时间：2023-02-08 07:53:16
导语：在妇产科副主任医师的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
杭州市第二医院儿科副主任医生,医学硕士。
刘国昌
副主任医师,外科学博士。广州市妇女儿童医疗中心,广州市儿童医院。中华小儿外科学会泌尿学组委员、广东省医学会泌尿外科分会委员、广州市医学会外科分会微创及腔内泌尿外科学组委员。
谭美珍
主任医师。广州市妇女儿童医疗中心,广州市儿童医院儿童保健科主任。广东省医学会儿科分会儿童保健学组常委,广东省健康促进委员会委员。
张吉吉
广州市妇女儿童医疗中心,广州市儿医院副主任医师。
中国营养学会
中国营养学会(CNS)是学术性法人社团。“改善全民营养,促进人民健康”是中国营养学会的宗旨。
李元宁
国际著名的婴幼儿教育权威和保育专家,华盛顿大学研究院教育学硕士学位。世界学前教育组织(OMEP)韩国委员长。
刘湘云
教授、主任医师、博士生导师,原上海复旦大学附属儿科医院院长。
林怡
幼儿早期教育专家,著有《林怡说早教》系列四册、《林怡教你玩游戏》等书籍。
李璞
原北京协和医院儿科,从医40余年。现任北京市新世纪儿童医院资深健康管理顾问。曾任北京市卫生局三级甲等医院等级评审委员会委员;北京市某区卫生局医疗事故鉴定委员会委员;全国妇联“心系新生命”讲师团成员;中国儿童发展研究中心“种子工程”讲师团成员。
李春青
主管护师,神经心理测量师。对儿童生长发育和各种心理测量评价有较丰富的经验。
周念丽
华东师范大学学前教育学系心理教研室主任、副教授。
周伟
博士,主任医师,硕士生导师,广州市妇女儿童医疗中心,广州市儿童医院新生儿科、NICU主任。
晏红
中国家庭教育专业委员会常务理事,国家二级心理咨询师,中央电视台少儿频道特邀专家。现于清华大学从事幼儿教育和家庭教育研究,合著和专著多部著作,代表作《培养幼儿好习惯》、《宝宝入园完全手册》、《宝宝入学完全手册》。
吴明远
浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科,主任医师。
欧婉杏
广州儿童医院保健科主治医师,对儿童常见疾病和儿童的心理发育有丰富的经验和较深的研究。
叶艳彬
中山大学附属第一医院营养科副主任医师。
张峥程
117医院妇产科副主任医师。
周荣向
广州市第421医院妇产科主任、副主任医师,妇产科专业委员会委员。
郎景和
中国医院科学院协和医科大学教授,北京协和医院妇产科主任,中华医学会妇产科学会第一副主任委员。
孙美艳
浙江大学医学院附属妇产科医院助理研究员。
方素华
浙江邵逸夫医院妇产科副主任医师。
一、加强爱婴医院领导班子建设，重新调整爱婴医院领导机构
1、爱婴医院领导小组成员：
组长：唐毓和（院长、副主任医师）
副组长：周锡涛（党总支书记兼副院长、主治医师）
王政标（副院长、主治医师）
成员：赵西川（妇产科主任、副主任医师）
易祖志（内儿科主任、副主任医师）
黄景秋（医务科主任、副主任医师）
罗焕球（副总护士长、主管护师）
黄日平（办公室主任、主治医师）
办公室：
主任：赵西川
副主任：黄景秋
成员：黄日平罗焕球曾广强潘丽芬李茜
2、促进母乳喂养技术指导小组
组长：唐毓和
副组长：赵西川易祖志罗焕球
成员：陆月合潘丽芬谭小燕覃品雄蒙爱萍李茜
二、加强母乳喂养知识的培训工作
加强对相关科室人员进行促进母乳喂养知识和技能的培训，目的是使母乳喂养活动持之以恒地坚持下去，更好地提高服务质量。
1、对新到我院工作的人员，每人发放一册《母乳喂养知识手册》，同时进行母乳喂养知识岗前培训，经考试合格后方可上岗。
2、妇产科、儿科的医务人员每年进行母乳喂养知识强化培训三小时，考试二次。
3、计划每年派相关科室医务人员1~2名到上级医院进修学习，学习新知识、新技术，更好地开展爱婴医院工作，提高服务质量。
三、继续办好孕妇学校
1、继续发放有关母乳喂养知识宣传资料。
2、孕妇学校每周定期开放1~2次，给孕妇授课，看录像，讲授孕期保健及母乳喂养知识，并做好咨询工作。
四、遵守爱婴医院各项规章制度，保证母乳喂养工作质量
1、遵守妇产科、儿科母乳喂养制度，实行早接触、早吸吮，母婴同室，按需喂奶，不断提高纯母乳喂养率。
