时间：2022-10-22 21:12:29
导语：在敬老院医疗组的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
为进一步加强对乡镇（街道）民政专项资金和敬老院五保供养经费的管理，提高资金使用效益，确保资金运行安全，现就资金的管理工作提出如下意见：
一、民政专项资金和敬老院五保供养经费的管理审批权限
（一）各乡镇（街道）民政所都要按照规定设立会计和出纳。有两名以上工作人员的民政所和敬老院，民政助理和敬老院院长不得兼任会计或出纳，对工作人员少的，民政助理和敬老院院长也不得直接接触现金。
（二）从10月份开始，敬老院五保供养经费全部由各敬老院管理使用，乡镇民政所负责拨款和监督。除敬老院五保对象大病医疗经费外，民政所无权留存、动用其它任何供养经费。否则，将视为截留、挪用供养经费。
（三）各乡镇（街道）民政所的所有收支单据必须由乡镇主要领导签字审核后方可下帐。敬老院五保对象大病医疗开支，需经乡镇分管领导批准。各敬老院每月的收支情况，需报乡镇民政所审核，并经乡镇分管领导签字审批后方可下帐。
二、具体要求
（一）各乡镇（街道）民政所要进一步提高民政专项资金管理重要性的认识，加强对民政专项资金的管理。要严格遵守各类民政专项资金的使用原则和使用范围，严禁挤占、挪用。
（二）对各类收支帐目要及时记录、整理、装订，现金与帐目要及时核对，必须做到帐实相符。凭证、帐本记录要规范认真，严禁出现涂改、挖补现象。
（三）各乡镇（街道）民政所必须要按照县民政局制定的五保供养经费拨付标准，每月按时足额将供养经费拨付敬老院，由敬老院统一管理使用。
（四）各乡镇（街道）民政所要切实加强对敬老院五保供养经费使用情况的监督与管理。定期对敬老院供养经费的管理使用情况进行检查，发现问题要及时处理。
（五）各乡镇（街道）民政所和敬老院的民政专项资金和敬老院五保供养经费都要设立专户储存，帐户不得随意更换，更不得与其它个人资金混淆。同时，利息收入要及时入帐。
（六）各敬老院要建立健全财务管理制度，按规定设置帐薄，敬老院的院民生活费、医疗费和办公费的收支，都要分别设立会计科目，帐目日清月结，帐簿、单据年底加封存档。
（七）各敬老院要严格按照县民政局规定的供养经费使用范围和开支标准，合理规范使用供养经费，严禁变相挤占或超范围使用供养经费，更不允许挪用五保老人的生活经费用于敬老院的办公费用等其它开支。
（八）敬老院内的所有开支，必须持原始发票，由经办人和财务监督小组成员签字，经院长审批后方可报销，白条和未经财务监督人员认可的开支一律不准入帐。同时，各敬老院都要设立财务公开栏，每月公布一次帐目收支情况，接受全体院民的监督。
（九）各敬老院开展的种植、养殖等生产经营收入全部归敬老院集体所有，由敬老院设立单独的收支科目，任何单位和个人不得侵占、挪用。
三、监督检查措施
（一）为确保各类民政资金的规范合理使用，从10月份开始，县民政局将每月对各乡镇民政所和敬老院的民政专项资金及五保供养经费的管理、使用情况进行一次检查。各民政所和敬老院必须于每月10号以前将帐本、存折和上月的凭证报县民政局。
关键词：农村 社会化 养老
农村五保供养对象是农村村民中最困难、最弱势的群体，加强敬老院建设，规范农村养老机构的运行和管理是保障五保对象生活权益的根本途径，是社会救助体系建设的重要内容，也是一项惠及广大农村社会的为民办实事工程。
一、当前蓬莱市农村社会化养老的基本现状
（一）农村五保供养和敬老院现状。2003年以来，市政府按照“统筹规划，精心组织，多方筹资，建管并举”的原则，坚持“高起点规划、高质量建设、高水平管理”，扎实推动全市农村敬老院的建设进程，全市敬老院建设管理工作得到长足发展。目前，全市共建有宾馆式敬老院3处，庭院式敬老院7处，实现了市镇全覆盖；设置床位1600张，全市五保老人884人，其中：集中供养746人，分散供养138，集中供养率稳定在84%以上。全市10处敬老院在2011年山东省民政厅组织的等级评定中全部获得一级敬老院称号。
