时间：2022-10-08 00:14:38
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申请事项:
请求贵处中止申请人请求撤销《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》(粤发改XX788号)具体行政行为的行政复议案件的审理。
事实与理由:
2015年11月9日,申请人因不服广东省发展和改革委员会作出的《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》(粤发改XX788号)具体行政行为向贵处申请行政复议,贵处已正式受理该行政复议案件。在本案审查过程中,中山市政府相关部门就本案所涉事项正与申请人协调,但需要一定时间。为了有效缓解社会矛盾,从根本上解决问题,申请人特根据《行政复议法实施条例》第四十一条第一款第(八)项之规定,依法向贵处提出中止行政复议之申请,请贵处予以准许。
此致
中华人民共和国国家发展和改革委员会
1．首部。
（1）注明文书名称；（2）申请执行人和被执行人的基本情况。
2．正文。
（1）请求事项；（2）事实和理由。
3．尾部。
（1）致送人民法院名称；（2）申请人签名；（3）申请日期；（4）附项。
二、格式：
执行仲裁裁决申请书
申请执行人：
被执行人：
请求事项：
事实和理由：
此致
人民法院
申请执行人：
年月日
附：仲裁裁决书及相关证据材料份
三、举一范例供制作时参考：
执行仲裁裁决申请书
申请执行人：××贸易公司
地址：××省××市××路××号
法定代表人：A职务：总经理
被执行人：××省××市××开发公司
地址：××省××市××路××号
法定代表人：B职务：经理
请求事项：
申请执行人与被执行人间因购销××合同纠纷，业经××仲裁委员会依法裁决，被执行人拒不遵照裁决履行义务。请求人民法院予以强制执行。
事实和理由：
(应祥述，此略。)
故根据《中华人民共和国仲裁法》和《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，向人民法院申请强制被执行人给付货款××万元人民币，并加付逾期利息。
此致
××市××区人民法院
申请人：××贸易公司
1.1挖掘思想之美
在教学中，应不断的引导学生挖掘美育素材。如选择优秀的美术作品进行赏析，并加上简单的命题创作，这样有助于培养学生形成正确的审美观念和审美理想。一些作品能够反映出积极的主题，如劳动之美。这样学生能够通过这一素材对美的认识和美的定义有新的理解，也能够使他们形成正确的价值观，认识到什么是真正的美，并将这种认识运用的自己的美术作品中，使中华民族的传统美德得以推广。美育素材不仅限于课堂上，教师应善于观察生活，将能够培养学生审美观念的素材整理或传递给学生，另外教师还应用正确的方法引导学生，养成挖掘好的素材，培养自身的审美情感。
1.2再现意境之美
发掘美术作品的意境美是学生认识美术作品的关键，因为只有真正体会到作者描绘的意境，才能够真正理解作品所表达的内涵。因此，在美术教学中，教师应通过音乐等手段再现作品的意境美，使学生能够身临其境，感受作品的美。另外，发掘意境美需要学生具有丰富的想象力。如教师带领学生欣赏达•芬奇的名画《蒙娜丽莎》时，可以通过一些同时代的视频播放，让学生真正感受到蒙娜丽莎之美，同时可以配一些音乐和当时的背景介绍，或作者介绍，使学生深入到画的意境中去，从而了解画的内容和特色，了解画家的心态，有利于自己审美观念的培养。实践证明，这种教学方式能够使学生的审美个性得到充分展示，并且能够加深其对审美意境多元化、深入的理解。
2在艺术创造中培养学生的审美情感
2.1引导学生观察想象
美术创作是学生美术学习中的重要组成部分，因此在艺术创作过程中，培养学生的审美情感十分重要。艺术创作是学生对生活的认识和总结，而其作品则是真实生活的体现，作品中包含着作者的思想和艺术品质。因此艺术作品只有与实际紧密相连才能算上是好的作品。而在审美观念的培养上，教师也应注重其与现实生活的联系，培养其积极的情感体验，从而提高其艺术想象力和创造力，也能够提高其审美能力和审美意识。同时，在美术作品创作过程中，应引导学生多到室外去，这样通过长期与自然的接触，学生能够增强对大自然的认知，并养成热爱自然、热爱社会、富有责任感的品质。因此，在美术教学中，应时刻注重培养学生的观察能力和想象能力，将学生的艺术创作与现实生活联系在一起，这样才能够培养其审美能力，激发其创作热情。
2.2多元化的审美情感培养
实践证明，审美情感的培养是学生进行美术作品的欣赏和创作的源泉。而关于审美情感的培养，很多学校和教师都认识到了这一点，在课堂上和艺术创作的过程中增加了认识美、挖掘美的过程。但是实际上，这样是远远不够的，对培养学生的审美情感应贯穿始终，引导学生时刻发掘美的事物，培养作画灵感。美术与生活息息相关，渗透于社会生活各个行业或领域。因此，对于现代美术教学来说，应将其课堂逐渐扩大，注重培养学生的终生美术观，使学生无论在哪个领域，都能够培养审美意识，提高审美能力。只有美术知识丰富并且情感丰富的学生才能够真正的发现美、创造美。
3结语
我很愧疚，因为我辜负了领导对我的关心。我怀着感激之情把这个申请写长一点，希望领导能理解我，包容我。
说心里话，干教学工作我一向很自信，但是唯有担任这个教务主任的工作让我手足无措。这一学期来，虽然我工作很勤恳，但是收效甚微，既辜负了领导的信任，又对不起老师的厚望。事非经过不知难，我很感谢学校领导给了我这次历练的机会，让我发现了自身的很多不足，明白了很多道理。我想把我不能胜任教导主任的几点原因列举出来，希望领导明鉴、批准为谢!
