时间:2022-02-04 11:19:52
导语:在司机辞职信的撰写旅程中,学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径,好期刊汇集了九篇优秀范文,愿这些内容能够启发您的创作灵感,引领您探索更多的创作可能。
【关键词】急诊PCI;择期PCI;急性心肌梗死
急性心肌梗死又名急性心肌梗塞,是指心肌因长时间缺血而造成的心肌坏死。早期心肌再灌注是挽救濒死心肌的关键,有助于改善心功能和降低病死率。大多数患者在患病前都有心绞痛、胸闷憋气、四肢麻木等症状。在日常生活中都应该留心注意,发现先兆应积极治疗,为病人赢得最佳的治疗时间。心肌梗死同时会有许多并发症,心律失常、心脏破裂等都是最常见的并发症,都危及到病人的生命。因此,笔者通过对比急诊PCI与择期PCI的方法来为进一步治疗心肌梗死提供合理的方法[1]。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年12月至2013年5月于我院治疗的180例急性心肌梗死患者,随机分为实验组和对照组。实验组共90人,其中男41例,女49例,年龄18~ 51岁,平均年龄(32.5±11.5)岁。对照组共90例,其中男46例,女44例,年龄18~ 51岁,平均年龄(32.5±11.5)岁。经检查确定180例患者均为急性心肌梗死,均无其他严重疾病。两组患者在平均年龄、性别、体重等方面无明显差异,具有可比性。
1.2方法
两组患者手术前均嚼服300mg阿司匹林,氯吡格雷。手术中均注射750U肝素。手术后均长期服用阿司匹林、氯吡格雷等药物。实验组先按照心电图梗死部位,初步判断梗死的动脉,实施冠状动脉内支架植入手术。择期PCI患者入院后进行营养心肌等治疗,梗死一周后进行冠状动脉内支架植入手术。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行数据处理,资料采用X2检验, P
2 结果
实验组与对照组在平均年龄、性别比例、体重等方面均无明显差异(P>0.05),具有较好的对比性。实验组即采用急诊PCI治疗临床治愈率高于对照组(P
3 讨论
急性心肌梗死的发生率较高,且后遗症多。急性心肌梗死不仅会对血液循环系统造成严重的损伤,而且可引其他系统、器官的紊乱[3]。急性心肌梗死给患者带来心理痛苦和沉重的经济负担,影响了患者生活的质量。高血压、糖尿病、高脂血症等都是该病的高危人群,因此要在日常生活中多加注意,定期检查,适当的活动和清淡饮食都是预防该病的有力措施。
急诊PCI技术治疗急性心肌梗死能持久地开通和恢复动脉血流。采用急诊PCI技术可以更有效果的挽救濒死的心肌,使生命得到保障。同时急诊PCI技术可以更快的治愈该病,减轻了病患的经济负担。与择期PCI技术相比,急诊PCI手术时间较早,为濒死心肌赢得了宝贵的恢复时间,降低了死亡率,减少了住院时间,提高了患者的生活质量。
本次研究的180例急性心肌梗死患者中采用急诊PCI治疗的方法临床治愈率高于对照组即采用择期PCI治疗的方法(P
在目前来说,急诊PCI是一个治疗急性心肌梗死的有效手段,操作方便、临床疗效确切、所得结果显著[5]。我们应当找到最佳时间介入治疗时机,为患者提供最佳治疗,在基础药物治疗的同时采用急诊PCI治疗使患者早日康复。因此推广使用急诊PCI治疗急性心肌梗死将是我们下一步研究的重点。
参考文献
[1]兰丽艳,朱军.急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的比较研究[J].山东医药,2011.51(52):87-88.
[2]王建新,樊川民,崔旭辉,毛亚妮.急诊PCI和择期PCI治疗急性心肌梗死220例对比研究[J].陕西医学杂志,2011.9(39):1208-1210.
[3]许云辉,谢志辉,侯东子.急性心肌梗死后行急诊PCI与行择期PCI治疗的近期疗效观察[J].亚太传统医药,2013.9(1):110-111.
[4]张林,林旭.急性心肌梗死后行急诊PCI与行择期PCI治疗的近期疗效和安全性[J].中国医药指南,2013.11(17):209-210.
[5]徐爱国,齐向前.急性前壁心肌梗死急诊及择期PCI对左室重构和心脏功能的影响[J].山东医药,2011.49(28):73-74.
关键词:学生干部 尊重 理解 全面关心
学生干部是学生自治、自我管理的执行者、监督者,在工作中可能会遇到各种困难、挫折,出现工作开展不下去的情况。此时,辅导员要尊重、理解、全面关心他们,多和他们沟通,了解其思想动态,及时发现、解决问题,才能做到未雨绸缪,避免在学生工作中处于被动。
最近,笔者在工作中遇到了学生干部集体写辞职信的事件,这一事件让笔者对学生干部的管理工作有了更深刻的认识。
笔者所在学校属于高职院校,学生的自我约束能力较差,且女生较多。为防止意外,学院采取封闭式管理模式。学生在工作日内全在学校里活动,且每个班级都有固定的教室,每晚上两节自习课。学生自习课违纪情况比较严重,常见的违纪行为有:上课迟到、早退,无故外出,随便接打手机、吃零食,女生做十字绣、闲聊,男生看无关书籍等。为此,学校设立了学生纪律检查部,专门负责检查自习课纪律,并进行记录,作为学生量化管理的依据。在老师不能全天在校的情况下,学生纪律检查部的工作责任重大,其工作直接影响到全校自习课的正常秩序。纪检部同学在工作时,与同学发生冲突、受到白眼和漫骂的情况时有发生,他们受到的委屈很多,非常希望得到老师们的支持与帮助。
在辅导员例会上,团委书记提到有些辅导员老师工作可能做得不够细致,没有充分调动和发挥学生干部的积极性和主动性,致使他们丧失了工作积极性,甚至想临阵退却。会后,笔者才了解到纪检部学生干部竟写了辞职信并集体签名。在震惊过后,笔者开始认真思考:该如何解决这一棘手问题呢。
思考再三,笔者决心对这些学生单独谈话。先询问自己班里的一个学生干部,之后又单独找了几个平时比较信任笔者的学生了解情况,事情渐有眉目。在先前几周的检查中,发生了违纪女生顶撞漫骂学生干部的事件,后又发生了违纪男生要对学生干部动武的事件,而笔者对这些事件处理得不够彻底,私下又没有和学生干部进行坦诚的沟通,致使他们认为老师的关心爱护不够,才联名“集体辞职”,以引起老师的重视。期间,纪检部部长曾打电话欲告知笔者情况,但见老师工作忙,就没有告知,结果一拖再拖,最终事情发展到如此局面。
鉴于此,笔者立即组织召开了纪检部全体学生干部会议会上,笔者坦诚地检查了自己,并真心地提出:“对这次事件老师绝不会打击报复,希望同学各抒己见。”同学们起先都不说话,但看到老师开诚布公,也渐渐敞开心扉,吐露心声,诉说自己的委屈。笔者在一旁认真倾听,并立即给予明确的答复。会议结束时,同学们纷纷表示要好好工作,决不辜负老师的希望,也为自己的不妥处理方式向老师道歉。
此事过后,纪检部的工作重新运转,而且整个自习秩序也明显好转。在接下来的时间里,笔者又多次找纪检部学生干部谈话,向他们询问平时的工作情况,他们的委屈有了倾诉的渠道。一个学期下来,学生纪检部的工作有条不紊,没有再发生类似的事件。
通过处理此事,笔者有如下几点体会:
一是发生在校园里的点滴小事之中蕴涵着巨大的危机,如果稍不注意,后果将不堪设想。
二是处理类似的学生,老师应先做好学生的稳定工作,保持平和心态,深入细致地进行了解,对事件有一个客观清楚的认识后,再做处理,才能做到标本兼治。
在调查情况时,不能召开全体学生会议,而要单独找个别同学谈话,才能刨根寻源,找出问题的来龙去脉。因为出于多方面的考虑,学生当众往往不会给老师讲实情,调查工作很有可能进行不下去。
再有,在学生面前,教师要放下架子,开诚布公,让学生感到教师真诚可亲。如果教师一开始就批评学生,很容易与学生形成对立。在教育过程中,老师应该以民主平等的态度,换位思考,尊重学生,并善于从学生的角度考虑问题。
三是现在的学生民主意识较强,特别是学生干部更是如此。教师要尊重、爱护、关心他们,要设身处地为他们着想,做他们的坚强后盾,让他们“亲其师,信其道”。
四是要认识到学生思想上的不成熟。青年大学生朝气蓬勃,有股冲劲,但另一方面常常会考虑问题不全面,做出过激的行为。对此,教师一定不可掉以轻心,要正确引导他们处理事情,多想想后果,学会“换位思考”。
首先,感谢领导及同事在这一年里,对我工作的支持与帮助。在这一年里我学到了很多,得到了很多。在xx公司这段时间将会是我一生中,都难以忘却的宝贵财富。同时这段时间里发现了自己很多不足之处,需要改进的地方也很多。
在技术部的日子里,因为工作的关系,与同事朝夕相处,建立了深厚的友谊。我从内心希望这份友谊能继续并永久维持下去。
但现在因为我个人的原因,经过深思熟虑地思考,我决定辞去我目前在公司所担任的职位。对由此为公司造成的不便,我深感抱歉。同时也希望公司能体恤我的个人实际,对我的申请予以考虑并批准为盼。
最后,我真心的希望xx公司能在今后的建设与发展旅途中步步为赢、蒸蒸日上!
