时间：2022-05-07 20:06:04
导语：在医学生见习报告的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
我和张岚、还有一位研究生被分到了生化教研室见习，带教老师都是平时给我们上课的老师，因此一点也不陌生、感觉很亲切。
14天的见习，老师给我们的任务是学习DNA的提取、PCR扩增、限制性内切酶酶切与结果鉴定。虽然这些原理理论课上都学过，但是这次的临床见习是对理论学习阶段的巩固与加强、也是对临床技能操作的培养和锻炼。在实验室里，我们看到了很多平时课上不会去操作的仪器（PCR扩增仪、微量的紫外分光光度计、振荡器、低温离心机等等），也动手学会了如何操作它们；在平时的实验课上，我们电泳用的凝胶都是老师给我们事先配置好的，这次见习，让我们学会了如何配置不同浓度的凝胶；此外，平时的实验课因为学生多、条件有限，很多知识、方法我们都是走马观花的看看、做做，而这次见习，让我们仔仔细细的体会了 DNA提取、酶切、鉴定的每一个步骤，巩固了以前学过的知识、也接触到了许多新知识。总之，此次见习培养了我们专业兴趣，对我们的学习产生促进作用。
除此之外，见习还锻炼了我们克服困难的能力，也让我们看到了老师和研究员的艰辛与认真。由于我们操作的不熟练，实验过程中难免会出错，或是加错剂量、或是加错试剂，这样就得重新做，这时候急躁和遗憾感一拥而上，但是老师们依然耐心、仔细的一遍遍的教我们，告诉我们搞科研做实验需要一颗仔细、认真的心，要有耐心、不能气馁。
4天的见习还提高了我们的交流能力，使我们与老师增进了感情，消除了拘束感，彼此之间能像朋友一样的交流；同时，见习也让我们结交了很多好朋友，在工作中增进了友情。
实践吗，就是自己出去从事于自己专业想干或是不相干的实习，不过目的只有一个，那就是做到锻炼自己，让自己的动手能力得到加强，从而在以后的工作学习中取得宝贵的经验!
暑期的时候我在洗衣中心的社会实践中，我学习到很多东西，也了解到更多关于洗衣业的知识。据有关专家预测，洗染业有5%至30%的利润空间。统计表明，目前我国洗衣网点的数量平均每5万人才有一台干洗机，远远满足不了消费者需求。据此，洗衣业将是一个升值潜力度极大的行当。有业内人士称，人们生活水平不断提高(收入与衣物越来越多)，生活节奏不断加快(精力、时间越来越少)，于是乎，洗衣业--这种新兴行业显示出非常广阔的市场前景。
洗衣业现状分析
洗衣业作为与服装服饰相配套的产业之一，与人们的日常生活密不可分。目前，国内的洗衣业仍处于快速发展的时期，随着人们生活水平的不断提高更为洗衣业提供了广阔的市场空间。
经济收入的提高，使得人们对生活质量有了更高的追求，从衣着的演变可以看到：穿着观念从大众化趋于个性化;服装样式从款式单一转变为形式多样化;衣物面料也不仅仅只局限于传统工艺的棉、毛、丝绸和化纤等;新技术、新工艺的应用使织物种类不断推陈出新，丰富多彩。这些因素带来了对专业洗衣服务的需求，进一步促进了洗衣业的快速发展。
洗衣业发展进程
洗衣业是一个古老而新生的行业，说它古老是因为自从国家出现后，洗衣业就一直以某种不引人注目的形式伴随在人们的身边。干洗技术从诞生到发展，只经历了xx年的变迁，而现代意义上的干洗技术进入中国市场还不到x年、国内洗衣行业与国际接轨只有短短的5-6年时间，但日趋成熟的消费环境以及消费者追求个性化服务的需要，赋予了洗衣业--这个古老行业新的生命力。
我们可以预见到：随着人们对衣物清洗质量、速度及服务的要求越来越高，设备的先进性和服务的专业水平将成为推动行业向前发展的重要因素。
洗衣业建议
开洗衣店，营业执照、税务登记是不能免的，当然还要申请技术资格等级证书，缴纳一定的环保排污费。
洗衣店可以设在人气比较旺的地段，如高级住宅小区、大学集中的文化区或大厂矿企业的职工生活区附近。为那些先富起来的一部分人和生活节奏较快的白领们，那些厂矿企业的众多单身者们，那些大学里的师生、特别是学生们服务，为他们解决洗衣的麻烦。同时，与那些尚无专门洗衣房的中高档宾馆建立业务关系，帮助他们为住客提供衣物的即洗、即干服务。
对于较稳定的顾客可建立会员制。要随时提供上门服务，包括衣物的揽收和日用百货的送货上门，把商品目录及内容送到每一个家庭。
当然，最重要的还是顾客。
顾客是经营的主体，任何一家洗衣店都不可能满足所有消费者的需求，但都必须坚持以顾客为中心的经营理念，按照目标顾客的需求确定自己的经营方向，所以必须进行全面细致的顾客管理。
1.认真分析顾客投诉的原因，抓住顾客的投诉重点，确定责任归属。提出解决方案，如可按照洗衣店既定的处理规定，并尽量让顾客同意提出的解决方案。
2.依据客户的年龄、性别、职业、收入、生活水平、消费态度建立详细的客户的档案。
3.顾客投诉的处理方法：首先保持心情平静，就事论事，对事不对人，并以自信的态度认知自身的角色，其次要做到有效倾听。
4.要及时表示歉意。
5.要理解顾客的心情并运用同情心。
随着社会的发展，人们生活水平的提高，我想，洗衣业这种新兴行业将迅速发展起来，成为进军服务业的一匹黑马。但同时，我们更得抓紧相关的环境、质量等问题，做到真正的有质有量。
关键词：高职；顶岗实习；权益；研究
在就业形势压力之下，各高校都会让在校生进行社会实践，以增加就业机会。特别是对于高职院校，教育部文件中明确规定“高等职业院校要保证在校生至少有半年时间到企业中去，将书本知识运用到实践中，以熟悉社会和工作环境”。顶岗实习是强化高职学生应用能力和实践技能的重要途径。然而近几年在顶岗实习期间学生权益受到侵害的报道层出不穷，保护在校生顶岗实习期间的合法权益已成为急需解决的一个问题。
一、顶岗实习的含义
顶岗实习就是《国务院关于大力发展职业教育的决定》中关于职业院校的“2+l”教育模式。“2+l”教育模式指的是学生在校学习两年，最后一年要到专业对口的企业等用人单位在在一定工作岗位上拿取单位的相应劳动报酬的实习，然后由学校统一组织毕业考核、就业指导等。顶岗实习强调的是在完成两年的理论课程、实验课程、校内基本技能强化训练的基础上，学生以企业准员工的身份，在具体的职业岗位上进行的实际操作。
二、顶岗实习学生权益保障的现状分析
