时间：2022-07-23 05:35:26
导语：在职场知识心得体会的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
教育部指出，治理有偿补课是是全面贯彻党的教育方针，落实立德树人根本任务的必然要求，是进一步加强中小学师德师风建设，规范中小学校办学行为，大力推进素质教育，切实减轻学生学业负担，坚决纠正人民群众反映强烈的教育行风问题的有力举措。
有偿补课现象是在教育体制改革的过程中出现的一种腐败现象，必须在改革中遏制这种腐败的滋生。教育体制改革的目的在于改进公共教育系统，更好地为人民群众服务，而不是相反。就此而言，如何建立一种有效的机制来防范改革中的腐败风险，遏制甚至根除各种教育腐败现象，是当前教育体制改革的一个突出问题。从根本上说，解决教育体制改革过程的腐败问题取决于反腐倡廉体制的建立和完善。例如，加速体制改革进程，不给腐败交易保留时间；按照标准程序操作，减少改革过程中的行政自由裁量权；确保透明度，做到改革进程、改革坚持的价值目标以及改革的最终结果等方面的信息公开；对改革进程拥有独立控制权，避免由原来隶属的部门控制一切等，所有这些手段都可以有效遏制有偿补课等腐败现象的滋生。
我们任何时候都不应忘记，贡献自己、造就他人是教育的本有之义。丢失了教育的这一本义，教育就会变味。诚如一位长者所说，
脉象研究
缓慢性心律失常的脉象变化比较明显而突出，故诊脉的意义更为重要。脉象以迟脉为主，并兼见结脉、代脉、涩脉，迟数交替脉，还可见到某些怪脉如屋漏脉、游虾脉等。迟脉属阴，一息三至，是阳虚阴盛的脉象，阳气虚弱，动力不足，脉行迟缓；阴寒内盛，寒气收涩，凝滞脉道，故脉来迟缓。迟脉严重者可以见到损脉、散脉、夺精脉，这三种脉象为病情危急，精气衰竭。结脉是缓慢而有间歇，间歇又无规律的脉象。代脉为脏气衰微，脉气不能衔接而出现的间歇。涩脉艰湿不畅，属精亏血少，气滞血瘀，此脉多随其他脉象同时出现。迟数交替脉表现为时快时慢，心电图检查多为快慢综合征。
舌象研究
舌象对缓慢性心律失常的诊断无特异性。但是用舌诊来对缓慢性心律失常进行辨证，却有重要的价值，因舌为心之苗，心脏的病理变化会反映于舌。舌质淡白，舌面湿润或舌体胖大，边有齿痕，可见于阳气虚；舌质暗或青紫，有瘀点瘀斑或舌底络脉紫黑迂曲粗大，多为心血瘀阻；舌质红降，色泽晦暗，此舌多见于年龄较大，病程较长，阴亏体弱者；镜面舌，是由气阴两虚所致，多在本病后期出现。舌苔的变化，病窦患者一般以腻苔多见，窦缓者舌苔变化不明显。长期观察，我们发现以淡白舌与青紫舌为最多见，舌苔以腻苔为常见。
病因病机
虚损为本：虚损是本病之本，虚损涉及气、血、阴、阳，心、肾、脾，其中以心气虚最为常见，心气虚发展有以下几种趋势：一是伤及心阳导致心阳虚衰，心阳虚衰可进一步发展为心肾阳虚；二是心气虚不能化气生血，导致心阴渐耗而成气阴两虚；三是阴阳互根，阳损日久及阴，后期往往出现阴阳两虚；四是导致血瘀、痰浊、气滞、热毒、水气等实邪丛生。
瘀血、痰浊、热毒、水气为患：在阴阳气血诸不足及心肾脾虚损的基础上，血瘀、痰浊、热毒、水气等实邪既作为诸不足及虚损的病理产物，同时它们又可作为一个直接致病因素作用于心脏，引起心律失常。既可单独致病，但更多的是作为虚损的兼症表现出来。
证型辨治及常用方药
对缓慢性心律失常的治疗，大多根据中医传统方法，本着辨证求因，审因论治的精神，以其病因病理机制为立法依据，所以临床上对本病症的中医辨证以心气（阳）不足，气阴两虚、心肾阳虚、阳虚欲脱、痰浊内阻、心脉瘀滞等证型最为常见。
最为常用的传统方剂有参附汤、麻黄附子细辛汤、四逆汤、人参四逆汤、桂枝人参汤、生脉散、阳和汤、右归丸（方）、血府逐瘀汤、瓜蒌薤白半夏汤等，而以麻黄附子细辛汤、生脉散、补阳还五汤、参附汤等使用较多，其中最常用的首推麻黄附子细辛汤，此方集中体现了温阳益气的治疗大法。根据临床应用体会以下方为基础方加减使用。生晒参9g，黄芪30g，制附片9g（先煎），鹿角胶10g，熟地12g，麻黄根9g，细辛9g，赤芍12g，桃仁、红花9g，川芎9g，地龙9g。
现代药理研究表明，附子有效成分之一消旋去甲乌药碱具有β受体激动作用，能提高窦房结的自律性，改善和加快窦房及房室传导，细辛挥发油可明显增加心脏冠脉流量，对心脏有明显的兴奋作用，具有正性肌力、正性频率作用，麻黄中的麻黄碱能使冠状血管扩张，增加冠脉流量，对于心脏有强大的兴奋作用，黄芪、人参可通过抑制Na+>/sup>-K+>/sup>-ATP酶及调AMP水平发挥其强心及改善心功能作用。桂枝可扩张血管，改善血液循环，丹参、红花可扩张冠状动脉，增加冠脉流量和心输出量。麦冬具有显著的抗心律紊乱及调节心肌兴奋性的功能、五味子有加强和调节心肌细胞和心脏的能量代谢，改善心肌营养和功能的作用。
应用体会
本病以本虚为主，兼夹标实，故应采取补虚泻实，急则治其标，缓则治其本，调整脏腑阴阳气血平衡为其治则。其中血瘀一证，贯穿本病始终，或与各证夹杂，或突出为主。
教育是人类社会特有的活动，其本质就是对人的培养。教育通过对人的培养传递文代知识，创造文化知识。教育的经济功能主要表现在两个方面:一是培养人的劳动能力，『提高裁动者的文化素养和劳动熟练程度，从而提高劳动生产率:二是为提高劳动生产率提供最新的科学技术知识和科技成果。教育要适应社会主义市场经济体制建立的需要，就要在这两方面下工夫。
