时间：2022-09-15 12:16:24
导语：在种植效益论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
1.艺术教育影响着学生的道德培养。
艺术是用生动的形象来反映社会生活，它来源于生活又高于生活，是艺术创作者用来表达思想感情的媒介。优秀的艺术作品能够陶冶学生的情操，净化学生的心灵，提高学生的思想品质。中职卫校的学生大部分在初中阶段学习基础薄弱，成绩较差，他们贪玩、厌学、容易受外界不良习气的影响，加上外界传统观念对中职学生的歧视态度，也容易让学生形成不良的性格和行为。中职卫校为社会培养医药卫生类人才，不仅要求学生掌握牢固的医药知识，更加要有对病人的爱心、耐心和恒心。有句话说的是“学琴的孩子不会学坏”，从这不难看出，艺术教育对培养高尚的道德品格有着重要的意义。
2.艺术教育在教学的过程中
可以潜移默化地培养中职学生某些促进理想人格形成的因素，如认知能力、理解能力、判断能力、表演能力，对学习的积极性、自觉性等，这些因素最终将影响个体人格因素的形成。
3.艺术教育可以促进学生智力的全面发展。
人脑的左右半球具有两个相对独立的意识活动，左脑主管抽象思维，具有语言的、分析的、连续的和计算的能力；右脑主管形象思维，与知觉和空间判断有关，具有音乐的、图像的几何空间鉴别能力，对复杂关系的处理远远优于左脑。艺术教育可以促进学生的右脑发展。同时，人脑是一个有机的个体，右脑的发展势必也会带动左脑的提高。中职卫校开设的课程多与分析、计算、语言有关，主要集中在左脑的工作上。在专业课程学习的基础上适当加入艺术教育，不仅能让左脑得到适度的休息放松，更好地进行下阶段的学习和工作，还能促进左右脑协调发展，共同提高。
4.艺术教育有助于学生的职业发展。
同志曾经提出：“要迎接科学技术突飞猛进和知识经济迅速兴起的挑战，最重要的是坚持创新。创新是一个民族的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力。创新的关键在人才，人才的成长靠教育。”因此，不论是普通中学教育还是中职教育都在鼓励创新，培养创新性人才。而大部分中职卫校试图从强化专业教育方面入手，其实专业教育重在培养学生的逻辑思维能力，然而创造性思维是逻辑思维与形象思维相结合后的产物，仅仅依靠逻辑思维的提高是不能培养出创造性人才的。艺术教育是培养和提高学生形象思维能力的，让人的想象力得到解放，创造力得到提高。大量事实证明，有艺术修养的、形象思维较发达的专业技术人员，通常在专业活动中创造力更强。此外，根据近年来学生的就业情况及工作情况来看，有一定艺术修养的学生在企事业单位的发展明显优于一般的学生。例如，医院在招聘相关医护人员时，就会优先选择那些有舞蹈、书画等才能的，因为医院内也会经常性地举办某些晚会和活动，而具备这些才能的学生自然成为了“香饽饽”。
5.艺术教育有利于培养学生的团队精神和合作意识。
每个人在社会生活时都不是一个独立的个体，团队精神与合作意识是企事业单位得以生存和发展的重要因素。企事业单位不仅需要高素质、懂技能、会操作的技术工人，而且需要员工之间的和谐分工、倾力配合，才能促使整个单位发挥整体合力，在大竞争中取得胜利。中职学生在毕业后大多直接进入单位工作，且现在的学生以自我为中心的现象比较严重，眼高手低，常常觉得自己天下无敌，其他人则满身缺点，这种想法和行为往往影响他们今后的发展，阻碍事业的成功。团队精神和合作意识并不是一朝一夕可以形成的，也很难通过课本和教师传授来发展，最有效的方式是在潜移默化中通过大合唱、集体舞、朗诵等艺术表现形式来形成。在活动的过程中，学生会在理解、谦让、合作中形成具有统一意志和共同情感的团结的集体，参与的学生会自觉自愿地接受既定的规则和约束，也会体会到要想成功就必须具备团队精神和合作意识。艺术教育对于中职卫校学生的各方面发展都有着不可替代的作用，然而目前中职学校艺术教育缺失比较严重，艺术教育形同虚设，很难达到教育目的。因此，在中职卫校中如何有效开展艺术教育成为了亟待解决的问题。
二、加强中职卫校艺术教育的对策
（一）转变观念，正视艺术教育的重要性
现在艺术教育处于如此尴尬的地位都是由于各方面没有正确认识到艺术教育的价值。因此，要顺利开展艺术教育，首先要让教育行政机构的领导者、教师、家长和学生摆正观念。充分认识到中职卫校开展艺术教育的重要性，认识到艺术教育不仅对个人的全面发展，对社会和谐和可持续发展都有着重要意义。以本校为例，专门设立的校团委就经常性地组织相关艺术文化活动，如文化晚会、诗歌朗诵、大合唱、书法大赛等，还有每年的艺术文化月，这些都是在学校层面上对艺术教育的重视与推广。
（二）建立有利于艺术教育的考核制度和评价机制
考试是检验学生学习效果的有效手段之一，但是却不能成为教育的目的，不能为考试而考试。中职卫校的学习以专业知识为主，考试也主要是围绕国家相关资格证展开。这些资格证的考取与颁发并没有体现出艺术教育的身影，因此，教师与学生自然将学习的主要精力放在了专业课程的学习上，大大忽略了艺术课程的存在。要改变这种现状，需要在平时的考核中采用适当的评价方式，提高学生的学习兴趣。要求在完成专业课程的基础上必须完成一定量的艺术课程，具体的表现形式可以让学生自行选择，将它作为升学毕业的其中一环。这样不仅可以提高学生的素质，还能丰富学生的业余生活。
（三）以班级为单位，营造艺术氛围
班级是学校的个体，是个人的集体，因此，要在学校范围内形成艺术教育的氛围，就必须以班级为载体，从班级出发。学生在学校的生活、学习基本上是以班级为单位的，因此，要开展艺术教育，形成良性竞争应该充分利用班集体的力量。班主任或学生干部等可为班级设定一定的艺术方向，并努力将本班朝该方向进行打造。例如某护理班女生较多，且喜欢舞蹈，那么就可以引导将该班级重点打造为“舞蹈班”，让少数同学带动其他同学，在全班范围内形成学舞、跳舞的艺术氛围，进而在全校范围内进行同类型艺术活动的良性竞争，带动全校形成浓厚的艺术氛围。
（四）提供“与专业特色相结合”的艺术教育资料
