时间：2022-02-08 13:49:09
导语：在普通居民健康档案的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
摘 要 通过文献资料法、专家访谈法和逻辑分析法对社区居民数字化体质健康档案的管理进行了研究。通过对体质健康测试结果的数字化录入、数字化档案的查阅与更新以及数字化体质健康档案的利用是是社区居民数字化体质健康档案的关键步骤。
关键词 数字化 体质健康 档案
社区居民数字化体质健康档案是对社区居民体质健康测试结果的追踪性记录，一方面他可以通过这一平台将个人的体质健康测试结果反馈给社区居民，另一方面有对社区居民个人的体质健康状况做一个动态的记录。
加速社区居民数字化体质健康档案信息资源的数字化进程，通过新近发展起来的计算机网络技术、数据库技术与多媒体技术将档案信息资源数字化、充分提高档案信息管理的效率是居民体质健康档案建设的必由之路[1]。本研究从信息录入、查找和管理等方面对社区居民数字化体质健康档案的管理进行了研究。
一、研究对象与研究方法
（一）研究对象
以数字化体质健康档案的管理为本文的研究对象。
（二）研究方法
1.文献资料法。采用文献资料法对体质健康档案的现状和走向进行了了解和分析。
2.专家访谈法。就居民在体质健康促进中遇到的主要问题和居民对体质健康档案的需求等对一些社区居民和社区领导进行了访谈。
3.逻辑分析法。参考相关文献资料和调研资料对调查数据的统计结果，进行逻辑归纳和理论分析，得出结论和建议。
二、研究结果与分析
（一）居民体质健康信息的录入
社区居民体质健康测试以后，会产生大量的档案信息，并需要进行及时的录入和保管。因此，在社区居民体质健康档案的建设过程中，要着重加强在双服务、光盘、纸质档案双备份等方面的建设。对于以前的体质测试结果，可以将每位居民的体质健康档案文件或案卷的内容填写在统一格式的计算机输入卡片上，通过高速扫描仪集中进行扫描，将居民的体质健康测试信息保存在健康档案的数据库中[2]；对于以后的体质健康测试，可以给每位居民发一张存有居民信息和特有芯片的数据采集卡，在居民体质健康测试过程中，居民的体质健康测试结果全部被暂存在信息采集卡里，然后再将这些信息转移到居民体质健康档案的数据库中。
（二）居民体质健康信息的查阅与更新
为了最大限度地提高信息管理的方便性，是社区居民可以通过网络实现档案查找、预约和统计功能。因此，居民数字化体质健康档案首先要建立完整的信息查询系统、阅读管理系统和统计系统，以便于随时调阅相关资料，和对社区居民体质健康测试档案管理工作发展情况进行统计调查与分析，提供统计资料，实现统计监督及量化管理[3]。当用户有需求时，只要在用户端输入所需查询档案的关键字或关键字组合，过计算机终端以及信息的网络传输，就能迅速的检索到该用户的所有在线纪录的全部测试数据，也可以添加新的测试数据，并可以及时修改输入错误的测试数据信息，真正实现体质健康档案资源的价值；还应建立文本档案与电子档案之间的“通道”，即将档案以文本形式和影像形式进行双备份保存，并制定科学、完善、行之有效的档案管理制度：对于存有电子档案的设备或介质要进行专人管理，以避免电子档案因温度、湿度等客观因素引起的文件丢失，造成不必要的损失；在文件的分类设置管理的基础上，可区分普通文件与秘密文件，对于一些机密性较高的档案，可以设置多极查询权限或采取密码管理、防火墙等多种安保全保护，有效保证档案信息的安全性，避免系统以及系统内的档案数据遭到非法侵害或修改。
居民体质健康档案不能停留在封闭、半封闭的形式上，应当借助网络资源功效背后的信息库，主动地为社区居民提供服务。如将各种数据、多媒体影像资料和文件等内容直接放到服务器里，让社区居民足不出户就可以查询到自己的体质健康信息，省时省力、节约开支，极大地提高了工作和管理的效率。为此，为了避免造成人力、物力的双重浪费，社区居民数字化体质健康档案在建设过程中要积极利用高科技，并着重重视以下几点：首先要建立一个可以信息交流、分享的网络平台，形成统一的信息管理系统和信息共享机制；其次，要提高居民体质健康档案的利用率，就要加强档案的数字化管理意识，加强内部之间的信息交流与共享；最后，要建立完善的档案管理制度，将信息安全隐患降到最低限[4]。
三、结论与建议
（一）结论
1.利用数字化技术将纸质的结果转化成电子档案或者在体质健康测试伊始就利用数字化技术进行数据采集是实现社区居民体质健康测试结果录入的快捷途径。
2.社区居民数字化体质健康档案完整的查阅系统、管理系统和统计系统的完整性和安全性是实现社区居民查阅体质健康档案的重要保障，是实现社区居民数字化体质健康档案实时更新的重要基础。
3.使用的方便性，利用的多样性和信息的安全性是社区居民数字化体质健康档案信息借助网络资源功效发挥作用的前提条件。
（二）建议
数字化是居民体质健康档案的发展趋势，是让社区居民查阅个人体质健康测试信息的重要工具。但是数字化体质健康档案的研究尚不系统，仍需要更多的有识之士做深入研究。
参考文献：
[1] 孟苓启.浅谈网络背景下如何进行档案管理[J].科技资讯.2010.15：233.
[2] 熊卫云等.数字化健康档案在社区医疗中的拓展性应用[J].中国档案.2012.07：52-53.
2006年4月9日，前卫生部部长高强来太原市杏花岭区坝陵桥社区卫生服务中心等地视察工作。
2007年7月30日国务院城市社区卫生工作领导小组办公室主任、卫生部副部长蒋作君率妇社司司长杨青等同志赴山西太原市督查和调研社区卫生工作。蒋作君强调，要分阶段突出工作重点，实施社区卫生五个“第一”，贯彻落实国务院城市社区卫生工作会议的各项要求。
……
这是党和政府对社区卫生工作高度重视的体现。
十年前，一位家中独子的朋友在美国工作，因为远离家乡，年老的父母根本无法照顾，他父亲犯有多年的心脏病，老人每每去医院开药输液就会奔忙于排队挂号、排队划价、排队就诊……70岁的高龄，这样一遭下来，累得老人头晕眼花，于是这位文学老教授很有趣味地总结：“看病难，难于上青天”。是啊，每位有过同样经历的人都会谈医院而色改，因为那时不论大病小病统统进医院，大到需要开膛破肚做手术的，小到蹭破点皮需要包扎的都得规规矩矩去医院，安安心心地按程序办，所以不少老百姓都发出同样的感慨：看病的确太难了！但自从有了社区卫生服务机构，这种问题仿佛越来越少了。
百姓：看病不再难
省钱 方便 舒适
家住坝陵桥新开巷社区68岁的刘大娘说：“如果得了头疼脑热，自己知道是比较严重的感冒发烧，没啥大毛病的，可是吃了几天药也不见好，就直接到社区卫生服务站，打几天点滴，来得快，价钱又便宜，咱们普通老百姓对看病的价格是很看重的，尤其是我们这些身体不太好的老年人，常常需要看病打针，累计起来可不是个小数目呀！”刘大娘的老伴补充说：“除了价钱便宜，还有一个显而易见的好处，离家近呀！尤其是冬天，咱这些老头老太太，来回往大医院折腾，也真是折腾不起。这出门就是社区卫生站，暖乎乎地往病床上一躺，扎完点滴走几步就到家了，多好。许多老年人都有一些心脑血管类的常见病，有时候点滴可能得打半个月左右，你说，这出门就打针和天天跑医院，那得差多少啊？”
太原市大北门社区80岁的张大爷高兴地说：“我家住在铁路小区，自己患有高血压等多种老年疾病，这两年差不多经常看病。以前都是到大医院就诊，把孩子们的工作都耽误了，现在社区卫生服务站的医务人员上门进行健康体检，还建立了健康档案，对我的疾病情况、常规用药、过敏史等都进行详细了解，我每月都爱到这儿来看，这儿方便，从我家到这儿，不到10分钟。”
感谢你们逼我去复查
2004年4月太原市大北门东社区卫生服务站像往年一样在对辖区企业干部进行健康体检，每一项看似平常简单的操作后，认真的医务人员却查出一个大问题，细心的护士小李做透视时发现太原市永兴路16号院的残疾军人、老党员吕大爷胸部有一阴影，有多年经验的小李心里“咯噔”一下，马上意识到这不是一般的病症，可能是恶性肿瘤，她笑着对吕大爷说：“吕大爷，您先休息会，我去趟卫生间。”她赶忙抽身跑到同样忙碌的社区主任李树珍跟前，神色凝重地将吕大爷的检查情况告诉她，李主任说：“先不要声张，让老人安心回家。”等检查完后李主任示意吕大爷的家人留下，详细说明了吕大爷的病情，嘱咐一定要按时复查。几天后他们跟踪随访，而吕大爷却根本就没去复查，家属也说服不了他，他们就上门耐心地给他讲预防疾病的知识，最后终于在他们的“逼迫”下，吕大爷很快到医院进行复查，被确诊为肺癌，得到及时治疗。事后吕大爷激动地说：“太感谢你们了，如果不是你们逼我，我还真不去复查呢！”80岁的老人啊，对生活早已淡漠，被风霜与世故侵蚀的眼睛里流露出少有的亮晶晶的感动。
我们普通人也有了爱心卡
2006年4月9日，前卫生部长高强来太原市坝陵桥卫生服务中心视察工作，一行人认真询问各方面情况时，正好碰到家住小东门的居民张培富老人在量血压，张大爷并不知道这么多人中会有部长级的官，他激动地掏出一张小小的卡片说：“这是卫生服务中心送给我们的爱心卡，我们可以免费享受多项检查，我都活这么大岁数了，是一个没权没势的普通工人，从来没有享受过这样的待遇啊！”高强部长听后很受感动，紧紧握住老人的手一个劲说：“很好很好！”
