时间：2022-06-14 01:45:06
导语：在内科专业技术总结的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
1.1制订计划
提供学习资料、护理技术操作练习平台及资格考试信息，制定相关政策并合理安排工作时间，鼓励护理人员抓紧业务学习，尽快让各年资护理人员提升专业素质并通过资格考试。合理安排每班工作量，使副主任护师、主管护师与护师在完成自己的工作和学习任务的同时，能对低年资护士进行“一帮一”、“一对红”的帮扶工作，或指定每班把关的具体带教教师，确保每班各项工作、护理质量都能达标。为尽快进入护理管理PDCA循环，采用如下步骤。（1）分析每班护理记录质量、护理人员的知识结构和专业素质，找出存在问题，如护理记录是否标准，专业技术操作是否熟练，分析服务态度及护理工作中的不足，针对存在的问题及时给予个别指导和帮助。如，出现护理记录填写不齐，医学术语欠准确，字迹欠清晰，语句不简明扼要，护理操作不规范等问题时，由上级带教教师及时督促本人修改，以便其尽快提升自身素质及护理服务质量。（2）明确导致护理服务满意度低，容易产生问题的原因，是专业知识欠缺还是操作技能欠熟练，是服务态度不端正还是服务方法不当等。带教教师针对问题要及时指导并改善。（3）找出影响护理服务质量的客观因素。若护理人员的身体健康状况或精神欠佳，则应让其及时接受治疗及休息调整。若缺乏专业知识或实践经验，则为其提供相关学习资料并及时讲解，还需提供进行护理操作的用品及场所，并安排带教教师指导，确保护理人员有良好的工作状态。（4）针对护理服务效果欠佳的原因具体计划措施、实施方案，预计效果、时间进度，确定负责者、执行者和完成方法等；检查每班护理记录，发现问题及时反馈并纠正；找出每班工作中的薄弱环节，及时加强；定期举办科内及院内讲座；配备相关学习资料、护理技术操作练习用品及场所，以增强护理人员理论知识学习和护理技术操作熟练度；及时总结工作中的疏漏欠缺，杜绝类似问题再次发生。
1.2实施阶段
严格按照计划执行。督查护理质量须从每班做起，督查者应人尽其责，分级管理常抓不懈。适时考核，考核时须严格参照护理质量考核评分标准和护理技术操作规范评分标准，由专人进行要点讲解、难点指导及操作点评，并将考核结果记录在案，以便下一循环参考。建立奖罚制度并实施，力求人人过关、人人达标，在提高护理质量的同时提升护理人员的素质。
1.3检查阶段
把执行结果与预定目标进行对比，检查预定目标执行情况，以认真、负责、科学的态度找出问题所在，总结成功的经验和失败的教训，以指导下一步工作。做到每班、每天、每周、每月、每季度、每年有检查，有记录，有信息反馈，有总结，有改善。
1.4处理阶段
（1）以不定期抽查或无记名问卷调查结果所得护理服务合格率及满意率为依据实施奖罚。肯定成功的经验，将之形成标准，坚决按此标准评判工作效果并实施奖励，以利成功经验发扬光大。总结失败的教训，记录在案并严惩，在科内警示栏及时提示，防止发生类似情况。（2）把不成功和遗留的问题放在下一循环中解决，如此循环，尽快使每人每班的护理质量达标并不断提升患者满意度，使护理质量及护理人员素质稳步提升。
2结果与讨论
2017年耳鼻喉科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】 一、 2xxx年工作总结： 取得的成绩
1、2xxx年1-10月各项医疗指标：
门诊量XX人次、出院人数XX人 、手术例XX数例、平均XX住院日XX天，各项指标处于良好态势。比较2xxx门诊量上升XX人、出院人数上升XX人、手术例数上升XX例。平均住院日XX天。 医保患者住院费用, 1-9月均控制在定额范围内。
2、人才培养、科研及教学工作
注重 人才建设，年轻医生多,以老带新，形成阶梯式的医疗人才队伍。王永良主任再次荣获辽宁省医学会嗓音分会常务委员资格。范彬彬、钱坤 参加院突发公共卫生事件应急演练比赛二等奖。 王秀荣医生被聘为技术骨干。
3、开展慢性中耳炎,慢性鼻-鼻窦炎两个临床路径，规范诊疗护理程序。
4、门诊管理
门诊患者量明显增加，今年开始加强门诊管理，周一到周五保证 至少两位专家出诊，平诊一名医生出诊，使门诊病人能够井然有 序就诊。另外，周六、周日上午增加一名值班医生，保证病房、 会诊、手术等工作顺利进行并且不影响门诊病人正常就诊。
5、对科室发生的不良事件积极上报，并组织讨论，分析原因，并实施改进措施。每月分别进行医疗护理安全总结与讨论，并提出整改措施，明确下月的工作方向，将安全隐患完全消灭在萌芽状态。
6、继续开展部分喉,近全喉切除发声重建手术、鼻内镜下下鼻道入路上颌窦囊肿摘除术、显微镜下声带病变手术治疗、鼻内镜下鼓膜置管术.
7、开展电视监视下鼻内镜手术。
8、创新护理项目气管套管帽在气管切开患者家庭护理中的应用 已在临床试用并取得很好的效果及评价。
存在问题：
1、服务态度也是不容忽视的问题。今后不断提升科室服务质量，做好与患者的沟通，认真贯彻院里优质服务的要求，做好医护人员素质的提高，提升科室形象。
2、加强业务学习，参加各种学术会议，外出学习，不断吸收先进治疗手段。
3、手术器械不足、老化。
二 2xxx工作计划：
1、 做到以病人为中心，加强科室管理，抓好环节质量控制，分析
终末质量，整改措施督促到位，注重细节服务，不断提升医疗护理质量。在保证安全医疗前提下，完成技术、经济效益的提高。技术上需要院里支持，引进新的设备。
2、 加强本科系横向沟通和联系，分会委员年度内至少出去一次学习了解本专业技术发展动态。学习后在学会内进行学术交流。不断提高本学科专业技术水平。
3、 引进门诊电子喉镜、手术室鼻内镜电视监视设备、鼻内镜手术器械、支撑喉镜手术器械。申请引进听觉脑干诱发电位，耳内镜设备,避免耳聋，耳外伤鼓膜穿孔鉴定患者外流。
4、 继续加强临床路径，及抗生素合理应用工作。
5、 学习国内先进经验，加强鼻部疾病规范治疗。也包括围手术期以及手术后规范治疗。使鼻部多发病，常见病得到减轻或治愈。
6、 进一步开展喉Ca发声重建手术。
7、辽宁省医学会嗓音分会带动下陆续开展嗓音外科手术。
8、 积极与其他科室心内科，呼吸科，肾内科等联系，协同治疗伴有OSAS疾病的内科疾病。
9、 加强门诊病志书写质量，要求规范化、标准化，及时化。
10、不断优化电子病历模板，提高电子病历质量。
11、加强法制观念，提高服务意识，树立爱岗敬业、团结协作、病人第一的理念，激发工作热情，引导医生、护士善于思考，有创新意识，提高工作效率，共同构建和谐科室。
2017年耳鼻喉科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】 20XX年已悄然过去，回顾20XX年的工作，我科在院领导及护理部的关心和支持下，以医院工作计划为指南，针对年初的工作计划和目标，逐步完成了本年度的护理工作，现总结如下。
一.以病人为中心，夯实基础护理，提高了病人满意度。
以创优质护理示范医院为目标，组织开展学习《护士条例》﹑《基础护理服务工作规范》﹑《常用临床护理技术服务规范》明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位.同时加强了健康宣教力度,正确选择和运用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的满意度,为患者提供安全优质满意的护理服务.
