化情况
专项管理前后，使用频率最高前5位药品出现明显改变，前后差异有统计意义（P
3.讨论
抗菌药物在临床疾病治疗中发挥重要作用，但是由于使用频率较高，且用药时间较长，常常会增加耐药菌，进而导致患者出现毒副反应，给治疗工作带来严重影响。为此，不断强化监管力度，能够进一步对规范临床安全用药产生促进作用[1]。
3.1管理难点分析
从表1及表2 中数据可以看出，观察组住院及门诊抗菌药物总使用率使用强度虽然明显低于对照组，但是仍然占有一定比例。根据实际工作经验总结，导致这种现象长期存在的主要原因为：使用依据不充分、经验性用药情况在抗菌药物临床使用过程中非常普遍，成为抗菌药物的主要管理难点。同时，从表3中数据可以看出，实施抗菌药物管理后，临床集中使用的前五位抗菌药物种类出现明显变化，这种现象实际上能够说明，临床抗菌药物用药具有较高的有效性，并兼具时效性。
3.3管理方法
3.3.1明确责任
严格按照卫生监管组织及上级部门制定的抗菌药物相关使用规范和要求，对临床抗菌药物使用情况进行监督。以医院院长作为抗菌药物规范管理首要责任人，并下设相应的管控小组，小组内部成员为各个科室，形成至上而下且完整全面的管理体系，进而对临床药师、医师抗菌药物开具情况进行详细了解，发现问题及时进行整改，进而有效杜绝或减少无根据选择药物、经验性用药等不合理现状。根据抗菌药物管理情况，严格执行月考核制度，在明确考核基础的情况下，进一步对相关人员责任进行明确，促进安全、合理用药。
3.3.2全面干预
成立专门的抗菌药物监管机构，根据医院内部实际情况制定完善良好的管理制度及整改措施。同时，采取必要的技术控制措施，并结合医院行政干预方法，进一步为抗菌药物合理管理提供科学依据。其中技术控制措施主要是指对临床抗菌药物使用情况进行严格评估和审核，发现不合理现象，要及时进行采取应急措施进行科学干预[3]。行政干预则是通过考核方法对抗菌药物进行有效管理，对于出现严重问题的科室或个人，要对其进行行政处罚。只有形成全方位的管理措施，才能有效促进抗菌药物的合理使用规范管理。
参考文献：
[1]张苓，王天龙.术前预防性抗菌药物使用管理的难点分析与对策[J].北京医学，2012，08：741-742.
产科是医院感染的主要科室,产科护理过程可能造成多种感染,要有效降低产妇医院感染的几率,必须首先分析产妇的感染因素,通过产科工作的经验总结一整套有效的预防及解决措施。
1 产妇的感染因素
a 医生及医疗器械的因素：医生在手术前洗手消毒不干净，医疗器械的消毒质量不达标,一次性医疗器械不合格等因素都可能导致手术过程中的感染。
b 泌尿道感染因素：临床上产妇的感染以尿路感染较为常见。在美国医院中,尿路感染的产妇数量占医院感染的35%～45%,居医院感染第1位,在中国医院感染中占10.9%位于第3位,导尿和留置导尿是导致医院感染的主要因素之一,导尿时间越长产妇受感染的几率越高。而产科尿路感染率增高是由于近年来剖宫产率的逐渐增高而手术需要常规留置导尿,另外女性尿道短,尿道临近细菌较多的阴道、,更易引起感染。
c 呼吸道感染因素：剖宫产术患者由于麻醉及害怕腹部切口疼痛,不愿多动、翻身,有痰液时作无效咳嗽,痰液积聚在气道,加上术后机体抵抗力下降,室内空气污染,加上探视人员较多更使室内空气洁净度降低易受外界病原体侵袭,而导致呼吸道感染。
d 切口感染的因素：临床上可见,会切口的感染几率要比剖宫产术的腹部切口感染几率高,这主要是因为分娩时产妇能量消耗过多、产妇失血、或产妇产前产后合并其他疾病导致产后肌体抵抗力下降而发生的感染;受传统“坐月子”观念影响,很多产妇产后不注意卫生,不擦身、不洗澡;急诊孕妇来来院后得不到彻底消毒就进行手术,导致会切口在阴道及间易为粪便污染。
2 产科感染的护理对策
2.1 医生及医疗器械的对策
(1)医务人员应按规定严格进行手清洁消毒,医务人员每天坚持高质量的洗手消毒可使产妇医院感染发生率降低25%～50%。
(2)所有接产用的器械、原则上能用压力蒸气灭菌的。对于一次性物品使用前严格检查有效期及外包装的完整密封性。