他们不耽误我
2006年12月的一天傍晚，空中飘着雪花，天很早就黑下来，家住小北门32岁的小张刚下班回家，一进家门突然腹部剧烈疼痛，瘦弱的爱人将他连推带抱地弄进小北门社区卫生服务站，当时工作人员正在进行消毒清理工作，一看这架势赶忙全力以赴为小王诊治，首诊断定为急性阑尾炎，但小小的社区并没有做手术的条件和设施，工作人员立即给双向转诊的合作单位――太原市中心医院打电话，不到三分钟中心医院的救护车就到了，雪下得更大了，路滑而人手又少，所有工作人员将痛得已直不起身的小王扶到担架上并抬到车上，小王的手术很快顺利做完，出院后小王心存感激地说：“社区并没有耽误我的病，要不是他们，我还不知道怎么样呢！”
社区医疗机构：把微笑给社会
我们曾遭遇过冷脸
2001年,大北门东社区卫生服务站刚成立时,辖区有2000多住户、6000多名居民。它是太原市中心医院按市政府的规划发展起来的社区卫生服务站，全部医务人员为中心医院职工，随着一天天的服务，服务站得到居民认可，但这种种认可却来得并不易。
主任李树珍说,社区卫生服务要求“六位一体”的服务,包括健康教育、医疗、预防、保健、康复、计划生育,这些工作听起来简单，做起来却并不简单，有时候还要受点冤枉气。
按照相关要求,社区卫生服务站必须给辖区内70%以上的居民建立健康档案。但事实上,并不是所有的居民都了解社区卫生服务站以及建立家庭档案的意义。“除了给上门就诊的病人建立健康档案以外,我们还必须到居民家里走访,给服务范围内的居民上门建档,这件事最费时耗力。敲开居民的门本身就很难,到居民家里还得宣传建健康档案的好处,劝说他们配合建档，有时居民们并不理解，觉得我们真是多此一举，素质高的还好，客客气气把我们迎进门，冷冷淡淡送出门。有时碰上一些素质低的，说不定还会强忍他们的粗言冷语。”所以,李主任认为,宣传社区卫生医疗,让居民了解、信任社区卫生医疗,任重道远。
服务站已经建立了1800多份家庭档案、6300多份个人档案。家庭中每个成员的身体状况都在家庭档案中有所反映。另外,服务站每月还要进行一次健康宣传,内容、地点和宣传形式都是根据具体情况临时确定。
李主任说,这些看似只有付出没有回报的工作过程中,他们真切地感受到与居民间距离的拉近。现在,来卫生服务站的居民不一定是看病的,不少人就像“串门”一样来这里看看、咨询一下,或是量量血压。有时他们还会把家里的一些矛盾带到这里,让他们信任的医生来调解。
五免、爱心卡 我们将继续下去
走进太原市杏花岭区坝陵桥社区卫生服务中心，首先会被扑面而来的干净整洁所折服，这是一所看起来具有相当规模的社区服务中心。它的前身是山西机器厂职工医院，2004年根据有关文件精神与企业分离改制转型为社区服务机构。
这样一个很具规模的服务机构其实也曾有过磕磕碰碰，因为是从医院转型而来，所以各方面的习惯要改，不论人员的工作习惯还是思想习惯，不论领导的管理模式还是业务范围，都得从头再来，在这样的摸爬滚打中他们总结出一系列的经验并实施推广，首先他们推出“五免”，即对居民就诊实行免挂号费、免初复诊费、免费测血压、免出诊费和免费建立健康档案。接着又对辖区内的孤寡特困老人、60岁以上的老人、军烈属残疾人发放爱心卡，但这些很尽人情的行为一开始并不一定受到欢迎，曾经也有那么多质疑，不少人认为“他们的医疗水平肯定不好，要不能这样便宜，再说了，一个小小的社区医院那技术能高到哪？”还有人认为“他们会不会为挣钱而耽误我的病，会不会不把我送到大医院？”但种种担心都渐渐瓦解了，服务中心与双向转诊的对口医院签证了协议，长期聘请该医院的专家坐诊，患者如有问题立即送往该院诊治，绝不耽误。“聘请大医院知名专家来中心坐诊或会诊打消了百姓的顾虑”，中心主任侯彦感慨地说。
卫生局：为各社区医疗机构服务好
太原市卫生局局长李文学与妇社处处长杨素梅介绍了太原市社区卫生服务的情况，现有社区卫生服务机构252所（中心30所，站222所），已经完成规划设置的80.5%，176所纳入医保（其中25所纳入省医保），入保率达69.8%；建立家庭档案48.2万户，签订服务合同2.4万余份，开设家庭病床2000余张，管理高血压、糖尿病等慢性病病人7万余人，服务居民223万人，覆盖率94%。这是一组来之不易的数据，这组数据是几年来卫生局上上下下共同努力的结果。
推行双向转诊开通绿色通道
保证实现“小病在社区，大病进医院”，太原市制定了《太原市卫生服务机构与医院建立双向转诊制度试点工作方案》，卫生局在迎泽区、杏花岭区、小店区、晋源区开展了双向转诊试点工作，全市有50多家卫生服务机构与医院签证了双向转诊协议，最突出的是医科大二院和市中心医院，他们在医院门诊和急诊大厅分别建立社区卫生服务绿色通道，设立了服务台，专职人员24小时为社区患者服务。为方便患者，凡由定点社区卫生服务中心（站）转诊的病人凭转诊单免收挂号费，可直接到相关科室就诊。
创新运行机制，完善服务功能
卫生局积极鼓励与支持社区的各项创新举措，太原市万柏林区开展了药品集中采购、统一配送的服务方式，取得了良好的效益。全市逐渐推行“免挂号、诊断、出诊、处置费用”的四项优惠措施，成立济困门诊和济困病房，对城市低保对象提供门诊检查费减免20%，治疗费减免10%，住院诊疗费、检查费、手术费、护理费减免10%，家庭病床医疗服务优惠10%等优惠服务。
【关键词】信息化;社区;卫生事业
【中图分类号】R425【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0276-01
社区医学主要关注社区居民的常见病、多发病、慢性病以及宣传一些预防保健知识，侧重于基础医疗。随着社会的进步，医疗事业的日趋发展，社区医疗也不可怠慢，加快了前进的脚步，并做好了迎接挑战的准备。如何在这个信息更新的时代建立有效的信息管理网站，实施动态社区医学管理，是我们值得探讨的问题。
1 社区医学信息化的主要内容
1.1 构建健康电子档案:构建健康档案可以了解一个人一生的身体健康变化情况，它详细记载了居民从出生到死亡的过程和各项卫生的服务情况，所以建立健康档案是信息化建设的核心内容。它的实行体现了“以人为本”，实现健康档案与临床信息一体化，积极响应了2003年卫生部在《全国卫生信息发展摘要》中提出的要求。全科医师通过健康档案了解居民的身体状况及家庭资料，准确地判断病情，为病人排忧解难，提高医疗服务的综合质量。
1.2应用计算机网络:老年人体质差，抵抗能力薄弱，新陈代谢下降，患慢性多发病居多。世界老龄化速度与日俱增，我国也进入人口老龄化的高峰期。社区医疗消费市场开始凸显出，来，现在的老人，儿女大多不在身边，都忙于工作而无人照料。除此之外，孕妇、残疾人、恢复期的病人等人群都需要有效的社区医疗服务。如果能用数字化系统和计算机呼叫系统进行远程医疗，居民会更便捷地得到有效的医疗服务，随时与专家沟通交流、咨询疑难杂症、解决看病难看病贵的问题。
1.3 实现信息共享:传统的信息化管理容易使数据不全或出现错误，给医生造成误诊，让病人错失最好的治疗时期。社区卫生服务计算机网络可以和医院的医疗服务进行分工，基本医疗归社区，重大疑难杂症归医院负责。这就从根本上解决了医生误诊延诊的问题。在社区医院治疗时查出不在治疗范围之内的疾病时,可以转到医院进行治疗，当然,在医院查出是小病时或者需要康复治疗时,可转到社区医院。这样的互相转诊, 该网络把患者的健康资料储存起来，给医生提供长期有效的医疗数据，加强社区与医院之间的信息传输，达到资源共享的目的。
2 社区医学信息化的重要性
首先,社区医学信息化管理的重要影响因素是共享医疗信息的医生之间数据的交换。所以建立信息系统，能使数据准确、完整、及时地进行交换。有了社区医疗，居民不再为自己的健康担心，不仅看病方便，而且服务质量高，让医疗保健通过信息化管理更具有连续性和整体性。其次，社区医疗服务中的医学信息化管理不仅完善了社区医疗机构，还提高了管理效率，规范了电子档案的数据统计。奠定了医疗卫生研究事业的基础。
3 发挥社区医学信息化管理优势的对策
3.1 构建多元筹资的渠道：社区医院是政府筹资主建的，主要为社区居民服务，不是以营利为目的。要与医院有信息交流，获得资源共享，就要购买HIS,但是昂贵的系统设备不是普通社区医疗可以承担的，这就使信息化建设受阻。面对这样的问题，可以通过以下途径解决：①利用政府的优惠政策让一些社会资本投入社区医院；②引起政府重视，加大投入；③国家财政拨款；④加强社区医院的宣传力度和建设，希望得到软件公司的支持，希望研发出便宜的信息系统。
3.2 重视培养社区医学信息化的管理人才：在医疗卫生事业中，信息技术的运用让我们面临人才缺乏的困窘。具备一定医疗知识和信息管理技术的综合型人才是当今最急需的。信息技术竞争的实质其实是人才的竞争，面对这样的局面，首先应把教育放在首位，直接培养符合社会需要的人才；其次，我们可以从一些知名度较强的医院引进管理人员。而后者，要引进更多高科技人才需要政府的支持和许多优惠政策。
3.3 医疗政策的支持：目前，社区医院和医院之间还没有完全准确的分工，社区医院并不是居民医疗“屏障”。在不断完善和组建社区医疗信息的过程中，政府应该出台相应政策和采取至关重要的措施，为了保证社区医疗信息化的有效管理，标准规范化社区与医院之间的联系，如签订“双向转诊”的协议。