2、严格遵守促进母乳喂养各项规章制度，护理部不定期到产科、儿科进行检查，发现问题及时指出并整改。
【关键词】妇产科；住院医师；规范化培训；模式初探
妇产科医师规范化三年培训是妇产科医师成长的最重要时期，规范化培训为今后妇产科医师进入临床打下良好的基础。我院作为一所三级甲等医院一直承担着医师的妇产科临床教学工作，通过多年对医师的临床教学，为了规范化教学管理，采取了相应的教学策略，取得良好的效果。
1制定规范化培训教学制度，加强行政管理
院教学办与妇产科基地共同制定妇产科规范化培训教学科目。36个月中，妇科病房9个月，产科病房9个月，妇产科门诊9个月，普外2个月、泌尿外科1个月、心内科2个月、内分泌科1个月、急诊科1个月、病理科1个月，机动1个月，制定完整的规培生轮转计划表严格按轮转表进行，每2周手写大病例1份，由科室指导老师认真批阅，出科考试题目模拟执业医师考试，教研室基地主任定期与以上各科带教老师谈话沟通，了解其培训情况。
2创造良好的教学环境
2.1教学办层面增加投入
有属于各基地的教学和教室，购置妇产科模拟教学仿真模型，如妇科检查床、女性骨盆模型、分娩机转模型、模拟真正产房、妇科检查模拟器、宫腔镜模拟箱，腹腔镜模拟操作台、仿真人心肺复苏，以及新生儿窒息复苏模拟器具，带教老师为主治医师以上，科室有足够的高级职称，副主任医师以上，足够的床位及病种，每人分管6-8张床位。
2.2科室有积极学习、教学相长的氛围。
教与学是相互促进的，建立教师评优、奖励制度、规培生竞赛奖惩制度，在妇产科临床工作非常繁琐的情况下，带教老师要加强理论学习，查阅相关书籍和文献与著作，并将自己不能解决的问题提交给上级。培养规培生临床思维能力，鼓励业余时间查文献，鼓励参加全院举办的学术讲座。
3运用灵活的教学方法
3.1理论讲座，以教学小讲座、教学查房、疑难病例讨论为主
教学查房病例选择现有住院病人的病历资料，床边教学查房，让规培生了解本病例特征、病史、高危因素、病理生理、临床表现、诊断、横向鉴别、治疗方案以及进展。
3.2利用现代手段进行教学
利用仿真模型，如妇科检查、女性骨盆模型、分娩机转模型、模拟真正的产房，边讲解边在模型上示范，包括不同胎位的分娩机转、顺产经过、会阴侧切及缝合术、产后软产道的检查、正常新生儿的基本处理等。可以让两个一组模型，一人拿骨盆，一人拿胎儿，在模拟器练习不同胎位、胎方位，分娩机转，两人一起培训新生儿窒息复苏抢救过程。有会阴侧切模型训练会阴侧切、裂伤缝合技术，训练骨盆外测量、内测量技巧以及四步触诊法，练习宫腔镜、腹腔镜检查，腹腔镜穿刺、定位及缝合技术，通过多次仿真模拟，直至达到一定的熟练程度，提高学习者的动手操作能力，并未在病人身上操作提高安全保障，缩短了宫、腹腔镜等手术的时间。
3.4妇产科急诊是"少见"事件
多学科团队训练增加团队的沟通与协作，可以让规培1-3年的医师组成妇产科急救团队，培训异位妊娠、腹腔内出血、失血性休克急救训练，以及肩难产模拟培训，通过以上"少见"事件模拟培训，提高了妇产科住院医师抢救急危重病的能力。
3.5鼓励规培医师参与临床技能操作
在临床操作之前，必须要求先复习操作过程，如缝合会阴、参与剖宫产、妇产科手术等操作，放手不放眼，在会阴裂伤Ⅲ°以上，会阴侧沟延裂，剖宫产子宫下段延裂缝合中应于带教老师缝合、规培医师协助完成。
3.6典型病例讨论
有典型病例即刻组织学生进行讨论，由规培生汇报病史，病史特点及难点，发表自己的诊治意见，提高独立思考能力，果断的做出正确决断，锻炼他们临床思维及总结病情的能力。
4强化培训，加强沟通
4.1强化医疗纠纷防范意识，提高沟通能力。
妇产科工作繁忙，病情变化快，虽然产科医学发展迅速，孕产妇及新生儿的病死率较前明显下降。规培生入科前学习医学相关法律法规，入科后学习母婴保健法、助产技术执业法、妇科、产科诊疗规范，以及如何保护患者隐私权，学习产前保健、高危孕妇管理，医患之间建立平等关系，要礼貌、真诚地对待病人。
4.2强化病历书写能力培训
规范病历书写，提高病案的内涵质量，对年轻的医护人员进行病历书写岗前培训。临床教学不仅仅是业务技术的教学，更重的是道德规范。
5具有严格的考核制度
