时间：2022-07-27 18:33:05
导语：在口腔护士总结及计划的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
从年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：
一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全
病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度：2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度：3、实行主任每周主题查房制度：4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。
二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作
情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀*员”称号。
三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作
口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
四、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为XX级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。
五、质控员工作
从年7月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;协助主管科主任每月检查病例;通报病例质量及协助病房教授检查病历书写;每月检审他科环节病历20份。在年度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为年度南方医院“优秀质控员”。
六、科研工作
在本年度中注意临床科研能力及实验技能培养，继续从事博士期间成釉细胞瘤瘤的基础及临床应用研究工作。对成釉细胞瘤瘤细胞进行原代培养观察各种因素对其侵袭性的影响;将实验研究与单囊性成釉细胞瘤瘤的开窗减压术治疗相结合，探讨治疗前后肿瘤的生长特点尤其是侵袭性的改变。积极申请相关课题及基金，撰写相关科研文章。
一年的住院总工作结束了，我感受最深的一点是总住院医师不仅是科室的一个重要职位，是联系本科室和其他科室的一个有用的桥梁，同时更是一种荣誉，各科室住院总的辛勤劳动赢得了他人的尊重更赢得了病人的信任，这是一个医生的荣誉。另外，住院总工作可以提高自身素质。例如协调处理各方面关系的能力：科室及机关的关系;相关科室关系;科室领导与普通医师关系;床位医生与教授的关系;医生与病人的关系。住院总工作还教会我去尊重别人，注意聆听，有效沟通。在处理急诊病人及突发事件中的沉着冷静，敢于承担，综合分析，及时汇报。能力这些都是在书本中学不到的，在读书中难以得到的，感谢这个职位，两年住院总，我无怨无悔。一年来，本人工作兢兢业业，勤勤恳恳，没有因私请过一天假，全身心地投入到了口腔科的各项工作中去。协助科主任完成病房的业务管理及日常规章制度的监督实施;协助病房三位教授完成各项手术;及时处理院内会诊，每有急会诊或值班医生报告病房急症，我总是冲在临床第一线，辛勤的劳动得到了领导的肯定。成绩的取得是医疗质量管理科和口腔科领导关心支持的结果，没有领导的信任不可能很好的开展工作，没有领导的信任也不会有锻炼的机会。本届总住院医师工作结束后，我将到口腔颌面头颈外科门诊工作，主要职责是口腔外科门诊的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手术等。
我一定不辜负领导希望，把从事住院总工作中所取得的本领应用于新的工作岗位中去，把工作做得更细、更具体，更好地为科室服务，为病人服务。
口腔科护士工作总结3
口腔科，医院中就诊患者排行第四的科室，一年中来就诊的患者数之不尽，最忙的时候，真的是饭都来不及吃，作为口腔科的一名护士，我深刻的体会到了口腔科的辛苦，这一年即将结束，我也能得到短暂的休息，我就趁这个时间，对我这一年的工作，做一个简单的工作总结。
虽然我只是一个口腔科的护士，一个科室最底层的工作岗位，但是我认为整个科室最忙的就是我们护士，一天的工作下来辛苦，丝毫不亚于跑了一场马拉松。每天所服务的患者太多了，但是我们科室的护士仅有不到40个，虽然说这比有些科室多得多，但是我们的人手还是那么的不够用，所以分配下来，每个人的工作量是很重的，我们需要面对各种形形的病人，随机应变的能力一定得拉满，还得需要非常好的耐心，不能有任何的负面情绪，我们是服务患者的护士，我的工作态度、心情会直接影响到患者，所以我们得一直保持着积极向下的心态去安抚病人的情绪，用自己的专业知识告诉患者怎么缓解疼痛，每个患者这么处理下来，根本没有任何的休息时间。
在这一年里，协助xx主任进行口腔手术200多次，并且我做到了没有犯一次失误，在每一次手术中我都保证自己能够精神高度集中，不管手术的大小，我都会认真对待，这是我对我这份工作的最基本的尊重，遇到自己状态不好的时候，我会主动的提出来，让其他护士来协助医生手术，我在这一年中做的最多的就是对就诊前的患者，进行洗牙的工作，这就让我想到了大人们经常教育小孩子的一句话，“我走过的桥，比你这辈子走过的路还要多。”
那我以后教育新来的实习护士了，我就可以说，“我看过的牙，比你这辈子用过的棉签还要多。”在这一年中我也带过几个来实习的护士，看着他们面对患者的口腔皱纹作呕的样子，就忍不住的想批评她们，来我们急诊科就诊的患者有几个嘴巴里是没有味道的，身为口腔科的护士这点小问题都受不了，一般我带着她们处理的患者都是一些极为简单的口腔病，比如口轻溃疡、拔智齿、牙龈炎、矫正牙齿等等，那些更加可怕的口腔疾病我从来没带她们体验过，比如急性化脓性腮腺炎，腮腺那么肿大，我是怕她们受不了那种场景。
这一年的结束，就意味着来年就是我来到口腔科的第四年了，按照这个护龄来说，微胖已经是一个非常资深的口腔科护士了，人总是能在压力与挫折下更快的成长，我就是属于那种越挫越勇的人，我在工作上从来没有跟任何人吐过苦水，说自己多累什么了，我相信我终有一天我能得到科室所有人的尊重，我能成为大家的模范、榜样！
口腔科护士工作总结3
20xx年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下，业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作，提高服务意识，提高工作效率的原则，不断开拓创新，推行标准年高标准的护理原则，深化专科护理教育，以病人为中心的展开优质护理服务，圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。
一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次，配合种植手术139例，配合门诊牙周手术120台，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供应周转，严格各项感染检测，共消毒各类器械、手术包119726次，提高了无菌物品的使用效率，并进一步规范了无菌用品和各项操作，在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。