现行的艺术教育课程是为全体中职学校服务的，专业特色并没有体现，要真正体现“以人为本”“以学生为本”的观念，需要学校在以下几点多加考虑：其一，加强师资队伍建设。学校应该引入并重视艺术专业人才，同时将艺术师资素质的发展列入学校师资队伍建设的整体规划中统一考虑。其二，充实、更新设备。巧妇难为无米之炊，试问没有符合艺术专业特征及需求的音响设施，又如何要求学生学会欣赏高雅音乐呢？其三，根据专业特色编写艺术教材。俗话说“隔行如隔山”，每个专业其实都有其特殊的艺术魅力与表现形式，想用一本书上完三百六十行是不现实的。例如护理专业多为女生，且今后从事的主要为医疗服务工作，因此，在艺术教育上应多选择柔美、积极、阳光的表现形式，在音乐欣赏方面可以多选择一些医院常放的轻音乐等。
（五）形成社会、学校、家庭三位一体的复合模式
关键词：实验室管理；实验室工作人员；实验教学
引言
实验室是中职学校进行教学和科研的重要基地，是培养学生实践能力和创新精神的重要场所。实验室的管理是中职学校管理工作的重要组成部分，实验室管理工作的好坏，直接影响到实验教学的质量。如何搞好实验室管理，使其科学化、制度化、规范化是实验教学人员值得探讨的问题。加强中职学校实验室的建设与管理，为实验教学提供良好的教学环境是办好中职学校的基本条件之一，实验室工作人员的首要任务是管好、用好实验室，充分发挥实验室的整体效益。管理工作是实验室工作的关键，也是实验室工作的中心内容，更是实验教学的重要前提与根本保证。总结多年的实验室工作经验，结合我校的实际情况，谈一谈实验室管理工作中的几点体会。
一、加强人员管理，提高实验技术人员素质，树立服务意识
要管理好实验室，开展实验教学工作，没有一支具备良好素质的实验人员队伍是不行的，这是一个很关键的问题。如何调动广大实验技术人员的积极性已成为发展职业教育过程中切切实实需要解决的问题，随着教学改革的深入发展和新的教学理念的逐步形成，建设一支强有力的实验室管理人员队伍，是做好实验室管理工作的基础。实验技术人员队伍是实验教学的基本要素，实验技术人员素质的高低直接影响到管理服务的质量、影响到教学的效果。因此实验技术人员必须不断加强自身素质建设。另外实验技术人员必须做好一切辅助工作，尽力创造一个良好的实验环境。一切为教学着想，一切从教学出发，才能真正完成好实验教学任务。
二、完善管理，建立规范化管理机制，服务实验教学
管理制度是实验室管理的法规和依据，是实验教学顺利进行的重要保证。规章制度的健全和完善，一方面约束实验室的管理者和使用者，而且也为实验教学顺利开展打下良好的基础。还有就是建立完整的实验室档案，这样既有利于督促实验人员管理好实验室的财产，又对实验室的实验器材做到心中有数，从而服务于实验教学，确保实验工作正常有序的开展。
三、加强仪器设备等实验用品的管理，提高实验教学效率和质量
实验室仪器设备的管理水平对学校教学质量和办学效益有着直接的影响。仪器设备是实验室赖以生存的基础、是学校的贵重财产，做好实验仪器设备的管理工作，意义重大，责任也很重大。对实验室仪器设备要加强规范化管理，同时要加强对各种仪器的日常保养和维修管理，提高仪器的完好率，延长使用寿命，使教学仪器设备更好地发挥使用效益。对实验器材分类摆放并经常进行清点，以便于管理和防止重复购买。实验仪器设备是教学科研的物质基础，目前教学技术和教育科研在不断发展，学校的规模在扩大，教学内容在更新，教学方法在变化发展，学校的实验仪器设备在教学中的作用也越来越重要。仪器设备管理的任务，就是利用有效的管理措施，使仪器设备处于良好的状态中，能尽量为教学服务，最大限度地发挥实验仪器设备的投资效益。
四、加强实验室环境建设和安全管理，营造和谐育人环境
实验室环境建设和安全管理关系到实验教学质量、实验室安全等重要问题，在很多国家行业标准中占有重要地位。实验室环境建设包括实验室面积、房间安排、照明、用电、温度、湿度、洁净度、通风、有毒有害气体排放处理等诸多方面问题，要使实验教学提高到一个新水平，需要不断改善实验条件，使之与教学改革相适应；与培养高素质人才相适应。实验室安全管理是一个复杂的管理系统，涉及许多方面，每一个方面都需要制定相应的安全管理制度，采取切实可行的防范措施，加强安全管理制度的执行力度，层层落实安全管理责任，提高实验室工作人员的安全责任心，强化安全意识；实验室安全管理还应积极贯彻“预防为主”的思想，加大实验室防火、防爆、防毒、防盗等安全设施的投资力度，同时加强实验室安全教育，实验室工作人员要挤时间认真学习安全技术知识，提高自身的安全素质；加强实验室安全检查，通过安全检查，及时发现并消除安全隐患，营造一个安全、和谐的实验室育人环境，为提高实验教学水平，顺利完成教学、科研任务奠定坚实的基础。:
五、加强对实验教学过程的督导和评估
实验教学管理是学校教学管理的重要内容之一。在管理好学校实验室的同时，也应注重对实验教学过程的管理，抓好实验教学的各个环节，作为年度的教育质量督导评估内容之一，是全面提高教学质量的根本保证。
六、实施开放式实验教学，做好开放实验室的管理
实验室开放是中职学校实验教学改革的重要环节。为适应教学改革的需要，充分利用现有的教学资源，提高仪器设备的利用率，尽可能为学生提供一切方便条件，提高办学效益和教学质量，在保证完成教学计划的前提下，为学生提供方便、实效的服务。同时制订开放实验室的管理办法并严格执行，建立实验人员岗位责任制；开放实验室实行登记制，各开放实验室实行轮班制，要配备一定数量的指导老师和实验技术人员承担实验室开放工作，解答学生实验过程的疑难问题，仪器设备的准备、调整与维护，并认真做好开放情况记录。
中职学校是培养技术人才的摇篮，而中职学校实验室是教学科研的基地，因此中职学校实验室的建设与管理也要适应时代的需要，积极大胆地进行科学管理方法的探索与创新。实验室管理工作任务重，问题多，我们要正确认识和理解实验教学工作的重要性，引进先进高效的实验室管理机制，学习借鉴国内知名中职学校及发达国家中职学校先进的实验室管理经验，使中职学校实验室成为创造性教学的场所，充分发挥它在培养高素质人才中的作用。
参考文献：
[1]邱泽明.卫生职业院校实验室管理的探讨[J].中国保健，2006.05.
