时间：2022-10-04 09:14:00
导语：在茶馆教案的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
——《观察叶》一课教学案例
背景：在这“喜看江山千古秀，齐颂祖国万年春”的金秋十月，齐齐哈尔市中小学“自主互助学习型课堂”建设片区研讨讷河现场会在10月25日圆满落下了帷幕。在这次课堂展示活动中，作为小学科学教师我主讲《观察叶》这一课。《观察叶》选自小学科学一年级上册《植物》单元第三课。
一、直接导入
师：同学们，请你大声的告诉老师现在是什么季节？
生：秋季。
师：秋天是落叶的季节，叶子宝宝纷纷地从植物妈妈身上落下，到处旅行。今天有许多的叶子也来到了我们课堂上，想和你们做朋友，你们愿意吗？
生：愿意。
师：关于叶子你们想知道什么？
生1：叶子为什么有不同的颜色？
生2：叶子为什么形状不同？
生3：叶子是怎么长出来的？
……
师：同学们，这么多的问题在我们的科学课中都能找到答案。今天这节课我们就先来一起来学习怎样观察叶。板书：观察叶。
【评：导入很直截了当，由现在的季节直接导入，秋天是落叶的季节，好，这节课我们就来研究叶，开门见山，一点也不拖拉。这时张老师及时地抛出一个问题，关于叶子，你想知道些什么？学生的回答完全超出了我的想象，提出了各式各样，五花八门的问题。你能够感受到这些问题一下子就激发了学生的学习兴趣，学习的热情也立刻的高涨起来。】
二、讲授新课
（一）想一想
师：既然是观察叶，我们就得知道观察的方法有哪些，谁来告诉大家？
生1：用放大镜。
生2：仔细观察。
……
生：用眼睛看，用鼻子闻，用耳朵听，用手摸一摸。
师：好样的，你们的回答是十分正确的，我们一起再来巩固一下。（出示ppt）
师：同学们看大屏幕观察方法有哪些？和老师一起来，用眼睛看，看什么？用鼻子闻，闻什么？用小手摸，摸什么？用耳朵听，听什么？用嘴巴尝，我们尝什么？味道能尝吗？为什么？
生：有毒……
师：为了安全，因此，科学课堂上我们不主张“尝”这个方法。
【评：巩固复习，强化新知。】
（二）看一看
师：今天我们观察哪些叶子呢？你又都认识那些叶子呢？同学们请看大屏幕。（大屏幕出示）
师：这是我们最常见的柳树叶，同学们说说它是什么形状的？
生：像小船
师：你观察的可真仔细！
生：像眉毛。
师：是啊，我们总说弯弯柳叶眉，你说的可真好！
师：桑树叶是蚕宝宝最爱的食物，它是什么形状的呢？
生：回答。
师：银杏叶在我们北方不常见的，它的形状像什么？
生齐答：像扇子。
师：枫树叶的形状最像我们身体的哪一部分呢？
生齐答：像手掌。
师：看看松树的叶子又有什么特点呢？
生：扎人。
生：像针一样。
师：你还见过哪些植物的叶子像针一样？
生：仙人掌。
师：杨树叶的形状又像什么呢？
生：像爱心。
……
师：栎树叶的形状是什么样的呢？
生：像羽毛。
师：你的想象可真丰富啊！
生：像下雨后的小泥坑。
师：同学们说得可真好啊！
师：同学们，这些叶子有我们常见的，也有我们不常见的，大家仔细的看看它们的形状都是一样的吗？
生齐答：不一样
师：对啊，他们的形状确实不一样的，除了我们这些常见的叶子形状，还有许多形状的叶子，我们来了解一下。（出示PPT）
师：这些叶子的形状不需要我们记住，但是通过这节课的学习，你一定知道叶子的形状是多还是少呢？
生：很多。
师：我们可以用一个哪个词语来形容叶子形状多呢？
生：各种各样。
生：很多很多。
……
生：多钟多样；
师：我们可以是多种多样的来形容叶子形状的多。(板书：多种多样)
师小结：形状是否相同决定了这些叶子是不是同一种植物的叶子。也就是说不同植物的叶子，它们的形状是不同的。
【评：在看一看这个教学环节上通过大屏幕出示了一些常见和不常见的叶子让学生说一说叶子像什么，并没有要求你说出来或记住叶子的形状名称，鼓励学生大胆的想象，你看学生的想象力有多么丰富，说出了好多的像什么，像什么，学生的知识范围在课本的基础上有所丰富和扩展，可以说没有想象就没有创新，没有创，就没有科学预见。最后学生知道了叶子的形状是多种多样的，达到了教学目标。】
（三）做一做
师：接下来我们给叶子分分类。我们知道了叶子的形状是多种多样的，我们不按照叶子的形状来给叶子分类，还有其他的分类标准吗？你们想试试吗？好，那就请同学们坐好，听一听老师会给你们哪些活动建议呢？（出示PPT）
师：小组长领材料，开始实验。
生：学生小组合作，讨论怎样分类，教师进行指导。
学生实验结束，整理材料。
师：哪个小组愿意说一说你们小组是怎么给叶子分类的？
组1：按叶子的形状。
组2：按叶子的颜色。
组3：按叶子的大小。
组4：按叶子的完整和不完整。
组5：按叶子的软和脆。
组6：按叶子纹理的不同。
是小结：分类的方法很多，我们可以按颜色、大小、形状来分。你们知道叶的颜色都有哪些呢？
生：绿色的。
生：红色的。
生：黄色的。
生：紫色的。
师：除了有绿色、黄色、红色的叶子还有不常见的蓝色的叶子。下面我们来欣赏蓝色的叶子。（出示PPT）
师：你知道一片叶子的生长过程是怎样的吗？通过观察一种植物的叶，我们能从中看出叶的生长变化过程，我们来看看这根枝条上的叶子有什么不同？（教师拿起班级养的绿萝，走到学生中，让学生观察。）
生：有的叶子大，有的小。
生：颜色不同，有深色绿，有浅绿，有黄色。
师：你观察的真仔细!你们也可以摸摸看有什么不同？
生：有的软，有的脆。
……