二、科室在每周一中午开展学术讲座，讲解临床疑难病例和专科知识，要求全科医护人员参加，鼓励护理人员积极参加全科讲课，既提高临床医疗配合水平，又帮助解决了临床常见的疑难杂症，提高了大家的基础理论知识水平。
三、要求口腔助理人员加强学习，提高沟通能力，做好各项交流培训，提高配合效率，提高工作质量，加大了护理服务质量培训力度，组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛，提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能，加强医护、护患之间的沟通与交流，增强了为病人服务的自觉性和主动性，提高预防和处理不良事件的能力，实现了护理服务零投诉、零纠纷。
四、加强专科理论和操作技术的学习，请专科主任为护士授课，讲解口腔科的专科知识，组织参加新技术新业务的学习，同时加强临床带教工作，定期更新带教培训大纲，讲授新知识新技术的配合工作技巧，提高了工作质量。
五、加强诊前辅导教育，特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况，加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论，修正补充了诊前辅导教育手册内容，耐心做好讲解，帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项，节约了时间，提高了效率，受到病人的好评，同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。
六、建立健全规章制度：以标准年高标准为契机，认真学习有关规章制度，对各个诊室的物品进行了统一布局，统一标准，统一要求，加强了模型检查登记情况，并集中登记保管，确保安全，美化了诊室环境。
七、根据口腔科各专科的护理特色，组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程，规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程，并不断进行修正，使口腔护理更加路径化、规范化。
八、器械的消毒管理：继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作，对破旧的器械和器械盘进行了更新，加强了器械消毒效果的检测，确保了医疗安全，杜绝了交叉感染的发生。
九、护理教学：共带教实习口腔助理25名，护理部实习生1名，针对口腔门诊专业特点，对实习生合理排班轮转，使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点，同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度，实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度，全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容，并制作了讲课幻灯，受到实习学员好评。
十、举办会议：今年1月25日，承办了xx口腔科护理学术年会，并邀请xx会主任、副主任及xx市的全体口腔护士长参加，并由老年口腔专家做了精彩的讲座，xx主任做了精彩的讲话，为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了xx大会、xx口腔会、xx会和xx口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。
口腔科护士工作总结1
十二月份一过，这丰满的2020就即将结束了，借着这个间隙，我想为自己2020年的工作做一次整理和总结，期望自己可以在将来一年保持着一份同样的执着和恒心继续下去，也期望2021年的到来可以继续为我带来好运和快乐，也希望我可以继续努力的发芽成长，在这一年继续创造新的成绩，为医院增添一份我的荣光。在此，我将2020年的全部工作总结如下：
一、职业理想的前进
在我的职业观里，如果一份事业毫无理想的存在，那是不成功的。我选择成为一名白衣天使，便是我对理想事业的追求。我很热爱这一份工作，我喜欢这一件白衣，也喜欢看到患者们经过我的照顾内心安定且平和，更喜欢的是，我能够在这份事业上获得满满的成就感。在口腔科的这一年，我对自己的职业观有了一些改变，首先作为一名护士，为病人做护理是理所应当的，其次我们更应该关心的是他们个人的`一些感受，在良好的专业素养之上，保持一颗善良且温柔的心，这才最符合“白衣天使”的称号。接下来的日子，我会继续带着我的理想和事业一同进步，创造新生！
二、职业态度的坚定
一路走来，无论遇到怎样的难关，我都坚持了下来。其实很多时候遇到一些比较难照料的病人，我也会受委屈，我也时常眼眶温润。但我总是咬咬牙，坚持了下来。来到牙科的人有很多种类型，平时更多的是一些小孩子，更小一点的孩子便比较闹腾，有时候我的耐心也被磨的差不多了，但我仍然会保持自己一个良好的工作状态，尽量给孩子们，患者们一个良好的服务。我也一直相信，坚定自己的方向，就不会出错。
三、改正工作中的不足
平时在工作上我也偶尔出现一些小差错，比如有时候总会遗忘事情，导致患者上来抱怨。这是我个人的一个不良习惯，我也已经认识到了这个问题，今后更不会再出现在工作上。其次是自己有时候还是不够有耐心，很多时候我们需要更加的耐心一点，这个行业最需要的就是耐心和温暖。只有保持好了这二者，我才有可能将这份事业做得更好，实现其更多的价值。
四、敢于向前看，敢于向前走
未来很长，过去的也已经模糊不清了。而我能做的就是继续向前看，马不停蹄的往前赶路。也许前面等待我们的会是坎坷和难关，但我也相信着，更远的前方等待着我们的，会是胜利的欢呼。我会在新的一年保持自己的初衷和理想，在护士这份工作上继续发光发热，为我们口腔科赢得一个好的声誉和口碑，不负各位领导的鼓励和期待！
口腔科护士工作总结2
20XX年，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了20XX年护理计划90%以上，现将工作情况总结如下：
一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：
（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录。
（2）护理操作时要求三查七对。
（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
三、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖、二等奖、三等奖分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。
四、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液（1：400消毒灵）拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地（1：400消毒灵）出院病人床单进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）。