二.严格安全管理，确保护理安全。
建立和完善各项安全制度与规范,认真落实新的分级护理制度,药品管理制度,患者身份识别制度,加强护理风险教育和培训,对重点环节加以监控,针对出现的护理不良事件进行讨论分析,提出整改措施,杜绝了差错事故的发生.
三.注重专科护士的培养，体现了耳鼻喉专科护理特点。 科内继续教育常抓不懈,定期组织岗位培训,强化耳鼻喉专科基础理论学习和专科实践技术操作培训,护患沟通技术培训,新技术,新项目的专业护理培训,使每一位在岗人员的新业务,新技术和操作技术水平得到提高,从而也提高了护士的综合素质,促进护理质量提高,得到了患者及家属的好评.
四.保质，保量地完成了全年的工作计划。
全年收治住院病人546人,手术病人389人,全年业务收入一百二十多万,基础护理合格率为90%以上,病人满意度95%以上,急救器械完好率和常规器械消毒合格率100%,而褥疮发生为0，护理差错事故为0，在护理人员少,工作任务重的情况下,护理工作顺利完成.
五.工作中存在的不足。
关于内科医生工作总结范文最新 我自6月份参加工作至今已经5个多月了，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境。在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：
一、端正工作态度，热情为患者服务。
作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意医，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务；耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。
二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平。
1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维。
2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生。
在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力；严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当；作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。
三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。
“院兴我荣，院衰我耻”作为医院的一员，，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。
总结xx年，在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
关于内科医生工作总结范文最新 内科在医院领导的支持与帮助下，以年初制定的工作思路为指导，以提高医院效益为核心，以增强我科综合竞争力为目标，以提高服务质量为重点，全面落实医院管理，强基础，抓规范，顺利通过”二甲医院复审”，实现了全年业务制度规范化，管理科学化，社会效益化，有力地推动了我科各项业务水平的进一步提高。作为我科主任的这一年来，本人认真履行科主任职责，尽职尽责，为更好服务于患者，鞭策自己，今天向各位领导及同事汇报一年来的工作，不当之处，请各位领导、同事批评指正：
一、加强学习，不断提高自己的思想水平和业务素质
20xx年全科累计出入院人数约xx人次，床位使用率xx%，总收入近xx万元，在几个内科中始终处于地位。
二、全年开展新业务、新技术xx项
我科率先开展床旁心梗三项和第二聚体的检测，大大缩短了传统化验时间，能在为医生提供临床确定诊断，为急性心机梗死患者的溶栓治疗争取宝贵的时间，明显提高了患者的预后。24小时动态血压检测，为高血压患者的诊断及抗高血压药物治疗效果的评价提供充分依据。糖尿病的胰岛素泵治疗，方便了糖尿病患者适时检查血糖，使糖尿病患者的胰岛素治疗更为科学合理。
三、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念
全科人利用业务培训时间努力学习知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，并同时积极参加学术会，邀请上级医院专家来我院讲座，努力提高医疗技术水平，实行人性化温馨服务，诚恳认真工作、细致耐心交流，为适应新形势下医疗环境，加强对科室成员的思想及职业教育，树立面向社会、面向患者，把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。
四、打造良好团队精神
我科的工作一年到头都忙忙碌碌，在病人多，特别是急重症患者多，医生少的情况下，经常加班加点连轴转，而且专业性强。需踏实、耐心、不惧脏累，才能胜任工作。甘于奉献、诚实敬业是内科工作的必备人格素质。特别在年轻医生的成长方面起决定性因素。作为科主任，以身作则，一直值周日白班，在科室人员事假及相继去省医院进修学习期间，一直参加科室值班，最多时一周连值四个夜班。一年来，本人踏踏实实地做好各项医疗工作，克抓严管，确保医疗安全，以积极地态度投入工作，只要工作需要，从不计较个人得失。
五、医乃仁术，廉洁行医
作为科主任应率先垂范，同时要求全科每一位医师在工作中做到：经常深入病员和家属当中，了解病员的痛苦和需求，关心和体贴病人，切实减轻患者的负担，诚心诚意为患者服务。在工作上大胆创新。
认真切实转变思维方式，大胆开展技术创新，努力提高业务技术水平。以自己的医德和人格力量赢得病人的尊重和信赖。切实规范自己的言行，树立良好的形象，严格履行服务承诺。严格自律，做廉洁从医的表率。在临床工作中，提高觉悟，坚定信念，锤炼意志，耐得住清贫，抗得住诱惑，坚持原则、秉公行医、公私分明，认真处理好医院和患者的关系;尊重自己的人格，珍惜自己的声誉。永葆医务人员的政治本色和浩然正气。
由于科室病人多，工作繁忙，我们的工作还有些不足之处，如：住院病例不能及时完成，内容过简;办公室环境卫生有时较脏乱。翻过去的一页已成为历史，如果说做了一些工作，能较顺利的完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和医院相关科室的关心帮助分不开，与科室全体人员的团结协作，敬业奉献分不开。在这里，对全院职工对我们的扶持和帮助表示真心感谢。但自己深知离各位领导的要求和全院职工的期望还有很大的差距。在下一年度，将继续加强我科建设，争取在医院搬新址以后，开展一些新业务，使我科的业务更上一个台阶，更好的为广大患者服务。
关于内科医生工作总结范文最新