一是我这个人性格中有很多坏毛病，自命清高，固执，不羁言行，过于看重自己而听不进批评的话语;在工作中容易带情绪，甚至懈怠工作;性情孤僻，不喜欢把自己融入集体，是真正的边缘人。教导主任的工作主要是面对教师，我的一意孤行会让教师反感，我的自作聪明终究会让领导集体不融洽，不和睦。二是我的工作能力确实有问题，做事不果断，缺乏谨小慎微;做事随意性大，原则性不强;空喊口号，思想僵化而不知变通;协调能力差，不会分工合作而乱发脾气。不能独立开展工作，只会让校长更累。三是我不能把工作和生活的关系处理好。一学期来，我因为工作的事情把家庭生活、友情生活搞得一团糟。生活不愉快，一定会影响工作的质量。
农村宅基地申请书2022
尊敬的各级领导：
申请人：男，汉族，XX县桃洪镇金枝村第6组村民，身份证号：。联系电话：。
申请事项:
申请农村宅基地以新建住房。
事实和理由：
一、我已经与兄弟分家，我现有4口人（母亲、妻子、儿子和我）现暂住在兄弟家中，没有住房，没有猪牛栏，小孩子一天天长大真是无法容宿，因而建新房非常有必要。
二、我原有的一块自留地周围都建了房子，无水利条件，四周都是生活垃圾因而无法种植庄稼，每年种的作物常受鸡、猪、牛、羊践踏。这块地的面积大约2分地左右，地的位置是北抵一条毛马路，西抵罗金仕准备砌的屋场，南抵前年修好的硬化水泥路，东抵罗金明的房子，对周边根本不会造成危害。
三、这些年来，党的政策越来越好，我们农民的收入也一年比一年增加。只要上级一批准，我就能马上动工。
特此申请，敬请贵村委会核实情况，审核批准为盼。
此致
敬礼！
申请人：
年 月 日
农村宅基地申请书2022
XX村村委会：
我叫XX，XX年5月出生，是XX镇XX村二组农民。由于现住房屋是19XX年前后父辈修建的简陋土坯木架房，至今己近20多年，虽经过多次整修，但破损处仍然较多，同时，没有厨房，院落，且现在房屋中梁因潮湿而下沉，房屋已严重扭曲。经长期风吹雨淋中梁不断下沉变形，房屋随时都有坍塌的危险，已经严重危及人身安全和财产安全。现又无新的地方可去，为了家人安全，我拟在现有村房屋基地自己家成包地处，新修建住房一处。
根据农村居民建房的有关规定，特向北张村村委会申请宅基地一处，敬望批准为谢！
特此申请！
XXX
20xx年XX月XX日
农村宅基地申请书2022
开阳县国土局：
米坪乡土地所：
我是 村 组村民 ， 年 月出生，婚否 （是
/否），全家口人，现有住房处、面积 ， 需申请在 村 组占 地（田/土/原有旧屋基/其他）修建住宅，东西长米，南北长米，面积平方米，请予以批准！ 特此申请
申请人签字：
年 月 日
村委会意见：
村委会签字盖章 ： 时间：
城建部门意见：
城建部门签字盖章 ： 时间：
在当今社会高速发展的今天我们会使用上申请书，写申请书的时候要注意内容的完整。以下是小编为大家推荐的关于一些产业园立项申请书，希望能帮助到大家!