6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。
五、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。
2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。
3、全年共收治了住院病人xx个，留观xx个，手术室开展手术xx例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。
4、全院护理人员撰写护理论文xx篇，其中x篇参加了全国第三届骨科护理学术交流，有x篇参加xx地区学术交流，有x篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。
六、存在问题
1、个别护士素质不高，无菌观念不强。
2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。
3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。
4、病房管理尚不尽人意。
一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。
口腔科护士工作总结3
20xx年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下，业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作，提高服务意识，提高工作效率的原则，不断开拓创新，推行标准年高标准的护理原则，深化专科护理教育，以病人为中心的展开优质护理服务，圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。
一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次，配合种植手术139例，配合门诊牙周手术120台，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供应周转，严格各项感染检测，共消毒各类器械、手术包119726次，提高了无菌物品的使用效率，并进一步规范了无菌用品和各项操作，在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。
二、科室在每周一中午开展学术讲座，讲解临床疑难病例和专科知识，要求全科医护人员参加，鼓励护理人员积极参加全科讲课，既提高临床医疗配合水平，又帮助解决了临床常见的疑难杂症，提高了大家的基础理论知识水平。
三、要求口腔助理人员加强学习，提高沟通能力，做好各项交流培训，提高配合效率，提高工作质量，加大了护理服务质量培训力度，组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛，提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能，加强医护、护患之间的沟通与交流，增强了为病人服务的自觉性和主动性，提高预防和处理不良事件的能力，实现了护理服务零投诉、零纠纷。
四、加强专科理论和操作技术的学习，请专科主任为护士授课，讲解口腔科的专科知识，组织参加新技术新业务的学习，同时加强临床带教工作，定期更新带教培训大纲，讲授新知识新技术的配合工作技巧，提高了工作质量。
五、加强诊前辅导教育，特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况，加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论，修正补充了诊前辅导教育手册内容，耐心做好讲解，帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项，节约了时间，提高了效率，受到病人的好评，同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。
六、建立健全规章制度：以标准年高标准为契机，认真学习有关规章制度，对各个诊室的物品进行了统一布局，统一标准，统一要求，加强了模型检查登记情况，并集中登记保管，确保安全，美化了诊室环境。
七、根据口腔科各专科的护理特色，组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程，规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程，并不断进行修正，使口腔护理更加路径化、规范化。
八、器械的消毒管理：继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作，对破旧的器械和器械盘进行了更新，加强了器械消毒效果的检测，确保了医疗安全，杜绝了交叉感染的发生。
九、护理教学：共带教实习口腔助理25名，护理部实习生1名，针对口腔门诊专业特点，对实习生合理排班轮转，使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点，同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度，实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度，全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容，并制作了讲课幻灯，受到实习学员好评。
十、举办会议：今年1月25日，承办了***口腔科护理学术年会，并邀请***会主任、副主任及**市的全体口腔护士长参加，并由老年口腔专家做了精彩的讲座，***主任做了精彩的讲话，为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了**大会、***口腔会、**会和**口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。
随着科学技术的发展们生活水平的不断提高，人类对健康的观念也在不断更新，人们对口腔疾病的治疗和预防的要求也不断增加，护理工作的内容也从生理服务扩展到心理服务以及社会服务。整体护理是以患者为中心、以满足患者心身需要的新型护理模式，要满足各种各样患者的生理、心理和社会的护理需求，就需要护士牢固树立以人为本的理念，注重患者心理需求的满足和人格尊严的完善，关注患者所处的家庭以及社会环境，围绕着人的生命全过程提供全方位的、最具有个性化的护理服务。作为口腔专科门诊，运用整体护理为患者提供温馨、安全、便捷、优质的服务，全方位高质量的做好口腔门诊护理成为护理工作的重点。
1口腔临床护理的新内涵
1.1转变服务理念。现代护理观强调人是一个整体，强调人的心理、社会状态对人健康的影响，更新护理观念，由单纯地配合医生治疗疾病，扩展到从心理、行为方面治疗，进行整体护理。
1.2强调以人为本，提高护理人员的服务意识，以病人为中心，全方位为病人服务。把病人的需要作为护理内容，把病人的难处作为护理的重点，认真负责，积极与病人和家属勾通，做好心理护理、健康教育、解释工作。工作不顺利时，不埋怨、不推诿，不能把个人的不良情绪带到工作中，与病人发生误会或冲突时要体现病人至上的护理理念。
