时间：2022-10-20 13:04:51
导语：在手术室护士工作的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【摘要】目的 通过对手术室40名护士调出，了解当今手术室护士存在的多方面压力，采取有效措施积极应对，为提高手术室护士的工作效率和能力扫除障碍方法 现场调查获得资料结果 90%的护士表示在工作中承受着各方面的压力结论 手 术室护士工作压力大，由于工作性质的特殊性，有来自生理、心理等多方面的因素严重影响了工作和生活，要改变现状，需通过多渠道解决，也应引起更多人的重视
【关键词】 手术室工作压力分析探讨
现今从事护理工作的人群已和职业经理人、学校老师并称为职业压力最大的三个群体，加上手术室护士工作的特殊性，这就使得工作在手术室的护士存在不同程度的心理障碍，导致身体素质下降，工作效率低。
1.对象和方法
1.1调查对象被调查的40名护士均是我院手术室护士，职称包括护士、护师、主管护师、副主任护师，职务包括护士、护士长，学历包括中专、大专、本科
1.2方法 采用问卷调查的方法，内容包括生理、心理多方面的内容，共发放40份，回收40份，回收率100%.
2.调查结果（压力来源分析）
2.1心理压力：手术室护士工作相对辛苦，而报酬相对较低，且工作性质特殊，工作的高度紧张，一旦出现问题关乎病人生命安危，护士承受这巨大的心理压力
2.2生理压力：手术室护士职业责任重，工作量打，护理工作的繁重给护士造成体力上的压力，事业竞争带来的紧迫感，“三班制”扰乱了正常的生物钟节律，长期超负荷工作，闹体并用的劳动造成护士心力、体力过度支出，很多人有了躯体症状，如头疼、失眠等情况，手术室护士多与利器接触，在缝皮、输液等操作时稍有不慎就会划破皮肤，在接触有乙肝、梅毒等病人，一旦出现利器损失也有被感染的危险。
2.3社会压力：护士多数是女性，兼顾着工作与家庭，护士长期工作在充满“应激源”的环境中，面对着千差万别的病人，有的对护士工作过于挑剔，面对病人的不配合，甚至还会面对饱受病情折磨、病情不稳定的人群，面对生死弥留、骨肉分离的悲催场面，这些都带给护士很多的负担。
2.4文化压力：人们对护士工作要求极高，手术室护士更需要有较高的专业技术，对知识的要求很高，现代护士多数是高学历、高素质人才，却干着辛苦的工作，还会面对得不到社会认同的情况，在医院地位较低，很容易产生社会不公平感。
3.对策
3.1医院给予护理工作人力、财力的支持，如合理增加手术室护理人员的编制，改进护理装备，合理分配奖金，健全后勤支持系统，适当增加晋升及深造机会，提高手术室护士的社会地位，改善工作环境等。
3.2自身努力：加强心理素质训练，多学习心理卫生知识，提高心理素质及心理耐受力，健康的心态可以正确认识压力，采取有效的缓解压力的方法，一旦在生活和工作中遭受挫折，应及时的、科学地进行自我心理调节，从容面对压力，积极采取放松技巧。
一、打造科室文化，树立团队精神
积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，医.学教育网以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
二、以病人为中心，争创一流优质服务
在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积医。学教育网极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，医。学教育网自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，医。学教育网无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率0.5%.