小儿厌食症为小儿常见的症状，长期厌食可造成营养不良、免疫功能低下，严重者可影响小儿的生长发育。作者采用中西医结合方法治疗小儿厌食症120例，取得较满意的疗效，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
根据诸福棠主编《实用儿科学》厌食症诊断标准［1］：消化功能紊乱引起的食欲降低、食量减少，持续2周以上，伴腹胀、恶心、呕吐、口臭、大便稀或便秘，并排除器质性疾病、精神性因素及药物因素的影响，诊断为小儿厌食症。取2005年1月至2007年1月本院儿科门诊厌食症患儿235例，采用单纯随机抽样的方法分为两组。中西医结合治疗组：120例，男57例，女63例，年龄1～7岁(平均4.7岁)，病程1～36个月(平均12.3个月)。纯西医治疗组：115例，男51例，女64例，年龄1～8岁(平均4.9岁)，病程1～34个月(平均12.1个月)。两组患儿性别、年龄、病程、病情等一般情况差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
中西医结合治疗组用自拟健脾助运汤：太子参5～10g，白术5～10g，茯苓5～10g，甘草1～3g，炒谷麦芽各5～10g，莱菔子3～6g，炮甲1～3g，三棱1～3g，蓬术1～3g。随证加减：偏湿者加藿香、佩兰，肝郁加柴胡、郁金，食滞加榔、焦楂，偏热者加胡黄连、芦根；气虚者加黄芪、怀山药。每日1剂，水煎，分2次温服。同时服用西药葡萄糖酸锌片每天5～10mg/kg，2周为1个疗程。纯西医治疗组：口服多酶片，每次1片，每日3次；吗丁啉片5～10mg/次，每日3次；葡萄糖酸锌片每天5～10mg/kg，疗程同中西医结合治疗组。
1.3疗效标准
根据中华人民共和国中医药行业标准［2］：痊愈：临床症状消失，食欲与食量恢复正常水平；显效：临床症状基本消失，食欲明显恢复，食量恢复至正常水平的3/4；好转：食欲好转，食量有所恢复，但未达到正常的3/4；无效：食欲与食量无明显改善或加重。
2结果
中西医结合治疗组120例，痊愈78例，显效35例，好转4例，无效3例，总有效率94.17%，平均疗程18d。纯西药治疗组115例，痊愈54例，显效32例，好转20例，无效9例，总有效率74.78%，平均疗程34d。经统计学处理，总有效率中西医结合组好于纯西医治疗组，平均疗程中西医结合治疗组短于纯西药治疗组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
典型病例举例患儿，女，4岁，2006年5月10日初诊。其母代诉：患儿平素偏食，不爱吃蔬菜、水果，唯喜吃甜食。近4个月来逐渐出现食欲不振、食后腹胀腹痛、大便稀溏、夜寐不安，面色无华，形体消瘦，舌质淡红，苔腻，脉滑。实验室检查：血清锌9.38μmol/L,Hb8.5g/L,RBC2.9×1012/L。证属脾胃失调、乳食内伤之厌食症。治宜健脾和胃、消食助运，处方：太子参10g，炒白术6g，茯苓6g，甘草3g，炒谷麦芽各10g，焦楂10g，胡黄连2g，炮甲2g，三棱3g，蓬术3g，鸡内金6g。1剂/d，水煎，分2次温服。葡萄糖酸锌片每天5mg/kg，3次/d。服药1个疗程，患儿食欲和进食量显著增加，其他症状均见消失，继续服药1个疗程，实验室查空腹血清锌15.03μmol/L，Hb126g/L，RBC3.8×1012/L。病愈。随访半年未见复发。
3讨论
近年来儿科门诊小儿厌食症常见，西医认为导致小儿厌食症的原因与饮食习惯、体内微量元素缺乏，特别是锌的缺乏有关。缺锌一方面使患儿味蕾功能减退，味觉敏锐度降低，摄食量减少，另一方面含锌消化酶活力降低，消化功能减弱，从而导致小儿厌食症的发生。
中医认为小儿厌食症是由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体，素有饮食不节、偏食多食、饥饱不匀，家长过于溺爱，任其过食生冷肥甘厚味之品，久而久之损伤脾胃，导致脾运胃纳功能失调。治疗以健脾和胃、消食助运之法，方以四君子汤益气健脾，补后天之本。鸡内金、炒谷麦芽、莱菔子和胃消食导滞，炮甲、三棱、蓬术醒脾行瘀助运，诸药合用，共奏健脾益气、开胃助运之功。配合葡萄糖酸锌，改善味觉功能，增强食欲［3］。中西医结合治疗小儿厌食症无单纯西药治疗那样的药物依赖性及毒副反应，而且中西医结合治疗的疗程可比纯西药治疗明显缩短，因此，作者认为，中药健脾助运汤与西药葡萄糖酸锌合用是一种有效的治疗小儿厌食症的方法。
【参考文献】
1诸福棠编.实用儿科学.北京：人民卫生出版社，1995.1076～1077.