1.3学习医学心理学、护理心理学，加强护理技能训练，不断将新的医学观念应用于护理实践中。提高自身素质，以优良的服务态度和娴熟的技术操作为病人服务。
2从病人的健康需要，制定病人的护理计划
2.1为营造温馨的就医环境，将诊疗室和候诊室分隔开，以减少治疗过程中机器噪声对病人的刺激，同时在门诊大厅、候诊室播放背景音乐，增设电视机、饮水机，摆放鲜花盆景、壁画彩灯，减轻病人恐惧、紧张的心理，使其感到亲切、安全、方便、舒适。
2.2提倡主动服务，详细了解病人病情、健康状况，掌握其诊疗方案、过程、效果。观察病人的精神状态，了解其心理需要。详细告知病情及诊疗方案，制定个性化的护理计划，使病人能积极配合医生，顺利完成治疗操作。
2.3在候诊室周围设立口腔健康教育橱窗及专栏，播放口腔专题讲座的科教片，发放《牙病小知识》、《爱牙专刊》等健康教育手册。针对不同患者的心理需求开展口腔健康教育，使病人了解自己的病情、诊疗方案、诊疗步骤、愈后及康复以后的护牙知识，指导其正确就医。
2.4口腔诊疗需要时间长，复诊次数多，建立口腔门诊管理系统，可以及时将病人的病历资料、治疗方案、护理计划储存起来，方便查询和统计。通过回访系统及时给予病人健康指导，主动提示患者复诊时间，体现了“以病人为中心”的服务宗旨。还可以通过系统对护理流程、操作规范、护理计划实施效果做出及时的总结、分析、评估，不断更新护理内涵。
3提高护理人员的素质，让病人满意
【关键词】 舌癌;根治术;围手术期护理
舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌前2/3属口腔癌，多为鳞癌、舌后1/3属口咽癌，可为腺癌或未分化癌。我科2007年6月至2010年2月收治21例舌癌患者，均进行了根治性手术，在护理上都取得了满意的效果。现报告如下。
1 临床资料
21例舌癌患者，男15例，女6例。年龄最小31岁，最大77岁。手术方法：12例患者行舌部原发病灶扩大切除+颈淋巴结清扫术，9例患者行一侧舌切出+下颌骨及同侧颈淋巴结清扫+颈部岛状肌皮瓣修复术。21例患者术前均行预防性化疗，其中5例患者术后行预防性气管切开术。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 术前检查配合 主要包括：化验检查、配血、药物过敏试验。护士应正确采集标本，及时送检，管理好患者检验报告。
2.1.2 心理护理 由于手术对颌面组织器官造成毁坏性影响，生命质量的下降都可对患者心理构成很大的压力，产生偏激反应，如抑郁、恐惧或伴有明显的睡眠障碍。护士应采取不同的疏导措施，有计划地与患者沟通，缓解患者的恐惧心理。本组5例患者术前出现严重的恐惧和睡眠障碍，经护士有效的心理疏导和配合镇静药物治疗，上述症状得到了缓解。
2.1.3 术前教育 患者由于手术原因，在术后颜面、气道、进食方式、交流方式都有一定程度的改变。所以护士在手术前要依据不同的手术方式予以不同的教育，以便患者术后更好康复。沟通表达方式的训练：舌癌一侧切除术和气管切开术患者，术后不能讲话，所以护士在术前教会患者一些固定的手势表达基本的生理需要或用书面的形式进行交流、训练患者学会术后有效地咳痰方法和适应床上大小便。需要做游离组织移植者，护士应教会患者自我保护供皮区，防止破损并保持清洁。
2.2 术后护理
2.2.1 卧位与生命体征监测 患者从手术室回病房后去枕平卧6 h，第二天可保持半坐卧位，这种比较舒适并有利于防止水肿，减轻缝线处张力。如果行皮瓣移植术，患者术后应平卧，头部保持正中位，两侧沙袋固定头部，制动3~7 d，防止皮瓣痉挛。生命体征测：患者回病房后，立即给予心电监测基本生命体征，辅助机械通气或低流量吸氧。观察脉搏、呼吸、血压、术区渗血情况。及时行心电图检查，对心电图提示有心肌缺血、心律不齐等异常情况及时通知医生尽早处理。
2.2.2 气道护理 舌癌患者术后口底、颌面颈部组织水肿，加上皮瓣修补后挤占了口腔和咽腔的空间，使患者气道受阻易发生窒息。因此术后应密切观察患者呼吸频率、深浅、有无烦躁不安、紫绀等。如发现患者有窒息征象，立即报告医生进行抢救。本组5例患者行预防性气管切开，回病房后，护士应记录气管套管的类型，有无气囊，充入的气体量以及患者的气道情况，如为有气囊的气管套管，气囊要定时放气，否则会引起气管局部缺血，受压坏死，排空气囊之前，护士应吸尽患者气管和口咽部的分泌物，然后用注射器抽出气囊内的气体，在抽气时，应嘱患者多咳嗽，这样有利于排出积聚在气囊上的分泌物，防止误吸。气囊充气应在吸气时完成。如患者使用的是有内套管的金属管，应每日清洗煮沸消毒内套管2次，取出内套管前先吸尽气管内的分泌物，取出或放入内套管时，动作要轻、准、稳、快，同时给予超声雾化吸入4~6次/d，10 min/次，每小时吸痰1次，气管套管口用无菌生理盐水纱布覆盖，以湿润气道，每半小时更换一次，保持纱布湿润，气管切开伤口换药2次/d。本组21例患者均未发生窒息。
2.2.3 皮瓣移植术后护理 对行游离组织移植术的患者，手术后进行皮瓣监测是护理工作的重点，护士应掌握皮瓣观察的要点，可从温度、颜色、质地、毛细血管充盈实验进行评估。皮瓣移植术后正确的有利于减轻血管蒂张力，促进肌皮瓣的血供，因此术后应防止头部转动，患者平卧头略偏向患侧，但防止偏向角度过度而引起肌皮瓣扭转，两侧砂袋固定一周，患者翻身时，注意保持头、颈、脊柱在同一轴线上，以免扭曲皮瓣蒂部，起床时护士先托住患者的颈部，以免肌皮瓣张力过高，造成皮瓣缺血。温度：病室温度应保持在25℃~28℃，如温度较低，表面可覆盖棉垫，烤灯照射加温，以保持正常的血液循环。颜色：皮瓣颜色应与供皮区颜色相一致，术后1~2 d颜色稍显苍白，多数正常现象，如皮瓣颜色变暗，发钳则说明静脉淤血，如为灰白色则提示动脉缺血，应立即报告医生及时探查。质地：皮瓣移植术后仅有轻度肿胀，往往比周围组织程度轻，但如果发生皮瓣区域的明显肿胀，质地变硬时，则可判断血管危象发生，应及时抢救。针刺出血试验：对一些皮瓣颜色苍白，无法马上判断是否为动脉阻塞所致时，可采用此法：用无菌7号针头刺入皮瓣深达5 mm并适当捻动针头，拔出后轻挤周围组织，如见鲜红血液流出，提示小动脉血供良好，否则提示动脉危象，本组5例患者经护士严密观察和精心护理，移植皮瓣均成活。
2.2.4 营养支持 本组21例患者术后均实施肠内营养，肠内营养有利于机体吸收，有利于肠内免疫系统的启动，从而提高患者抗感染能力，减少口内伤口感染，术后1 d可插入胃管，当患者恢复肠蠕动后，就可以开始鼻饲。术后第一天一早先给予温生理盐水500 ml，然后给予清流质，术后第二天可过渡到蛋白质营养剂，每次鼻饲前，应确认胃管在胃内，鼻饲期间注意观察患者有无腹胀、腹泻等症状，观察患者电解质的变化，胃肠吸收功能差者，应报告医生给予静脉补充营养物质。
2.2.5 口腔护理 术后患者因抵抗力低，舌功能受损，鼻饲饮食使口腔自洁作用减弱，而术后口腔内有伤口及修复皮瓣，细菌能在口腔内迅速繁殖生长，致使伤口感染。一旦口腔感染，会引起肌皮瓣感染而致手术失败，因此口腔护理非常重要，本组病例均采用口腔擦洗和口腔冲洗，先用1%双氧水棉球擦洗，再用输液吊瓶接输液器管冲洗，2次/d，操作时动作要轻柔，以免损伤口腔内伤口和皮瓣，本组21例患者均未发生口腔感染。