（二）敬老院的管理和运行情况。坚持建管并重的原则。一是高度重视，组织有力。市政府高度重视敬老院建设这项“民心工程”和“德政工程”，成立了由市长任组长，分管市长任副组长，市民政、财政、建设、规划等部门的主要领导为成员的领导小组。各镇（街）也成立了相应的工作机构，做到责任落实到人，任务明确到位，上下联动，各司其职，通力合作，为敬老院建设提供了强有力的组织保障。二是统筹规划，整体推进。蓬莱市敬老院建设严格按照省有关标准，在建设档次上，立足达到省级文明敬老院等级；在建设规模上，要求可容纳本区域内80%以上的五保户集中供养；在功能配套上，着眼形成多功能、综合型的农村养老服务中心。根据实际情况分别采取原址扩建，置换改建，选址新建等方法建设敬老院，充分利用资源，节约建设成本。三是建章立制，建管并举。制定出台了《蓬莱市农村敬老院管理制度和管理职责》，建立院民守则，院长、服务员职责，财务管理制度、伙食管理制度等一系列规章制度，使敬老院管理有章可循，规范化程度不断提高。
（三）五保供养和敬老院资金保障情况。敬老院的资金保障是敬老院管理、服务、质量的根本。目前，全市五保集中标准每人每年5700元，分散供养标准每人每年3170元。农村五保对象医疗保障在全额资助参加新农合的基础上，政策范围内的支出按100%的比例予以救助；基本丧葬费予以减免。
（四）村办养老机构建设情况。近年来，村办养老机构迅猛发展，在镇街敬老院建设之初，只有两个乡镇建有老年公寓。随着社会养老体系建设的不断推进，先后又有两个乡镇的老年公寓投入运行。还有3处村办老年公寓正在考察论证阶段，不久的将来，蓬莱市村办老年公寓将为全市养老体系建设注入新的活力。
二、当前蓬莱市农村社会化养老存在的问题
虽然目前镇街敬老院在平稳运行，但通过调研，也存在一定的问题：
（一）现有设施设备难以满足供养需要。整体供养能力亟待进一步提高。随着老龄化社会的来临，五保老人的数量还将大幅增长的同时，在农村养老机构刚刚起步的情况下，到敬老院养老的老年人增多，目前各镇敬老院的供养床位、设施、条件难以满足当前社会养老需求。
（二）经费定额标准过低，财务管理保障机制不畅。工资偏低，管理人员月工资1500元左右，护理人员月工资1000元左右，且没有其他津贴和福利。绝大多数镇街因财力未按国家政策规定为管护人员交纳养老保险、医疗保险和失业保险。财政拨付的工作经费无法满足正常运转需要，现行财务保障体制不合理。大多没有财务专户，挤占、挪用的现象时有发生。
（三）管护人员队伍配置不合理，整体素质不高。敬老院的管护人员大都没有经过公开选聘，而是由镇街指定。整体素质有待提高，缺乏应具备的心理素质和服务能力。管理和服务欠到位。有的敬老院管护人员工作满足于简单地为供养对象煮好三餐，服务单一。
（四）供养对象身心欠佳，利益诉求渠道不畅。目前绝大多数镇街敬老院未配备专门的心理辅导员，重养轻管、重身轻心，缺乏必要的心理疏导服务，缺乏必要的文体活动，合理诉求得不到及时解决。供养对象针对管护人员提出的一些工作建议，或是基于自身特殊原因反映的一些合理诉求，得不到满意答复和解决，造成供养对象与管护人员之间关系紧张、难以融洽相处，有的供养对象因此上访。
三、加强和改善蓬莱市农村社会化养老的几点建议
（一）加大经费投入，提高定额标准，着力改善供养条件。通过向上争取、财政补贴、社会募捐、镇街自筹的办法加大资金投入力度，进一步扩大供养规模。帮助各镇街敬老院改造危房、建设文体活动设施和其他各项配备设施。将镇街敬老院院长和护理人员的工资分别提高到当地最低工资标准以上，由市级财政按月拨付发放，并将工资总额的30%作为绩效工资，督促为管护人员交纳养老、医疗和失业保险金，充分调动工作积极性。
【关键词】 敬老院老人 社区护理 经验 体会
根据国家医改政策，2006年6月我院被定为济困医院试点单位，目的是在一定程度上解决贫困人员“看病难、看病贵”的问题。济困医院成立后，我们收住了很多来自农村敬老院的孤寡老人。在临床治疗和护理这些老人过程中，我们了解到，农村敬老院的卫生保健条件不尽人意，照护人员专业水平不高，为老人提供的服务基本上就是吃、住，很难根据老人的身体状况进行健康照护，缺乏保健和康复等专业性照护，一些疾病不能及时预防，老年人一旦疾病缠身，或者重病重伤不能治好，就很容易瘫痪，甚至是离世[1]。
为实现WHO提出的健康老龄化，提高老年人生活质量及有效地节约国家卫生资源，从2007年10月—2008年10月，我院对本市的10所乡镇敬老院的老人开展了社区卫生服务，取得了良好的效果。现将一年来我们对农村敬老院老人护理的经验和体会总结如下。
1 制定计划和措施
我们制定了详细的服务计划和护理措施：成立社区服务小组，小组由医生、护士、检验士和其他工作人员组成。服务时间一年（2007.10-2008.10。护理对象是本市10所敬老院的老人。小组定期轮流到这10所乡敬老院进行下乡服务。