师：小结：许多植物的叶子都是春天长出来，秋天死去，经历了叶芽，嫩叶，老叶，枯叶的过程。叶和人一样都是有生命的。所以我们有理由珍惜生命、热爱生命。爱护花草树木、保护环境。我们尽量捡一些落叶，不要随便的摘叶子，如有特殊的需要和要求，我们才可以摘少量叶子，不要破坏树干，不要折断枝条，不能破坏植物的生长，希望同学们做一个文明的好孩子。
【评：接下来让学生做一做，也就是探究活动的开始，这是完成课堂教学任务的关键环节。首先小组人数的分配很合理，大家集思广益，小组合作的气氛渐渐的融洽了，不断的完善分类的方法形成初步的探究共识，这样有助于学生之间的进步。在讲到叶子的一生的变化时，这里贯穿了一个思想教育教育，教育学生要热爱生命，珍惜生命，同学们会萌发热爱大自然，亲近大自然的情感，爱护花草树木，做一个文明的好孩子，这是良好品质的形成，可以说真正完成了科学课的任务，同时我认为也是师生间情感的交流与互动。】
（四）说一说
师：我们对叶子已经有了一些了解，那么叶子的基本特征你知道吗？请你们选择一片完整的叶子，请举起你们的叶子，再举起你的另一个手臂。我们的手臂是我们身体的一部分，叶子是植物的一部分，他们有很多相似的地方。你们看，叶子的这一部分（叶柄）相当于手臂的哪一部分。（胳膊）对，我们把这一部分称为叶柄。同学们，再看这一部分，又相当于手臂的哪一部分。（手掌）我们把这一部分称为叶片。同学们在看看手掌上有什么？
生：手纹。
师：手纹是手掌皮肤上的一部分。手纹和手掌能分开吗？
生：不能。
师：他们是共同的一部分。我们看叶子上有没有脉纹？
生：有。
师：叶子上的脉纹我们把它称为叶脉。叶脉和叶片它们能不能分开？
生：不能。
师：对，它们也是共同的一部分。那也就是说叶子一共分为几部分？（两部分）这一部分叫叶柄，这一部分叫叶片，叶片上有叶脉。（出示PPT）
【评：我们探究就必须要让学生说一说，本节课主要以观察和描述为主，对于一年级学生来说，让他们归纳总结知识特点很难，张老师用手来比喻叶子，这真的是太恰当不过了，形象生动又贴切，学生一下子知道了叶子的结构特点，叶分为叶柄、叶片。叶片上有叶脉，看得出来张老师很聪明，这个环节设计的非常的巧妙。】
（五）画一画
师：同学们，让我们放松一下，动手画一画叶子。请同学们选择一片你喜欢的完整的叶子，照着画一画。老师给你们一个小提示，我们可以这样画：（师画）同学们看，老师画的是叶子的那一部分？先画叶片，接下来我画的又是叶子的哪一部分呢？再画叶柄，最后我们还要在叶片上画上什么？最后画上叶脉。这样就画好了一片完整的叶子。同学们也按照老师画的步骤动手画一画吧。
生：学生画一画。
生：集体展示。
师：我觉得此处应该有掌声！（鼓掌）
【评：小学一至三年级学生的观察报告，多是以画的形式来记录下来。张老师指导很详细，自己先画了一片完整的叶子，然后让学生按照步骤也画一片完整的叶子，很好地完成了一份观察日记。】
三、拓展延伸
师：同学们，叶子不仅可以装扮秋天，我们还可以把叶子做成叶贴画，用来装饰我们的房间和教室。看看这几幅是老师们做的叶贴画。（出示PPT）课后同学可以展开你们想象的翅膀，用你们灵巧的双手，做几幅美丽的贴画，把我们的教室装扮的更漂亮。
四、总结
师：这节课你都有什么收获？
生：这一节课我知道了叶子有很多很多种。
生：这节课我学会有科学方法。
生：这节课我知道了叶子是有生命的，我们要爱护！
生：……
师：看来同学们都学到很多关于叶子的知识，下面通过一个短片我们一起总结一下这节课我们都学到了什么。（出示PPT）
深刻吸取近期全国各地相继发生的安全事故教训，为贯彻落实5月23日全市安全生产工作电视电话会议精神。引以为戒，举一反三，切实加强安全生产工作，进一步深化落实企业安全生产主体责任行动和安全生产“四大行动”全面强化落实基层基础攻坚年各项工作措施，切实减少一般事故、有效遏制较大事故、坚决防控重特大事故，根据市、区会议精神，镇街决定在全镇街开展安全生产督查工作。现将有关事项通知如下：
一、督查工作安排
一）督查时间
2011年5月28日至6月10日。
二）督查对象
各村、社区居委会、相关部门和有关单位、重点企业。
三）督查内容
1．督查5月23日全市安全生产工作电视电话会议精神贯彻落实情况。
2．督查高危行业开展落实企业安全生产主体责任“回头看”工作和“五定责任制”落实情况。
3．打好“四大攻坚仗”措施、成效和存在问题。督查落实“基层基础攻坚年”各项工作。
4．督查开展“四大行动”防控重特大事故的措施及工作成效。重点是
①消防开展“巴渝风暴3号行动”和高层建筑、易燃易爆单位以及人员密集场所、地下空间火灾隐患排查整治等工作情况；
②建筑施工现场作业的安全监管和建筑企业、施工工地、大型工地机电设备存在安全隐患排查治理工作等情况；
危险路段标志标识安装、缺损情况，③乡村道路临水、临崖及危险路段安装防护栏情况。存在滑坡隐患的路段，深入开展摩托车、农用车非法载客情况；水上交通安全隐患排查情况等；
加强生产、经营、储存、运输、使用和废物处置全过程监测监控及严防泄漏、爆炸和污染事故等工作情况。④危险化学品、非煤矿山行业针对重点企业深入开展专项检查督查。
重点打击无证、证照不全或过期的关闭取缔后死灰复燃、违反建设项目“三同时”规定、非法用工和无证上岗、拒不执行监管监察指令和抗拒执法的行为等工作情况。5．督查“打非治违”工作情况。危险化学品、非煤矿山、交通运输、建筑施工、烟花爆竹、民爆物品、冶金等行业领域开展“打非治违”专项行动。
签订森林防火责任书情况；防火值班、重要时段巡山守卡人员落实情况；森林防火宣传，6.督查森林防火安全工作开展情况。防火组织机构设立情况；层层落实安全管理责任制。防火警示标语、标识设置情况；开展防火安全督促检查，应急物资储备、应急预案编制、应急队伍建设情况。