2.2.6 功能锻炼 肢体锻炼：行颈淋巴结清扫术患者，术后都有不同程度同侧手臂和肩部疼痛以及功能障碍，功能锻炼可减少不适，增强上臂和肩的功能。术后第2、3天护士即可为患者做被动运动，去除引流管和敷料后，可进行主动运动和肌肉的逐步锻炼，术后第3天可使用红外线照射，热疗也可减少肌肉和关节处的不适。语言功能训练：舌癌术后患者，语言功能训练是重点，术后一周开始训练，教会患者正确发音，多活动舌体，坚持不懈的训练可预防舌部运动能力下降，促进语言功能恢复。
参考文献
［1］ 万前程.口腔和面外科学.北京人民卫生出版社，2009,5.
[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）11（a）-113-02
随着人们对口腔疾病的认知程度和重视程度的提高，加之口腔疾病的发病率一直以来居高不下，人们对口腔保健和治疗的需求呈日益增长的趋势。而就我国目前口腔医疗资源的现状来讲，还很难满足这一需求，特别是单纯依赖口腔专科医院来解决这一问题，更是力不从心。现从几个方面谈谈我国口腔疾病的诊疗现状。
1 我国口腔疾病诊疗所面临的压力
据我国第二次全国口腔健康流行病学调查统计资料显示，我国约有50%的人口患龋齿，平均每个人都有2颗龋齿；5岁儿童的乳牙龋齿率高达80%。与此同时，我国的口腔卫生资源却十分缺乏，据统计，我国的口腔医师与人口的比例约有1∶5 000，而发达国家则一般为1∶2 000。在美国，自20世纪90年代就结束了儿童患蛀牙的历史；在我国各地区，小学生牙龈炎患病率普遍较高，1983年的调查数字表明，城市学生患病率为30.3%～89.4%，农村为31.4%～93.0%。这个数字到现在并没有发生根本改变，可见我国口腔医疗的压力是相当大的。
2 专科口腔医院与综合基层医院口腔科诊疗方式的不同
在口腔专科医院中，一般将口腔医疗内容划分为口腔内科（可再细分为牙体牙髓科、牙周科、儿童牙科、黏膜科等专业）、口腔颌面外科（可再分为整形科、牙槽外科、外伤肿瘤科、颞下颌关节科等）、口腔修复科和口腔正畸科。专业分工使口腔医师能针对特定类型的口腔疾病积累更丰富的知识和诊断治疗经验，成为领域中的专家。但一些患者的口腔疾患可能涉及多个专业，在各科间转诊会造成不便。另外，一些全身疾病在口腔有明显的症状表现时，在专科医院不能得到及时的会诊。
基层医院口腔科往往采取通科医生的作法，即由一名医师对一位患者的口腔病变作全面检查并制订、实施全程（包括口内、口外、修复等环节）治疗计划。但是，往往由于当事医生技术能力的限制，不一定能让患者得到较满意的治疗。在一般的基层医院里，由于领导重视不够，专业设备落后，人才资源匮乏，所以基层医院的口腔科一直以小作坊式的模式运转，因此不会得到人们的认可。
综合医院特别是基层医院的口腔科由于技术及管理的局限，往往不能取得患者的充分信任。一方面，口腔专科医院人满为患，医院设置分科复杂，患者往往在此看病奔波劳碌，颇感疲惫，从而多生怨言。另一方面，基层医院口腔科由于技术设备的局限，患者稀少。而新时代的民营口腔诊所大多以营利为目的，与国外的口腔私人诊所有一定区别。有的卫生条件极差，不免让人担心。有的虽然环境幽雅，技术水平高低且不说，但收费颇高，让普通人望而却步，很难满足中低收入层次口腔患者的需求。而我国人民传统的观念认为，医院比诊所好，因此单单依靠发展民营诊所是不能解决看病难的问题。在当今社会，综合医院特别是基层医院的口腔科应该意识到，需要从管理者的角度改变传统的思维方式，更新理念，以适应时代要求。
3 改进措施
基于专科医院和综合医院特别是基层医院口腔科的优势和劣势，针对我国的口腔疾病诊疗现状，基层医院口腔科的管理应该从以下几个方面进行改革：
3.1 提倡医生分级管理、全面监督，培养技术全面的全科医生全科医生给人的印象一直是各个方面的知识都懂一些，都不精炼。而口腔全科医生要求必须有扎实的基本功，一些常规操作必须熟练，如根管治疗，局部义齿、总义齿的修复设计，常见口腔颌面部创伤、炎症的处理等。同时培养或聘请口外、修复、正畸的高级技术人员负责技术指导，从而带动全科医生提高水平。根据国外的经验，口腔医疗机构不一定要很大的规模，针对广大民众的口腔疾病治疗需求，分科过细也是不可取的，一方面会造成资源浪费，另一方面会给患一般疾病的人造成麻烦。根据疑难病和常见病的发病比例，基层医院的口腔科有两位口外、修复、正畸的高级技术人员就足够了，设一个疑难病诊室，隔日出诊即可。由每个全科医生负责将自己认为疑难的患者预约到疑难病诊室。经过专家治疗，患者可能痊愈，或者由专家决定是否将患者转入专科医院。
3.2 提倡网络化管理，彻底改变小作坊式的模式
即每个医生有相对独立的操作场所，并且设有网络终端，包括资源共享（数字影像，科研信息），在这里全科医生能够完成从检查、口内、口外治疗到修复乃至正畸治疗，然后将治疗计划公开于科室网络，定期会诊，讨论、总结。对于疑难病例，目前上级医院若有更好的解决办法，则应转诊。并且跟踪随访和学习，有助于整体医疗技术的提高。
3.3 口腔护理人员的管理
护理人员管理是护理管理工作的重要组成部分,其根本目的是管好、用好人才和提高护理人员整体素质[1]。口腔科门诊的护理人员既要具备普通护理工作的能力, 除了完成日常的消毒、卫生工作外，又要兼任“牙医助理”的角色，在人员管理上相对于综合门诊的护理管理而言具有其自身的专科特点[2]。在基层医院口腔科，要建立标准的消毒规范和流程。由经过培训的护士完成口腔器械（包括牙钻等）的收集、冲洗、干燥、封装、消毒。由护士完成室内空气、台面的消毒。由护士完成临床材料的供应和管理。
3.4 材料管理
口腔科材料管理是调整人、财、物使其达到最佳状态的重要环节。采用物流管理的理论和方法，可以规范管理口腔科的材料，提高工作效率。建立医用材料的申购程序，首先由科护士每周向医生派发材料申请表，各位医生则按照自己的实际情况和要求清楚地填写表格，内容包括：领用材料的日期、名称、数量并由领用人签名，统一采购。其次，要建立医用材料出入库明细记录，建立入库、出库、领请登记制度，做到各种账目清楚明细，领取及消耗材料有据可查，达到账物相符，完好无损。
综上所述，现在人们普遍认为，到大医院看口腔病“难而烦”，到小医院看口腔病“陋而忧”。为了解决人们的这些困惑，基层综合医院口腔科技术及管理水平亟待提高。从而使一些常见病多发病能在基层综合医院口腔科（包括社区医院）得到很好的解决。只有少数疑难病才到口腔专科医院，这样可以让患者合理分流，各取所需。
[参考文献]
[1]李树贞,周秀华.医院护理管理学[M].上海:第二军医大学出版社,1994.
【关键词】 恶性肿瘤 化疗 不良反应 护理
化学治疗简称化疗，即指用药物治疗肿瘤。迄今它已成为可以和手术治疗、放射治疗并列的治疗肿瘤的三个主要手段之一。但在使用抗肿瘤药物控制病变的同时，也会使迅速更新的正常组织和细胞受到化疗药物的细胞毒损害。于是，便出现了一部分患者在接受化疗的用药中或用药后可能会表现出一些与之有关的不良反应和并发症，重者甚至危及病人生命。因此，对化疗反应的防治和护理在治疗期间起着重要作用。笔者对我院2008年1月到2009年12月的120例不同肿瘤患者的资料进行回顾性分析，总结护理经验如下。
1 临床资料
本组恶性肿瘤病人120例。男64例，女56例。年龄21-78岁，平均46岁。其中肺癌30例，乳腺癌36例，恶性淋巴瘤14例，胃癌20例，肠癌20例。
2 护理
