时间：2022-07-10 05:41:44
导语：在护理科论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
为了让护理学生能顺利进入临床实习，开展形式多样的实习前的教育，使学生做好心理、生理上的准备。
1.1选择实习基地护理学专业的实践性很强，规范化的实习基地对于培养基础理论扎实、动手能力强、职业素质高、具有一定教学和科研能力的护理人才非常重要。我院的实习基地必须是教学医院或规模较大、科室齐全、设备精良、患者较多、教学经验丰富的二级甲等以上的综合性医院。本着以人为本的教育理念和便于学生就业，我院实践教学地点是由学校安排和自我联系相结合的方式进行，为保证实践教学质量，我院严格按照学校《关于毕业实习生自己联系实习单位的若干规定》进行实习点的审核把关。
1.2重视实习前教育在护生实习前，我院各部门分工合作，密切配合，全方位对护生加强教育，着重对其进行思想品德、组织纪律、职业道德等教育。如开设护理伦理学、护士礼仪训练、沟通技巧、怎样当好实习生、如何撰写护理科研论文、如何防止医疗差错事故、如何防范临床医疗纠纷等专题讲座；召开实习前动员大会，组织学习学校“实习管理规定”，“实习计划与实纲”、“本科生学士学位论文管理办法”、“实习医院简介”、邀请附属医院的优秀护士介绍爱岗敬业的先进事迹、举办往届优秀实习生的经验报告会、实会、“做合格实习生”讨论会等，使护生消除紧张的情绪，对医院的工作环境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好实习的充分准备，愉快地进入毕业实习。这些措施对护生圆满完成实习任务无疑起到了重要作用。
1.3强化护生实习前的技能训练为了保证护理质量，满足患者的需求，各家实习医院都将对实习学生进行上岗前考核。为了让护生能够迅速适应临床实践。在我校实训中心对护生实习前进行66学时的强化技能培训。实训项目有：血压测定和记录、无菌技术基本操作、肌肉注射、静脉输液、铺床法、导尿术、穿隔离衣、戴无菌手套、鼻导管吸氧法、鼻饲法、口腔护理、超声雾化疗法、生理反射检查法、肝脾触诊检查法、骨盆外测量、复苏术等。在教学中要求学生注意动作的准确与规范、动作的熟练速度、动作的协调性，强化“三查七对”、无菌观念等医疗护理制度。教师随时纠正学生的错误，必要时进行示范。最后进行逐项考核，合格者才能获得实习资格，进入临床实习。
2过程控制
实践教学过程管理是事关整个护理教学教学的质量的关键环节，是重中之中的环节。护理学院领导就如何加强实习生管理多次开会研讨，制定了符合本院特点的管理办法。加强与临床各实习点联系是了解学生完成毕业实习情况，掌握实践教学质量的重要手段，同时也是改进完善理论教学的重要途径。
2.1与临床各实习点保持紧密联系，强化医院的教学意识，共同完成实践教学工作在学生进入实习点前由实向实习医院呈递我校《普通本专科生实习管理规定》、《实习计划与实纲》、《本科生学士学位论文管理办法》、实习学生名单，学校和医院就共同的责任要达成协议，合作制定出一系列临床学习环境的标准、轮转计划及考核标准，对护生的医德医风、工作纪律、护理知识及技能进行严格考核，从而为护生在临床学习阶段创造良好的条件。
2.2制定实习医院的巡查制度我院领导亲自带队，和教学管理人员及班主任一起到实习医院走访医教科、护理部，到科室对实习生进行检查和慰问。建立巡查记录本，记录各实习医院学生实习期间的出勤、表现情况和完成实践教学情况，包括在实习带教师生间的评价和出现的问题。因我院有大量在外地实习的学生，为了防止实习管理失控，我院对各散在实习医院通过、电话、个别实习点实地检查的形式进行跟踪检查，了解学生实习情况，确保外地学生保质保量完成实习计划。
2.3实习情况汇报制度实行实负责制，实每周向医院护理部进行一次工作汇报；每月向学校进行一次实习工作汇报。各医院实习指导教师（班主任）组织召开实习生及带教老师座谈会，并向学院教学管理人员汇报实习生的实习情况，使学校能够及时掌握实习情况，对前段时间的实习情况进行总结，表扬先进，分析存在的问题，针对薄弱环节提出改进意见，让实习生讨论、制订相应的整改措施。
1.1一般资料
我院于2014年1月—2015年1月收治226例儿童患者，将患者随机分为护理组与对照组，每组113例。其中护理组中男72例，女41例，年龄6个月~9岁，对照组中男69例，女44例，年龄6个月~8.5岁，两组患儿性别、年龄等一般资料差异不明显，无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法对照组患儿给予儿科常规护理