7.督查水利安全工作开展情况。层层签订防汛安全责任书、落实防汛值班、隐患排查治理情况；水库安全警示标牌、责任公示牌设置情况；应急物资储备、应急预案编制、应急队伍建设、汛前安全检查、汛期水库巡查人员落实情况。
二、督查工作开展方式
村、社区检查，督查工作采取企业自查。镇街督查三个层次进行。
企业自查。一是自查落实主体责任“回头看”工作情况检查；二是自查落实“五定责任制”整改升级工作情况。
三是检查“四大行动”工作开展情况。村、社区检查。一是传达贯彻5月23日全市安全生产工作电视电话会议精神及镇街5月26日会议精神情况。二是检查村、社区开展安全隐患大排查情况。
由镇街安委会办公室负责实施。镇街专项督查。由镇街纪委、党政办公室统一组织镇街相关部门对各村、社区居委会和相关企业进行督查。
深化道路交通平安管理社会化机制，为加强街道交通管理工作。落实交通平安责任制，有效预防道路交通事故发生，结合街道与各村、社区签订平安生产目标管理责任书内容，经研究，特制定本考核方法。
一、适用范围
本办法适用于与街道办事处签订了《安全生产目标管理责任书》的各村、社区。
二、考核机关
由街道道路交通安全管理领导小组负责年度道路交通安全目标管理责任制考核工作，并检查、督促有关单位落实交通安全责任制。
三、考核内容
（一）履行交通安全责任（20分）
1.建立健全道路交通安全工作领导小组。（10分）
（1）完善交通安全责任制。按时参加街道每季度召开一次的交通安全工作例会，每少一次例会的扣1分。建立本辖区内道路交通安全领导小组，未建立的扣2分。
（2）将交通安全工作纳入年初工作目标，与其他工作做到同部署、同检查、同考核。未纳入年度辖区工作计划的扣2分。
（3）与街道签订《交通安全管理责任书》，未签订的扣1分。
2.制定年度交通安全工作计划，明确工作目标、任务和责任单位。未制定计划的扣1分，计划中目标、任务和责任单位不明确的每项扣0.5分。
3.在月、月分别上报半年及全年道路交通安全工作总结。未上报的一次扣1分，超过规定时限上报的扣0.5分。
4.交通安全管理工作运行正常。运行不正常的扣2分。
5.对辖区内一次死亡3人以上（含3人）的道路交通事故，追究相关责任人，并扣4分。
（二）道路交通安全管理基础工作（50分）
1.全力配合街道开展道路交通危险路段、事故多发点段和道路路口的隐患排查工作，不配合的扣2分；发现隐患后未及时采取整改措施或对一时难以整改的隐患没有排出整改进度的扣1分。
2.对街道部署的道路交通安全专项工作，及时制定具体实施方案和措施，并抓好落实。未制定方案的扣1分，工作不落实的扣1分。
3.制定年度交通安全宣传教育计划，积极配合街道开展交通安全宣传活动，不配合的扣1分；设立宣传橱窗或板报，经常性开展交通安全宣传，未开展的扣1分；每季度开展一次交通安全宣传活动，每少一次扣0.5分。
4.各村、社区要落实1名交通安全信息宣传员，进行交通安全宣传。未配备的扣0.5分；建立交通安全宣传台帐，未建立台帐扣2分，台帐不完善的扣1分。
5.配合街道做好交通安全排查工作，准确掌握本辖区交通管理基础数据，工作不到位，数据不完善的扣2分。
（三）目标管理（30分）
1.辖区内交通死亡人数得到有效控制的不扣分，每超一人扣5分。
2.凡发生一次死亡3人以上（含3人）道路交通事故的扣30分。
四、奖惩办法
考核分数在85分以上（含85分）的为达标，85分以下为未达标。街道办事处对达标的根据工作实绩排名给予奖励，对在道路交通安全管理工作中成绩突出的个人予以表彰。对未完成目标任务的单位进行通报批评，并取消“年度安全生产先进单位”评比资格。
五、附则
（一）考核年度为上年度的月日至当年的月日。
（二）本办法由街道道路交通安全工作领导小组办公室负责解释。
据统计，我国已经成为世界第二大能源消费国，目前能源消费量约占全世界能源消费总量的11%。我国一次能源生产和消费结构仍将以煤炭为主。中小型煤矿作为我国煤矿企业的重要组成部分，在经济建设中起到了无可代替的作用，而且中小型煤矿具备市场需求大、就业人员多的特点，能满足资源区农民脱贫和地方经济发展的需要等客观条件，还将长期存在下去。同时，不可否认，中小型煤矿存在点多、面广、底子薄、从业人员素质低、资源勘探程度低等问题，其安全生产状况不容乐观。近些年，我国煤矿安全状况总体好转，但众多乡镇中小型煤矿仍然事故频发，每年约有3000～4000人因煤矿事故而死亡。究其原因是人们对事故发生的原因缺乏理论和模型的指导，不能找出事故发生的根本原因，从而不能采取行之有效的措施来预防和控制事故的发生。
2.轨迹交叉论
图1轨迹交叉事故模型示意图该理论揭示，事故的发生由三方面因素造成：人的不安全行为，物的不安全状态，管理因素，即空间和时间的调度。环境条件和物的状况不良以及管理上的缺陷，可能形成生产中的事故隐患由于人为原因的触发，就可能形成事故。
3.中小型煤矿事故原因分析