2.1健康教育 健康教育是非药物治疗的主要措施，护理人员从专业角度对患者进行耐心的讲解，使患者本人及家属了解肿瘤化疗方面的相关知识，消除患者的恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心，提高对化疗不良反应的耐受性。史小利等提出肿瘤化疗患者“标准化健康教育模式”，为不同层次的护理人员提供了标准的健康教育内容和沟通模板，护士可以根据患者自身的需要和情况，选择相应的方式与患者沟通。标准化健康教育提高了护士与患者的沟通技巧，极大程度缓和了护患关系，提高了患者对护理人员的信任，使其主动配合医生的治疗计划。
2.2心理护理 护士应针对具体病人及时采取合适的心理护理，鼓励患者，对他们进行心理疏导，提高患者对疾病的应对能力和机体的免疫能力，使他们有战胜病魔的勇气，积极配合医生的治疗。
2.3化疗药物不良反应的护理
2.3.1化疗静脉炎的预防与护理 化疗是治疗癌症的重要手段，很多化疗药对血管内膜刺激性强，有较强的局部毒性反应，外周静脉用药易发生静脉炎，其表现为从注射部位沿静脉走行发红或色素沉着，疼痛，血管变硬并呈条索状或树枝状。造成静脉通道建立困难，并随疗程增加，血管受损程度加重，严重者甚至影响治疗计划进行，降低治疗疗效[1]。因此，化疗后血管的观察和有效的护理对血管的恢复非常重要，可最大限度防止静脉炎的发生。护理对策：选择静脉穿刺部位注射化疗药物，选择适宜的静脉留置针，减少静脉直接穿刺损伤次数，正确输注化疗药物，严格配置化疗药物，掌握各种化疗药物最佳的输注速度，选择适宜的输注装置。
2.3.2消化道反应的护理 胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛，对化疗药物较敏感，化疗期间，多数患者会出现不同程度的消化道反应[2]，加重了病人的痛苦。护理对策：遵医嘱给予止吐剂；给予心理支持，分散注意力；帮助病人采取正确的卧床姿势；对患者进行饮食指导。
2.3.3骨髓抑制的护理 骨髓抑制是化疗药物常见的毒性反应之一，导致全血细胞不同程度的减少，会造成患者出现感染、出血等症状，重者甚至危及生命[2]。护理对策：严格无菌操作，防止交叉感染；紫外线消毒病房，预防呼吸道感染；密切观察体温变化；观察任何部位有无出血和出血倾向，及时通知医生。
2.3.4皮肤、粘膜反应的护理 某些化疗药物的毒性亦表现在粘膜上，尤其是大剂量应用时常引起严重的口腔炎、口腔糜烂、坏死。护理对策：化疗期间应嘱病人多次饮水；保持口腔清洁，给予1%雷夫诺尔或4%苏达水漱口；口服化疗药物时，应先用纱布擦去露出胶囊外的粉末；嘱病人不要使用牙刷，而用棉签轻轻擦洗口腔牙齿；涂药前先轻轻除去坏死组织，反复冲洗，溃疡者可用龙胆紫或紫草油涂抹患处。
2.3.5脱发的护理 脱发常见于阿霉素、更生霉素、环磷酰胺的反应，病人因头发大量脱落甚至秃发而精神苦闷，应让病人了解这一可逆性反应，化疗结束后头发可再生，化疗前头颅置冰帽或一严紧的充气止血带，用药结束后10min除去此带，采取这种措施可减轻脱发。向病人解释因身体外表变化而引起的心理反应是正常的，化疗时，身体的某些变化是暂时的，以后会慢慢恢复。鼓励病人说出自己的感受，并给予正面的引导，鼓励病人参加社交活动。
3 结论
在肿瘤患者化疗期间，护士给予有效的心理护理及娴熟的技术护理，可减轻病人心理负担，主动配合医生的治疗计划，使化疗顺利完成；同时，能降低化疗不良反应的发生，减轻痛苦，提高患者生活质量。
参 考 文 献
【关键词】整体护理；责任；护理
随着医学科学的不断发展，医学模式的不断更新，护理工作模式的改进也随之成了义不容辞之事。因此，在许多医院都开展了以患者为中心的整体护理工作；本院也是其中之一。多年来，整体护理工作的开展对本院的护理工作起到了积极的推动作用，当然也存在着许多的不足。现以我院为例，谈谈整体护理工作在县级医院开展的利与弊。
1 整体护理的有利因素
1．1 促使护士充电，县级医院的护士，原本知识层次的起点就很低。在我院所有护士的第一学历也全部是中专毕业，所学的课本知识是有限的，实践赋予她们的更是有限。虽然整体护理工作不是依靠高等学历的人员去实施，但它要求护土所扮演的角色却很多。例如：管理者、教育者等。这样。就要求许多的知识需要护士为患者及其亲属讲解、示范。而且，随着人们生活水平的不断提高，患者对疾病的理解也不再停留于以前的简单概念之上，他们对于疾病问题的了解需求越来越多，越来越深．所以，这就迫使护士要不断地去钻研多方面的知识，在实践中不断的提高自己的综合素质，才以顺利完成对患者健康问题的正确指导。
1．2 增进医护沟通，传统的护理模式中，所体现的是“医生的嘴，护士的腿”，护上只是医嘱的忠实执行者。而在整体护理工作中，扩土为患者所做的每一项操作，都要为其解释是为什么，另外，作为患者的主管护士，患者的活动、休息、饮食、服药等，这些与疾病密切相关的问题，都要及时的为患者做出正确的指导。同时，主管护士及时将护理问题及措施汇报于主管医生，从而为患者制定更为科学、合理的护理措施。此过程，也是增加医护沟通，增进医护感情的过程，即对医生的工作起到提醒和补充作用，也对护士的工作起到帮助扣指导作用，更有助于患者早日康复。
1．3 增进护患感情，减少护患纠纷在过去的护理模式中，护土往往只是把患者当作一个“作者”，能够给予患者的大多也只是护理操作技术。而整体护理让护士赋予患者更多人性化的服务，护士从入院宣教开始就对患者有了初步的了解，在住院期间，护士更是要对患者不断沟通，更全面了解患者，第一时间为患者排忧解难，并及时提供最需要的帮助和指导，这样，扩士和患者之间就少了很多的隔阂，更多时候是一种朋友的关系。因此，护患的纠纷大大减少。开展整体护理工作以来，为护士锦旌旗、表扬信的患者屡见不鲜。
2 整体护理带来的负面影响
2．1 主管护士责任太重，其他护理人员工作依赖性增强 县级医院，护理人员编制原本紧缺。因此，每个科室只能安排2个责任护士，而1个责任护士往往要负责管理10~15例患者。在床位满的情况下会更多。从1个患者的入院宣教、健康教育、住院期间的护理计划、护理措施，出院指导等等一些护理工作都由责任护士1人来完成。责任护士任务繁重，工作量大。而其他各班次的护士，只是在清闲的时候可以协助责任护士，一般来说，对患者出现的一些问题，由于自己对患者不了解，也推给责任护士去解决。久而久之，对责任护士也产生依赖性，缺乏工作的主动性，因而出现“头重脚轻”现象。
2．2 患者及家属对主管护士产生依赖性，整体护理要求护土扮演多种角色，同时，也肩负了更多的责任，与患者沟通，督促患者吃药、扶患者下床活动、翻身拍背等工作，周而复始。久之，患者及家属也对责任护士产生依赖性。在他们的潜意识里，认为很多护理工作只是护士的“专利”。于是，在责任护士不在的情况下，一些力所能及的护理(如：扶患者下床活动，给患者翻身按摩等)家属也不去做，由此，形成护理过程中患者的过分被动地位。从而影响整体护理的效果。
2．3 护理病历书写中存在的问题
2．3．1 护理病例的书写占用护理人员的大量时间在整体护理工作中，患者从入院评估、健康教育、护理措施、出院指导等，都要有书面记载。这样，一方面有利于全面的观察、了解病情、另一方面也占用护士大量的时间，其实，在护理工作中，很多的工作都已成为常规。例如，不能进食的患者．要为其做口腔护理，防止口腔溃疡的形成；长期卧床的患者，要为其定时翻身、按摩，防止褥疮的形成等等。就是这些常规的护理操作，要求在操作的同时，还要完全的体现在护理病历上。因而花费护士很多的时间，另外，对于不同的患者，存在着不同的问题，即使是同一病种的不同患者，也会出现不同的症状。而我们的护理计划要依据病情而定，因此，我们的护理计划在一些具体患者的病程演变过程中己不再使用。所以，这样拟订的护理计划也就白费时间。