但是，教育有各种层次，各种类型。不同层次，不同类型的教育与经济发展的关系就有所不同，有些较为直接，有些则只是间接地与经济发生关系。因此教育在适应市场经济方面也要有所区别。
基础教育的基本任务是提高全国人民文化素养，为儿童和青少年的个体发展，为他们进一步学习和工作打好基础，它不直接培养劳动力。而是为培养劳动力打好德智体资方面的墓础。当然，由于我国教育程度比较低，至今还没有普及九年义务教育，许多青少年在受完基础教育以后，甚至初等基础教育以后就要参加到劳动大军中去，因此基础教育在某种程度上也直接培养了劳动力，所以要考虑到它和当地经济发展的关系，使教育内容紧密联系实际，使毕业生能够较快地进人劳动队伍。但是基础教育毕竟有它自己的主要任务。要培养劳动力就应当在完成墓秘教育之后进行职业培训。帕锡臼是初等教育，按照未成年人保护法的规定，它的毕业生还不到就业年龄，因此在基础教育裔段不宜强调适应社会主义市场经济的需要。职业技米教育就不向了。职业技术教育的任务就是为社会各种产业培养人才。职业教育和技术教育本来是两干不同的概念，职业教育是谋生豹教育，技术教育则是培养技术人员，或者以传授一定技术知识和技能为月的伪教育。祖是由于科学技术的进步，社会上的大多数职业都与技术有关，因此就统称职业技术教育了。学生受完职业技术教育以后就要进人社会，参加社会的生产劳动和其它职业。因此职业技术教育就和市场经济有着较直接的联系。职业技术教育应该根据市场经济的发展来调整专业设置、课程计划和培养的方式方法。当然职业技术教育中也有一部分与市场经济没有直接关系，如师范、卫生保健、艺术、体育等专业，它们应该根据社会发展需要，‘不是根据市场需要来改革。
高等教育就比较复杂，这是因为高等教育的门类很多犷有理、工、农、医、文各类。各类中又分基础理论教育和应用理论教育。简单地说，有一部分专业是直接为生产部门培养技术人才的，如工、农、商、金融等专业，它们与市场经济靠得最近，有直接的关系，需要根据市场经济发展不断地调整专业设置、课程计划和培养方式。有一部分专业如医科、哲学人文科学就与市场经济离得较远。当然从提供劳动服务来讲，它们与劳务市场也有较直接的联系，但是这种劳动服务毕竟不同于物质产品的生产，其服务的成果不直接进入商品市场。高等教育为市场经济服务的另一个方面就是给市场提供科技信息和科技成果。科学技术是第一生产力。科技信息和科技成果能够直接影响到生产率的提高，它与市场经济有着密切的联系。高等教育具有多学科、高科技的优势，高等教育应该为提高社会生产力做出贡献。这部分与市场经济有着紧密的联系，而且需要建立和培养科技市场来刺激高等教育的科技研究。成人教育和市场经济的关系也很密切。但是成人教育也分两部分，一部分属于补偿教育，主要是给未能完成正规教育的成人补习文化科学知识，提高他们的文化素养。这部分与市场经济没有直接的联系。另一部分是职业性的继续教育，是给成人以职业培训，这就要根据市场的需要，根据成人所从事的职业进行培训，使成人尽快地达到职业所需求的熟练技能。这部分与市场经济有直接的联系，而且成人教育办学灵活，可以适时地根据市场需要来调节。以上是根据各级各类教育的性质和任务来看它与市场经济的关系，有诸多不同。不可笼统地讲教育要根据市场经济体制的建立来进行改革。
二、现在人们谈论得最多的是筹措教育经费的问题。当前教育经费短缺，脑力劳动者和体力劳动者工资奖金倒挂，教师流失严重。有人把署仑归之于计划经济的结果，提倡要按市场经济规律办教育，使教育商品化，向企业用人单位收取培养费，向学生收取学费，以筹措教育经费。关于这个问题要具体分析。
首先要弄明白，教育经费短缺、体脑倒挂是不是就是计划经济的结果，我认为有一定关系，但并不能作必然的联系。回顾50年代，我国教育经费和经济建设是同步发展的，“一五”期间，我国教育基本建设投资占基本建设总投资的5.5肠，当时工业固定资产增长1.26倍，而工程技术人员增长2倍。1958年以后在“左”的思想影响下，教育基本建设投资开始减少，“二五”期间教育基本建设投资占基本建设总投资的2.6%，三年调整时期(1962一196动为3.2%，“三五”期间为1.，写。就是说，“，，期间达到最低点，可见轻视教育是“左”的思想路线的影响。1978年的工资改革是“”“左”的思想的遗毒，降低了知识分子的工资，使体脑倒挂至今扭转不过来。这与计划经济没必然的联系。谈它有一定关系，则是说由于我国长期实行计划经济，企业效益太低，造成国家财政困难，国家没有那么多钱用来办教育，只有市场经济的道路才能使我国经济有较大的发展，才能增加国家的财政收入，才能提高教育经费在整个财政支出中的比例。