由以上“轨迹交叉论”理论分析，我国中小型煤矿事故频发的直接原因是人的不安全行为和物的不安全状态。人的不安全行为可以促成物的不安全因素，而物的不安全因素又会在客观上造成人出现不安全行为的条件。同时，物的不安全因素和管理上的缺陷共同作用的结果，客观上一经出现隐患，人主观上又表现了不安全行为，就会立即导致事故的发生。（1）人的不安全行为。中小型煤矿管理人员和作业人员力量比较薄弱，主要存在些安全防范意识差、安全知识缺乏、违规作业、疲劳作业等现象。人缺少安全防范意识，就不能及时躲避危险；对安全知识不够了解，就不能预见危险；违反操作规程作业，就会导致危险；疲劳过度就会精力分散，出现危险操作。（2）物的不安全状态。中小型煤矿物的因素仍然是煤矿普遍存在的煤尘、瓦斯爆炸,火灾,透水,冒顶五大灾害。相比国有大型煤矿企业，其技术力量薄弱、制度不健全、采区设计不合理、通风方式混乱、地质结构复杂、缺少相对系统安全的硬件设备等。（3）管理因素。管理失误是导致中小型煤矿事故发生的最本质原因。在煤矿生产安全管理过程中，管理包括两部分：企业内部管理和企业外部管理。企业内部管理的失误主要体现在企业没有建立行之有效的安全管理制度和各项规章制度，未能及时发现潜在的安全生产事故隐患并消除各种隐患。企业外部管理的失误主要体现在我国生产监管机构自身建设尚有不完善之处，在执法过程中出现管理乏力、管理不到位的问题，从而难以充分发挥其监督和管理的作用。
4.中小型煤矿安全管理对策
根据轨迹交叉论，事故是有其固有规律的，在物的不安全状态和人的不安全行为轨迹交叉之前，对其采取适当措施控制，可以有效的遏制事故的发生。
4.1防止人出现不安全行为的措施
（1）加强安全知识和风险防范意识培训，增强职工对重大事故预见和应急处置能力。从业人员都要树立“安全第一”的思想，做到不安全不下井，不安全不作业，发现危险及时采取措施先撤离后汇报。（2）加强安全技术和操作规程培训，使每个人熟练掌握本职工作技能，严格按安全操作规程作业。（3）建立安全目标责任制和风险抵押金制度。（4）加强煤矿常见灾害治理技术研究，配齐井下安全设施，杜绝事故隐患。（5）派专人进行井下安全巡查，以便及时发现问题及时处理，预防、避免事故。
4.2防止物出现不安全状态的措施
（1）安装瓦斯监测监控系统。派专人负责记录井下瓦斯浓度，一旦发现异常，立即汇报主管领导，分析原因，及时采取处理措施。（2）抑制煤尘产生。采用煤层连续注水、低位放煤、放煤口喷雾、采掘巷道消防洒水等措施减少煤尘的产生。（3）采用疏导和堵截两种方法隔离水源。（4）采用充填灌浆技术、封闭防火技术、注水、阻化剂、惰性气体防火等技术预防火灾。（5）采用敲帮问顶，随掘随砌等方法预防顶板事故。
5.结论
近年来笔者采用五味心安胶囊结合西药治疗冠心病心绞痛43例,疗效满意,现报告如下。
1 一般资料
85例均为我院2004年3月~2006年12月门诊或住院患者,均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]中冠心病心绞痛的诊断标准且病程持续1个月以上,心绞痛每周至少发作5次,每次发作时间在3min以上,心电图呈缺血性ST-T改变。并排除冠心病急性心肌梗死、不稳定性心绞痛已行介入治疗,伴有严重心肺功能不全者以及重度神经官能症、更年期症候群、甲亢、颈椎病、胆心综合征、胃及食管反流等所致胸痛者。随机分为治疗组和对照组。治疗组43例中,男性22例,女性21例;年龄33～80岁,平均57.2岁;伴有原发性高血压30例,2型糖尿病5例,心律失常20例;稳定型心绞痛34例,不稳定型心绞痛9例;治疗前血脂异常者32例,其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>2.6mmol/L者22例,有心绞痛家族史者11例;病程10天～9年。对照组42例中,男性22例,女性20例,年龄35～81岁,平均58.1岁;伴原发性高血压者29例,2型糖尿病4例,心律失常21例;稳定型心绞痛35例,不稳定型心绞痛7例;治疗前血脂异常者29例,其中LDL-C>2.6mmol/L者19例,有心绞痛家族史者9例;病程2个月～8年。两组患者性别、年龄、病程、病情严重程度及伴发病差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
对照组采用西医常规治疗(参照中华医学会心血管病学分会制定的指南[2])。治疗组在对照组相同治疗基础上加用五味心安胶囊(批号:豫药制字Z04100015)。药物组成:苏合香6g,冰片0.6g,水蛭75g,川芎150g,灵芝90g。前2味研末,后3味浓煎取汁,再浓缩干燥,与前2味混匀后装胶囊,1粒0.4g,1次3粒,1日3次,15天服完。两组均以15天为1个疗程,4个疗程后观察疗效。全部病例在治疗前后检查心电图、血尿常规、肝肾功能。记录每日心绞痛发作次数、程度、持续时间;疗程中每周查心电图1次。
3 治疗结果
3.1 疗效标准:显效:同等劳力程度下心绞痛不发作或发作次数减少80%以上,心电图恢复正常或大致正常;有效:心绞痛发作次数减少50%～80%,疼痛发作程度及持续时间有明显减轻,心电图ST段降低在治疗后回升0.05mV以上,主要导联倒置T波变浅(达25%以上)或由平坦变为直立;无效:心绞痛发作次数减少50%以下或增多,心电图ST-T无改变或缺血加重。
3.2 治疗结果:两组心绞痛、心电图总有效率比较,差异均有显著性(P
4 体会
五味心安胶囊方中,灵芝补益心气,有益气而不燥之功效;苏合香、冰片芳香开窍、理气止痛;川芎活血行气止痛,为血中之气药,可行血中之气以助化瘀;水蛭有破血逐瘀功效。全方共奏益气、开窍、活血化瘀、理气止痛之作用。能有效缓解心绞痛,并防止心脏缺血性事件的发生。
5 参考文献
[1]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[S].中华心血管病杂志,1981,9(1):75.