2.2 泌尿道感染的护理：泌尿道感染的主要病原菌是大肠埃希菌,其次是肠球菌属。这些细菌为条件致病菌,正常情况下寄生在肠道,一般不致病,但当有适当的途径和机会时,这些细菌就可转移到易感部位引发感染。因此,产妇产前应积极治疗细菌性阴道炎;产程中避免过多的阴道检查和肛诊;对胎膜早破、产程长和剖宫产后的产妇要给予抗生素预防感染;医务人员在进行各种侵袭性操作时严格遵守无菌操作原则;产妇产后注意保持外阴清洁,每日用1：50000的高锰酸钾会阴冲洗2次,并使用消毒的会阴垫;做好产妇的卫生宣教和健康指导,保证产后营养供给,鼓励产妇早下床活动。
2.3 呼吸道感染的护理：①注意调节室内温度 病室每日早晚开窗通风2次以保持空气的新鲜,但应避免病室产生对流风。② 加强病房流动人员的管理 严格执行探视陪伴制度以减少污染源。推行湿式扫床法,在更换被单时,不能在病房和走廊内清点和抖落,避免产生灰尘飞扬,从而减少空气污染。③ 治疗室、换药室每日用紫外线照射数小时。病室地面每天用消毒液浸泡过的拖把拖地2次,并用消毒液毛巾抹床头柜。④ 加强病房巡视 每间病房设责任护士,做好产妇的心理和生活护理,帮助产妇及时更换衣服,满足产妇的要求,使产妇和家属放心,从而减少陪人和探视造成的病房污染。⑤ 每月对病房进行空气培养,监测空气质量,发现问题及时处理。
2.4 切口的护理：严格执行无菌操作技术是预防切口感染的关键,预防外阴切口感染就要加强围产期保健,加强无菌观念,保持产妇外阴清洁,正确处理分娩,减少产道损伤。并以酒精纱布外敷会阴切口。良好的手术技术是预防切口感染的必要条件,在手术时应适度地处理组织以减少出血及血肿形成,严格按解剖关系缝合,消除死腔。对有感染高发因素的伤口,应围绕手术采取恰当的预防措施,尽可能减少侵袭性操作的次数,重视产妇术后护理,及时发现伤口异常采取措施,降低切口感染发生的几率。
3 总结
作为多年从事产科护理工作的医务人员,应重视自己工作的重要性,通过长期工作经验的积累,分析出产妇易感染的主要因素,总结出如何避免出现各类危险状况,这对妇产科护理工作是至关重要的。还应注意培养医务人员护理工作的感性化,多与产妇进行交流与沟通,及时掌握病人的需求以及心理状态,并据此进行相应的护理,以确保病人的身体及精神健康达到良好的状态。
参考文献
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0266-01
高考体检关系着高考生的升学与就业选择，一直以来备受考生家庭、校方及社会的关注。体检的质量直接影响到医院的形象与信誉，而高效的体检工作流程、统一的体检标准与体检质量密切相关［1］。在高考体检的各项前期与后续工作中，护理人员为主要的操作、实践人群，因此，要真正实现这一目标，应从管理的角度保证体检质量的落实［2］。现将如何加强护理管理，做好高考体检的工作经验总结如下：
1 体检前的护理管理
1.1 检前由护士长率领全科人员对体检工作进行分析与讨论，结合以往的经验，针对高考体检的特点，制定出缜密、周全的高考体检工作计划与流程，使全盘工作有明确的方向与目标，便于高效地完成任务。
1.2 责任明确，细化分工，指定专职主管人员作为总指挥，并将各项细节工作分配到各人，专人负责专项，确保各项工作落实到位。
1.3 主动与受检校方取得联系，进行有效沟通，获取考生的相关体检资料，并进行体检注意事项交待，做好统筹安排工作。
1.4 准备
1.4.1 信息网管理:高考体检采用人工填涂与信息化管理相结合的模式进行，因此需进行体检信息系统与条码指引单信息的维护。应用数字化体检信息系统进行数据管理，可提高工作效率，示范体检流程，避免错检、漏检，保证体检质量，并能保证体检资料长期保存［3-4］；同时在检验与检查中使用条码管理，通过计算机网络传输各种检验、检查结果，减少中间环节，提高安全性和可靠性，提供规范的体检结果报告，可以进行体检信息综合分析，形成各项医疗统计报表［5］。
1.4.2 物品准备:备好相应物品，包括注射器、血压计、体重计、嗅觉检测剂、视力表及胸透仪等相关设备与物品，检查各检查室内设备是否齐全。