2 护理方法及内容
2.1 健康状况调查摸底
为全面掌握敬老院老人的健康状况，我们对10所敬老院的258位老人进行了问卷调查，调查内容主要有：老人的基本情况、健康状况、病史、患病治疗情况等，并建立个人健康档案和慢病管理档案，这有助于提高服务的针对性和高效性。在258位老人中65岁以上的有229人，男性占45%，女性占55%。
2.2 护理内容。
2.2.1 饮食保健指导 包括饮食卫生、饮食习惯、饮食分类（如预防性饮食、适合基本健康老年人代谢特征的饮食、针对老年疾病的饮食[2]。
2.2.2 睡眠保健 如睡眠有规律，睡前泡热水脚等。
2.2.3 优化老年人的居住环境、居室明亮、通风、清洁，居室环境的安全，防意外措施。
2.2.4 老年人运动保健 选择适合老年人的运动项目，注意运动时间，防运动时意外。
2.2.5 丰富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人挥之不去的心病[1]。指导敬老院工作人员创造条件，积极努力组织老年人参加文体锻炼等各种活动，缓解老年人的悲观情绪，减轻老年人被社会边缘化和排斥的感觉，使生活充满乐趣。
2.2.6 培训敬老院的照护人员，使他们掌握老年人的一般保健知识及老年照护技术，指导他们为老人提供服务。
3 护理效果
为了解对敬老院老人实施社区护理一年来的效果，我们设计了《敬老院老人实施社区护理前后的健康状况及满意度调查表》，内容有被调查人基本情况；前后健康状况；患病情况；病后治疗情况；医疗费用的支付情况；对实施社区护理此项卫生保健满意度共6个项目内容，并就实施社区护理前后的健康状况、医疗费用支出情况进行比较。
从调查表发现老人身心健康状况大有改善，患病次数减少，特别一些老年慢性病如慢性支气管炎、高血压、冠心病复发及住院次数明显减少，医疗费用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活质量。
4 经验与体会
4.1提高了老人的生活质量，有效地节约了国家卫生资源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人残疾和死亡的主要原因[3]，慢性病常常持续或反复发作数年，难以治愈，使患者正常生活受到严重限制，而吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐饮食是老年慢性病危险因素[4]。通过健康教育、卫生宣传、合理饮食、控制体重、鼓励体育锻炼以及定期健康检查等社区护理措施，提高了老年人预防保健知识，使敬老院的老人养成良好的生活方式，降低了老年慢性病的发生率，从根本上提高老年人的健康水平，提高了生活质量。大部分老年人需要的是照顾，而不是单纯的治疗，对慢性病患者来说更是如此，开展此种服务方式既可以满足敬老院老人的健康保健的需要，又通过减少就医率和住院率降低了卫生资源耗费。
4.2老人的健康观念需要提高。我国80%的老年人处在身心健康的临界点或已处于亚健康状康[5]，经济状况造成一部分孤寡老人就医难，而健康观念又使一部分老人不愿就医。没有平时保健、预防疾病的措施，小病积成重病或大病的情况经常性发生。如何提高老人的保健观念和健康水平是我们这次敬老院老人护理服务的工作内容之一，收到了很好的效果。
4.3农村敬老院的照护水平有待提高。敬老院的工作人员多是在农村临时雇用的，人文化程度偏低，也没有经过专门培训，缺乏照护老年人的技能，在老人保健、常见病和慢性病预防等工作方面缺乏基本的经验和常识。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照护水平是关键，在敬老院护理中，我们现场给这10所敬老院的照护人员进行了培训和指导，在一定程度上增长了他们的照护知识，提高了他们的技能。
参 考 文 献
[1]杨团，李振刚，石远成.未来20年农村老人照护的政策建议. 中国改革网，2008chinareform.net/newsInfo_53_60_619.aspx.
[2] 刘纯艳.社区护理学.长沙：湖南科学技术出版社，2001：81－83.
[3]宋朝辉，罗惠芳，童苏宁，等.我国老年患者社区护理的现状与展望.齐齐哈尔医学院学报，2007，12（24）：040.