2．3．2 一些患者的不配合，影响护理病历的完整性及真实性 对于一些病情较轻、外伤(特别是打架引起的)及年轻患者，对护理病历所记载的内容表现出极不耐烦，甚至戒备、抵触的心理(例如：护理评估表中的家族史、既往史、联系方法等)还有一些患者，对护士的讲解总是存在着不确定性，总会在护士讲完后，再去大夫那里进一步证实。而且，在对自己病情的叙述上对护士也有所保留。因此，这就大大影响护理病历的完整性与真实性。
外科实习护士自我鉴定1 在思想作风上面我知道自己应该保持一名护理工作着的职业素养，作风一定要优良我们医院一直都推崇这种好的作风，保证自己有足够的动力做好相关工作，让自己处在一个非常优秀的环境工作，这一点我一直都很鉴定，把个人职责做好，一切都遵从规定，规矩就是规矩，这一点非常明确的，我认真的在学习医院各项制度，虽然说这些都没有特定要求，但是我也在了解，这总归是没坏处的，在工作当中做好相关思想准备的工作，把这些难题解决，保持较高的思想觉悟，保持优良作风。
在工作上面，要说工作有什么标准那么在我这里就是四个字，一丝不苟，我非常希望自己能够在工作当中不断的完善自己，一些基本的东西就用说了，我非常希望能够在自己的本职工作当中，进一步做好护理工作，作为一名实习生我已经脱离的学校，我来到xx这里之后我就没有想过放松自己，学校的那一套我一直也都在改变，朝着一个好的方向发展，这些都是我应该做好的工作，我能够保证在这一块做到足够的优秀，现在的我已经能够做好相关的工作了，我把对自己的要求提升到另一个高度，从来不敢怠慢了工作。
在专业知识的学习方面，实习是有两个很大的意义，第一就是接触大量的实操，这是最之际的学习我认为这对我来讲是非常宝贵的，我知道在工作当中，保持一个好的心态不是那么容易，这份工作对于我来讲就是在学习中进步，日常的工作是一种学习，我自己平时也会钻研一些相关的护理知识，这是叠加的，往后我依然会更加努力用心。
外科实习护士自我鉴定2
转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以、***思想、***理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
在带教老师指导下严格执行"三查七对"无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。
带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。
科室考核成绩：考核评定;良
外科
实习内容：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。
个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。
带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。
科室考核成绩：考核评定;良
妇科
实习内容：掌握妇产科常见病的护理常规。
个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴-道冲洗，灌肠。
带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学，基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理等知识，望能继续努力，能争取更大进步。
科室考核成绩：考核评定;良
儿科
实习内容：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。
个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
护士外科实习自我鉴定 相关内容:
专业实习鉴定
在今年x月末开始，我进入到xx公司实习。实习期间，我得到领导和同事们的热心关怀和精心指导，在日常管理工作上，能把书本上学到的工商管理专业相关的理论知识，应用到工作实践中。
口腔外科实习鉴定
擅长于口腔内科常见病，多发病的诊断、治疗，能熟练地运用口腔检查工具，对病人进行检查，对龋并牙髓并根尖周并牙龈炎、牙周炎有一定的检查，诊断和鉴别诊断能力，并掌握了拔牙、口腔内局部浸润麻醉、根管治疗的基本操作技能。
icu实习护士个人鉴定
读了三年的大学，然而大多数人对本专业的认识还是寥寥无几，在测控技术与仪器周围缠绕不定，在大二期末学院曾为我们组织了一个星期的见习，但由于当时所学知识涉及本专业知识不多，所看到的东西与本专业根本就很难联系起来，在很多同学心...
外科实习护士自我鉴定3
在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
[关键词] 前臂 游离皮瓣 舌再造 护理
舌癌是口腔科中最常见的恶性肿瘤，它的发病率占口腔癌的41.8%，联合根治术是口腔颌面的大手术，可致患者面部畸形和功能障碍，生活和生存质量明显下降，随着医学模式的改变，生存质量的提高，舌再造应用前臂皮瓣修复舌癌切除后的组织缺损。重建舌的外形和功能取得较为满意的临床效果。围手术期的护理是确保手术成功的关键因素之一。
我科2005年至2007年4月收治舌癌患者，其中进行前臂游离皮瓣行舌再造术36例患者，通过实践我们认为全面认真、细致的围手术期护理经验，密切观察病情，预防并发症，是手术成功的保证。现将我们的护理总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2005年至2007年4月，舌再造术的患者36例，男性28例，女性8例，年龄42-69岁。
1.2 结果
术后皮瓣坏死2例，其余34例皮瓣全部存活。
2 游离皮瓣概述
利用显微外科技术完成吻合血管的游离皮瓣移植技术，先后在临床应用获得成功以来，经过二十余年努力，至今已有一百多个供区，修复的部位遍及全身各部，但在吻合游离皮瓣血管适应症的掌握、皮瓣供区的合理选择，及提高成活率，减少并发症这三个方面仍须继续努力。皮瓣供区选择需经过以下条件筛选：对供皮区形态与功能影响较小，部位较隐蔽；供皮区血管比较稳定，血管蒂较粗较长，最好有感觉神经伴行；皮瓣解剖层次较清晰，操作比较容易。从各方面全面衡量，比较满意的有：前臂皮瓣、肩胛区皮瓣、胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣等，另外各种复合组织瓣已成为解决一些疑难病历必不可少的有效方法。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理癌症是一种应激源，一个人一旦被确诊为癌症，一定会产生心理反应，出现心理危机，这些心理危机可加重治疗副反应影响治疗效果，加重病情促进肿瘤的复发、转移、恶化等[1、2]。因此术前对患者进行心理护理显得十分重要。心理护理贯穿于住院的全过程，患者一入院时，护士热情接待，主动介绍病房的环境和同室的病友，让病人了解与有关的医院的规章制度。告知经治医生和主管责任护士的姓名。详细评估病人的情况，通过评估发现患者术前对癌症恐惧、担心手术后毁容等心理，通过针对性地给予解释、安慰鼓励，制订出具有个性化的护理计划。并向患者介绍主刀医生及业务水平、术前有关疾病的知识，说明取前臂皮瓣的优、缺点，手术成功的病例，通过以上的心理干预，缓解患者及家属的心理压力，使患者消除恐惧和不良心理，主动积极配合手术治疗和增加自信。