摘要：声带小结也叫声带息肉，是痰郁气阻，肝郁化火，灼痰凝结于喉所致声带的结节。
关键词：声音嘶哑；肺胃阴虚；声带小结；半夏厚朴汤；沙参麦冬汤
声音嘶哑：本症是指发声时说话声音或嘶或哑的症状。半夏厚朴汤出自《金匮要略》，由半夏、茯苓、生姜、厚朴、苏叶组成。主治：咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。沙参麦冬汤出自《温病条辨》，由沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、生甘草组成。主治：燥伤肺胃阴分，津液亏损，咽干口渴，干咳痰少而粘，或发热，脉细数，舌红少苔者。本人以此二方为基础加减治疗声带小结病1例疗效显著，兹介绍如下，以嗣同道见解。
患者，女，55岁，声音嘶哑一年余。口咽干、咽不适多年，一年前因饮酒后引起咽痛声音嘶哑。经治疗后疼痛好转，音哑、咽不适一直不见好转，多方治疗效果不甚明显，声音嘶哑逐渐加重，经朋友介绍来本诊所就治。2008年2月23日初诊。刻下：声音嘶哑，咽干不适，如有痰阻，咯吐不出，吞咽不下。舌略红、苔薄白、脉弦细。嘱去本市中心医院查为双侧声带中上段小结。经余细辨，为肺胃阴虚，气滞血瘀。遂用中药：半夏12g，厚朴15g，苏叶15g，茯苓20g，生姜6g，北沙参20g，麦冬12g，百合15g，玉竹15g，黄精15g，乌梅10g，桔梗6g，化橘红10g，柴胡10g，香附12g，枳壳12g，郁金15g，丹参20g，日一剂，水煎服，少量频饮。七剂未效，原方继服七剂，证见好转，效不更方，随症加减继续治疗三月余，2008年5月30日在本市中心医院复查，小结无，声带平滑，声音响亮，咽不干，无不适，病告痊愈。
按：患者口咽干多年，实属肺胃阴虚；咽中不适如有物，为气滞痰凝所致。气滞日久导致血瘀而形成声带小结。根据如此病因病理，余用行气开郁，降逆化痰的半夏厚朴汤和甘寒生津，清养肺胃的沙参麦冬汤，再加入疏肝理气柴胡、香附、枳壳、郁金，敛肺生津的乌梅，活血化瘀的丹参、郁金和引药入咽的桔梗，共同形成了养阴润燥、理气活血、消痰散结的组方，从而使津复、气畅、瘀行、痰消、结散，而收全功。本病要坚持治疗，不可急功近利，正所谓新病易治、旧疾难疗。
作为一名从事高中政治课教学的教师，笔者常常思考何谓有效教学，怎样的课堂才是有效的课堂?是我们通过各种技巧，实施各种活动，将自己掌握的知识全盘灌输给学生就达到了事先设置的教学目标呢?还是更应该追求力图让学生通过教师提供的教学方法和教学思路自主地进行思考，并从中受到或多或少的启发呢?从效果看，前者可以较快地让学生达到教学的知识、技能目标，而后者较慢;从影响看，前者容易让学生成为温顺的服从者，而后者更容易让学生形成独立见解，培养其创新思维和自主的学习能力;从情感培养看，前者让学生体验的是水到渠成的顺利，而后者则使学生遭遇到峰回路转的曲折。在冰心翻译的纪伯伦的《论孩子》中有这样的话:“你可以给他们爱，却不可以给他们思想，因为他们有自己的思想。”笔者认为，教育的本质是爱，教学的根本任务不是训练学生不假思索地全盘接受教师的观点，做一个合格的模仿者，而应逐步引导学生自主思考问题，得出结论。所以，有效的高中政治课堂应当是师生双方“心动大于行动”，思维的火花在师生的互动中不断地闪烁，应当有碰撞、有异见、有争论、有质疑。
一、让问题意识成为引导学生探索知识的路标随着教学手段的信息化，一堂课所展示的知识点很多，信息量非常大。
但是从课堂知识的结构来看，脉络应当是非常清晰的，教师通过提问，可以提纲挈领，让学生更明确本课时知识的逻辑结构，教师还可以通过设问的层次性表达，让学生在理解上由浅入深，实现学生在课堂学习上的一个个“热点”和“”。当前，教师在教学实践中已经普遍使用了问题式教学，但不同教师所取得的教学效果却大相径庭。其根本原因，就在于教师对提问把握的时机、内容、方式等存在较大差异。通过大量听课评课所得的经验，笔者认为如果要提高提问的有效性，需要处理好以下两对关系。(一)“小”与“大”的关系教师的提问设置，有“小”有“大”。
只要问题设置得当，无论“大”、“小”，都可以达到理想的教学效果。“小”是指教师问题的切入点一定要小，否则，问题设置过于宽泛，学生可能找不到回答问题的抓手。例如，一位教师在讲“廉”的含义时，先在黑板上写了一个“广”，然后提了一个问题:“表意的广像什么?是什么意思?”学生可能不知道从何说起，一片默然。教师设置这个问题的初衷可能是要学生联想，“广”字像我们所住房子的侧面。但绝大多数学生根本不具备这样的生活常识，无法明白教师发问的意图，自然也不知该如何回答。再如，一位教师在讲人大代表的职责时提问:“人大代表提出的议案是怎么出来的?”这个问题设置得太大了，远离普通百姓的生活常识，极少学生知道人大代表的工作程序和工作内容，当然很难准确回答教师的问题。所以，教师提问的角度一定要小，所提的问题需要紧密联系学生的生活实际、身心实际，并与学生的知识水平相契合。“大”是指教师所设置问题的内涵要大，能够引导学生进行多角度观察和思考。一位教师在讲《意识的能动性》时给出了“2009年全球廉洁指数分布图”，让学生仔细观察，然后提问:“你能从这张图得到哪些信息?”通过观察，学生不仅直观了解到了世界各国廉洁度的差异，而且通过分析还能够发现廉洁程度与经济发展水平的相关度。这个问题设置可以充分证明人的意识具有透过现象认识本质的能动性，达到了设置这个问题的效果。(二)“易”和“难”的问题“易”就是指教师的问题设置应当有明确的指向性，使学生比较容易理解教师意图并能做出较为接近的回答。
“难”是指教师设置的问题能够触发学生的发散思维或者更深层次的理解。如果设置的问题太容易，往往会失去所设问题的价值。例如，一位教师对20世纪70年代和90年代的香港民主化程度在数据方面进行比较，并问学生:“你选择生活在什么年代的香港?”其实，教师提供的数据已经非常明确地告诉了学生，90年代香港的民主化程度远高过70年代。显然，教师的设问过于简单，丝毫没有起到让学生“心动”(即激发思考)的效果，也就没有什么价值可言。相反，如果没有考虑到学生的实际能力，设问太难，学生如同原地跳跃而摘不到果子，就会失去学习的动力与兴趣。因此，教师对有难度的问题不妨通过设置数个存在逻辑关系的简单问题来实现。例如“我国公民为什么必须依法诚信纳税?”