学生在顶岗实习期间最需要的是劳动部门和社会的保障但我国现有劳动立法和社会保障制度的保障对象并没有将顶岗实习学生纳入其中。法律的基本原则是“有权利必有救济”，由于顶岗实习学生的权益保护缺乏相应的规定，所以才会出现当顶岗实习的学生的权益遭到侵害时，缺少保护或者保护不当。就职业伤害而言，顶岗实习的学生在工作内容、岗位要求、所处的工作环境等与相关法律条款中规定的劳动者是一样的。因此顶岗实习学生受到职业伤害时理应享受完整的工伤保险待遇，但就我国司法而言，现有的五种处理方式都不能保证受到职业伤害的学生获得最大程度的权益保护。
院校和用人单位管理工作的失位导致顶岗实习学生权益得不到保障。“校企合作，工学结合”是目前高职院校的办学理念和人才培养模式，各高职院校想法设法拓宽学生实习渠道加强与各企业的合作。“校企合作，互惠双赢”日益彰显出其特殊育人的成效。但现实中，职业院校将学生送到用人单位后虽然各高职院校的相关文件都明确规定“加强和企业在顶岗实习、教学方案设计与实施、指导教师配备、协同管理等方面的合作，保证学生身心健康”等。但在调查中发现，很多高职院校都存在对于顶岗实习学生的教育管理工作跟不上或者说有的院校根本就没有相应的专门针对顶岗实习学生制定的管理方案和措施，大部分院校都是回访。而用人单位却认为教育是学校的事，缺乏对学生进行应有的劳动安全保护教育和管理。导致学生缺乏劳动安全意识和自我保护意识，一旦出现安全问题，很多企业就会钻法律空子，学生权益得不到保护。这也是一旦顶岗实习学生出现安全事故问题学校和企业互相推诿的重要原因。
三、构建高职学生顶岗实习安全保障机制的思考
根据目前高职学生在顶岗实习期间出现的问题分析，构建高职学生顶岗实习安全保障机制是有利于学生、学校、企业并对社会和谐发展有积极促进作用的事请。应该从以下四个方面构建高职学生顶岗实习安全保障机制。
（1）加强国家相关立法的具体实施。针对目前高职生在顶岗实习期间合法权益得不到保护，2012年11月国家教育部正式了《职业学校学生顶岗实习管理规定》。在该规定中，从组织与计划、过程管理、考核与奖惩、安全与保障等四个方面对于学生在顶岗实习期间的权益保障进行了明确规定。这也从根本上解决了高职学生顶岗实习期间合法权益得不到根本保障无法可依局面。这一新规定虽然已经出台，但是大部分学校和企业对于该规定还处在最低层次的探索阶段，各企业院校应该尽快的构建出新的以该规定为基础的学生顶岗实习制度。
（2）加强监管。规定学校、学生与企业签订实习保障协议。签订实习保障协议是避免出现纠纷无人问津而导致大学生权益受损的根本途径。高校管理者应有针对性地制定一些实习规范性文件，并尽可能和实习单位达成一致。同时，地方政府应该加大监管力度，把签订实习保障协议纳入实习生进入市场实习的规则之中，根据各地具体情况制定详细的就业市场准入规则。
（3）加强大学生相关法律法规教育。提高大学生的自我维权意识。政府和学校应该大力宣传相关法律法规，号召全社会积极关注大学生实习期间合法权益保障，形成良好的社会氛围。学校应加强在校生对相关法律法规的学习，除了在校期间的相关法律课程之外还应专门为毕业生开设《劳动法》、《合同法》《职业学校学生顶岗实习管理规定》等法律教育课程。增强学生在实习期间依法维护自身权益的意识，让学生尽可能了解市场的运作规则明晰《劳动法》、《职业学校学生顶岗实习管理规定》等相关的法律条文的规定。
（4）校内专门设置顶岗实习管理部门。目前，虽然各高职院校都积极推广顶岗实习，但是大部分高职院校中根本就没有专门的部门来管理学生的顶岗实习工作，大部分都是依托其校内的就业处或者就业指导中心。随着顶岗实习制度的进一步推广，设立专门的顶岗实习管理部门显得尤为重要。各高职院校应该根据其具体情况设立学生顶岗实习专门管理机构，并制定高效务实的适合本校发展的管理运行机制。顶岗实习管理部门可通过建立顶岗实习学生信息库制度，定期检查实习指导老师是否指导到位，是否指导学生如实填写实习报告；定期召开顶岗实习工作专题分析会等方式来逐步构建顶岗实习制度。
参考文献：
[1]简祖平.建立顶岗实习学生权益保障机制探讨.中国高等教育，2011年11期
[2]李剑平.谁来保障职业院校学生实习安全.北京：中国青年报，2011-3-21
关键词：临床技能；教学改革；实践教学；妇产科
妇产科学是一门实践性很强的学科，为适应21世纪临床医学发展的需要和社会对医学的需求，医学生应具备相应的临床技能。临床实践能力是医学生必备的能力，临床技能水平的高低是评价医学教育质量的重要指标之一。妇产科临床技能教学是医学生临床教学中非常关键和重要的内容。
一、当前妇产科临床教学所面临的困境
1。临床教学资源紧缺
近年来，随着招生规模的不断扩大，医学生人数增多，各大医学院校纷纷抢占教学实习基地，甚至有部分学校已将小城镇的医院占领，这使得中专和专科学校竞争更加激烈；社会的发展，人们生活水平的提高，自我保健意识的增强，患病人数减少，这使得临床教学基地相对减少。
2。人们法律意识的增强制约了妇产科临床教学
妇产科有着特殊性，其疾病是女性生殖系统的病变，进行妇科检查时，病人往往拒绝在学生面前展示自己的隐私部位，或者是隐瞒病史、不愿接受实习学生的检查等，特别对男生。近年来，国内因妇产科临床教学而引起的医疗纠纷不断增多，国家教育部、卫生部虽有相关的法律法规来加强临床教学的管理，但仍不完善，不能有效保证临床教学的顺利进行。
3。疗风险和医院效益的制约
医疗工作是一项高风险的工作，特别对于妇产科，常常关系到两条生命的安全，其工作的每一个环节都有着不安全的因素。如分娩，一个正常产在一定的条件下可以转化为难产，而危急母子生命安全，病人及家属往往不能接受而导致医疗纠纷。在5医疗事故处理条例6中明确规定，学生在见习、实习中所发生的差错事故全部由带教老师承担，不少临床带教老师在增强责任心的同时自我保护意识增强。原来可以让实习生进行的操作，都由老师亲自示范操作，使学生动手的机会减少；一所医院实习学生太多，病人就诊有顾虑，使得就诊人次减少，影响医院的收入。目前，国内有相当一部分医院每年都要面临上百万的医疗赔偿，大大地挫伤了临床教学的积极性，教学医院不得不坚持/质量第一，兼顾效益的原则，无法重视临床教学。