一、形成合力，把敬老院作为新农村建设的亮点来抓
一是整合资源，群策群力，确保总体规划上规模。为了改变我省敬老院建设与五保对象集中供养需求不相适应的状况，让困难群体充分享受到经济发展和社会进步的成果，我省充分挖掘潜力，因地制宜，加大投入，从2004年开始，组织实施了五保供养“敬老工程”，有重点、分批次地新建、改（扩）建敬老院。我们采取省市县财政出一点、社会捐助一点、相关部门扶持一点、民政部门补助一点的办法，多渠道筹集建设资金。省级集中三年的福利彩票公益金2亿多元，采取以奖代补的方法，按新建住房每平方米120元，改（扩）建每平方米60元的标准予以补助。各地政府纷纷调整财政支出结构，多方筹集敬老院建设资金近15亿元，社会捐助资金和实物3000多万元。近三年来，全省共新建、改（扩）建敬老院1100所，建筑面积达156.3万平方米，新增床位10万余张。敬老院居住条件的改善，使五保集中供养率有了大幅度的提高，由2003年的25%提高到2006年的70%。吉安市、宜春市的集中供养率已达到80%，万安、上高、定南等县达到了85%。
二是精心谋划，周密部署，确保配套设施上台阶。为了保障敬老院的可持续发展，我们提出了敬老院建设“八个一”的总目标（即一块菜地、一个果园、一口鱼塘、一笼鸡鸭、一栏生猪、一片绿地、一个活动室、一个服务队），在总结经验的基础上，又增加了一个医务室和一个沼气池。各地政府按照总目标，无偿划拨土地、山林、水田给敬老院。目前，全省敬老院总占地面积3万多亩，其中生产基地1万多亩（包括耕地、山林、鱼塘）。新建和改建的敬老院统一添置了新的家具和生活用品，许多敬老院还配备了电扇、电视机。通过对敬老院实施绿化、美化、亮化，为老人们提供了舒适的生活环境。
三是树立典型，全面推进，确保整体水平上档次。为整体推进全省敬老院建设工作，我们通过树立上高县敬老院硬件建设典型，宣传万安县敬老院管理服务的好经验，起到“一花引来百花开”的效应，在全省掀起了敬老院建设与管理的热潮。各地政府纷纷将敬老院建设纳入政府重点工作统一研究、部署和考评，按照新农村建设规划要求，做到以县为单位统一规划、分院设计，一大批“选址生态化、布局人性化、格调民俗化”的敬老院矗立在赣鄱大地，成为新农村建设中一道靓丽的风景线。
二、以人为本，把提高五保对象生活水平作为“民生工程”的重点来抓
一是加大公共财政投入，不断提高供养标准。我省先后在2004年和2006年，两次提高五保供养标准，将集中供养标准由每人每年800元提高到1800元，分散供养标准由每人每年600元提高到1200元，其中每人每年200元统筹作为分散供养五保对象的住房维修基金。同时，建立了供养标准的自然增长机制。保障人数由2003年的16万多增加到24万,实现了“应保尽保”。切实加强资金管理，确保五保供养资金专款专用，各级财政部门在“财政社会保障基金专户”下开设“农村五保供养资金分户”，资金实行封闭运行。
二是大力发展院办经济，不断改善生活质量。各地把发展院办经济摆上敬老院自我保障、改善老人生活的重要位置，大多数敬老院做到了“鸡、鸭、鱼、肉、蔬菜”基本自给自足，并向规模化经营方向发展。有的地方通过公开招标的办法，将菜地、鱼塘等承包给个人经营管理，增加院办经济收入。2006年，全省敬老院庭院经济收入达到4574万元。通过大力发展院办经济，全省五保集中供养对象的生活水平普遍提高，基本做到了“天天有荤菜，月月有零花钱”。
三是完善各项配套措施，不断满足生活需求。在保障老人基本生活的同时，我们不断完善各项配套措施，满足五保对象医疗、娱乐、体育等方面的需求。在开展农村医疗救助工作时，重点解决农村五保对象看病难的问题。采取“提前介入、住院救助、出院结算”的办法；取消医疗救助起付线，救助限额由6000元提高到10000元；救助病种由6种扩大到12种；并全额资助五保对象参加新型农村合作医疗，有效缓解了五保对象看病难的问题。为了丰富老人的精神文化生活，各地敬老院添置健身、娱乐设备，组织老人开展唱歌、跳健身操等文体活动。如，上高县组织全县敬老院文艺汇演，年过花甲的老人纷纷登台表演，展现了良好的精神面貌。
三、建章立制，把强化服务作为加强敬老院建设的着力点来抓
一是完善制度，提高管理水平。省民政厅制定下发了《**省农村敬老院建设和服务管理规范》和《关于开展社会福利机构等级评定工作的意见》，对敬老院的基本建设、院务管理、等级评审等提出了具体要求。全省各地采取积极措施，从建班子、立规章、抓培训、搞奖惩等措施入手，狠抓了敬老院的内部管理，建立健全各项规章制度和岗位责任制，着力推进管理的规范化建设。