总之，社区医学信息化管理人社区居民提供了快捷、、联系紧密的医疗服务。在实际工作中意义巨大，为我过医疗事业改革奠定了基础。如果在实际工作中能有效地进行医疗信息化管理，构建合理的网络技术，我国的医疗事业才会不断发展，焕发光彩。
参考文献
[1] 李成艾.社区医学信息化管理的理论与实践[J].卫生软科学, 2002(3)
[2] 傅华,尹文强,等.三城市社区卫生服务管理信息系统现状评估与发展策略研究[J].中华医院管理, 2004(03)
[3] 沈伟珍,汝华,等.整体信息管理系统在社区卫生服务中的应用及研究J]中国全科医学, 2001(10)
大家好！我是一名从事社区卫生服务工作的普通医护人员。我今天的演讲题目是《守护健康的天使》。
有这样一个集体，他们以天使的名义，承担起救死扶伤的重任。他们有着纯洁的心灵、高尚的情操，他们是维护人类健康的守护者，是奉献自我的白衣天使；他们为每一个疲惫的心灵送上最温暖的关怀，用最和善得体的语言，挥去笼罩在患者心头的阴霾。他们的工作岗位分布在每一个街道，身影出现在每一个社区，能熟知管区内所有居民的健康状况。他们就是社区卫生工作者，是您健康的守护天使。
社区卫生服务毕竟是新鲜事物，变“坐等上门”为主动“送医上门”，由于现在的居民防范意识比较强，在我们工作之初，也遇到很多居民对我们的工作不理解而产生抵触的情况。一般情况下，上门服务都会被拒绝，就经常吃“闭门羹”。我想这是咱们每个社区卫生工作者都有的亲身体验吧。当我们顶酷暑，冒严寒，爬楼层，上门回访病人、上门为老人建健康档案时，居民也不肯领情，甚至被居民怀疑是骗子。“社区医生上门服务，不是来推销药品的吧？”这样的质疑太多太多。每一份档案建立，都是边做边完善，定好时间要下社区，严冬和酷暑也从不推迟。这种上门入户的方式和我们原来的工作形式大不一样，我们尝到了艰苦，但是也得到了想不到的收获，体现了自己的价值。
构建“社区居民健康档案”则是开展医疗服务的第一步，针对我们社区老年人口较多这一特殊情况，专门印制了凤凰台社区居民健康保健手册，列出我们社区所有科室、医生的电话，全天24小时畅通，以保证老人有突发病况时能随时联系到医务人务；对行动不便的老人，我们定期上门为他们进行诊治；对糖尿病、高血压的老年患者，我们采取服务指导、跟踪管理的方式，提高了服药率和有效控制率；对于孕产妇以及60岁以上的老年人等特殊人群我们采取定期免费查体等措施；特别是对社区的困难户和残疾人，我们给予了重点照顾，减免部分医疗费用，并相继成立了中医康复中心和残疾人康复中心，帮助他们排忧解难。
为促进居民养成健康的生活方式，了解更多的疾病预防保健知识，我们定期进行健康讲座、义诊宣传、上门指导，并根据季节气候变化推出30多种健康处方短信群发，让居民真切体会到中心医生就是自己的家庭医生。常听到老百姓的赞扬声，“你们医生太好了！”；“亲自上门来，谢谢！”；“还给我免费测血糖，政府对我真关心！”。医生及时上门服务并定期回访，我再也不愿意去医院了。”现在我们的工作得到了居民的认可，开展的越来越顺利，居民的生活状况也越来越健康。去年春节，我们中心举办春节联欢会，许多我们曾经帮助过的居民都自发的前来参加，并精心准备了联欢节目，欢声笑语感染了在场的每一个人，所有的医务人员和居民融合成了一个温暖的大家庭。
细致周到的贴身服务，身体保健与疾病预防知识的传递，基本疾病的诊疗，这些给我们社区居民送去了贴心的关怀与温暖。当面对居民送的一面面锦旗、表扬信时；当面对上级授于我们中心王庆杰、马爱玲等人十佳社区医生的光荣称号时；当面对上级授于我们中心山东省星级社区卫生服务机构的荣誉时……我们深深体会到做一名守护健康的天使，呵护百姓健康，是多么神圣的职责！
我们社区卫生服务人员虽然没有惊天动地的业绩，也没有世人皆知的名誉，但却在自己平凡的岗位上任劳任怨、默默奉献，做着不平凡的事业，成为同行的标尺、患者的知音，这应该就是白衣天使的内涵吧！
一大早，家住阜外大街某小区的李女士就早早来到卫生服务中心。拿着社保卡，在挂号处免费挂号预约并建立健康档案之后，李女士来到健康自测小屋开始进行健康检测。记者看到，健康自测小屋实际是由两间办公室组成的，分别为一区和二区。在一区十几平方米的房间内，靠墙摆放了一圈崭新的医疗设备。根据墙上张贴的自测流程提示表，李女士首先从身高、体重开始检测。这时，一位医生走过来为李女士讲解仪器的使用方法。“其实，这些自测设备并不复杂，但是对于老年人来说，还需要一个适应的过程。因此，社区卫生服务中心特别安排了医护人员从旁指导，等‘小屋’运转一段时间之后，居民就完全可以‘自测’了。”这名医生说。
在医生的指导下，李女士拿出社保卡，在读卡器上轻轻刷了一下，顿时，仪器的显示屏亮了起来，开始工作。测量完身高和体重，李女士又来到肺功能检测仪器前，仪器发出提示音：“请深吸一口气，捏住鼻子。”根据提示，李女士向仪器大口呼气，检测结果显示肺功能合格。
紧接着，李女士又来到血压仪前。“我患高血压已经十几年了，以前上班的时候都是在单位的医务室检测，退休以后，定期量血压就不那么方便了，还要到医院挂号。”事实上，健康自测小屋拥有的检测项目远不止这些。随后，李女士又进行了心血管检测、骨密度检测、心电图和血糖检测。全套做下来，才不到一个小时。
“这里简直就是一个小型体检中心。”李女士说，如果在普通医院里，把这些项目都检测一遍，挂号、排队、检测，上下楼来回跑不说，费用少说也要花几百元。而在“小屋”里不但轻松完成，还不需要花一毛钱。
在一区检测完毕之后，李女士身体的各项检测数据都通过电脑记录到了她的健康档案中。随后，二区的医生会根据这些信息，对她进行就医指导并对日常保健、用药等问题提供咨询。“医生提醒我要定期来这里测量血压，平时还要多吃含钙量高的食物来增强我的骨密度。”李女士说。
西城区卫生局的相关负责人告诉记者，西城区展览路社区卫生服务中心是全市第一家配备了健康监测体系的社区卫生机构。今年，将计划在西城区15个社区卫生服务中心或条件允许的社区卫生服务站建立起这样的“健康自测小屋”。同时，还将逐步向居民推广“自助式健康管理”的概念。居民通过健康自测小屋建立的健康档案，也将成为相关医疗机构展开社区疾病筛查、确定高危人群、对指标异常的居民及时进行健康干预的依据。
与此同时，这些社区卫生机构还将建立“医信通”平台，开通双向转诊、复查通知、医药资讯、计划免疫、母婴保健、慢性病管理等多项提示信息，方便患者就诊。
在北京大学光华管理学院经济学教授、中国医药经济研究中心主任刘国恩看来，一般人都是在得了病之后才到医院就诊，这是一种“被动”的就医模式，而健康自测则化被动为主动，让社区居民可以随时掌握自身的健康状况，并得到医生的专业指导。
在中国，一般老百姓得病，都会选择到大医院，但也相应会花更长的时间和更多钱。而在国外，社区内的医生往往都是大医院的专家，社区医院对辖区内的病人情况非常了解，医院也拥有病人完整的看病记录及病史。若发现病人是大病时，转院后，相关医生也可以准确无误地了解到病人的情况，由此为病人节约了时间与检查费用。
关键词 乡村卫生服务 一体化管理 驻村医生制度
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.393
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.393
介绍祁门县历口中心卫生院实行“驻村医生”制度，推动服务中心下移，积极开展主动服务、上门服务和巡回医疗，以更好地服务人民群众。同时对驻村医生服务团队和卫生室加强业务指导，培训和考核。该院结合自身工作目标，创新工作思路，组织事实了驻村医生制度分片包干进村入户，贴近基层群众的需求，转变服务模式，指导卫生室开展卫生服务工作，提升了乡村卫生服务一体化管理水平，取得了良好的成效。此举不仅有利于提升基层医疗卫生机构基本公共卫生服务和基本医疗服务水平，实现了三个转变，而且密切了医患关系，取得了“三赢”的效果。艘交脊叵担〉昧恕叭钡男Ч
实施办法
实施办法
建立驻村医生团队制度：2010年9月基层医改后，祁门县历口中心卫生院根据历口镇区域布局把15个行政村化成5片，每个片由卫生院选派临床、护理、医技等3名以上医务人员和村医组成的驻村卫生服务团队，选聘有能力、专业技术过硬的全科医师担任团队长，对所辖村民的健康实行网络化管理。实行驻村医生每周定时驻村上门服务、预约服务、随访服务、随时服务。
建立驻村医生团队制度：2010年9月基层医改后，祁门县历口中心卫生院根据历口镇区域布局把15个行政村化成5片，每个片由卫生院选派临床、护理、医技等3名以上医务人员和村医组成的驻村卫生服务团队，选聘有能力、专业技术过硬的全科医师担任团队长，对所辖村民的健康实行网络化管理。实行驻村医生每周定时驻村上门服务、预约服务、随访服务、随时服务。