这个问题层次较多，可以通过抓关键词将其演变为四个小问题:
(1)为什么要纳税? (学生很容易想到纳税的重要性)
(2)我国公民为什么要纳税? (因为我国公民与税收之间独特的关系:人民群众是税收的最终受益者，我国税收取之于民，用之于民。)
(3)为什么要依法纳税? (任何国家征税都有法律依据，这是公民的法定义务。对我国来说，还是公民对国家社会的责任与贡献，是十分光荣的行为。)
(4)为什么要诚信纳税? (诚信纳税对社会主义市场经济的健康发展非常重要。)陆伯鸿老师曾经说过:教师精讲的标志就是进行启发式的教学。通过层层有效提问，由浅入深，深入浅出，将“复杂问题简单化”。既能由知识的外围触及知识的核心和实质，实现对知识的透彻性讲解;又给学生提供逐级而上的梯子，学生在教师的启发下，实现思维的层次性跨越。《学习的革命》中有一句值得我们教师深思的话:“唯一愚蠢的问题是你不会问问题。”在一堂40分钟的课上，要使学生理解相关知识点，掌握思考问题的方法，那么教师设置问题的方法与把握提问的时机是关键。
二、让问题意识成为点燃学生探究欲望的火种“君子之学必好问，问与学，相辅而行者也。
非学，无以致疑;非问，无以广识。”当然，好的、有效的课堂从来就不只是教师依靠自己的知识、技巧让学生较为顺利地理解和掌握知识，还应该以激发学生探究兴趣、培养学生质疑能力为目标。所以，课堂提问，不仅要以学生为对象，更要以学生为主体。鼓励学生有疑问，培养学生提问，让学生在提问的过程中剖析知识，整理结构，实施方法，体验过程，树立观念，从而更好地向课堂教学目标靠拢。(一)让学生善于接受，还要让学生学会质疑———培养学生的问题意识有创造力的民族才是有希望的。
创造力从何而来?笔者以为，应来源于人的问题意识。在教学中，真正困扰教师的也许不是学生知识和能力的欠缺，而是学生不知道自己欠缺在哪里，更不知自己为何有此欠缺?我所教班级的一位男生，对于数学科目平时自我感觉良好，但是每逢考试，分数总不理想。我问他原因?他也不明所以，老师讲的都能听懂，笔记也都认真记了，就是一到做题就不会了。相反，一位同事的孩子被保送北京大学，谈起经验，他说，自己的孩子特别懒，老师讲的方法，他认为还太复杂，他会想方设法去找更为简单的方法。对于公式，他不愿死记硬背，而是设法弄懂公式的原理。两个孩子的差异在哪里?前者只知接受，不愿思考;后者穷根究底，追根溯源。在学习生活中，质疑的兴趣、能力对学习的推动作用往往更大。因此，有效教学不仅是教会学生接受，更要教会学生有穷追不舍的质疑精神，着力培养学生的问题意识。在高一年级，笔者曾做过一个对比实验。每节课都会留十分钟的时间给学生进行经济活动主体的拓展。在A班，会联系最近经济生活中的一个热点问题进行分析，学生极有兴趣，听得非常认真;在B班，我安排学生按照学号一个不落地收集资料、做成PPT课件，自己演讲，我只提供参考意见。一开始，B班学生发言质量不尽人意。但半个学期过后，情况开始转变了。A班上课秩序依然良好，但B班学生发言的积极性、对社会热点的关注程度、对上课发言的期待程度，以及对社会现象的分析深度都要高过A班。此外，还发现原来成绩并不太好的几位男生， 其实理解能力相当强，对政治课的学习参与度明显增加。在高三的教学中，笔者更注重对学生问题意识的培养。不仅将知识点的复习问题化，各种类型的题目审题、解题问题化，而且还要求学生在自学预习过程中不断提出问题。通过这些训练，学生的问题意识逐步增强。比如，前不久，就有学生对练习中的一道题目进行质疑:“经济适用房属于社会保障中什么内容?”标准答案为“社会互助”。但学生认为经济适用房具有社会福利性质，同时适用对象是低收入住房困难群体，应该属于社会救济或者社会福利。虽然，查遍现有资料，还不能确定答案。但学生这种勇于提问、敢于质疑、独立思考的良好倾向，已开始显露出来。爱因斯坦说:“有时候提出一个问题比解决一个问题更重要!”我想，这应该是有效课堂追求的吧。(二)授人以渔———培养学生提问的能力要培养学生的辩证思维，仅有问题意识还不够。
问题意识能够激发学生学习兴趣，但如果只是有许多没有质量的问题和想法，学生的质疑也只是摆设而已。因此，教师不仅要鼓励学生敢问、爱问，还要通过多种方式懂得“会问”。采用类比法引导学生提问。其实，经济生活和许多现象包括的道理具有相通之处。例如在分析“国家在新疆地区试点资源税改革的意义”时，笔者引导学生进行这样的类比思考:“同济一附中的学生为什么必须穿校服?”这个问题比较容易回答。教师可以归纳为两个方面的小问题:A学生为什么穿?(是由他的自身性质决定的)B学生穿校服有哪些好处? (即意义)这样，许多经济问题也都以类似方法分解为几个简单的并在逻辑上关联递进的问题。抓关键词教会学生提问。学生的提问也得有抓手，特别是有时材料涉及的知识较多，学生容易顾此失彼，挂一漏万。这时，只要紧紧把握主语、宾语等关键词语就可以避免上述问题。例如在分析“国家在新疆地区试点资源税改革的意义”时，只要把握“国家”、“资源”、“税”等几个关键词，就可以将材料转化为三个问题:A国家在做什么? (宏观调控，给主体行为定性)B为什么要对资源征税改革? (资源的性质、特点和资源节约使用的好处)C为什么进行税的改革(税率的地位，税收的作用，宏观调控的手段)。使学生明白如何从多角度提问，培养他们的发散思维。考虑问题之间的逻辑关系，学会层次性提问。例如，2010年上海高考政治试卷的论述题，看起来在教材中有专门的论述，但是据笔者了解，许多学生仅停留在对“和平发展”整体性原因，即使谈到国内外原因，也只是谈到最浅的一层含义。如果将这个问题细化，可以列出四个小问题:A为什么要发展?B为什么要(或能够)利用和平实现发展? C为什么要和平? D为什么要(或能够)通过发展促进和平?能提出并分析上述四个问题，答案也就迎刃而解了。富于问题意识的教师应善于提问，善于提问是提升课堂教学有效性的关键环节。