再次感激!
关键词:次贷危机;信用增强;证券化
1、前言
1.1关于信用增强机制
笔者认为,信用增强的定义有狭义和广义之分。狭义的信用增强是指资产证券化之后,对相应的证券进行风险评估,通过其他来源的现金流进行风险预期补偿,降低未来可能的信用违约风险,从而推动新的金融产品的市场化进程。而广义的信用增强不但包括了狭义中的其他来源现金流的提供,还包括了一些能够提升证券等级的信用评级机构和担保机构等等。在次贷危机背景下,由于信用评级机构对次级债券提供了高于真实信用等级的评级,使得为避免次级债券信用风险的风险预期补偿包含在发行买卖次级债券的利润当中去。从该角度讲,信用评级机构在次级债券发行期间也起到了信用增强的作用,所以本文将次贷危机中的信用评级机构纳入到信用增强机构的范畴中。
1.2次贷连续证券化模型
金融中介机构收购了一系列不同的次级债券,形成资产池,按照资产池中的次级债券的类型和特征分类打包、重新组合,这就是一次证券化的过程,形成次贷抵押债券。而形成的次贷抵押债券分为三个档次:高评级、中评级和低评级。其中高评级约占整个债券规模的70%左右,因为风险相对较少,受到保险公司和养老基金等机构投资者的青睐,但收益较少;而低评级约占10%左右,因收益较高,受到对冲基金等机构投资者的偏好,但是风险较大;中评级约占总规模的20%左右,因为风险相对较大,收益相对较低,所匹配的机构投资者和个人投资者很少,缺乏市场竞争能力,因此,机构往往将不同资产池产生的中评级次贷抵押债券重新打包组合,形成二次证券化,同样形成了70%的高评级、20%的中评级和10%的低评级,以此类推,通过连续的证券化,新的金融衍生产品不断出现,不断的改头换面,实现风险的不断转移,最终通过全球的投资者将次贷抵押债券的风险市场化,这也是美国次贷危机能够影响世界经济的前提。
2、次贷危机背景下信用增强机制存在的问题
纵观次贷危机的整个过程,信用增强机构“推波助澜”的作用不容忽视,在金融衍生产品过度泛滥的时期,一方面,连续复杂的资产证券化,投资者没有充足的信息或者数据来了解新的金融产品,只能通过信用评级机构的信用等级来衡量收益和风险。而另一方面信用评级机构和保险公司等一系列信用增强机构没有严格的履行自己的职责,过多的为市场提供了片面或者不完整的信息,致使以资质较差的次级贷款为基础资产的证券化金融产品不断的在市场上发行交易,而且出现相同等级的证券收益率的差别却比较大,投资者在未完全研究该类债券的条件下,肯定购买收益率较高的,然而这些恰恰是不断证券化的次级贷款债券。通过投资者的买卖逐渐蔓延到全球各地,给次贷危机的发生埋下了隐患。
2.1信用评级机构的问题
监管机构很大程度上依赖信用评级机构的结果对各类金融产品进行差异化监管,所以信用评级机构至关重要,传统意义上没有将评级机构纳入到信用增强机构上,但是,在次贷危机中,由于对金融衍生产品基础资产质量和信用状况认识不足,信用评级机构提供了不真实的评级,导致次贷债券的等级比真实评级较高,出现了信用增强的特点。究其原因,一方面,在货币政策比较宽松的环境下,金融中介机构与信用评级机构成了一种委托关系,债券发行机构希望获取更好的信用评级以达到更好发行的目的,降低发行成本。另一方面,信用评级机构看中了与机构合作的机会,再者由于评级机构处于行业垄断的地位,监管部门一定程度上对信用评级机构的依赖度高于对其的监管度,所以造成监管缺失。总之,次贷债券发行过程中的利益关系是信用评级机构评级失准的主要原因。
由此看出,许多学者提出信用评级机构是“准监管部门”是有一定道理的,监管机构为信用评级机构提供了隐含担保,如果评级机构不公正,这些隐含担保的信息不完全性就会误导市场上的投资者选择了错误的投资决策。
2.2保险公司的问题
保险公司可以作为信用增强机构,又能做市场上的机构投资者,具有双重“身份”,而信用增强机构又对次级债券的发行起着重要的作用,所以保险公司的信用增强作用能够影响市场上的资金流动,在做机构投资者时拥有较为完整的信息,对信息不完全的其他投资者具有很大的优势。
保险公司作为商业性企业,追求利润最大化,次贷危机中,由于次级债券的基础资产质量较低,为了推进次级债券的市场化进程,保险公司就会介入其中,为该类证券提供担保,表面上提高了证券的信用程度,本质上却遮盖了次级债券本身的缺点,给投资者造成很大的影响,以致投资者决策失误。而单独看担保过程,保险公司必然对赔付比例和保金的设置上肯定是对自己有利的或者预期有利,而发行机构也不会存在什么损失,变相的导致了信息不对称性,只会将其中的风险转移到全球的投资者。
3、优化信用增强机制的设想
3.1适当剥离监管部门对信用评级机构的依赖程度,适当建立有效的符合监管部门要求的独立的监管措施,取得对市场的主动权。严格保险公司进行信用增强的准入条件,建立完善的关于保险公司信用增强的信息披露制度,适时公开偿付比例和保金的设置情况。
3.2政府和监管机构加强针对信用增强机构的社会责任宣传力度,提升它们的社会责任感,树立以稳定市场环境、消除金融风险为目的的经营理念,最好在监督下,建立并完善内部控制制度,强制信用增强机构将所服务的金融产品对投资者进行信息披露,指引投资者正确的投资决策。
3.3建立行业自律委员会或者行业协会,放宽信用增强机构特别是信用评级机构的准入条件,在监管的同时,增加该行业内部的竞争性,破除几家大公司的垄断地位。
3.4监管机构设立定期与不定期检查,监督行业内的信用增强机构对于金融产品的基础资产以及信用状况做充足的调查和分析,特别是经过比较复杂的连续证券化之后得到的金融衍生品。
3.5资产证券化导致金融衍生品不断泛滥,一定程度上这些新产品的发行流通需要信用增强机构的帮助,从一定角度上可以看出,金融监管缺乏及时性和有效性,监管机构应该制定具有前瞻性的监管措施,并根据经济环境的变化适时调整。(作者单位:长沙理工大学)
参考文献
[1]葛奇.次贷危机的成因、影响及对金融监管的启示[J].国际金融研究,2008,(11).