教学基地主任、副主任以及带教老师必须进行出科理论考试及技能考试，3个人以上参加出题及考试，试卷模拟职业医师考试，并进行成绩评定，做到教考分离，能客观评价规培生的出科成绩。
6提高师资力量及教学水平
6.1带教选拔
临床经验丰富，责任心强，带教老师给予特别待遇，充分调动带教积极性。
大家好，我竞聘的岗位是医院副主任。我叫xxx，今年43岁，副主任医师。10年前开始任内4科副主任，是本地区呼吸病学科带头人之一，开平市防治“非典”专家小组成员，全国《2000-E课题》临床科研协作中心理事会理事。曾先后荣获“开平市侨乡建设突击手”、“开平市先进工作者”等光荣称号。1997年在大庆市第七人民医院进修妇产科一年，1999年获得医师资格，2002年经考试合格取得执业医师资格，2007年经考试和函授学习取得大专学历，2008年经考试合格取得中级职称。自参加工作以来，我在本职岗位上认真学习，努力钻研，团结协作，不断探索，时刻秉承白衣天使的奉献精神，把爱心、精心、细心、耐心附注实践，得到了患者和领导的一致好评。
在过去的工作中，我立足岗位，勤学苦练，将实践与理论有机结合，为众多患者解除了病痛。同时，能够协调配合同事，发扬团队精神，对患者态度和蔼、耐心细致，本着业精、奉献的使命，处处为患者着想，时时为患者负责，切实在工作中不断丰富和锻炼了自己。我认为能胜任岗位的理由总结起来有三点：一是我熟悉相关岗位业务。曾先后轮转了内、外、妇科和注射室，对我的阅历增长和能力培养都积累了一定的经验，同时利用进修学习的时机大量吸收新知识、开拓业务视野、提高了医护水平、提升了自身素养。二是我具备该职务所必须的政治素质和个人品质。我深深地热爱本职事业，并在工作中认真负责，极具真心，还积极参加各项活动，努力钻研。三是我具备本职岗位所必备的知识和能力。多年来进修学习、实践探索，我在妇产科学专职上积累了大量的临床经验，取得了一定的成绩。三点理由使我能够更快地进入妇产科岗位的角色，更好地履行我的职责，更多、更有效地为广大患者服务。虽然实际工作中我付出了很多艰辛和努力，但我无怨无悔，因为我热爱自己的工作，也更加忠诚白衣天使的神圣职责。
临床妇产科学岗位是负责妇产科常见的手术及妇科常见病、多发病的诊治和治疗工作，同时负责妇幼保健工作和宫颈癌的筛查和叶酸发放工作，做到两癌的早发现、早诊断，并及时向上级转诊。还要认真协调计生部门做好孕妇医护工作，及时给广大患者检查、治疗，做好宣传组织工作，积极营造全民健康的良好氛围。
无论今天竞聘结果如何，我都会服从组织分配，公正客观地认识自己的不足，努力在工作中完善自己，积极向上，团结同事，与大家一起擎起医护事业的广阔蓝天。最后，我要感谢院领导给我的这次机会，我会继续谦虚诚恳，踏实学习，努力钻研本职业务，严格按照医护相关法规行事，以更优异的工作成绩，回报领导和同志们的关心与厚爱。
这里与多所医学院校建立着科研合作关系，把握着最前沿的医疗科技成果。
这就是坐落在医圣张仲景故里的河南南阳天山妇科医院（原南阳妇女儿童医院）。近年来，该院在各级领导的关心支持下，在各职能部门的密切配合下，在全体班子成员的奋力拼搏下，在全院干部职工的辛勤耕耘下，医院的各项业务进展顺利，取得了多项国家科技成果。同时，也受到了广大患者的赞誉和南阳市委、市政府、市卫生局的多次嘉奖。近日，记者慕名走进该院，去探访他们的成功之道。
在南阳天山妇科医院，患者最直观的感受就是标准化的硬件设施和细致入微的人性化诊疗服务。集中供暖、智能电梯、电子管理系统等硬件设施，构成了现代化的诊疗环境；孕产妇绿色通道、导医导诊、微笑服务，贯穿了挂号、看病、诊疗、取药等全部流程；免费接送患者，先抢救、先治疗，后办入院手续的人性化管理形成了这里的服务常态；率先执行河南省医疗收费改革政策，推行“一口价”承诺的惠民政策，更是这里始终如一的医疗风格。为体现对广大患者的关爱，该院与南阳市妇联在2008年“三八节”前夕联合发放了“免费健康卡”，总价值高达20余万元，仅此一项，就使近千名女性患者受益。