护理组患儿在对照组的基础给予细节护理模式。(1)建立良好的护患关系。在患儿入院后，护理人员要尽快帮助患儿及家属熟悉医院的环境，以缓解患儿对陌生环境带来的不安情绪，并采用热情、亲和的态度与患儿进行沟通，让患儿感受到来自医院的温馨，拉近护理人员与患儿及家属的距离，从而建立良好的护患关系。(2)细节护理方案的制定。首先必须要加强护理人员的细节护理意识，并加强对护理人员在儿科、细节护理知识的培训，以提高其专业水平，使其能注重护理过程中的每个细节，减低护理工作中的失误率，并根据患儿的实际情况，制定科学、合理的细节护理方案。(3)心理护理。在护理工作中，通过采用热情、亲和的态度与患儿及家属进行交流，以加深对患儿的了解，要充分理解患儿及家属的情绪，根据患儿的不良情绪给予相应的心理护理，并在其家属的协同下进行有效的安抚，以缓解其不安情绪，使患儿能平静地配合治疗。(4)细节护理。由于儿科患者属于一个特殊的群体，因此不仅要为患儿营造一个个性化、温馨舒适的病房环境，还要做好患儿的细节风险护理工作。主要是由于护理工作比较繁忙，容易造成护理出差错。因此，要加强对患儿的细节护理，如将床位号贴在醒目的位置，以便核对；在输液时必须要仔细核对患儿的床号、药名及姓名，以免出错，从而提高护理工作的安全性。
1.3观察指标
观察两组患儿的住院时间、治疗费用、投诉率及对护理工作的满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿住院时间、住院费用及投诉率比较
护理组患儿住院时间、住院费用及投诉率均优于对照组，差异明显，有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患儿及家属对护理工作满意度比较
护理组非常满意92例，满意11例，比较满意8例，不满意2例，总满意度为98.23%;对照组非常满意76例，满意19例，比较满意10例，不满意8例，总满意度为92.92%。护理组患儿及家属对护理工作的满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
关键词客户忠诚营销客户关系管理客户忠诚度
1客户忠诚营销理论的主要内容
客户忠诚营销理论（CustomerLoy?鄄al，CL）是在流行于20世纪70年代的企业形象设计理论（CorporateIdentity，CI）和80年代的客户满意理论（CustomerSatisfaction，CS）的基础上发展而来的。其主要内容可表述为：企业应以满足客户的需求和期望为目标，有效地消除和预防客户的抱怨和投诉、不断提高客户满意度，促使客户的忠诚，在企业与客户之间建立起一种相互信任、相互依赖的“质量价值链”。
客户忠诚是指客户对企业的产品或服务的依恋或爱慕的感情，它主要通过客户的情感忠诚、行为忠诚和意识忠诚表现出来。其中情感忠诚表现为客户对企业的理念、行为和视觉形象的高度认同和满意；行为忠诚表现为客户再次消费时对企业的产品和服务的重复购买行为；意识忠诚则表现为客户做出的对企业的产品和服务的未来消费意向。这样，由情感、行为和意识三个方面组成的客户忠诚营销理论，着重于对客户行为趋向的评价，通过这种评价活动的开展，反映企业在未来经营活动中的竞争优势。
具体来说，表现为下列内容：
（1）客户忠诚是指消费者在进行购买决策时,多次表现出来的对某个企业产品和品牌有偏向性购买行为。
（2）忠诚的客户是企业最有价值的顾客。
（3）客户忠诚的小幅度增加会导致利润的大幅度增加。
（4）客户忠诚营销理论的关心点是利润。建立客户忠诚是实现持续的利润增长的最有效方法。企业必须把做交易的观念转化为与消费者建立关系的观念，从仅仅集中于对消费者的争取和征服转为集中于消费者的忠诚与持久。
客户忠诚度是客户忠诚营销活动中的中心结构，是消费者对产品感情的量度，反映出一个消费者转向另一品牌的可能程度，尤其是当该产品要么在价格上，要么在产品特性上有变动时，随着对企业产品忠诚程度的增加，基础消费者受到竞争行为的影响程度降低了。所以客户忠诚度是反映消费者的忠诚行为与未来利润相联系的产品财富组合的指示器，因为对企业产品的忠诚能直接转变成未来的销售。
2对企业营销管理的意义
2.1有利于企业核心竞争力的形成