x县公安交警大队做为安委会成员单位，其主要工作职责之一就是预防和减少道路交通事故。今年以来，我大队按照县委、县政府的安排部署，紧紧围绕“预防道路交通事故”这一工作主题，以狠抓路面交通整治、狠抓安全宣传教育为突破口，全体交警上下一心、共同努力，较好的完成了全年预定的工作目标，道路交通事故比去年同期全面下降，现将一年来的主要工作开展情况汇报如下：
一、加强组织领导，确保道路交通安全工作有序开展
为了减少道路交通事故，为x县人民创造一个平安、畅通、有序的道路交通秩序，一个让x县人民放心的交通环境，我大队专门成立了以x县公安局副政委兼x县交警大队大队长岭为组长，x县交警大队教导员潘勇为副组长，其他班子人员为成员的预防事故工作领导小组。制定了具体的实施方案，领导包线、民警包段、明确职责、责任到人，大队与中队、中队与民警层层签定责任状，形成了从大队到中队到民警层层抓落实的目标网络，为确保道路交通安全工作有序开展奠定了基础。
二、加大交通秩序整顿力度,多方位开展宣传教育，全面开展交通安全管理工作。
x县地处冀鲁两省交界处，交通路口多,车流量大,来往人员复杂，辖区的富德路又是进京的交通要道，交通安全工作任务十分艰居，为了全面完成上级部署的各项任务，确保交通安全，我们围绕“预防为主”这一工作主题主要做了以下四个方面的工作。
1.交通秩序管理方面。针对我县道路交通管理现状，大队长组织人员多次召开会议，查找薄弱环节，在全县开展了“雷霆”“利剑”和“秋风”三大行动。三大战役期间共查扣无牌无证机动车5000余辆，强制报废机动车15辆，移送衡水市交警支队被盗车5辆，依法扣留超载超员车300多辆，进行了全部卸载转运，转运货物3001.2吨，转运乘客501人 次，查处超速行驶6000余起，酒后驾驶15起，无驾驶证驾驶36起，行政拘留36人。随着奥运安保工作开展，x县交警大队及时设置了奥运安保工作检查站，对所有的进京车辆全部进行安全检查，并针对一线警力不足的局面，及时调整警力部署，大队机关民警全部深入到一线带班值班。检查站每天明确一名班子成员带班，由于各项工作部署周密，措施得力，奥运安保期间没有发生一起死亡3人以上的交通事故，得到了上级的表彰。并先后有4名民警荣获衡水市奥运安保先进个人。百年奥运的缓缓落幕，标志着奥运安保任务的结束，也标志着“百日行动”的正式开始。在“百日行动”中，我大队结合我县城区混合交通的特点，交通路口车多人多，极易给上下学的小学生造成威胁。我大队在警力匮乏的情况下，毅然抽出人员在每天的上下班车流量高峰期内长期坚持护送小学生过马路，风雨无阻。在积极开展创建“县城区文明交通示范活动”中，为了更好地向县城广大市民提供服务，我大队在别的单位下班的时候，展开对扰乱景州塔下休闲广场的无牌证二轮摩托车的专项治理，保障了人民群众的休闲安全。在这次“百日行动”中，x县交警大队再创佳绩。期间共查扣无牌无证机动车5300余辆，强制报废机动车3辆，移送衡水市交警支队被盗车1辆，依法扣留超载超员车400多辆，进行了全部卸载转运，转运货物2800余吨，转运乘客500人 次，查处超速行驶3000余起，酒后驾驶5起，无驾驶证驾驶10起，行政拘留10人。期间有5人分别得到省交管局、衡水市交警支队的表彰奖励，获得先进个人称号。为了保证冬季道路交通秩序安全、畅通、有序，x县交警大队提早做好应对恶劣天气的准备，制定了恶劣性气候交通管理工作预案，有利的保障了雨雪天气的交通畅通。
2.车辆管理和驾驶员管理方面。不合格的驾驶员和未经审验的机动车是最危险的马路杀手,为了确保广大人民群众的生命财产安全，x县交警大队在推出一系列利民、便民、为民措施的同时，狠抓驾驶人办证和机动车挂牌的源头管理，严把体检资格关、考试关、车辆登记关、转出关、审验关，全年共办理各类机动车牌照590副，驾驶证2821个，年检机动车2798辆，年检驾驶证9395个，补证换证1590个，注销驾驶证265个，x县交警辛勤的付出，换来了千家万户安泰祥和。
3．事故处理方面。x县交警大队的交通事故处理工作在案件受理上建立了快速反应机制和120联动机制，做到接警及时、出警迅速。在事故处理上大力推行发放明白卡制度和事故责任集体评定制度，提高了透明度和群众满意率。特别是今年在警力紧张、事故民警年龄普遍偏老的条件下，办案民警都能做到快速处置，认真工作，严格执法，无一出现差错。在20__年的道路交通事故预防工作中，所有民警都能做到以身作则，积极工作，战斗在事故预防工作第一线，为预防减少我县辖区的交通事故作出了积极贡献。今年我县辖区共受理各类交通事故77起，其中死亡事故4起，一般事故8起，轻微事故65起，死亡4人，受伤17人，直接财产经济损失93200元，全年破肇事逃逸10起，实现四项指数全面下降的好成绩。
4．宣传教育方面。x县交警大队结合“雷霆”“利剑”“秋风”三大行动、“奥运安保”、预防重特大道路交通安全事故“百日会战”等工作要求，深入开展了交通安全“五进”宣传活动，深入到辖区的各个集市播放交通安全知识，搞交通事故案例图片展览95场次，发放宣传材料420__余份，进村庄848个，进