强化业务培训：为加强卫生院机构内涵建设，加快人才培养步伐，聘请市、县医院、疾控中心、保健所技术人员任讲师，以国家基本公共卫生服务规范和基本医疗及相关考核标准和日常工作要求为依据，对团队长每两个月定期业务知识及实际操作技能培训，旨在加快团队长应知应会的实际指导水平。同时，各团队长还分别对包片区域的团队医生和村医每月进行相关业务知识及工作职能的培训，从而为顺利开展乡村卫生服务工作打下了扎实的基础。
强化业务培训：为加强卫生院机构内涵建设，加快人才培养步伐，聘请市、县医院、疾控中心、保健所技术人员任讲师，以国家基本公共卫生服务规范和基本医疗及相关考核标准和日常工作要求为依据，对团队长每两个月定期业务知识及实际操作技能培训，旨在加快团队长应知应会的实际指导水平。同时，各团队长还分别对包片区域的团队医生和村医每月进行相关业务知识及工作职能的培训，从而为顺利开展乡村卫生服务工作打下了扎实的基础。
提升服务能力：由该卫生院选派3名以上医务人员和村医组成的驻村卫生服务团队，推行驻村医生“责任医生制”，实行驻村医生每周定时驻村上门服务、预约服务、随访服务、随时服务。驻村医生主要掌握和了解责任区内的人口分布、年龄结构、新生儿、孕产妇、各种慢性病和特殊病种的基本情况，为各村各户建立家庭健康档案、动态管理和定期更新健康信息，采用随访、跟踪服务方式为农民群众提供预防、治疗、保健、康复、健康教育和生育技术服务等“六位一体”的综合服务。为一些慢性病患者提供定期不定期的上门服务，正确指导诸如高血压、糖尿病等患者的饮食、生活习惯等；对普通人群开展健康教育，增加自身的保健意识，改掉不良的生活卫生习惯，使农民群众享受到了家门口的医疗卫生服务。
提升服务能力：由该卫生院选派3名以上医务人员和村医组成的驻村卫生服务团队，推行驻村医生“责任医生制”，实行驻村医生每周定时驻村上门服务、预约服务、随访服务、随时服务。驻村医生主要掌握和了解责任区内的人口分布、年龄结构、新生儿、孕产妇、各种慢性病和特殊病种的基本情况，为各村各户建立家庭健康档案、动态管理和定期更新健康信息，采用随访、跟踪服务方式为农民群众提供预防、治疗、保健、康复、健康教育和生育技术服务等“六位一体”的综合服务。为一些慢性病患者提供定期不定期的上门服务，正确指导诸如高血压、糖尿病等患者的饮食、生活习惯等；对普通人群开展健康教育，增加自身的保健意识，改掉不良的生活卫生习惯，使农民群众享受到了家门口的医疗卫生服务。
通过驻村医生制度，组建卫生服务团队分片包干，任务到团队，责任到人，实行网格化管理，从而使过去以检查考核代替督促指导转变为目前由团队长下乡统一督查指导村卫生室的工作模式。同时，为了严把驻村医生团队工作质量关，特增设驻村医生团队考评组，并实行了驻村医生团队工作目标管理责任制，对服务进行定期量化考核和业绩评估，对考核结果包括被指导的村卫生室对驻村医生工作满意度等，直接与奖励性绩效工资挂钩，充分发挥奖惩激励机制，确保乡村卫生服务一体化管理到位，基本公共卫生服务和基本医疗工作入户到人。
通过驻村医生制度，组建卫生服务团队分片包干，任务到团队，责任到人，实行网格化管理，从而使过去以检查考核代替督促指导转变为目前由团队长下乡统一督查指导村卫生室的工作模式。同时，为了严把驻村医生团队工作质量关，特增设驻村医生团队考评组，并实行了驻村医生团队工作目标管理责任制，对服务进行定期量化考核和业绩评估，对考核结果包括被指导的村卫生室对驻村医生工作满意度等，直接与奖励性绩效工资挂钩，充分发挥奖惩激励机制，确保乡村卫生服务一体化管理到位，基本公共卫生服务和基本医疗工作入户到人。
工作成效
工作成效
全面提升乡村卫生服务一体化管理服务水平：建立驻村医生制度，全面推广“医生驻村”活动，建立驻村医生服务团队包干责任制度，深入村组入户开展公共卫生服务，有利于促进乡村卫生一体化管理，提高村医的医疗技术服务水平。目前历口镇已基本实现乡镇卫生院对所辖村卫生室的规范建设、人员队伍、业务工作、药械配置、绩效考核进行统一管理；村卫生室的法律责任独立、财务核算独立的“五统一，两独立”管理，各村卫生室工作制度基本健全、服务行为比较规范、服务质量明显提高、管理能力不断加强，为解决人民群众看病就医问题创造了较好的条件，常见病、多发病的处理能力明显提升，基本实现了“小病不出村”的目标。
全面提升乡村卫生服务一体化管理服务水平：建立驻村医生制度，全面推广“医生驻村”活动，建立驻村医生服务团队包干责任制度，深入村组入户开展公共卫生服务，有利于促进乡村卫生一体化管理，提高村医的医疗技术服务水平。目前历口镇已基本实现乡镇卫生院对所辖村卫生室的规范建设、人员队伍、业务工作、药械配置、绩效考核进行统一管理；村卫生室的法律责任独立、财务核算独立的“五统一，两独立”管理，各村卫生室工作制度基本健全、服务行为比较规范、服务质量明显提高、管理能力不断加强，为解决人民群众看病就医问题创造了较好的条件，常见病、多发病的处理能力明显提升，基本实现了“小病不出村”的目标。
主要工作指标有了明显提高：祁门县历口中心卫生院开展“医生驻村”活动后，全面提升乡村卫生服务一体化管理水平，迄今已为农户建立健康档案4500多份，筛查疾病近1500例，新农合患者出院后2周内随访率高达82%，重点慢性病、高血压、糖尿病、65岁以上老人系统管理率65%以上，取得了可喜的成效，达到了预期的目标。
主要工作指标有了明显提高：祁门县历口中心卫生院开展“医生驻村”活动后，全面提升乡村卫生服务一体化管理水平，迄今已为农户建立健康档案4500多份，筛查疾病近1500例，新农合患者出院后2周内随访率高达82%，重点慢性病、高血压、糖尿病、65岁以上老人系统管理率65%以上，取得了可喜的成效，达到了预期的目标。
实现农村医疗卫生事业三大转变：通过建立驻村医生制度，开展“医生驻村”活动，历口镇实现了农村医疗卫生事业的三个巨大转变，即医务人员的服务理念由传统的“以患者为中心”转变为“以健康为中心”，卫生院的服务模式由被动服务转变为主动服务，群众的健康观念由“治病为主”转变为“预防为主”。
实现农村医疗卫生事业三大转变：通过建立驻村医生制度，开展“医生驻村”活动，历口镇实现了农村医疗卫生事业的三个巨大转变，即医务人员的服务理念由传统的“以患者为中心”转变为“以健康为中心”，卫生院的服务模式由被动服务转变为主动服务，群众的健康观念由“治病为主”转变为“预防为主”。
讨 论
讨 论
在开展乡村卫生服务一体化管理工作过程中，建立驻村医生制度，创新农村卫生工作服务模式，结合当地实际，逐步建立和完善以卫生院为枢纽、村卫生室为基础的农村公共卫生服务网络，向农民提供便捷、有效的社区卫生服务，构建了“村村有驻村医生、户户有医生负责”的卫生服务格局。
在开展乡村卫生服务一体化管理工作过程中，建立驻村医生制度，创新农村卫生工作服务模式，结合当地实际，逐步建立和完善以卫生院为枢纽、村卫生室为基础的农村公共卫生服务网络，向农民提供便捷、有效的社区卫生服务，构建了“村村有驻村医生、户户有医生负责”的卫生服务格局。
随着农村居民健康服务水平需求的提高，下一步如何更好更快提高乡村卫生一体化管理，进行驻村医生服务团队卫生信息化建设显得更加重要。卫生信息化建设是提高卫生服务水平和管理效率的重要举措，尽快建立县级综合卫生管理平台、乡镇卫生院和村卫生室管理信息系统，以居民电子健康档案和电子病历为核心的县级综合卫生管理平台，是连接辖区内基本医疗、公共卫生、新农合、药物管理、在线培训等信息系统的枢纽，尽快完成县级综合卫生管理平台、乡镇卫生院和村卫生室管理信息系统的硬件配置、软件开发或升级改造工作，建成县级综合卫生管理平台中居民电子健康档案子系统，并实现与乡镇卫生院、村卫生室管理信息系统的无缝对接，满足健康档案、基本医疗、新农合等县乡村一体化管理的需要。建立驻村医生团队更加便捷的信息管理，使农民群众享受到了家门口的医疗卫生服务，实现了“政府得民心、卫生院增效益、农民得实惠”的“三赢”目标。
卫生部关于健康档案管理的指导意见
卫生部将健康档案做为实现人人享有健康的重要手段。为此下发“卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见”（以下简称“指导意见”）。
“指导意见”指出健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具，是各级政府及卫生行政部门制定卫生政策的参考依据。
1. 指导思想
“指导意见”认为以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革总体要求，将建立、使用和管理居民健康档案作为建立健全基本医疗卫生制度的重要举措，创新基层医疗卫生机构服务模式，完善服务功能，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
2. 工作目标
“指导意见”要求2011年按照国家规定统一建立居民健康档案，农村居民健康档案试点建档率达到30％，城市地区居民健康档案建档率达到50％；到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的，统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。
3. 逐步建立电子健康档案信息系统
