时间：2022-02-05 02:01:40
导语：在外科护士总结的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
自今年3月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。
外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责，，明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
医院普外科护士的工作总结：
在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
医院普外科护师的工作总结：
在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
【关键词】高频电刀；外科损伤；手术；术中护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.554文章编号：1004-7484（2014）-01-0457-01
高频电刀是一种先进的手术工具，能够以较小的创口实现组织切割，具备操作便捷、创口恢复快等优点，得到了广泛的应用。这一方面有利于广大手术患者的治疗，一方面却又由于可能出现电外科损伤，容易给患者和手术者造成额外的身心负担[1]。因此，我们必须找到高频电刀致外科损伤的主要原因，并找到合理有效的护理对策，基于此，笔者总结了15例符合条件的人员的治疗资料，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本例选取的患者均于本院进行外科手术，且于手术期间由于各种原因，导致出现高频电刀致轻微皮肤灼伤事件，共15例次，其中患者9例，手术者6例。住院时间从2000年5月至2013年5月，时间跨度较长，伤者男女比例为9：6，年龄范围（22-59）岁，平均（37.6±11.2）岁，伤者基本信息、所进行的手术类型等均不相同，然而差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05），且对高频电刀致外科损伤的原因不造成影响，故研究价值充分。
1.2研究方法分析并统计各患者于手术期间出现电外科损伤的原因，总结护理对策。
2结果
高频电刀致外科损伤的主要原因部分与仪器本身有关，部分与操作不当有关，具体统计数据见表1所示。
3结论
3.1高频电刀在手术中造成外科损伤的原因分析
3.1.1高频电刀简介高频电刀是通过生成高频电流，在传导过程中导致待切割组织不断汽化凝固并与身体分离的手术装置，主要由主机、电刀及其手柄、电极板、双极镊、脚踏式开关等组成[2]。电极板又可分为金属式、导电胶式、一次性粘裹式等，本院所使用的均为一次性粘裹式。
3.1.2仪器原因仪器原因主要包括仪器失控、漏电，本例中因仪器原因导致轻微皮肤灼伤的人数为7人。其中，患者5例，手术者2例。仪器失控是指电刀手柄或脚踏式开关控制失灵，导致开关处于闭合状态时，电刀仍处于工作位，这时电刀直接或间接接触患者身体或手术者手部，都会造成局部灼伤；仪器漏电主要指患者直接接触接地金属导体或随身携带金属导体时，超出人体忍耐强度的电流流通过患者身体局部，这可能造成灼伤。
3.1.3操作原因操作原因主要包括火花遇可燃液体、电极板使用不规范，本例中因操作原因导致轻微皮肤灼伤的患者人数为4人。其中，火花遇可燃液体主要是因为手术过程中需要大量使用碘酒、酒精等消毒液，而这类消毒液一般可燃，电刀启动过程中，可能产生火花，与消毒液接触，会引发燃烧，导致皮肤灼伤；电极板使用不规范主要指因不合理调整患者姿势等问题，导致电极板与患者皮肤接触面积过小，造成的局部皮肤温度过高，这很可能导致皮肤灼伤[3]。
3.1.4其它手套破损或薄弱导致电灼伤手术者手部4例。手套破损或手套过小导致手套薄弱，局部绝缘功能丧失或减弱致电流电灼伤术者手部。
3.2护理对策探讨术前护士对高频电刀进行全面检查，术中护士按照规范操作，能够有效减少高频电刀致外科损伤发生率，值得手术护士高度重视。
3.2.1术前规范管理电刀首先，由责任心强的护士专人管理高频电刀，对仪器设备包括其配件进行定期的检查与维护；其次，每次手术结束后都要对仪器进行测试检查，尤其注意漏电情况，结束后将电刀输出调整至0，妥善保管；最后，还应于每次使用前后做好登记。
3.2.2清理可燃液体首先，手术护士必须在消毒时做好提醒工作，避免酒精残留于手术野；其次，皮肤消毒后，必须保证酒精完全挥发，防止无菌单吸收酒精；再次，术中手术野区域严禁酒精消毒。
3.2.3护理首先，护士必须于术前检查患者有没有携带金属导体，卧床后有没有以外接触金属导体；其次，手术过程中患者还可能变化，这时还应重新检测患者有没有直接接触金属导体。
3.2.4规范电极板的使用首先，保证粘贴部位肌肉血管丰富；其次，保证电极板与粘贴部位的接触面积；最后，还应尽量选用带有异常报警系统的高频电刀[4]。
3.2.5术者手套破损及时发现并更换；术者手套大小合适，避免带过小手套可减少或避免术者手灼伤。
参考文献
[1]杨芳.手术中高频电刀电外科损伤的原因分析及护理对策[J].当代护士（专科版），2011（S1）：57-58.