社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅如此，护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的“七。一”汇演、“5.12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为“县优秀护士”。我们相信，只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。
关键词：手术室护士；工作压力；原因分析手术室护士是一个从事特殊护理专业的群体，且处在特殊工作环境中。而手术室护士也处理很多危害因子当中，例如环境隔离、时间随机性较大、工作状态处于紧张、繁忙的状态、跨科室的医护合作及护护合作、技术设备的更新等[1-2]。这些因素均给手术室护士带来了很大的压力，同时也成为了一种职业性的危险。本文结合工作实际对手术室护士工作压力原因进行分析，并针对其原因提出相应的解决措施，现报道如下：
1 手术室护士压力的原因分析
1.1 社会偏见 无论是在医院还是在社会中，均表现有医生高护士低的观点，日积月累形成的社会偏见，使护士的社会地位处于一种较低的现象中[3]。
1.2 学历的不同也是造成压力的因素之一 学历较高的护士其自律性和独立性均显著高于中专以下学历的护士，根据相关的研究表明[4]，不同职称的护理人员在上班时疲倦感较为明显，具有高职称的护士显著高于低职称的护士。还有相关的研究表明[5]，工作级别与情感疲倦感是呈正相关的，上班压力的源头与上班疲倦感之间相互有着比较显著的相关性。这也说明压力是致使上班疲倦感的重要因素。
1.3 个人问题不能及时解决 在如今，手术室护士很多都是大龄护士，其由于社交的活动圈比较小，接触的人群比较单一有限，进而产生很大的情感压力，同时由于较为年轻的护理人员社会经验不足，人文知识缺乏，在面对医生和其他护士及患者时，常常觉得力不从心，身心疲惫，进而加大压力[6-7]。
1.4 环境压力 由于手术室环境的特殊性，手术室护士长期在封闭的环境中工作，使得护士面临着一系列的环境压力[8-9]。例如，高频电刀切割组织时产生的有害气体、腔镜手术中所用的气体、麻醉机产生的化学废气、利器伤害等，护士如果长期吸入这些气体，就会对护士的身体造成严重的影响，有的甚至会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁甚至肝肾损伤。再者，由于二甲医院的特殊性，医院的护士编制普遍存在不足的问题，少有达到额定床护比标准，手术室护士每天都要完成2台以上的手术，每台手术平均需要数小时的时间，护士长时间处于精神高度紧张状态，而且体力消耗较大，注意力也高度集中，久而久之，就会对护士身心健康造成严重的影响，进而形成了一定的工作和精神上的压力。同时夜班一般都是通宵值班，工作时间比较长，担当的风险也比白天多很多。
1.5 来自医生的压力
很多医生对护士都有十分严格的要求，护士为努力缩短差距而时刻处于压力状态。特别是个别医生由于性格、个人素质等原因，在一台手术不顺利的情况下，经常会表现出急躁情绪，有的甚至对护士发火，借以宣泄焦躁的情绪。由于医生方面的影响，一些护士在工作过程中思想更为紧张，甚至因为紧张状态而出现工作失误，同时也给护士的自尊和自信造成了影响，因而会出现压力甚至职业倦怠[10]。
2 缓解压力的对策
2.1 提高手术室护士的地位价值
首先，护士必须不断提高自身的理论和技术操作水平和学术地位，医院、医生正确认识护士的职业地位和工作价值，改变传统的“医尊护卑”思想[11]。科室领导要给予护士更多的人文关怀，从思想上给予正确指引，多肯定手术室护士的工作，让手术护士的价值得到充分的体现。同时，还要争取提高手术室护士的工资和福利待遇，让手术护士感到医院对他们的重视，这将有利于提高手术室护士工作的积极性、主动性和创造性，进而缓解和减轻手术室护士的工作压力，特别是对于解决手术室护士职业倦怠具有重要作用。此外，手术室护士也要学会自我情绪调节，面对压力采取积极的状态面对。
2.2 减轻手术室护士的工作强度
一方面，医院应当积极创造条件使护理人员编制达到标准配比，特别是要根据每日手术量以及每个时间段的手术量，探索建立“弹性排班制度”，同时要在手术室护士人力分配以及能力搭配方面做好协调工作，确保每台手术都能够配置2～3名左右的护士；另一方面，护士长应当充分掌握每名护士的能力状况、身体状况、家庭状况及性格特点，合理安排休假，关心大龄护士的个人问题，并给予相应的心理疏导，加强护士之间的交流，同时解决手术室护士额工作疲倦感，减轻护士的工作压力，同时要对手术室实行“人性化”管理，保证护士的休息时间，确保每名护士都能以饱满的精神状态投入到工作中去[12]。
2.3 营造和谐工作关系
二甲医院首先要着眼于建立和谐的医护关系，进一步健全和完善手术工作机制，明确医生、护士的工作职责，同时要经常开展一些座谈讨论、沟通协调等工作，使医生和护士的关系更加和谐，特别是作为医生和护士都应当摆正自己的位置，医生和护士之间没有高低贵贱之分，都是手术团队的重要一员，这将有利于护士更好的开展工作，压力自然就会有所减轻[13]。在护士工作出现失误的时候，医生应当多鼓励、多支持、少指责、少抱怨，这样有利于营造健康和谐的工作关系，同时也有利于护士更加积极负责的开展好工作，更有利于形成医护关系的良性循环[14]。
2.4 营造良好的手术室工作环境
加强手术室硬件建设，加大手术室节能、环保设备和设施的投入，减少有害气体以及放射性物质对护士身体造成的影响；加强对手术室的规划建设管理工作，如将麻醉废气和化学消毒剂的挥发气体排到室外；使用电刀时用吸引器吸尽烟雾等等，这些都有利于净化手术室的工作环境。医院还要经常组织开展一些文体活动，如外出旅游、户外竞赛活动等等，通过开展丰富多彩、有益身心健康的文体和娱乐活动，使护士能够在工作之余更加放松，这也将有利于缓解护士的工作压力[15]。
综上所述，针对手术室护士的压力问题，找出原因，对症下药，采取更加积极有效的措施，从根本上缓解手术室护士的压力，使其能够以更好的精神状态投入到工作中去，对手术室护士的身心健康大有裨益。
参考文献：
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[3]徐志娟. 供应室护士工作压力原因分析及对策[J]. 医学理论与实践，2013，08：1112-1113.
