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导语：在护理实验的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
0引言
近年来，随着经济的发展，人们对医护工作提出了更高的要求，因而人才培养工作也需进行相应的创新与改革。在护理人才培养方面，高校不仅要关注学生理论素养的提升，更要关注学生实践能力的发展，学生只有具备较强的综合能力，才能够适应职业发展的需要，避免在后期工作中出现较大的问题。护理实验室是学生开展实践的重要场所，其管理质量的高低会对教学效果造成较为直接的影响，因而对高校护理实验室管理现状展开探讨有着重要的现实意义。
1高校护理实验室管理现状分析
1.1管理模式较为陈旧。管理模式陈旧是很多高校护理实验室都存在的问题。近年来素质教育得到了极大的发展，这对高校教学工作提出了新的要求，因而实验室管理工作也应当与时俱进，不断对自身的工作模式进行调整。但是高校管理人员并没有意识到这一点，仍以传统方式开展实验室管理工作，无论是设备登记、文件归档还是实验排课等工作均以人工操作为主，计算机技术、网络技术等并没有被广泛应用到实验室管理中，工作效率与工作质量均相对较低。1.2设备数量与质量不足。近年来，各高校践行大众教育理念，各个专业都进行了一定程度的扩招，护理专业也是如此。但与此同时，护理实验室管理呈现出了较多的问题，设备数量与质量不足就是其中之一。首先从质量来说，由于高校对护理专业的重视程度不足，实验室设备难以及时进行更新与维护，很多设备呈现出老旧的状态，无法满足现实教学需求；再从数量上来说，为了保证每名学生都有亲自动手实践的机会，实验室设备的数量应当随着扩招趋势而增加，但是很多高校并没有意识到这一点，设备数量较少，无法满足实践需求，有时为了让学生参与实践教学，课程不得不设置在周末或晚上。1.3管理人员的素质不高。管理人员素质的高低将会对实验室管理质量造成较为直接的影响，而从当前的护理实验室管理情况来看，受多种因素影响，管理人员素质并不能满足现实需求。首先，管理人员并不具备专业的管理与设备维修经验，当设备出现故障时他们不能及时发现，也不能对设备予以必要的检修与处理；其次，管理人员的素质不一，这在一定程度上影响了管理队伍的思想稳定性，继而降低了整体工作效率；最后，管理人员的福利待遇不高，致使他们无法产生职业认同感，无法在工作上投入足够的激情与努力。1.4责任制度不够完善。责任制度不够完善也是影响高校护理实验室管理水平提升的重要因素之一。由于缺乏科学的制度管理，管理人员的责任不够清晰，致使设备管理等工作出现了较多的问题，当问题出现时，管理人员不能主动承担责任，相互推诿，最终导致经济等方面出现严重损失；同时，管理制度不完善使得部分学生不能够严格按照相关制度展开实验操作，致使设备出现严重的损坏，甚至引发了安全问题。
2高校护理实验室提高管理水平的策略
2.1积极创新管理模式。高校应当积极创新高效护理实验室的管理模式，将先进的技术设备应用到实际的管理工作中。管理人员应当努力提高管理工作的现代化、信息化、数字化水平，提高工作质量与工作效率。设备登记、文件归档、实验排课等内容均应当制成电子档案，以便于进行完整的保存与管理。管理人员应当树立创新意识，定期根据现实需求对工作进行调整，使管理模式能够与时俱进。2.2加强设备管理工作。管理人员应当定期对设备进行维护与检查，保证设备的数量与质量均能够满足课堂教学需求，如果设备出现损坏应当及时上报，并做好维修或更新等工作；每节实验课结束后，管理人员都要将杂物进行清理，并对设备状态进行记录。设备回收与发放等工作均需按照相应的规定完成交接，并填写好相应的表格，做好全面记录。2.3提高管理人员素质。首先，高校应当为管理人员提供培训与进修的机会，使其职业能力能够满足实际需求，培训结束后还应当对其进行考核，考核合格方能上岗；其次，高校应当适当提升管理人员的待遇，并对其予以关怀，使其能够感受到高校的认同与尊重，从而在工作中投入更多的努力；最后，高校还应当健全奖惩机制，如果管理人员能够认真负责，则应当对其予以适当奖励，如果管理人员工作失误较多，则应对其予以必要的惩罚，合理的奖惩能够在一定程度上提升管理人员的责任意识。2.4完善相关管理制度。高校应当根据护理实验室的实际使用情况，制定全面的管理制度，首先针对管理人员的工作应当制定工作守则、仪器设备管理规范、环境监督规范；针对学生的操作行为，则应当制定安全操作规程、实验室安全管理制度；针对实验室使用情况，则应当制定档案管理制度以及开放管理制度等。
3结语
护理实验室在护理人才培养方面发挥着不可替代的重要作用，良好的实验室环境与实验室教学能够极大的促进学生护理实践能力的发展。然而当前护理实验室管理中存在着管理模式落后、设备数量与质量不足、管理人员素质不高以及责任制度不够完善等问题，这些问题严重影响着护理实验室的正常使用，阻碍着学生的成长与发展，因此高校护理实验室管理工作应当积极进行调整与创新，高校应当积极创新管理模式、加强设备管理工作、提高管理人员素质，并对管理制度予以完善。
参考文献