有人企图通过教育参与市场来解决教育经费问题是不现实的，是违背教育规律的。教育要参与市场这句话如何理解?市场是多形式的，有商品市场，生产资料市场，金融市场，证券市场，科技市场，劳务市场等等，与教育有联系的主要是科技市场和劳务市场。教育培养人的劳动能力，培养人才，学生毕业以后要进入劳务市场，我们姑且不去讨论在社会主义制度下劳动力是不是商品(这是有争议的课题)，即使学生毕业后要作为劳动力受到市场经济的制约，架参与市场交换，这种交换也不是在学校和企事业之间进行的。任何国家都把教育作为国家培养人才的事业，实行计划经济的国家是通过国家财政拨款办教育，实行市场经济的国家是通过地方税收来办教育，都不是通过学校与企业的直接的市场交换进行的。在市场经济最发达的美国，教育经费来自地方(州)的税收。纳税人是全体公民，不论是不是企业主，也不论是不是有孩子在学校上学，都必须根据各自的收入交税。地方政府把税收的一部分用来办教育。由企业者用人单位来交培养费的办法只能局部进行，不能完全推行。如果全面推行，就会造成教育的萎缩，因为企业为了追求利润，它总是重视眼前的利游，而人才在企业发挥作用总是滞后的，越是高级人才滞后性越强，大多数企业不可能具有远大的眼光来储存暂时不能发挥效益的人才，因此任何国家的人才培养都是由国家来规划，来干预，不是由市场直接调节的，当然国家规划和干预要预测市场的需要。市场是有调节作用的，市场的调节作用通过毕业生的就业情况反映出来，就业情况好的学校和专业，申请入学的人数就多，学校根据这种反馈的信息来调整自己的专业和课程计划，而不是把毕业生(人才)作为商品在市场上与企业直接交换。
有人主张教育服务是一种劳务，也是提供特殊的使用价值的一种商品，也可以在市场上进行交换。根据这个理论，学生成者家长就是买方，要购买这种劳务就要交费，因此交学费就是天经地米韵事。首朱释薄说听‘’我是同滋义务教育以后上学要交一定的学费的，但是这种知杯是教师务务的济澎家长和学校不是简单的买方和卖方的关系。家长送孩子上学校，’为了提高政子的劳动能力(使用价值)，将来可以改变社会地位，获得经济利益。从这个角度来讲，教育是家长的投资。但是教育是一种复杂的社会活动，它不仅提高学生的劳动能力，而且还提高学生的思想品德，身体素质，这是一方面。另一方面，家长作为社会成员来讲，他既有一定的社会义务，又有一定的社会权利，在社会主义国家来讲，家长参加社会劳动，他的工资所得是劳动的一部分，另一部分已经交给社会，由代表社会的国家进行第二次分配。其中就有年轻一代的教育费用。也就是说，在社会主义社会，家长是已经交过学费的，不过不是直接交给学校，而是交给社会，这与资本主义国家的劳资关系是不一样的。我国目前实行的还是低工资制度。所谓低工资制度，即工资水平是低的，但社会福利是高的，社会主义时场经济体制的建立，这种低工资制度会相应的改变，但是在目前工资制度没有根本改变的条件下，要用学费作为教育劳务的价值来偿还是不可能做到的。
当然，前面说过，我是主张收取“定的学费的，但要分什么教育，义务教育就不应该收费。世界各国实行义务教育从来就是免费的。因为所谓义务教育，也即是强迫教育，家长有义务也有权利送孩子上学，国家有义务办学，给孩子上学提供一切便利条件。如果要收学费，那末就有一部分家长因为经济困难而没有能力送孩子上学。因此许多国家在普及义务教育的时候不仅不收学费，而且免费为孩子提供午餐，提供教科书，为离校远的孩子提供校车接送。这一切都是为了便利孩子入学。当然在我国教育经费极端困难条件下，学校为了开展某种活动，适当收一些杂用费也是可以的，但义务教育在原则上应该是免费的，这是不容含混的。
义务教育以后的教育则是另一回事，属于非免费教育，可以收学费，特别是职业技术教育这一块。学费的多少可以按两种标准:一种是按质论价，辱量高的学校收费高，质量低的学校收费就低。另一种按毕业生的出路好坏论价，出路好的收费高，出路差的收费就低，例如旅游专业，非常走俏，毕业生分配到旅游局、大饭店，收入也高，这类专业应该收高额学费。这种收费的区别就是靠市场来调节了。
高等教育就比较复杂。国家要保证重点发展的专业，如基础理论，人文社会科学、师范等专业。其它专业也可象职业技术教育那样收费，但考虑到我国工资制度尚未改革，家长负担能力有限，目前收费还不能太高，还不能补偿所有的培养费用。
总之，学校收费问题，有市场调节的因素，也有别的因素，教育是国家的事业，关系到国家的兴亡，民族的盛衰，因此即使在市场经济很发达的资本主义国家，一般学校都列为非营利组织，国家对私立学校也要有所补贴。只有极少数补习学校，特别是外国人办的语言补习学校之类才标明是营利的组织。这种学校一般是设备简陋，教学质量低下，学生到那里不是为了学习多少东西，而是去混张文凭。这类学校在我们社会主义国家，不宜提倡。至于教师从事第二职业，课余到补习学校兼课，，或去当家庭教师，获取报酬。这种劳务实际上已超出我们通常讲的学校教育的范围，不在本文议论之列。
教育劳务还表现在提供科技信息和科技成果上。我认为这部分劳务是可以进久市场的。因为信息也是资源，也是物质财富增长的源泉。科技成果就更不用悦了，是提高劳动生产率，使产品改型换代的必要条件。学校理应从提供科技信息和科技成果中得到报酬。但是恰恰是这一块，科技市场在我国很不发达，可以说还没有建立起来。我们自己提供的科技债良和科技成果在我国很不值钱。我国许多企业到国外引进技术资料，要化很多外汇，但国内高校提供同样的技术资料，却只值外国资料的百分之几。这是极不正常的现象。因此要在国内培育科技市场。这种市场的建立不仅会大大捉进我国科技发展和生产力如提高，而且会促进高等学校的应用科学技术的研究，增加学校教师和科研人员的收入，逐渐改变体脑倒挂的现象。社会主义市场经济体制的建立可以为社会办学、多渠道集资办学提供条件。但也要看到另一方面，即市场经济是强调利润的，企业进入市场以后，就不会象过去那样慷慨地向学校交培养费。目前许多部属院校，由于部门领导职能的改变，实行政企分开，经费来源就断绝了，困难很大，就是这种反映。因此从总体上来讲，教育部门可以多渠道筹集经费，但办教育根本还是要靠国家统筹安排，通过立法，通过税收来解决教育经费问题，不能靠学校参与市场经济来解决。