3.1.2 术前准备 认真做好术前各项检查，如心电图、胸部拍片、各种生化检验和凝血功能的测定。针对糖尿病患者应注意血糖的监测，把血糖控制在理想范围内，保证患者以较好生理状态接受手术治疗。术前指导，由于手术原因，在术后颜面、气道、进食方式、交流方式都有一定的改变，术后卧床和颈部制动时间较长，因此护士应向患者及家属介绍有关疾病及治疗计划，让患者积极参与疾病的治疗。教会患者进行床上活动训练，如头制动、床上大、小便、手臂抬高等。对气管切开的患者，在术前可以教会患者一些固定的手势表达基本的生理需要或仰卧写字，表达自己的想法。
3.1.3 皮瓣供区和受区的保护 评估近期有无前臂区静脉穿刺抽血或化疗的病史，并仔细检查前臂供区有无创伤、瘢痕或毛囊炎等。对确定取皮的前臂予以保护，避免碰撞、挫伤或檫伤，禁止静脉穿刺。指导患者勿戴手镯、手表等配饰。以确保供区血管不受损伤、皮肤避免创伤。
3.1.4 口腔、皮肤、呼吸道准备加强口腔护理，预防口腔感染。舌癌患者由于疼痛，口腔活动灵活度也随之下降，口腔自洁功能下降。护士应嘱咐患者每天早、中、晚漱口刷牙，术前彻底治疗牙周病。术前3d用1.5%双氧水或口泰漱口液漱口，4次/d以利口腔清洁。对张口受限或漱口困难的患者，护士应协助做好口腔护理2次/d。术前1d沐浴更衣，剪指(趾)甲。按舌癌联合根治术区域备皮，前臂皮瓣备皮范围是上肢上臂上1/3始至手末端，剃去同侧腋毛。吸烟患者应戒烟，术前指导患者正确的深呼吸和有效咳嗽、咯痰的方法，并遵照医嘱合理应用抗生素预防感染。
3.1.5 病房准备 做好空气消毒(苍术)，室温控制在25℃左右，备好床旁用物如吸引器、氧气、监护仪、手电筒、负压引流装置等。室内严禁吸烟，减少探视人员及陪护。
3.1.6 术前饮食护理术前进食富含纤维素易消化饮食，禁烟、酒。术前12小时禁食、8小时禁饮。
4 术后护理
4.1 护理手术后正确的有利于减轻血管蒂张力、促进皮瓣的血供。术后72h内患者取头正中略偏向患侧，头制动5-7d，头向患侧倾斜，以减轻皮瓣肌张力,颈部两侧不能受压。做好预防血栓、褥疮护理 ，搬动患者过床时，头颈、躯干要平行移动，以防止吻合的血管蒂扭曲。取皮瓣侧手臂应用枕抬高15-20℃，以利于手臂回流，减轻肿胀。本组病例中有1例患者术后第1天呕吐频繁、导尿后膀胱刺激征使病人烦躁，头部无法配合保持制动，导致吻合血管血栓形成，皮瓣坏死。
4.2 生命体征监护 术后48h内心电监护，每小时观察1次心率、血压、呼吸和血氧饱和度的变化，注意测血压袖带勿放置在取皮瓣侧上臂，以免影响手臂血液循环和植皮创面愈合。由于舌癌根治术手术范围广、时间长，术后易发生口底、喉头水肿、颈部血肿而阻塞呼吸道，所以呼吸道的护理非常重要，必须保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔、气道分泌物及血块。本组36例病人全部作预防性气管切开，术后严格按气管切开护理常规。超声雾化吸入(雾化液为地塞米松5mg加生理盐水10ml)，2次/d，每次30 min。3-4天后试行堵管，36例均无呼吸困难，顺利拔管。如发现术区颈部肿胀明显，患者出现心率、血压、呼吸和血氧饱和度的变化，怀疑有出血，立即通知医生。
4.3 再造舌皮瓣的观察护理
⑴移植皮瓣血运观察：由于再造舌多浸泡在唾液中，难以观察皮瓣毛细血管反应，主要靠观察皮瓣的颜色及肿胀程度来判断血运情况。皮瓣血管危象多发生在术后72h内，尤其24h内更易发生，可突发或逐渐形成。因此在手术当天观察记录1次/h，72h内观察记录1次/5h。主要观察内容：皮瓣的色泽、肿胀程度及毛细血管充盈度。正常皮瓣颜色红润、有光泽，参考标准是供区前臂皮肤颜色，应保持基本一致。皮纹清晰，张力适中，毛细血管充盈度好。主要的观察方法：①毛细血管充盈试验：用手指压迫皮瓣，皮瓣颜色变苍白。移去手指后2～3s皮瓣由苍白转为红润，说明毛细血管充盈试验正常。②针刺出血试验，如果怀疑皮瓣有血管危象，可用7号针头刺入皮瓣内5mm，拔除轻挤周围组织，若有鲜红色血液缓慢溢出，说明正常。
⑵皮瓣危象的观察护理：如皮瓣颜色呈现苍白或蜡黄，皮纹增多或皱缩，毛细血管充盈不明显，皮瓣反复多次针刺后仍不见血液溢出，说明可能出现动脉危象。如皮瓣上出现散在紫斑，逐渐转暗紫色或皮瓣整片变暗，并渐由暗红变紫红、紫黑，皮瓣肿胀渐严重，失去弹性，质地变硬，毛细血管充盈减慢(早期增快)，针剌皮瓣有暗红色血渗出，可判断为皮瓣静脉危象。护士一旦发现皮瓣出现血管危象，就应立即通知医生处理，立即手术探查是抢救皮瓣成功与否的重要因素。术后24h内给予止痛泵使用或用镇静止痛剂，以避免疼痛刺激引起血管危象。低分子右旋糖酐可降低红细胞的凝结和对毛细血管壁的附着作用，并增加血容量，降低血液粘稠度，每日用500ml，在用抗凝药过程中应注意观察有无出血倾向，如有应立即停药报告医生。
4.4 负压引流护理 由于手术创面大，加之皮瓣移植后不主张用止血药，反而用血管扩张药，故术后渗血、渗液较多，颈部负压引流相当重要，引流不畅可导致血肿形成，血肿压迫可造成皮瓣血管危象。故护士要做好负压引流护理，注意观察负压引流管袋放置适当位置，避免管道扭曲、 脱落、受压，引流物的性质和量并准确记录。如引流量过少，局部肿胀时，应考虑引流管有无漏气现象及阻塞，要注意观察颈部负压引流处皮肤是否贴合好，有无隆起(参照对侧颈部)，如有隆起，说明伤口内可能有积血或积液，应及时通管并维持负压；量过多呈深红色，可能为颈部创口止血不彻底或血管结扎线脱落，应及时止血处理。正常引流量逐日减少，3～4d引流量约30ml时可拔管。
4.5 供区护理切取前臂皮瓣后，供区常需游离植皮覆盖切取皮瓣后遗留的创面。抬高手臂15～30°以利于手臂静脉回流，减轻手部肿胀，应用夹板或石膏固定腕部，注意观察指端血供。
4.6 口腔护理 吞咽和分泌物潴留是引起吻合口感染的因素之一。术后要禁止吞咽并禁食，舌再造病人口腔容易积存唾液，甚至外流，不但影响呼吸道的通畅和皮瓣的观察，还可能增加感染的机会，所以口腔护理非常重要。口腔护理前先吸除唾液，保持口腔特别是皮瓣修复处的清洁，有血痂形成者可用1%~1.5%过氧化氢溶液棉球去除血痂，再用生理盐水棉球清洁口腔，在擦洗口内缝线处时动作轻柔，吸引及擦拭时应避免皮瓣缝合线脱落。口唇用石蜡油擦拭，以防干裂。
4.7 营养支持 术后患者咀嚼器官的完整性被破坏，自行进食困难。术后早期营养支持对患者的康复起着重要作用，适当的营养对切口的愈合具有促进作用[3]。我们在手术24h后患者清醒状态下留置胃管，插入管时动作轻柔，以免损伤创口及皮瓣。对于气管切开者应严格检查，避免误入气管，确认胃管在胃内才能注入匀浆或混合奶、能全力以及各种汤内的流质鼻饲饮食7～10d。在鼻饲管肠内营养过程中注意无菌操作，保持管道清洁通畅，防止了营养液因细菌污染而导致腹泻。术后10d口腔内创口愈合，可拔除胃管，进流质食物，以后逐步过渡半流食软饭普食。
5 康复指导 因舌再造早期没有感觉功能，（健康侧带动）感觉功能从术后3个月起逐渐恢复、约65.5 %的皮瓣感觉功能在术后2～3年恢复良好。因此应指导患者及家属注意保护再造舌，食物不能过烫或过冷，1个月内不要进较硬食物。术后2周开始进行舌功能锻炼，行左右、前伸和上卷运动、按摩等。经过1～3个月锻炼后，语言功能基本恢复。
参考文献
[1] 席淑新．眼耳鼻咽喉口腔科护理学[M]．人民卫生出版社，2006．306-307．
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