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1.1对实验教学重要性的认识目前，医学本科教育仍以理论教学为中心，对实验教学定位不高，重理论轻实验的现象普遍存在，在课时安排上，理论课学时占的比例过大，实验课所占学时较少［2］。究其原因有三：一是功利主义：投入相同的时间，实验教学的显示度明显低于理论教学的显示度，实验教学成果一时难以得到认同，导致教师对实验教学的积极性不高［2］。二是就业压力：近几年，学生的就业压力越来越大，1/2以上的学生将报考研究生作为毕业后的首选，而把绝大部分时间用于理论学习，许多学生甚至放弃了实验课［2］。三是观念问题：主要是观念没有更新，传统守旧，不敢打破旧模式，没能跟上临床护理发展的需要。
1.2学科建设和课程设置高等护理教育仍处于起步阶段，护理学科建设很不成熟［1］。没有形成以护理为核心的特色，依托于临床医学专业的模式。教育部全国医药院校护理本科人才培养教学计划资料显示，在课程设置和专业能力训练方面，多数学校还没有完全脱离旧的医学人才培养模式，存在不同程度的教学内容脱离实际的现象。各课程间缺乏知识结构上的逻辑过渡和有机联系，既存在不必要的重复，又有脱节和遗漏，未能形成课程体系的整体优化，课程在共同为实现培养目标产生综合效能方面的作用已落后于社会和医学科学发展的需要［3］。
1.3教学方法目前我国护理教育的教学方法仍多采用以教师为中心，很少以学生为主，在实验课上由实验老师提前为学生准备好用物，上课时首先由老师示范，然后学生“照方抓药”进行练习［4］。对创新教学法，如疑难为本教学法、反思学习、试验学习、个案学习等采用较少［5］，学生体会不到由创新而成功的喜悦［2］。在实验课上老师过分强调操作程序要精确，操作动作要规范，使护生虽严谨但不灵活，虽规范但无创新，缺乏应变能力。激发不起学生主动实验的兴趣，研究气氛不够，学生学习的热情也由高到低，甚至产生厌倦心理［6］。由于教学方法的死板，导致学生在上课时死记操作流程，练习时拼命模仿老师的动作，限制了学生思维的开发，学生进入临床后面对许多应急问题感到束手无策［4］。
1.4教学内容目前《护理学基础》的实验教学内容仍然以15项护理基本操作技术为主［4］，而实际临床有些操作基本不用。实验教学内容长期得不到更新，医学科学新的发展成果和技术没有能够及时转化为现实的实验教学内容，存在不同程度的教学内容脱离实际的现象［1，3］。实验教学基本上没有开放性、设计性实验，这就严重制约了学生的灵活性和个性思维的发展，导致学生临床实习期间遇到应急问题时应变能力较差［4］。
1.5实验设备就我国护理教育的现状来看，无论是在教学条件、设施以及软环境等诸多方面，都还存在着与培养高素质实用型护理人才不相适应的情况。临床上的医疗设备更新较快，而学校实验设备陈旧，造成教学与临床脱离，不能满足医学科学发展下对人才的需求［4］。主要原因是经费不足，仪器设备落后的问题解决困难，一些实验室的主要仪器设备十几年不更新，大多数已不能用于高水平的实验教学与科研，只能开设普通验证性实验，学生接触不到现代化的仪器设备［2］。另外，有些院校大规模扩招，增添的新设备数量仍然满足不了招生规模的扩大。
1.6实验室管理护理实验室不同于其他医学实验室，实验教学用物多、大小不一、零散繁杂、消耗更新快，目前护理实验室多属于教研室管理（很多院校没有配备专门的实验员）。教研室又把管理任务分配给带教老师，由于带教老师承担理论课、操作授课及物品准备等，教学任务重，无暇顾及管理。另外实验室不能高效利用，仅在上课时开放，影响了学习动手能力和创新能力培养［4］。
1.7实验考核长期以来实验课的成绩依附于理论课，有的考核成绩仅占该课程总成绩的10%～30%，有的甚至不考核，因而课程考核成绩很难反映出学生的真实实践能力，势必造成学生轻实践重理论的现象［7］。现行的实验考核以技术操作为基础，考评标准中过分强调某些细节，致使学生为考试而学习，机械的完成某些动作，却达不到利用这些操作技术为病人解决问题的教学目的［8］。
1.8实验技术人员实验技术人员队伍不能适用新形势发展的需求，传统的教育认为，教师是教学的中心，实验技术人员处在“教辅”位置。这种片面认识导致对实验技术人员重视不够、培养不力、要求不高，严重影响了实验技术人员的学习和工作积极性［4］。有的学校实验技术人员只是做些实验准备、实验室管理的工作，没有真正发挥护理实验员的作用。有的学校甚至没有实验技术人员。
2护理实验教学改革
由于以上问题的存在，一些学校尝试做了改革，具体做法如下。
2.1改革实验教学内容，增加实验比重［9］对实验教学内容进行整合，摒弃或压缩传统的以验证性为主的实验，增加适应医学发展的内容。压缩了床上擦浴、床上洗头等，增加三腔管压迫止血术、穿刺术、备皮、换药、减压、引流术等操作技术［5，10，3］，注重实践教学与临床需要接轨，使学生从学校到岗位的跨距缩小，达到专业知识够用，技能要求实用的目的［11］。湖南永州职业技术学院把实验课的比重由50%增加到59.4%［10］。
2.2改进教学方法［12，13］课堂教学效率的高低往往取决于教师教学方式方法的不同运用。改变教学方法能吸引学生的注意力，增强师生互动性。很多教师采用角色扮演、自身体验、设立情境、设障碍法、幽默图画等灵活应变方法，增加护生直接参与的机会，活跃课堂气氛，增强学生记忆，提高教学效果［1，10，14］。苏桦［16］采用自学辅导法、病案讨论法等在实验教学中应用，即激发了同学学习的热情，也进一步丰富了教师的专业知识，真正做到了教学相长［15，17］。