社区4个，进单位48个，发放事故案例光盘1400余张，接受群众咨询16000余人次，悬挂宣传标语115条，并主动深入到x县镇中、二中、欣欣幼儿园等172所学校和幼儿园上交通安全课77场次。同时继续利用县电视台开辟了交通安全宣传专栏，以专题片、交通事故警示录、文艺节目、字幕飞播、手机短信等形式广泛宣传道路交通安全知识。编写了一些通俗易懂、能触及群众心灵的宣传口号在电视台通过字幕飞播的形式进行宣传，都起到了较好的效果。这些措施的实施，使人民群众都能及时了解交通安全现状，进一步普及了交通安全知识，起到了较好的社会效果。
[关键词] 消结安胶囊；乳腺增生；效果观察
[中图分类号] R339.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0090-03
乳腺增生疾病是妇女最常见的乳腺良性病变，是一种非炎症性疾病，其本质是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长[1]。最常见于30～50岁的妇女，在临床上主要表现为疼痛、肿块。2009年10月～2011年1月笔者采用消结安胶囊治疗乳腺增生57例，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院乳腺科就诊的乳腺增生患者114例，入选标准：①临床上单侧或双侧出现单个或多个肿块，多数伴有周期性疼痛，包块经前痛甚，经后痛减，连续3个月不能自行缓解；②排除生理性疼痛，如经前期胀痛、青春期痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症；③体检发现可触及单个或多个大小不等的不规则结节，质韧，多位于外上方，结节与周围组织不粘连，可被推动，边界不清，有轻度压痛，腋下淋巴结不大；④利用钼靶X线、B超、热像图等辅助检测手段，必要时行肿块针吸细胞学检查及局部活组织病理检查以排除乳腺癌、乳腺纤维瘤等其他良恶性疾病[2]。将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各57例。治疗组患者的年龄21～65岁，平均（35.4±10.2）岁；病程2个月～13年，平均（10.4±3.5）年。对照组患者的年龄22～63岁，平均（32.6±11.6）岁；病程3个月～12年，平均（9.8±2.7）年。所有患者均出现不同程度的胀痛、包块等。单侧发病48例，双侧发病66例。所有患者均排除乳腺纤维腺瘤、恶性肿瘤等疾病。两组患者的发病年龄、病程和病情等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组口服消结安胶囊（云南本善制药有限公司生产，国药准字Z20025617），每次2粒，3次/d；对照组采用枸橼酸他莫昔芬片（三苯氧胺，扬子江药业集团有限公司生产，国药准字：H32021472）治疗，每次10 mg，2次/d。两组患者均连续服药3个月为1个疗程。1.3 疗效评价标准
疗效评定标准按照《乳腺增生病诊断及疗效评定标准》进行判定。①痊愈：治疗后乳痛和肿块消失，停药后1个月以上不复发；②显效：经治疗后肿块最大直径缩小>1/2，质地柔软，乳腺自觉疼痛消失；③有效：服药后肿块最大直径缩小
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较
经治疗后，观察组总有效率为93.0%，对照组总有效率为80.7%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P
与对照组比较，*P
2.2 两组患者药物不良反应的比较
服药过程中观察组中有4例患者出现轻度恶心、纳差、食欲减退及轻度腹泻，不良反应发生率为7.02%；对照组中有6例患者出现恶心、食欲减退，4例出现月经失调，2例出现轻度腹泻，不良反应发生率为21.0%，两组不良反应率发生比较差异有统计学意义（P
3 讨论
乳腺增生又称乳腺结构不良，本病好发于生育功能旺盛的育龄期中青年女性，近年来大量资料显示，乳腺增生的发病率正逐年上升，而且有低龄化的趋势[2]。该病发病的主要原因尚无定论，多数学者认为主要是由于机体内分泌失调和卵巢功能紊乱，即周期性的雌、孕激素分泌失调或乳腺组织对雌激素的敏感性增高所致。正常情况下雌激素促进乳管及乳腺纤维组织生长，孕激素促进乳腺小叶腺细胞组织发育。在无孕激素保护下，持续增高的雌激素作用于靶器官乳腺组织，可导致乳腺组织过度增生且复旧不完全，组织结构紊乱、乳管充血水肿、上皮增生、腺泡肥大，进而刺激、压迫乳管固有的神经末梢，形成结节和疼痛[3-4]。
根据临床特征常分为三型[3]，即乳痛症型、腺病型和囊肿型。中医传统理论认为乳腺增生症的发生多因情志内伤、饮食、劳倦等多方面因素所致。①情志因素：情志抑郁不畅，郁久伤肝，导致肝气郁结，致气机郁滞，气结于，经脉阻塞不通，不通则痛；气郁日久，血流不畅，周流失度，瘀血形成，痰浊内生则气滞、痰凝、血瘀结聚成块，结聚，发为本病；②饮食因素：食生冷、肥甘，损伤脾胃，脾运失健则痰湿内生，痰湿之性黏滞，宜阻气机，痰气互结，经络阻塞则为乳癖；③劳倦内伤：劳力过度，耗伤元气，肝肾不足，冲任失调，或脾肾阳虚，痰湿内结，经脉阻塞，而致结块疼痛[4-5]。