1.4.3 环境准备:我院于2004年成立独立的体检中心，每年都承接有高考体检任务，体检中心本着“一切服务受检者”的原则，根据高考体检的特点制定了高考体检专用场地规划，在需要进行高考前将体检诊室按流水线方式排列的场地格局进行布置，即按线型排列布置诊室，划出一站式的行走路线，提供流水线体检模式的环境格局。
1.4.4 人员准备： 体检是我院对外工作的窗口，对体检工作提出了较高的质量、服务要求，体检工作人员不但要有丰富的专业知识和社会知识，还要有责任心。在高考体检前对体检人员的培训尤为重要。我科统一召集参检的所有护理人员进行开会、培训，统一规范，交待注意事项，对体检标准与流程做到人人知晓，人人遵守，确保体检工作的准确性、科学性与完整性。
2 体检中的护理管理
2.1 严把抽血质量关:高考体检人数多，校址分散，为方便配合校方的组织工作，减少对考生复习的干扰，我科采取上门抽血的方式，与体格检查分离。提前两天与校方确认抽血时间及地点，交待抽血注意事项，提前一天进行抽血现场的布置。抽血时认清条码与体检表上的个人信息，做好查对与身份确认工作，避免差错。
2.2 采用一站式流水线体检，规范体检路径:让受检者按体检号列队依次从入口进入体检场所，沿预先设定的流水线路进入各诊室受检，一人检完后再到下一人，一个科室接着下一个科室体检下去，检完所有项目后上交体检表，再经出口离开体检场所，整个路线无交叉重复。
2.3 现场维护秩序:受检人数众多，在有限的空间内，体检现场秩序是否稳定，协调是否流畅，将直接影响体检效率。于每个诊室前设置一员导检人员，对受检考生进行引导，并在体检入口与出口处各设一名护士进行维持与解释、安抚工作，营造有序、通畅、愉快的体检氛围。
2.4 领导重视、监管到位:科主任及护士长不定时地对体检现场进行监督巡查，及时通畅各种环节障碍，每天进行总结分析，对存在问题及时解决，确保体检流程顺利进行。
3 体检后的护理管理
3.1 资料管理:体检数据由参检医生在体检的时同步录入体检管理系统保存，检后需要进行原始体检表数据人工填涂。我科采用流水线方式，将各个模块的数据分组包干至个人，专人专项负责某个模块，一人填涂完毕传至下一人，顺序固定，流水作业，责任到人，避免漏项。
3.2 信息化体检结果的管理:由副主任职称以上资格对体检资料进行综合分析、评估，客观、真实地做出总检结论，最后由主管人员包装、登记并将体检结果返回校方。
3.3 建立健全“高考体检反馈问题登记本”，将体检中发现的问题及时记录并讨论分析、整理意见，在全科内进行培训，不断提高管理工作质量。
4 结果
我科于2011年高考体检中率先采用一站式流水线新体检模式，对3957例高考生进行新式流程的体检，由于体检组织得力，计划全面，使得体检工作效率明显提高，单个考生完成体检平均耗时由以往的72±5.99min提高至30±5.24min、每小时完成体检人数由以往的61.6±6.73人提高至80.5±6.54人、受检校方满意度由8.3±0.30提升至9.8±0.20分，取得满意的效果。
5 总结
随着人口的增长以及生活水平的提高，人们对高考体检的要求越来越高，每年一度的高考体检逐渐呈现出制度化发展的趋势。在推行“以人为本”、“服务质量高标准”的新观念上，全面提升服务能力，建立科学性、准确性的体检模式，是今后体检产业发展的新方向。如何在短时间内做好大批量的体检工作，是摆在护理人员面前的新课题。在高考体检中最大限度满足体检者及校方对时间、效率、准确、方便、快捷的要求，是我们追求的目标。优质、合理的体检流程是高效完成高考体检任务的重要前提；而督促到位，执行落实，是高质量完成体检工作的有力保证。我们应根据受检者的特点做好高考体检前前后后的各项工作，统筹安排好护理人员，指导、协调体检的各个环节，用人性化、个性化、制度化的服务、优美环境营造一个和谐、有序、愉快的体检氛围，保证体检工作顺利、圆满完成。
参考文献
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一、加强领导，明确职责，努力形成齐抓共管的良好局面