[2]余永定.美国次贷危机:背景、原因与发展[J].当代亚太,2008,(5):14-32
[3]郑良芳.美国次贷危机的影响、成因剖析及十点警示[J].经济研究参考,2007,(66).
关键词:金融创新;衍生产品;次级抵押贷款;次货危机
中图分类号:F830.99 文献标志码:A 文章编号:1673-291X(2009)16-0041-03
一、金融衍生产品的种类和风险
金融衍生产品指从传统的基础金融工具如货币、利率、股票等交易过程中,衍生发展出来的新金融产品,其价值是由其基础金融工具的价格变动而决定的一种金融合约。常见的基础金融工具有债券、货币、利率、证券、股票指数与商品等。常见的金融衍生产品有以下四种:远期指合约,双方同意在未来日期交换资产的合约;期货指合约,双方按约定时间和约定价格就买进或卖出某种基础金融工具而达成的协议;期权指合约,双方按约定价格在约定时期内就选择权达成的合约;调期指合约,双方在一定时期内互替对方进行有关支付的合约。
金融衍生产品能在国际上得到迅猛发展,主要是因为其具有两大突出的功能:一是价值发现功能。金融衍生产品的定价依附于其他更基本的标的变量,金融衍生产品的价值发现功能有利于标的变量价格更加稳定,市场调节作用更加有效。二是规避和转移风险。可将风险由承受能力较弱的个体或企业转移到承受能力较强的个体和企业,有的甚至转化为投机者的盈利机会,强化了金融体系的整体抵抗风险的能力,增强了金融体系的稳定性。
衍生产品更主要的在于其风险性。与金融衍生交易相关的基本风险有:
市场风险。因原生金融产品的价格变化从而为衍生产品交易商带来损失的一种风险。对于套期保值者来说风险相对较小,因为其交易的目的就是避免市场风险。而对于投机者来说风险较大,因为其交易的目的就是通过承担市场风险来赚取利润。
信用风险。因对方违约或无力履行合约而带来的风险,包括对方违约的可能性以及违约造成的损失。远期与调期在信用风险方面表现得尤为突出。
流动性风险。一是市场流动风险,即市场业务量不足或无法获得市场价格,此时衍生产品用户无法平仓的风险。二是资金流动风险,即用户流动资金不足出现合约到期时无法履行支付义务或无法按合约要求追加保证金的风险。作为新的金融工具,衍生产品的流动性风险有时是较大的。此外,还有操作风险、法律风险等。
二、次级抵押贷款效应分析
次级抵押贷款,是相对于优质抵押贷款而言的。主要面向信用分数低、收入证明缺失、负债较重的客户。因信用耍求程度不高,贷款利率通常比一般抵押贷款高出2%~3%。美国次级抵押贷款迅速发展其背景是:首先,2003年起超低的美联储低利率政策在推动经济发展的同时,也引起了包括房地产在内的资产价格的上涨,同时低利率政策降低了次级按揭贷款的成本,吸引了大量低收入人群的购房需求,拉动了房地产市场高涨。其次,资产证券化风潮为次级抵押贷款的大量发放提供了技术支持与消化渠道。次级抵押贷款发放机构为控制信用风险,加强流动性,往往在发放次级抵押贷款之后,迅速将其打包出售给商业银行或投资银行,经过证券化处理后再发售给保险公司、共同基金、商业银行、对冲基金等投资机构,这样,美国发达的资本市场为次级抵押贷款发放提供了源源不断的资金,进一步促进了美国次级抵押贷款市场的繁荣。
申请次级贷款的购房者一般属于低收入阶层,往往不能承受较高的首付,在贷款初期也难以承受较高的本息支付,为此,抵押贷款机构开发了形形的新兴的抵押贷款产品,出现了一系列的抵押贷款产品创新:
1.无本金贷款(Interest Only Loan)。这种抵押贷款允许借款人在一定的时期里不必支付本金,每月支付利息。但是超过时期,借款者必须以一个较高的比率分期偿还本息。这种工具对于投资者来说具有杠杆作用:如果投资者预料房地产价格趋于上升,他们可以用抵押贷款仅付利息方式购买房产,等到需要支付本金的时候再将房子卖出以偿还本金,可以获得房产价格上升的收益;如果房产价格趋于下降,投资者就放弃作为抵押品的房产,不再支付抵押贷款的本金和利息,其损失仅是已经支付的利息。
2.可调整利率贷款(Adjustable Rate Mortgage,ARM)。这种抵押贷款开始实行固定利率,经过一段时期以后转换为浮动利率。如果购房者借入了30年的可调整利率贷款,在前两年以较低的固定利率偿还利息,从第三年开始,利率将重新设定(Reset),采用一种指数加上一个风险溢价的形式。一般而言,即使这段时期内市场利率没有发生变动,从第三年开始该抵押贷款的利率也会显著提高。
3.选择性可调整利率贷款(Option ARM)。这种抵押贷款允许借款人选择支付结构,既可以从一开始就分期偿还本息,也可以仅付利息然后分期偿还本息,还可以每月支付一个最低限度的款项,这个最低限度的款项通常低于每月仅付的利息,但是其差额部分将自动计人贷款本金,这种方式称为负摊销(Negafive Amortization)。这种情况下,借款人最终应偿还的本金金额要超出最初的贷款金额。
4.无首付抵押贷款。在美国,发放抵押贷款的金融机构通常要借款者支付房价的20%作首付以降低贷款风险。近15年来,越来越多的抵押贷款只需要借款者支付少量的首期房款;在2000年以后,已经有16%~17%的抵押贷款不必支付首期房款或者只支付不到5%的首期房款,大约有43%的首次购房者是以不必支付首期房款的方式取得抵押贷款,并且不需要购买个人抵押贷款保险就可能取得贷款。以上这些创新的抵押贷款产品都有一个特点,即在还款的前几年内还款额很低,负担轻,但是过段时间后还款压力将陡然上升。购房者之所以选择以上贷款品种,一个很重要的原因是预期房地产价格将会持续上升,即使到时不能偿付本息,也可以通过出售房地产或者再融资来偿还债务。其前提是市场利率不会出现大幅上升和房地产价格持续上升,一旦市场利率上升和房地产价格下跌同时出现,次级抵押贷款市场就会出现剧烈动荡。
三、次级抵押贷款危机及放大机制
美国次级抵押贷款快速扩张的过程也是内部风险高速聚积的过程,当房地产市场发生趋势性的变化后,危机开始显示出来。美国在2004年6月以后改变了利率政策,将方向转到缩小流动性,此后连续加息,至2007年1月利率达到5.25%,房价出现下跌,高利率的次级抵押贷款用户因无法承受增长的利息而开始破产,次级抵押贷款危机出现并愈演愈烈。
美国次级抵押贷款在住房抵押贷款中所占的份额并不大,至2006年第四季度该比例接近15%,据此可以估算在美
国资本市场中的份额更低。但次级抵押贷款为何能引发全球金融市场的动荡呢?这源于以次级抵押贷款为基础产品的证券化及衍生品的发展放大了危机,最终酿成了全球胜的金融海啸。
美国是资产证券化的诞生地,资产证券化作为一项重要的金融创新,资产所有人通过这种方式将特定资产对应的风险和收益转移出去,由购买这些证券的投资者承担资产对应的风险和收益,实现了风险向金融市场的转移和分散。正是由于美国拥有发达的住房抵押贷款二级市场,这就为不吸收存款的专业性抵押贷款机构提供了一个良好的生存环境,抵押贷款机构可以将全部抵押贷款以证券化或非证券化的方式在二级市场上出售,而只赚取出售过程中的折扣收益和出售后的服务收益,借助二级市场抵押贷款机构迅速回笼资金以支持进一步的贷款扩张。在这一模式下,抵押贷款机构的放贷能力明显提高,除了放贷规模扩大以外,放贷的对象也得到了扩展。二级市场的方便融资功能,使许多抵押贷款机构在繁荣时期过度授信,如美国以次级抵押贷款为基础资产的MBS从2000年的810亿美元增长到2006年的7 320亿美元,七年间增长超过9倍。