目前治疗乳腺增生的方法主要为西医治疗和中医治疗。西医疗法包括手术治疗和药物治疗，手术治疗主要指肿块切除术等，药物治疗多用抑制或拮抗雌激素为主，如枸橼酸他莫昔芬片等药物，可有效治愈或缓解乳腺增生症，但同时枸橼酸他莫昔芬片副作用较多，可出现月经周期紊乱、经期提前或延迟、月经量增多、闭经，头痛、恶心、呕吐等症状，少数患者服药后出现肝功能损害，长期服用还可影响患者体内雌激素的代谢，增加患子宫内膜癌的风险[6]。因此，临床中对枸橼酸他莫昔芬片的使用要尤其慎重。本研究观察发现，观察组患者的不良反应发生率为7.02%，对照组不良反应发生率为21.0%，差异有统计学意义。消结安胶囊为胶囊剂，能够调节内分泌，使患者体内的雌激素和孕激素达到平衡，从而起到防治乳腺增生的作用[7]。该药物主要由功劳木、三叉苦、益母草、鸡血藤、土茯苓及连翘组成。益母草和鸡血藤合用，具有活血化瘀、行血补血和善调月经之功效；功劳木和三叉苦相互作用，达到疏肝解郁、止痛消肿、抗炎清热的功效；土茯苓和连翘共用，发挥散结消肿、除湿解毒之作用[8-9]。本研究结果显示，观察组患者服用消结安胶囊后总有效率为93.0%，对照组总有效率为80.7%，差异有统计学意义。
综上所述，消结安作为纯中药制剂，治疗乳腺增生症的疗效显著，与枸橼酸他莫昔芬片相比，安全性较高，患者不易出现不良反应，副作用较小，值得临床推广应用。
[参考文献]
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关键词：五官科；住院患者；交叉感染；护理方案
1五官科住院患者发生交叉感染的原因及途径
交叉感染即是指医院内感染，现在已经成为了社会中一个重要的公共卫生问题，无形中增加了患者的痛苦以及家庭经济负担，对于人群的健康问题是非常重要的。作为医院里的护理人员，一定要对交叉感染的预防工作有深刻的了解，并且在日常的护理工作中，尽量保证住院患者不被交叉感染到病菌。
交叉感染与在医院外遭到感染是不一样的，在医院内的感染大多是由于医疗技术以及医疗器械、环境等因素造成的，一般都是由于管理不到位才能产生这类情况，因此说，医院你的交叉感染是可以通过人为防止的。
产生交叉感染的方式大多分为两种：①叫内因性感染，是患者本身即带有该种病菌，当抵抗力下降时，感染便会爆发；②叫做外因感染，是指从一个人传到另一个人之间的感染。具体将交叉感染分类，有四种类型：①交互感染，是指住院患者将病菌传染给他人或者是被其他人传染，这种情况一般是由于医院中的医护人员护理不规范或者是医院本身消毒制度不完善所导致的；②人为造成的感染，这种情况一般是患者在检查以及治疗时，由于器械未消毒而造成的感染，这种情况一般是操作者对于感染方面的知识及观念不强，导致器械等消毒不彻底、环境不够洁净等原因造成的；③条件性感染，这种感染是由于患者本身的原因造成的，患者在生病时导致抵抗力下降，平时一些被抑制的细菌引起了感染，进而加重了病情；④手术中造成的感染，手术时是很容易使患者遭到感染的，很多情况下是由于医院的手术器械以及空气消毒等不合格，手术者的手碰到患者手术部位，导致手术切口感染，严重者不堪设想。
由于医院是公众场所，是患者聚集的地方，因此病菌是非常多的，而且非常易于传播，患者、医疗人员以及伤患者员之间都有可能发生感染。感染一般有如下几种途径：①在说话、咳嗽或者打喷嚏时，病菌通过空气和唾沫等形式传播；②通过食物和水之间传播，若是餐具不卫生，或者食物不干净，喝生水等都会引起感染的，有时医院里的炊事人员或是配餐人员由于手上粘了细菌，污染了食物而导致患者感染也是很有可能的；③接触感染，患者与患者之间由于相互接触，导致食具、衣服等生活用品上感染上了病菌，很容易得肠道之类的传染病；④诊疗器械消毒不彻底造成的感染，当诊疗器械进入人体内时，会随即将细菌也带入人的体内。当我们了解了感染是如何发生之后，就更容易预防交叉感染的发生了。
2如何通过护理来预防交叉感染的发生
由于五官科涵盖的范围是非常广泛的，各部分都有自己专科的特点，但同时各部分又都有着联系，由于五官科发生病变的部位比较特殊，因此术后住院的患者大多在饮食、呼吸等各个方面会发生困难，这一特点导致五官科的护理工作的难度是十分大的。如何做好预防交叉感染的护理工作是一项非常值得探讨的问题。
2.1护理人员应该对病房以及患者的生活用品做定期的消毒，保证患者的生活环境是安全的。在给病房消毒时，一定要消毒的彻底全面，角落地方不能落下，并要考虑五官科住院患者的特点。
2.2由于医疗设施中参杂病菌的情况很多，因此对于医疗器械一定要按照严格要求进行处理，对于器械的消毒工作，医院里都会有专门的制度进行处理，只要医护人员严格遵守规定，并且认真负责，就可以避免由于器械病菌导致的交叉感染问题。例如一次性的针头等用品，一定要用完后直接扔掉，并且由医院统一处理。温度计在使用后要用酒精进行擦拭，保证下一个使用的患者不会由体温计而传染细菌。
2.3交叉感染的另一种原因是人与人之间的相互传播，在医院中的住院患者我们可以考虑不要让他们到处走动，必要时可以戴上口罩，这样可以在一定程度上起到预防的作用。
2.4预防细菌入侵的另一种护理方案是保持患者的身体、衣物的清洁，定期清洁衣物，并为患者擦拭身体，只有自身清洁得到保证，细菌才会更少可能的入侵患者体内。
3总结
总而言之，五官科住院患者防止交叉感染工作较其他类别的住院患者更加困难，护理工作操作起来会有更多的阻碍，但我们一定要制定出更多的可行性方案，使患者发生交叉感染现象的情况降到最低，相信通过护理人员的共同努力，一定能够更加有效防止交叉感染的。
参考文献：
[1]邢玉斌，季之欣，陈世平，等.医院感染管理工作体会[J].中华医院感染学杂志，2001，（03）.