【关键词】功能性消化不良；中西医结合；柴胡疏肝散；四君子汤
功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)又称非溃疡性消化不良（nonulcerdyspepsia,NUD)，是一组常见的消化道症候群，表现为恶心、厌食、早饱、嗳气、胀满、反酸、烧心、上腹隐痛等症状，无明显的胃肠道黏膜组织病损或结构异常等器质性病变。流行病学调查显示FD广泛存在，西方国家统计资料表明，FD约占消化系统疾病的20%～40%；国内统计资料表明，FD约占胃肠专科门诊患者1/3以上［1］。其发病机制尚未明确，缺乏理想的治疗方法。我科采用中西医结合治疗FD，取得良好效果，现报告如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料我科2006年10月～2008年10月收治的99例FD，随机分为观察组和对照组。观察组54（男26，女28）例，年龄20～68（平均39.5）岁；病程3个月～7年，平均4.6年；症状积分(9.37±2.42)分。对照组45（男22例，女23）例，年龄20～65（平均38.7）岁；病程3个月～6年，平均4.4年；症状积分(9.42±2.27)分。2组性别、年龄、病程、症状积分等均无统计学差异。
99例均符合RomeⅢ标准［2，3］及中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年(重庆)制定的FD诊断标准［4］，并排除如下情况:①肝、胆、肾、心血管疾病；②糖尿病；③不能表达主观不适症状；④妊娠或哺乳期妇女；⑤有腹部手术史。
1.2治疗方法对照组：西沙必利10mg/次,3次/d，于餐前15～30min口服；奥美拉唑胶囊20mg，2次/d；谷维素片20mg，3次/d。有精神神经症状者加选阿普唑仑片，同时结合饮食和精神调理等疗法。治疗组：在对照组治疗方法的基础上加服中药柴胡疏肝散合四君子汤(柴胡10g,枳壳10g,香附10g,白芍20g,川芎10g,党参15g,茯苓15g,炒白术15g,炙甘草6g)，并根据每个患者的病情不同随症加减。每天1剂，煎汁分2次口服。
2组均以4周为1个疗程，治疗期间，均停用一切其他治疗功能性消化不良的中西药。
1.3疗效判断标准［4］临床治愈：症状、体征消失或改善在3级以上，异常指标基本恢复正常、保持2个月以上不再复发；显效：症状、体征减少或改善在2级以上，异常指标明显改善；好转：症状、体征减轻或改善在1级以上，异常指标好转。无效：症状、体征及异常指标均无好转。
1.4统计学方法计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组疗效比较见表1。表1两2组疗效比较与对照组比，P＜0.05
2.22组症状积分变化见表2。表22组治疗前后症状积分变化比较﹡与治疗前比，P＜0.05；与对照组比，P＜0.05
3讨论
FD是一个临床上很常见的症候群。Champion［5］报道20%～30%的人有过消化不良症状。流行病学调查显示，FD约占内科病人总数的2.0%～3.0%，占胃肠病患者的20%～30%，在接受胃镜检查的患者中更达40%～70%；国内统计，正常人群的18.9%和消化内科病人中的4.0%左右患有FD，胃肠专科门诊患者的1/3为FD［1,6］。
FD的发病机制尚未彻底阐明，西医目前认为胃肠运动功能障碍、胃酸分泌异常、精神神经等因素是发病的重要原因。对其治疗主要是采取对症处理。西沙必利为一种促胃肠道动力药，可加强并协调胃肠运动，其作用机制主要是选择性促进肠肌间神经丛节后处乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠的运动。奥美拉唑属质子泵抑制剂，能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中H+K+ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。谷维素能调节间脑功能，并能激活与自主神经系统有关的丘脑下部和大脑边缘系统，对改善自主神经功能有较好的作用，可以减少内分泌平衡紊乱，改善精神神经失调症状。阿普唑仑具有抗焦虑、抗抑郁、镇静、催眠等作用，是目前抗抑郁的首选药物，速效而无毒。
中医没有FD的病名，根据FD的症状，可以将其归属在“腹胀”、“胃脘痛”、“反胃”范围。《血证论》曰：“木之性疏泄，食气入胃，全赖木气以疏泄之，而谷气乃化。设肝不疏泄水谷，飧泄中满之证在所难免。”《景岳全书》曰：“嗳气多，由滞逆，滞逆多由气不行。”究其病因多为情志内伤、饮食失节、劳倦过度、外邪侵袭所致。其病位在胃，涉及肝脾，其病机大致可归为脾胃损伤、纳运失常；肝气郁结、气机不利；气血瘀阻、痰湿阻胃。脾虚为本，气滞血瘀、食积痰湿等实邪为标，本虚标实，肝郁脾虚，贯穿疾病的始终。故应标本同治，予以疏肝理气、健脾和胃。本研究中，我们在西药治疗的基础上采用柴胡疏肝散合四君子汤疏肝健脾和胃，取得良好效果。方中柴胡、枳壳、香附、川芎能疏肝解郁、理气止痛，而现代药理学实验亦证明柴胡还具有增强胃排空及小肠的推进功能［7］。白芍柔肝养阴，缓急止痛，有兴奋和抑制胃肠运动双向调节作用。党参对胃肠运动有双向调节作用，既能抑制胃运动亢进，又能促进胃的收缩运动［8］。白术对胃、十二指肠平滑肌有明显的收缩作用［9］。枳壳理气通便，既能兴奋胃肠，促进蠕动，又能降低胃肠平滑肌张力，解除痉挛，对胃肠运动具有双向调节作用［10，11］。全方集疏肝和胃大法于一体，既能促进胃肠排空,又具胃肠运动的双向调节作用。
【参考文献】
1邹多武,许国铭.功能性消化不良症状流行病学及西沙必利治疗多因素分析［J］.中华消化杂志,1997,17(增刊):65.