由于优质抵押贷款可以得到美国政府性机构提供担保,可以获得比较高的信用评级,同时其收益率显著高于同风险评级的国债或公司债,因此,以优质抵押贷款为基础资产的MBS获得广大机构投资者的青睐也在情理之中。但以次级抵押贷款为基础资产的MBS就很难获得较高的信用评级,无法达到美国大型投资机构如退休基金、保险基金、政府基金等的投资条件,为此华尔街的金融机构又进行了大胆的金融创新,开发出了一种新型产品――债务抵押担保证券(cDO)。
债务抵押担保证券是一种新兴的投资组合,不同于传统的ABS,传统的ABS资产组合中的资产是同质的,而CDO的资产组合则是包括ABS、MBS、垃圾债券、新兴市场债券、银行贷款等固定收益资产的分散组合。正是通过CDO这种产品的创新,把以次级抵押贷款为基础资产的ABS与其他类证券汇集构成资产池,按照MBS、ABS的信用增强模式,一部分CDO优先级证券被评为AAA级,由养老基金、保险资金等机构投资者持有;而CDO次级证券,则由追求高风险、高收益的对冲基金持有。这样,以次级抵押贷款为基础资产的MBS经过CDO产品的包装,低信用评级问题得到了圆满解决。由于次级抵押贷款具有高收益的特征,使得以此为组合的CDO产品收益显著高于相同风险评级的其他固定收益类证券,因而得到机构投资者的追捧。对CDO产品的强烈追捧刺激了全球CDO市场的发展,反过来带动了对次级抵押贷款这种高风险高收益产品的需求。2006年CDO一共吸收了1 500亿美元的MBS,其中大部分是次级抵押贷款支持的,形成了金融创新的产品链。
在低利率和房价上升阶段,此产品链上的所有人都能获益,最原始的次级抵押借款人在拥有住房的同时,也可获得房价上升带来的再融资机会,放贷机构则可以获得更多的发起收益和服务收益,投资银行通过发行CDO产品赚取了大量利润,持有CDO产品的投资者获得了比信用等级相似的债券更高的收益。但如果一旦链条最原始的次级抵押借款人出现还款问题,则整个链条都会产生问题。美国自2005年第四季度起,房价上涨速度开始明显下降,到2007年3月房价停止上涨,随后出现明显的下跌,导致自2005年起美国住房抵押贷款违约率开始上升,2007年第二季度,美国抵押贷款违约率达5.12%,次级抵押贷款违约率达14.82%,在房地产价格下降和次级抵押贷款违约率大幅上升的情况下,以次级抵押贷款为基础资产的MBS及CDO出现了大幅度缩水,次级抵押贷款的风险开始向以此为基础发行的证券的持有人扩散,并引发了包括法国、德国、荷兰、澳大利亚、日本等国家和地区市场一系列机构投资者投资受损事件。次级抵押贷款风险通过CDO这种金融工具传递给全球各个市场的投资者,并且由于投资者风险偏好的同时变化,使得市场的流动性急剧丧失,不仅涉及与次级抵押贷款相关的债券市场,也波及了受投资者调整资产组合影响的股票市场和商品市场,引发了各个市场的金融风险共振。为了避免整个金融市场因流动性丧失导致更大的损失,各国中央银行不得不向市场注资,缓解金融市场的流动性不足。
四、通过美国次贷危机审视金融创新
1.审慎研发推广高风险、高定价的金融新产品。在美国的次级抵押贷款中,无论是零首付贷款、负摊销还贷款,还是具有“诱惑”利率的可调整利率抵押贷款,都属于高风险高定价的金融产品。这些新产品之所以处于高风险状态,是因为其本质都属于过度授信。完全依赖高利率不一定能弥补高风险,虽然可以把价格定高,但是如果没有能力偿还也是空中楼阁,最终造成大量的不良贷款甚至破产。
2.提高信息透明度,规范金融机构的金融产品创新行为。从根本上讲,分散风险的金融产品创新,并不能消除风险,也没有降低整个金融市场的系统性风险。美国次货危机暴露出一些购房者不了解次级抵押贷款的风险特性,抵押贷款机构刻意隐瞒CDO这种结构性产品设计的复杂,投资者难以了解风险特性而只能借助于评级机构的评级,归根结底在于市场信息的不透明。为此,金融机构金融产品创新的规范和改善必须以加强信息披露、提高金融产品信息透明度为重点。
3.重视二级市场建设。美国次级抵押贷款危机中扮演重要角色的CDO产品更多是进行场外交易,缺乏公开、透明的二级交易市场,投资者向不同的中间商询价,可能会得到多种不同的价格,因而投资者需要自己评估价值,不同的估价方法得出的结果差异可能会很大,这也导致CDO产品的流动性很差。而且一旦发生问题,这类产品可能会有价无市.如果抛售则可能出现这类资产的大幅度缩水,进而带动其他金融资产的价格大幅波动,导致整个金融市场的动荡。在保证金融新产品可靠信用品质基础上,重视二级市场建设,激活新产品交易,拓宽交易基础增强流动性。
【关键词】 桡动脉;AMI;PCI
冠状动脉介入治疗是抢救急性心肌梗死的重要手段,它对迅速开通阻塞血管,挽救坏死心肌,缩小梗死面积[2],改善患者预后具有重要意义。冠状动脉介入治疗常规途径采用股动脉穿刺,但采用股动脉穿刺患者术后需绝对卧床休息24 h ,很多患者不习惯床上排便,长时间的卧床又给老龄患者增加了压疮的危险,深静脉血栓等并发症,加重了患者的心理负担,因此, 四平市中心医院介入科自2004年1月至2008年6月对188例AMI患者经桡动脉穿刺行急诊冠状动脉介入治疗[1],其中186例患者行桡动脉穿刺成功,2例患者因血管严重迂曲改由股动脉穿刺行介入治疗,其中186例置入冠状动脉内支架,5例患者多支血管病变行冠状动脉溶栓治疗,择期搭桥手术,均取得良好效果。现将术中护理配合总结如下。
1 资料与方法
1.1 资料 本组病例188例,男83例,女25例,年龄30~82岁,平均56岁,均胸痛发作6 h入院,心电图表现符合AMI。其中下壁梗死81例,下壁+右室梗死27例,广泛前壁45例,前间壁35例,合并心源性休克5例,室性心动过速2例,二度房室传导阻滞2例。
1.2 方法 术中患者仰卧位,术侧肢体自然外伸、外展,与身体呈450°,常规消毒铺单,在局麻下行右桡动脉穿刺送入动脉鞘,团注肝素3000u、200 ug硝酸甘油预防血管痉挛,先进行冠状动脉造影以确定病变部位,并迅速决定介入治疗方案。通过外鞘管送入导引导管,将导丝送入冠脉狭窄处直达血管的最远端。沿导丝将球囊导管送至狭窄处,加压充盈球囊以扩张病变,再次造影。根据扩张后血管狭窄情况,决定是否置入冠状动脉内支架。结果188例中,5例因血管多支病变而采取冠状动脉内溶栓治疗,择期搭桥外科手术,其余183例均成功置入冠脉支架。
2 术前准备
迅速完善相关实验室检查,行右前臂、手腕部及腹股沟会备皮,以备桡动脉穿刺失败时使用,同时术前行Allen[2]试验,试验阳性者方可行桡动脉穿刺,积极做好患者心理护理,增强患者配合手术的信心。
3 术中护理
3.1 严密观察有无心律失常的发生[3]
当心率<60次/min,立即嘱患者咳嗽,以提高心率,必要时给予阿托品0.5~1 mg静脉注射,或用临时起搏器,直至心率恢复。AMI冠脉再通过时可出现再灌注心律失常,术中严密进行心电监护,发现心律失常,迅速报告并及时处理,并确保除颤器及临时起搏器处于紧急备用状态。
3.2 密切关注冠状动脉内压力变化
PTCA时球囊导管对冠状动脉的堵塞扩张可引起冠状动脉内压力的降低,扩张完毕在置入冠状动脉内支架后,支架与血管交接部位或血管远端易发生痉挛,在冠状动脉内注射硝酸甘油治疗时,更应注意压力变化。动脉压力图形改变常在严重心律失常之前出现。因此,密切观察压力变化并及时处理,可避免严重心律失常的发生[4]。