4。带教意识、带教水平的制约
随着临床实习生的增多，部分原来不符合教学要求的医院也变成了临床教学实习基地。对带教而言，一方面，医院不重视带教的待遇，带教缺乏热情和积极性，对学生管教不严，教学任务成了他们的额外负担；另一方面，部分带教自身素质低下，知识陈旧，缺乏教学技巧，整天忙于临床工作，根本没有时间去认真领会临床教学大纲的要求，对教学工作只是敷衍了事。
5。模型教学的缺陷
面临临床教学资源紧缺的问题，部分学校选择了妇产科模型教学来补充临床教学资源的不足。国内生产的妇产科教学模型较死板、枯燥，质量差、易老化，如妇科检查用的双、三合诊模型，无论在质地或手感上，与活体都相距甚远，达不到临床教学的要求，学生反复在无情感的模型上操作练习，有可能在学生真正接触病人时形成误导，如缺乏同情心，用力不当而损伤病人的组织、器官，增加病人的痛苦等。
二、对策
建立妇产科学临床技能培训体系，整合多种教学方法、分阶段综合教学。
1。加强教育，重视检体诊断，提高对妇产科临床技能学习和训练的认识临床技能是要求医学生掌握的最基本的技能，是成为一名合格的现代化临床医师的必备条件。首先纠正观念，提高教师对妇产科技能学习重要性的认识。其次在课间见习、生产实习过程中，渗透性的加强妇产科临床技能学习重要性的教育，使学生在学习过程中认识到医学是一门实践性、经验性很强的学科，只凭理论知识是不能够当好一名合格的临床医师的。要理论联系实践，要有扎实的临床技能，要有反复接诊患者、反复临床技能操作、反复病例书写等的训练，要有逐步提高的过程。应协调考研复习、就业与生产实习之间的矛盾，合理安排时间，在课间见习、生产实习阶段注意角色转换，尽量多的接触患者，重视检体诊断、实践技能操作，使学生改变过度依赖辅助检查的思维。
2。创造条件，增加临床技能操作机会在课间见习小组学习中，根据不同的学习内容、不同疾病的特点采用不同的教学方法。例如，妇科检查、产科检查，将学生分成2～3人小组，分配到妇科诊室和产科诊室进行交换学习，这样既可以使学生人数减少，减少患者的心理压力，也可以增加学生操作的机会。此外，充分与患者沟通，尽量取得患者的理解和同意，允许学生进行体格检查。正常和异常分娩，学生利用课余时间分批到产房参观实践。异位妊娠失血性休克、产后出血等急救疾病，随时通知学生来病房实践。子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤等常见疾病，在课程安排的时间内学习。
3。充分利用临床技能培训中心，加强技能培训近年，全国医学院校均进行临床技能培训中心的建设，提高了临床技能培训的熟练程度。在课间见期间，教师在临床技能培训中心模拟教具上进行妇产科专科查体示范讲解操作步骤，之后到临床进行见习操作。录制妇产科技能操作视频教材，利于学生课下自学。毕业实习前，在模拟教学培训中心集中进行临床技能培训：系统体格检查采用一对一、模拟病人、模拟教具训练；妇产科专科查体及临床诊疗操作技术采用模拟技术进行训练；临床检验诊断学、胎心监护、影像诊断学（以超声为主）采用实际案例分析报告学习；讨论式教学促进医学生交流能力。教师讲解并在模拟教具上进行教学演示操作，然后由学生在模拟教具上反复练习，直到操作规范、熟练。培训之后进行考核，考核合格方能进入临床实习。采用模拟教具、案例式、角色分配情景教学方法进行妇产科急救技术的训练，例如异位妊娠失血性休克、产后出血、分娩监护等。
4。加强临床诊疗思维训练
建立标准病例库，包括常见病、少见病、急救疾病等，每个病例的内容包括病案、辅助检查（影像学资料）报告、图片或视频资料（术前临床特征、手术过程、术后标本、病理标本）及相关的病例分析。课间见习采用案例式结合PBL式教学，教师根据标准病例库中的病例，设计PBL教学引导问题，学生课前预习，课上从症状学入手，进行以问题为中心的讨论；并结合授课当时的实际病例，到床旁进行问诊、查体，分析辅助检查结果，对妇产科特有的辅助检查（如胎心监护图、盆腔超声等）进行讲解学习，对诊断、治疗和随诊进行讨论生产实习过程，通过晨间查房、晚间查房和教学查房、病例讨论等形式进行病例分析和临床思维训练。
参考文献
关键词：医学生；医德教育；八荣八耻
【中图分类号】F272.92 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0484-01
引言
2006年，提出“八荣八耻”荣辱观，为新时期医学生医德教育指明了方向，提出了新的要求。为了解医学生医德教育现状与荣辱观道德标准的差距，有效开展医学生医德教育工作，课题组对赣南医学院300名五年制三年级本科医学生进行问卷调查。调查表明，当前医学生救死扶伤精神可嘉，为民解忧的意愿较强，重视医术的态度较好。但也表现出许多问题，其中比较严重的有义利选择的游移、创新精神的匮乏和敬业精神的不足。本课题组以“八荣八耻”荣辱观教育为契机，从观念创新、细化教育内容以及方法创新三个方面对医学生医德教育提出建议，使医德教育更加具有实效性。
1 “以全心全意服务病人为荣”，加强医学生服务观念
医疗卫生事业“治病救人、救死扶伤”的根本任务决定，无论在何种历史条件下，“全心全意服务病人”都是医德教育的宗旨。但因社会的高度信息化和文化多元化，医学生在价值取向上表现出多元化和不稳定性。因此，把“全心全意服务病人”的正确理念作为医德教育中的宗旨，贯彻落实到医德教育的各个环节中去尤其重要。只有把关心病人、同情病人、尊重病人这一系列基本要求都转化为服务病人的具体行动，才能不负“生命所系，性命相托”的重任。“以服务人民为荣、以背离人民为耻”教育当代医学生永记白求恩精神，牢记全心全意服务人民的宗旨，牢固树立医学生医德新风尚，加强医学生服务观念，切实增强医学生医德教育的自觉性。
2 结合“八荣八耻”，细化医德教育内容
加强医德教育必须注重荣辱观教育，荣辱观教育解答了医学生如何做人，如何为社会服务的问题，这是新时期医德教育新的要求。