作为一名内科医生，我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。作为一名基层的医务工作者新手，我不辞艰辛，执着追求。半年来的的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我作一下简单的陈述：
一、努力学习，不断提高政治理论水平和业务素质
在实践的工作中，把“实践”作为检验理论的唯一标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。同时，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，我认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。
走进河南省肿瘤医院,可以看到门诊大楼南侧有一幢整洁的5层楼,这是河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤内科楼。大楼横匾上“河南省肿瘤中西医结合诊疗中心”赫然在目。这是新近经河南省中医管理局审核批准,依托河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤内科成立的我省唯一的由中西医结合诊治恶性肿瘤的权威机构。大厅内一排红色的大字“传承中医药学精华,汲取现代科学文明,走中西医结合道路,发掘肿瘤治疗新方法”显得格外醒目。相信肿瘤病人置身其中,他们战胜癌症的勇气和信心一定会骤然大增,恐癌心理会大大减轻。
河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤内科,拥有一流的技术力量,高超的中西医结合肿瘤诊疗技术,先进的医疗设备和综合治疗手段,在中西医结合诊治恶性肿瘤方面,处于省内领先地位。
现有开放性床位160张。每年收治住院病人2000余人次,年门诊量6000人次,是目前国内所有医疗单位中床位最多、门诊量最多、规模最大的中西医结合诊治肿瘤科室。近年来,河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤内科在杨峰主任的带领下,秉承“团结、奉献、探索、创新”的精神,突出中西医结合特色,在中西医结合防治恶性肿瘤方面取得了突出成效,赢得了省内外各界人士的高度评价。2007年,荣获“全国综合(专科)医院中西医结合示范科室”。
河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤内科技术力量雄厚,人才济济,现有医护专业技术人员63人。19名医师中,硕士以上学历13名,博士2名,在读博士2名,高级职称11名,中级职称13名,中医、中西医结合医师占2/3,西医占1/3。科室大多数医师具有10～20年中西医结合诊治经验,基础理论扎实,能熟练运用中西医结合理论和方法治疗肿瘤内科疾病。现在全科室医务人员,在主任杨峰的带领下,西医学习中医,中医学习西医,医师的水平均已达到西医治疗规范、中医治疗辨证准确、能融合中西医的肿瘤专科医师水平。
中西医结合肿瘤内科经过二十多年的快速发展,在中晚期肿瘤的治疗方面积累了丰富的临床经验。擅长在化疗、生物治疗的基础上,再结合中药、针灸、穴位贴敷、中药抗癌食疗等方法实施治疗,形成了一套独特的中西医结合治疗模式。
目前开展的中西医结合诊疗项目有:中西医结合治疗对抗化疗药物的毒副作用;晚期肿瘤的治疗;不耐常规化疗肿瘤的治疗;抗肿瘤复发转移的治疗;年老体弱患者的治疗;化疗无效病人的治疗;中西医结合延长术后放化疗无病进展期的治疗;中医药非药物疗法(包括穴位注射、耳穴贴敷、放血疗法等);癌前病变治疗等处于省内领先水平,在国内也享有较高知名度。
近年来科室以提高疗效为目的、以探索中西医各疗法综合运用作为主攻方向,在专科水平上突出中西医结合的优势和特点,形成了“一个基本,五个坚持,两个突出”的治疗特点。“一个基本”,即以人为本的治疗理念。“五个坚持”,即坚持规范化基础上的个体化原则,坚持杀灭肿瘤与调动机体抗癌能力相结合原则,坚持综合治疗中西并重原则,无毒或微毒原则,定期评价及经济有效原则。“两个突出”,即突出中医药改善临床症状,提高生活质量的作用;突出在不耐常规放化疗病人及传统放化疗无效病人的治疗优势。全科人员一直在不断总结临床经验,为提高临床疗效而努力。经过反复验证,已初步总结出中晚期恶性肿瘤治疗及癌症抗复发治疗的一种有效方法――“无毒抗癌多元综合疗法”。该疗法以人为本,以延长生存时间、提高生存质量为目的,在无毒或微毒的框架内,实施科学综合放化疗、生物靶向治疗、免疫治疗、诱导分化疗法、激素疗法、中医中药治疗、营养疗法及中药食疗等治疗方法,根据不同个体、不同病种及疾病分期,科学制定治疗方案。其不同于传统的以损害正常细胞、牺牲体质为代价的攻击性疗法,重在调动机体自身抗癌能力。重视各疗法之间优势互补,增效减毒,力求使病人达到长期稳定。并以其微毒、可长期应用的疗法特点,使癌症抗复发治疗可行有效。经全科反复研究验证、不断完善,已在胃癌、食管癌、大肠癌、胆管癌、肺癌、卵巢癌、子宫癌、恶性淋巴瘤等病种方面,取得较好疗效。该疗法为年老体弱、有较严重合并症、反复治疗体质虚弱、不耐常规化疗及放化疗无效病人找到一条延长生命之路。已使不少无望长期存活的病人,在经过抗复发转移治疗后,迈过了5年大关,并得到了省内外患者及家属的认可。全省慕名来中西医结合科求治的癌症病人逐年增加。
科室不断强化质量管理,做到了千方百计提高医疗质量,改进服务态度,提高服务水平,降低医疗成本,和合理用药、合理检查、合理治疗。这种高质量的服务,赢得了广大患者的赞誉。
杨峰主任告诉记者,中西医结合是中国特有的肿瘤综合治疗医学模式,特别是对于中晚期恶性肿瘤患者,其效果优于单纯化疗或单纯的中医治疗。使病人生存时间更长,生活质量高。中西医结合代表了整体医学和未来医学发展的方向,也是中国对癌症治疗做出较大贡献和最具希望的领域。河南省肿瘤中西医结合诊疗中心在我科成立,是对我科中西医结合肿瘤诊疗水平的肯定和信任,也使我们感到肩上的压力和责任重大。中西医结合肿瘤内科全体医护人员决不辜负全省人民和上级领导的期望,团结奋进,勇于探索,开拓创新,努力发掘中西医结合肿瘤防治新方法、新路子,为千万个癌症患者的家庭重新找回幸福而贡献出我们全部的力量。
【关键词】 心血管内科； 护理； 不安全因素； 应对措施
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）35-0116-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.055