“指导意见”指出各地要积极创造条件，根据卫生部《健康档案基本架构与数据标准（试行）》（卫办发〔2009〕46号）、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》和相关服务规范的要求，逐步推进建立标准化电子健康档案。鼓励以省或地级市为单位研究开发相关信息系统。电子健康档案信息系统要逐步与新型农村合作医疗、城镇职工和居民基本医疗保险信息系统以及传染病报告、免疫接种、妇幼保健和医院电子病历等信息系统互联互通，实现信息资源共享，建立起以居民健康档案为基础的区域卫生信息平台。
4. 卫生部召开加快推进健康档案工作电视电话会议
2011年9月16日，卫生部召开加快推进健康档案工作电视电话会议。卫生部部长陈竺出席会议并作重要讲话，副部长刘谦主持会议。会上，江苏、湖北、贵州、陕西四省作经验交流发言。
陈竺强调，各地要积极采取措施，查找薄弱环节，力争到今年年底，各省（区、市）电子健康档案建档率达到40%以上。从10月开始，各地要建立健康档案月报制度，每月月底前将进展情况报卫生部。要通过门诊服务、入户服务、疾病筛查、健康体检等多种途径，努力提高健康档案建档率；要建立健康档案调取、查阅、记录、存放等制度，保障信息安全，提高健康档案使用率；要充分利用中央财政转移支付项目，加快区域卫生信息平台建设和基层医疗卫生机构信息管理系统建设，提高电子化建档率。
5. 各地落实健康档案工作
各地积极落实健康档案工作，陕西、湖南、四川、上海、浙江等地建立电子健康档案的工作成绩显著。以陕西为例，陕西省累计建立城乡居民纸质健康档案2658万份，建档率69.94%。其中，建立电子健康档案2495万份，占城乡居民总数的65.66%，超过国家规定任务的16.66%。管理0~6岁儿童141.78万人、孕产妇18.35万人，65岁以上老人273.74万人、高血压患者119.10万人、糖尿病患者23.15万人。
电子健康档案受到黑客威胁
随着电子健康档案建设的不断普及，关于电子健康档案的信息安全问题越来越重要。有些省级健康档案系统遭到黑客入侵，为我们敲响了警钟，卫生信息化进程中，信息安全不容忽视。
9月8日，《健康报》报道：“8月11日以来，湖南省健康档案录入系统运行受到人为因素干扰，先后发生4次黑客入侵事件，导致该省的健康档案录入工作难以进行，影响医改工作进展。今年8月1日~5日，湖南省长沙、株洲、湘潭、永州4个地市共35个区、县完成健康档案录入人员培训，并于8月10日全面展开档案录入。但从8月11日下午3时，黑客入侵主机，在服务器上挂载JSP木马，并且关闭服务器，导致30个区、县不能录入健康档案，运营公司重启服务器，一个半小时左右后恢复。8月13日下午3时20分，黑客入侵主机，远程关机导致30个区、县不能录入健康档案，该公司再次重启服务器时，发现被建立了一个未知系统账号，10分钟后恢复。8月13日下午4时20分，黑客入侵主机，删除引导文件，并远程关机，导致30个区、县不能录入健康档案，该公司重新启动服务器，检查木马，打上补丁，2个小时左右后恢复。8月15日早上8时，黑客入侵主机，植入远程操控JSP页面，删除引导文件，并远程关机导致30个区、县不能录入健康档案，该公司重新启动服务器，检查日志掌握了入侵者的证据，并向公司所在的长沙市公安局麓谷派出所报案，10个小时左右后恢复。”
根据技术分析，黑客的这几次活动，每次都是以关机结束，目的是使此服务器不能向用户提供服务，与普通的网络黑客行为有本质区别。
居民健康档案能在广域网环境下实现信息传递和资源共享，在任何时间、地点为任意一个授权者提供所需要的基本信息，无论到哪家医院就诊或体检，都能提取到自己的以往健康档案。电子健康档案和计算机信息系统的应用，将使医生会诊的时间大大缩短，质量大大提高，上下级医院的信息交流更可以提高基层医院医疗水平。居民健康档案一经建立，要为居民终身保存，由于记录了大量的居民基本信息和隐私信息，它的安全控制显得尤为重要。要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。因此，居民健康档案信息系统不但要完善健康档案的存储体系及备份方案以保证其存储安全，而且健康档案信息系统是基于因特网的系统，在健康档案系统带给我们极大便利的同时，也带来了另外一个棘手的问题，就是网络安全问题。
湖南省健康档案系统运行受到人为因素干扰，先后发生多次黑客入侵事件。黑客主要利用Web应用服务器的安全漏洞入侵到主机中，建立系统帐号留置登录后门，挂接不明网页控制主机开关机，在系统中留下了大量痕迹。管理员发现入侵后立即隔离此主机，清除此帐号和不明网页，并进行操作系统、Web服务器、网站网页、软件系统等多方面检查检测，打上了系统安全补丁和Web服务器补丁，修补网站网页和软件系统的缺陷。同时也使用了多种扫描器对整个主机进行端口扫描，分析扫描数据，发现并弥补弱点缺陷。还对防火墙的设置进行了全面检查和重新配置，以更好的阻断非法访问威胁和入侵。此次事件虽然及时发现并弥补，但健康档案系统的运行还是受到了较大的影响。
网络安全问题中的“黑客”问题已经成为了卫生信息化建设的一个不可忽视的方面。以下谈谈介绍应对黑客的方案。
黑客攻击的分析
黑客的主要入侵或攻击手段，包括缓冲区溢出入侵、密码破解入侵、利用网站的漏洞入侵、拒绝服务攻击、欺骗攻击、渗透攻击、中间人攻击、对路由的攻击等等。黑客的入侵和攻击是一项步骤性很强的工作，是很费时间的事情，有些执着的攻击者会连续几十上百小时对某一攻击目标进行攻击，直到攻破为止。大多数的黑客在攻破一个网站之后常常会抹掉自己的痕迹、埋伏下来，并利用它来攻击其他的网站。相当多的网站管理员在系统被入侵后毫无察觉。黑客攻击前首先要确定攻击的目的，收集相关的信息，做好准备工作。常见的攻击目的有破坏型和入侵型两种。破坏型攻击主要手段是拒绝服务DdoS(Distributed Denial of Service，分布式拒绝服务)攻击，一般都是利用操作系统、应用软件或者网络协议存在的漏洞，导致其不能正常工作，也有发出超大量服务请求，使攻击目标忙于应付无法再接受正常的服务请求。
入侵型攻击要获得一定的权限，达到控制攻击目标的目的。此类攻击一般也是利用服务器操作系统、应用软件或者网络协议存在的漏洞进行的。还有密码泄露也造成此种攻击。攻击者靠猜测或者不停地试验来得到服务器的密码。除了确定攻击目的之外，攻击前最主要工作就是收集尽量多的关于攻击目标的信息，主要包括操作系统类型及版本、目标提供哪些服务、各服务守护进程的类型、版本及相关的社会信息。进行信息收集可以用手工进行，也可以利用工具完成。社会信息如该网站所属公司名称、规模、网络管理员的生活习惯、电话号码等，需要平时有意识的收集，可能能够分析到攻击有用的信息。当收集到足够的信息之后，攻击者就开始实施攻击。能够被攻击者利用的漏洞不仅包括系统软件设计上的安全漏洞，也包括由于管理员配置不当而造成的漏洞。大多数攻击成功的范例还是利用了系统软件本身的漏洞，造成软件漏洞的主要原因在于编制该软件的程序员缺乏安全意识，造成攻击者对软件进行非正常的调用请求时缓冲区溢出或对文件的非法访问。其中利用缓冲区溢出进行的攻击最为普遍。无论作为一个黑客还是一个网络管理员，都需要掌握尽量多的系统漏洞，黑客需要用它来完成攻击，而管理员要根据不同的漏洞来进行不同的防御措施。
应对黑客的准备
网络安全问题单纯的从黑客对网络用户的各种攻击手段来采取针锋相对的对策是不够的。居民健康档案信息系统也应该从数据中心部署规划上、管理上、产品开发上、技术上两方面做好应对网络安全问题的准备。
1. 规划上的准备
在数据中心部署规划上，需在网络入口处设置多重防火墙，部署动态入侵侦测系统，以便能实时捕捉入侵行为并采取相应应对和还击措施。为了减少万一入侵后数据丢失以及网络、系统运行出现故障导致数据损坏及丢失，数据中心应规划多种较为完善可靠的备份体系。数据中心还可以规划为集群的形式，增加应对自然的或非自然的系统故障的能力。
较大的数据中心拥有数量较多的服务器，这些服务器分别安装不同的系统，提供不同的服务。这时可以依据服务器的应用场合按照用途将服务器划入不同的网段。划分网段是保证网络安全的一项重要措施，具体做法为将服务器分类，通过具有VLAN（虚拟局域网）功能的交换机将物理位置分散的同类设备组合在同一个虚拟网内，并通过路由器和防火墙限制不同虚拟网之间的互相访问权限。
2. 管理上的准备
加强居民健康档案信息系统服务器所在的数据中心的规范化管理。一方面要加强数据中心的管理和规划，制定严密的安全制度，规范化数据中心服务器的维护管理制度，完善软硬件备份管理措施。另一方面需要与供应商配合，定期检测、共同解决网络软硬件设备中存在的安全漏洞。
安全制度的建立要明确在安全问题上的目标是什么？需要保护哪些网络资源？待保护的网络资源需要达到什么安全级别？目前面临哪些威胁？一个高安全的系统应能在所有适当地点安置足够的安保措施。