年初，教育局召开了象山县教育系统2009年度工作会议，会议把安全工作作为全系统的重点工作作了强调；2月27日又专题召开了2009年学校安全工作会议，总结了2008年安全工作的先进经验，深刻分析了存在的问题和不足，对2009年教育系统安全工作作了全面的部署；同时，给9所幼儿园颁发了“平安校园”奖牌，并表彰了2008年度学校安全目标管理考核合格学校；会上3所学校介绍了安全管理工作经验。同时，我们还要求机关干部每到一所学校，都要将安全作为必查内容，时时讲安全，事事讲安全，紧紧抓住安全工作不放松。
教育局和全县所有学校签订了安全工作责任书，明确了学校安全工作目标、要求和责任，从源头上确立起“安全第一”的思想。同时，各学校也根据学校实际情况，相应与学校各处室、班主任及每个教师签订了安全工作责任状，使学校教师确立起“学校安全，人人有责”的思想。
二、建章立制，加强教育，强化师生安全意识
建立健全中小学安全工作制度，确保学校安全工作有章可循，有据可依，这是加强学校安全工作的重要保证。
第一季度中：
1、着重加强了对学生外出春游及其他集体活动的管理工作。下发了《关于做好当前学生春游等集体活动安全工作的通知》（象教普[2009]8号文件），严格实行了报批制度，要求学校组织春游及其他外出活动时必须制定详细、周全的应急预案，加强各个环节的安全防范工作，提前一周向教育局提出申请，并同时上报制定的应急预案及与相关单位签订的协议。
2、进一步规范安全领导小组职责分工和学校安全联络员队伍建设。随着人动，各科科室长和学校安全联络员队伍都发生了较大变化，安全工作的有关分工和常规工作落实情况的了解也有了一些变动。为了进一步落实安全管理责任，确保安全工作管理到位，我们调整了象山教育局安全领导小组人员构成，同时，对各科室的安全管理职能作了明确的界分。进一步完善了学校安全联络员队伍，对联络员的职责作了明确规定，为学校安全管理工作打下了良好基础。
第二季度中：
1、大规模地开展学校（幼儿园）安全隐患排查治理活动。一是及时下发文件和通知，二是积极开展校内外的安全隐患排查整治行动。3月18日，我们下发了开展学校安全隐患全面排查工作通知，基本掌握了目前学校（幼儿园）存在的各种隐患。3月26日我们印发了《象山县教育局安全生产年深化隐患排查治理工作实施意见》，对全年的安全隐患排查整治工作作了部署，并在校长会议、学校安全联络员会议，学校安全工作领导小组等会议上，分析了当前学校安全形势，针对所存在的问题，明确了校内外的隐患排查及整治任务。经第一季度的隐患排查整治，84个学校单位共查出隐患292个，整改102个。同时，根据安全生产年深化隐患排查整治工作的有关规定，我们要求学校根据文件精神对学校及周边安全隐患彻底排摸，分类统计，逐条整治。根据学校汇总，第二季度学校共排摸各类安全隐患累计416个，整改306个。6月份，教育局共派出七个学校目标管理考核小组，在对各类学校（幼儿园）开展学校目标管理考核的同时，详细了解学校安全隐患排查整治工作和“安全生产年”活动开展情况以及学校安全管理工作。针对学校存在的安全问题，各考核小组当场提出整改意见并及时反馈督查意见。
2、大规模开展全县百校师生应急避险大演练和防灾减灾宣传周活动。经国务院批准，自2009年起，每年5月12日为“防灾减灾日”。根据省教育厅办公室和象山县人民政府办公室《关于做好“防灾减灾日”有关工作的通知》精神，我们及时下达通知，积极开展宣传教育活动，要求学校扎实开展“一日一小练，每学期一大练”的应急避险演练和防灾减灾宣传周活动。同时，为切实提高广大师生防范火灾、地震、台风、洪水等自然灾害的意识和能力，5月12日我们在西周中学举行了“象山县百校师生应急避险大演练”和“防灾减灾宣传周”活动启动仪式，全县各中小学安全分管领导、安全联络员等60余人出席了仪式，还邀请了县政府应急办，民政局和西周镇相关领导和镇消防队、卫生院等部门全程参与活动。为加强防灾减灾能力，构建和谐校园，我县各校在安全宣传周里积极组织了“七个一”活动，取得了良好效果。为进一步提高学校应急管理能力，总结上半年学校安全管理工作经验，6月3日，教育局专门召开了学校应急管理培训暨学校安全联络员会议，在培训会上，县委党校专业教师仔细讲解了学校应急管理的定义、基本原则、应急管理的基本步骤等相关知识，并结合案例提供了详尽的应对方法。通过培训和经验总结，提高了全体学校安全分管领导预防及应对学校突发事件的能力，增强了他们的安全意识，对办好人民满意的教育，建设安全、和谐校园将产生积极作用。