社会的发展在一定程度上带动了人们思维意识的发展，包括法律意识、维权意识等，正因如此医疗纠纷的发生率越来越高，医患矛盾已成为一个严重的社会问题。心血管内科患者疾病种类较多且病情较重，已使该科成为一个极易发生医疗纠纷的科室[1]。护理人员作为与患者接触最为频繁的人群，在进行护理操作时需要谨慎，防止因护理问题引发医疗纠纷的发生。因此，探讨心血管内科护理人员在护理工作中的不安全因素，并对这些因素提出有效的解决方法意义重大。本研究通过对笔者所在医院2014年3月-2015年3月收治的90例心血管内科患者的资料进行回顾性分析，寻找护理中的不安全因素，并提出相应的改进措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月-2015年3月于笔者所在医院心血管内科进行诊治的心血管疾病患者90例，患者均接受血管造影、管壁厚度测量、心肌酶活性测试等精密检查，并由医师根据检查结果、患者临床症状结合心血管疾病相关判断标准而确诊。其中男51例，女39例，年龄34～83岁，平均（54.6±11.2）岁。其中心肌梗死28例，先天性心脏病3例，风湿性心脏病8例，高血压性冠心病51例。
1.2 问卷调查方法
选择2014年3月-2015年3月在笔者所在医院心血管内科住院患者90例，采用笔者所在医院自行设计的问卷对患者进行调查，问卷包括患者自评、医院管理、护士评价三个项目。问卷中具体包括患者配合度（强、弱）、患者心理情绪情况（正常、异常）、设备设施配备情况（良好、缺陷）、护理安全管理水平（高、低）、护理人员专业技术水平（高、低）、服务态度（好、坏）、病情监控频次（多、少）、护士对于突发病情应对能力（强、弱）、护理满意度（满意、不满意）等选项。在问卷填写前对填写者进行培训，并在工作人员监督下完成问卷填写，最后100%回收，缺填、漏填问卷视为无效问卷，本次问卷的信度、效度良好，且回收问卷均为有效问卷。若选项中的一项被评为不合格（如专业技术水平低下、设施缺陷、配合度弱等情况）则统计为患者、医院或护理人员为不安全因素，将相关数据进行整理、统计学分析，总结并归纳出心血管内科护理中的不安全因素，并提出相应的防范措施。
2 结果
心血管内科护理中的不安全因素主要是来自于三个方面，分别是医院、护理人员及患者自身。心血管内科护理中产生的不安全因素比例从低到高分别是医院不安全因素2.22%，护理人员不安全因素14.44%，患者自身不安全因素16.67%。其中，不安全因素所占的比例最大的是患者自身的不安全因素，其次是护理人员的不安全因素，医院方面造成的不安全因素所占比例最低。
3 讨论
随着人们生活习惯的改变，心血管疾病的发生率越来越高，对人们的生活质量产生了一定的影响。在对患者进行疾病治疗时，护理质量对于患者的疾病治疗效果产生一定的影响，如某些护理工作中出现的某些不安全因素，影响了患者的治疗，因此针对这些不安全因素进行一定的改良。本研究结果显示，患者自身不安全因素占16.67%，这说明护理人员因素、患者自身因素是影响心血管患者护理安全的重要因素，本部分对相关因素进行了详细分析，同时提出了相关应对措施。
3.1 心血管内科护理中的不安全因素分析
3.1.1 护理人员因素 护理人员作为护理工作中的执行者，其素质决定了护理的质量与安全。由于护士的工作量较大，且精神一直处于紧绷状态，对患者容易产生厌烦情绪，降低护理工作中的服务态度，导致医疗风险的发生。根据本文的研究结果，护理人员的不安全因素主要包括以下三个方面：护理文书书写不规范、用药及药量配比过程中的问题、实习生在实习过程中造成的问题。其中，护理文书的书写不规范问题是一个比较突出的问题，护理记录是病历中不可缺少的一部分，也是作为司法鉴定的重要法律依据[2]。护理文书存在的问题主要包括：（1）由于心血管内科的护士护理工作比较重，因此可能无法及时按照医嘱要求监测并记录患者的病情变化，或者在实施完某项护理操作后漏记或记录不全，造成护理记录不完整；（2）由于护士巡查病房时某些患者可能外出，因此护士无法进行及时的监测，往往凭个人主观臆断随便填写护理记录，不能保证临床资料的准确性；（3）某些护理记录的时间出现在医嘱开出时间之前，或者滞后很久，导致记录出现矛盾，引发医患纠纷；（4）护理记录书写过程中字迹过于潦草，甚至出现无法辨认的情况，导致后续的诊疗出现误诊或者护理意外的发生。
用药及药量配比过程中出现的问题包括：（1）药品种类繁多，护理人员在操作过程中由于太忙，可能会发生拿错药的问题；（2）由于相同名称的药品可能由不同厂家制造，规格相差较大，护理人员若忽视这一点，可能导致药量错误；（3）由于临床上医生的手写处方字迹较难辨认，在护士时间有限的情况下与医生沟通不良，导致用错药；（4）护士对相关药品在静脉输液时的滴速掌握不准，或者未及时告知患者不能自行调整滴速，增加患者心脏负担，容易引发危险[3-4]。
某些医院作为教学医院，担负着实习生的临床教学问题。由于实习生经验缺乏、医疗知识相对不足，无法及时观察到患者的病情变化，采取不合适的护理操作，甚至延误治疗时机。
3.1.2 患者因素 护理工作需要护患双方协同参与，因此护理工作的顺利进行需要患者的配合与支持[3]。在临床上经常出现的问题是患者在未经医生同意的情况下私自离院，且不及时返回，导致护理操作无法按时进行，且在院外容易发生危险[5-6]。另一方面，由于患者及其家属对疾病知识相对匮乏，对治疗的效果期望过高，一旦病情无好转或者出现恶化，将责任全部推给医护人员，造成治疗与抢救时间的延迟，引发法律纠纷。
3.1.3 医院因素 医疗费用是院方不安全因素较为突出的问题[7]。由于心血管内科治疗的费用一般较高，护士在催款时的语气不当易导致纠纷。另外，病房环境无法满足患者的需要也易导致纠纷的产生。
3.2 应对措施
3.2.1 加强护理人员法律知识的学习，规范护理记录 护理人员学习相关的法律法规，包括《医疗事故处理条例》，提高护士的法律意识，使其在护理工作中严格遵循护理要求，避免引起医疗纠纷的错误发生。同时护理人员应意识到护理记录的重要性，在书写护理文书时做到及时、准确记录[8]。
3.2.2 提高护理人员的操作水平 护士应加强三基三严技能培训，除掌握心血管内科疾病的常规护理操作外，还应掌握心肺复苏、电除颤仪及呼吸机的使用。除操作技能外，护士还应加强自身理论知识的拓展，以及分析、解决问题的能力，减少护患纠纷的发生。
3.2.3 加强护患沟通 在护理工作中护士应以热情的态度服务患者，设身处地为患者着想，学会换位思考。在与患者沟通的过程中态度应诚恳，对于患者提出的问题耐心解答，取得患者的信任，建立良好的护患关系。在通知患者缴纳医疗费用时，耐心讲解各项目的收费明细，避免以恶劣的态度催缴，防止护患纠纷的发生[9]。
3.2.4 给患者提供舒适的病房环境 为患者营造和谐、静谧的休息环境，若出现影响患者休息的现象应及时阻止[10-11]。及时检查病房设施是否完好，给老弱患者和意识障碍的患者提供床栏防护。患者检查前为其预约平板车并交代专人护送，真正做到以人为本。
综上所述，心血管内科护理中存在多项不安全因素，应针对护理过程中的不安全因素进行对应的改良，护理人员应重视各个环节的规范化护理，提高自身的专业知识和职业素养，加强法律意识，严格执行各项规章制度，注意护患之间的有效沟通，防止患者在住院过程中相关不安全因素的发生。