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[5]周卫东，褚琪. 手术室护士工作压力原因分析与防护措施[J]. 齐鲁护理杂志，2010，10：115.
[6]刘莉莉. 手术室护士工作压力原因分析及防范措施[J]. 淮海医药，2011，01：77-78.
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[10]牛亮. 手术室护士工作疲劳程度、压力源与控制感分析[D].吉林大学，2011.
[11]卿小庆. 手术室护士工作压力源及工作疲溃感调查与分析[J]. 齐鲁护理杂志，2012，30：52-53.
[12]宋艳芹，刘雪燕，刘悦明. 骨科手术室护士工作压力原因分析及对策[J]. 齐鲁护理杂志，2008，14：31.
[13]黄娜. 护士工作压力原因分析及应对措施[J]. 全科护理，2012，26：2468.
积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，医.学教育网自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，医.学教育网无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率0.5%.
社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅如此，护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的“七。一”汇演、“5.12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为“县优秀护士”。我们相信，只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。
1 手术急救过程中的工作特点
1.1 手术中常见的危重急症患儿、呼吸循环衰竭、各种休克、各种麻醉意外抢救时，手术室护士应做好各种应急准备，以应付随时发生的紧急情况防患于未然。手术前要做好各种抢救器械准备，如血压计听诊器、电动吸引器、人工通气道、氧气、多功能监护仪、呼吸机等。检查墙壁电源的各种插座插头、电刀运作是否正常，对各种器械要接通电源备用。
1.2 特殊器械及物品的准备，如在小儿气管异物取出术护理工作中协助医生准备好手术器械、电动吸引器、开口器，根据患儿年龄选择适当管径和长度的气管镜、异物钳、气管内吸引管、冷光源心电监护仪、高频通气机、氧饱和度监测仪，另备好气管切开包及抢救药品。将冷光源吸引器监护设备摆放好，并接通电源备用。手术中密切观察患儿病情变化，主要观察血氧饱和度。一般应维持在95%以上，如有下降或低于90%应随时提醒医生注意做好抢救工作。
1.3 在心脏手术体外循环心脏复跳时如出现室颤需要马上除颤，手术室护士应及时准备好除颤器，正确配合医生进行点击除颤。除颤器所需的电能量小儿一般是3-5ws，不超过10ws（
1.4 手术中与麻醉师的配合，在麻醉师进行全麻气管内插管操作时，手术室护士要时刻不离患者身边，准备好各种抢救器械进入备战阶段，因患者随时都可能发生喉痉挛呼吸暂停、呕吐、误吸等意外情况，需要手术室护士的紧密配合，及时果断处理，使患者转危为安。反之如抢救不及时，气管插管号码不对，已引起不好使等，则延误抢救时机，增加麻醉并发症的发生。
1.5 急救药品的应用：手术室护士应熟练掌握各种急救药品名称、用法、计量，并在手术抢救中准确及时的应用。如心中那个手术开放循环前对多巴胺、多巴酚酊胺的配制，手术室护士要用5%的葡萄糖50毫升稀释后微量泵静注，并根据血压、心率变化调整滴数。切记忽快忽慢。
通讯作者：孙妍
【关键词】 手术室； 综合素质； 整体护理； 临床
手术室护理工作是医院护理工作的重要组成部分。在手术室，手术是治疗外科疾病的主要手段，但也常给患者造成严重的躯体和精神创伤。因此，其工作具有特殊性和独立性。具体表现为业务面广,技术性强,洁净度要求高,无菌操作严格,工作量多,风险性大，工作节奏快，意外情况多等，这些特点决定了手术室护理是一个具有高强度压力的专业。为了使手术室的工作质量和效率得到高效体现，要求所属护理人员必须能应急，会配合，相互协作，每一个护理人员除了具有高尚的职业道德,扎实的专员知识,精湛的护理技术,以及良好的心里素质以外，还必须时刻牢记整体护理观念,以满足手术室复杂的工作要求。