[2]刘魁枝，李婵.手术中实用高频电刀灼伤原因分析及预防对策[J].中国社区医师（医学专业），2011（11）：224.
贵州省遵义市第一人民医院神经外科二病区 贵州省遵义市 563002
【摘 要】目的：探讨神经外科护理中的危险因素及防范措施。方法：通过分析神经外科护理工作中可能导致护患纠纷的危险因素以及思考有效的防范措施，以提高神经外科护理人员的风险意识，提高神经外科护理质量。结论：做好神经外科护理工作中危险因素的防范措施，减少护理风险的发生，确保护理的安全与质量。
关键词 神经外科；护理风险；防范措施
近年来，随着社会的快速发展及医疗卫生体制改革的不断深入，病人法律维权意识和自我保护意识增强，对医院护理质量和服务水平的要求日益提高[1]。而在神经外科中，由于病人病情复杂多变，护理工作繁琐杂乱，因此神经外科护理风险也日渐增多为了提高神经外科护理人员的风险意识，减少神经外科护理风险的发生和提高神经外科护理质量，笔者所在科室对神经外科护理中危险因素进行分析，并制定相关预防措施，现总结如下。
1 神经外科护理风险因素
1.1 科室管理因素
1.1.1 护理人员配置不足
神经外科突发公共事件多，护士加班多，患者病情重变化快，年轻护士缺乏工作经验且应急能力低。因此是神经外科护理所不能忽视的一个风险。
1.1.2 规章制度不完善
规章制度是护理人员从事临床护理活动的准则和标准，是要素质量管理的关键环节[2]。护理规章制度不健全，落实不到位，监督检查力度不够，管理上缺乏合理性，导致护士护理工作质量不够稳定和高效。
1.1.3 科室常用设备、器械、护理物品等没有及时检查
科室常用设备、器械、护理物品等没有及时检查、维修或者缺失。患者医疗需要时，特别是急救时因为设备故障或缺失，导致病情延误、错失最佳抢救机会，而常常产生严重医疗事故和风险。
1.2 护理人员因素
1.2.1 护士心理素质和专业技术不佳
年轻护士因为业务水平不过硬，安全防范意识不强，是神经外科护理风险的又一原因，如无法做到一次穿刺成功，导致矛盾。
1.2.2 护士缺乏危机意识和责任心
部分护士危机意识不强，未能清楚地认识相关操作过失和疏忽大意的严重后果，在护理工作过程中缺乏责任心，三查七对不严，甚至出现低级护理失误。
1.2.3 护士服务态度不好
一部分护士缺乏同情心和耐心，只按规章制度办事而不懂得变通和具体问题具体分析，缺乏人文关怀，极易引发护理纠纷。
1.2.4 与执行医嘱有关的法律问题
医嘱是护士对病人进行治疗的唯一依据，护士执行错误医嘱，抢救病人时执行的口头医嘱未按要求复诵一遍，或抢救结束后未督促医生及时补开医嘱，或未按要求保留用过的空瓶等等，这些都存在风险。
1.2.5 医患沟通问题