在现代营销活动中，营销观念是企业战略形成的基础。客户忠诚营销理论倡导以客户为中心，提示企业的营销活动必须围绕这个中心进行，关注客户对企业的评价，追求客户高的满意度和忠诚度，这是市场营销观念的完善和发展。客户忠诚营销理论要求企业将客户作为企业的一项重要的资源，对企业的客户进行系统化的管理，借助于客户关系管理软件的应用，获取客户的相关信息，并将之作为企业战略决策的基础。实践证明，倡导客户忠诚所形成的核心竞争力将会在企业的经营活动中得以体现。如上海三菱电梯有限公司从1998年开始导入客户满意观念，2000年末将其提升为客户忠诚。他们首先在企业内部开展内部营销，使内部客户满意，这是因为要满足外部客户的需求，首先要让内部客户满意。然后从电梯这个特殊产品出发，以用户满意的合同为主线，从产品设计、制造、安装到维修、持续跟踪、落实用户各项需求；其次，从用户需求导入，实施质量功能展开（QFD），并列入公司方针目标，通过定期的用户满意度和忠诚度调查，将用户需求转化为产品质量特性，从而创造客户持续的忠诚。目前，上海三菱电梯的产量、销售额、市场占有率、利润等多项经济指标连续在全国同行业中名列榜首。
2.2对企业的业务流程和组织结构将产生重大的影响
客户忠诚营销的实施工作是企业的一项系统性的工程，它要求企业建立以忠诚度为基础的业务体系，合理分配和利用资源，进行以客户为核心的客户关系管理，在企业的销售自动化、市场营销自动化、客户服务三大领域中实现客户关系管理，它对企业现有的业务流程将会带来影响。同时，客户忠诚的实施也是对企业现有的组织结构的挑战，它要求企业内部形成一个自上而下的便于客户关系管理工作开展的畅通的信息传播体系，改变以往那种相互分割的状况，使组织能对客户的信息做出迅速地反映。
2.3有利于提高企业员工的凝聚力
在客户忠诚营销理论中，客户的涵义是广泛的。它不仅指企业的外部客户，也指企业的内部员工。客户忠诚一方面是要追求外部客户对企业的忠诚度，同时，也要追求企业员工的忠诚。从某种意义上说，员工的忠诚具有重大作用，企业的产品和服务是通过员工的行为传递给客户的，一位对企业有着较高忠诚度的员工，无疑会努力用自身的良好行为，为企业的客户提供满意的服务，从而感染客户，赢得客户对企业的忠诚。因此，在企业中倡导客户忠诚观念，对员工实施关怀，给员工提供展现个人能力和发展的空间，会极大地提高员工的工作激情，形成巨大的凝聚力。
2.4有利于推动社会的“诚信”建设
以客户满意为起点，以客户忠诚为经营活动的目标，就可以促进企业不断地追求更高的目标，为社会创造更多的令公众满意的物质财富。同时，企业以客户为中心的理念的贯彻，可以带动企业建立起诚实守信的经营机制，增强全体员工的服务意识和道德意识，从而杜绝各种制假售假、欺瞒诈骗的违法行为，为促进社会风气的好转发挥积极的作用。
3对我国企业实践的启示
（1）把客户忠诚营销策略作为企业的发展战略，建立起符合顾客价值最大化战略的组织系统，并且按照这一要求来具体组织企业的全部经营、开发和生产活动。这就要求调整企业各相关组织机构、部门、环节的管理制度，包括绩效考核制度，形成整合和集成的团体精神，突出管理者和员工的能动性、积极性、创造性。此外，企业要在发展战略框架内进行提升客户忠诚度的规划，作出比较长远的、分为几个可操作阶段的长期规划很重要，从一些可以或需求迫切的领域着手，循序渐进，力争最好的效果。作为项目的实施者或未来项目的负责人，必须将已经形成并得到企业内部一致认同的明确的远景规划和近期实现目标落实成文字，明确体现业务目标、实现周期、预期效益等实际内容。
（2）重在强化消费者的行为，找出客户忠诚者，正确识别客户价值。客户忠诚营销理论着重“强化”对消费者的行为,销售后的营销行为与销售前的营销行为一样重要。对客户忠诚营销者来说，销售不是营销的最终目的，销售是建立客户忠诚的开始，是把企业产品购买者转化为企业品牌忠诚者的机会。
找出客户忠诚者，正确识别客户的价值对企业具有非常重大的意义。客户各不相同，因此，不同的客户对企业来说并不都具有同样的价值，与此相适应，企业提供的服务也应因人而异。然而，许多企业给客户提供何种服务的决策依据却没有考虑客户的忠诚程度和价值，把最好的服务提供给错误的对象，极大地浪费了企业有限的资源。因此企业需要识别客户，区别对待。
为了掌握客户消费的行为，应该建立详实有效的顾客资料数据库。通过数据库来追踪顾客的交易情况，并利用数据库技术开展广泛地统计、分析和数据挖掘，可以有效地度量顾客的忠诚度。企业和顾客接触点决不应该来自单一的顾客和服务人员的联系，这种狭窄的接触会使企业易于受信息失真的干扰，并产生不准确的判断。只有通过完善的客服系统，加强与顾客的交流，珍惜与顾客建立的感情，才能真正倾听到来自顾客的声音。找出品牌忠诚者后，一切营销努力都要围绕着他们来开展。