县委督查室：
××镇敬老院、××敬老院建设项目及民房保险工作已列入2009年度××县人民政府承诺的十件实事督办建设项目，重要工作主要是：加强城乡低保工作和医疗救助工作，稳妥做好农村、城镇特困群众，弱势群体和“五保户”大病救助工作。现将工作情况总结如下：
一、××镇、××敬老院项目建设情况 ②、××镇敬老院建设情况：××镇敬老院位于××新城区农业银行住宿区背后，占地面积9845.35平方米，建筑面积5836.29平方米，项目总投资350万元，建设规模有：住宿、餐厅、娱乐活动场所、绿化等附属工程。目前完成了土地的征用、测绘、地勘、用地土方的回填，档墙等，现已进入主体工程招投标程序，预计主体工程明年1月份可以开工，该项工程已完成投资120余万元，占总投资的34。
③两个敬老院的资金使用情况：两个敬老院前期工程投资2814373.74元，资金主要用于前期工作，征地补偿费、工程勘察费、附属工程、土方回填、工程设计图纸费、办证费、通电通水工程。 三、民房保险工作情况，完成了全县民房的统一保险工作，签订了《××县农村居民住房保险协议》。目前农村居民住房保险共理赔农户533户，其中风雹灾413户，火灾6户，保险公司共向受灾农户支付理赔金180.7万元，受灾群众得到及时理赔。
四、统一提高城乡医疗救助标准，扩大城乡医疗救助工作覆盖面 五、建立健全城乡“分类施保”和临时救助制度
按照州民政局西民保〔2009〕3号文件《关于进一步加强和规范城乡居民最低生活保障工作的通知》要求，从我县的实际情况出发，针对存在的问题，县政府7月10日召开了全县10个乡镇、四个农场、四个社区分管领导和具体负责低保工作人员参加的城乡低保专题会议，进一步加强了城乡低保政策的宣传教育，会议要求各乡镇、各农场严格按照《城市居民最低生活保障实施办法》和《农村居民最低生活保障实施办法》有关要求，切实做到不漏保、不错保、不乱保。加大城乡低保政策的宣传力度和监督工作，并组织人员深入各乡（镇）进行调研检查工作，纠正了在工作中存在的一些问题，强化监督，坚决杜绝低保工作中的不正之风。进一步加强和规范城乡低保规范化管理工作，严格按照申请、审核、审批、张榜公示的程序，科学操作，规范管理。实行集体审批，做到了公开、公正、公平，实现了动态管理，有升降，有进出，基本上做到了应保的一户不漏，不该保的一律不保的原则，使城乡低保工作稳步推进，让困难群众真正享受低保政策。 七、农村低保救助情况，农村低保救助覆盖面达到9665户2万人，发放农村低保金1440.72万元。发放农村低保一次性补贴2.02万人，发放金额128.95万元。城乡低保全面落实了应保尽保。 九、五保户供养生活得到保障全县共有五保户435人，其中：集中供养18人，分散供养417人。供养标准每人每年不低于800元，全部纳入财政预算，按时发放到五保户手中。加强了勐仑、易武敬老院的内部管理，规范了卫生、饮食、医疗等服务，使集中供养的老年人得到较好的服务。
十、存在的困难和问题
1、两个敬老院未按期完成的主要原因：××镇敬老院征用××农场部份橡胶地，××敬老院征用勐哈村委会橡胶地，土地征用手续办理较为困难，补偿费较高，附属工程投资较大，建设资金严重不足。
2、城乡低保居民收入核定难，督促检查抓落实有待加强。
3、城乡低保医疗救助工作经费不足，给工作带来一定的影响。
4、部分农户对农村民房保险工作认识不足，需要加大宣传力度。
十一、下一步工作安排
1、严格加强两个敬老院建设项目的监督管理，用好项目资金使用管理，严格做到专款专用。
2、抓紧工程建设，把好质量关，2012年5月底完成××敬老院的全部工程，并在7月份投入使用。9月底完成××镇敬老院建设，并投入使用。
3、继续抓紧抓好民房保险工作，加大农村民房保险的力度，扩大覆盖面。
4、加大城乡困难群众低保、医疗救助的覆盖面，使他们基本生活得到保障。
5、履行民政职责，认真完成县委、政府交办的各项工作任务。