3.3 心前区疼痛的观察及处理
AMI患者心前区疼痛明显者予吸氧,舌下含服硝酸甘油0.5~1 mg。球囊扩张时疼痛往往会加剧,术中应随时询问患者疼痛的性质、持续时间,并向患者解释引起疼痛的原因,必要时冠状动脉内注入硝酸甘油0.1~0.2 mg。
4 术后护理
4.1 严密监测生命体征 术后持续心电监护24~48 h,严密观察有无心律失常的发生。
4.2 抗凝期间的护理[5] ①抗凝过程中,注意观察有无皮肤黏膜牙龈内脏出血,观察尿便颜色。②每日复查凝血时间和凝血酶原时间,以了解抗凝情况。
4.3 穿刺点的护理[6]
经桡动脉穿刺者,拔除动脉鞘后压迫穿刺点3~5 min,然后绷带加压包扎4 h。术后1 h减压。密切观察穿刺侧肢体的皮肤颜色、温度、感觉,穿刺点有无淤血、血肿等情况,若发现穿刺侧肢体疼痛、肤色苍白或发绀、肢体发凉、动脉搏动减弱或消失,应考虑血运不良或血栓形成,及时通知医生给予相应处理。
5 讨论
通过对188例急性心肌梗死患者经桡动脉穿刺行急诊冠状动脉介入治疗护理体会到, 经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗具有容易压迫止血,出血少,卧床时间短的优点,同时术后即可拔除鞘管等优点,通过术前严格把握适应证(Allen试验),做好患者心理护理,以及术中医护人员的密切配合,明显减少各种并发症的发生,提高手术的疗效。
参 考 文 献
[1] 乔树宾,高润林.经桡动脉途径冠状动脉介入治疗.中国循环杂志,2003,16:48.
[2] 肖书萍.介入治疗与护理.北京:中国协和医科大学出版社,2005:155-161.
[3] 丛艳杰.冠心病介入性治疗的观察及护理;吉林医学; 2005,6(1): 57-58.
[关键词]心肌梗死:血清脂联素:心血管事件
中图分类号:R542.2+2
文献标识码:B
文章编号:1009-816X(2016)01-0053-02
doi:10.3969/i.issn.1009-816x.2016.01.20
心肌梗死(MI)是冠状动脉粥样硬化导致血管局部血栓形成,血栓脱落而致主要血管阻塞性疾病,多伴有心肌坏死,心肌收缩力下降,如不及时有效地施治会导致心力衰竭心律失常甚至出现死亡等严重的心血管事件经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能挽救濒死心肌,快速开通梗死血管,目前广泛应用于各种原因导致的MI,炎症在MI的发展过程中有重要作用,血管内的炎症反应引起稳定斑块破裂,血栓形成,从而导致急性冠状动脉事件发生.高敏C反应蛋白(hs-CRP)作为炎性反应的重要标志物,一系列临床资料显示可以作为预测冠心病事件的独立因子而脂联素(APNT)有抗抗动脉粥样硬化和抗炎作用,本组研究通过检测APN来分析MI行PCI术后的临床效果,以期通过检测APNI来确定MT的预后情况
1.资料与方法
1.1一般资料:我院自2013年4月至2014年10月收治的82例MI患者,均行PCI治疗。其中男55例,女27例,年龄45~79岁,平均(57.31±2.12)岁。选取我院同期行健康体检者80例为对照组,其中男43例,女37例,年龄41~73岁,平均(55.82±2.01)岁。排除标准:有意识障碍的患者:心血管畸形者:梗阻性肥厚性心脏病重度心瓣膜病先天性心脏病史等心脏病:肝肾功能器质性病变者两组间性别年龄比较差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2方法:
1.2.1观察指标:血清脂联素、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化:血清脂联素水平与心血管事件,包括心源性休克、心律失常、传导阻滞、死亡的相关性。
1.2.2检测方法:两组患者均空腹取静脉血10ml,置于抗凝试管,离心5rain后收集血清,于-30℃保存待测。(1)脂联素采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测。(2)hs-CRP水平应用免疫比浊法检测(瑞士罗氏公司Roche601)。均严格按照操作说明书操作。
1.3统计学处理:采用SPSSl3.0版软件进行统计学分析,计量资料采用(x±s)表示,组间比较用t检验,计数资料组间比较采用X2检验,以P
2.结果
2.1两组APN、hs-CRP水平:见表1。入院时、PCI术后1d、3d APN、hs-CRP水平与对照组比较,均显著改善,差异有统计学意义(P
2.2预后情况:见表2。入院时根据APN水平进行分组比较,其中APN水平10(mg/L)者共51例,经常规抗脂、抗栓、营养心肌及PCI手术治疗后,比较两组心源性休克、心律失常、传导阻滞的发生率,低APN水平组发生率显著高于高APN水平组,两组比较差异有统计学意义(P
3.讨论
MT具有起病急,进展快,病死率高等特点,由于心肌细胞大量坏死,心肌电活动不稳定心肌重构心肌收缩力下降,进而出现心力衰竭心源性休克及心律失常等危及生命的并发症临床早期及有效地诊治,可以及早改善心肌缺血状态,降低心肌梗死心力衰竭等心血管事件因此,临床治疗需早期有效地开通罪犯血管以保证心肌的足够灌注减少心肌细胞的坏死,减少心肌梗死的面积,改善预后PCI治疗MI能迅速充分开通冠状动脉梗死部位,促进主要血管血流量,挽救濒死心肌,改善心肌功能,减少心脏事件的发生同时,注意在临床中收集患者预后预测因素,加强监护,及早识别MI合并心源性休克心律失常等高危患者,及时采用药物治疗,对改善患者的预后具有重要意义因此本文通过检测MI术前及PCI术后APN水平来探讨MI的预后情况。
MI的发病过程是一个炎症的渐近过程,炎症反应是促进或参与冠状动脉进展和复发的主要危险因素炎症反应是除血脂异常糖尿病高血压之外,导致MI的另一个重要发病机制炎症反应可以影响心房结构和电生理重构,影响房颤的持续和复发,对血栓的发展也有重要影响炎性因子易穿透动脉内膜而渗入内皮下间隙,与巨噬细胞组成源性泡沫细胞,泡沫细胞坏死崩解,形成糜粥样坏死物即冠脉粥样斑块随着PCI术后血管的开通,梗死面积缩小,斑块稳定性显著增加,患者炎性因子也会显著下降CRP是冠脉粥样斑块形成中的重要的炎性因子,是心血管事件发生风险的独立预测因子在动脉粥样硬化的形成内皮细胞的炎性反应中均起重要作用,CRP可激活补体系统而导致其它炎症因子释放入血,心肌细胞大量丢失易诱发左室重塑因此CRP水平的变化对MI的发生发展有重要影响
APN是脂肪细胞分泌的负性调节因子,对动脉硬化具有保护作用,还可参与糖脂代谢,具有抗感染保护心肌的作用,是心血管的重要保护因素,而体内脂联素水平与冠心病和ACs关系密切,国内有研究报道MI患者血清APN水平明显下降,APN水平与冠状动脉硬化程度及冠心病发病率明显相关,APN水平升高则有效降低心血管事件危险性可能的机理为APN抑制炎性因子的异常分泌,降低炎症反应,从而降低出现冠状动脉病变的风险本文入院的MT患者APN水平低于对照组,而在PCI术后,APN水平增加,表明经过PCI术后,患者心肌梗死现象逐渐改善同时本组研究比较入院时APN水平不同,则术后出现心脑血管事件的比例也不同