1 手术室护士应具备的综合素质及作用
综合素质是指护士应具备的职业素养，包括外在形象和内在素质。
1.1 身体素质和外部形象 手术室工作紧张、繁忙，工作时长期站立，精神高度集中，工作时间长而不规律。要想胜任这种特殊环境中的特殊工作，就必须具备良好的身体素质。
在长期的工作中，不断改善工作条件，合理安排班次，增强自身防护意识，坚持体育锻炼，均可改善手术室护士的身体状况。对于刚进入手术室的护理人员，要首先注重身体素质，这是确保繁重的手术配合工作顺利完成的首要条件。
南丁格尔奖获得者王秀瑛曾说：“护士的职业形象是力与美的结合”。对患者来说,手术室是神秘可怕的,会给患者带来心理上的不安,所以手术室护士应该举止文雅,仪表端庄,态度和蔼可亲,对待患者无论贫富贵贱和社会地位，都要一视同仁,语言可亲、语气柔和。这些能够在一定程度上使得患者的紧张心理得到缓解，对一些重症患者尤其重要。
1.2 心理素质 手术室工作环境特殊，术中配合要求精神高度集中。长期精神紧张，生活不规律，均可造成人体生物钟紊乱。长期如此，不但容易导致躯体疾病，更容易造成心理的不健康，使得心态和行为都发生变化，人容易变得暴躁，从而做事不专心、准确性降低，甚至会影响术者的心理和思维判断等，进而直接影响手术中的护理质量，从而导致差错事故的发生。这就要求手术室护士平时要保持稳定、平和的心境，任何情况都要克服紧张、保持镇定，同时，在术中及术后都要充分利用各种条件，不断增强自己的心理平衡能力和自控能力，时刻训练心理素质，增强适应能力和耐受能力，自觉克服职业性心理紧张，工作之余充分休息，适当参加必要的娱乐活动，及时调整好身体和心态，永远保持健康的心理状态，这样才能保证在工作中，精力高度集中，任何时候都能够不受外界环境和自身不良情绪所影响从而保证配合完成手术。
1.3 人生观 手术室护士从事的是具有特殊专业性质的专科工作，必须认识到自己职业的崇高性和所需要具有的高度责任感。患者对护士的需要与医生是高度统一的,要对自己所从事的工作有一种由衷的自豪感，并对自己的工作充满热情,深刻理解本专业的性质、任务,高度热爱手术室工作，只有具备了这样的高尚人生观，才能够设身处地的为患者着想，一切工作以患者的利益出发，以患者的顺利恢复为己任，从而保证顺利度过手术危险期。
1.4 协调能力与奉献精神 手术室工作涉及范围广、科室多，常要协调与各科室之间的关系。这就要求手术室护士具有良好的处理人际关系的社交能力和沟通能力，亲切、一视同仁的对待各相关科室同志，协调好各科室和个人之间的关系，在尽可能的范围内争取其他科室和个人的满意度，只有这样才能减少工作失误并化解矛盾。另外，工作中还能够遇到各种各样的患者，这就要求护士应该爱岗敬业，无私奉献，全心全意为患者利益着想。工作严肃认真，态度和蔼可亲，努力做到使患者放心，始终围绕患者这个核心。另外，手术成功了患者最感谢的往往是术者而不是护士，却不知道手术室护士是保证手术成功的必要条件，在无影灯下毫无保留地把自己的光和热倾注于解决患者的痛苦，只有具备这样的奉献精神，甘当绿叶、乐于配合，这样能够保证术者流畅的手术流程，提高了患者的恢复质量。
1.5 职业修养 较多时候，手术室护士会面临单独工作的情况，无菌技术本身是一种纯粹的，稍有一点疏忽大意,不负责任,就会给患者造成不可估量的严重后果。如不严格无菌操作会引起切口感染,延长愈合时间,给患者带来身体上的痛苦和经济负担。这就要求手术室护士具有良好的职业道德，即使无人监督，也要坚持护理道德信念，不管任何时候、任何大小手术，器械护士或者巡回护士都要自觉执行无菌技术操作，认真对待每台手术和每项辅助工作。培养高尚的道德情操和高度的责任心，时刻牢记自己对社会所负的义不容辞的责任，为患者的生命安全保驾护航。
1.6 忘我学习，完善自我 手术室护士应该是一个全面的护理人员，手术室护理不仅要求科学性和技术性，比如护理专业的基础医学理论和基本技能，以及其他相关知识，如麻醉知识、解剖知识、生理知识、病理知识等，还应具有社会科学和人文科学的知识。任何时间地点都要认识到自己在社会上的责任和应有的地位、将医德规范应用于处理复杂的人际关系问题中，锻炼和培养自身的综合素质，使自己的言行能受到各科室、术者和患者的信赖，得到社会的爱戴，从而极大的提高护理质量。