*县是一个贫困农业人口大县，现辖3镇16乡，306个行政村，46.1万人，其中：农业人口43.1万人。行政区划调整前全县共有敬老院18所，五保老人1600多名，其中：集中供养五保老人126名，占五保老人总数的7.8%。我县的农村敬老院全部建于90年代初，由于建设时间较早，在建设规模、设施配套、安居环境上，都已不适应当前农村社会福利事业的发展需要。为改变我县农村敬老院管理混乱，服务水平低等问题，我县结合实施“星光计划”，加强对敬老院建设，按照“统筹规划，精心组织，多方筹资，建管并举”的原则，充分利用撤乡并镇后的闲置资源，对部分乡（镇）农村敬老院进行撤并调整，合并为现在的6所。扎实地推进“敬老院改造工程”的建设进程，取得了良好的效果。我们的主要做法是：版权所有
一、加强组织领导，高度重视敬老院建设
农村敬老院基础设施落后现状直接影响到五保供养对象的生活质量，保障和改善他们的居住环境，提高生活质量，是立党为公、执政为民的本质要求，也是建设和谐社会的客观需要。近年来，我县牢固树立“以民为本、为民解困”的民政工作宗旨，把实施“敬老院改造工程”，作为全县“民心工程”和“德政工程”，作为践行“三个代表”重要思想的具体行动，列入县委、政府的重要议事日程。成立了以县委、政府分管领导为组长、相关部门负责人为成员的敬老院改造领导小组，民政局成立了业务办公室，实行局长全面抓，分管局长具体抓，业务人员盯着抓，各乡（镇）成立由乡（镇）长任组长的领导小组。建立健全五保服务网络，为开展五保供养和“敬老院改造工程”的实施提供了强有力的组织保证。
二、统筹规划，全面提升敬老院档次和规模
根据自治区民政厅的统一要求，我县组织专门力量，深入各乡（镇）全面调查敬老院的现状，因地制宜、合理布局、分类实施、统筹规划，制定了总体建设方案，分三年时间，完成全县6所敬老院的新建、扩建和改建任务。今年已完成2所（新建1所、改扩建1所），新增建筑面积2000平方米、床位100张，投入资金约100万元，五保户集中供养率首次突破14％；计划利用2-3年时间完成剩余4所敬老院改扩建工程，新增建筑面积3000平方米、床位200张，投入资金约200万元，争取五保户集中供养率达到25％以上。
在规划建设中，按照“高起点规划、高质量建设、高水平管理”的工作思路，严格“三个标准”和“一个目标”：即在建设档次上，立足上区一、二级院的等级；在建设规模上，要求可容纳本乡（镇）25%以上的五保户集中供养；在功能配套上，着眼形成多功能、综合型的农村社会福利中心；确保敬老院建设水平10年不落后的目标要求。为坚持高起点、高标准建设，要求新建敬老院的规划及设计方案，都要经过政府审定后，方可进行建设，从而保证了发展规划不变、建设标准不降。版权所有
三、典型引路，整体推进敬老院规范化管理版权所有
为推动工程项目的实施，县上把工作的着力点放在兴隆镇和偏城乡中心敬老院，作为全县“敬老院改造工程”项目建设的试点。通过典型引路、点面结合的做法，加快全县“敬老院改造工程”的建设步伐。兴隆镇敬老院严格按区一级敬老院的标准进行规划建设，在兴隆镇单家集工业园区征地10亩，新建房屋40间800平方米，配备了活动室、医疗室、餐厅和卫生间等辅助设施，院内实行花园式修建，达到了绿化美化环境的效果，现已投入使用。同时，还制订了一套敬老院管理制度，规范了敬老院的管理。偏城乡敬老院是利用撤乡并镇后，利用原乡政府驻地的闲置资源进行改扩建而成，交通方便，环境优美，占地面积12亩，建筑面积1200平方米，现有成套居住房50间，活动室、餐厅一并齐全，我县已于2004年底将五保老人搬迁新居。兴隆镇、偏城乡“敬老院改造工程”项目的建设，为全面促进全县敬老院建设起到了很好的示范和带动作用。目前，我县“敬老院改造工程”建设正朝着既定的计划和目标迈进，可望能按期保质保量完成。
四、多方筹资，确保敬老院改建工程顺利实施
实施“敬老院改造工程”，资金是重点，工程质量是关键。为确保建设资金及时到位，我县在积极争取当地财政增加投入的同时，采取多渠道筹措的方式，落实敬老院建设资金。主要采取“四个一点”的做法：一是在县级财政和福利资金统筹安排一点；二是争取区级财政和福利资金配套一点；三是乡镇自筹并发动社会捐助一点；四是争取上级民政部门支持一点。经过上下的共同努力，2004年全县筹积资金50多万元，从而保障了“敬老院改造工程”建设方案按计划实施。
为确保工程的进度和质量，加强督查力度，要求各乡（镇）落实责任，加强监管。一是严格按照设计图纸施工，既要按时交付使用，更要保证建设质量；二是建立工程质量责任制，乡（镇）的主要负责人为工程的第一责任人，民政局主要负责人为工程的直接责任人，同时与建设部门共同承担工程的指导和监管责任；三是严格资金使用管理，做到专款专用。财政和审计部门加大对敬老院的建设资金的监督和审查力度，确保敬老院建设资金落实到位。