参考文献
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以质量为中心
2008年6月，李桥儿童专科门诊部顺利注册成为北京首儿李桥儿童医院。院领导审时度势以医院成功注册为契机，全面落实“以质量为中心”的工作目标，重点抓好医疗质量建设工作。
为进一步提升医疗水平及服务能力，满足社会上高消费群体对高端医疗技术和优质服务的需求，北京首儿李桥儿童医院在现有门诊基础之上，依托首都儿科研究所强大的专家队伍开设了知名专家专业门诊，同年11月8日，筹建多日的知名专家专业门诊如期开诊。知名专家专业门诊的开设，一方面使知名专家资源得以充分开发与利用；另一方面为医院树立优质服务标杆、培养高端服务人才、提升管理层次搭建了良好的平台。
知名专家专业门诊无论是医疗技术质量、服务水平、还是就医环境都与普通门诊有很大的区别。
就医疗技术质量而言，出诊的专家都是多年从事临床工作、经验丰富的首都儿科研究所知名儿科专家。知名专家专业门诊开设有：心血管内科、呼吸内科、神经内科、新生儿科、内分泌科、保健科等多个科目，科室更细化，专家更专业，这有助于患儿家长根据孩子的病情选择更合适的医生诊治。良好的工作环境与贴心的服务激发了专家们积极工作的热情，他们更加耐心细致地为前来就诊的患儿诊断、治疗。对于医学常识匮乏的家长，专家们则不厌其烦地做好解释工作，这在很大程度上赢得了家长的认可和好评。
服务方面，知名专家专业门诊提供标准化接待服务、电话预约挂号服务、儿童健康管理服务等多项服务。院内设有专家门诊“绿色通道”，各项检查均优先安排，无需排队等候，节约了患儿家长大量的时间，看病不再是一件令人紧张的事情。预约挂号的开展，极大地缓解了专家号难挂的问题，越来越多的患者享受这一便利的服务，挂专家号也不再是一件让人头痛的事情。儿童健康管理服务为患儿复诊与延续性治疗提供了便利。这些服务不但可以节省大量的时间，而且使就医过程变的更为简单和便捷。
就医环境安静、温馨，无论是卫生环境还是人文环境都体现出“儿童为本”的理念。整洁舒适的就医环境不但有助于缓解患儿的恐惧心理，而且有利于消除患儿家长的焦虑情绪，从医学角度讲，最大程度地减少交叉感染。
知名专家门诊的开设让高品质的医疗服务延伸至京郊，为患者就诊提供了更大的选择空间，满足了部分追求高品质医疗质量患者的需求，充分地开发与利用儿研所知名专家资源，不仅为医院创造了经济效益，而且也创造了社会效益。
开诊四年来，知名专家门诊共接待患儿1.5万余人次，复诊率近40％，充分赢得了患儿家长的认可。知名专家门诊在发展过程中逐步形成了一整套科学、规范的管理制度，医疗水平和服务质量都上了一个新台阶。培养了一批医疗技术强、服务态度好的高端服务人才，极大地提升了医院管理层次，为其他科室的管理树立了标杆，成为医院管理服务的新亮点。
关注儿童眼病
知名专家门诊的成功运营为医院进一步提升医疗服务水平奠定了基础。医院在强化医疗质量、提升服务管理的同时，积极的“走出去、请进来”，选送优秀专业技术人员进行有针对性的进修、培养。针对重点专业、新开展专业，采取外部引进为辅的原则，有计划地培养和招聘专业技术人员，提升医疗队伍整体素质和水平。
近年来，儿童眼病的发病率呈上升趋势，且呈现低龄化，眼保健一直是家长们比较忽视的问题。婴幼儿过早地接触了手机、电视和电脑，极大地影响了视力的正常发育。为普及儿童眼病防治知识，提高家长对儿童眼病的认识及加强眼保健意识，李桥儿童医院与中国优生优育协会婴幼儿童视觉发育和眼保健指导中心合作，成立全国儿童青少年近视斜弱视防治眼保健指导中心北京首儿李桥儿童医院分中心。
2011年3月，分中心正式成立，中国优生优育协会眼病防治技术专业委员会主任邵立功博士指导工作。邵博士积极策划开展眼保健宣教工作，指导购置多台新型儿童眼病治疗仪器，深入开展儿童眼病检查、治疗工作。
3月30日，李桥儿童医院“走进幼儿园，专家面对面”活动走进港馨幼儿园。邵博士担任主讲嘉宾，针对家长们普遍关心的近视、弱视问题，深入浅出地分析了婴幼儿视觉发育特征，图文并茂地讲解了常见眼病防治与弱视发病机理与矫治原理。邵博士反复强调，3-4岁是纠正孩子用眼习惯的最好时期。每个家长都希望孩子有一双健康明亮的眼睛，所以在日常生活中就要树立眼保健的意识，注意用眼卫生。讲座结束后，邵博士与家长们面对面地进行交流，耐心详细地解答家长提出的各类问题，并为部分孩子做了眼部检查，对于发现有眼部疾病的孩子，邵博士给出了合理的保健及治疗建议。
活动的开展引起了广大儿童家长的强烈反响，为满足辖区内儿童家长的迫切需求，医院组织医务人员利用暑假期间全面开展儿童健康公益体检活动。与此同时，医院与顺义中小学卫生保健所合作，深入顺义校区为广大中小学生进行免费公益体检活动。体检活动以儿童视力检测及沙眼等眼科相关疾病的筛查为重点，医院抽调医护人员全力做好体检工作，体检过程中积极向学生及家长讲授眼保健常识及眼病预防治疗知识，普及用眼常识，提高学生及家长的眼保健意识。医院方面则积极配合体检活动，做好眼病儿童的接诊治疗工作，尽最大努力为辖区儿童做好服务。
打造专病专治的中医儿科医院
为提高医院中医儿科特色治疗与服务水平，使优质的医疗资源惠及更多的儿童，该院与全国名老中医孙光荣经验传承工作室合作，于2012年6月成立了全国名老中医孙光荣学术经验传承工作室首儿李桥儿童医院工作站。
工作站的成立，既表明了一个老中医工作室探索交流有了新路子，又表明了一所儿童综合医院在结合老中医学术经验防治儿童疾病方面开创了新出路。儿童是民族的希望、祖国的未来，因此研究儿童的生理、心理和病理以及儿科疾病防治的理论，防治儿童疾病的临床能力已经成为我们医药卫生系统所共同面临的重大课题。实践出真知，唯有通过丰富的临床实践，才能够真正提高儿科临床水平，正确总结提炼出儿科疾病防治的经验。儿科临床现在是寻求突破的关键时期，因此工作站在重大课题的选择上要本着以下四点原则：一是起点要高，开辟儿科医药发展新领域、新成果；二是定位要早，做到早预防、早诊断、早治疗，但要避免过度预防、过度诊断、过度治疗；三是设计要巧，在西医有标准、中医有疗效的基础上寻求课题进行设计；四是成效要好，要充分利用基地有医院和药厂的先天条件，寻求新方药、新制剂、新方法、新技术，达到显著疗效，且便于推广应用。
唐山市第三医院 河北省唐山市 063100
【摘 要】目的：通过对我院160 例消化内科老年患者的护理调查，分析目前在护理工作中存在的安全隐患，力争找到相应的应对策略。方法：随机抽取我院2014 年入院的消化内科老年病患，分析临床资料，看消化内科的老年病患在治疗过程中护理工作是否存在不安因素，通过总结分析调整护理方式，争取将不安因素降到最低。结果：针对消化内科老年病患的护理工作医院做了严格的规范与调整，有效降低了相关不安全因素，提高了会工作的有效性。结论：虽然目前消化内科老年病患在接受治疗时存在许多不安全因素，但只要我们科学护理，提高患者信任度与配合度，定能改善现状，促进患者康复。