三、关于学校办企业也是一个热门话题。我的观点是，在当前教育经费极度困难的情况下，·学校利用国家提供的优惠政策创办各种企业，增加收人，‘用来改善办学条件，政善教师生活，这种做法是无可非议的。但这与办教育是两回事。就象国外许多企业家办学校一样，企业家办企业，用赚来一部分钱办学校。企业家任学校的董事长，并聘任一位专家当校长。企业是企业，学校是学校。所不同的是，国外企业和学校是分开的，我们则是企业和学校合一的，是一个法人地位。
学校办的企业当然要进人市场，受市场经济规律的制约。但学校的企业进入市场并不等于学校进入市场，学校办企业并不等于是学校企业化，许多同志把学校办企业说成是学校企业化，这是不正确的。
前面说到在当前教育经费困难的情况下，学校办企业，无可非议，反过来说，如果在教育经费正常的情况下，学校办企业就不一定值得提倡。因为办企业和办教育毕竟是两回事，能当校长的不一定能当企业家;能当企业家的不一定能当得了校长。如果校长又要当企业家，则对学校并不有利。教师也是这样，学校只能分一部分教师去办企业，不能让教师兼做企业家。也就是说，本来，办好一所学校需要校长和教师的全部精力，不能分散精力。因此在正常情况下，中小学不应该办企业，现在是不得已而为之，正常情况下应该是地方办企业来养学校，而不是反过来。
至于职业技术学校，高等学校办企业则是另一回事，也可以有两种性质:一种是为了补助经费之不足办企业，如上面说的那样;另一种是结合学校性质和专业办企业，为了把自己的科研成果转化为生产力，为了给学生提供实习的场所。第二种性质的企业是应该提倡的。职业技术学校，特别是高等学校本来具有教学、科研、服务三种职能。这三种职能是随着科学技术的进步和现代化社会的发展不断发展的。中世纪时代的高等学校只具备教学一种职能，科学技术的进步，使高等学校开始从事科学研究，而且把科学研究和教学结合起来，大大提高了高等学校的教学质量，提高了人才培养的质量。随着工农业的发展，社会又赋于高等学校服务的职能，特别是美国在上个世纪肆立赠地学院以后，这种职能越来越强烈，影响到世界各国。·高等学校用什么来为社会跟务，就是用仑豹知识，用它的科技成果，当然也不排除办企如但更重要的是与企业合作，角自己的教学和科研成果帮助企业培训人才，改进技术，雄高劳动生产率，瞬时从金业中获得应有的报偿。这种为社会服务的职能和教学科研是紧密结合在一起的，而最终是有利于人才的培养。也就是说最终是有利于教育，而不是削弱教育。
四、上面分析了当前教育界议论的几个问题，是想潭清一下，不是教育改革的所有问题都与市场经济体制相联系的。有的有联系，有的没有必然的联系。当然，社会主义市场经济体制的建立必然影响到社会的各个方面，其中包括教育。教育的改革要适应社会主义市场经济体制的建立和发屏，这是毫无疑义的、否则，教育就会脱离经济，脱离社会，脱离生活，教育就会缺落动力和活力，就会走进死胡同。但同时要正确理解教育与市场经济的关系，才能真正为市场经济服袅，「为繁荣我国的经济和社会发展服务。也就是说，教育发展有自身的规律·教育要尊重经磷规律，教育也要尊重自己的规律，教育如果忽视了经济规律，则教育就不能很好地为社会主义经济建设服务;教育如果忽视了自身的规律，就不能培养出高质量的合格人才，也不能很好地为社会主义经济建设服务。
当前的主要矛盾是教育不适应我国社会主义市场经济体制的改变的需要，跟不上变革的形势。教育如何才能适应这种新形势呢?我想到的有以下几点:
(一)教育为社会主义经济建设服务是通过培养人来实现的，教育要为市场经济培养人才。市场经济在一定意义上来说就是竞争的经济。市场竞争，在当前科技发达的条件下，归根到底是科技的竞争，人才的竞争。因此教育要为市场培养人才，这种人才可以分几种层次和类型，一类是掌握高新科技的人才;一类是管理企业的人才;一类是具有一定文化素养，“掌握熟练技能的劳动大军，他们也是人才。这几方面的人才都需要具备市场竞争的意识，敢想敢干，勇于创新。当然在培养人才方面我们自然要坚持社会主义的教育方针，培养学生在德智体几方面都得到发展，成为有理想，有道德、有文化、有纪律的社会主义的建设者。要培养市场竞争所需要的人才，就要改革教育内容和方法，改变当前应试教育的弊端，把提高学生的基本素养放在第一位，改变死记硬背，加重学生学业负担的做法，使学生生动活拨主动地发展。在教育改革方面，还有许多工作要做，需要有专文来论述。
(二)教育要适应市场经济体制的建立和发展，就要改革教育的管理体制。我国现在的教育管理体制是在计划经济条件下形成的。它高度集中，高度统一。这种体制使得学校办学机制僵化，缺乏生机和活力，学校办不出特色。在市场经济发展的条件下，这种体制暴露了明显的弱点和不适应，因此必须加以改革。改革的目标是加强地方办学决策权和自。在上面讲到与市场经济联系较密切的部分更要放权。放权有几个有利:一是有利于地方和学校根据市场的需要培养人才，有利于专业的调整和课程计划、培养方式的调整，二是有利于学校和市场直接挂钩，参与科技市场的竞争，有利于把学校的科技成果迅速转化为生产力，为企业所采用，三是有利于地方和学校根据当地条件和学校的优势办出特色。
