时间:2022-04-20 18:12:50
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1中医药院校康复医学的教育现状
1.1康复医学是中医药院校医学教育体系中重要的组成部分生物-心理-社会医学模式的建立,使医学的发展进入了一个全新的时代,医学所涵盖的范围增广了,人们对于医学的要求提高了,尤其是康复医学,一个国家或地区的康复医学水平可以从一个侧面反映这个国家或地区的经济发展水平和社会文明程度,同样,一个医院康复医学科的水平可以反映医院管理者的管理理念和管理水平[1]。因此来说,一个合格医学院校的全面发展的优劣也和该院校康复医学科的水平密切相关。同时随着医疗条件水平的进步和改善,人们对健康的需求随之也被提升到了前所未有的高度,如何有效地改善和提高病者的生存状态,如何尽可能地恢复其健康,正是康复医学的优势和不可替代的地方。因此中医药院校在学科设置,教育模式和教学方式上更应该在发挥本学科优势的前提下,给予康复医学更大的空间和条件,发展和改进传统的康复医学教学和实践观念与模式。
1.2康复医学教育在中医药院校医学教育体系中的现状与问题目前,在中医药高等院校大都开设有中医学(康复方向)专业,培养着所谓的康复专业人才,就笔者单位的该专业而言,在其学科的课程设置上,存在着康复医学专业知识课程教学时间短,教学内容不系统、教学实践条件匮乏,教学方法单一,教学实践操作技能及动手能力差的诸多问题和不足。例如,康复医学课程仅限于上述极少数专业,就该课程而言,所涉及到的概论,残疾医学,康复理论基础,康复治疗方法、康复评定、临床康复学等等如此专业而复杂的知识仅用一门课程的时间上完,不论对于老师的教学还是学生的理解和吸收,都是有很大的难度的;在师资队伍的建设上,无论是专业教师队伍数量,还是教师队伍的梯队建设,亦或是教师队伍本身的业务素质上都存在着亟待解决的问题;教学形式上仍主要以口授的传统方式,即使配上“多媒体”,也只是形式上的幻灯片,没有真正发挥多媒体的功能和作用;最严重的问题是缺乏专业的教学实践基地和专业的教学实验室,其后果势必导致理论和实际的脱节,一方面不能有效提高学生学习的兴趣和积极性,从而达到教学效果和要求;另一方面则时无法满足实际专业人才的用人需求。另外,康复医学专业教育程度不高,康复理念培养的重视程度不够也是非常突出的问题,笔者认为就综合性中医药大学今后专业学科发展的必要性而言,康复医学领域是必不可少的一部分,而中医药院校目前仍未将康复医学作为中医药大学发展的一个支点,专业设置避“轻”就“重”,康复医学仍处于中医药大学整体医学中的“边缘学科”,其后果是医学生普遍缺乏康复意识,医学生的头脑无法建立和形成全面医学的意识和康复理念。
2中医药院校康复医学的教育改革与实践
2.1广泛开展康复医学教育既然康复医学的学科地位和对临床实践的要求和范围越来越高,越来越广,一个医学专业工作者,尤其是中医类的人才,更应当从思想上、从实际应用上注重康复意识的培养,注重康复临床实践的掌握,因此,笔者认为应当将康复医学作为一门临床医学各专业的必修课程加以实施,当然可以针对专业方向区别授课内容及学时多少,通过课程的学习,首先应当在医学生的意识形态中牢固树立康复理念,正确认识到全面医学的真正含义。笔者在现有的教学工作中,针对医学专业的学生,利用不同的形式和机会以及在不同的课程教学中,随时以各种形式向学生传达康复意识和理念,灌输全面医学的体系,取得了一定的成效,通过学生课后的反馈和交流,确实从一定程度认识到了康复医学的重要性。当然仅靠这样个别零星的教育方式还远不能达到全面覆盖和牢固树立的目的,只能靠真正意义上的改进教学课程体系的设置,根本上解决这一问题。