安全制度还应明确工作过程，应规定如下要点：可以维护服务器的人员及使用时段；对服务器的使用权限及授权和撤销授权程序；远程与本地登录方式；定期检查系统审核跟踪所记录的数据；对各种系统预设的所有密码进行修改；使用不易猜测的密码（密码至少要有八个字符，其中要包含特殊字符并且同时使用大小写）；定期轮换密码；定期对所有的服务器进行病毒木马检查；定期将所有敏感数据进行备份等等。
另外，对于服务器维护管理制度，也要明确规定，在服务器上可以进行和不可以进行哪些类型的操作，以及进行某些动作的具体要求。比如在服务器上使用光盘、U盘、上网、开通FTP或Telnet服务等等的安全规定。不允许安装聊天工具、未经认证的程序等等。
作为数据中心的管理员，在其履行对数据中心的管理职能时，不仅要检查和按照软硬件备份策略对服务器进行备份，还要及时了解数据中心所有服务器安装的系统新的漏洞，有关安全威胁、政策、补救措施，并且及时打补丁不断增强产品的安全性。管理员也需要关注黑客技术的发展，使用各种扫描器对数据中心的服务器进行检查并分析，以便发现新的潜在漏洞。管理员更应熟练运用入侵侦测系统进行监测和分析，及时发现入侵的蛛丝马迹并做出应对。
管理员还应经常升级杀毒软件病毒库和防火墙规则审查。杀毒软件虽然都可以通过自动更新方式更新病毒库，还是建议养成按时手动更新病毒库的习惯，并且，在每次手动杀毒前进行手动更新病毒库一次。同时，对于防火墙规则，尤其是应用程序规则，我们要经常检查是否添加了不明规则，以便及时取消。
管理员要经常检查日志数据，对最新的攻击保持警惕。日志可以提供异常的行为和失败的访问企图，这对于阻止攻击或在发生攻击后进行清理工作都很有价值。经常检查这些审核产生的日志，能及时发现系统是否已经被入侵，或者已经受到过某种入侵行为的侵扰。经常查看系统运行进程，经常查看服务器的网络连接情况，及时发现不明进程和异常网络连接。如果不经常监视日志数据，就有可能长时间无法发现攻击者。因而，攻击者就有可能访问最敏感的数据，并使其有机会来掩盖痕迹。
对于突然接到的某个自称是电信、计算机销售商及银行等企业的服务人员打来的电话，如果你不熟悉这个电话号码，或者不熟悉对方的声音，你一定要提高警惕。尤其当他们向你询问有关系统、电子邮件、网上银行帐户等机密信息时，一定要马上拒绝。我们只有对与此相似的事件保持高度的怀疑，才能有效地防止黑客通过社会工程的方式来攻击我们。
多数企业会惊奇地发现，只要自己稍微有点儿警觉，或做出少许努力就会极大地减少企业遭受漏洞攻击的风险。通过问自己一些非常简单的问题，进而实施一些基本的安全过程，就可以减少遭受暴露的风险。
3. 产品开发上的准备
安装在服务器上的产品，可能是网站或者应用程序或者系统程序，是某种编程语言编写的。不论何种编程语言，都有可能编写出带有逻辑漏洞的，或缓冲区溢出漏洞的，或SQL注入漏洞的，或其他一些漏洞的程序。因此，提高开发人员的编程安全意识，加强软件产品的代码安全性审查，也是防范网络安全问题的一个重要方面。
关于各种编程语言或语言运行环境的漏洞及容易产生漏洞问题的地方，需要软件开发人员有足够的了解，并且在系统设计和编码阶段防止和规避，才能生产出具有较高安全性的产品。部署在服务器上的软件产品还需进行安全性方面的测试，通过测试后才能被部署到服务器上。
4. 技术上的准备
对于黑客攻击手段，在技术上虽然对于每种攻击段都有相应的解决办法，但攻击技术不断发展，往往等到新的攻击技术和相应的解决办法都出现后再去解决就已经晚了。在有黑客攻击之前，应考虑从整体上解决网络安全问题的安全防范技术和策略方法。这些技术包括数据加密技术、防火墙技术、入侵监测系统等技术和方法。
数据加密技术：数据在网络上传输时很容易被黑客以种种方法捕获，这样就很容易造成一些机密信息泄露，给整个网络的安全造成隐患。因此数据加密作为一项基本技术已成为所有通信安全的基石。密码技术是网络安全最有效的技术之一，一个加密网络，不但可以防止非授权用户的搭线窃听和入网，而且也是对付恶意软件的有效方法之一。
防火墙技术：防火墙可以保护计算机网络免受非授权人员的骚扰和黑客的入侵。它如同一道护栏隔在被保护的内部网与不安全的非信任网之间。Internet就是世界上最大的不安全网。对网络的保护包括：拒绝未经授权的用户访问，组织未经授权的用户存取敏感数据，允许合法用户不受妨碍地访问网络资源。防火墙应用网络的安全策略，确定哪些类型的信息允许通过防火墙，哪些类型的信息不允许通过防火墙。根据安全策略的不同，防火墙可能起的作用是非常简单的过滤器，也可能是精心配置的网关。
防火墙包括包过滤防火墙、应用级网关、状态监测防火墙三类。状态监测防火墙在网关上执行网络安全策略的软件模块，称之为“监测引擎”，可以对网络通信的各层实施监测，抽取状态信息，并动态地保存起来作为以后执行安全策略的参考。
入侵检测技术：入侵检测系统IDS（Intrusion Detection System）是一种能对潜在的入侵行为作出记录和预测的智能化、自动化的软件或硬件。按照检测的功能不同，入侵检测系统分为：网络入侵检测系统、系统完整性校验系统、日志文件分析系统、欺骗系统。系统的日志系统虽然可以记录一定的系统事件，但它远远不能完成分析、记录入侵行为的工作，因为入侵行为往往按照特定的规律进行，如果没有入侵监测系统的帮助，单靠日志记录将很难分析出哪些是恶意的入侵行为，哪些是正常的服务请求。入侵检测系统能轻松发现恶意攻击企图，提前做出防范措施。
及时发现黑客的入侵
如前所述，利用入侵检测系统IDS能够发现大多数恶意攻击企图或入侵，从而做出针对性必要的有效的防范。我们还可以在系统中发现入侵的蛛丝马迹，特别是在没有入侵检测系统的情况下，这种方法非常重要了。
黑客入侵大致有两种目的，一种是以窃取资料情报及他人的隐私为目的，这类攻击对于被入侵的计算机系统的影响并没有明显的特征，往往要经过一段时间以后才可能被人发觉。另外一类攻击是以破坏计算机系统的功能为目的，被入侵的计算机系统往往会出现莫名其妙的故障，这类攻击的特征是比较明显的。如果黑客入侵了系统，可以在以下的几个方面找到入侵的踪迹。
1. 系统和网络日志文件
黑客经常在系统日志文件中留下他们的踪迹，因此，充分利用系统和网络日志文件信息是检测入侵的必要条件。日志记录了含发生在系统和网络上的不寻常和不期望活动的证据，这些证据可以指出有人正在入侵或已成功入侵过系统。通过查看日志文件，就能够发现成功的入侵或入侵企图。
日志文件中记录了各种行为类型，每种类型又包含不同的信息，例如记录“用户活动”类型的日志就包含了登录、用户 ID 改变、用户对文件的访问、授权和认证信息等内容。所谓不正常的或不期望的行为就是指重复登录失败、登录到不期望的位置以及非授权的访问企图等等。日志文件也是黑客入侵留下信息最多的地方，因此要经常检查自己的日志文件，及时发现可疑的行为记录。
2. 检查计算机用户
在被入侵的计算机中，极有可能添加了新用户或者对用户进行了克隆。可以按以下方式进行检查：
查看目前用户。使用“net localgroup administrators”查看当前的具有管理员权限用户列表，也可以通过执行“lusrmgr.msc”命令来查看本地用户和组。
可以使用“mt chkuser”查看用户是否被克隆，mt.exe是一款非常强大的网络工具，它主要在命令行执行，可以开启系统服务，检查用户以及直接显示用户登陆密码等。其中一个比较实用的命令就是“mt -chkuser”用来查看系统是否存在被克隆用户。
3. Web服务器的安全检查
数据库安全检查：目前对Web服务器进行SQL注入是一种主流攻击方式，SQL注入攻击最有可能留下痕迹的就是SQL Server 2000等数据库中的临时表，通过HDSI等软件进行SQL注入攻击，在数据库中会留下临时表。因此可以通过数据库的企业管理器或者查询处理器进行表的浏览，直接查看最新创建表的情况。
Web日志文件检查：如果Web服务设置日志记录，则系统会在缺省的“%SystemRoot%\system32\Logfiles”目录下对用户访问等信息进行记录。日志文件能够记录入侵者所进行的操作以及入侵者的IP地址等。
4. 目录和文件中的不正常的改变
网络环境中的文件系统包含很多软件和数据文件，包含重要信息的文件和私有数据的文件经常是黑客破坏的目标。如果目录和文件中发生了不期望的改变（包括修改、创建和改或删除），特别是那些正常情况下限制访问的，那么很可能就是一种入侵产生的指示和信号。
黑客经常替换、访问权的系统文件，同时为了隐藏在系统中活动痕迹，都会尽力去替换系统程序或修改系统日志文件。黑客通常也会更改系统中的配置文件来逃避追查，或者加载后门、攻击程序之类的软件以方便下次进入。所以被非法修改的系统文件或莫明其妙地增加了一个用户等一些现象都意味着你的系统很可能被入侵者控制了。这就要求我们要熟悉自己的文件系统，注意检查系统目录文件或者重要数据目录文件的变动情况。最好自己能有相关的记录，这样如果有什么改动发生，就可以据此来推断系统有没有被入侵过。
如果及时发现入侵，则可以通过以下一些方法来查看入侵者所上传或安装的木马程序文件。
查看系统目录文件，可以使用DOS命令“dir/od/a”或者资源管理器查看最新文件。DOS命令“dir/od/a”查看系统最新文件（包含隐藏文件）以日期进行排序。