[关键词] 急性心肌梗死;介入治疗;易化PCI;替罗非班
中图分类号:R542.2+2 文献标识码:B 文章编号:1009_816X(2008)05_031 0_02
“易化PCI”是在行PCI前的准备时间里或在入院前即给予小剂量溶栓剂 和(或)血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,使再灌注治疗“易化”,然后再行PCI[1] 。本文观察在易化PCI基础上加用替罗非班治疗AMI患者的临床疗效,结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择:选自我科2003年10月至2006年12月经临床确诊为初发并行易化PCI治疗的A MI患者79例,诊断均符合WHO诊断标准:胸痛持续≥30min,心电图ST段在2个或2个以上相邻 导联有弓背样抬高,并且>0.1mV。年龄32~79(平均60±18)岁,其中男49例、女30例,发 病时间在12h以内,无溶栓禁忌证。排除继发性心脏破裂、心肌穿孔、腱索断裂和严重瓣膜 病、严重肝肾功能不全、造影剂过敏者。患者入院后根据治疗情况分为应用溶栓剂的易化PC I组(A组,32例)和应用国产替罗非班+溶栓剂的易化PCI治疗组(B组,47例)。两组患者年龄 、性别、梗死部位、心功能分级、发病至就诊时间等情况差异无统计学意义。
1.2 方法:入院后常规18导联心电图,即刻嚼服阿司匹林及氯吡格雷各300mg,静脉注射 肝素4000U后,应用尿激酶(UK)75万单位药物溶栓,常规给予低分子肝素、ACEI类药物及保 护胃粘膜治疗,在12h内行PCI治疗。冠状动脉造影提示IRA狭窄≥75%则行PTCA+支架置入术 。手术均采用经股动脉途径,成功标准为IRA残余狭窄≤30%和TIMI血流Ⅱ~Ⅲ级。术中出现 慢血流或无血流情况,给予国产替罗非班(欣维宁,英文名称Tirofiban,武汉产,100ml/瓶 ,含盐酸替罗非班5mg)20ml导管内注入,并维持泵入0.15μg•kg-1•min-1 36h,术前估计血栓负荷重者也给予欣维宁0.4μg•kg-1•min-11h后0.15 μg•kg-1•min-1维持泵入至术后72h。所有患者入院后检查心肌酶,入院 后及出院前行心脏超声左室射血分数检查。并比较两组的再梗死、脑卒中、严重出血、病死 率、左心室功能。术后即刻对病变血管行心肌梗死溶栓(TIMI)分级、计算校正的TIMI的计帧 数。
1.3 统计学处理:采用SPSS11.5统计软件包。其中计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,行t检验分析,计数 资料行χ2检验分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组从胸痛发作到开始溶栓治疗的时间分别为(3.0±1.7)h和(3.3±1.5)h,差异无统计 学意义(P>0.05)。A组IRA开通31/32,B组IRA开通46/47,残余狭窄均<10%,差异无 统计学意义(P>0.05)。A组住院期间有1例术后7天发生再梗死,再次干预后死亡,但 两组主要心血管事件发生率无显著性差异(P>0.05)。B组牙龈出血3例,穿刺局部血肿 5例,其中1例穿刺口大血肿需输血治疗,1例迟发性心包压塞,出血并发症高于A组(穿刺局 部血肿2例),但无统计学意义(10.6%比6.3%,P>0.05)两组均无颅脑出血等严重出 血并发症,均无血小板减少症。
两组最终造影结果显示,TIMI3级血流获得率无显著差异(93.6%和81.3%,P>0. 05),但TIMI计帧数显示,B组快于A组(30.6±4.5帧和21.6±7.6帧,P<0.01)。B 组肌酸激酶峰值浓度低于A组(P<0.05),90min心电图ST段下降幅度大于A组(P<0 .05)。B组1周内左心室射血分数值有高于A组的趋势,但无显著性差异(P>0.05)。见 表1。
3 讨论
易化PCI又称冠状动脉联合介入治疗,系指AMI发生后尽可能早 地(院前或院内)给予药物再灌注治疗,包括应用小剂量溶栓剂和(或)血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体 拮抗剂,然后迅速将患者转运至能行急诊PCI的中心行PCI治疗。新近的PRAGUE_1及Speed研 究中的亚组研究证实了溶栓易化PCI可更早、更好开通梗死血管,保护左室功能,而不增加 副作用[2]。国内也有学者,比较了易化PCI与直接PCI 结果,发现易化PCI对AMI患者左室功能的保护及改善近、远期心功能方面优于直接PC I组,而且出血并发症没有增加。而且易化PCI组无复流现象、再灌注性心律失常、心室颤动 、低血压方面明显比直接PCI组少[3]。
糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂可有效阻断纤维蛋白原与血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的结合及血小 板与受损内皮细胞的黏附,从而达到最大程度的抗血小板作用。ADMIRAL研究和CARDILLAC研 究等大规模临床试验已经证明[4,5],急性心肌梗死急诊PCI中应用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂,可以显著降低事件发生率,改善预后。
欣维宁是国产的盐酸替罗非班氯化钠注射液,属于非肽类的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的可 逆性拮抗剂,通过阻止纤维蛋白原与血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa结合,从而阻断血小板的交联和 血小板的聚集。本研究发现,加用国产替罗非班的易化PCI可以使患者有效获得更高的TIMI_ Ⅲ级血流,残余狭窄减轻,尤其在PCI术中出现慢血流或无血流时,国产替罗非班有良好的 改善TIMI血流作用,心梗面积缩小。从而使心肌灌注更好,心室功能恢复满意,病死率低, 特别是由于半量溶栓以及应用经桡动脉途径行PCI术,出血并发症并没有显著增加。这与最 近国内外的相关研究结果相符合。
需要指出,国产替罗非班不良反应有出血和血小板减少症,本研究中使用国产替罗非班出现 1例迟发性心脏压塞,原因可能为PCI术中在开通溶栓不成功的闭塞血管时导引钢丝穿透冠 脉,因为损伤小,当时无症状,在应用国产替罗非班后,血液不易凝聚而致使血液经破口流 入心包,经积极处理后痊愈。这提示,在应用国产替罗非班时应注意观察凝血功能和生命体 征。
参考文献
[1]Kelly RV, Cohen MG, Ohmam EM. Facilitated percutaneous coronary int ervention in acute myocardial infarction: attractive concept but difficult to pr ove[J]. Am Heart Hosp J, 2004,2:211-222.