1.7 提高团结合作能力 手术室护理工作是一个完整的护理体系，手术室护士分为器械护士，巡回护士，这两种护士直接参与手术全过程的配合。其不同于其他科室护理工作，每台手术的完成，需要多人、系统、连贯性的工作配合，从手术前的器械、敷料及其他被品的准备，消毒灭菌，到手术过程中器械护士、巡回护士的配合，手术后的处理等，均需要多人合作完成。器械室、消毒室、敷料室均有护士负责一定范围内的工作。在施行手术中，护士要高度集中注意力，通过应用专业知识及技巧，巡回护士及时细致的观察患者的身心变化，判断准确，反应敏捷，异常情况出现一定及时通知医生，协助医生对患者做出正确的诊断及治疗。器械护士配合灵活，传递器械准确到位，不拖泥带水。每个岗位环环相扣，相互配合，共同协助完成每台手术全过程的配合工作，保证手术质量。
2 整体护理及其作用
随着医学科学、护理科学的发展和护理模式的转变，人们对疾病的起因、治疗及康复的全过程有了新的认识，针对病因的治疗是治愈疾病的关键。同时，通过对越来越多的手术患者的观察发现，心理因素在治疗与康复中的作用是不容忽视的。手术给患者带来了巨大的精神压力，这种压力造成患者恐慌甚至会导致血压升高，心率加快，这些情况会给麻醉和手术带来很大的影响，严重者有时还会造成心肌梗死、脑梗死等严重并发症。因此从术前开始做好手术患者从生理到心理的护理工作，应该作为引起手术室护理工作者的重点。
2.1 手术前巡视患者并做好解释工作 手术前一天，手术室护士要到病房巡视手术患者，护士谈话时态度和蔼可亲，举止大方稳重，以自己的仪表言行给患者一种信任感和安全感，告诉患者和家属自己作为手术室护士的职责，耐心细致地解答患者各种疑问，向其介绍手术室及手术间环境、布局等。通过交谈观察了解患者的心理活动，以稳定患者情绪，争取将其心态调整至最佳。
2.2 进入手术室至手术开始期间的心理护理 此时患者紧张程度可能会达到高峰并伴随恐惧心理，缺乏安全感，这时护理人员应诚恳地对患者进行解释、安慰、告知其目前即将实施的治疗如静脉穿刺、导尿、麻醉等，让患者感到手术准备充分，对医务人员的工作充分信任。
2.3 术中心理护理 麻醉后即使是全麻有时患者意识也会存在，所以医务人员要严格遵守保护性医疗制度，避免大声谈笑，不谈与手术无关的事情，更不应以患者的隐私或病情开玩笑，医护人员不负责任的议论，不仅给患者心理上造成不良刺激，也会影响医护人员在患者心目中的形象，甚至引起医疗纠纷。
2.4 术后心理护理 手术结束后，如果患者清醒，护士应主动向患者交待，手术已经顺利结束，使其放心。
【摘要】目的: 探讨术前访视对手术室护理工作的影响。方法: 选择 120例择期手术患者随机分为两组（实验组和对照组，n 60），实验组实施术前访问，对照组术前常规护理，不实施术前访视。结果: 实验组患者的收缩压、心率、并发症发生率低于对照组 （P
【关键词】术前访视；手术室护理
【Abstract】 Objective: To evaluate the p reoperative visit to the impact of effects app lied to the operating room nursing. Methods: 120 cases admitted in our hospital’s elective surgerywere divided into two groups, preoperative visit to the implementation of the experimental group and control group not do any p reoperative visit. Results: The systocic p ressure, heart rate and comp lications occur rate in experimental group was lower than that in control group （P < 0. 05） ; thesatisfaction in experimental group was higher than that in control group （ P < 0. 05） . Conclusion: Preoperative visit to the program can significantly improve the success rate of surgery and reduce patient anxiety and improve patient care and job satisfaction, reduce the rate of postoperative complication .