查看系统盘下用户所在文件的临时目录temp，如“D:\Documents and Settings\simeon\Local Settings\Temp”，该目录下会保留操作的一些临时文件。
查看历史文件夹，历史文件夹中会保留一些入侵者访问网络的一些信息，可以通过访问用户所在的目录如“D:\Documents and Settings\simeon\Local Settings\History”进行查看。
查看回收站，回收站可能会存在入侵者删除的一些文件记录。通过查看文件创建日期和跟踪文件所在位置来进行入侵时间等判断。
查看recent文件夹，recent文件夹中会保留一些最近操作时的一些快捷方式。通过这些快捷方式可以了解入侵者进行的一些操作。
5. 程序执行中的不期望行为
网络系统上运行的程序一般包括操作系统、网络服务、用户起动的程序和特定目的的应用，例如数据库服务器等。每个在系统上执行的程序一般由一到多个进程来实现，每个进程运行在具有不同权限的环境中，这种一个进程的执行行为由它运行时执行的操作来表现，操作的方式不同，所利用的系统资源也就不同。操作包括数据计算、文件传输及网络间的通讯等等。
当一个进程出现了不期望的行为或正常服务被终止、出现了可疑的进程或非法服务、发现了可疑的数据，就可能表明黑客正在入侵你的系统。黑客可能会将程序或服务的运行分解从而导致它失败，或者是使之违背用户或管理员意图运行。有时候系统变得不稳定或莫名其妙地死机，或者处理速度降低等等。只要我们能够留心是很容易发现这类疑点的。当然了，有很多其他因素会导致这种现象，所以具体问题要具体分析。
6. 网络流量增大
如果发现服务器的访问流量突然间增大了许多，这就预示着你的系统有可能已经被入侵者控制，并被入侵者用来扫描和攻击其他的服务器。事实证明，许多入侵者都是利用中介主机对远程主机进行扫描并找出安全漏洞，然后再进行攻击的。而这些行为都会造成网络流量突然增大。
黑客入侵后如何处理
发现黑客入侵后，需要收集黑客入侵的证据，分析出侵入的方法，保护好入侵现场是十分必要的，同时迅速评估系统遭受的损失，按照应急方案或者措施执行，终止黑客的入侵和挽回损失、恢复系统。
1. 报告上司、网警、公安部门
在计算机被入侵后，一般采用三种方式：一种就是彻底格式化硬盘，重新安装操作系统和软件；另外一种方法是安装一些木马查找软件，查杀木马和病毒后继续使用，最后一种就是利用原来系统中的Ghost备份进行恢复。正确的方法应该是评估计算机中资料的价值，根据其计算机的重要情况，一旦发现计算机被入侵后，应立刻将网络断开，并报告公司安全部门或网警或国家安全局等处理网络安全事件的部门，然后再做相应的处理。
清理遭受损害的计算机。清理受感染的机器是一个巨大的挑战。这种机器已经成为僵尸网络的一部分，或者正在将数据发送到企业外部。最彻底的方法是重新安装所有的软件，或是系统地清除将机器变成僵尸的所有恶意软件。
2. 保留证据
在发生网络入侵后，一个很重要的步骤就是保留证据，面对入侵，最可能留下证据的就是硬盘。可供参考的保留证据步骤是：使用软驱启动并克隆整个硬盘；将被入侵硬盘存封，保留最直接证据。
3. 恢复使用
利用服务器的备份体系产生的系统备份，恢复系统生产场面，恢复正常服务。
（1）还原操作系统使被攻击服务器恢复正常。
（2）修改在本机上使用的相关软件以及操作系统所有账号的登录密码。如果别的服务器使用者来索要新密码，告诉他发生了安全事故，应检查其工作环境的文件和目录是否潜伏着危害。
（3）设法查明安全事故是如何发生的。如知道入侵方法，则设法堵住这个安全漏洞。
黑客（hacker）定义
尊敬的各位领导，
首先感谢各位领导来我院检查工作，现将我院的基本情况向各位领导作以介绍；
高平中心卫生院地处312国道沿线，是一所一级甲等卫生院，占地面积5103.3平方米。现有职工44人，中级职称3人、初级职称34人，专业技术人员占职工总数的88%。开设病床45张，开设业务科室23个，拥有半自动生化分析仪、300mAX光机等中小型设备20多（件）。承担着辖区内29个行政村3.6万多人及周边群众的公共卫生服务和医疗服务等工作。
今年以来，我院按照“保基本，强基层，见机制”的总体要求，不断深化医药卫生体制改革，积极推行基本药物制度，扩大医保覆盖面，强化公共卫生服务职能，加强乡镇卫生院建设，使整体工作保持了平稳较快的发展态势。
一是基本公共卫生服务为契机提高群众健康意识。切实履行公共卫生服务职能，扎实实施基本公共卫生服务逐步均等化项目。2012年，免费为辖区居民提供基本公共卫生服务22892人次，建立居民健康档案8002本，为65岁以上老年人体检3286人次，完成高血压病人档案管理1358人,完成糠尿病人档案管理55人,重性精神病患者档案管理141人， 孕产妇建档案304人，0-36月龄儿童档案管理2218人；基本公共卫生服务各项得到全面落实，辖区群众的健康水平得到进一步保障。
二是以基本药物零差率销售突破口有效缓解群众就医负担。积极实施基本药物制度，实行基本药物零差率销售。全镇29个村卫生所及卫生院全部实行基本药物零差率销售，全年共购进基本药物153万元，卫生院购进99万，村卫生所购进54万，实施零差率销售以后，药价平均降幅24.3%，人均门诊费用从35元降至23.1元，同比下降34%，有效缓解了群众就医负担。
三是以项目建设为支撑拓展卫生事业发展空间。2010年，投资120万新建医技综合楼784.8平方米，使卫生院业务用房达到2100平方米，2012年，卫生院积极争取“乡镇卫生院温暖工程”国家投资120万，预计修建业务周转用房850平方米，项目前期手续已基本完成，今年建成标准化村卫生所2处，上梁村，杜家。
四是以全省中医特色乡镇卫生院创建提升中医药发展水平。中医药临床适宜技术应用是该院特色品牌，在全省中医特色乡镇卫生院创建中，该院拓展了中医药发展范围，新增设了中医科、针灸推拿科、颈肩腰腿疼专科等。采用传统中医药、针灸推拿、穴位注射、神经阻滞等中医药适宜技术治疗颈肩腰腿疼及关节疾病，取得了良好的效果。全省中医特色乡镇卫生院创建工作实施以来，该院全年收入200万元，药品收入114.3万元，中药收入18.9万元，药收入占总收入的比达到了57.5%，位居全县乡镇卫生院前列，受到了上级卫生部门的肯定。中医特色乡镇卫生院创建工作的实施，进一步带动了全县乡村中医药技术发展。
五．坚决落实院务公开，四，八排队，警示教育，培训例会制度，医疗质量月分析制度，加大抗菌药品专项整治力度，狠抓医疗质量和医疗安全管理，扎实开展医疗市场清理整治工作，逐村逐户清理登记，共清查个体诊所25家，关闭3家，全力落实综治维稳工作，深入化解矛盾纠纷，及时解决好职工，群众反映的合理诉求，防止问题发生，全年未发生不安全事件。
社区卫生服务站作为百姓身边的医疗机构，肩负着满足社区百姓基本医疗需求的重任。同时，作为整个国家医疗体系的神经末梢，它还要完成疾病监控等任务。今天，社区卫生服务站的牌子越挂越多，他们也面临着如何获得社区居民信任，如何与正规三甲医院实时沟通的诸多问题。
就近看病
早上8点钟。北京市东城区小黄庄社区卫生服务站的门刚打开，几位早已等候在外的人便鱼贯而入。卫生站不大，100多平米的空间被分隔成药房、输液室、诊疗室、康复室等几个房间，环境整洁、优雅。大家边唠着家常，边等候就诊，在这里全然没有了大医院的嘈杂和拥挤。
小张已经流鼻涕两天了，知道自己没啥大事，一直也没抽出时间去大医院排队看病。这不一大早，他就来到不用排队的社区卫生服务站让医生诊断一下，拿点治伤风的药，几分钟就解决问题。
然而，并不是所有的人都如小张那样想。70多岁的张大爷，前几年中风留下半身不遂的后遗症，这几年都是坐轮椅。由于家住在六楼，又没有电梯，张大爷每次去医院做康复治疗，都要兴师动众。张大爷的老伴总在想，要是医生能上门就好了。有人给她介绍社区卫生服务站，可她又担心：那的医生技术行吗？
很多人从来没有去过社区卫生服务站，总以为站里又旧又破，医疗人员水平不高，所以无论看什么病都往大医院里挤。其实，现在的社区医疗服务站早已不是人们所想象的那样，功能越来越完善。
首先，社区医疗服务站可以住院。别以为在社区医疗服务站只是看个感冒，拿几片药而已。走进一些社区医疗服务站，环境并不比三甲医院差。住院部有病床，设有单间、双人、三人及多人房，而且每间病房都有独立卫生间，还有电视和空调，费用比大医院便宜很多。比如社区医疗服务站的一大特色―家庭病床，平均每床总费用只是大医院的1/4左右。
其次，社区医生能上门看病，深受社区居民尤其是老年人、残疾人、慢性病患者的欢迎。
再有，社区医疗服务站药房、检验室样样齐全，但万一有急诊或需要手术怎么办？不用担心，社区医疗服务站一般都与大医院建立转诊关系。按照部署，卫生部2006年将在全国推广双向转诊制度，鼓励试推社区医院首诊制，让常见小病在社区卫生服务机构治疗，大病则转向二级以上的大医院，大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则转至社区卫生服务机构进行。实现“小病在社区、大病上医院，大病出了院再回社区。”