作为一个专科规模的医院，南阳天山妇科医院建筑面积8000余平方米，职工230余人，其中，主任医师18名，副主任医师13名，主治医师16名。大专以上学历占95%，业务技术人员占职工总人数的93%以上。这里有享誉古宛大地的知名妇产科专家王喜华、李明、马秀英、董平；儿科专家朱金华；心血管科专家郭林全等。医院特聘国际妇产科知名专家、中华医学会妇科肿瘤学会主任委员、博士生导师曹泽毅教授为名誉院长，定期来院授课。同时还聘请同济医科大学、哈尔滨医科大学、郑州大学医学专家等定期来院坐诊。
南阳天山妇科医院虽然建院时间不长，但设备全、设备精、设备超前，是该院的另一大特色。目前，该院在导丝介入治疗输卵管不通、超导可视无痛人流、宫颈糜烂、宫颈癌筛查、宫腹腔镜微创手术以及妇科各种癌症的规范手术和治疗等方面都处于国内领先水平。
南阳天山妇科医院以优质的诊疗服务和惠民爱民的拳拳公益之心，赢得了广大患者的良好口碑和业内的广泛赞誉。该院先后被授予“南阳市妇女儿童健康普查定点单位”、“南阳市妇女儿童健康教育基地”、“南阳市子宫癌防治基地”、“南阳产科急救中心”、“南阳市生殖医学研究所”等称号。
“顶尖专家、顶尖设备、顶尖服务”三大特色，使南阳天山妇科医院树起了品牌，也赢得了广阔的医疗市场。医院所创出的“精品医疗”模式，很好地演绎了专科医院“小而精”的发展内涵。正如该院院长王喜华所思考的那样，在医疗服务市场中，专科医院既然难以在规模上和大型综合性医院相比，就应该找到并走向“差异化”发展道路。对如今的南阳天山妇科医院来说，最大的差异化就是让来这里的人们觉得看病也是一种享受。
在采访结束时，王喜华院长充满信心地告诉记者：“南阳天山妇科医院将以‘树品牌医院，创人文医院，致力于创新医疗的前沿和发展’为办院方针；以‘以人为本，追求卓越’为服务理念；以‘患者为本，服务永恒’为宗旨；以‘病人至尊、医德至上、医技至精、服务至诚’为医疗精神。倡导微创等医疗前沿的治疗手段，以‘一流的管理、一流的服务、一流的技术、一流的设备、一流的环境’，为广大妇女儿童的健康提供舒适、优质的服务，为南阳妇女儿童的健康保驾护航。”
我现在产后三个月，一直哺乳，没来月经。听闺蜜说，哺乳期只要月经没复潮就不会怀孕，不用采取避孕措施。这种说法对吗？
江苏 吴红梅
复旦大学附属妇产科医院副主任医师姚晓英：很多人认为，哺乳期不来月经就不会怀孕，其实这是不对的。哺乳期虽然不来月经，但仍有怀孕的可能，因为能否怀孕，在女方来说取决于有无排卵。而排卵恢复不一定与月经恢复同步，有不少人在月经恢复之前就已开始排卵。因此，产妇在哺乳期间同房，随时都可能因已恢复排卵而受孕。据统计，在哺乳期受孕的妇女中，有一半是月经复潮以前受孕的。所以，产后只要开始有性生活，就应当采取避孕措施。
专家门诊：周五全天（黄浦院区）
轻度漏斗胸会演变成重度吗
我儿子患有漏斗胸，现在症状还比较轻，医生说可以观察定期随访，如果将来症状严重了可能需要手术矫正。我想了解一下，轻度的漏斗胸将来会演变成重度吗？手术矫正效果怎么样？
上海 吴桂云
上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科主任医师李国庆：漏斗胸是一种先天性胸廓畸形，目前病因不明，可能是由于肋软骨的过度不平衡生长所致。轻度畸形、没有症状者无需治疗，但要进行体能及形体训练，并定期观察、随访。因为随着孩子年龄的增长，漏斗胸会有加重的趋势，下陷的胸骨压迫心肺，使脏器发育受阻，会产生呼吸道感染、活动耐力下降等症状，并逐渐加重。尤其是在生长发育期，患者症状可在6～12个月内由轻度变成重度。目前，治疗漏斗胸需要手术，实质是将钢板放入胸壁，矫正畸形的胸廓，手术方法主要有微创漏斗胸矫正术和超微创漏斗胸矫正术。我科采用自主研发的超微创漏斗胸矫正钢板及其手术治疗漏斗胸，克服了以往手术的缺陷与不足，使大批患者获得了满意的疗效。
专家门诊：周二上午，周三下午（特需）
头痛与上颌窦囊肿有无关系
我今年38岁，经常头痛，睡眠不好时加重，去神经科看了，拍了脑部CT，报告写着：脑部未见明显病变，左上颌窦有一囊肿。请问我的头痛和这个囊肿有关系吗？该如何治疗？
上海 张晓