2.3改革考核方式［10，15］加强考核力度，注重对学生综合素质及能力的培养，将实验课考核占总成绩的比例加大到45%，技能考核时学生采取随机抽签的方法选择考试内容，无菌操作强调无菌观念，非无菌操作强调流程的熟练程度［4］，改变一味强调学生熟记操作步骤、按操作步骤机械完成护理操作过程的做法，注意培养学生灵活运用护理程序的思维方法［18］。有的院校教学考核采用实验态度、口试、活动性考核、操作考核、实验报告、学生互评结合，评定出综合分［19］。对实验报告的评改打破“一刀切”的模式，对原文照抄的仅给合格分，对实验内容综合分析，有创意的报告给“优良”等级。这样有利于学生在实验过程中主动思考并且在书写报告时能对实验内容进行综合分析［18］。在实验考核环节，建立健全相关制度，采取灵活多样的方式方法，调动学生的学习主动性，全面提高学生的动手能力、自我管理能力、分析和解决问题的能力，促进了学生综合素质的提高［20］。
2.4培养创造性思维在护理技术操作中，只要不违反操作原则，操作步骤可不尽相同。例如：口腔护理中，应先擦洗双侧牙齿，后擦双侧颊部，还是先擦洗一侧牙齿和颊部，后擦洗对侧?笔者认为几种方法都可用，因为不会影响擦牙的效果。如果患者没有牙齿或满口都是假牙，那么其操作程序也不同。如此的问题还有很多。因此，鼓励学生要善于思考，敢于多问和质疑，遇到有争议的问题，做到多思考、多讨论、多分析、多比较，以寻求最佳的答案［6，21］。在设疑、提问、讨论中培养学生的临床思维能力，分析解决护理问题的能力。
2.5强化实验室建设和管理实验室是学生实践操作区域，是学生从课堂走向病房的过渡区间。在实验室可以培养学生的工作习惯和工作态度。因此加强实验室建设和管理非常重要。
2.5.1优化实验室环境实验室的设备和布局病区化，使实验室成为医院病房的缩影，同时在管理上也应规范化。一切从严，培养学生认真负责的好习惯［9，20］。
2.5.2开放实验室针对实验课时少，不能满足学生需求等情况，在学生自习时间开放部分实验室，增加训练时间。并准备不同操作用物，学生可以选择在实验课上未能熟练掌握的护理操作［3，21］。开放时间让学生承担实验室管理任务。
2.5.3增加投入增加资金投入［21］，配置先进设备，添置呼吸机、监护仪、模拟抢救人、触摸式电脑等先进设备。使学校实验教学跟上临床护理发展的需要。
2.5.4扩大实验场所实验教学场所不断延伸：把实验室扩大到社区、家庭，实验教学和临床见习同步进行。如人际沟通、健康教育实验课，把学生组织到社区、家庭，与病人、健康人进行沟通，培养综合能力［16］。
2.6其他成立护理实践中心、培养新型教师［4］；提升实验人员素质、与国外建立实验合作关系等［2］方式方法也起到了很好的教学效果。
【摘要】临床医疗设备更新很快，护理新技术也应运而生，而学校护理实验教学没有跟上临床护理的发展需要。笔者查阅了国内近年的资料，对护理课程的实验教学现状及改革做一综述。
【关键词】护理；实验教学；现状；改革
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菏泽医学专科学校，山东菏泽 274000
[摘要] 随着护生招收数的逐年上升和实验室建设的加快，做好高校《护理学基础》实验室的建设和管理是保证实验教学能否取得预期效果的关键。实验室除了要加强硬件建设之外，还需做好日常的软件管理，选择合适的管理模式，从而实现实验教学的目标。本文通过对层次式、科研指导式和学生自我管理三种实验室管理模式的分析，就各自的内容和优势进行了详细阐述，为实际选择应用提供参考。
[
关键词 ] 实验室；管理模式；高校
[中图分类号] R47-4
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0034-02
[作者简介] 周艳（1978-），女，硕士，中级职称，山东菏泽人，主要从事高校护理实验室管理。
1 概述
护理学基础是一门以实验为基础、应用性很强的学科，有2/3的课程需要在实验室里通过操作训练来完成，除了培养学生掌握一定的理论知识之外，还更加注重对学生护理实践能力的培养。护理学基础是护理学专业的基础课，在护理学专业教学中占有非常重要的地位[1]。《护理学基础》实验室作为护理实践性教学的重要基地，是对护生进行综合素质教育的重要课堂[2]。近年来，随着高校对护理专业招生力度的增大，护生人数逐年增长，为护生提供实习的实验室建设也呈现出大幅增加之势。实验室作为实习场地，良好的建设与管理能够为学生提供良好的实践环境，提高学生的实践能力，为实验教学和科研工作提供良好的条件，保证顺利完成教学科研任务[3]。护理学实验室作为教学的载体之一，它也是在一定程度上反映了学校教学、科研、学科建设和管理整体状况的重要指标之一，因此，探索新时期护理实验室管理的新模式对于改革和完善传统的实验室管理模式具有积极意义，也能够有效推动基础护理技能训练的实验教学模式的革新。
2 三种《护理学基础》实验室管理模式探讨
2.1 层次式管理模式
层次式《护理学基础》实验室管理模式是指由授课老师、课代表和技术员组成的“三位一体”的层次式管理模式[4]，他们之间相互协调、相互配合来共同对实验室进行管理的一种模式（见图1）。