产业园立项申请书1象山县发改局：
为带动地方经济发展，促进农民增收，建设生态畜牧业养殖，我公司拟定在象山县罗香镇那帽岭投资建设生态肉牛养殖场。本项目利用象山县适宜的自然环境、丰富的饲草料资源，采用科学的饲养和管理技术，一期建设为年出栏1000头的高档肉牛育肥基地。二期项目建设目标，未来三年内达到年肉牛出栏2000头的目标。
整个项目规划用地100亩，其中牛栅建设20亩、牧草种植区40亩、放牧区40亩。项目总投资2600万元，其中固定资产投资1500万元，流动资金900万元。以上申请立项望贵局能给予审批。
申请方：
20__年01月07日
产业园立项申请书2根据《__县招商引资若干规定的通知》精神，结合贵县经济发展形势，现申报__有限公司，落户在贵县。该项目现向__县发改委申请备案，详情如下。
__有限公司，建立于__年，专业从事__的生产和销售，随着__县招商引资的一系列优惠政策的出台，我公司决定在__注册成立独立公司，公司主要产品有__系列。
并可根据顾客需要生产不一样规格的产品。经销各种__等。公司以良好的信誉和质量赢得了客户，开拓了市场、生产逐年发展产量和销量稳步提高，产品畅销__各地。项目属新建项目，投资总额_万元，总建筑面积_㎡，建设资料：1、生产车间：建筑面积_㎡。2、综合楼一座：建筑面积_㎡项目建设期2年(从_年_月至_年_月)。项目建成后，能够使农民增收致富，同时解决农村剩余劳动力和青年创业的问题，透过建设此项目，能够发展和促进_的工业化发展进度，并与农业科技、民族文化、旅游业互相整合，促进西部农村科技事业的和谐发展。带动_县的经济发展。
现特向发改委申请项目立项，望给予支持为感!
特此申请。
申请人
日期
产业园立项申请书3__县发改委：
根据《__县20__年开放型经济工作意见》精神，结合__经济发展形势，经__县人民政府批准同意本人在江西__经济技术开发区__工业园投资兴办__科技有限公司项目，主要从事五金、塑料制品加工与销售;高频头、有源(无源)天线等电子原配件、机顶盒的加工与销售项目(国家另有规定的从其规定)。本项目采用先进的生产工艺技术与设备，无污染、能耗低，而且产品质量可靠先进，可以满足市场对产品质量的要求，产品市场空间广阔，产业发展前景良好。项目建成后对地方经济发展也将起到积极的推进作用。
一、项目名称：__科技有限公司
二、投资方简介：投资人__ 中国香港公民
三、项目投资额为__万港元
注册资本__万港元
四、资金来源：自筹
五、项目建设地址：__经济技术开发区__工业园。
六、项目建设规模和内容：项目投资__万港元，主要用于厂房装修和购买安装设备。项目采取先租凭后购买__经济技术开发区__工业园厂房实施，总占地面积约__亩，其中厂房11000m2、办公楼500m2、员工宿舍1500m2、绿化用地约3000m2。项目建成达产后预计可年生产高频头、电视接收机600万套，年产值约为7500万元，年创税收200万元以上，计划安排劳动用工约200人，经营期限为20年。投资回报率为53.94%，回收期2.62年。
本项目的实施主要是为了抓住数字电视行业蓬勃发展的机会，形成数字电视从前端到终端的较为完整产业链，为客户提供更优性价比的产品与服务，具有良好的经济效益和社会效益。
为使项目尽快实施，恳请县发改委尽快批复。
产业园立项申请书4开县发展和改革委员会：
为了____，依据___，我单位拟建___项目。现已完成___等准备工作，现申请项目备案登记。特将项目相关情况报告如下：
一、单位基本情况
本单位全称____，单位性质_____，地址____，法定代表人___：营业执照(事业单位登记证)号码___，法人代码(有关凭证)____，注册资本及行业资质等。
二、项目基本情况
1、项目名称：
2、项目性质：
3、拟建地点：