关键词 消化内科；老年病患；护理研究
随着医疗事业的不断发展，医院对护理工作的重视程度增加，我们知道消化内科疾病是最常见疾病，老年患者居多，在治疗中老年病患存在各类不安全因素，这对我们的护理工作提出挑战，本文选取2014 年我院消化内科老年病患160 例，做护理研究，分析可能存在的问题，力争找到相应的解决方式。
1 资料与方法
1.1 资料
随机选取2014 年我院消化内科老年患者160 例，其中最年轻的患者为65 岁，最年长的患者93 岁，平均年龄为69.5 岁，女性患者70 例，男性患者90 例。
1.2 方法
通过综合评价患者病例，观察患者接受治疗时的情况，对患者在护理工作时存在的不安全因素进行分析，对每个患者的资料进行整理总结，做记录分析。
2 结果
通过调查分析，在160 例研究样本中，导致出现不安全因素的事件共发生18 件，约占总比例的11%，经过总结，发现事件诱发的原因主要有制度影响以及患者方面的影响。
3 讨论
3.1 安全隐患
首先从用药角度看，消化内科的老年病患通常集百病于一身，用药也相对复杂，有睡前服用，有饭后服用等，这些程序稍加不慎会给患者带来并发症或额外负担，除此之外，用药剂量也有各种要求，护理过程中，护理人员需仔细牢记患者的不同需求，倘若护工不小心给病人拿错药或没有遵医嘱误服药，患者会出现腹痛出血、急性并发症等，状况非常危险。
其次从护士角度看，医院中大部分护士是通过中专、大专或护校毕业的学生，在安全管理方面认知不足，还有技术水平参差不齐的问题，操作不当可能会给患者带来多余的疼痛和损失。值得一提的是，目前护理人员很多时候不能实现满额配置，护理人员少，病患多，会导致繁忙过度，造成责任心不足、服务不到位等现象。夜晚查床时，护士人手不足，不能仔细检测到病人的变化，一旦有患者病发来不及转告医师进行救治很可能耽误最佳治疗时期。护理人员还需要一定的风险意识，部分护理人员法律意识淡薄，常常为工作埋下隐患。
再次从陪护的角度看，目前很多消化内科的老年病患喜欢聘请护工做夜晚陪护，护工的相关护理意识相对较差，尤其对那些没有经过正规培训的护工，很可能在护理老人的过程中出现各种细节偏差，给病人带来不必要的痛苦。
最后从健康角度的角度看，目前健康教育是护理工作继续推广的一项重要内容，但由于很多病人及家属有抵触情绪，不利于健康教育实施，这不利于患者康复。
3.2 策略建议
首先应加强对护理工作的细节处理，如在照顾病人吃药时，严格遵循医嘱，将治疗血糖、消化等药物按时发给病人，要看着病人服下，坚决杜绝随便将药物放在病患处就离开的现象，不发整盒药物给病人。在护工的组织安排上也要做的科学合理，尽量由经验丰富的护工带着经验尚浅的护工，对给药、服药等方式方法做好培训，组织相关传帮带的活动。值得一提的是在使用强度的药物时，要采用注射的方式，最大限度降低病人服药风险。
其次提高护理人员的综合素质，护理人员不仅需要敬业精神还要专业技术，在护理过程中严格遵守护理守则做到一丝不苟准确无误。护理人员不能主观臆断，需严格按照护理工作制度执行工作。医院可以通过绩效考核的方式对表现好的护理人员进行嘉奖，借以鼓励护理人员不断提高综合素质，严格遵守规章制度，警钟长鸣。医院还要定期对护理人员的技术做培训，通过各类经验交流提高整体水平。
再次做好人员调配，合理调整人力资源是护理工作正常进行的有力保障，在护理人员排班时还要讲究搭配，尽量采用老带新的制度，充分做好准备，一旦出现意外，有经验的护理人员会指导相关护士合理解决问题，不存在耽误治疗时间的危险。
再次提高风险意识，在法律意识方面要加强，严格遵守相关检查制度，尤其在交接班时，对血压仪，氧气表等做好校对，保证使用安全，不出现任何意外。除此之外在强化与患者关系方面，要拿捏好与患者相处的分寸，通过沟通的方式提高护理能力，减少医患纠纷。
最后加强健康教育普及，老年患者健康教育的践行比较难，老年人接受能力差，记忆力差，需要我们护理人员将相关知识以通俗易懂的方式讲给他们听，且要多次强调。通过了解老年患者的文化程度、行为习惯等，有针对性或有选择性的进行健康教育，以便提升护理的有效性。
总之，护理工作是病人康复的重要保障，消化内科的老年患者众多，更需要护理人员更科学更细心的护理，只要我们做到强化护理细节，提高护理人员综合素质，做好人力资源安排，提高风险意识，加强健康教育，相信护理工作定能提高老年病患的满意度，促进病人加速康复。
参考文献
医院一级甲等标准评审自查报告
根据《**市一级医院等级评审标准》的要求，我院进行了自查,初步认为具备一级甲等标准。现将我院等级评审自查情况报告如下：
一、基本情况
我医院占地面积宽敞，有住院、门诊和综合功能三栋大楼，现设置床位150张，下属麻醉、普外、泌外、骨科、肿瘤、血透、内科、妇产、检验、影像、超声、药剂以及手术供应和门急诊十四个科室，医院行政职能科室健全，辅助科室到位，拥有大量万元以上设备，配有设备齐全的全新急救车二辆。系一家功能配备相对完善的综合医院。
本院现有在岗人员二百余人，其中专业技术人员157人，其中高级职称 11人，中级职称39人，初级46人，普通士员61；承担本市及周边县市群众的公共医疗卫生服务，为全市十一个县市的新型农村合作医疗定点医院。
二、重点工作
近年来，我院院严格执行各类规章制度，-不断强化服务水平，提升业务技能，探索医院医疗服务一体化管理，努力促进我院标准化建设，使业务水平全面提升，服务功能迅速提高。
（一）公共卫生服务
我院历来将公共卫生服务作为全院工作的重点，放在突出位置，不折不扣地全面贯彻落实，在具体工作中创出了特色，提升了服务质量，建立了一整套完善的规章制度和行之有效的办事规程，公共卫生服务水平明显提升。
（二）基本医疗
医疗质量是医院发展的基础。我院历来把提高医疗质量作为提升医院服务水平，和谐建院的根本。大力推广适宜技术的应用，全面规范医疗行为，突出医疗质量管理和医德医风建设。
1、巩固我院品牌科室优势，全面发展其它科目医疗诊治。我院系一家有着近50年历史的老牌医院，微创治疗和心内科等科室在广大群众心目中一直有着较好的口碑，但是，我们没有满足于现状，在不断巩固本院的几大科室优势基础下，我们积极发展其它医疗学科，纳精英、请贤才，添设施，不断提高常见病诊疗技术，力求达到全面发展的效果。
2、规范检验、影像及超声诊断程序，提升检验、诊断水平。在保证各类设备正常运转的前提下，严格按程序流程操作，规范书写报告单，坚决杜绝不按程序操作的现象发生。目前，能开展各项临床检验、诊断服务，为临床提供真实可靠的依据，大大提升诊断的准确性。
4、严格控制指标，优化卫生服务。以规范指标为前提，提升优质服务为目的，各种登记表，处方、病例书写合格率达95 %以上，出入院诊断符合率达95%以上，影像诊断、放射诊断、B超检查诊断、心电图检查诊断符合率95%以上。（三）保障措施