（3）摆正广告与促销之间的关系。广告与促销之间应该协调一致，而不要互相矛盾，广告与促销的目的都是为了利润的增长，如果把太多的营销努力放在价格促销上面，虽然会获得销售的增长，但是会损害品牌忠诚。同时要明白，销售量的增加并不意味着利润的增加，有时还会伴随着利润的下降。客户忠诚营销的目标是获得销售和品牌价值的同时增长，这是保证持续利润增长的唯一途径。市场竞争中,单纯追求销售量和市场份额只能给企业甚至于行业带来恶果,因此,我们要充分认识客户忠诚和品牌形象的价值,不能以损害客户忠诚为代价来获得销售量的增加。要时刻牢记,创造利润才是企业的终极目标,任何以丧失客户忠诚和利润增长为代价的促销活动均不足取。
广告的最主要目标不是为了促销，应该树立正确地广告价值观念。广告在建立客户忠诚中扮演重要角色，有研究表明，2/3的成功广告的效果是增客户牌忠诚。可见,广告的重要的作用之一是加强现有消费者与企业产品的联系,强化其对品牌的信任,使之成为忠诚消费者。因此,不能再将广告作为游离于企业目标之外的单纯的增加销售的灵丹妙药,而要注重广告对客户忠诚所起的重要作用。
（4）定期开展顾客满意度及忠诚度调查及其评估。顾客满意度及忠诚度高的公司都大量投资于如何了解顾客需要的变化，时时刻刻追踪了解顾客的需求和不满,并采取相应的改进措施。顾客满意度及忠诚度调查应定期反复进行，调查的结果将直接影响企业策略的各个方面，并对企业的盈利产生巨大的影响。如贝因咨询公司的顾问在《哈佛商业评论》（HarvardBusinessReview）的文章中所言，顾客流失率为零的企业其盈利性极高。他们认为，如果顾客流失率降低5％，那么信用保险企业的利润将增长25％，银行企业的利润将增长85％。非常明显，顾客的终身价值是巨大的，企业因以零顾客流失率为目标，而定期开展的顾客满意度及忠诚度调查及其评估是非常重要的一个环节。
参考文献
1鲁江，葛松林.浅论企业顾客关系管理的核心——忠诚度.华中农业大学学报（社科版）[J]，2002（2）
1.1方法
1.1.1为对照组患者进行护理的方法为对照组患者进行常规护理，即在患者入院后，护理人员帮助其挂号、就诊，并遵医嘱对其进行常规的临床护理以及住院护理。
1.1.2为观察组患者进行护理的方法为观察组患者在进行常规护理（与对照组患者相同）的基础上，进行护理风险管理。进行护理风险管理的方法是：
（1）成立护理风险管理小组，制定护理风险管理制度
①外科可成立由科主任及护士长领导的风险管理小组，对在外科护理中可能存在的风险因素进行分析。
②制定风险管理制度（包括病房基础护理制度、病房管理制度、消毒隔离制度、检查护理制度等），严格规范各项护理流程及操作。
③分析在已经发生的不良护理事件中存在的护理缺陷，及时提出相应的纠正措施，以免今后出现类似的事件[2]。
（2）对患者的病情做护理风险评估在外科临床护理过程中，护理人员要对不同患者的病情、年龄、性别等基本资料进行全面的分析，评估护理人员在对患者进行护理的过程中可能存在的护理风险，并对发生护理风险的几率及危害程度进行管理。评估的内容主要包括：
①患者自身的因素。患者的病情是否危重；患者是否合并有其他系统疾病；患者是否存在对自身疾病的恐惧，导致其是否进行消极治疗，遵医行为较差。
②环境的危险因素：与患者同一病房内的其他患者是否合并有感染性疾病；为患者进行治疗时使用的仪器设备是否存在危险因素等。③护理因素：护理人员的风险意识是否一致、护理工作流程是否顺畅、护士技术水平是否均衡等[3]。
（3）合理规划护理工作流程、明确护理人员的工作职责
①让护士明确自己的工作职责，避免出现因护理工作流程不顺畅而导致护理风险的发生。
②对患者实施责任护士包干制，使每一位护理人员都明确自己的岗位职责，负责好对患者的基础护理，落实好对患者的生活护理，从而使护理、治疗、健康教育等融汇贯通。
③让每一位患者都有自己的管床护士，使每一位护士都能运用沟通技巧与患者及其家属进行有效的沟通和交流，取得患者及其家属的积极配合，进而使各项护理工作落到实处。
1.2疗效评价标准
（1）有效：经过护理，患者未发生出血、感染、褥疮或其他并发症，且饮食和呼吸等生命体征均正常。
（2）无效：经过护理，患者的病情未发生好转甚至在加重。
1.3观察指标
观察并记录两组患者护理的总有效率及其对护理服务的满意度。我院使用自制的护理满意度调查问卷对患者进行调查，在患者出院时发放问卷。调查的内容包括护理人员是否及时对患者进行了护理，进行护理时的态度等。以100分为满分进行评分，分数越高，说明患者对护理服务的满意度越高。
1.4统计学方法
本次研究中所涉及的数据均通过SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05时为组间差异明显，具有统计学意义。
2.结果