这三者之间有着明确的职责分工和管理流程，其中，授课老师主要担负课前物品管理和课后督查工作。课前，老师会向全体护生交代本次实验物品的所在位置、具体的使用注意事项以及实验内容及步骤等等，而课后则重点是检查学生对于实验室内的物品使用及整理情况，并作出评价。课代表主要是承担课后的实验室训练室的组织演练，并协助老师做好实验室内物品、设备的检查登记以及卫生清洁工作，并及时将发现到的问题及时反馈给老师。技术员负责实验室钥匙保管、实验前后的物品清点检查，负责安排人员进行轮流练习和管理，在实验室开放期间，还需要做好日常的巡视、技术指导等工作，一方面与班长和全体护生保持联系，另一方面也要经常性的与授课老师做好沟通，以保证实验室教学的质量效果。这种管理模式实现了由以往的“物品管理”为主向“人才管理”为主，突出了加强对护生的管理，其中，课代表发挥着上传下达的沟通协调作用，也是层次式管理模式中最为重要的一个环节。
2.2 科研指导式管理模式
科研指导式管理，即将护生的综合性实验和设计性实验融入到《护理学基础》实验室开放的教学过程中（见图2）。
其中，铺床法、吸氧法、鼻饲法、皮肤实验法等等均可以被纳入到综合性或设计性的实验中来。在具体实施过程中，老师可以指导护生按照以下步骤来完成：第一步是向护生详细阐述本次教学目的，根据教学目的具体阐述接下来的实验内容；第二步是根据实验内容来设计实验方法，并进行尝试和训练，做好相关实验结果的记录；第三步是对实验结果进行分析和讨论，然后写出具体的实验分析报告交由老师进行审阅；第四步是老师将审阅后的结果及时反馈给护生。
2.3 “学生自我管理”模式
开放式“学生自我管理”模式是以学生自我管理为主，教师检查督促为辅的管理模式[5]。当然，这种模式并不是放任学生由其任意管理，而是建立在完善的制度基础上，突出学生的自我管理意识和行为，增强学生学习的自主意识和创新意识，在这一过程中，老师辅之以必要的教学秩序上的监管和实验技术上的指导。具体来说，一是要先向全体护生阐明开放式实验室自我管理的要求和制度安排；二是要明确向护生告知教学的秩序安排和评价方式；三是发放技能操作流程和考核评价标准手册，并在实验室内放置必要的实验DVD供学生随时观看；四是推选小组长，由小组长来负责本组学员的分工安排；五是实行报告制，即由小组长向学习委员报告学员的实验情况，日常的实验室钥匙管理和物品的检查摆放工作由学习委员负责，最后由学习委员将护生的全体实验及实验室物品情况统计汇总上报老师，老师每周抽查2~3次即可。不设专职的实验室管理员，而是改由教研室教学干事兼管。
3 三种模式评析
层次式管理模式发挥了护生的积极性和主动性，弥合了以往实验过度依赖老师的心理，一个层次分为一个小组，可以培养护生的团队协作精神；科研指导式使以往反复、机械的实验室护理实验变得更加丰富多样，形式也更加灵活，对于提高护生的实验兴趣和创新思维都具有积极意义；学生自我管理模式则更加突出了学生在整个实验中的主体地位，让学生在整个实验中的锻炼机会极大地得到了释放，增强了学生的动手能力和临床思维能力，此外，学生自我管理模式中没有设置专职的实验室管理员，改由教研室教学干事兼管，这样对于年轻的辅导实验室老师来说也有助于提高他们的业务水平和责任感，促进年轻教师的快速成长。
4 结语
《护理学基础》是一门实践性很强的核心课程，涵盖了基础理论和应用性很强的实践技能[6]。护理实验室的开放和管理是一项复杂、繁琐、艰巨而又十分重要的工作。护理学基础实验室指导老师必须具有良好的职业道德、精湛的专业技术技能、扎实的理论基础及较强的实验室管理能力[7]。不管选择何种模式，都要与高校实际结合起来，除了上述模式之外，各高校实验管理也要不断完善现有模式，探索新的管理模式，将人文管理与科学规范管理相结合，鼓励护生参与开发实验室管理，调动和挖掘他们的管理潜能[5]，并对他们进行有计划、有目的的培养，从而提高他们的理论水平和实践能力，培养出更多、更优秀的护理人才，更好地为社会服务。
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【关键词】 设计性实验；外科护理；实验教学；应用
外科护理实验教学肩负着传授外科护理基本知识和技能，培养学生解决分析问题能力，养成良好专业行为、职业态度，提高角色应变能力等综合素质培养的重任[1]。我院自2010年开始，结合现有的教学条件，在外科护理实验操作课中探索应用设计性实验教学法，取得了良好效果。
1 设计性实验的实施
1.1 实验方案的设计 外科护理实验操作课内容包括外科无菌技术、备皮法、更换引流袋、造口护理、伤口换药等五个内容。在上课前两周，由老师围绕课时目标，对临床真实病例重新进行编辑，使病例资料更为生动和贴近教学目标，为了加强学生对临床工作的了解，还可以提供相关的临床视频。要求学生针对病例资料提出相应的护理诊断，围绕课时目标设计操作流程，其实施形式、内容、步骤不限，同时至少针对其中的一条护理诊断提出护理措施并深入研究，书写论文。学生根据老师的要求，每6-8人一组，在结合所学知识并查阅参考文献的基础上对病例资料进行讨论分析，自主设计实验方案，制定操作实施流程，确定小组研究方向。
1.2 实验操作 实验操作在模拟实验室进行，由两名老师参与指导。为了保证课时目标的完成，每组限时十分钟。实验组要用操作展示的方式展现其操作流程，展示过程中要求设定临床情景，进行角色扮演，增加角色互动。操作结束后小组派出一名成员对病例进行分析，以幻灯片的形式对小组研究课题进行阐述，其他组可对该组成员提问，进行辩论。老师在实验课结束前对每组表现进行评价、演示规范的操作流程，并就当前临床新进展与学生进行交流，引导学生进一步探索新知识[2]。