第一，珍视生命是医学生医德教育的核心内容。珍视生命就是尊生，是新时期医学生医德教育的核心内容。唐代药王孙思邈强调“人命至贵，有贵千金，一方济之，德逾于此”。 ①培养医学生“以珍视生命为荣，以漠视生命为耻”，就是要培养医学生在医学实践中不仅要治病救人，而且要关爱和尊重病人；不仅要关爱和尊重病人，而且要关爱和尊重作为病人的人；不仅要关爱和尊重作为个体的人，而且要关爱和尊重作为人类存在的人即人类本身，“无分爱与憎，不问富与贫，凡诸疾病者，一视如同仁。” ②这是医德教育对荣辱观最直接的践行。
第二，重义轻利是医学生医德教育的主要内容。市场经济条件下，追求利润最大化的游戏规则，使重义轻利的传统和医生的美德被遗忘，功利的需求掩盖了对疾病的关注，医学的公益性质和社会效益被淡忘，导致他们容易一切向钱看，难以抵抗金钱的诱惑，学生对于道德评价标准左右摇摆。再加上病人及其家属的求助心理、感激心理，极易导致道德滑坡现象出现。荣辱观能够引导医学生摆正个人、集体、国家利益的关系，处理好经济效益与社会效益的关系，直接提升医学生的思想境界。因此，医德教育要始终把“以重义轻利为荣，以见利忘义为耻”的荣辱观教育贯穿医德教育的始终。
第三，勇于创新是医学生医德教育新的重心。同志在十七大报告中指出，自主创新能力是国家竞争力的核心，是我国应对未来挑战的重大选择。面对科学技术的革命，新设备、新技术、新方法频现医学领域。作为培养医学人才的医学院校，培养创新性人才责无旁贷。因此，“以勇于创新为荣，以固步自封为耻”，成为新时期医学生医德教育的新的重心。
3 拓宽教育渠道，创新医德教育方法
第一，充分发挥课堂主阵地的作用。课堂是塑造医学生良好医德的最主要渠道。然而，有些带教教师缺乏教师的角色意识，对待患者冷漠麻木、小病开大处方、收受红包回扣、把没钱的病人推出院外等行为时有出现，这些做法都影响了医学生的道德认知和道德选择。教师不仅要成为荣辱观的自觉实践者，更要成为医科学生树立荣辱观的引路人，以身作则。在授课时，针对医科学生的特点，把荣辱观引入教材、引入课堂，采用案例分析、分组讨论、角色扮演等方法进行医德教育，让医科学生真正把荣辱观和医德的基本理论和规范转化为自己内心的信念。让医学生自觉养成良好的医德，树立“以病人为中心，救死扶伤，全心全意为人民健康服务”的信念，做一个人民的好医生。
第二，在临床见习中加强荣辱观教育。目前，学校医德教育是一种短期的应急教育，时间短，形式单一，缺乏持续性和全面性。尽管医学生接受了医德教育，但这种教育却很难转化成职业行为道德准则。而临床的见习是医学教育过程的一个重要阶段，通过这一过渡阶段完成从医学生到医务工作者的角色转变。如果在这个阶段不加强教育，有些学生很有可能受到一些不良现象的影响，出现医德教育与教学实践想脱节的现象。因此，在临床见习阶段继续加强荣辱观教育显得尤为重要。这就要求学校不能因为学生不再学校就放松了荣辱观教育，而应该经常与带教医院保持沟通，对学生存在的一些问题共同管理。
第三，充分发挥校内宣传媒体，扩大荣辱观教育。通过举办专题讲座，主题班会，开展艺术节、文化节等校园文化活动，使学生在业余生活中接受先进文化的熏陶和文明风尚的感染。以荣辱观为导向，结合校园文化建设，以营造一个鲜明、自然、和谐的校园文化环境为载体，使学生在日常学习生活中接受先进文化的熏陶和文明风尚的感染，自觉追求崇高的人生境界，抵制低级趣味。
对于医科学生来说，荣辱观的贯彻与执行与优秀医德的培养是密不可分的。以荣辱观教育为契机，引导他们做当荣之事，拒为辱之行，这对培养全面发展的高素质医学人才有重要意义。
参考文献
1实施脱产教师负责制
儿科教学一直实施脱产教师负责制，每年选出3—4位具有多年临床经验、并具有中级以上职称的儿科医师脱产进行教学。师者，传道、授业、解惑也，因此作为一名脱产的教师，必须热爱教学事业，具有高度的责任心和敬业精神;具有扎实的儿科学理论知识和丰富的临床实践技能；具有儿科教学经验;具有严谨的工作作风和良好的医德医风，同时兼备自然和人文社会科学知识，才能培养出高素质的综合型医学人才。临床见习是医学生开始接触病人的阶段，也是形成良好医德医风的关键时期，带教教师的一言一行都对学生医学生涯有重大影响。
2采用多种教学方法，培养临床思维能力
2.1病案教学法
它不同于传统的讲授式教学，在见习教学活动中，带教教师根据学生所学的医学知识，精心选择有具有代表性和特征性的病例，通过讨论病例，分析病例的特点，引导学生讲述不同的见解并进行评论，从而加强理论知识与实践的结合。应用这种方法,能提高见习效果，使学生在有限的时间内掌握医学知识，学会分析问题和解决问题的能力。
2.1启发式教学法
在见习中，带教教师带领学生进入病房，以组为单位进行病史的采集和体格检查，教师在旁指导和启发，逐步强化儿科学知识。如在上结脑和化脑的见习课时，教师给每组选好了病人并在床旁带领学生了解惊厥、前囟隆起及张力增高等相应症状体征。启发学生惊厥可见于哪些疾病？学生在问病史时是否注意问及发热这一症状？然后进一步启发学生高热惊厥和无热惊厥分别要考虑哪些疾病？为什么小婴儿的头痛和呕吐症状没有年长儿或成人明显？为什么结脑的患儿容易出现面神经受累，而化脑的患儿出现面神经受累较少见？无形中就将解剖学、病理生理学、儿科学的特点与临床结合起来，启发学生在问病史及体格检查中就注意诊断及鉴别诊断，培养了学生的临床思维能力。
2.3问题式教学法
PBL教学法（Problem-based learning），是20世纪60年代中期，首先由加拿大麦克斯特大学医学院推行的一种教学法。其实施步骤为:提出问题―收集资料―小组讨论-教师总结。问题式教学法使学生不但学到了知识，而且掌握了学习的方法，提高了学生的自学能力及发现问题、分析问题、解决问题能力，同时也有利于培养师生之间以及同学之间的感情，儿科学的教学质量也得到提高。在进行教学时要注意控制小组人数’还可能会出现有的学生不适应，提出的问题或见解很肤浅、幼稚，这时教师应积极鼓励他们，并对其掌握的现有知识有所了解，并且与传统教学法相结合。
2.4多媒体教学法
某些疾病的发病率低，或者由于患儿年龄小或病情重，加之患儿家属的法律意识的强化，不配合教学工作，有些特异的症状和体征在见习时不一定能见到，这时多媒体可以弥补上述的不足。带教教师可以收集相关体征的图片资料制作电子教学课件，如脑积水时典型的“落日征”和佝偻病的鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠、“0”型腿、“X”型腿等可以展示在学生面前。但带教教师需避免变为简单的电脑操作员，要充分发挥教师在课堂上的主导作用。