当然，放权也会有不利的一面。例如‘有些国家需要确保的专业，如塞础学科、国防科技、人文社会科学专业可能就会萎缩，义如各地可能贪图小茄全，专业重复设查，办学效益较差，这些问题需要国家利用政策来调节，也就是说放权并不等于国家不管，该管的要管，不该管的不管，重点是在宏观控制上。
我认为，高等学校的办学权限和办学模式要做重大的改革。现在全国有1080多所高等学校，可以分几种类型，一类是国家重点学校，包括国家教委直属36所和中央各部委属60余所，约100所，这部分学校条件较好，师资力量雄厚;第二类是地方重点学校，每个省市自治区都有2一3所重点学校，省市自治区都化了本钱来武装这批学校，条件也较好，师资力最也较强;第三类是一批普通学校，规模较小、条件较差;第四类是一批专科学校，其中又有一部分是地方职业性大学，条件很差。随着经济的发展，高等学校不可能压缩，也不可能限制发展。过去总是由于经费问题和质量问题放不开手，今后在这两个问题上也要分分档次，分别处理。我主张，今后国家只管好一二百所高水平的大学，其它放并让地方上去办。特别一二年制的专科和短期大学要放开，地方或者团体，私人都可以办，经费自筹。规模不论大小，只要毕业生在市场上需要就可以办。质量问题可以由两方面来解决:一方面组织社会评估机构，由评估机构来检查评价它的质最，另一方面是冲破学历主义，改革用人制度，不要用学历来作为用人、定工资级别的标准，而是按能力用人，·按能力付酬。也就是说，一把质量问题也放到随行就市中去解决。我觉得在我国用人制度中冲破学历主义是改革的重要环节。它关系到高等教育和职业技术教育的发展。但这个向题太大，需要专门论文来讨论。这里不能深谈。
(三)学校内部体制要改革，特别是高等学校。
首先，要改变学校办社会的状况。现在看来把学校的社会服务设施归还给社会目前还不是时候。但市场经济的发展，迟早要走到这一步。当前的问题是把它适当分开，分别加以管理。在后勤管理方面，除一部分非营利部门外，完全可以引进市场竞争机制，鼓励竞争，在竞争中求发展。
其次，要改革报酬分配制度，把夯配与工作业绩联系起来，把岗位责任制，检查考核制度，奖惩制度结合起来。这三种制度缺一不可，岗位责任制是目标，检查考试制度和奖惩度是达到目标的保证。没有考核就不可能奖惩，没有奖惩，考核也就失去了意义。但目标是坚持岗位责任制，提高工作效益，提高学校办学的经济效益。
第三，进行教学、科研体制的改革。这是学校改革中最重要的中心环节，教学科研水平提不高，一切改革都失去了目标。要解决教学科研不适应社会主义建设需要的矛盾，就要提高教学和科研的质量。这个问题也需要专文来论述。
第四，加强群众的民主监督。学校自扩大以后，不能是校长说了算，应该有一个民主渠道，发扬民主，调动教职员的积极性，同时对学校领导实行民主监督。
(四)为了实行深刻的教育改革，教育工作者首先要在教育观念上加以变革。要树立大教育的观念。所谓大教育观，就是全时空，全民的教育观。在时间上来说，教育已经不是一定年龄阶段的活动，而是要贯串于人的一生，终身教育思想是现代教育思想的核心。在空间上来说，教育已经不限于学校，社会、家庭都是学习的场所，国家、社会团体甚至于个人都可以通过各种媒介为人们提供学习资料。要鼓励青年自学成才，在市场经济激烈竞争中学习。不仅提倡人人受教育，而且提倡大家来办教育，以国家(包括地方政府)办教育为主，社会团体可以办，个人可以办，只要按照国家的教育方金日狗有关规定，就允许他办学。
要树立正确的人才观。所谓人才，是指能够坚持社会主义方向，勤奋工作，为社会作出-一定贡献的人。行行斑状元，行行出人才，要破除传统的人才观—“学而优则仕”、“万般皆下品，难有读书高”的伯观念，几要为各行各业培养人才。基础教育要把提高全国人民的文明素养作为一项基础工程，克服应试教育弊端，切切实实把每个学生都培养成德智体诸方面都生动活拨主动发展的社会主义的建设者。
带着美好的的理想，带着远征的行装，林中的风景让你赏心悦目，信心剧增，瞧，多好的风景。
走过了阳光，走过了树林，天刹那雷鸣电闪，没了延伸的小路，也没有遮雨的布伞，茫茫荒野只是泥泞与黑暗。
于是，你开始迷惘忧虑，懊悔不已，后悔当初没有走上岔路口边上的那条小路，那片风景也许是花好月圆，阳光灿烂。
然而，昨日的太阳已落，失去的风景已过，生命的旅途没有回返的路程，你已没有了选择，也不能过多的犹豫，你只能依靠信念，走出这泥泞的雨地。
是的，当大学生村官选择了村官这样一条道路，他们的人生注定会是另一番风景。当曾经沸腾的的热血被时间慢慢冷却，当曾经的壮志雄心被时间慢慢瓦解，曾经壮志凌云意气风发的青年被理想与现实的巨大落差瞬间击中，这一刻，村官们的旅途变的阴云低沉，电闪雷鸣。
这是一条没有人走过的路，没有人知道路的那头是什么。没有可以借鉴的经验，没有指示方向的航标；有的只是丛生的荆棘，有的只是天地间村官们孤寂的身影。
何去何从，故事到这里就结束了吗？不，我们的主角告诉我们，现在还没到谢幕的时候。故事还在继续。路在何方，路在脚下。世界上本没有路，走的人多了，也就有了路。于是，大学村官们披荆斩棘，逢山开路，遇水搭桥。他们要开辟出一条前无古人的路。