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【关键词】马斯洛需要层次理论 高职学生 体育 心理效应 成因 对策
【中图分类号】 G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889(2014)01C-0165-03
人本主义心理学家马斯洛将人的需求由低到高分为生理上的需求、安全上的需求、情感和归属的需求、尊重的需求、自我实现的需求。同时提出心理健康十大标准:有充分的安全感;充分了解自己,并且对自己的能力作出恰当的估计;生活目标、理想的确定切合实际;与现实环境保持接触;能保持个性的完整和谐;具有从经验中学习的能力;能保持良好的人际关系;适度的情绪控制和表达;在不违背集体利益的前提下,有限度地发展个性;在不违背道德规范的情况下,适当满足个人的基本需要。较高级的需要必须先满足部分比较低的需要之后才能出现。而体育活动不仅能满足学生强身健体的基本需要,还能满足他们社会交往、人格尊重、愉悦身心、实现自我价值等各种更高级的社会性需要。鉴于此,在包括高职在内的体育教学中,根据马斯洛需要层次理论科学分析学生的体育心理,进而采取有效措施是提高高职体育教学质量的重要途径。
一、心理效应成因分析
心理效应指向是多方面的,课堂心理效应是基于体育课堂的环境,师生之间教授过程中,催生的学生群体持续时间相对较长并且稳定的一种心理状态。这是在体育课堂教学过程中日积月累逐步形成的,从认知到情感交流再到言语表达等作用于心理状态。情感交流是其中最重要的因素,其对于心理效应的形成有着至关重要的作用。充分丰富的情感交流、和谐融洽的教学氛围能够促进师生之间心理交融,产生积极向上的心理效应,进而可以实现最佳状态的课堂教学。相反,没有情感交流的师生关系,没有沟通的课堂机制,长时间持续后会形成心理融合障碍,学生也会产生逆向心理效应。长此以往,师生之间的误解将会逐步加深,逐步丧失沟通的基础,更有甚者会在课堂上发生冲突和对抗,学生“逆反心理”严重。因此,情感交流水平的高低直接影响着学生在课堂中是产生积极的心理效应还是逆向的心理效应。不同心理效应的作用下,教学效果必然也是不同的。
二、高职学生体育积极心理效应构成分析
所谓积极的心理效应指的是师生之间基于积极正向的情感交流而产生的一种相互信任、互相支持的良好心理状态。
(一)兴趣效应分析。学生因为对事件、物体等好奇而产生强烈的认知欲望,进而自身积极主动去探索研究学习。在体育教学课堂上,如果学生对课堂教学、动作技术产生兴趣就会自意去研究、尝试、完成。师生之间良好的情感交流会让学生在整个教学过程中倍感愉悦,在轻松氛围中学到知识,这是学生能够产生兴趣的基础。这样,学生才能变被动接受为主动学习,对于教师的要求也能够乐于接受,同学间的互相协作、互相帮助的意愿也就有所提升。如集体意识强化,某位同学遇到困难也能够在集体中找到自信进而快速进步,克服困难,保持对学习的兴趣。轻松的氛围、有效的情感交流、集体的温暖能够让学生学而不厌,一直保持对知识、技能的学习兴趣。
(二)动能效应分析。教师通过利用各种方式方法激励学生的主观能动性,对课堂教学内容产生自我强大的内驱力,由被动转为主动。教师应该多些鼓励,多些引导,创造一种平等、融洽的交流沟通氛围,这样会给学生提供一个良好心理建立的学习环境,进而磨炼学生的意志力,培养他们的精神品质,从而强化对体育学习和接受终身体育理念,产生极大的动力,身心得到全面发展。
(三)尊崇效应分析。通俗地讲,被动者会对对主动者的人格魅力、学识品质、社会地位等方面极为推崇,以至对主动者的言行、指令等在潜意识中愿意随从甚至模仿,在心理上产生极大的崇拜感。这应用于体育课堂教学,一方面教师的身体素质、个人魅力、品质德行等能够在学生心目中树立威信;另一方面,师生之间能够建立平等、融洽的情感交流氛围,彼此能够相互信任,理解与支持,那么学生也就能够以愉悦的心态,在融洽的氛围中增强他们对老师的尊重和信任。这样,教师的教学思想和教学内容就能够很好地贯彻,学生也能够乐于而且有效接受,获得教与学的最佳效果。
(四)暗示效应分析。古代所说的“眉来眼去”、“眉目传情”说的是男女之间爱情。就现代而言就是彼此之间的一种暗示,这种暗示是基于两者之间的两情相悦。所以,当今对暗示效应的定义为,个体之间在一定的时间和空间内通过情绪、眼神、肢体等非口头表达语言相互传递一种共同信息的心理效应。师生共同营造良好的课堂氛围有助于个体产生愉悦与兴奋,个体之间通过感情交流、情感传递,那么团结、紧张、严肃、活泼的课堂氛围也就形成了,这可以最大限度地激发学生的心理、生理潜能,积极发挥甚至超长发挥。如学生因为一些学习或生活上的事情而情绪低落,教师手势、眼神的鼓励都有助于学生从低落的心情状态调整到积极的状态,进而进入课堂角色,有效高效完成课堂学习内容。
三、高职学生体育逆向的心理效应构成分析
逆向心理效应是与正向心理效应相对而言的,师生之间正常的交流沟通机制的破坏,会导致产生误解,那么相互之间的对抗消极心理状态表现明显,由此带来的负面影响也是毋庸置疑的。教师消极怠工,持有偏见,学生散漫不配合,缺乏自信,这可以分为偏见效应和挫折效应。
(一)偏见效应分析。“萝卜白菜各有所爱”一方面说的是个性,另一方面说的是人对事物的偏见。就体育教学课堂而言,教师的偏见是对某个或某几个学生存在片面认知和成见的一种心理状态,这种带“有色眼镜”看问题的心态必然导致教师负面心态呈现在其教学过程中的言谈举止上。例如,有些文化课比较好的学生可能更让教师产生好印象,乐于在体育课上为其“开小灶”,降低训练强度等;但是一些体育成绩不错,但文化课成绩、纪律性较差的学生,教师容易通过动作、语言等形式对其进行负面激励,这就造成这部分学生的抵抗心理甚至抱着“破罐子破摔”的心态应付教学内容。这就为教学秩序埋下隐患,教师在学生中的整体印象也会受到影响,甚至形成小团体,集体抵触,那么教师的课堂教学就面临更大的障碍。