2.5以病床为中心的临床观察与思考
由于儿科学学时的压缩，而儿科学的内容又比较多，如何在有限的学时内使学生认识和掌握更多的儿科疾病呢？我们采用以病床为中心的临床观察与思考的教学方法，以2—3人为一组，把病房的床位分给各个组，每组的床位是固定的。学生利用业余时间，每1—2天进入病房了解所管床位患儿的病史、病情变化及进行体格检查，以摘要的方式记录所观察的和自己的思考，追踪病例至出院，学生分管床位直至教学结束。学生如果在观察中遇到疑问，则及时向病房的医师或带教教师请教，而带教教师应该定时检查学生的记录并组织疑难病例讨论，并据此作为平时成绩的一部分。通过这种方式，学生不但可以见到更多的病种，还可以早期进入临床多接触病人和参加一些医疗活动。学生问卷调查显示，95%以上的学生认为以病床为中心的临床观察与思考对自己的学习有帮助，希望继续开展。
3加强医患的沟通，正确处理与家属和患儿的关系
随着我国向法制化社会的迈进，人们法律意识不断得到强化，自我保护意识不断增强，绝大多数患儿的父母或祖父母过分关心和爱护孩子，不愿意配合教学，加之小儿不能自己主诉和不能准确诉说有何不适，而且还有相当一部分小儿有“白大褂恐惧症”，因此使得儿科见习的质量和内容大打折扣。这时带教教师要引导学生充分运用“点头、手势、微笑”等“支持传播”动作来与患者沟通，平时多到病床关心小儿，态度要和蔼可亲，不要表情严肃；还可通过抚摸、送给小孩子小玩具等方式以减轻小儿对白大褂的恐惧，建立“朋友”关系;体查时动作轻柔，冬天要注意暖手和听诊器，盖好被子。通过与家属谈话、倾听以了解患儿的病史，取得患儿和家属的信任。在见习时如果有家长咨询有关问题时要认真、耐心、准确回答，不知道时千万不要因为怕丢面子而乱回答，而应该及时请教教师或查阅相关资料后再予回答。见习结束后要向患儿及家属表示感谢，并祝他们早日康复出院。学生与患儿和家属沟通能力的培养也是综合能力培养的一项重要内容。
4培养学生的科研思维和创新精神
只要有学习的机会，就抓紧时间学习，他结合最新研究进展经常对教案进行补充和更新，教给学生医学最新相关知识。“张教授知识刷新率很高,是源头活水型教授”，他的研究生们这样评价他。从张教授那里能学到解剖、生理、生化、临床经验全面结合的串珠式医学知识讲授，他构建的教学体系新思路，教学内容设计紧紧围绕医学生实践能力、创新意识以及医学人文素养。各阶段的教学有机衔接,相互呼应,形成完整的教学链，在潜移默化中熏陶培养学生的医学素质。
“临床医学是经验医学，见习、实习、考研、就业同样重要”__这样对学生说，强调临床技能培养的重要性。他认为见习、实习对于医学生来说很关键，没有足够有效的实验实践教学不可能培养出合格的医生，他要求学生珍惜学习机会，掌握扎实的专业知识和熟练的操作技术。要遵守医院规章制度，严格遵守医疗技术操作规程。“ 坚决不能迟到早退，迟到哪怕是一分钟也是对病人生命的亵渎。”
“患者是最好的‘老师’”。没有完全相同的两个病人，医学教科书写的只能是疾病的共性，医生只有从病人身上才能学到临床经验，逐渐成为一名优秀的医生。__教育学生尊重病人，珍爱生命，敬畏生命。比如重症脑血管病患者身上插的几根管，对于见习实习生就是对静脉插管、导尿管等的更直观的认识。在病房查房时，如发现阳性体征和特殊病例，他都耐心地给学生讲解，适时提出问题，培养学生分析问题及解决问题的能力。
教师是知识的传授者，更是引路人。每年新生入校后，__总给医学生做《关爱生命，珍爱生命》的报告，让他们从进校那刻起就具备一颗仁爱之心，引导学生如何做人。在见习实习生教育的时候做《医者仁心仁术》的报告，鼓励学生不仅要医术高超，更要做一个有社会良知、有社会责任感的人；针对大学生法律意识淡薄的弊端，__邀请法学专家做《大学生犯罪》的报告，给学生警醒；在带见习实习生的时候，面对脑膜刺激症昏迷的病人__总是嘱咐学生一定要关爱生命，换位思考，想办法给病人缓解痛苦，教育学生如何做事。每年毕业生大会，__总是提醒毕业生回顾自己五年大学生活，反思自己在做人做事方面收获了多少，感悟到了什么，医学生的基本素质是否具备
苏霍姆林斯基说过：“没有爱就没有教育。”__有强烈的事业心及责任感，他非常关注家庭贫困、身体孱弱的学生。他的一名学生不幸患了白血病，家庭贫困致使全家痛苦，__主动联系全国最好的医院及专家为学生诊治，帮助解决诊疗费和路费，不仅治好了学生的病还缓解了其家庭经济压力。现在这名学生已经在北京从事医学工作了，有了幸福的家庭。她感恩张老师的帮助，并决心把爱心的接力棒传承接力下去，在自己最困难的时候，是张老师帮助了她，张老师真正做到了“把学生当自己的孩子，把病人当自己的家人。”
通过复旦及中山大学的硕博学习，又经历日本及美国等国家的医学深造，__视野宽，境界高，关心学生全面成长，鼓励学生深造并为他们搭建平台，他说：“只有深造，提高自己的水平和层次，做为医学生才能在医学殿堂做出更大的贡献。”为提高学生成才，__定期组织召开师生座谈会、国内外著名专家学者报告会、考研
经验交流及优秀校友座谈会等，提高同学们学习热情，开阔学生视野。 __主动联系省级等三甲医院，鼓励学生去医疗水平高、管理水平好的三甲医院学习，并和学校相关部门积极配合，多方面动用社会力量，引进爱心助学资金助力贫困学生的学习和生活，如利尔康奖学金、黄河骨科奖学金等。他先后教育培养数万名医学生，约50%的学生考入国内外高校攻读研究生，获得同学的好评。同学们非常认可__教授的“积极补偿理论”：一是“以勤补拙”。 “勤能补拙是良训,一分辛劳一分才。”二是“扬长补短”。
与此同时，__也非常关注年轻教师的成长与发展，帮助他们改善办公环境，时常与年轻教师谈心交流，并为他们创造或争取更多学习及交流的机会，指导他们做课题。在张教授学习精神的带动下，在他工作过的部门实现了青年老师的整体素质的提升，年轻老师学历方面更上一层楼。在平日工作的点点滴滴中，他时常语重心长地告诫年轻教师如何做人，如何做事，倾囊相授，毫不保留，受到尊重。