[2]罗文荣.医院感染预防与控制策略[J].现代医院，2005，（04）.
摘要探讨膝关节前交叉韧带（ACL）术后的康复方法以及评价指标的使用。在7名举重运动员的康复训练过程中，根需要安排4次膝关节活动度、膝关节力量和功能动作筛查（FMS）评分的测试。膝关节患侧屈伸的活动度增加；在角速度60?/s时，屈伸肌等速力量提高；FMS评分由12.4提高到15.1。通过康复训练，ACL术后患侧膝关节活动度得到有效的改善；患侧的神经肌肉控制和肌肉力量的到提高；患者的动作模式中，不对称的动作模式得到改善。
关键词ACL 康复训练
一、研究对象与研究方法
（一）研究对象
7名男子举重运动员，平均训练年限5.2±1.3年，平均年龄17.6±5.3岁。
（二）研究方法
根据康复训练的需要，安排4次膝关节活动度、膝关节力量和FMS评分的测试。使用HOGGAN便携式肌力测试与关节活动度计侧量膝关节的屈伸活动度；利用CYBEX-NormT等速测试系铳测试60时的屈伸肌力量；利用FMS套件对运动员进行评分。通过SPSS11.0进行数据处理，显著性p
二、结果
在ACL术后康复训练过程中，膝关节患侧屈的活动度由56?恢复到139?，患侧伸的活动度由151?恢复到170?。在ACL术后康复训练过程中，在角速度60?/s时，屈肌等速力量健侧由165N・m/s提高到206N・m/s，患侧由60N・m/s提高到181N・m/s，双侧差异由63%缩小到11%；伸肌等速力量健侧由254N・m/s提高到311N・m/s，患侧由119N・m/s提高到280N・m/s，双侧差异由52%缩小到10%，
三、讨论与分析
ACL重建术后，最常见的后遗症就是活动度受限，尤其是全幅度膝关节伸的活动度受限容易被忽视[1]。同时ACL术后有多种因素影响髌骨的活动度，如沿着内外侧支持带的创伤瘢痕组织、脂肪垫的限制等。在恢复活动度阶段，首先通过手法推动髌骨改善髌骨的活动度；然后通过小强度、长时间的牵拉改善屈伸活动度；通过大约4～6周的康复训练，患侧的屈伸活动度基本上恢复正常。
其次，在第2周后进行神经肌肉训练，循序渐进地增加训练负荷。而后，大约在16～20周之间，加入增强式训练。Hewettet的研究表明女运动员的膝关节损伤明显的减少[2]。大腿前后群肌肉是膝关节稳定的主要肌肉，其拮抗肌群拮抗比以及双侧差异情况可以用来评估膝关节损伤风险，同名肌肉左右差异应小于15%[3]。患侧膝关节肌肉力量变化屈肌、伸肌的力量都逐渐增长，同名肌肉双侧差异逐渐减小。
在康复训练的中后期，下肢肌力双侧差异小于15%后，逐步加入专项相关的训练，利用FMS测试，检查其动作模式中的不对称，并有针对性的进行提高。COOK使用深蹲测试髋关节、膝关节、踝关节的灵活性和稳定性是否对称；跨栏上步测试髋关节、膝关节、踝关节的灵活性和稳定性是否对称，同时还挑战了骨盆和身体核心部位的稳定性和控制能力；跨栏上步测试髋关节、膝关节、踝关节的灵活性和稳定性，同时还挑战了骨盆和身体核心部位的稳定性和控制能力；主动直膝抬腿测试可以评价在盆骨保持稳定、对侧腿主动上抬时，掴绳肌腱与腓肠肌-比目鱼肌的柔韧性以及骨盆的稳定性[4]。通过FMS测试，可以找出这些下肢存在的不对称。而这些不对称可能是因为活动度不足、肌肉力量下降和/或者神经肌肉控制不良引起。FMS测试过顶深蹲、跨栏上步、直线箭步蹲、主动直膝抬腿和总分均有所提高。通过专项相关的康复训练，患者可以逐步克服对患肢的恐惧，逐渐建立信心。
四、结论
通过康复训练，ACL术后患侧膝关节活动度得到有效的改善；患侧的神经肌肉控制和肌肉力量的到提高；患者的动作模式中，不对称的动作模式得到改善。
参考文献：
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