1.3 撰写实验报告 各小组实验完成后需对各自的实验结果进行自评，结合老师的评价，书写实验报告，报告中要指出实验中存在的问题及正确的方法，同时书写实验心得。
2 设计性实验实施的效果和体会
2.1 实验教学效果
2.1.1 学生实验考核成绩评定方法 实验成绩由课堂表现、操作考试、论文质量三方面决定。其中课堂表现占40%，根据其实验方案是否合理、解决问题是否遵循整体护理思路、实验结果是否详细、实验报告书写质量进行评定；操作考试占30%，在期末考试时，由学生抽签考核其中一项操作，根据评分标准评定；论文占30%，根据其思路是否清晰、表述是否流畅、格式是否规范评定。
2.1.2 学生实验考核成绩 以2009级四年制护理本科生为例，实验教学对象58人，其中男生6人，女生52人，平均年龄20岁。实验考核成绩90分以上18人，占31.1%，80-90分25人，占43.1%，70-80分15人，占25.8%。
2.1.3 学生对设计性实验课评价反馈 见表1。
2.2 实验教学体会
2.2.1 增强了学生学习的积极性，提高了科研能力 设计性实验教学方法改变了以往以老师为主体的填鸭式教学方法，教学过程完全以学生为主体，没有规定的形式和内容，学生可以充分展示自己的创新能力、想象能力和设计能力。实验过程中，学生学习积极性很强，为了设计出最好的实验方案，查阅了大量的学术文献，在小组内激烈的进行讨论，通过确立实验方案、制作幻灯片、撰写论文、书写实验报告等过程，有效的提高了学生的科研创新能力。
2.2.2 培养了学生的临床思维，有助于向临床角色转换 实验课以真实的临床病例为架构，辅以临床视频，拉近了课堂与临床的距离。学生要在充分解读病例的基础上确立实验设计方向，在发现问题的基础上修正实验实施步骤，并运用已学的知识寻求解决问题的方案，从而培养了学生发现、分析、解决问题的能力，为学生向临床角色转换打下良好基础。
2.2.3 理论与实践结合，促进了学生对知识的掌握 以往的实验操作课，学生仅仅对示范操作进行机械的模仿，缺乏深刻的理解。学生通过参与设计性实验，在解决问题的过程中将理论知识与实践结合起来，加深了对相关知识的理解，促进了课时目标的完成。在期末操作考核中，成绩在80分以上者占74.2%。
2.2.4 培养了良好的沟通能力和协作精神 本实验课小组的课
堂表现得分即为每个成员的得分。为了取得更好的成绩，小组成员必须合理分工、密切配合。实验课上的角色扮演和互动，既激发了学生对临床工作的想象，也较好的培养了他们的沟通能力。
参考文献
1.1层次式管理模式
层次式《护理学基础》实验室管理模式是指由授课老师、课代表和技术员组成的“三位一体”的层次式管理模式[4]，他们之间相互协调、相互配合来共同对实验室进行管理的一种模式。这三者之间有着明确的职责分工和管理流程，其中，授课老师主要担负课前物品管理和课后督查工作。课前，老师会向全体护生交代本次实验物品的所在位置、具体的使用注意事项以及实验内容及步骤等等，而课后则重点是检查学生对于实验室内的物品使用及整理情况，并作出评价。课代表主要是承担课后的实验室训练室的组织演练，并协助老师做好实验室内物品、设备的检查登记以及卫生清洁工作，并及时将发现到的问题及时反馈给老师。技术员负责实验室钥匙保管、实验前后的物品清点检查，负责安排人员进行轮流练习和管理，在实验室开放期间，还需要做好日常的巡视、技术指导等工作，一方面与班长和全体护生保持联系，另一方面也要经常性的与授课老师做好沟通，以保证实验室教学的质量效果。这种管理模式实现了由以往的“物品管理”为主向“人才管理”为主，突出了加强对护生的管理，其中，课代表发挥着上传下达的沟通协调作用，也是层次式管理模式中最为重要的一个环节。
1.2科研指导式管理模式
科研指导式管理，即将护生的综合性实验和设计性实验融入到《护理学基础》实验室开放的教学过程中。其中，铺床法、吸氧法、鼻饲法、皮肤实验法等等均可以被纳入到综合性或设计性的实验中来。在具体实施过程中，老师可以指导护生按照以下步骤来完成：第一步是向护生详细阐述本次教学目的，根据教学目的具体阐述接下来的实验内容；第二步是根据实验内容来设计实验方法，并进行尝试和训练，做好相关实验结果的记录；第三步是对实验结果进行分析和讨论，然后写出具体的实验分析报告交由老师进行审阅；第四步是老师将审阅后的结果及时反馈给护生。
1.3“学生自我管理”模式
开放式“学生自我管理”模式是以学生自我管理为主，教师检查督促为辅的管理模式[5]。当然，这种模式并不是放任学生由其任意管理，而是建立在完善的制度基础上，突出学生的自我管理意识和行为，增强学生学习的自主意识和创新意识，在这一过程中，老师辅之以必要的教学秩序上的监管和实验技术上的指导。具体来说，一是要先向全体护生阐明开放式实验室自我管理的要求和制度安排；二是要明确向护生告知教学的秩序安排和评价方式；三是发放技能操作流程和考核评价标准手册，并在实验室内放置必要的实验DVD供学生随时观看；四是推选小组长，由小组长来负责本组学员的分工安排；五是实行报告制，即由小组长向学习委员报告学员的实验情况，日常的实验室钥匙管理和物品的检查摆放工作由学习委员负责，最后由学习委员将护生的全体实验及实验室物品情况统计汇总上报老师，老师每周抽查2~3次即可。不设专职的实验室管理员，而是改由教研室教学干事兼管。