其实在欧美国家，90%的病人都到社区医疗服务站看病，只有10%的人得了大病，才不得不到医院去看。
作为大型医院的有益补充，社区医疗服务站有它不容忽视的优点，首先就是方便。一般来说，出家门10到15分钟就可以找到一个社区医疗机构，而且不用排队；其次是价廉，因为社区医务人员结构简单，服务费、治疗费和检验费要低得多，用药一般都控制在常见的普通药物范围，所以对于同样的小病，大医院往往动辄上百元的消费，而社区医疗服务站往往50元左右即可治愈。
以前的社区卫生服务中心由于业务比较单一，所以管理也相对简单。但是现在的社区医院如果要实现“小病在社区、大病上医院，大病出了院再回社区”，那么这种上传下达是以数据和系统的联通为基础的，因此对数据和系统的标准化问题要求比较高。
在不少社区医疗服务站，仅实现了财务电算化、部分部门网络化。IT设备的应用大部分集中在门诊部门。更大范围的信息化手段还未应用，与二级以上医院的数据传输、共享也还处在摸索期。
将来的社区医院，要一方面能够利用现代的网络技术、通讯技术、控制技术和一些医疗设备终端，将医疗及延伸服务引入家庭，最大程度地体现这些服务的及时性、随时性、交互性，使居民不受时间、地域的限制，可充分地享受医疗服务；另一方面，要做好信息化系统，和二级以上的医院实现互联互通，数据共享。
以国外社区医疗服务站信息化为例。国外在开发信息系统以支持社区医疗医生的工作方面已做了大量工作，这些信息系统能够以便捷和标准的方法收集病人数据，能够电子传输病人数据给其他医生供会诊之用，支持与其他远程系统如电子图书馆之间的传输功能，利用数据作预防性研究及发现病例。
随时保健
今年，武汉市江汉区在对全区居民进行健康状况普查的基础上，为60岁以上老人、妇女、儿童、高血压患者等重点人群建立个人电子健康档案，并向每人发放一张IC卡式样的电子病历。昆明今年也在加大社区卫生信息化的建设力度，社区医疗服务站在提供看病服务的同时，也将建立社区居民健康档案、提供保健咨询服务和身体例行检查等服务。
由于卫生医疗服务与社区居民利益密切相关，越来越多的地区将面向居民的卫生医疗信息化作为社区信息化建设的着力点，社区卫生服务站被推到了人们关注的焦点位置上。
社区医疗服务站要提供医疗保健服务，首先是要选好服务项目。当前，我国正在进入老龄化社会，老年人保健服务需求将越来越大，这就带给给社区医疗服务站很多机遇。很多老人的日常保健，完全没有必要长途跋涉到社会上的医院，完全可以就近进行日常治疗。同样是东城区小黄庄社区卫生服务站内，80岁的老王，患有脑梗、高血压等多种慢性病。自2002年起就开始在站里进行日常保养，一个月至少要“光顾”两次，对医生、护士的情况摸了个门儿清。附近的大医院他也去过，但医生的服务态度让他不满，挂号、化价、交钱、取药等一连串的长队更让本已体弱多病的他难以承受。
“这里人少，不用排队，走几分钟就到了。”64岁的刘大妈说，她患有高血压已经多年了，基本上都是在小黄庄社区卫生服务站取药，隔一段时间请这里的医生测测血压和血糖。
社区卫生服务站其实是为这些社区老人服务最方便的基本医疗机构，尤其对于那些病情较为稳定，只需要定时做检查、按时吃药的老人来说，出门溜达着就把健康问题解决了，当然是方便不少。
有一老，还有一小。社区卫生服务站在医疗保健方面不仅仅方便了老人，更方便了儿童。儿童从一出生到成年，要打很多防疫针，甚至刚出生的那一年每个月都得去一次，而如果每次都要去医院排大队，去完成这个非常简单但又非常重要的任务，实在是个“劳民伤财”的事。而社区卫生服务站则能把这一重要任务简单完成，既让家长放心，又能让家长方便。
另一方面，现在人们的工作压力越来越大，往往处于工作超负荷和身体亚健康状态，容易忽视对自身健康指标的检查，从而导致健康状况的恶化。对社区居民进行周期性的例行体检，也将是社区卫生服务站提供保健服务的又一主题。社区卫生服务站可以联合社区居委会或者街道管理部门，面向社区居民定期进行居民健康检查，建立社区居民的个人健康档案，通过信息化管理系统，记录居民体检结果，形成数据库。
居民健康档案可以为社区卫生服务站带来巨大的服务机会。居民健康档案数据库建成之后，社区卫生服务站可以根据居民的健康情况，主动地向居民提供健康咨询服务和医疗保健服务，通过个案发现或人群筛查，自动建立慢性病专案，对社区居民的慢性病患者进行诊疗、健康教育和追踪管理。更为重要的是，社区卫生服务站的居民保健服务能够帮助居民形成生理、心理、社会三个层次的健康保护，全面促进居民个人的身心健康，降低疾病的发生概率。而这些数据，如果有统一的存储格式，能够通过网络集合到更高层次的医疗管理机构，对于医疗管理机构了解整个社区居民、市民甚至是国民的健康状况，通过数据挖掘形成有针对性的管理政策更关键，当年加碘盐强制规定的出台就是良好的佐证。
全面监控
2003年那场SARS引起的大面积恐慌，让我们至今心有余悸。恐慌固然来自于SARS的难以治愈，更重要的是信息的不透明。当时，疫情从基层医院上报至卫生部传染病控制中心竟然要8～9天，严重影响了卫生医疗系统对SARS的控制。后来，卫生部临时组织精兵强将，紧急完成了SARS专报系统，及时准确掌握SARS分布和扩散情况，以便积极应对。
其实，需要预防控制的传染性疾病还很多，比如霍乱、脊髓灰质炎等。中国疾病预防控制中心主任李立明说，为达到对恶性疾病控制的目的，准确掌握了病情的分布、扩散情况，才能有针对性地采取措施。而社区卫生服务站设置在百姓生活区中，就在老百姓身边，对社区范围内的疾病发生情况最先了解，可以随时监测到百姓生活中的“新动向”，及时反馈给相关机构。从这种意义上说，社区卫生服务站就是国家延伸到百姓生活中的触角。触角要和中枢保持联系靠的是神经―网络和相应系统。
意外的SARS让我们意识到了信息系统对于社区卫生服务站的重要性。建成以社区为基础的网络直报系统，对于恶性疾病预防有着重要的作用。然而，社区卫生信息系统不仅本身具有复杂性和多功能性的特点，而且由于投资主体的不一致，建设模式各不相同，要想把社区纳入直报系统的网络并不是一件容易的事情。根据社区卫生信息系统的特点，在建设时需要把握一些基本的原则。
首先，要加强整体规划，把疾病直报系统融入到社区卫生信息系统中。社区卫生服务站一项日常职能就是传染病控制管理。中心根据传染病的具体情况，制定隔离、消毒措施，定期复查、随访。在这个过程中，要在社区卫生信息系统中做好病人资料登记，进行分类统计，同时按照治疗进程，登记治疗、恢复情况。
其次，要按照全国一网的原则建设。要想控制传染病的传播，必须准确掌握全国的情况。承载网络直报的社区卫生服务系统的最终结果应该是全国一网，也就是各省、地市、县所建的信息网络，最终应联入国家级骨干网，形成一个全国信息网。每一个居民像手机用户可漫游一样，传染病情况也可以随着他们工作、旅游、出差等活动而全国漫游。
第三，要加强标准化、规范化的建设。不同地方社区千差万别，即使在同一个城市社区也有他们自己的特点，扎根社区的卫生服务站自然也各不相同。在进行社区卫生信息系统建设时，他们要考虑到当地的实际情况。要建设成覆盖全国疾病直报系统，必须有流畅的信息交换。信息交换规范是城市社区卫生服务网信息系统标准化核心，必须在规划社区卫生信息系统时，选定或制定各种相应的技术规范和标准。
第四，开放性。社区卫生信息系统和网络直报系统等疾病预防控制相关系统关系密切，而且随着社会进步和居民服务需求的不断提高，会与其他系统相连接。所以，社区卫生信息系统的数据库规范和接口规范向行业开放，系统的数据和对数据的操作在协议方式下，向所有应用系统开放，系统向新类型数据和新的功能开放。
尽管，我们都不希望SARS再来，但做好准备是必须的。社区卫生信息系统被赋予厚望，建设时把握好一些基本的原则，它才能在关键时刻不掉链子。
记者手记
悖论稀缺资源分配
医院最难挂的号是什么？专家号。而早在两年前的春天，北京儿童医院就发出了这样的感慨：80%的专家号被只是患了普通感冒的儿童家长挂走了。很多专家面对仅仅是发烧流鼻涕的儿童哭笑不得―既浪费了专家的时间，又让那些真正有疑难杂症的儿童丧失了看病的机会。
爱子心切的家长心情大家都可以理解，家长们舍近求远不去家门口的社区医院而跑到儿童医院的举动当然是出于他们对大医院信任。其实，社区医院作为最贴近百姓的基层医疗机构，提供了非常多的资源，只是少有人问津。
中国是一个资源稀缺的国家，这不仅表现在人均自然资源上，也表现在一些社会资源上，比如教育资源、医疗资源。但是更可怕的是，资源没有公平分配，导致了优势资源掌握在了本不需要他们的人手中，更加剧了资源稀缺。
北京每年重点学校的招生都被各种家长挤破了门，高价、走后门举不胜举，而一般的街道学校，因为家长认为不利于孩子教育和成长而门庭冷落。再加上财政倾斜，于是，重点学校有了充足的经费能够提高教育质量，而非重点学校则只能固守国家的拨款。更要提及的是，那些远在山沟和乡村的小学，连教师工资和学校教室维修费都不能保证，更别提电脑、上网、课件这些时髦词。从一开始，资源紧缺就导致了分配的不合理，而这种分配不合理更加剧了资源的紧缺，这是一个悖论。
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