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师李厚勇：上颌窦囊肿是一种常见病，是由于上颌窦黏膜的黏液腺阻塞、腺体内分泌物潴留引起。上颌窦囊肿一般不会很大，病人多无明显症状；可以有慢性上颌窦炎的症状，如鼻塞、流涕、嗅觉下降等；偶有患者头部持续性钝痛，部位多在前额部；也可以有面颊部压迫感或同侧上列牙疼痛等症状；有时囊肿自行破裂，可自鼻腔中流出稀薄的黄色液体。您的头痛是否和上颌窦囊肿有关，要根据CT片上囊肿的大小来确定，若囊肿小，则头痛与之关系不大；若囊肿大，则头痛可能与之有关。上颌窦囊肿的治疗遵循以下原则：一般小囊肿，没有症状，可以不用治疗，定期检查即可；若囊肿大，或症状较重，可行鼻内镜手术治疗。
专家门诊：周一、周三上午
重建术效果如何
我今年45岁，最近被诊断为乳腺癌。我要求“保乳”，但医生说肿块较大，必须做全乳切除的根治术，如果要美观可以同时进行重建术。我想知道，重建具体是怎么做的？效果如何？
浙江 钟茹诗
另外，穿高跟鞋后，身体重心前移，足尖负重增大，容易诱发拇外翻、拇囊炎、锤状趾等疾患，这些病变除了引起足部疼痛、麻木等不适感觉外，也可通过反射机制涉及腰部，引起腰痛。
所以从健康角度考虑，鞋跟一般不要高于3厘米，鞋底以呈斜坡状为宜。专家热线
你是否至今还是对传说中的内置式卫生棉条一知半解?或者说，你基本上就有些质疑，那么小小一条，真的可以解放经期的束缚，无忧无虑？还是你终于克服了心理上的重重障碍，从便利店买回小小一盒，忐忑不安的尝试，却沮丧地失败了。
关于它和它的使用方法，有很多误解。误解是源自信息的缺乏。为此，我们特地请来妇科专家，以问答方式，详细地聊聊，希望能给你更多帮助。
Q:内置式卫生棉条安全吗?
A：中国福利会国际和平妇幼保健院上海市计划生育技术指导所副所长副主任医师
胡晓宇
在看病和体检时候，也有人问同样的问题。其实，只要使用高品质的卫生棉条，比如强生的o．b．内置式卫生棉条，就不必担心产品安全卫生的问题了。
我自己使用o，b．也已经有十多年之久了，每条o，b。都用塑料薄膜密封独立包装，还特别备有塑料指套，避免放置时手指上的细菌接触身体。
我是个妇科医生，所以特别留意有关棉条的临床试验报告，报告指出，相比使用卫生巾，使用内置式卫生棉条不会对阴道pH值有任何影响、不会助长阴道内细菌的繁殖，产生感染；另外卫生棉条也不会堵塞经血，因为o，b，放置在阴道内就象海绵一样吸收经血，当吸收饱和后，经血不会聚积在体内，而会通过棉条流出体外，意味着应更换棉条了。鉴于以上的原因，我才放心地使用o.b．这么多年。
告诉你们我的一个使用经验：为了确保每个环节都卫生安全，使用o．b．前先洗手，别忘了使用指套把o，b．放入。
Q：如何正确使用尤其对初次使用的人来说?
A:四川省妇幼保健院副院长妇产科主任医师
钱萍
告诉你一个初次使用o．b。的小窍门：在经期第二天用量少型的，b．开始，因为经期第二天流量多．阴道湿润，容易把o．b．放入。
当你把o．b．放入时，要随着阴道的弧度而不是笔直地推进去，但如果放好后仍感觉有东西在里面不舒服时，只要再稍稍往里推一点，直至食指的第二指关节完全进入阴道就可以了。
这时o．b，是放在阴道的上2／3处．而这个地方没有神经末梢，根本感觉不到它的存在，就象不在经期一样，所以，舒适无感是我最喜欢o．b．的地方。
总结说来，用o，b，就象戴隐形眼镜一样，只要稍加练习，使用起来就能易如反掌。
Q：如何更换O．b．内置式卫生棉条?
A：沈阳医学院附属中心医院副院长妇产科主任医师 冯虹
你需要根据自己的流量变化，选择量多。普通或是量少型。第一、二天量较多时，使用量多型或普通型通常需3―6小时更换一次：在量少的日子，用普通型或是量少型约6―8小时更换一次就可以了，尽量不要超过8小时。刚开始使用o．b时，再垫一张卫生护垫作为保护，观察多久需要更换。等调节好更换时间后，卫生护垫也不需要了，你会感觉真正的舒服和自由。
现在．整个经期里我都习惯使用o，b・，另外，我觉得晚上用了o。b，睡觉最舒服了，用卫生巾哪能这样自由地翻身、想用什么姿势睡就怎么睡?夜晚可以用和白天一样型号的o．b・，因为虽然晚上使用时间长，但躺着时经血流量也比白天小，只要在临睡时换上o．b，就不再担心有侧漏和后漏，一觉安睡到天亮，当然要记住早上一醒就更换o．b，，把时间尽量控制在8小时。还有一点要记住，别忘了取出经期最后一个棉条。
Q：潮涌的时候会侧漏吗?