2.2努力改变传统教育观念和模式作为传道授业解惑的教师,在康复医学的教学中起着十分重要的作用,为针对一门高年级医学专业学生的临床课程,专业教师应该在不断丰富和提高知识水平的同时,要与时俱进,积极改变以往的传统教学模式,全面构建和培养医学生的知识结构、操作技能和创新能力,培养符合社会需求的中医康复人才。这就要求教师们在教学实践中,实现由单一注重学生的学习成绩向注重培养学生的知识应用能力转变,由知识的单向灌输向注重启发式教育和培养学生的创造性的转变[2]。笔者研究发现,通过一定程度地改变教学方法(视频、案例教学)和教师的教学思维理念,真正把学生融入到教学环节之中,让学生变被动学习为主动学习,变死记硬背为灵活掌握,理论联系实际,积极思考,达到了很好的教学效果,这也说明教师应当积极努力地改变自身的传统教育观念和模式,敢于尝试新的教育模式和方法,适应目前现有的教育环境和条件,争取最大程度地培养出合格的医学人才。
2.3积极尝试各种先进的教学方式和方法康复医学是一门跨专业的综合性学科,其内容涉及解剖学、生理学、病理学、生物力学、社会学、环境改造学、残疾学、人体发育学等多个学科的知识和研究成果。由于学科内容涉及广泛,专有名词和特定内容多,而教学时数有限,造成学生在学习中记忆、理解困难,给教学带来较大的难度,学生普遍反映课时少、内容多、概念和方法太抽象,传统的教学模式和教学手段已经不能满足康复医学的发展和教学要求[3]。笔者在教学中积极探讨和研究康复医学教学的新途径和新方法,特别是对于多媒体技术以及实践教学结合康复医学课程进行了摸索和尝试,通过进行比较发现,实验组的课程平均成绩高于对照组,根据课堂出勤率,课堂学习氛围等以及课后的调查反馈意见来看,两组学生的学习积极性存在一定的差异性,出勤率也存在一定的差别,实验组明显好于对照组。实验组学生反馈认为多媒体及实践的教学模式能使他们更有学习的兴趣,改善课堂的教学氛围,能够发挥理论联系实际的作用,说明新的教学方法和方式能够使课堂形式生动、增加学生趣味性和积极性等[4]。其实就康复医学课程的教学,还有很多新的教学方式和方法可以进行研究和探索,譬如运用引导式、启发式、互动式等多种教学方法,改变过去单向传输的教学方法和模式,有效地调动学生的积极性,促进学生积极思考,激发学生潜能,体现老师的主导作用与学生的主体作用,而不仅依赖于传统教学的固定模式和方法,可以更好地适应新形势下和现有条件下康复医学教育和合格中医学人才培养的需要。
1 如何着手写作
1.1 写作的主题,来源于以下几个方面:总结性的文章,包括日常工作中的各种发现,经验总结,有意义的个案等,属于回顾性的;而前瞻性研究,是在文献综述的基础上进行科研设计,通常是大样本、双盲、随机、对照的设计,对科研结果进行归纳总结、演绎推理,然后才有针对某一方向的研究文章,一般是科研论文,有较高的学术价值。不论是哪一种类型的主题,看书、看杂志、复习文献是产生写作的基本动因。