神经外科患者大多是在突发事件中受伤，具有急、危、重的特点，尤其是病情危重的患者，家属易与医护人员发生过激行为，进而产生纠纷，带来风险。
2 规避相关危险因素的防范措施
由于神经外科护理过程中存在诸多风险, 因此加强神经外科护理过程中的风险管理也就显得尤为重要[3]。神经外科护理风险管理是指有组织、有系统地消除或减少护理风险的危害和经济损失, 通过对护理风险的分析, 寻求护理风险的防范措施,尽可能地减少护理风险的发生。
2.1 加强管理，合理安排
严格按床护比配备足够的护理人员，储备一定的应急人员，合理分配工作量，弹性排班，减少风险发生的概率，确保护理安全。
2.2 建立完善的制度，加强护理风险管理的监控
建立完善符合科室特点的各项护理风险防范制度，充分利用科室的质控小组、科室感染控制小组等监督机制，参与科室日常管理，并通过适当的奖惩制度，与当月的绩效挂钩，从而弥补科室管理的漏洞，减少护理风险。
2.3 仪器设备管理
固定1 名高年资护理人员专管仪器设备，建立设备档案，记录使用情况，定期检查，妥善保管和使用。
2.4 加强护士的心理素质及专业知识培训应教育护士严格遵守各项规章制度，定期进行专业知识、操作技能的培训及突发事件演练，训练护士的心理素质，提高护理人员危机处理能力。使她们熟练掌握各种仪器的使用方法、常见疾病的观察要点与方法。提高护理人员对风险的认识，把握好护理工作的每一个环节，把不安全因素消灭在萌芽状态[4]。
2.5 执行医嘱
护士在执行医嘱时必须双人核对，护士不但要正确执行医嘱，还要执行正确的医嘱，认真做好三查七对，在抢救患者执行口头医嘱时，要复述一次确认无误后方可执行，并保留安瓿查对，抢救结束后要督促医生及时补开医嘱，非抢救时不能执行口头医嘱。
2.6 防止护患纠纷
护士与患者交流时要面带微笑，语言亲切温柔，赋予同情心。交流要有一定的针对性，切实为患者着想，使患者对医院、医生、护士有信任感，还要多与医生沟通、交流，加强医护合作。
3 小结
由于神经外科疾病和神经外科护理的特殊性、复杂性, 护理工作存在难度大、专业性强、护理风险大等特点，护理过程中风险随时存在。综上所述，通过总结分析神经外科护理工作中可能导致医患纠纷的危险因素，必须健全制度、加强医疗用品管理、再教育重学习、制定并实施相关应急预案等一系列系统的预防措施，才能减少护理风险的发生，确保护理的安全与质量。
参考文献
[1] 王远兰, 陈洁.25 起护理纠纷分析与思考[J]. 临床护理杂志,2006,6(5):64-65.
[2] 读文娟，王伯霞，柳文清. 运用现代质量管理理念 推动护理质量持续改进[J]. 齐鲁护理杂志,2005,11(2):173-174.