(二)挫折效应分析。因为师生之间情感沟通不充分,教师无法准确把握学生的心态,如果教学方式方法存在问题,那么学生的个性始终被压抑,心理状态始终低落,在这种氛围下,教师对学生一些技术动作因为无法掌握要领无法熟练进行而大加训斥,学生就更不愿意接受课堂内容,进而心理和消极情绪流露,这种状态反应可以称之为挫折效应,具体有以下一些表现。
1.怨天尤人。因为学生群体对教师的一些言谈举止、授课方式方法不满意,进而对体育课堂教学内容抵触、反感,自身潜能受到压抑,无法完成教师的教学任务,对于自身问题会归结为各种理由,如老师教得不好、同学不配合、教学内容枯燥、训练强度太大、技术太难掌握等,这样学习的积极性必然大打折扣,长期以来必然会厌学,甚至谈体育色变。
2.冷漠无谓。这种很典型的表现就是失去学习动力,对于学习科目无任何兴趣,冷漠视之,无所畏忌,成绩的好坏都无所谓,缺乏竞争动力与竞争意识,课堂也是应付了事,得过且过。
3.临阵脱逃。临阵脱逃的现象在体育课堂上时有发生,因为对体育缺乏学习兴趣,或者因为对自己内在潜能和身体素质不自信导致畏惧体育训练。生病、有事经常成为男生逃避体育课的借口,女生多以生理原因作为挡箭牌。时间一长,因为缺乏系统训练,体能下降更为厉害,导致更无法跟上体育课教学节奏,因此使之成为常态。其他同学觉得训练强度大时也会竞相模仿,导致正常的课堂教学无法进行,教学质量无法保证。
四、运用心理效应提高高职学生体育教学效果的对策分析
如上所述,体育课堂上正向的和逆向的心理效应成因及后果的分析为我们找到行之有效的对策提供了重要的理论和事实支撑。如何放大正面的心理效应,减少或消除负面的心理效应有着重要意义。这也是确保体育教学质量,提升学生体育素质的关键所在。这就需要教师能够做到如下几点。
(一)内外兼修,树立和强化教师在学生中的威信。体育教师的个人威信是学生能够消除逆向心理确保教学任务保质保量完成的关键方面。体育教师有威信,其意见和建议才能够得到学生的重视,其的课堂指令才能够在学生中贯彻执行,其言行举止能够成为学生的榜样,人格魅力和学识修养能够在学生中产生深远影响。例如,一些体育教师拿过某项目金牌、长跑冠军等,这些荣誉和成就都是个人威信树立的资本。
1.教师上课必须保持阳光、积极、、开朗、正面的形象,切勿外形邋遢,着装不整,让学生产生不良印象,外形的爽朗能够提升学生整体精神状态,愿意与教师多做交流,拉近师生距离,在心理上得到认同感。
2.课堂用语简洁干练,技术讲解到位,技术示范标准熟练,整体给学生一种专业的形象,标准术语融合自身理解和经验向学生灌输。
3.体育教学不能满足于现状。体育教师要时刻接触最新的体育发展专业知识,钻研业务,提升自我业务素质,能够将新鲜的知识带给越来越容易接受新鲜事物的学生。
4.体育教师在强化自身理论学习的同时,还要争取一切参与培训交流的机会,提高自身素质和修养,不仅仅是具备优秀的思想道德品质,并且要积极勤恳工作,以全心全意为学生服务的心态来完成体育教学课程。体育教师应该给学生展现积极正面的精神面貌和精湛的体育技术,通过理论与实践的双重力量树立自身威信。
(二)强化情感建交流,建立和谐融洽的课堂人际氛围。教师对学生的尊重信任,学生对教师的认可和尊敬是拉近师生距离的基础。教师以平等的身份多为学生着想,从学生的需求来思考教学的方式方法,寻求能够易于让学生接受乐于接受的形式实现教学目标的完成。关心爱护学生的身体状况,对于身体的确存在状况的学生予以特殊照顾,并制定适合其状况的教学内容。学生也应尊师重道,虚心接受,勤奋好学,感知教师的关心与帮助,从而在心理上与教师形成乐于沟通的契机。
(三)实行体育技能训练和体育文化历史发展相互结合,正面引导学生形成浓厚的兴趣。“兴趣是最好的老师”,兴趣是使学生产生积极心理效应的重要方面,这就决定了在高职学生的体育教学中应该通过改进和优化教学方式方法来提高体育教学效果,尤其是实行体育技能训练和体育文化历史发展相互结合。单纯的体育训练对学生的体力消耗大、枯燥无味,难以促使学生形成浓厚的兴趣点,要改变这一困境,最有效的方法就是紧扣高职学生团结讲义气、集体荣誉感强、关注体育赛事等心理特点,实行体育技能训练和体育文化历史相结合的教学方式。如在体育技能训练之余,以灵活多样的方式向学生讲授我国体育发展的悠久历史、辉煌成就,说明体育发展对增强人民体质和社会发展的重要作用,组织学生集体观看国内、国际重大体育赛事,并组织他们讨论如何提高我国的体育发展水平;以实例阐述体育比赛与国家、民族荣誉的关系等,通过上述方式使学生对体育有更加全面、深刻的了解,把体育学习、训练与国家、民族体育事业及荣誉感联系起来,认识到自己学习体育的重要价值和意义,引导他们把社会责任感和使命感转化为自身的专业学习的强大动力。
(四)平等相待,以生为本,最大限度提高体育教学的整体水平。体育教学与其他教学一样,追求的是整体教学水平的提高,这个目标实现的关键在于要树立以学生为本、公平公正的教学理念。因为每个人都是独立的主体,都有自己的尊严和人格,都希望得到平等地对待和最大的尊重,如果教师在同一个班级学生中对部分学生实行的是“优惠待遇”而另外一部分是“歧视差别”,那么必然会引起偏见效应而导致“受歧视”学生的心理出现偏差甚至是行为抵触,不利于整个教学活动的顺利开展。鉴于此,不管是相关部门管理者还是班主任、科任教师,都必须把“以人为本、公平教学”的理念贯彻到具体是教学工作中,绝不能因为部分学生某方面的不足而被“歧视”,如果这样,这不仅是个人偏见问题,更重要的是对后进生尊严的蔑视和人格的践踏。诚然,由于不同学生知识基础、学习天赋、思想异同等因素的差异可以实行“因材施教”,但这只是倡导教学方式、方法的区别,而不是对人的身份、地位的歧视。为保证公平性教学的展开,除了做好科任教师的相关培训工作和纪律要求,应从学校或者更高层面来完善教学机制体制,通过制度的引导约束来保障教学公平性。
总之,马斯洛需求层次理论解析了人的情感与自我价值的深刻关系,为体育教学提供了理论基础,为各项教学工作的完成提供了借鉴之道。研究学生个体存在的种种特殊性,丰富自身的素质,教学双方能够在和谐融洽的教学氛围中完成同一目标。掌握学生的心理效应的作用和机制打开了教师情感教学之门,为高效教学的完成提供了可能。
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