3、针对性地对学生加强了预防溺水安全教育。夏季来临，学生在没有家长陪同下到江河、水库游泳的情况频发，教育部通报各地已连续发生了几起中小学生溺水身亡事故，我县因此将预防溺水安全教育作为初夏时期的重点内容，连续下发了多个防溺水预警通知对学校防溺水工作作出具体部署，并对外来民工子弟较多的几个学校进行督查，要求学校加强对学生的预防溺水安全教育。同时要求学校加强与家长的联系，通过印发《告家长书》、家访、学生集会、学生签订安全承诺书等形式，告知防溺水安全等注意事项，增强学生的安全意识和家长的监护人责任意识。
三、加强检查，落实整改，防患于未然
第一季度，我们利用开学巡视的机会，一是对全县学校进行了一次安全方面的大摸底；二是进行了消防安全隐患排查，要求学校加大已建校舍消防基础设施投入，抓紧配置、更换消防器材，及时更换老化的供电线路；对学校消防合格证持证情况进行全面排摸，分类整理；加强重点防火场所的管理，严格用火用电制度，保证疏散通道的畅道，消除了一些较明显的消防安全隐患。
第二季度，我们自3月底到6月初开展了学校安全隐患排查整治工作。隐患排查开始前我们先下发了《象山县教育局安全生产年深化隐患排查治理工作实施意见》（象教普[2009]10号文件）,明确本次教育系统隐患排查和整治的重点是：校舍设施检查、消防检查、食品安全检查、门卫和技防设施情况检查、学校锅炉房、电房的安全设施和操作人员的上岗证情况，学校安全管理制度建设、师生安全教育情况等。为切实加强学校安全隐患排查整治的组织领导，教育局成立了以主要负责人为组长的象山县教育局学校安全隐患排查整治领导小组，下设办公室。全县各级各类学校也把学校安全隐患排查整治切实摆上议事日程，成立了工作班子，校长总负责，分管领导具体抓落实。
[关键词] 中草药库房管理；现状分析；经验探讨
[中图分类号] R952 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0160-03
中草药库房管理是指对中草药的入库、在库、出库的整个流程、中药的保存场所及工作人员的职责等进行规范管理的过程，目的是确保中草药的质量安全和临床用药疗效，保证患者用药安全[1]。在中草药保存过程中， 如果保存方法不当（如出现泛油、变质、虫蛀等现象），就会严重影响中药的疗效，因此必须加强对中草药库房的管理，确保中草药质量[2]。本文结合自身的工作经验以及近些年来发表的有关中草药库房管理文献，对中草药库房管理的现状及经验进行分析和探讨。
1 中草药库房管理的现状
1.1 从业人员的实践经验匮乏，中药管理知识欠缺
经过几十年的不懈努力，中药人才队伍不断在壮大，但也存在以下问题。①虽然专业知识掌握比较好，但缺乏实际经验。长期以来，我国整体的教育制度只重视书本知识，而忽视了实践积累。中药库房内中药的品种复杂多样，且储存控制条件不同，因此需要从业人员有长时间的经验积累[3]。②中药药事管理是中药从业人员必须掌握的专业管理知识，这对中药库房管理尤为重要，但在实际调查中发现，大部分人员对中药药事管理知识掌握不熟练，不能够在实际工作中应用[4]。
1.2 中药的储存条件不达标
长期以来，绝大部分医院都存在着比较严重的重医轻药现象，同时在医院的日常运营过程中，中药的使用频率远低于西药的使用，因此对中药的储存不重视，由于库房不达标（如光线、温度、湿度等方面设计不科学）而导致的中药受潮、变质、变色、发霉以及虫蛀等现象时有发生。在药材的储存过程中，没有严格执行分类、分批以及根据药材的性能、质地等进行储存[5]。
2 中草药库房管理的经验总结
2.1 加强对人才的培养