外科护士实习自我鉴定1
今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结。
自今年进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。
外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、不浓妆艳抹、不穿高跟鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。
外科护士实习自我鉴定2 转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以、***思想、***理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录，外科护士自我鉴定。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录，自我鉴定《外科护士自我鉴定》。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。 2.外科护士实习自我鉴定：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。 个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。
带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。
在普外科实习期间，使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应注意观察的内容。能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护
外科护士实习自我鉴定3
在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0161-02
伴随着医疗改革的不断深入以及人们生活水平的提高，对于各个行业的服务要求也在不断提高，这之中就包括医疗卫生服务[1]。外科是一个医院救治患者的重要场所，相比于其他科室，外科的人流量大，病种复杂，医护人员的护理工作负担较大，因此如何提升外科的护理质量，已逐渐成为各大医院关注的焦点问题。层级护理管理模式是一种现代管理模式，通过多级分层管理，能更加明确落实责任分工，既能达到理想护理效果，又能减少资源浪费[2]。我院自2013年1月开始以外科为试点，实施层级护理管理，观察其对护理质量、患者满意度、护理安全质量等的影响，成效满意。现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究在我院医院伦理委员会的审批与监督下展开，我院自2013年1月开始在外科护理中实施层级护理管理，抽选实施前150例患者设为对照组，另选取实施后的150例设为观察组；入选病例均意识清楚，能够配合调查。其中男178例，女122例，年龄19～69岁，平均年龄（45.1±13.1）岁。患者均同意参与研究，并签订知情同意书。两组患者的性别、年龄等一般临床资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
层级护理管理模式的实施步骤如下：①成立层级小组：根据我科护理人员的职称、工作年限、经验等，并结合我科工作实际，来将护理人员进行分层。所分的有三级，第一级为护士长，是由职称为主管护师，有10年以上的工作年限与丰富临床经验的人员担任；第二级是组长，是由职称为护师，有5年以上的工作经验单人，而有3年以上工作经验的护师则担任责任护士；第三级是助理护士，是由职称为护师或护士，有3年以下工作经验的人员担任[3]。②分工职责：护士长的工作是负责协调管理整个科室的护理工作，包括与其他科室沟通及工作交接、指导护士长与责任护士的工作，监督整个科室的护理工作质量，协助责任护士对患者的宣教工作，同时要协助主治医师为患者制定有针对性的护理方案；责任护士的工作是具体工作的开展，既要完成原定计划的护理工作，还要协助护士长、组长进行护理工作的质量控制[4]；助理护士的工作是协助做好基础护理工作，同时还要加强与患者的沟通，尽可能满足患者的需求。③质量控制：定期对工作进行总结，发现问题要及时整改，以便能制定出更适合患者的护理方案；建立奖惩机制，定期对护理人员的理论水平、操作技术进行考核，并将考核结果与绩效工资相挂钩，成绩好的应给予奖励[5]。
1.3评定标准[6]
①护理质量评估：参照的是我院护理部制定的相关标准，所评估的项目有基础护理、病房管理、病历书写、技术操作、健康宣教以及危重患者护理等，分值均为100分；②患者满意度：以我科室自制问卷调查表进行评估，指导患者自 行填写，量表总分为100分，得分越高即表示满意度越高；③护理安全质量：根据意外事件、护理差错的发生率来评估护理安全质量。