二、高校护理学三种模式评析
层次式管理模式发挥了护生的积极性和主动性，弥合了以往实验过度依赖老师的心理，一个层次分为一个小组，可以培养护生的团队协作精神；科研指导式使以往反复、机械的实验室护理实验变得更加丰富多样，形式也更加灵活，对于提高护生的实验兴趣和创新思维都具有积极意义；学生自我管理模式则更加突出了学生在整个实验中的主体地位，让学生在整个实验中的锻炼机会极大地得到了释放，增强了学生的动手能力和临床思维能力，此外，学生自我管理模式中没有设置专职的实验室管理员，改由教研室教学干事兼管，这样对于年轻的辅导实验室老师来说也有助于提高他们的业务水平和责任感，促进年轻教师的快速成长。
三、结语
［关键词］外科护理学；临床技能；知识更新
［中图分类号］R248.2［文献标识码］A［文章编号］1009－5349（2012）03－0201－01
外科护理学是护理学的一个重要组成部分，外科护理是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科，外科护理学以创伤、感染、肿瘤、畸形、梗阻、结石、功能障碍等外科病人为研究对象，其范畴是在现代医学模式和现代护理观的指导下，通过对该课程的整体学习能与其他医务工作者在病房、手术室对各类外科病人，根据病人身心健康需求、社会家庭文化需要，以人的健康为中心，应用护理程序为病人提供整体护理。在医学院校护理专业的专业课中占有举足轻重的地位，外科护理学理论知识、实践技能的掌握程度将对学生今后走上临床实践工作具有重要影响，因此，如何把外科护理学的理论和实践经验传授给学生，成为每一位讲授外科护理学老师思考的问题。我认为，讲授好外科护理学应该做到以下几点：
一、对教材内容进行合理增减，有的放矢地开展教学
按照《外科护理学》教学大纲的要求，外科护理学在讲授过程中，共需要112学时，其中课堂讲授92学时、实验14学时，教学见习6学时。在这有限的课时内，既要教给学生理论知识，又要使学生能够贴近临床实际，所以在教学的过程中，对教材的内容要进行增减。例如：在讲到“手术前无菌消毒”时，教科书的内容包括肥皂水洗手法、碘酒洗手法、氨水洗手法及碘伏洗手法。但在目前很多大医院的临床实际中，为了提高手术工作效率，普遍采用高泡沫消毒剂消毒法，由过去的三遍刷手、一遍泡手共15分钟改为一遍常规洗手然后以高泡沫消毒剂进行手臂部的无菌消毒，大大节省了准备时间，提高了工作效率。这样对原有教材的内容进行了删减，而且还使学生掌握到了最新的知识，符合以后临床工作的需要，为学生以后的临床工作做好知识储备。
二、调动学生的学习主动性，进行研讨式学习
由于外科护理学的实践性比较强，学生每年都有实践的机会，参与过真正的临床，他们有一定的基础。在这种情况下，课堂上进行教学时，没有必要采取“填鸭式”的教学，而应该调动学生的积极性和学习的主动性，进行研讨式教学。例如，在讲授到“阑尾炎病人的护理”时，可以先讲授“阑尾的解剖生理概要、急性阑尾炎的病因、病理”，然后让学生讨论：急、慢性阑尾炎的临床特点及处理原则。经过学生讨论，得出几条临床特点和处理原则，最后，教师做总结。这样的互动过程，比单纯的讲授效果要好的多。
三、应用多媒体方式进行教学
外科护理学是一门实践性很强的学科，学生在校期间的学习，大部分是远离实践的学习。为了拉近理论和实践的距离，在进行外科护理学的教学中，应用多媒体教学是很有必要的。例如，在讲授“大肠、肛管疾病病人的护理”时，教科书上有个别的图例，实验室里有个别的标本，它们都不够系统、全面。教师在讲授这节课时，可以运动动态的多媒体效果，展现出“肛管、直肠周围脓肿的处理原则、临床表现与诊断要点”，让学生了解病理，同时为采用相应的护理打下基础。如果只让学生面对枯燥的文字，学生就会产生厌烦，影响学习的兴趣。运用相关的多媒体技术，可以立体再现病理出现的过程，提高学生学习的兴趣。当然，合理、高效地运用多媒体手段，对任课教师的水平提出了挑战，需要任课教师不断学习，扩展知识，站在一个新的高度来给学生讲授知识。
四、侧重临床技能的熟练掌握
外科护理实验操作技能本身就是一个不断重复、越来越熟练的过程。如外科手术及外伤治疗的包扎和缝合技术需要学生反复实践、反复强化才能更好地掌握手术技能。一般来说，应该采用一次到两次活体动物实验来完成实验项目，但是活体动物造价很贵，不可能多次进行，这样就不能满足学生对技能掌握的需要。因此，在教学中，教师可以先采用在布巾上练习基本缝合，然后改用猪皮练习，再用猪肉练习，最后采用活体动物实验的方法。使学生反复练习，逐步适应，逐渐熟练，最后在做动物实验时能够更有效地利用实验动物，这样既使学生学到了技能又节省了开支，取得了较好的效果。
五、要注重对知识的及时更新
外科护理学本身是一门重要的学科，而在临床上由于医学工作者的共同努力，对于一些疾病的治疗方法正在不断加以改进，而手术的方法也在不断的更新过程中。例如，在进行胆结石手术时，过去的方法讲授的是大伤口的护理工作，而随着医学的不断发展，现在的胆结石手术，使用的是“微创技术”，更多的是注重手术过程中的护理。如果再向学生讲授老办法的手术方法及相关护理，只能是纸上谈兵，浪费时间，让学生远离实践。因此，任课教师要不断的学习，密切关注医学发展的动态，给学生提供正确方向的引导。
【参考文献】
[1]陈孝平主编.外科常用实验方法及动物模型的建立.人民卫生出版社,2003年.