1.2 组织文章的结构时,要充分考虑投稿的要求。医学杂志属于科技期刊,对稿件的总体的要求大致相同。文章结构的通用模式是IMRAD,即引言(Introduction)、材料和方法(Materials and Methods)、结果(Results)和(and)讨论(Discussion)。临床研究的文章以临床资料来代替材料与方法。除此之外,为了节省编辑部和读者的宝贵时间,上个世纪60年代国外首先提出科技论文应附摘要,《中华医学杂志》(CMJ)英文版1972年也提出要求附摘要。但是,在写论文之前,最好还是好好阅读杂志编辑部对稿件的要求,或者叫做稿约说明,稿约一般在杂志每年的第一期。论文的具体写作方法这里不再赘述。
2 要结合疗养院工作的性质,突出疗养医学论文的特点。疗养院不同于治疗医院,不是干部休养所,更不是托老院。疗养院与治疗医院有明显不同的地方。从性质上来说,疗养院是利用各种疗养因子,对人体健康起促进作用,对疾病起康复作用,达到防病治病的机构。从治疗手段来说,医院是利用药物、手术等为主要方法,对病人进行治疗,达到挽救生命、消除病痛的目的。从服务对象来看,疗养院是以健康休养员和患慢性疾病的疗养员为主要服务对象;而医院是以患者/病人为主要服务对象。因此,疗养院的性质决定了疗养治疗手段的特殊性。
干部休养院(所)是离退休干部离开工作岗位后一定时期居住和生活的地方,它的选择要交通便利、医疗保障充足,具有居家生活的特点。而疗养院通常选择风光秀丽、气候宜人自然疗养因子丰富的区域建造;而且疗养生活通常有一定的疗养期限。疗养院担负着疗养康复的任务,干部休养所一般不具备这一功能。由于疗养院所处的地域不同,经纬度不一样,疗养区的疗养因子也各不相同。根据疗养因子不同,把疗养院称矿泉疗养院、海滨疗养院、湖滨疗养院、山地疗养院、森林疗养院、草原疗养院等。例如,鼓浪屿疗养院是一个什么单位呢?是以海滨自然疗养因子为基础,以现代疗养理论为指导,在合理的生活制度安排下,为增进部队指战员体质、伤后康复、疾病防治的医疗保健机构。疗养院的医护人员所从事的业务工作,涉及临床医学、疗养学、康复医学、预防医学、心理学、医学气象学等许多学科的内容,如果担负着特殊勤务的疗养任务,还需要航空生理、潜水生理的专业知识,也就决定了疗养院撰写学术论文内容的特点。
3 要紧密联系疗养工作的实际,总结疗养工作经验,探索研究成果,推广具有普遍指导的疗养方法。疗养学是研究自然理化因子为主的各种疗养因子的性质,疗养因子对人体的作用机制,以及利用这些因子预防和治疗疾病,增强体质,促进机体康复的学科。特色是突出疗养和疗养因子。在自然疗养因子的研究方面,如“鼓浪屿疗养地开展沙疗的可行性分析”,文章探讨鼓浪屿疗养地沙温与气温的关系,夏秋季节不同月份沙温的变化,以及天气情况对进行沙浴的影响。通过分析,得出了鼓浪屿疗养地夏秋季节的气候条件、海沙温度适合进行沙浴疗法的结论。在疗养因子的作用机制方面,如 “沙疗对兔膝骨关节炎治疗作用的实验研究”,通过研究沙浴对兔膝关节骨性关节炎关节周围血流、膝关节滑膜及软骨的病理改变的影响,得出了沙疗能增加治疗部位的血流,改善局部血液循环,促进炎症的消退,对正常关节无不利影响的结论,为中老年人膝骨关节炎的沙浴治疗提供依据。在疗养因子的利用方面,如“沙浴疗法对中老年膝骨关节炎疗效观察”,选择夏秋季节晴朗天气情况下,在鼓浪屿疗养地天然海沙滩上利用清洁干热的海沙包埋患肢30min~40min,观察沙疗过程中病人反应和疗程结束前后疼痛、活动能力等进行评价,得出在适当的沙温条件下进行限定时间的沙疗对膝骨关节炎的治疗效果确实,也是安全的,值得有条件的海滨疗养院推广应用的结论。
总而言之,作为疗养院医护人员,思想上要重视论文的撰写,按照疗养学的要求,根据各自疗养院的特点,依照科学论文的写作方法,一定会写出好的文章。