1.4统计学方法
本次选取统计学软件SPSS进行数据分析，其版本为Ver 21.0，计量资料表达格式为（x±s），计量资料以t检验进行数据比较，计数资料应用[n（%）]表示，其对比检验方式为？字2检验，P
2结果
2.1实施前后护理质量评分比较
实施后在基础护理、病房管理、病历书写、技术操作、健康宣教以及危重患者护理等各项目评分相比于实施前均显著提升（P
2.2两组患者满意度及护理安全质量评估比较
观察组的满意度评分显著高于对照组（P
3讨论
今年全国卫生系统继续深化改革的一年，全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了上半年年护理计划90%以上，现将2009年上半年工作总结如下：
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：
要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；
护理操作时要求三查七对；
坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平，要求大家做好护理工作计划及总结。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、做好护士长工作计划，对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖（周莉君）分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房。
【关键词】 神经外科； 优质护理； 执行力； 培训
随着优质护理理念在临床护理实践的不断推动，各大医院均认识到护士执行力对于优质护理建设的重要意义[1]。从目前的实践来看，无论是医院领导，还是医护人员，对于优质护理理念均有极强的认知，并且积极践行，切实改善护理质量，推动医患关系建设。在肯定优质护理理念得到了广泛普及并取得了较多成效的同时，护士执行力问题越发突出[2]。从优质护理建设而言，要取得更好的成效，关键在于护士执行力的提高。唯有一线护士具有了较强的执行力，才能更好地推动优质护理。本院神经外科近年来在优质护理建设的推动下，强化护士执行力的培训，取得了较好的效果。现将有关成果报道如下。
1 执行力及执行力培训
1.1 执行力概念和价值
1.1.1 执行力的概念 执行力最早用于企业管理。目前，学界关于执行力的概念虽然在表述上存在一些差异，但是都认同执行力就是一种“做”的行为能力，是按照预定目标和规定流程完成组织交代各种任务的能力。就执行力而言，其实质就是实现目标的一种能力。如果缺乏了这种能力，将会导致组织的既定目标难以实现，或者实现效果较差[3-4]。
1.1.2 执行力的价值 执行力对于组织而言具有极其重要的价值。具体而言，这些价值主要体现在如下几个方面：第一，帮助组织实现既定目标。这是执行力的基本价值，也是执行力的核心价值之一。在这个基础上，执行力才能拥有其他价值。第二，促进组织发展。执行力可以促进组织更好的发展。从实践来看，如果组织成员的执行力更高，组织的发展更好。第三，推动组织人际生态建设。执行力可以推动组织人际生态建设，培育团队文化和团队精神，营造更好的人才队伍，增强组织竞争力。
1.2 执行力培训概念和价值
1.2.1 执行力培训的概念 培训，被认为是一种有组织、有计划的以提升受训者专业技能或实践技能为核心目标的现代人力资源管理活动[4]。执行力培训，即针对员工执行力进行专项的培训，以提升员工的执行力。从范畴来看，执行力培训隶属于人力资源管理，着眼于提升员工的执行力，以达到更好的人力资源管理效果。
1.2.2 执行力培训的价值 随着各类组织对组织成员执行力重要意义的认识不断提升，加强执行力培训已经成为当前人力资源管理的重要内容。执行力培训的主要价值有：第一，提高组织成员的执行力，从而帮助组织实现预定目标和战略。第二，作为人力资源管理的一种手段，可以提升员工有关技能，提升组织人才建设力度。第三，执行力培训对组织成员而言，也可以促进组织成员的自我成长，符合组织成员的利益。
2 神经外科优质护理服务中护士执行力存在的问题
2.1 交际沟通能力缺乏 交际沟通能力被认为是成功的核心要素。现有的研究表明：智力因素仅占成功因素的10%～20%，以交际沟通为代表的人际交往和关系则占成功的70%～80%[3]。执行力，首要的是理解力，唯有能理解上级或者医生的意图，才能更好地实现预期战略目标。但是，本院神经外科在优质护理服务建设的初期，发现护士交际沟通能力较为缺乏，对上级或者医生的意图不能有效的认知，导致执行力不高，影响了优质护理服务建设。
2.2 部分护士技能水平较差 技能水平的高低直接关系执行力的高低。如果护士技能水平相对较高，将会具有更高的执行力。近年来，随着人民群众对医疗服务的需求增多，本院加强了医护人员建设，从各大院校招收了大量的应届毕业生或在校实习生，充实本院医护队伍。但是，在护士队伍数量扩大的同时，由于这些年轻护士或者实习生普遍缺乏实践经验，护理技能相对较差，在执行力方面与优质护理服务的需求还存在一定的差距。