1、以人为本，完善管理制度。结合工作实际，不断总结完善了行政管理制度、疾病预防控制工作制度、妇幼保健规章制度、药品使用管理制度等，并严格执行。人员工资全额拨付，会计账簿、凭证、报表符合会计制度。新农合、公共卫生经费专户、专账管理。未发生护理、医疗、财务等事故。各类资料齐全，数据完整，归档整齐，管理完善。
2、完善综合评价机制，促进医德医风建设。将医德医风建设作为提升服务质量，改善就医环境的根本，建立医德医风综合评价机制，认真落实医德医风考核制度，严肃处理违纪人员，杜绝了大处方、过度检查、过度治疗现象的发生。
三、存在的问题
1、中医适宜技术开展项目较少，中医药文化氛围不足。
2、人才结构相对较欠合理，人才梯队尚未完全形成。
3、职工自学氛围欠浓。
四、下一步打算
在今后的工作中，我院将以这次评审为契机，努力在以下几个方面提升医院水平：
1、进一步抓好继续教育，加大人才培养力度，探索建立跟师带教制度，积极选送人员到高等医院进修、学习；加大对中医药设备的投入；加大中医药文化在群众中的宣传。
3、不断总结经验，完善医院绩效考核机制，提高服务质量和效率。
医院医生进修个人总结
在xxx骨科进修学习的一年，一年的时间，不丰富但很充实，切身体会和感同身受，真的受益匪浅。
回首在xxx骨科的一年进修，有细仔询问病史的时候，有认真查体的时候，有安静听课的时候，有勿忙带病人加检查的时候，有老实站一天手术台的时候，有翻阅书籍文献的时候等等一幕幕，在我写回顾总结的时候呈现于我脑海。虽然有些工作已经是很熟悉了，但每天和xx医生的临床实践中，如查房，问病史，查体等这些最基本的东西都能重新发现自己的不足。从规范的角度来讲相差甚远，所以这一年没白来，从最基本的学起，不但学习了他们高深的脊柱关节套路，而且从临床医生的角度去规范了自己的行为。
孜孜不倦的对专业的追求。xx作为全国的疑难病诊治中心，所以在骨科领域也经常能碰到很多少见病，罕见病。当他们碰到没见过疾病时，他们就会去查阅大量的文献，并组织全科一起来学习查阅的文献，并讨论治疗方案。医学虽然是个经验科学，对经验的积累很重要，但是尊重循证医学证据更重要。他们会对已经治疗过的病例资料全部保存完好，以利于总结治疗经验。
明确管床医生的概念。其实是对管床医生概念的明确就是对临床医生最好的诠释。管床医生就一线住院医，做好自己所管床位病人的病历书写等文书工作，完成相关检查和术前、术后会诊，处理病人常见围手术期并发症，有问题及时向上级医汇报。所以住院医留下来加班是常有的事，因为他们的事情繁琐、工作量大，他们不会把今天的事留到明天去做。只有每天踏实地将自己的床管理好了，才是一名真正意义上的临床医生了。做好住院医才能为以后的职业生涯打好坚实的基础。
做一名技术出色的医生很难，做一名德艺双馨的医生更难。骨科医生治疗疾病的主要手段是手术，所以对手术技术和手术能力的提高都会很重视，但一名优秀医生不仅要具有基本的专业技术水平，更需要有对患者真诚负责的心。虽然这些大道理都能明白，但有几个医生能真做到的呢？至少我接触过的xx骨科教授里做到了。因此给我的感觉环境很重要。学科带头人很重要，一个优秀的带头人可以带出一片优秀的人。
一年的进修虽短，但xx严谨求精的治学精神和勤奋奉献的工作作风会让我受用一生。
医院医生进修个人总结
时光荏苒，白驹过隙。转眼间，在成都中医药大学附属医院半年的进修生活已经圆满的画上了句号。细数这六个月来的短暂时光，我倍感珍惜。因为我知道，这次医院选派我出去进修学习，除了因为医院业务发展需要外，还包含了院部领导对我的充分信任和殷切希望，我也把这次进修当做一次难能可贵的学习机会。通过这半年时间的进修学习，不仅提高了我自身的业务技术水平，还使我开拓了视野，拓展了思路，让我终身受益匪浅，同时也明确感觉到了自己存在的不足。下面就我这次进修学习机会谈谈自己的一些心得体会。
成都中医药大学附属医院是西南地区临床中医学科门类最齐全、综合服务水平最高的集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合性中医院、全国示范中医院、国家中医临床研究基地建设单位，也是国家中药临床试验研究（gcp）中心、全国中医眼病医疗中心、全国中医急症医疗中心以及国家中医药管理局中医、中西医结合急诊临床基地和感染病临床基地。我所在的心血管科是国家新药临床试验中心心血管基地、四川省中医重点专科。该科主要采用中西医两法诊治各种心血管疾病，同时，该科还开展了冠心病和结构性心脏病的介入治疗、心脏电生理检查和各种起搏器置入术。
半年来，在代教老师的悉心指导下，我熟练掌握了心血管系统如高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各种常见病、多发病的诊断和治疗，并在ccu中对心血管科各种急危重症的治疗和抢救流程有了一定的熟悉和掌握；我还熟练掌握了心血管科疾病的问诊方法、技巧、查体要点和常规药品准确、合理应用，能够独立完成心电图机的操作，掌握了阅读心电图的要点，能够准确出具报告单；同时，我还观摩学习了冠脉造影及支架植入、永久起搏器植入、心脏电生理检查和射频消融等各种介入治疗。
在进修学习的过程中，我不仅折服于他们精湛的医疗技术外，还被他们科学、规范的科室管理深深打动，尤其体现在他们核心医疗制度的落实方面。作为享誉西南地区的一所中医三甲教学医院，他们的三级医师查房制度体现得淋漓尽致。我所在的心血管科，分为三个医疗组，住院医师全都是主治以上职称，每个医疗组每天都有副主任以上医师查房，科室主任、副主任固定每周一、四业务查房；除了常规的晨间查房外，各个医疗组还经常自己组织下午查房；在查房过程中，他们对每个病人的病情从循证医学的角度进行详细的分析和点评，让每个参与查房的医生都能“知其然，亦知其所以然”；要是病人在治疗过程中出现本科室以外的其他症状，他们就会立即邀请相关科室会诊；每周一、三、五是他们开展介入治疗的时间，周二、周四下午就会进行术前讨论；每周一下午是死亡讨论时间，周三下午是疑难危重病例讨论时间；周五下午是业务学习讲座时间；他们还特别重视医患沟通制度，每个病人入院后都会由经治医生亲自书写一份医患沟通记录，上面详细记载了病人病情和诊断、拟定的治疗方案及在治疗过程中可能出现的一些并发症；对危重病人在治疗过程中反复多次与病人家属沟通；介入手术治疗的病人除常规签具手术同意书外，还有一份术前谈话记录；另外，科室还专门设有医疗教学秘书，负责科室的病历质量和教学安排。
作为一所中医医院，中医特色治疗是他们的一大特点。心血管科开展的中医治疗项目一般有灸法治疗、耳穴治疗、中药浴足、中药塌渍、针刺等中医治疗项目，以前三者居多；灸法治疗是采用购置的冠心灸、强肾灸、镇痛灸等，入院后每个病人发放一个疗程（7天）；耳穴治疗是他们自制的。他们的中药浴足开展得最为普遍，几乎每个病人都会使用。这是因为他们规定有严格的中药饮片使用
比例（要求达到药占比的25%），所以他们除给病人开具口服中药外，还开展了中药浴足，用以提高中药饮片使用比例。