A：上海市卢湾区妇幼保健院妇产科主治医师 沈沁慧
侧漏的确是一个困扰人的问题，就象我以前做妇科手术时，用卫生巾时间一长就担心，特别是身体移动的时候，一阵阵潮涌。为了防止经血漏出来，不得不用超长超大的夜用卫生巾，但真的很闷，象裹了尿布一样，时间长皮肤还会过敏。
我有严重的腰椎间盘突出症，需要手术治疗。听说腰椎神经云集，万一手术失败还可能导致瘫痪，是这样吗？
浙江 何峰
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科副主任医师谢幼专：腰椎间盘突出症首选保守治疗，但如果保守治疗没有效果，严重影响工作与生活，就需要采取手术治疗。无论是传统手术还是流行的微创手术，都需要切除突出腰椎间盘，解除突出物对神经根的压迫。椎间盘手术属于脊柱外科范畴，术者必须具备脊柱外科和神经外科的基本技能，一般而言，脊柱外科医师进行椎间盘手术导致患者瘫痪的概率极低。因此，建议你找专业脊柱外科医师诊治，这样才能得到最好的治疗。
专家门诊：周四、周五上午
服用抗凝药物华法林需注意什么
我今年31岁，前几天突然出现小腿剧痛、肿胀和脚不能着地踏平的症状，去医院做了超声检查，结果是下肢深静脉血栓形成，遵医嘱口服华法林。听说华法林副作用很大，不知道治疗过程中需要注意些什么？
北京 张春霞
总医院血管外科副主任医师熊江：接受华法林治疗的病人多存在抗凝不足或抗凝过度现象，从而增加血栓栓塞或出血的风险。为了平安治疗，服用华法林应注意以下几方面。①服药后第3天监测INR（国际标准化比值），以后每周监测2次，维持2周以后每周1次，1个月之后至少每月1次，这些监测结果是为了帮助医生调整药量，一旦用量确定以后，就不需要很频繁地监测了。②保持每天饮食和生活习惯的稳定。疾病（发热、腹泻、呕吐、重度高血压、消化性溃疡等）、饮食（茶叶、绿色蔬菜等）、药物（青霉素、降糖药、维生素C等）或生活习惯的较大改变会影响化验结果，病人需要将以上情况告诉医生，这样医生就可以判断是否需要调整华法林的剂量。③要掌握服药的间隔时间，再忙也得按时服药，切不可采取忙时不服、闲时补服的方法。④如果有出血倾向如瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈、月经过多等，应及时就诊，查找原因，结合INR调整药量。按照上述方法服用华法林，才会发挥最大的抗凝效益，获益最大，风险最小。
专家门诊：周五下午
显微取精术后有哪些注意事项
最近，我被诊断为“非梗阻性无精症”，听说做显微取精手术有可能找到活动的。做显微取精手术有危险吗？
上海 任行之
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科教授李铮：显微取精术可以有效获取生精小管内的细胞用于试管婴儿，在采取最少量组织的前提下，这种技术可以确保最大的获取率和最小的功能损伤，一般情况下很安全。术后注意以下几点，有助于避免或减少并发症：①平卧3日，穿紧身内裤，以减轻阴囊水肿；②口服抗生素3～5天，预防切口感染；③6周内避免同房及剧烈运动，以免形成阴囊血肿；④当出现体温升高、伤口红肿、阴囊肿胀疼痛明显等症状时，应及时就诊。
专家门诊：周一、周五上午（西院），周三、周四下午（东院）
卵巢巧克力囊肿术后如何预防复发
我32岁，痛经有5年。去年体检时发现左卵巢有6厘米大的巧克力囊肿，后来做了腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术，现在术后已6个月。听说卵巢巧克力囊肿术后很容易复发，不知道饮食和生活上要注意些什么？需要吃什么药物来预防复发？
江苏 袁雯
复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师丁景新：卵巢巧克力囊肿术后5年内复发率接近50%，所以常常需要采取措施预防复发。饮食方面，理论上没有特殊禁忌。生活方面，经期需禁重体力劳动和性生活；平常要注意避孕，避免意外妊娠（因为人工流产刮宫时脱落的内膜组织大量经输卵管流到盆腔，很容易局部种植，引起子宫内膜异位症），如未生育可选择短效口服避孕药物，如已生育可选择短效口服避孕药物或含左炔诺孕酮的宫内节育环。药物治疗方面，手术后使用抑制排卵、抑制子宫内膜生长的药物可以降低复发率。
专家门诊：周二上午（黄浦院区），周三上午（杨浦院区）
如何早期发现乳腺癌