新农村建设需要良好的经济基础作支撑，面对王集镇薄弱的经济基础，大学生村官果断的选择自主创业。自主创业，选择什么样的创业？面对当地的经济现状，村官们深深明白，一切从实际出发，工作要逐步推进，任务要一项一项落实。于是，他们依托当地产业基础，积极开展养殖业，种植业，发展生态农业，建立农产品深加工基地。
有了创业方向，还需要创业的基础设施。为了购买优良的种猪，种牛，他们北上东北。为了让厂房早日竣工，亲自参与到厂房的建设中，推砖头，担水，晚上就睡在工地上。为了给产品找销路，奔波于各个家禽家畜批发市场，为了节省本就不多的经费，经常餐风露宿，一天喝一瓶矿泉水，吃两块饼就解决吃饭问题。
[中图分类号]R473.5[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-087-01
急性严重缓慢性心律失常是急性心肌梗死、急性心肌炎及洋地黄中毒等疾病中的一种常见的急危重症,尤其是二度Ⅱ型房室传导阻滞,三度房室传导阻滞可以导致病人阿斯综合征发作、甚至猝死。而及时行临时起搏器植入术,可以维持正常的心律,纠正血流动力学,节省抢救时间,改善预后,降低死亡率。我科成功为31例患者实施紧急临时起搏器置入术,现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2006年10月～2009年4月在我院冠心病监护室(CCU)住院的急性严重缓慢性心律失常病人共31例,男20例,女11例,年龄14～74岁,平均(51±10.98)岁,二度Ⅱ型房室传导阻滞或三度房室传导阻滞22例,窦性停搏并交界性逸搏心律9例。其中急性心肌梗死19例,急性心肌炎7例,洋地黄过量中毒5例。
1.2起搏方法选择左锁骨下静脉或右侧股静脉,18G穿刺针应用Seldinger法穿刺术,植入6F动脉鞘管,在体外将电极导管尾部的正负极与心脏临时起搏器连接并开启起搏器,调整起搏器感知灵敏度至1～3 mV,起搏电压5 V,起搏频率设定为60次/min左右,经鞘管送入临时起搏电极导管在X线引导下到达右室心尖部,心电监护显示起搏器信号正常,局部缝合固定电极导管。
2结果
本组31例患者,安置时间6～11 d,所有患者均从左锁骨下静脉或右侧股静脉穿刺后送入电极进行临时起搏,手术全部成功,无一例出现并发症。
3护理体会
3.1术前护理做好术前宣教,防止情绪紧张。给病人讲解手术的过程、设备和人员的配置情况,告诉其术中可能有局部疼痛,送入鞘管及导管时有憋胀等轻微不适感,在手术过程中如有不适立即告诉医护人员,消除其顾虑;患者术前的心理素质及心理健康状况与术后恢复、疗效及预后密切相关。做好术前备皮,建立静脉通道,保持通畅,便于抢救药物的及时应用;术前用药准备。给患者连接好床边心电、血压监测,并调好方向,便于医生手术时观看心率,床边备好除颤仪,并处于工作状态,备好各种抢救器械,急救药物和物品。
3.2术中监测及护理备好除颤器、氧气、简易呼吸器、吸引器,电板板上涂好导电糊。检测临时起搏器功能和工作状态;备好急救药品,安放在方便的位置,以备急用;连接好心电及压力监测系统,并密切监测心律、心率、血压的变化;协助医生摆好,置入临时起搏电极及导管后,连接临时起搏器,调节起搏阈值进行起搏,心电监护显示心率增快,与起搏频率相符并为起搏心律即表示起搏成功,一般起搏频率大于自身心率10～20次/min,固定电极,嘱患者穿刺部位避免剧烈活动。
3.3术后护理做好基础护理,由于患者术后活动受限,大多数患者不肯进食和饮水,也有些患者不习惯床上大小便,也有些患者在起搏器安装术后过于紧张,我们给予充分的解释,消除患者的紧张心理和思想顾虑。密切观察足背动脉的搏动情况,注意患者下肢皮肤的温度、颜色、知觉和双侧肢体对比等情况以便及时了解病情,必须密切观察患者的面色、尿液的颜色,复查血、尿常规,必要时复查超声心动图,以便做出及时处理。更重要的是注意观察起搏信号,持续监测心电变化,注意观察心率、心律及起搏器感知与起搏情况,临时起搏器必须放在安全且易观察的地方,并应固定在床上或患者身上,以防脱落或损坏,起搏导管也应固定不动;查房时经常检查各接头插件及导管是否接连可靠,脉搏次数和起搏频率是否一致。若发现无起搏信号或起搏器带动不良,应及时查看病人,使病人迅速保持左侧卧位防止电极脱位[1],术后应密切观察,一旦发现起搏器信号异常时,应立即报告医生。要密切监测血压、体温、呼吸等变化,经常了解患者有无胸闷、头晕、乏力、黑蒙等不适症状,及时发现感染、出血、恶性心律失常等并发症,注意查看伤口情况,穿刺部位有无红肿热痛等感染现象,可常规应用抗生素3～5 d预防感染。做好健康教育工作,指导患者减少右侧卧位,防止牵拉导管造成脱位,让患者懂得起搏电极是患者的生命,电极脱位、起搏器工作失灵可严重危及生命[2]。本组31例患者在恢复正常心律后,将临时起搏频率逐渐减慢观察自主心律12～24 h,未再发生心动过缓,血压稳定,关闭临时起搏,继续观察1～2 d后撤去临时起搏器,拔除起搏电极导管,局部消毒后纱布包扎固定。
4讨论