五、建管齐抓，全面提高敬老院服务质量
【关键词】农村；五保供养；社会保障
2006年颁布施行的《农村五保供养工作条例》有明确规定，五保户指农村中无劳动能力、无生活来源、无法定赡养扶养义务人或虽有法定赡养扶养义务人，但无赡养扶养能力的老年人、残疾人和未成年人。农村五保户享有保吃、保穿、保住、保衣、保葬（未成年人为保教）的“五保”供养待遇。
一、莆田市五保户供养存在的问题
五保户供养政策自上世纪50年代实施至今，得到不断改进和完善，五保户的供养水平在不断的提高但仍有很大的提升空间，五保供养工作仍存在一些问题。
（一）五保户集中供养比率低
莆田市实行五保户集中供养和分散供养相结合的供养形式，现有五保户供养人数6694人，其中分散供养5982人，集中供养为712人，仅占10.6%，敬老院的集中供养有利于集中资源对五保户提供帮助，但目前莆田市敬老院数量有限还远不能达到乡乡有敬老院的标准。敬老院数量不足，内部服务人员不配齐，服务质量较低，和五保户自身本土意识浓厚，使大部分五保对象不能或不愿意入住敬老院。当前莆田市五保户集中供养率低，敬老院入住也较低。
（二）五保户的医疗问题突出
莆田有90%五保户为老年人和残疾为主，五保老年人正处在疾病的高发期，残疾人的健康问题也不容乐观，看病就医就在所难免。莆田市出台《莆田市城乡医疗救助实施办法》，其中“医前救助”模式，对患重大疾病而无力住院治疗的低保对象（含五保户），县级民政部门根据医生出具的疾病诊断书，调查核实后给予500元以内医前救助，用于及时住院治疗，每人每年只能申请一次。但这样的医前救助相对于文化程度低甚至有行动不便的五保户而言，办理起来较为繁琐。而且，多数五保户的病症不是普通病症，就医的费用较高，不能全额报销，个人需要承担一部分，对于无稳定经济来源，仅靠供养补贴生存的五保户来说，个人部分也无力承担。
（三）五保户日常管理和服务照料难度较大
莆田市将近90%的五保户是分散供养的，分散供养的未成年人五保户尚有亲友照料，老年人、残疾人与精神病患者五保户大多自理能力较差，且没有亲人无人照料，生活困难。这样的五保户数量较多，居住分散，动态管理难度大。也因为长期处在困苦中，生活不如意，五保对象性格孤僻，就算有亲友乡邻资助，但难以做到尽心尽力。部分五保对象因患有重病、身体残疾或高龄而生活难以自理，三餐饮食、四季衣物、出门活动都是他们面临的问题。
（四）五保供养政策落实不到位
2012年莆田市民政局规定城乡低保户和农村五保户家庭，每月每户免费用电15度，供电部门委托民政部门以现金方式统一发放“电费补贴”，补贴资金每季度直接汇入低保户和五保户个人存折账户。但在实际执行中，不少村干部与五保对象并不知道有“电费补贴”政策。莆田市对五保户的集中供养和分散供养标准均为5940元/（人・年），这样的供养标准完全可以保障五保对象基本的生活需要，但在实际执行中，发放到五保户手中的供养资金往往达不到标准。对于符合《农村五保供养工作条例》对五保户的认定规定老年、残疾、未满16周岁的村民，都可申请享有五保待遇，属于动态管理，只要情况属实，随时都能申办，并无数目上的限制，但在部分乡镇却存在以五保指标名额已满为由拒绝符合条件村民的申请。
二、莆田市五保户供养工作的建议
（一）加快乡镇敬老院建设，提高集中供养比率
莆田市各级政府有关部门，要把敬老院的新建、扩建纳入经济社会发展总体规划，认真执行五保供养政策。民政部门和乡镇要加强敬老院管理，制定规范的管理制度，选聘敬老院管理人员，提高工作人员的素质及管理能力，逐步提高工作人员待遇，调动工作人员服务五保工作的积极性。完善敬老院的基础设施建设，确保能够适应五保户的生活需求。鼓励五保户就近入住乡镇敬老院，集中供养五保户，让困难的五保户愿意入住也住得下来，提高敬老院的入住率，发挥敬老院对五保供养的作用。
（二）制定配套五保医疗政策，解决五保户治病难题
对于五保户群体医疗问题，政府应根据五保医疗的实际情况，研究五保医疗配套政策。结合现行新型农村合作医疗、大病救助等政策的实施，将农村五保户医疗全额纳入救助体系，建立五保户专项医疗救助机制，将五保户纳入乡镇卫生院医疗救助范围，保证五保对象有病能及时得到医治。
（三）加大对五保户的日常管理和服务力度