2中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国消化不良的诊治指南(2007,大连)［J］.中华消化杂志，2007，27（12）：832834.
3孙菁,袁耀宗.对功能性消化不良罗马Ⅲ标准的浅识［J］.中华消化杂志,2006,26(11):764765.
4张万岱,危北海,陈治水,等.功能性消化不良的中西医结合诊治方案(草案)［J］.中国中西医结合消化杂志,2004,13(1):42.
5ChampionMC,DrrWC.Evolvingconceptsingastrointestinalmotility［M］.Oxford:BlackwellScience,1996:148.
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8李岩,陈苏宁,李宇权,等.芍药甘草汤、四逆散对胃排空及小肠推进功能影响的拆方研究［J］.中华消化杂志,1996,16(1):1821.
9李玲,谈裴.莱菔子、蒲公英、白术对家兔离体胃、十二指肠肌的动力作用［J］.中国中西医结合脾胃杂志,1998,6(2):107108.
10陈奇.中成药与名方药理及临床应用［M］.香港：香港雅艺出版公司,1991.631632.
11高野邦夫.大建中汤促进消化器官运动的作用机制［J］.日本东洋医学杂志,1997,47(6):179.
向调节作用。
【参考文献】
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9李玲,谈裴.莱菔子、蒲公英、白术对家兔离体胃、十二指肠肌的动力作用［J］.中国中西医结合脾胃杂志,1998,6(2):107108.
临床上，接受辅助生殖助孕的患者常因各种原因而取消新鲜周期胚胎移植并冷冻全部优质胚胎，如OHSS、内膜不佳、孕酮水平高、发热等，其中OHSS为最常见的原因。有文献［7］报道，在应用Gn-RH-a降调节同时应用HCG促卵泡成熟时，当直径在11mm以上的发育卵泡超过18个时易发生OHSS，预测特异性为83%。另外，患者在妊娠过程中使用HCG维持黄体功能或单纯由于内源性HCG的过度分泌使HCG在体内持续存在，临床可表现出严重的症状及体征，甚至威胁患者生命［8］。因此，对于有OHSS高危因素的患者可通过取消新鲜周期行全胚胎冷冻来预防妊娠过程中中重度OHSS的发生。
有多种因素影响胚胎的复苏质量，如冷冻前胚胎评分高低、冷冻及解冻技术、冷冻保护剂及载体质量等，进而影响复苏周期的临床结局。现多使用液氮罐储存冷冻胚胎，可达到近－196℃。由于液氮中含有的有害物质可能接触胚胎造成交叉感染，本中心使用了自主研发的生物样品玻璃化冷冻及保存工具，根据本研究结果显示不影响妊娠结局，说明其对冻胚起到了一定的保护作用。本中心采用载杆玻璃化冷冻技术，其胚胎复苏率和复苏后优胚率均明显高于程序冷冻法，可以提高胚胎的有效使用率［9］。但是近年的研究有不同的结果，宋韬等［10］研究表明新鲜胚胎移植组临床妊娠率明显低于复苏周期组的临床妊娠率，并分析得出年龄、移植优质胚胎数是临床妊娠率的重要影响因素。鲁振宇等［11］发现新鲜胚胎移植周期和复苏周期中患者的年龄、COH时间、OHSS的发生率以及临床妊娠率差异并无统计学意义。
本研究结果显示，两组患者的不孕因素中PCOS均显著高于其他几种因素，说明PCOS患者更加容易发生OHSS，因此对于PCOS患者的治疗应更注意促排卵药物的使用及卵巢大小的监测。在体外受精－胚胎移植过程中，外源性促性腺激素的使用导致过多的卵泡生长发育，分泌大量的雌激素，有研究［12］表明血清E2水平在OHSS的发病中并不起决定作用，但对OHSS的发生有促进及协同作用，一旦OHSS发生，高水平的血清雌激素水平可使病情进一步恶化。Basiretal［13］对COH后E2高水平患者的围种植期内膜进行形态学分析，发现内膜腺体发育延迟，间质形态发育超前，腺体一基质发育不同步，内膜环境不利于胚胎种植。
关键词：中职学校 英语 课堂教学 评价
近年来，随着职业学校课程改革的不断深入，中职英语课程教学在观念、教材、教法、学法等方面的改革也都取得了长足的进步。《职业英语课程标准》指出：职业英语课程要建立旨在促进学生全面发展的多元化评价体系。评价体系要体现评价主体的多元化和评价形式的多样化，使学习过程和学习结果的评价达到和谐统一。笔者结合多年的教学经验，浅谈一下自己的观点。
一、中职英语教学评价的现状调查
中职学生由于英语基础相对薄弱，部分学生厌倦英语学习。英语教师采用传统的教学评价方法，导致英语教学评价呈现以下的基本特征。
1．评价主客体单一。整个课堂中的评价活动几乎都限于教师对于学生的评价。没有学生对学生、学生对教师、学生自我、教师自我的评价。
2．评价方式传统。通过课堂上教师提问让学生或集体或个别回答完成。
3．评价内容浅显。在评价中，教师对学生陈述性知识的评价占绝大部分。
4．评价层次较低。教师对学生评价主要强调陈述性知识的回忆。
5．评价作用甚微。教师通过提问所进行的对陈述性知识的评价对于促进学生发展是表面化的、肤浅的。