护理结束后，对照组患者护理的总有效率为45.23%，观察组患者护理的总有效率为97.23%。护理结束后，观察组患者护理的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。护理结束后，对照组患者对护理服务的满意率为47.89%，观察组患者对护理服务的满意率为96.16%。护理结束后，观察组患者对护理服务的满意率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。
3.讨论
1.1一般资料
本院骨科于2012年6月～2013年8月对60名护理人员进行护理骨科护理风险管理，其中男11名，女49名，年龄22～40岁，平均年龄（29.3±1.6）岁，护士36名，护师17名，主管护师6名，副主任护师1名；学历大学本科18名，大专及以下42名。
1.2治疗方法
成立骨科患者护理风险管理小组，其中组长和副组长分别设立1～3个岗位，并分别由护士长及主任医师担任，其余护理人员作为小组普通成员。所有骨科护理人员都积极参与到风险管理中来，并定期开展骨科护理风险管理研讨会，对骨科护理中存在的风险因素进行分析，并结合实际的护理情况对其相应的管理对策进行探究，并合理运用到骨科患者护理中去。
2结果
经过成立骨科护理风险管理小组并对骨科护理存在的风险因素进行分析，并结合护理实践得出相应的护理风险管理对策后，骨科患者在护理过程中的风险显著降低，由此导致的致残、致伤及致死情况也明显的减少，医患关系也得到了明显改善，医患、护患关系满意度急剧提高。
3讨论
3.1骨科护理风险因素分析
骨科护理风险因素主要有患者和护理人员两方面的因素，其主要表现为：患者方面：一是对骨科护理缺乏正确的认知观念，随着最新科技手段及方法在医疗临床领域的广泛应用，为了提升骨科护理质量，骨科护理中也引入了许多人性化及先进的护理服务及理念，然而患者却缺乏对其正确认知，认为这是医院最大程度牟取经济利益的手段，从而在观念上和实际行为上不配合护理人员的护理服务，从而增大了护理风险；二是患者的消极情绪，骨科患者因长期患病卧床等，容易导致焦虑、恐惧及抑郁等不良等消极情绪，加之片面的认为当前医疗技术如此发达，他们的疾病能够很快很好的治愈，而现实情况中，一旦出现短期疗效不佳或治疗过程中出现其他并发症或后遗症的情况时，患者会产生较大的心理误差，产生消极情绪，而不积极的治疗护理态度在骨科疾病的治疗和护理中会产生不良效果，提高护理风险。护理人员方面：一是护理人员缺乏足够的责任心，由于当前大部分医院骨科护理人员数量不多，而护理工作难度和复杂性都较大，加之繁重的护理工作量，使得护理人员工作积极性不高，在骨科患者的护理中经常出现冷漠应付患者的情况，护理的不细致也导致护患关系较为紧张，长期以往易导致护患冲突，进而提高护理风险；二是护理人员专业素养不高，护理人员大多只重视护理技巧的掌握，而忽视康复训练及患者心理辅导等方面知识的学习，而这些知识在患者的护理中非常重要，护理人员因此难以提供良好护理易导致患者对其不信任，不利于护理工作的开展，甚至产生护理风险。
3.2骨科护理风险管理对策
1.1一般资料：
考核对象为在本院从事护理工作的在岗护理人员。
1.2方法：
通过对护理人员采用季度考核激励机制前、后的护士理论和操作考核成绩、护士长评价表、科主任评价表、临床合作医生评价表及患者满意度评价表进行比较。
1.2.1考核方式：
护理部通过先培训、练习后考试的方式，考核内容涉及护理基础知识、口腔专业知识、院内感染知识、急救知识、口腔护理操作技能、服务礼仪等。其中理论考核占20%，操作考核占20%和考评小组评价表（包括护士长评分表占20%，科主任评分表占10%，临床合作医生评价表占10%，患者满意度评价表占20%），总评分为100分，每季度考核1次，各占25%，年终汇总。
1.2.2激励机制：
采用等级评定与薪金挂钩，以《护士条例》为指导，依据医院《护理人员等级评定实施方案》，分为优秀（占全院护理人员总人数的30%）、良好（占全院护理人员总人数的35%）、合格（占全院护理人员总人数的30%）、基本合格（占全院护理人员总人数的5%）4个等级，并以此作为护理人员的年度评优及下年度薪金待遇发放的依据。
2结果
通过8年的季度考核激励机制护士的理论知识、操作技能、与临床医生配合度和患者满意度等都有明显提高。详见表1。
3讨论
摘要：为了提高护理质量，真正体现以病人为中心的现代护理要求，本院护理部在重点落实“三基”的基础上，按“二级乙等”医院建设管理标准，从提高护理人员的自身素质、技能要求和言行规范入手，制定新进护理人员的管理办法和质控指标，并付诸实施，取得了良好效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2001至2005年，本院先后调入或新聘护理人员近50名。但新进护理人员入院后，发现普遍存在专业知识参差不齐、操作技术不规范、应激能力低、综合素质不高。因此，加强对新进护理人员专业技能培训及护理管理尤为迫切。