一、化学实验操作技能的结构分析
加涅认为，操作技能可分为智慧技能和动作技能。智慧技能包括对操作中实物呈现不同刺激的辨别及动作步骤的理解与掌握。动作技能指对一系列动作操作的熟练掌握。由于操作技能复杂程度不同，智慧技能和动作技能在不同实验中地位也不同，据此可以将操作技能划分为初级和高级两个层次。
1.初级操作技能
初级操作技能指基本动作的习得占主要地位的操作技能。对智慧技能的要求比较简单，只需学生对外在刺激进行简单的辨别并对程序进行简单的记忆即可。实验的主要任务是训练学生的动作技能。
2.高级操作技能
高级操作技能是智慧技能占主要地位的操作技能。智慧技能是各局部动作的协调，并将它们组合成整体的技能。高级操作技能训练的前提是已掌握大部分动作技能，只需要少部分新的局部动作技能的训练，相应的教学任务主要是训练学生的智慧技能。
二、化学实验操作能力的培养
1.深化学生对实验技能重要性的认识
（1）课堂教育。在理论课教学中，教师要有意识地向学生灌输实验技能操作对化学学习的重要性。规范实验操作技能是进行一切科研探究活动的基础，也是学习后续各学科基础知识和基本技能的保障。在医用化学课堂教学中，笔者经常将医用化学中的定量概念与实验操作联系起来。
（2）课外教育。学生工作部门要加强学生对职业教育学习方式的转变，改变长期形成的“重理论，轻实践”的思想观念，强化学生的实验动手意识。学校教学部门应积极推动教学单位与负责学生工作的职能部门联合，建立相关的活动机制，出台引导性措施，加强学生与专业教师的联系，积极参加科研项目，增强学生对实验课及实验操作技能的重视程度。
（3）加强教师指导作用。化学实验大纲前面几个实验都是基本操作技能练习，从药品的称量练习、玻璃器皿的洗涤、各种气体的制备练习到标准溶液的配制，最后还涉及有机实验的相关实验，这些基本操作技术看似简单，但做起来却不容易，要做到准确、规范、熟练，必须耐心地、循序渐进地加以训练。
2.以学生为主体，丰富实验内容，提高学生动手能力
（1）扎实掌握基本实验。基础实验主要为医用化学相关的验证性实验，一次实验课包括实验前、实验中、实验后三个过程。每次正式实验课之前，教师应引导学生利用课余时间分组、分次，提前准备实验课所需的实验器材、试剂及使用仪器等。实验中，教师督促学生认真完成实验内容，仔细分析实验结果，同时要求学生在实验中有条不紊。当实验结果与预期不符时，鼓励学生分析原因。实验结束后的工作主要包括玻璃仪器的清洗和干燥、试剂的摆放和贮存、仪器的调校保养、废液污染物的处理等，这使学生对实验有了更加清楚而全面的认识。
（2）自主设计综合实验。自主设计综合实验是以基本实验为基础，学生自由选择感兴趣的实验内容，鼓励学生自主创新。自主设计实验的综合性、研究性和设计性均较强。学生以小组为单位，自主选择实验内容，设计实验方案，提交设计报告。
（3）完善操作考核制度。及时的实验操作考核可以帮助教师了解学生的技能掌握情况，进而调整教学具体计划和方式。具体考核学生对一个实验完整操作的熟练程度，对实验过程中现象的解释和实验结果的预测与分析。实验考查不仅能体现学生的操作能力，又能发现学生平时的实验习惯，极大地提高了学生的学习主动性和积极性。
3.课堂实验与医院见习相结合
将医院见习变为化学实验课的组成部分，不仅可以提高学生的热情，进一步强化其独立操作的能力，更有利于医学护理专业学生更好地适应未来的工作环境。同时，医院见习能使学生提前了解岗位基本职责，熟悉各种常用的仪器设备，极大地增强他们对专业课的学习兴趣，拓宽了学生视野。
【摘要】目的:通过模拟教学,改进急救护理实验教学方法。方法:学生于课前设计模拟病人,并由学生制定救护方案,教师引导学生尝试多种不同的方案,从而思考更合理的救治护理措施。结果:通过模拟教学,培养了学生的动手能力和综合素质;激发了学生的学习;培养了学生对所学知识的综合运用能力和团队合作精神;结论:急救护理模拟实验教学,对学生能够更好的熟悉急救护理学的各种基本技能和救护程序有积极意义。
【关键词】急救护理;实验;模拟教学
急救护理学是急诊医学的重要组成部分,也是护理专业的主干课程之一。近20年来,随着急诊医学的发展和社会需求的不断提高,急救护理学在教学、临床和科研等各方面均取得长足进步[1]。而模拟教学的发展,可以利用其高效的仿真技术,尽可能贴近临床的真实环境和更符合医学伦理学的方式进行护理学实验教学。
利用ECS综合模拟人,改进急救护理实验教学方法。ECS是一款具备成人特征的病人模拟体,具有较真实的自主生理反应,对模拟人的操作会直接引起生理参数的自动变化,并通过模拟监护仪展现给学生,从而让学生能够更直观的了解,实验过程中病人的血压、呼吸、心率、中心静脉压、氧饱和度、体温等参数的变化。ECS的药理系统及药物代谢系统,可模拟不同药物的多种给药途径,选定药物剂量和给药方式,系统会自动产生相应药理学效果,也可联合给药和模拟补液,观察相互作用。ECS具有男女泌尿系统,可进行尿道插管及留置导尿,能够监测病人的尿量,从而指导学生对休克等危重病人进行补液。ECS具有表浅静脉及深静脉系统,能够进行输液输血及给药操作,使整个实验过程更具有真实性。ECS具有呼吸系统,能够进行气道插管操作;能够模拟气胸和血气胸病人,并可进行胸膜腔穿刺及胸膜腔闭式引流。ECS能够进行真实仪器的连接使用操作,如生命体征监护仪、除颤器、呼吸机等。ECS配备有多种智能创伤组件和化装用创伤模块,能够模拟各种创伤灾难情景。ECS还能够编写各种临床病历,并通过模拟监测显示生理参数,对学生的治疗措施做出实时而真实的反应,从而能够模拟临床疾病演变的过程,训练学生对各种类型疾病的综合评估和救治及护理。
1 在急救护理实验教学中的应用
1.1 实验设计:实验教学前由课程授课教师与实验教师进行集体备课,以确定实验设计的思路和方案,在设计并确定临床病例后,由实验教师将病例转换成电脑程序。设计的病例应包括病人的病史资料、体格检查和辅助检查结果以及病情演变发展的若干个分支情景等,于课前2周向学生介绍病例,让学生根据病例分组讨论,并制定抢救及护理方案。也可于课前向学生布置任务,由学生根据要求自行设计实验方案。学生作好课前预习、准备,并查阅资料,进行理论分析和研究,设计具有实用性的、符合临床的模拟病人,教师于实验前1周评阅并提出意见,从而增加实验的可操作性。