最近一个“闺蜜”被诊断为乳腺癌，她今年还不到40岁。这件事让我们一帮朋友大惊失色，纷纷重视起来。哪些人容易患乳腺癌？应该怎样早期发现？
上海 黄小芳
复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科教授邵志敏：月经初潮早于12岁、过晚婚育、有乳腺癌家族史、喜欢吃高脂肪和高热量食物、滥用雌激素、精神压力过大的女性，都是乳腺癌的高发人群。早期发现乳腺癌，应将自我检查与B超检查相结合。自我检查主要是看和摸，一是看的大小形状是否对称、轮廓有无改变、是否有分泌物以及是否回缩等；二是用食指、中指和无名指的指腹，以按压、螺旋或滑动的方式检查有无肿块。一般自我检查的时间在月经来潮后的7～10天最为适宜。如果在自我检查中发现以下情况，应该及时去医院就诊：有异常肿块，非哺乳期有溢液，腋窝淋巴结肿大和上肢水肿，乳腺外形改变，甚至出现水肿、变色等。除了自我检查，医学检查也是必不可少的，目前B超是进行常规检查的主要手段，年青女性的乳腺结构较为致密，B超能够更清楚地发现那些因腺体致密而难以发现的小肿块、小结节，以及分辨肿块是囊性的还是实质性的。
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乙肝“两对半”均阴性可判断未感染乙肝病毒吗
我朋友是乙肝“大三阳”，20天前干活时，我们的手都受伤了，我的伤口接触了他的血液。后来我到医院检查“乙肝两对半”，结果均为阴性。由此可以判断我没有感染乙肝病毒吗？
浙江 许鸿超
复旦大学附属华山医院感染科主任医师尹有宽：乙型肝炎的传播途径有血液、体液及母婴传播等。你与患有慢性乙肝的朋友有血液接触，就有可能被感染。虽然目前检查结果提示没有被感染，但被乙肝病毒感染后有一个窗口期，一般为2周～3个月，少数人可达4个月或5个月，很少超过6个月。在窗口期，HBsAg（乙肝病毒表面抗原）和抗-HBs（乙肝病毒表面抗体）均不能检出。你的手受伤刚20天，目前还不能排除被乙肝病毒感染的可能性，可以过段时间再复查乙肝“两对半”。在还没有明确是否被感染前，建议你注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以防万一。
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手术治疗十二指肠淤滞症效果如何
我妈妈今年52岁，长期发作性呕吐已有五年之久，严重影响工作生活，常常半夜三更突发剧烈呕吐不能睡眠，经多家医院消化内科及普外科诊治，均没有明显疗效。最近到一家医院胃肠外科就诊，被诊断为十二指肠淤滞症，医生说可以手术治疗。不知道手术治疗这种疾病效果怎么样？
江苏 李国喜
上海交通大学附属第六人民医院普外科副主任医师王志刚：十二指肠淤滞症又称肠系膜上动脉压迫综合征，主要因各种原因导致肠系膜上动脉压迫十二指肠横部，从而造成十二指肠梗阻。这是一种少见的临床疾病，内科治疗无效可进行手术治疗。手术治疗仅见少数报道，我曾参与一例，主要是进行屈氏韧带松解、十二指肠和空肠吻合。那位患者和你母亲症状类似，而且已经因长期疾病折磨产生精神抑郁症状，接受手术后5天开始进食流质，逐步过渡到正常饮食，两周即痊愈出院。术后3个月随访发现，患者临床症状完全消失，精神状态也明显好转。
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孕期宫颈癌前病变需要尽快手术吗
我怀孕6个月，刚被诊断为重度宫颈癌前病变，要尽快手术吗？
浙江 王冰
【关键词】妇产科；临床教学；师资队伍
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0046-01
妇产科是一门专业性、实践性很强的临床课程，也是临床医学专业的必修课程。包括理论授课和临床教学两方面内容，而临床教学包括见习和实习两部分。这两部分是帮助医学生将基础理论知识转化为医疗实践能力的重要阶段。笔者从事妇产科教学工作多年，认为要提高临床教学质量，必须从按计划、规范、严格地培养师资队伍入手，现将我院妇产科教研室师资培养流程及要求介绍如下。
1 师资梯队分组
按照首都医科大学关于教师资格的要求，妇产科教研室根据本科室情况，将教师梯队分成四组，即副主任医师以上的人员组成理论授课组，为第一梯队；主治医师以上人员组成课间见习组，为第二梯队；三年以上住院医师及部分主治医师组成实习带教组，为第三梯队；不足三年的住院医师组成带教预备组，为第四梯队。这样的分组方法既能使教学任务保质保量地完成，又能达到人人参与教学的目的。带教老师的专业素质和思想素质对学生是一种无形的教育，应挑选热心教学，责任心强、理论水平较好的、临床工作经验丰富、道德高尚的人作为带教老师的培养对象[1]。这也是我们选择教师一贯坚持的宗旨。