1.2方法
(1)加强护理人员资源管理：合理分工，优化结构，科学配备护理人员是护理管理工作十分重要的内容，也是组织有效护理活动的主要保证［1］。护理部按照“二级乙等”医院的标准，对各科护理人员从结构到数量进行科学配置，并安排素质好、有5年以上临床经验的护师进行带教。
(2)加强新进护理人员的培训：护理部根据专业技术人员必须进行终身教育的有关规定，制订了新进护理人员继续教育计划、护理人员“三基”培训计划。规定新进护理人员在聘用期间，必须参加规范化培训及继续护理学教育。鼓励她们通过不同的形式学习，争取拿到高一级的学历。并组织经验交流会，安排“老”护师介绍工作学习经验，以便提高新进护理人员的理论知识与实践技能。
(3)实行岗位培训与考核：分批安排新进护理人员到上级医院进修或短期培训，同时狠抓护理操作技能的培训。
(4)规范护理记录：护理部根据护理工作实际，按照浙江省《病历书写规范》，制订了护理记录单书写规范及检查标准。对护理记录的书写格式、记录原则、内容要求做到详细的规定。要求新进护理人员的护理记录严格按规范进行书写。
(5)健全制度，加强管理。健全规章制度，严格执行各项护理操作常规，是防范护理缺陷的关键。因此，护理部根据各科存在的医疗安全隐患，结合医院护理质量管理标准，健全护理安全防范事故措施的各项管理制度，如查房制度、查对制度、交接班制度等。从而达到了制度明确，操作规范，违制必究，进而把护理缺陷杜绝在萌芽状态。
(6)加强职业道德教育，增强责任感和慎独意识：护理部1年2次组织新进护理人员进行安全意识和法制教育，同时安排每月一次科室、每季一次护理部安全隐患分析会，以便发现问题及时整改，从而使新进护理人员充分认识到护理职责的重要性。并自觉遵守医护人员道德规范，营造一种强烈的职业安全氛围［2］。
(7)加强护理安全及法律知识培训，提高护理安全意识：对新进护理人员经常进行安全教育和法律教育，牢固树立“安全第一，质量第一”［2］和依法施护的观念，组织新进护理人员经常学习《医疗事故防范与处理》、《护士管理办法》、《护理工作流程再造》及《护理管理与临床护理技术规范》等护理安全管理的有关文件，使护理人员严格执行各项规章制度，让新进护理人员懂得安全保证对病人来说是优先考虑的问题。提高对护理不安全因素后果的认识。让新进护理人员知法、守法、依法、护法，为病人提供安全的护理。
(8)规范护理过程，提高护理质量：护理部成立护理质量管理委员会，加强基础质控、环节质控和终末质控［3］。实行护士长夜查房、每月一次护理部行政查房制度和每季一次护理质量大检查制度。护理部组织质控小组成员及全体护士长进行全院护理质量分析会，对存在的问题提出整改措施。同时，护理部每季度对病人进行满意度调查，了解护理人员的服务态度，平时不定期下科室进行考核、提问，以加强新进护理人员的责任性，防患于未然。
2效果
2.1提高了新进护理人员专业理论和业务水平。通过有针对性、有计划地对新进护理人员在职培训，加速了新进护理人员的成长。2005年以来，本院对近年来新进护理人员进行了专科理论和25项护理技术操作与急救技能考核，结果合格率达90%。大部分护士熟练掌握电除颤、上呼吸机、心电监护、呼吸皮囊操作等抢救操作。2005年6月份ICU病房开设以来，抢救危重病人成功率达95%以上。掌握了护理记录单的书写标准及质量要求，使护理记录单的缺陷明显减少，书写合格率达97%。综合素质和专业技能明显提高。
2.2提高了新进护理人员的业务学习自觉性。通过严格规范的管理，每批调入、聘用的护理人员思想稳定、工作主动，学习积极性高涨，许多新进护理人员正在接受不同层次的继续教育，为全院护理质量的进一步提高夯实了基础。
2.3促进了医院社会效益和经济效益的进一步提高。几年来，本院通过对新进护理人员培训及管理，造就了一支基础扎实、技术过硬、操作熟练、服务态度优良的护理队伍，病人对护理工作满意率达97%以上，赢得了病人、医生、社会各界的赞扬。2003年妇产科护理组被评为市级巾帼文明示范岗。2004年急诊科护理组被评为市级巾帼文明示范岗。2005年骨科护理组被评为市级巾帼文明示范岗。2005年护理部被评为浦江县女职工建功立业标兵岗。同年11月顺利通过“二级乙等”医院的评审。近两年来，全院业务总收入亦有所增长。取得了社会、经济效率双丰收。
【参考文献】
1林菊英.医院护理管理学.北京：光明日报社出版社，1990.38.