【Key words】 Preoperative visits; Operating room care
【中图分类号】R195 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2011）06-0474-01
目前，以病人为中心的护理模式已在我国广泛开展，全方位、多层次的整体护理越来越引起人们的重视［1］。而患者对自身疾病的认识、对手术目的及手术过程的了解则有赖于护士的健康教育。进行术前访视，从生理、心理、社会角度考虑患者的需求，充分体现了以病人为中心的原则，在围手术期护理中发挥着积极的作用［2］。2009年 6月 ～2010年 5月我院手术室开展对择期手术患者进行术前访视,取得良好效果，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般材料：选择手术患者120例，男 72例，女 48例。年龄 28～68岁 ，平均 45. 3岁。手术类型:乳腺手术22例，子宫手术 26例，骨科手术16例，泌尿外科手术10例，肝胆手术 8例，胃肠手术 18例，甲状腺手术 20例。采用随机分组方法将患者分为实验组和对照组各60例，两组患者一般情况比较无统计学差异。
1.2 方法：对照组不做任何术前心理访视，实验组由专职访视护士于术前 1 d到病房对患者进行术前访视，术后对比统计护理效果。实验组具体访视方案如下。
1.2.1 术前评估：查阅病历并核对访视单,了解病人的一般情况重点查对与手术护理有关的项目,如生命体征、药物过敏史、月经史、备皮及备血情况、各项生化指标、手术部位及有无传染病,以便术中和术后采取相应的消毒和隔离措施。
1.2.2 访视患者：（1）先自我介绍， 说明访视的目的。 （2）观察患者的精神状态，若为长期卧床患者，应询问营养状况，肢体活动情况及有无压疮。 （3）告知患者术前晚 22: 00以后禁食水。当日取下假牙，避免佩带首饰、手表、手机等贵重物品。（4）根据患者的文化层次以不同的方式介绍麻醉种类、手术室的环境、术中、手术过程，使其从心理上有充分的准备。如向患者发放彩色宣传手册，并浏览手术室大厅、走廊、房间布局、家属休息室、各类监护设备的实景图片，结合手术宣教内容逐项介绍手术室环境和设备、接送患者时间和流程并讲解术前准备工作。（5）检查心率、血压、呼吸及皮肤完整性，对腹部脊柱等有效评估，为术前麻醉诱导、输液、放置等做好充分准备。 （6）根据患者的疑虑给予心理疏导，介绍同种手术的成功案例，尽量多用安慰性、鼓励性语言，使患者积极主动应对手术。
1.3 指标评估
（1）血压和心率，以此反映患者在手术期间的身心紧张状态。两组患者于入院后次日晨起时测血压、心率 ,其值为手术前血压、心率。患者入手术室后，摆好测得的血压、心率为入手术室的血压、心率。（2）患者满意度调查。术后随访患者，发放并填写“手术患者对手术室护理人员满意度问卷调查表”。 （3）并发症。统计患者手术时至手术结束后 1周内并发症的发生率。
1.4 统计学处理
计量资料的比较采用 t检验，计数资料的比较采用χ检验。
2 结果
2.1 两组患者访视前后收缩压、心率比较 （表1）
表1 两组患者访视前后收缩压、心率指标比较 （x±s）
与对照组比较＊P
2.2 两组患者术后并发症及对护理工作满意度比较 （表 2）
表2 两组患者术后并发症及其对护理工作的满意度比较 例 （%）
与对照组比较＊P
3 讨论
首先，通过进行术前访视,特别是手术室护士耐心细致的讲解,使病人掌握更多的信息，能够有效的应对术中可能遇到的不安,有助于手术的顺利进行。另一方面,术前访视能全面了解病人生理心理需求,有针对性地开展心理疏导和健康教育,帮助病人树立战胜疾病的信心。改善病人焦虑和抑郁情绪,积极做好准备,主动配合手术。经过心理准备,病人的不良情绪明星减少,从而使头晕、胸闷、恶心等不良反应减少。