作为一位出色的临床医生，有数十年的行医经验。__始终认为，一位医生不管本领多么高，对病人病情的了解，都应该是无限度的，是无止境的。
__重视病人的病情变化过程，有时细微的症状，对正确诊断具有重要价值。相同疾病，有时症状各异，医生应详细了解病人的情况，才能做出正确的诊断。
__所从事的神经内科治疗要求医生思维缜密，知识渊博，细致入微，需要更多的耐心和细致。在临床诊疗工作中，__总是详细询问病人的症状，家族史，仔细检体，认真阅读病人的有关资料，不重复检查；用科学的态度，扎实的医学理论知识，丰富的临床经验对患者病情全面分析，根据病情合理检查，明确诊断，坚持个体化治疗。 “患者到我这里来是对我的信任，我必须尽全力为他们诊治，不辜负每一名患者所托。”在__眼里，不管是富人或穷人，老人或小孩，熟人或陌生人，他都一视同仁，仁心仁术，忧其病痛，喜其痊愈。
有位学校的老教师，被诊断为腰椎间盘突出，手术后反而愈加厉害了，不能直腰走路，痛苦万分。__偶遇之，凭借多年的临床经验诊断患者为帕金森病，随即用药，病人就能下楼行走，疗效显著，并将__奉为“神医”
这样的患者不胜枚举，有些女性癫痫患者十分痛苦，因为这个病影响生育，怀孕和生产的过程随时有生命危险，即使顺利生育也有可能把病遗传给下一代，疾病往往伴随着焦虑、抑郁等心理方面的问题给患者及家属带来较大负担。面对这样的病人，__总是耐心倾听、细心观察、亲切交谈，凭着扎实的理论基础及丰富的临床经验，能给病人科学合理的治疗建议，帮助病人树立战胜病魔的信心，通过良好医患关系的建立促使病人及家属理解并积极配合治疗收到良好的效果。
__深知做为医务工作者，救死扶伤，使命神圣而艰巨，自己必须具备精湛专业技术和过硬的专业素质。为了实现自己的医学理想，怀着对知识的渴求，他先后师从复旦大学瞿治平、俞丽云、洪震等教授学习研究癫痫的诊治，先后诊治约数万癫痫患者，治疗有效率达83%，接近国际最好水平84%，被鉴定为国际先进水平；他师从复旦大学刘道宽、蒋玉平教授，中山大学刘焯霖等教授从事帕金森病诊治研究，探讨了帕金森病早期诊断及最佳治疗方案, 先后诊治了数千例帕金森病患者疗效明显，为帕金森病早期诊治提供了科学理论依据。
__据患者的具体情况选择最科学及经济的诊治方法，坚持个体化治疗原则，反对过度检查及治疗，让老百姓看病尽量少花钱。__说，“我发现在农村，病人家属卖鸡蛋、卖粮食，四个大人挣钱给一个小孩治病还负担不起，我们的医院面对基层老百姓，只要把病人当成自己的家人对待就好。病人信服__，对其严谨的治病救人态度十分钦佩。每次病人来诊治的时候，__总是提醒病人，把资料带全，尽量不重复检查。当我们问他为什么这样做的时候，他说：“我的老师就是这样教我的。”老师的言传身教，严谨的治学态度，__始终铭记在心。
【摘要】
目的：探讨《眼科学》教学模式中理论学习与临床见习的安排对教学效果的影响。方法：依托2006年春季的教学实践，比较接受不同教学模式的学生《眼科学》考试的成绩。结果：接受见习教学的医学系和法医系学生的平均成绩分别为82.72和73.9分，未接受见习教学的预防医学系学生的平均成绩为75.6分，经统计学分析， 医学系学生的成绩好于法医和预防医学系，而法医和预防医学系的学生成绩没有统计学差异。结论：学生进行眼科临床见习对常规考试的成绩无明显影响，学生对眼科学学习的重视程度是影响考试成绩的主要因素。
【关键词】 眼科学 教学模式 试卷分析 教学评价
Comparison of the effects of two different teaching modes on ophthalmology teaching
Abstract AIM: To evaluate the effects of different modes of classroom teaching and clinic noviciate on the Ophthalmology textbook. METHODS: The test papers of ophthalmology for students received different teaching modes were analyzed. RESULTS: The average score were 82.72 points and 73.9 points respectively for the year 2002 students majored in clinical medicine and year 2003 students specialized in forensic medicine， who had received both classroom teaching and clinic noviciate. The average score were 75.6 points for year 2003 students majored in preventive medicine who only had classroom teaching without clinic noviciate. The results of statistical analysis suggested the score of clinical medicine students were better than that of forensic and preventive medicine students， and the difference between the forensic and preventive medicine students was not significant. CONCLUSION: Clinic noviciate does not affect the routine test scores obviously. Whether the students emphasize ophthalmology is the key for high test scores.