2.3 自我学习动力不足 现代护理是一个日新月异的学科，各种新理论、新方法层出不穷。这要求广大护士必须具有自我学习的态度和能力。但是，在优质护理服务建设的初期，部分护士自我学习动力不足的情况较为突出，以工作紧张需要休息等多种理由逃避自我学习，对先进的护理理念和方法认识缺乏，不仅影响了自身发展，而且也不利于神经外科护士执行力的提高。
2.4 患者在考核中尚未发挥主导作用 优质护理服务，针对的是患者。患者对优质护理服务最具有发言权和评价权。但是，在目前的考核中，患者的话语权相对较轻。虽然本院近年来在包括神经外科在内的所有科室都加强了护理质量满意建设，并通过问卷调查的方式以了解患者（及家属）对护理质量的看法。但是，在目前的考核体系下，患者（及家属）的意见在整个考核中占比并不大，从而让部分护士在优质护理服务中，“患者中心”服务理念没有得到彻底的贯彻，影响了优质护理效果。
3 神经外科优质护理服务护士执行力培训对策
3.1 着眼提升沟通能力 执行力最关键的是理解力。唯有充分理解了命令者的意图、指示，才能根据具体的指令进行有关行动，从而切实提高执行力。为此，在执行力培训中，必须要加强沟通能力培训。唯有具有高效的沟通和交际能力，才能更好地推动执行力建设[5]。就沟通交际能力培训而言，本院神经外科开展了交际沟通能力的专题培训。结合神经外科的临床实践，交际沟通能力培训并不注重演讲能力培训，而是更加强调肢体语言的运用能力培训，比如眼色、神色、四肢动作等常见的肢体语言，强化护士、医生等使用肢体语言沟通的能力。此外，还注重团队文化建设。就护理而言，实际是一个团队在工作。唯有团队具有更好的执行力，才能推动护理工作的开展，让优质护理真正得到加强。在整个培训中，注重对护士团队理念的传递和灌输，让护士认识到团队的重要性。在日常工作中，则根据具体的情况，进行了团队搭配设置，以提升团队之间的配合默契，提升理解力和执行力。
3.2 提升技能操作水平 技能操作水平作为执行力的“物质基础”，如果护士不具有熟练的技能操作水平，势必将会影响到最终的执行力和护理效果[6-7]。针对神经外科近年来聘用的年轻护士较多、大多理论经验虽然丰富但是实践技能较差的问题，本院神经外科在优质护理建设中，加强了技能操作培训，以切实提升护士的操作水平。具体的措施包括：加强入职培训。对新招聘的护士要进行一定期限的入职培训，让新进护士了解神经外科的护理流程和一些注意事项，同时缩短她们的适应时间；进行在职培训。根据神经外科培训计划，每季度都会进行专门的在职培训。在职培训包括当前新的护理理念、方法以及趋势介绍，实用技能培训等，通过在职培训，以跟踪当前国际国内护理领域的最新趋势，避免落伍；开展“传帮带”活动，鼓励经验丰富的“老”护士对新护士进行“传帮带”，缩短年轻护士的适应周期；此外，还开展技能比赛活动，通过周评、月评、季评、半年评、年终评等多种考评方式，从外部形成约束力，以提升护士的技能操作水平。
3.3 鼓励自我学习 早在20世纪中期，随着第三次科技革命的发展，终身学习已经被认为是当前社会发展的根本趋势[8-9]。进入21世纪，在计算机和互联网日益普及的知识经济时代，更需要自我学习，通过自我学习，掌握有关的新情况和新进展，更好的适应工作需要，提升个人水平。本院神经外科在优质护理服务建设中，深刻认识到当前部分护士自我学习不足的问题十分突出，严重的影响了执行力。针对这一情况，在执行力培训中，通过各种制度约束，鼓励护士自我学习。主要的做法有：要求护士制定学习计划表，并根据制定的学习计划表进行抽查，了解护士自我学习情况；定期召开研讨交流会，就大家的学习情况、心得体会等进行交流、总结；鼓励护士在职进修，对在职进修取得一定成绩的护士，在待遇、职称评定等方面给予倾斜，以提高积极性。
3.4 完善考核 考核作为人力资源管理的最后关节，对于培训效果的提升和改善具有重要意义。优质护理服务，针对的是患者。换一句话说，护士的执行力如何，优质护理服务质量如何，患者最有发言权[9-11]。在执行力培训中，本院神经外科充分结合“服务质量年”建设等主题活动，将患者进一步纳入考核体系之中，患者对护理质量的意见在整个考核评价体系中的比重得到了提升。通过考核方面的一种改变，护士在护理中，对患者的人性关怀明显增加，患者对护理的满意度显著提升，护士不仅极大地提升了优质护理服务的执行力，而且也实现了优质护理服务的预期效果。
4 结语
优质护理服务作为当前临床护理发展的必然趋势，加强优质护理对于改善护理质量、营造和谐医患关系具有突出的意义[12]。要给患者提供更好的优质护理服务，需要护士具有较强的执行力。从本院的实践来看，通过沟通能力建设、技能水平建设、自我学习建设和考核建设等，较好地提升了护士的执行力，值得大家借鉴。
参考文献
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