人是第一生产力，是发挥主观能动性的主体，应倡导以老带新、传帮接代，切实提高从业人员的实际工作能力。鼓励库房管理人员不断加强业务能力的学习，积极参加各类实践，了解中药生产、采收、储存、炮制、入库、在库养护、出库的整个流程。库房管理人员应不断深挖自身潜力，对中药库房管理的各个环节都精确掌握，充分保证库房管理工作的效率和质量[6]。
2.2 中草药的采购控制管理
药品的采购是医院控制药品质量的第一关，对中草药的采购过程应进行严格控制，一方面确保了中药的质量，另一方面防止了中草药无谓的浪费[7]。在本院采购中草药的过程中，首先由库房负责人和各科室负责人进行讨论，确定需要采购的中药种类、数量及品种，然后草拟计划，由院长批准后执行，然后再实行集中招标采购制度，由有经验的老药师对中草药的质量进行鉴定，最后选择合格的中药饮片企业作为供应商，这个过程不仅降低了医院的药品采购费用，同时也降低了中草药的质量风险，实现了医院效益最优化。
2.3 对中草药的入库过程执行严格的入库验收制度
中药的特点是来源多样，但品种规格不一样，存在道地药材与非道地药材之分，存在同名异物或同物异名等现象，并且时有不法商人掺入伪品的现象发生。为了从源头上确保中草药的质量，必须加强对中草药的入库验收工作[8]。在本院的验收中，由3名至少有5年工作经验的执业中药师对中药的质量进行把关，首先对供应商的资质、药材的生产日期等文件进行仔细核对，然后主要鉴别中药的真伪、是否道地药材、有无伪品、有无包装受潮、有无虫蛀等，并采用显微镜和理化方法对其中有效物质的含量做进一步鉴定[9]。
2.4 中草药的在库养护
中草药的品种多、规格复杂，保存条件各不相同，如不加注意，就会导致中草药出现霉变、泛油、虫蛀等现象，影响中药饮片的质量和临床疗效[10]。根据每种中草药的特性，应进行定期翻晒并做好记录。对于剧毒类（如马钱子等）和贵重类（如麝香、牛黄等）中药，应做到双人、双锁保管。根据中药的来源或者特性进行分类保管[11]，如把根茎类的，易发霉、变色、虫蛀的药材归为一类，这类仓库要保证干燥、通风。动物类药材具有各种腥臭味，因此应特别注意防止虫蛀现象的发生，需要勤通风。中草药入库后，与墙壁至少间隔10 cm，不能与地面直接接触[12]。
2.4.1 严格控制库房内的贮存条件 对库房的贮存条件进行严格控制，确保库房具备各类中草药储存的条件和设备，如具备有通风、防潮、降温等条件，并且可以根据季节和气候的变化，调节库房内的温、湿度[13]。对库房的温、湿度要做到3次/d记录，当气候异常时，可调节室内的温、湿度，如雨季多在室内储存生石灰，防止药材受潮。
2.4.2 定期对中草药库房进行检查、灭菌 定期对各类中草药进行检查，防止虫蛀、受潮等现象发生，及时处理已经遭虫害和污染的药材，防止对其他药材污染[14]；保证库房内的清洁卫生及环境的清洁，在中草药入库前，对空库进行消毒处理，但要避免消毒剂对中草药的污染；建立重点养护目录，对于性状质量不稳定的药材、需要特殊储存的药材，在储存过程中应重点定期维护。
2.5 在中草药的库房管理中应用信息化制度
在库房管理中推广信息化制度，在药材入库时对药材的产地、生产日期、炮制信息、种类、数量、储存条件、储存位置等信息进行系统化登记，在药材的日常养护过程中，根据系统提示定期对药材进行杀虫、翻晒等处理，可有效地避免因人为因素而导致的遗漏现象发生[15]。管理人员可以通过计算机网络查询，得到该中药材的所有信息，如现有库存、本月消耗量等，并且根据医生的需求、库存的变化以及药材的有效日期，及时补充更新库存，降低不常用药材的储量，避免浪费，最大程度地提高医院效益。
中草药库房管理的规范与否，直接关系着中草药的质量，而中草药的质量不仅关乎医院的效益，也关乎着人民的用药安全、生命健康。中草药库房管理是一门综合性科学，需要管理人员具备各方面的专业知识，必须应用现代科学知识与传统经验相结合的方法，建立完善的科学保管库存制度，确保中药疗效，维护人民的身体健康。
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