本组31例患者均从左锁骨下静脉或右侧股静脉穿刺后送入电极进行临时起搏,手术全部成功,表明经静脉临时起搏器植入术是治疗急性严重缓慢性心律失常的一种起搏稳定、快速、安全、有效的操作方法,是心脏急救工作中不可缺少的手段[3],在最短的时间内恢复正常的心率以保证重要器官的供血,因而需要迅速准确,分秒必争的抢救,且患者多发生在紧急情况下,这就要求护理人员必须有扎实的专业知识和过硬的技术水平,争分夺秒而又有条不紊地实施各项抢救和护理措施,才能在术前的评估、术中的配台、术后的观察和护理中及时发挥作用,为抢救患者生命赢得宝贵的时间。此外,作为导管室临时起搏器应处于备用状态,固定位置放置,尽可能做到以最短时间保证心脏临时起搏器正常运作,预防各种并发症,保证病人安危的重要环节。
参考文献
[1] 韩良洁.安装人工心脏起搏器术后并发症的预防及护理.护士进修杂志,1997,12(8):2.
[关键词] 厄贝沙坦；胺碘酮；心力衰竭；心律失常
[中图分类号] R972 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）07（b）-0081-02
Clinical treatment experience of irbesartan joint amiodarone in treatment of heart failure and ventricular arrhythmia
WU Zongwen FANG Yunyong
Medicine Department, Maternal and Child Health Hospital of Dongguan City in Guangdong Province, Dongguan 523000, China
[Abstract] Objective To investigate the safety and effectiveness of irbesartan joint amiodarone treatment for heart failure and ventricular arrhythmia. Methods One hundred and thirty-eight patients treated in our hospital from March to May 2010 were randomly divided into the observation group 70 cases and the control group 68 cases, all the patients received conventional therapy with strong heart, diuresis, enlarge blood vessels, and were given the amiodarone, the observation group were added with irbesartan on this basis, the two groups of drug use time were for ten weeks, the efficacy of two groups were observed and compared. Results After treatment in both groups, the total effective rate of cardiac function curative effect and VA curative effect in the therapeutic group was better than those of the control group, there was significant difference between them (P < 0.05). Conclusion Irbesartan joint amiodarone treatment of CHF merger VA can effectively improve heart function and control arrhythmia, it is a safe and effective treatment.
[Key words] Irbesartan; Amiodarone; Heart failure; Arrhythmia
慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是一种复杂的临床综合征，为各种心脏病的终末阶段[1]，常合并各种心律失常，尤以室性心律失常（ventricular arrhythmia，VA）最常见[2]。如不及时治疗，会导致病情恶化发生猝死。目前许多抗心律失常药物均有不同程度副作用，且极易导致心律失常加重病情而受到限制，有研究证实，血管紧张素Ⅱ受体抑制剂和胺碘酮联合应用可提高患者生存率，本院通过厄贝沙坦联合胺碘酮治疗70例CHF合并VA患者，并与68例单独用胺碘酮治疗的患者进行了比较，现报道如下：
1 资料与方法
1.长期吃素易骨折 研究发现，比起吃肉的人来，素食者的骨头更脆，骨折的风险更大。青少年素食者更容易出现饮食紊乱症，体内铁、锌、钙、维生素B严重匮乏。
2.女性长期吃素月经紊乱 从女性生理角度来看，素食者容易出现月经紊乱、贫血。女性素食者由于脂肪摄入量少，导致雌激素分泌过少，极大地影响和生育能力，并容易长皱纹，促使女性加速衰老。