· KEYWORDS: ophthalmology; teaching mode; analysis of test paper; teaching evaluation
0引言
临床见习是衔接基础理论学习与临床实习的桥梁，是医学生向医生成长的必由之路。我院眼科学教学的对象包括医学，法医，口腔，护理，医技和预防医学系的学生。眼科学大课为16学时，见习8学时。由于见习场所，设备和人员的限制，只有医学，法医，口腔，和医技视光学专业的学生安排见习，而其他学生只上大课。见习与否对教学效果的影响目前尚难定论。本年度我院实行专职教师制度，由一名副教授负责全部的大课教学和临床见习。为探讨见习对《眼科学》教学效果的影响，我们对接受与未接受见习教学的学生《眼科学》考试成绩进行了分析和比较，结果报告如下。
1对象和方法
1.1对象 研究对象为四川大学临床医学系2002级五年制本科学生142人，法医系2003级本科学生48人和预防医学系2003级本科学生126人。学习科目为人民卫生出版社出版的《眼科学》第6版教科书。学生共分为2个班，医学系一个班，法医和预防医学系一个班。所有学生均在2006年春季接受眼科学教学，大课由同一名老师讲授，内容完全一致。医学和法医系学生在上大课之后，学生分班或分组见习，见习与理论课的讲授交叉进行，讲习比为2∶1；而预防医学系学生只上大课，没有临床见习。见习地点在眼科病房，内容包括眼的解剖生理和常见手术的电视录象片的观看，视力、眼睑、结膜的检查方法，裂隙灯和检眼镜的使用，临床病例讨论及有限患者体征的观看。
1.2方法 教学效果评价依据课程结束后的考试成绩。
1.2.1试卷生成 命题紧扣教学大纲，分清各章节的重点，难点及其题量的比例，其中98分内容均为大课涉及到的。考试内容包括眼的解剖生理，常见病的病因，发病机制，诊断，鉴别诊断及治疗原则，覆盖面较宽。试题的类型有填空、单项选择、名词解释和问答题，由非教学老师从眼科题库中出两套，汇总后交教学科随机选择。
1.2.2考试方式 所有学生在同一时间开始闭卷考试，考场纪律严明，考试完毕试卷统一交教研室教学秘书。
1.2.3 阅卷方式 考试结束第2d即将全部试卷集中，由参与大课和见习教学的全部教师统一阅卷，流水作业，当天完成并统计成绩。
统计学处理:对医学、法医和预防医学3个系学生的成绩进行x 2检验精确概率法统计( stata6.0统计软件 ) ，以 P
2结果
我们计算各系学生成绩的平均分，并划分分数段，计算各段人数，进行统计学分析（表1～4）。结果显示：医学系学生的成绩好于法医和预防医学系，而法医和预防医学系的学生成绩没有统计学差异。
3讨论
临床课程的学习非常强调实践，在实践中积累经验是医师成长过程中至关重要的一环，只有通过实践，书本上的理论才能成为活的知识，才能真正被掌握并正确的应用于临床[1]。通过对我校接受眼科临床见习的医学和法医系，未接受见习的预防医学系学生的眼科学考试成绩进行比较发现，同时接受见习的两个系学生成绩有显著差异，而接受见习的法医系和未接受见习的预防医学系学生成绩的差异并无显著性，提示早期尽可能多的接触临床并不能改善理论学习的效果，不管是记忆性知识的掌握还是临床应用分析能力的培养。而我们从临床实际工作中得到的体会是:书本知识的真正掌握必须通过反复的实践和思考，在实践中碰到问题，到理论中寻找答案，从书本上学到理论，到实践中领悟和验证。
上面的分析显示两种教学模式并未产生不同的教学效果，似乎提示《眼科学》教学中增加学生接触临床的机会意义不大。但单从这样一个分析比较，并不足以得出肯定的结论，原因在于:首先，考核方式欠佳。尽管我们的试题既有记忆性题目，也有应用性题目，但毕竟前者占的比例远大于后者，不管学生接触临床的机会多不多，也不管他们有没有真正很好的掌握并能运用这些知识，只要认真听课、复习，将书本上的知识吃透，还是可以考出不错的成绩。提示我们在教学模式强化临床的同时，还应强调考核方式的临床化，这将引起学生充分的临床意识，有助于培养临床思维能力。其次，见习的时间太短，能见到的病种有限。如果在《眼科学》毕业实习结束时再对学生进行临床实际考核，其成绩分析比较可能更具有说服力。
目前眼科教学在繁多的临床教学中并不是重点。造成这一局面的原因有许多，首先，从主观上说，其他临床课程任务繁重，学生认为自己将来成为眼科医生的可能性不大，因而花费在这门课程上的精力也就相对有限。其次，从客观上说，因为眼睛本身就是人体内一个非常精密的器官，要将这门学科所包含的内容详尽地传授给学生，需要一定的时间，而配备给眼科教学的学时显然过于短暂。医学系学生的成绩好于法医和预防医学系，主要原因是医学系学生对眼科学的学习更加重视，认为对他们以后的从医生涯有帮助；而法医和预防医学系的学生对眼科学学习的重要性认识不足，学习的积极性不高，所花的时间和精力不足所致。如何最大程度提高学生的学习兴趣，在有限的见习时间内学习更多的临床知识，需要我们改进教学方法，发挥学生主观能动性，促进见习质量的提高。见习是理论联系实际的桥梁，教师应注重启发式教学， 教人以渔，教给他们解决问题的思路和方法[2]。病例讨论是培养学生临床思维能力的有利途径。目前普遍存在患者不愿意示教的现象，一方面患者自我保护意识增强，另一方面高校扩招后教学任务加重，重复示教次数增多，患者难以接受。除利用教学模具、模拟人之外，可采取教师模拟患者并配合展示多媒体图片进行眼科示教，是一种很好的补充教学手段[3]。
参考文献
1严宏，李明勇.《糖尿病性视网膜病变》教学VCD的制作和应用.国际眼科杂志，2006;6(1):232-234
【关键词】
临床医技学；考试方法；改革；探讨；分析
作者单位：510405广州中医药大学第一附属医院医技科、
广州中医药大学影像学教研室
高等医学院校作为培养高素质医学人才的基地，在素质教育为核心的今天，仍然普遍存在着重知识、轻能力、重记忆、轻创新的考试内容和方法。特别是在目前高校课程设置、教学内容、教学方法和教学手段的改革受到高度重视的今天，课程的考试方法、内容以及考试改革速度的相对滞后仍是目前影响学生个性发挥、素质教育的瓶颈［1］。
如何培养优秀的医学人才是医学院校长期要思考的重大问题。医学生课程繁多，考试是课程学习评价的重要手段，在教学环节中不可或缺。“从实践的角度来看。考试在高等教育阶段同样有指挥棒的功能。学生和教师的许多行为，其实都是为了适应这一制度安排的要求，或者是通过与其博弈而张扬自己的独特个性和利益诉求 ”［2］如何将考试与医学生素质能力培养联系起来，从2009年9月份起教研室开展了课程考试方法改革。本文希望通过两年来的实践总结，探讨医学课程考试的适宜方法，并分析改革的成功及不足之处。