民政部门要加大对五保对象的动态管理力度，定期开展对五保户的走访调查工作，准确掌握五保对象总体生活状况，及时将符合五保条件的村民纳入五保供养范围。同时加强五保对象的日常照料和服务力度，动员党员干部参与五保户的日常照料和服务，在五保户了解政策、医疗报销、申请资格等事务上提供帮助；对生活难以自理的五保对象，应指定监护人并与之签订相关协议，由监护人妥善照料五保户的生活。发动社会力量，在发挥政府主渠道作用的同时，也要拓宽辅助渠道，鼓励社会组织开展关爱农村五保户的活动。
（四）全面落实五保供养政策，明确各方责任
五保供养政策在执行过程中不断完善，但好的政策如果没有得到充分的落实，那也只能是一纸空谈。五保户供养需要政府政策得到充分落实，给五保户的优惠、补贴要能切实发放到他们手中，对于符合条件的村民要做到应保尽保，五保户才能得到足够的帮助。五保供养政策要得到充分落实，就必须明确各方责任，加强监督，制定问责机制，对于五保供养政策执行失责者采取相应的措施。
五保户是农村中最贫困、最弱势的群体，他们应该得到社会更多的关注和政府基本生活权益的保障。做好农村五保供养工作对于健全社会保障体系，维护社会稳定，构建和谐社会，具有十分重要的意义。
参考文献
一、组织领导
为保证选聘工作的公平、公开和公正，乡成立招聘工作领导小组具体负责选聘工作的组织实施。
二、具体要求
（一）选聘范围
立足本乡，面向全市，在有志于敬老院工作的复员退伍军人、未转正的代课教师、乡镇机关分流人员、企事业单位下岗职工、在乡务农人员、现在院工作人员中，公开先聘本乡敬老院院长。
（二）选聘条件
1、品行端正，作风正派，有奉献精神，善于管理，热爱、安心敬老院工作。
2、具有本市户籍的城乡居民，年龄原则上不超过50周岁。原任院长及工作人员参聘，经乡镇推荐，年龄可放宽至55周岁。
3、身体健康，无传染病、慢性病。
（三）选聘程序及时间要求
1、报名（6月16日至6月19日）。参聘人员必须向乡政府上交个人相关材料，包括户口本、身份证、报名登记表等。报名地点：乡政府办公室。
2、面试（6月20日至6月23日）。以综合素质测试为主，面试由乡政府采取多种方式进行，并由参聘人员在全院作工作承诺性说明，然后确定入闱人员。
3、考核（6月24日至6月26日）。乡成立考核组，从入闱人员的社会表现、尊老爱幼、邻里关系、服从领导等方面进行综合考核。
4、录用（6月27日）。按面试成绩和考核情况进行排序，确定敬老院院长，由乡政府任命，市民政局颁发聘书。新聘用院长试用期一年，合格者正式聘用；一年内，未进入角色，不能胜任工作者，予以解聘，并按程序重新选聘新院长。
三、基本工资待遇
1、每年补贴敬老院院长4800元（即每月400元）作为基本工资直接发放，另外，工作满十年的合格院长可以享受1200元社会养老保险金和100元的意外伤害及大病医疗保险。
2、院内创收主要用于发展生产，院内工作经费补贴、院民改善生活及支付工作人员工资和劳动对象酬劳，余下部分经民政所审核、乡及民政局共同批准后，院长及工作人员可按一定比例分成。
活动时间：XX年3月17日
活动目的：为使敬老院的老人们同样享受到天伦之乐，使他（她）们感受到儿女承欢膝下之乐，我社发动本社成员去敬老院献上我们的爱心，希望我们此次前往可以给他（她）们带去快乐，给他（她）们的生活注入一点鲜活的力量。
关于敬老院介绍：处于经济飞速发展的时代，一般子女都很忙，无暇照顾老人，有些子女长期在外出差；或者子女已经死亡，由于各种原因有些老人得不到无微不至的照顾。
然而敬老院的出现大大缓解了这一现状。敬老院是专门为老年朋友们提供居住、饮食、医疗保健、文化娱乐等多方面服务的老人家园。春暖花开、秋风送爽的季节老人们可在院子里享受阳光的温暖。敬老院是老人老有所养、老有所乐、老有所为、老有所依的理想天地。
活动内容：本社自愿参加成员在主席的带领下前往敬老院，同学们到达后在敬老院院长的安排下有序的来到爷爷、奶奶们的住处，同学们很自觉的帮爷爷、奶奶们打扫卫生，一阵热火朝天的劳作之后，爷爷、奶奶们本来就干净的卧室更是锦上添花了，打扫完卫生，同学们坐下来和他（她）们聊天，听听他（她）们的烦恼，并出点子帮他（她）们解决，再给他（她）们讲讲外边世界的精彩，伴随着连连的笑声，时间悄悄飞逝，同学们依依不舍的和爷爷、奶奶们挥手告别。
从这次活动中，我们总结发现几个问题：
问题总结：
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