3.长期吃素容易缺钙 完全性素食可导致缺铁性贫血和缺钙。摄入过多的蔬菜也会对健康有危害，比如菠菜、青菜、芹菜、番茄等含有较多的草酸，与其他食物中的钙结合，容易形成草酸钙结石，这就是很多吃素的女性易患结石病的原因。 （王涛）
女人心情随体重变化
英国的一项调查显示，英国女人每15分钟就担心一次自己的腰围和体重，如果她们发现今天重了两磅，她们就会认为这一天就算毁了。
有87%的女人讨厌自己短粗的大腿；79%的女人对腰围很不满意；65%的女人对自己的胸部尺寸和形状感到失望；65%的女人不满意她们的脚；59%的女人对自己的容貌不满意。
女人们对自己的身材特别在意，英国城市中的女性超过三分之一的人吃过减肥药和尝试过节食，有七成女性一看到盘里的食物，就开始计算自己会摄入多少热量。女人的心情，也会随着体重改变而变化。
（刘彩霞）
女性在三个时期不宜长期吃素
1.育龄期 若常吃素，可致雌激素水平降低而引发孕育障碍。
2.青春期 长久素食可致雌激素水平不能“达标”而导致第二性征发育不良或发育迟缓，有碍女性、性腺发育并影响女性形态美。
3.更年期 更年期妇女由于卵巢萎缩，雌激素生成及分泌量已减少或缺乏。此时若坚持素食，更年期综合征的症状会更加突出。雌激素缺乏还极易导致骨质疏松甚至骨折。
（李丽）
糖的危害远在脂肪之上
吃糖太多不利健康，已被大多数人所认知。但是，普遍存在于生活中的糖，与烟酒一样，被归为“具有潜在危害且会使人上瘾”的东西，这一点大多数人却不知道。
近日，美国加州大学的研究人员在《自然》杂志上指出：糖是一种纯热能物质，含有高热量，但缺乏维生素、矿物质和蛋白质，即为“空热量”。除了导致发胖外，还会刺激大脑释放多巴胺让人上瘾。“糖上瘾”已是一个新名词。
研究人员指出：一方面，糖分影响人体内荷尔蒙，使大脑无法发出饱腹的讯号，肚子饱了还想继续吃；另一方面，糖会使大脑不间断发出要摄入糖分的讯号，就像烟瘾一样，吃糖的人会越来越爱吃糖。
过去50年，全球糖消费量激增3倍，糖摄入过多造成的慢性疾病在全球高发，糖的危害远在脂肪和卡路里之上。
专家表示，糖能带给人们快乐与满足的情绪，然而，过量摄入糖容易引起如高血压、胰腺炎、营养失调、肝功能损伤等问题，对人体不利。
对于孩子来说，过量的糖分还会抑制其体内生成“饱腹感”的荷尔蒙，即使已经吃过量，他们仍会觉得饿，间接导致吃太多而长胖。
专家称，糖是多数慢性病的“主犯”，却拥有无害的公众形象。
（王光辉）
彩瓷餐具要慎用
绘有五彩缤纷图案的陶瓷餐具，会给就餐者一种美的享受。可是对其潜在的危险，却鲜有人知。
不论是绘在瓷器或陶器上的高温彩釉还是低温彩釉，所使用的原料都是由一些有毒的重金属和其他化合物制成的。如彩釉中的大红色多数是含镉的化合物，奶油黄色含氧化铅，翠绿色含氧化铬。
用这种瓷釉器皿盛果汁、醋、酒等弱酸性食物时，彩瓷釉花中的有毒重金属就会被溶解，随食物进入人体，对身体造成损害，甚至引起慢性中毒。
镉中毒可引起肺、骨损伤。铅中毒会产生贫血、神经衰弱、骨髓增生受抑等症。
因此，对于彩瓷、彩陶等餐具，特别是器皿内壁涂有彩釉图案的餐具绝对不能使用。 （巴宾）
弹簧床垫可导致乳腺癌
过去的30年，乳腺癌和黑素瘤发病率稳步增高。到底是什么原因增加了这类癌症的发病率呢？
瑞典专家指出：生活在被FM和TV传输塔覆盖地区的人患黑素瘤的可能性明显要高于别的地方。FM和TV传输的电磁辐射波能削弱人的免疫系统，从而提高癌症发病率。
在美国和英国，床架和床垫多是金属材料，床的长度刚好是FM和TV传输波的一半，而一半的传输波刚好与金属发生共振，从而产生强烈的电磁波。人们在弹簧床垫上睡觉时，身体就是暴露在电磁辐射下。
日本妇女的乳腺癌发病率明显低于西方国家，仅是瑞典的3%，前列腺癌只有美国和英国的10%，也没有出现明显的“左侧现象”。“左侧现象”是指人们身体左侧患癌症的几率明显高于右侧，如左侧胸部患乳腺癌的几率高于右侧10%，左侧身体患黑素瘤的几率也高于右侧。
研究发现，日本人的床垫通常是直接铺在地板上，绝大多数的床都不是用金属做成的，且日本的FM和TV的传输波也不是其他国家经常用的87～108赫兹，因此日本的癌症发生率相对较低。
此前有研究表明，男人和女人都更倾向于靠右侧睡觉，当侧右睡觉时，身体的左侧就会暴露在强磁辐射下，并且这种强度会放大两倍。这就是导致我们“左侧现象”在除了日本以外的其他国家表现都很明显的原因。
因此，要想保持健康，就要将你的床和床垫换成非金属的，或是让房间里的电视机等最容易接受传输信号的电器或家具彻底远离你。
（周波）
多睡大脑会早衰
人的正常睡眠时间应为6～8小时，睡眠太多或太少都会导致日后大脑衰老提前4～7年，认知能力加速衰退。而大脑衰老会影响到大脑功能，最终会导致体质下降和早亡。
伦敦大学科学家针对5431名参试者展开了为期5年的研究。每晚睡眠7小时者在各项认知测试中成绩都最好，其次是每晚睡眠6小时者。
在男性参试者中，每晚睡眠6小时、7小时、8小时对认知能力的影响基本相同，但是，如果每晚睡眠少于6小时或超过8小时，那么就会对认知产生负面影响。
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