2 培养流程及要求
2.1 第一梯队：理论授课教师的培养。该梯队均由高级职称教师组成，要求授课教师熟悉教学大纲内容及要求，参加集体备课，学习书写教案，制作多媒体课件，经过科内、院内、专家支教团的试讲评估，合格后才能成为正式的授课教师。每一名新上任的授课教师在第一次授课时，均需有教研室主任及其他本科室老教师共3名参加听课，对其作出评价（按照教师评价表及学生评价教师表），及时反馈给教研室及个人，以利改进。另外，实习学生的教学查房也由授课教师担任。教学查房是帮助学生建立正确的临床思维，巩固理论知识、训练基本临床技能，使学生能有机地将理论与实践结合，因此规范完善的教学查房是提高医学生临床能力、培养他们临床思维能力的关键[2]。我们对教学查房的老师进行统一培训，强调教学查房时要求用“互动式教学法”[3]。所谓“互动式教学法”是以培育学生自主意识和创新能力为目标，在承认学生作为独立的教学主题的前提下，改变传统教学中教师绝对权威的主导地位，创造师生平等交流的课堂气氛，使师生相互影响和相互活动中2产生教学共鸣。
2.2 第二梯队：课间见习教师培养。由主治医师以上职称人员组成。见习是医学生培养不可缺少的一个重要环节，目的是通过临床见习，学生对临床工作性质有了感性认识，促进其充分理解课堂教育的理论内容，有利于产生对知识的需求感，通过见习，建立的临床思维对学生今后的实习，乃至将来临床工作产生深远的影响。因此，要求见习带教老师做到以下三点：1）要熟悉教学大纲的见习内容及要求，了解教学进度，亲自参加所带见习章节的理论授课听课，以免临床与教学脱节。2）在四个小时的时间内使学生对所学理论知识有感性认识，需要灵活运用多种教学方式，才能调动学生学习积极性；提供操作机会，事先准备患者，与患者做好沟通等。3）将临床医疗风险强调其中，使学生知道：医疗风险具有风险水平高，风险不确定性，风险复杂，风险后果严重的特点[4]。见习教师进行独立带教前必须先观摩见习带教过程，书写见习教案，并在教研室试讲，由教研室主任及教学干事把关。第一次独立带学生见习，需由教学干事或主任参加，以发现不足之处，以助改进。
2.3 第三梯队：实习带教教师培养。由三年以上住院医师及部分主治医师担任。临床实习是从课本过度到临床实践、从学生成长为合格医生的起始阶段[5]，因此，除了业务能力培养外，还应该在道德、处事应变能力、情感交流等方面进行培养，最终具备良好的综合素质[6]。为此，在对教师培训时，要求1）了解实纲内容和要求，参加学生入科教育及集体备课，熟悉实习医生职责，填写实习生手册。2）学生亲自管理床位，提高学习积极性及责任感，督促学生完成病历书写并批改，对操作放手不放眼。3）注重学生医德伦理教育。进行风险意识及医疗纠纷教育。以上教学活动由病房二线医师及干事把关，对不认真带教，学生两次以上反映不满意经核实后取消带教资格。
2.4 第四梯队：预备队培养，不足三年的住院医师，热爱医学教学工作者作为培养对象。由第三梯队教师负责带教，注重教学责任心、爱伤观念、带教意识的培养，同时也要求他们参加学生入科教育，集体备课等活动，了解教学、热爱教学是其重点培养目的。
总之，只有完善的教师梯队和完整的培养体系，才能使教学有充足的后劲，教学质量才能不断提高，才能为培养出适应医疗服务需要的具备扎实临床技能的合格医学人才提供可靠的保障。目前培养体系运行良好并质量不断提高，在现有成绩的基础上，我们会不断努力，提高教师素质及教学能力，为医学人才培养做更多贡献。
参考文献：
[1] 宁玉梅，刘昕，王纪兴，等.临床实习教学管理方法初探[J].浙江中医药大学学报，2008，32（1）：120-121.
[2] 白晶.在临床带教中实施“互动式教学”[J].西北医学教育，2006，14（11）：194-195.
[3] 王洁，陆克义，张轩萍，等.互动式教学法在高等医学院校的应用[J].中国高等医学教育，2009，17（2）：113-115.
[4] 徐维.寓医疗风险意识教育于妇产科教学[J].卫生职业教育，2004，22（4）：62-63.
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