其次，通过术前访视可以发现一些问题:（1）护理人员观念未彻底转变，对访视的重要性认识不足。 （2）护理人员缺乏沟通技巧①护士和病人没话可说，术前访视草草结束，双方传递或接受有价值的信息太少, ②护士滔滔不绝地讲,忽视病人的需求，没有了解病人的心理状态,单方面传递信息。这些情况直接影响了术前访视的效果和质量［3］。（3）护理人力资源不足,护理工作量大，护士只有趁下班前带着疲惫去进行术前访视,应付式完成任务,根本达不到访视的效果。（4）术前访视形式单一、抽象目前术前访视的方法多为护士口头讲解,但由于医学知识专业性较强，又要避免对手术产生的后果宣传过多或对手术过程讲解过细［4］ ,使护士觉得难以表达，病人觉得抽象，听不明白，病人需要的信息不能被有效地表达。
术前访视是手术室护士的职能和职责之一［5］ ,是生物、心理、社会医学模式在当前手术室护理工作的具体体现，是整体护理向纵深发展的标志。这就要求我们做到以下方面：加强访视人员的培训,提高访视质量；制定规范化访视程序，提供个性化的护理；丰富术前访视的形式,增强访视效果；加强管理,建立完善的支持条件。
综上所述：对手术患者实施术前访视既促进了手术室护士临床理论和技术的提高，又强化了以病人为中心的整理护理的开展。在临床护理工作中值得推广。
参考文献
［1］ 陈慧丽.手术室开展术前访视的现状与展望 ［J］. 临床护理杂志,2008,7（2）:47 - 48.
［2］ 汪玉瑛,叶家薇,陆烈红.手术室开展系统整体护理初探 ［J］.护士进修杂志,1997,12（8）:15 -16.
［3］ 戴红霞,高超,张石红,等. 109 所医院手术室术前访视现状调查［J］ . 护理学志,2005 ,20 （10） :58-60.
【关键词】手术室护理;法律;医疗事故处理条例
随着新的《医疗事故处理条例》的颁布和实施,科学的发展,社会的进步,人民群众的法制观念日益增强,在医疗工作实践中,很明显地感觉到患者的法律意识逐渐增强,投诉和付诸于法律的医疗纠纷呈上升趋势。手术室作为病人治疗的特殊场所,护理工作与法律的关系密切。手术室护理工作者必须学法、懂法,在护理行为中守法,在维护病人的权益的同时,用法律保护自己的合法权益,避免医疗纠纷,维护正常的医疗秩序。
1 手术室护理记录单的使用
随着新的《医疗事故处理条例》的颁发,手术室护理记录单作为法律文件,将成为举证倒置的有力证据,成为有效提供术中一切护理行为的客观证据。简明、准确、完整地记录术中所用的物品、器械及术中护理情况,填写时由该台手术的巡回护士准确填写,应当在手术结束后即时完成,内容必须客观真实,不可凭个人的主观想像,交接班时应按照记录单中的有关内容进行逐项交代,切勿遗忘签名[1]。患者送至病房与病房护士交班后,立即请病房护士签字[2]。
2 规范护理工作,严格执行各项护理操作规程
护理工作必须由护士干,护士只能干护理工作。在手术室有时麻醉医生有事往往会让巡回护士代为监护病人,有时手术医生人手不够会要求护士干一些不是职责范围内的工作,护士往往会很愿意帮忙。这在以前被视为“团结协作好,护士积极肯干”。但往往由于能力不及出现一些“好心没干成好事”的情况。有时有些护士职责范围内的工作却让其他人员承担也容易引起纠纷。因此,护士必须干护理工作,护理工作必须由护士干,不可越职行事。任何护士需他人顶替时,必须由具有相当的技术职称的人员代替。加强手术室护士责任心的培养及提高认识,洗手护士提前15～30min洗手上台,认真清点纱布、器械数量,并检查每块纱布是否是规定手术用纱布,并做到随加随记。不要把器械、敷料物品的核对流于形式。明确工作中每书写一笔都承担着一定的法律责任,如不依法办事,就会受到法律的惩罚。手术室护士要严格遵照工作规章制度配合手术,严格无菌技术操作,查对工作容不得丝毫马虎大意,清点程序作到清楚、仔细、严格、医护配合。重视业务学习,拥有扎实的理论基础,丰富的临床专业知识,熟悉掌握各种手术的配合、准备、仪器操作。操作动作迅速、敏捷、准确,即要达到稳、准、轻、巧、快为标准。密切观察患者生命体征,术中用药、输血情况,紧密配合麻醉工作。