1 教育考试改革实践
1.1 我校影像学教研室每学期承担临床医技学理论课教学的专业、班级共有十几个，我们选取了其中十一个，根据它们自己的专业特点及教学大纲制定了考试改革方案。见表1。
1.2 改革方案特点分析
1.2.1 注重日常课堂表现
学生学习以课堂学习为主，日常的课堂表现能真实反映出学生知识水平、能力和个性特点。将课堂表现列入考试考核范围的课程占大学教研室的80％，平均分值为13％。主要考察学生课堂参与程度、讨论、回答问题、PPT讲解、师生互动等。将出勤率列入考核范围的达到50％，平均分值为14％，此举可限制学生随意逃课。
表1
各专业临床医技学课程考试方法改革方案
课程名称专业考试方法改革方案
护理学
上课出勤与参与程度×10%+理论考试×40%+病案式考试×500%
七年制中医学
闭卷理论考试×500%+平时小测验×20%+讨论课参与程度×20%+出勤率×10%
中西医二年制
平时课堂提问×10%+闭卷考试×500%+开卷考试×40%
中医学
平时课堂出席率×10%+课堂表现×10%+课后思考题完成情况×10%+临床见习实践能力表现×20%+期末考试理论考试×500%
临床医技学针灸推拿
闭卷笔试×70%+见习课堂成绩×10%+阶段考核病例分析×20%
七年制针灸
闭卷理论考试×70%+学习态度×10%+见习情况×20%
非医攻博
期末闭卷考试成绩×70%+见习课成绩×30%
中医妇科
卷面成绩×70%+见习成绩×20%
硕士研究生(非直属)
期末考试分数×60%+课堂表现×15%+自己制作的PPT×10%+见习考勤及表现×10%+理论课时出勤×5%
中医骨伤
案例分析×80%+平时表现×10%+见习课堂成绩×10%
硕士研究生(直属)
理论考核×60%+考勤×30%+课堂表现×10%
1.2.2 见习表现纳入考核
临床课由理论课和见习课构成，见习教学可以验证和强化临床理论、是医学生早期接触临床的重要途径。在此次改革之前课程考试以期末闭卷考试为主，见习考核不受重视，很多医院在真正实施见习教学时也会压缩学时，应付了事，见习质量不理想。本次考试改革中将见习列入考核范围的占70％，平均分值为18％。足见教师们提高临床见习教学质量的决心。
1.2.3 考试题型偏向临床案例分析
临床案例分析为主的考试题型为本次考试改革创新，运用率达到30％，平均分值36％，分值占的很高，如中医骨伤专业学期末试题由5个案例分析题组成，能考核学生临床思维能力和实际应用能力。
1.2.4 注重课程学习过程的评价
提交考试方法改革方案的教师全部将考试评价融于课程学习全过程。过程性评价达到100％，不再应用期末闭卷考试这种一次性、结果性评价，注重平时的上课表现、见习表现、阶段性考核等。
2 教育考试改革的成效
经过两年来的实践，教师对考试方法改革投入了很多精力，更加注重过程性评价，注重见习、课堂学习等实践考察。学生在新的评价模式下学习积极性、主动性、创造性思维都得到了体现。从实施结果来看，考试改革是值得肯定的。
2.1 过程性考核与终结性考核相结合，理论考核与实践考核相结合；突出以考核综合素
质为主旨；针对各学科特点灵活采取各种考核方式，考核形式主要以平时考核(出勤、课前提问、课堂讨论、小测验等)、见习考核(见习报告、见习操作技能、见习态度等)、理论考核(阶段性测试、期末考试等)。经过改革，日常课堂表现、见习表现这些课程学习全过程纳入考核范围，出勤考核限制学生逃课，可以引导学生注重日常学习过程，不再带有功利性学习目的。有教研室教师反馈，“教学过程中注重平时的学习，有利于学生对学习过程的重视 ”。
2.2 在考试方式改革之前，学生见习课缺席很多，有时甚至有三分之一的学生不来。通
过改革，见习纳入考核，使教师和学生都对见习重新审视，从学生见习出勤率、见习报告书写等方面看出见习质量的提高。课堂表现、出勤考核纳入考试范围之后，教师对学生的关注增多，极大提高了学生上课的出席率和听课效果。学生学习的积极性普遍提高，参与课堂讨论和发言的人数明显增多，活跃了课堂气氛，课前有预习、课后有复习的风气形成。
2.3 两年来的考试改革，教师们为方案实施付出了很多心血，在教学过程中进行考核评
价，平时成绩、见习表现计入考核范围，考试不再是单个出卷老师的事，教师的教学责任心和积极性也得到提高。
3 考试方法改革中的问题
3.1 理想的方案需要落实到位并在实践中进行检验，才能称为真正的改革。课堂表现、
出勤率、见习表现、案例分析、病案式考试等这些评价环节都需要教师去制定制度、细化规则，去具体落实。
3.2 对于临床教师来说在临床工作之余进行教学改革，需要付出比专职教师更多的时间和精力。如安排教师监督学生的出勤包括课堂和见习，及时为学生的平时表现打分，组织教师充实题库、考核、阅卷、评分等，在过程性评价中教师之间如何分工合作显得很重要。如何使教师之间协调好并具有一致性是需要解决的问题。
4 问题的解决途径
4.1 在教学过程中真正对学生产生影响的是每一位教师的言传身教。教师的观念决定考试方法改革的落实效果，大学要组织教师进行培训，组织教研室开展课程教学前期培训、中期检查、末期总结，使考试评价与教学过程同步。让每一位教师了解课程考试方法改革的意义和必要性。
4.2 有学者对美国课程考试考察后的启示是“考试考核的方法要和课程教学方法一致，或者说，是教学和课程方法的多样性带动了考试考核方法的多样性。”［3］在教学改革氛围中进行考试方法改革，才能基调一致，相得益彰。教师和学生都应具有变革和创新的意识，才能使医学考试方法改革更趋成熟。
考试是教学中的一个重要环节，考试方法的改革是高等医学院校深化教学改革的一个重要方面。采取灵活多样的考试方法和手段，是全面提高教育教学质量的一次有益的探索［4］。
参 考 文 献
［1］ 白波, 李伟,王家富.高等医学院校素质教育中的考试改革.中国高等医学教育,2003，(3)：1518.
［2］ 邵守先.大学考试改革的研究视角与方法.教育与现代化，2006，20(1)：1317.
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