1.1一般资料
选择儿科门诊与住院患儿400例作为研究对象,其中男233例,女177例,年龄3个月～11岁,平均(5.4±1.3)岁。纳入标准:(1)非危重症,高致死性疾病,如急性脑膜炎;(2)非特异性疾病,如中枢神经系统疾病如脑发育不良;(3)患儿家属正常,无特殊人格;(4)患儿家属知情同意。按照入院顺序,按照挂号数字奇、偶性将患儿分别纳入对照组、观察组各200例,两组患儿年龄、性别、家属陪护情况、病种、门诊或住院收治等临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
按照医院儿科门诊与住院护理管理办法,按照病种执行相关护理路径,主要内容包括接待、辅助诊断、门诊用药、对症护理、体征监护等。
1.2.2观察组
强调人文关怀,在门诊观察室、输液区、病区等区域划定人文关怀区。事前组织护士进行培训,组关怀护理小组,学习掌握基本的人文关怀方法,对象为患儿及其家属,针对护理路径制定相应的人文关怀策略,主要内容如下。(1)转变观念,以患儿为中心开展护理:入院时,热情接待,做好舒适护理,关注细节,如伴有发热,预见性采取抗发热措施,而不是先办手续;提高工作效率,如候诊区患儿已入睡,可安排至角落休息,待排号后由护士专门提醒;做好区域管理,如安排护士做好候诊区管理,逐一记录患儿症状表现,询问病史,提供热水、保温袋;培养护士高度责任感,护士应感同身受,以对待晚辈而非对待患者的态度开展护理工作。(2)做好技术性操作人文关怀:许多患儿害怕扎针、输液、吃药、住院,开展临床技术性护理时,应注重手法,尽量减轻患儿痛苦,同时给予言语关怀、抚触,采用言语激励促患儿配合;鼓励家属陪护,传授家属基本的护理技巧,如伴有消化道不适患儿,应做好护理、温度护理,减轻肠道刺激。(3)做好家属人文关怀:陪护家属多为父母、祖父母与外祖父母,关心则乱,护士应换位思考,给予多方面支持,包括:具有预见性及早发现、处理急重症;客观真实的阐述患儿情况,不拖沓;热情接待患者,以自信的言语、真诚的态度促家属镇定、镇静,以达到有效沟通,及时掌握患儿病情;及时处理诊治期间出现的异常情况,如患儿突然哭闹、自述疼痛刺激等,不推卸责任,及时分析原因,解决问题;满足患儿及其家属合理需求,如部分家属觉得候诊室较冷,可给予适当保暖措施,部分家属觉得等候时间过长,可安排医师给予预处理;纠正家属错误行为、认知,护士应从职业角度出发,纠正家属错误行为、认知,如部分患儿病情相对较轻,并无输液需要,但家属仍要求输液,不应敷衍了事,随意答应,应有理有据的阐述药物治疗可行性、输液可能带来的风险等,若家属仍执意要求输液,再通知医师进行宣教,若仍要求需要,才考虑输液。
1.3观察指标
患儿不依从率(如皮下注射时哭闹、拒绝服药等),门诊患儿病情加重、恶化转住院率,输液率。基础护理质量,病区管理质量,患儿家属满意度。
1.4统计学处理
以SPSS18.0软件包处理所获数据资料,以(x±s)表示计量资料,以n(%)表示计数资料,P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
对照组患儿不依从率15.5%(31/200)、门诊转住院率10.56%(15/142)、输液率41.0%(82/200)高于观察组6.5%(13/200)、门诊转住院率3.5%(5/140)、输液率35.0%(70/200),差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组基础护理质量、病区管理质量、患儿家属满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
【关键词】项目教学法;外科护理学;教学应用
项目教学法最大的特征在于用完整的行动模式制定学习计划，并在实施计划的过程中达到掌握知识的目的。老师合理设计项目，学生在完成项目的过程中独立获得必须的知识，并构建自己的知识体系。护理专业课程具有严谨性、规范性的特点，在外科护理学教学中应用项目教学法可提高学生知识构建的系统性与完整性，不断提高学生的综合素质，从而改善学习效果。
1项目教学法的一般流程