作为专治心血管疾病的科室，科室内的设备使用率高又是该科室的一大特点。心血管科共设有80张病床，但心电监护仪就配置有40余台。心力衰竭、心律失常病人常规心电监护，介入治疗后的病人亦常规心电监护2-3天。科内还配备有床旁多普勒超声仪，入院病人常规行心脏多普勒超声检查。另外，科内还设有心功能检查室，对心律失常及高血压病人常规开展24小时动态心电图、心率变异性分析及动态血压检查，每天该科配备的24小时动态心电图检测仪及动态血压监测仪都会出现供不应求的局面。
心脏介入及非药物器械治疗是现代心血管疾病治疗的一大趋势。该科拥有一个介入导管室，配备有数字减影血管造影仪和心脏多普勒超声检查仪等多种先进设备，主要开展左右心导管检查和监护、冠脉造影术、经皮冠脉成形术及支架置入术、心脏瓣膜球囊扩张术、快速性心律失常射频消融治疗（室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速等）、安置各种心脏起搏器及先天性心脏病的介入治疗，为该科创造了可观的医疗业务收入。
在科室的绩效考核方面，他们以个人创造的医疗业务收入为标准，采用多劳多得、按劳分配的原则来调动科室人员的工作积极性。同时，他们以发挥中医药特色优势和医疗质量指标为主要内容，把病历书写质量、核心医疗制度落实、中医辨证论治合格率、中西药占比、四合理运用、医疗差错发生率及参加教学活动的情况等作为考核依据，制定了科室人员综合考核细则，每月由科室医疗教学秘书对科内人员（医生）进行考核，充分体现出了科室管理的透明化和公开化。
在护理工作方面，他们采用护理分组的工作模式把护理人员分成2个工作小组，每组设护理组长1名。每个工作小组又分为治疗组、办工组、巡视组、机动组等，各小组分工合作、团结协作，使繁杂的护理工作开展得有条不紊。
通过这半年时间来的进修学习，让我的业务技术水平得到了很大的提高，但同时我也深刻的认识到了自己存在的不足，感受到了基层医院与三级甲等医院之间在软硬件设施方面存在的明显差距。时值我院创建二级乙等中医医院之际，我把自己在进修学习过程中的所见、所感、所想与住院内科实际情况相结合，提出以下几点愚见，望能为科室的发展起到一定的促进作用。
1、严格执行核心医疗制度
核心医疗制度的落实是提高医疗质量，保证医疗安全的重要举措。在科室常规业务开展的过程中，应严格落实查房制度、会诊制度、疑难危重病例讨论制度、死亡病例讨论制度等核心医疗制度。就我院职称结构而言，现住院内科已完全具备执行三级医师查房制度的能力，但由于副主任以上职称人员每天承担着门诊医疗任务，致使三级医师查房制度落实困难，建议每周指定一天上午为副主任医师在内科业务的查房时间，这一天上午指定查房的副主任医师不承担门诊医疗任务。
2、加大科室硬件投入
现代诊疗技术的开展，除需具有过硬的业务技术水平外，硬件设施的投入亦是不可缺少的一部分。通过进修学习期间的感受，让我深深体会到在我院由于设备的缺乏，有些时候真有一种“巧妇难为无米之炊”的尴尬与无奈，科室急危重症比例不高也与硬件设施的缺乏有一定关系。就现在住院内科业务开展而言，建议医院检验科开展利钠肽、n末端-利钠肽原、血气分析等检验项目，为内科购置脑功能治疗仪、脑血流图检测仪等设备，同时建议开展无痛胃镜检查。另外，科室现有闲置呼吸机一台，建议派人学习使用。
3、充分彰显中医特色
自我院创建二级中医医院以来，内科就开展了中医适宜技术的治疗。之前科室常规开展的中医适宜技术有针刺、耳穴、穴位敷贴、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌肠等项目。由于新农合政策的限制，现科室开展的治疗项目仅有针刺、穴位敷贴、艾灸三种。但不管那种中医治疗项目，都一直没有在患者心目中形成是我院“中医特色治疗”的概念，甚至如针刺等侵袭性操作部分患者还很排斥。我认为，在中医适宜技术治疗方面，我们可以借鉴成都中医药大学附属医院心血管科的做法，为大多数病人开展中药浴足治疗。其理由是首先每个人每天都要洗脚，在洗脚的时候加上点中药汤剂大家很乐意接受；其次部分排斥口服药物（特别是排斥口服中药）的病人也情愿接受这种方法的中医药治疗；再次，该治疗方法不具有侵袭性；第四，在提高治疗收入的同时还可以提高中药饮片的药占比。另外，科室应尽快研制出自己的院内制剂，如他们的银葶清肺口服液、中风醒脑注射液使用都非常广泛。
4、细化科室人员专业
住院内科属于大内科范畴，收治的病人遍及内科的各个系统。由于医院条件及病人资源所限，不能像三级医院那样分出细化的二级科室，科室人员也不可能达到科科精通的要求。所以，就需要细化科室人员的专业方向，不是要求每个系统的专业方向都细化，至少要把心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、内分泌系统等专业细化到科室人员的人头上，做到“百家争鸣、各引一端”。目前内科已有人员在心血管和消化内科方面完成了进修学习，建议统筹安排人员进修呼吸、内分泌和神经内科。
医院医生进修个人总结
20xx年5月我十分荣幸了参加了xx医院药剂科进修，在为期一个月的进修中我学到了很多的东西，也使自己的能力得到了很大的提高，颇有感触。
1、先进的电脑系统软件给工作带来了很多便利。
在调配处方时，用法用量可以打印在贴纸上，打印出来的信息含有药名，规格，用法用量等，这样既可以提高工作效率，有可以避免手工写错或是不清晰造成病人误服。前段时间有个社区医院药师给病人写一个降血压药的用法用量，每日一次，每次1片，就因为写得不清晰，病人看成每次11片，结果造成严重低血压昏迷送到医院抢救。还有是领药计划可以自动生成，也可以手动，就不需要人工逐个检查药品，再手写计划，还要入电脑这样繁琐。近效期药品提示等。
2、药品实行货柜号摆放。
每个药品有自己的货柜号，货柜号存入电脑系统应用软件，当不知道或忘记药品的摆放位置时可以通过查电脑就知道位置了。有利于调配和盘点，降低差错率，提高工作效率。打印出来的医嘱单药品（货柜号标在药名后）以货柜号为顺序排列，这样就可以按照顺序一路配药，避免拿错多规易混淆的药品，也避免工作人员来回走动。也有利于新来工作人员和进修人员或实习生尽快融入工作。
3、小针剂拆零摆放。
空闲时对于常用的或用量大的小针剂拆零放在适当的大盒子，方便繁忙时药师调配，减少拆包装的麻烦。
还有好多细节方法都是可以降低差错率，提高工作效率，减少病人等候时间，降低病人投诉率！
有一些地方做不到位的是，门诊处方没有实习双签名，只有核对药师签名或盖章，事实上是已经做到了双人调配核对，因为患者太多，调配药师为了加快调配速度，减少患者等候时间，处方调配完没有及时签名或盖章就交给核对药师。还有就是用药咨询服务过程中没有写记录，这个的原因也是工作太繁忙了，人手不够。很巧的是，我进修期间没多久就赶上187医院准备迎评三甲，所以他们得把这两年没有双签名的处方和没有做的记录补上，这工程巨大了。
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