3 正确处理病人的隐私权知情权和保护性治疗的关系
现行的《医疗事故处理条例》中,规定病人有权知道自己的病情,并可参与自己的治疗方案,但对病人的隐私还是要保密,有的患者为了达到健康的目的,会毫无保留地讲出自己的难言之隐,但是病人有权要求医护人员给予保密。而医护人员也必须明确认识到了解病人病情是为了及时解除其痛苦,早日康复,所以绝对不可将病人的难言之隐随意泄露或当作笑料宣扬。由于手术室工作的特点,不可避免地会触及到病人的隐私部位,在护理操作中,在不影响手术的情况下,尊重病人的意愿,注意遮挡,应用正确的方法进行操作[3]。
4 护理人员的语言
手术室护士应注意交流勾通艺术。做到和蔼可亲、举止端庄、礼貌待人,以取得患者的信任。注意保护性语言的应用,避免患者猜疑,产生恐惧心理可或造成精神伤害。加强对高危患者高危操作的护理指导和监控,降低手术风险因素。护士与患者交谈时要慎重,给自己留有余地。既要对患者负责,又不要违反原则,切忌医务人员对患者说“死不了”、“没问题”之类的话。在手术时不要说与做手术无关的话和事,特别是不能谈论患者的病情,即使是全麻患者,在某些程度上患者的听力依然存在。在手术中,如医护之间发生争执时,不得在手术台上争吵,应手术后协商解决。在手术室最常遇到患者询问手术还有多长时间,手术是否安全等,护士应慎重解释。还有一些剖宫产手术患者家属经常询问是男孩、女孩,护士也不要轻易回答,以免说错引起纠纷,应由手术医生告知。更不能在产妇还未出手术室就把孩子交给家属,以免被人冒领。孩子应随产妇一同送回产科。
4.1语言使用不当在手术室这个特殊环境里,由于护理人员缺乏沟通技巧或工作任务繁忙,面对患者及家属的提问时,回答简单、生硬,引起患者反感;另外医务人员在手术过程中谈论与手术无关的话题,可能影响患者的病情变化、预后和转归,严重者还可引起医疗纠纷[4]。
4.2医护人员的语言要求手术室护士在接患者时态度和蔼,语言要诚恳,并且有问必答,并简单介绍手术的人员及手术步骤,以消除患者的疑虑,取得患者信赖,让患者在最佳心理状态中接受手术。在手术过程中医护人员切勿谈论与手术无关的话题,要给患者以安慰性的语言,使患者感到信任与安全感。术中汇报病理结果时要回避患者,以免恶性结果刺激患者而产生不良应激。
5 强化手术室护士法律意识
随着科学的发展、社会的进步,全民的法律意识日益增强,患者和家属因对医疗工作不满而向司法部门申诉,用法律来保护自己的利益。作为手术室护士除按护理常规做好本职工作外,还应加强法律知识的学习,依法办事,在维护好患者的权力的同时,也要学会用法律自我约束,自我保护,把法律作为工作责任、个人权利、义务、自由的价值尺度[5],确保护理安全。
6 小 结
随着我国社会、经济的发展,医疗卫生事业进入一个新的历史发展时期,医疗纠纷、差错事故处理已进入到法律轨道。人们更多地运用法律武器保护自己的正当权益。作为手术室护士必须提高自身的综合素质,增强法律意识和医疗安全意识,牢固树立“以人为本,以病人为中心”的思想,严格执行护理中的各项规章制度和操作规范,保障手术病人的健康,维护自身的合法权益,维护法律的尊严。我们从事着特殊的职业必须严格要求自己,有高度的责任心、敏捷的思维能力和娴熟的配合技巧,做到快、稳、准,与麻醉医师密切配合。在治病救人的同时应最大限度地减少差错事故的发生,使手术室护理工作更加完善,更好地为社会服务。
【参考文献】
[1] 曾宏玲,黄莉,向英.手术室护理记录单的设计与使用.护理学杂志,2003,18(7):514-515.
[2] 钱红姿,张海彤.手术护理记录单的使用体会.实用护理杂志,2003,19(9):227-228.
[3] 李兰春.医疗改革中手术室护理的法律问题.中华现代医院管理杂志, 2003,1(4).
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