项目教学法的基本应用流程包括以下几个方面:首先，明确项目任务。课前老师要对教学大纲及教材内容进行深入研究，结合教学内容提出几个项目任务设想，再与学生共同讨论，最终确定项目任务。其次，制定项目工作计划。学生在老师的指导下制定项目工作计划，确定工作步骤及流程，该步骤是整个项目教学法中的核心流程，项目的可操作性是由项目计划所决定的，因此老师要加强指导与审核，对其可行性进行评估，避免学生做无用功。再次，项目实施。在项目工作计划的指导下学生以小组为单位合作实施项目，并在实施过程中发现问题、分析问题、总结问题，以达到内化知识、提高技能的学习目标。最后，项目评价。根据项目的设计形式、项目内容及评价标准对学生完成项目的具体情况进行评价，评价方式包括组内自评、小组互评及老师点评，通过多元化的评价方法对学生的学习效果进行反馈，在促进学生进行反思的同时，老师也要针对项目中存在的问题对教学方法做出反思，师生共同进步。
2外科护理学教学中项目教学法的应用实例
笔者以“乳腺癌患者的护理”为项目选题，本例患者为44岁女性，发现右乳肿块1年入院，患者入院后积极进行各项检查，最终确诊为乳腺癌，择期手术，气管插管全麻下行右乳癌根治术，术后右胸壁留有乳胶管接负压吸引器;患者术后1d精神状态良好，生命体征平稳。针对该例患者，请实施完成以下项目:值班护士需要在患者入院后进行哪些护理评估;患者术后转入普通病房，护理人员的接诊工作要点有哪些?如何指导患者的患肢功能锻炼?患者出院后如何进行健康指导，实施科学的延续性护理?针对上述案例项目实施项目教学法如下。首先，学生分组。将全班学生分成若干小组，每组学生均配置一名基础好、组织能力强的学生为项目负责人，利用优等生帮助基础薄弱的学生共同提高，从而提高学生的整体水平。其次，制定项目计划。组内学生进行讨论分析，根据老师设计的教学情境设计项目计划，将工作步骤、一般流程制订出来，并明确分工，做好时间分配，老师对学生的项目实施计划进行审核，了解学生制订计划流程的目的，评估其可行性。再次，项目实施。项目实施过程中学生需要搜集大量临床资料进行参考，总结乳腺癌护理的技术要点、可能遇到的问题等，完成上述老师提出的问题，制定护理计划。针对项目实施中存在的问题进行分析，并讨论护理计划的可行性、科学性，共同完善护理计划。在课堂上可采用角色扮演法将护理计划及实施过程展示出来，角色扮演不仅可以为学生营造一个真实的教学情境，加深其学习印象，而且可以活跃课堂气氛，激发学生学习兴趣。最后，项目评价。项目实施完毕后小组之间进行讨论，再由老师进行点评，最后再由老师对乳腺癌的整体护理内容、延续性护理要点进行概括性介绍，提高学生学习的系统性。
3应用项目教学法的注意事项
虽然项目教学法具有诸多优势，但是其毕竟作为一种单一的教学方法不能完全取代其它方法，并且在外科护理学教学应用中要注意以下几个方面。首先，项目的确立要因地制宜。此处的因地制宜包括结合教材内容、结合学生实际情况。中等职业卫生学校生源较差，学生的基础知识普遍薄弱，且缺乏良好的学习习惯及学习能力，因此项目教学法要立足学生本身，基于课程的整体角度进行设计，保持难易适中，针对学生的实际水平来确定。其次，合理控制学生分组人数。对学生进行分组时要注意人数不可过多或过少，人数过少学生在完成项目过程中可能会感到吃力，人数过多则无法保证每个学生的参与性，因此每组人数在4～5人左右，小组内每人分工明确;且分组时要考虑组织成员的学习成绩、知识结构、学习能力、性格特点等，体现出小组成员的互补性。最后，老师要进行全程指导。在项目教学法中老师与学生是合作关系，作为学生完成项目的顾问、向导，老师要全程加强指导，指导学生如何在实践中学习新知识，把握好指导尺度，进行合理启发，加深学生的学习记忆，培养其临床思维，全面提高学生的学习效果。
作者:刘振明 单位:山西省吕梁市卫生学校
参考文献
［1］周云.浅谈项目教学法在《统计学原理》课程的应用［J］．中国教育与教学，2016(1).
［2］郭强，王秀丽，孙维维.项目教学法在临床护理课中的应用［J］．中国医药导报，2015(12).
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