二、中职英语教学评价的理论基础
美国哈佛大学教授、发展心理学家加德纳于20世纪90年代提出的多元智力理论认为人的智力由七种紧密关联但又相互独立的智力组成，它们是言语、音乐、逻辑、视觉、身体、自知和交往。加德纳给我们提供了一种多维地看待人的智力的视野和方法。这就需要我们的教师在以促进学生发展为终极关怀的目的下，从不同的视角、不同的层面去看待每一个学生。
三、中职英语教学评价要注意的几个问题
1.学生在教学评价中的主体化。学生是学习的主体，评价应以学生的综合语言运用能力发展为出发点。评价应有利于学生认识自我，树立自信；应有助于学生反思和调控自己的学习过程，从而促进综合语言运用能力的不断发展。同时，教师应使学生认识到自我评价对学生能力发展的意义，不断提高学习的自主性。
2．评价形式多样化。在中职英语教学过程中，评价形式应是多种多样的。根据中职生的基础和学习特点，在课堂中可举行“课堂学习活动评比”“课堂观察检查表”“学习效果自评”“平时检验”。课后可进行“问卷调查”“访谈”“家长对学生学习情况的反馈与评价”。还可举办英语词汇、歌曲大赛、演讲比赛和故事大赛等。在各种形式的活动中，体现学生参与评价的主题过程，实现自我选择、自我反思、自我提高。
3．评价方法灵活化。在日常的形成性评价中，应建立开放宽松的评价氛围，应允许学生根据自己的特长和优势选择适合自己的评价方式，给予学生多次评价的机会，允许学生在更充分的准备之后，再次参加评价。评价的目的重在促进评价对象的转变、发展和提高。因此，应注意评价的正面鼓励和激励作用，引导学生表现自我、增强自信、体验成功的喜悦。
4．评价内容表格化。在教学评价的内容方面，应以各种表格的形式，将评价的内容分类归纳，逐步、按时地完成。例如学期初或单元教学开始的问卷调查表，课堂内的学生自评表、小组互评表、课堂表现积分表、单元测试评价表、学习进步曲线表、课堂外的英语小组活动测评表、家长评议表、作业完成情况自评表，教师课前、课中、课后评价表、测试评价表等等。这样，学生学习的课堂气氛形成了，激发了学生学习英语的积极性。
总之，职业学校英语教学评价是英语教学中很重要的一个环节，无论我们采取何种评价方式，都应注意评价的正面鼓励和激励作用，科学合理地进行评价。通过评价的过程与结果，充分肯定学生的进步，帮助学生查漏补缺，鼓励学生自我反思、自我提高、及时总结，要让学生感到教师施行的评价是积极的、有意义的学习活动。
参考文献：
［1］刘道义，等.新高中英语教与学［m］.北京：人民教育出版社，2006：123-125.
［2
2.为移动电子商务配套关键产业的发展提供宽松的税收优惠政策。对于配套3g移动商务发展的网络虚拟经济的发展，如低成本手机制造、手机电池技术的研发、3g电信服务供应、网购供应链产业、网络金融服务(包括网购保险平台、网购支付平台、网购担保平台)、移动商务软件(包括移动商务集成平台)等相关产业提供高新产业或特殊产业税收优惠，以推动其服务标准的研发和制定、服务供应商的竞争以及产品和服务的提供，促使其尽快做大做强。尤其是对于3g低成本手机制造技术和手机电池技术的研发要提供明确的税收优惠，这两项3g硬件基础产业关系到移动电子商务的成败，尤其值得财政资源的倾斜和投入。
3.为中小企业开展以3g为基础的移动电子商务建立完整有效的税收政策支持平台。(1)对于中小企业开展以3g为基础的移动电子商务，在其经营期的前10年，在流转税方面采取低税率或者零税率优 惠；对于其它企业投资移动电子商务的，可按投资金额的30％抵扣其税前所得，但每个企业享受此项优惠的投资额不得超过1亿元人民币。(2)允许相关产业的市场、技术、标准等研发费按150％～200％进行税前抵扣；对于用于产品和服务升级换生的费用，允许按照150％～200％进行税前抵扣。允许移动电子商务企业按照年度销售收入的1％计提技术更新风险准备金。(3)对于利润少于10万元／年，或者交易额低于100万元／年的企业，在所得税方面按照零税率处理；对于利润少于100万元／年，或者交易额低于1000万元／年的企业，在所得税方面按照优惠税率减半征收；对于其将利润再投资到移动电子商务的，可以在原有基础进一步享受减半征收的优惠。(4)对于移动电子商务相关技术的转让、培训、咨询、服务和承包所取得的所得免征所得税。(5)对于为移动电子商务提供金融服务和融资的所得，在流转税方面提供零税率或者较低税率的税收优惠；在所得税方面免除征收lo年。(6)对于为发展移动电子商务购进的设备，允许以加速折旧的方式提取折旧。(7)对于为发展移动电子商务开展的教育培训和市场推广费用，允许按照实际发生金额进行税前抵扣。(8)对于在中西部地区或者不发达地区开展移动电子商务实施区域性的税收优惠政策。(9)在办税程序方面，对中小企业开展移动电子商务提供便利服务，可以比照高新技术企业的优惠待遇办理。(10)对于开展移动电子商务的企业在营业前5年不是故意所犯的纳税错误，可减轻税收处罚；对开展移动电子商务的中小企业的检查最长不得超过3个月，否则企业的纳税义务自动免除。
[参考文献]
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