1.2 实验实施:学生随机分组,每组8-10名学生,分别扮演急救人员、护理人员、观察人员、记录人员等,从不同角度体会救治护理病人过程中的相互交流配合。实验教师利用ECS综合模拟人的情景播放功能,演示课前设计的病例,学生根据课前预习、查阅资料及分组讨论情况,按课前制定的救治护理方案进行操作。教师根据学生的操作的合理性及准确性给予指导,并引导学生尝试多种不同的方案,从而让学生思考更合理的救治护理措施,提高学生的临床思维综合能力和动手操作能力。最后由教师总结回顾整个实验过程,逐一解决学生在救治护理病人时存在的问题,正确观点加以肯定并纠正偏差。
1.3 实验评价:分为实验教学效果的评价和学生实验教学目标达成度的评价。实验教学效果的评价包括实验设计的合理性、学生对实验教学的满意度等。学生的实验教学目标达成度包括相关知识、技能和态度,主要根据实验教学过程中学生的态度、护理程序及操作的准确性进行评价。
2 体会
2.1 培养学生的动手能力和综合素质:目前临床教学资源不足,医疗纠纷增多、学生动手机会少等问题越来越明显[2]。通过ECS综合模拟人进行训练,不受时间限制,可以反复操作,不会对病人造成伤害,符合现代医疗体制的需求。同时克服了以往实验教学缺乏创新性,学生被动地学,不能充分发挥学生的创造性,没有积极的思维和创新也没有探索的目标和方向的缺点,改进了急救护理实验教学方法,使学生能够更好的熟悉急救护理学的基本技能和救护程序,提高了她们今后在护理工作中的应急能力。
2.2 激发学生的学习:通过ECS综合模拟人的情景演示功能,激发了学生对实验课的学习兴趣,进一步调动了学生的积极性,让学生由原来被动和旁观者的角色,转变为实验的设计者、实施者和参与者,使学生能够掌握更多的实验方法和实验操作技能。
2.3 培养学生对所学知识的综合运用能力:通过ECS综合模拟人的应用,要求学生综合多种知识和多种实验原理来制定实验方案。
2.4 培养学生的团队合作精神:实验过程中每组学生必须发扬团队合作精神,因为任何一个实验环节出现失误,都将直接影响整体实验效果。
2.5 存在问题:实验过程中学生的自由度较大,实验所需时间较长,所需的实验物品较多,因此实验管理的难度较大。还有在实验教学中,教师选择比较典型相对固定的病例,不能与临床工作中的复杂性相比。ECS综合模拟人在护理实验教学中的应用时间较短,其病例编辑存在一些困难,系统性不够,需要在日后进一步改进。
参考文献
《内科护理学》是临床护理学中非常重要的学科,是关于认识疾病及预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的一门科学。内科护理学阐述的内容在临床护理学的理论和实践中都具有普遍意义,它既是临床中各科护理学的基础,又和临床护理学有着密切联系,所以学好内科护理学是学好其他临床专业课的关键[3],而实验教学又是内科护理学的重要组成部分。当今对新型护理人才的培养,更加注重的是对所学知识的应用和创新,那么只依靠传统式教学模式进行教学是远远不够的,须从传统式教学模式向研究性教学模式转变,调动学生能动性,培养学生科学素养和创新能力,实现教学相长。
在《内科护理学》实验教学过程中,教师应该利用新的教学理念充分利用“演示实验”的教育功能,创造性地使用教材:对必须由教师亲自做的演示实验,要使用研究法的叙述代替结论性的解释,学生通过课题设计、资料查找、社会调查、动手实验到形成新的结论,从而会进一步激发起他们的学习兴趣,提高他们的思维能力和创造力。
在《内科护理学》实验教学中还采用了以学生为主体的“角色置换”学习法,让学生互相做为“护士”和“病人”。在每次操作前,我们的学生根据教师要求与教材实验内容先设计好模拟场景,完成操作后让“病人”对“护士”的操作进行评估,让学生们自己设计操作情境和内容,充分发挥了学生们的想象力和创造力,可促进学生创新思维的发展。以问题为中心的病历式的教学法(PBL)也是我们进行内科护理实验教学的方法,根据内科护理学实验教学目标的要求,按照PBL方法设计出临床病例,教师先提出问题,然后学生对问题进行分析讨论,找出问题真正的原因,这样的方法可以充实内科护理实验教学的内容,活跃课堂气氛,能促进学生们研究性学习能力的培养,也便于教师及时发现教学中存在的问题并能很好的解决问题。
2研究性教学在内科护理学实验教学中应用取得的成效
在开展内科护理学研究性实验教学的过程中,重点是将研究性教学和研究性学习紧密的结合,收到了很好的效果。
2.1研究性教学法有利于激发护生学习积极主动性研究性教学是建立在学生自身独立性层面上的,学生摆脱了对教师的依赖,主动参与到教学过程中。通过指导教师巧设问题情景,设计开放的、真实的、具有挑战性的、能唤起学生学习兴趣的并能激发其求知欲望的讨论题目,学生在寻求答案时就必须主动参与,亲身实践,实现了学生学习态度从“要我学”向“我要学”的转变。充分调动了学生的学习热情,激发了学生主动学习的积极性。
2.2研究性教学有利于护生形成批判性思维随着医学模式的转变和知识经济时代的到来,对护理人员提出了更高的要求,因此在教学过程中不仅要教给护生错综复杂的医学护理知识,更要激发其敏锐判断力和创新意识,来促进其临床思维能力的形成。批判性思维能力有助于护生开放思想,批判性地接受与自己相左的观点,有助于理解、分析、归纳和推理能力的发展,培养护生实施护理程序的能力和决策的能力,提高护生的整体素质。在内科护理学实验教学中采用研究性教学法有助于护生批判性思维能力的提高。
2.3研究性教学法有利于提高课堂教学效果及教学质量在内科护理学研究性实验教学中,教师先根据教学内容设计要讨论的问题,护生确定选题后,独立进行资料收集、资料整理、资料分析,经小组讨论后设计实验方案,进行实验操作、完成论文书写及幻灯片制作,最后小组中指派一名汇报人进行成果汇报并答疑。研究性教学法能够促进师生互动和同学之间交流、调动学生课堂上的主动性、增加学生学习的兴趣。充分体现了学生的主体地位,教师的主导地位,营造了良好的课堂氛围,提高了课堂教学效果,优化了教学质量。
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