4、建设规模及主要建设内容：项目总占地面积____平方米，建筑面积____平方米，其中___平方米，___平方米
5、建设工期及计划开工时间：建设工期_个月，__年__月开工。
三、项目投资情况
项目总投资_万元，其中自筹_万元，申请银行贷款_万元。
本单位对申报资料的真实性负完全责任。敬请审核准予备案登记。
附：
1、《重庆市企业投资项目备案表》(一式五份)
2、单位营业执照(事业单位登记证)及法人代码证3、其它凭证(资质凭证，移民土地凭证、资金凭证等)
(联系人：联系电话：)
____(公章单位)
二__年月日
产业园立项申请书5珠海市发展和改革局：
兹有我公司“__项目”申请立项。项目选址于__，总用地面积__平方米，建筑容积率__，建筑密度__，建筑面积__平方米，其中商业用房__平方米，商品住宅__平方米，项目总投资__万元，建设所需资金全部由我公司自筹解决。根据有关法律法规规定，现向贵局申请办理项目核准手续，请给予办理为盼。
【关键词】青铜器 纹饰 审美
青铜器历史的发轫由夏禹铸鼎开始。中国青铜器专指商代、西周和春秋时期的青铜器物，因颜色呈现青灰色而得名。商及西周前的青铜器，器形厚重，纹饰绚丽精美，发展至春秋中期，其风格逐渐归于质朴奔放，纹饰选择趋于几何图案，春秋后期至战国时代，器形由厚重质朴转变为精致轻薄，而纹饰主要选取几何纹、动物纹，但纹饰中已大量出现细线雕刻来表现狩猎、战争、宴会场面。青铜器的铸造在中国历史长河中呈现划时代意义，其在世界的影响力不亚于中国的长城。商、西周、春秋无疑是青铜器最波澜壮阔、光彩夺目的鼎盛时期，存留下中华民族灿烂辉煌的文化精粹――青铜时代。
春秋、战国后期，随着铁矿的发掘和炼铁技术日渐成熟，使青铜逐步而让位于性能更优的铁，大量器物、兵器广泛选用铁来锻造；不过，青铜仍是日常生活及装饰材料的重要选项，继续呈现灿烂的光彩。
1 青铜器物纹饰呈现动物状态
青铜器物纹饰始于夏晚期，勃于商中期，西周、春秋时呈鼎盛景象。器物纹饰多以浅浮雕直接雕于壁上，极具装饰美感。
青铜器物纹饰分为植物纹、几何纹、动物纹三类，动物纹饰占主导地位；青铜器动物纹饰以怪兽纹、动物纹划分。
怪兽纹饰意取自然界并不存在的凶悍动物纹样，包括饕餮纹、龙纹、凤纹等。
饕餮纹是商代青铜器重要纹样，源于《左传・宣公十八年》，“饕餮是贪于饮食、不知纪极，不分孤寡、不恤穷匮”。龙纹是青铜器物上最为普遍的纹饰，体态蜿蜒者皆可归类于龙纹。不过，商代还没确定龙的具体形象，各个区域都按自己的解读塑造纹饰。进入封建社会后，龙象征天子，龙纹使用受到严格界定，只能在皇家器物中体现。
凤是存在于传说中的神鸟，源自东周《诗经・商颂》“天命玄鸟，降而生商”，被誉为自然界鸟类中羽饰最华美、鸟冠最瑰丽的典范。西周早期凤纹达到鼎盛，被誉为青铜史上的凤纹时代。
青铜器动物纹饰指能传递动物具象的塑型，其种类繁多，主要形态有虎、鹿、蛇、兔等野生动物，也有羊、马、牛等家畜及蟾蜍、鱼等小动物。最著名的虎纹青铜器是1939年在河南安阳出土的殷墟商代晚期司母戊大方鼎，2011年被更名为“后母戊鼎”。该器物造型雄浑凝重，周边饰有兽面纹饰，其耳部还铸有对称双虎噬人首纹饰，为目前中国最重要的古代青铜器。
2 青铜器纹饰政治属性与精神传达
青铜器饕餮纹传达着“威力和狞厉”的精神内核。在商、周及春秋战国时期，青铜器纹饰以饕餮纹为主，食器、礼器居多，也作盛酒器，承担祭祀功能。饕餮纹饰威严凶悍、神秘诡异、恐怖残酷的外观塑型，传达着深邃的精神力量。由于商代生产力低下，生产生活中存在许多无法解释的现象，人们只能寄托于精神慰藉。
青铜器文化被誉为帝王文化，只有帝王士大夫阶层才可享用，青铜器型体现着统治阶层的意志，纹饰则传达出“狞厉的美”，统治阶级利用青铜鼎器暗喻的精神力量，强化其威严崇高，以此来恒定统治地位的不可侵犯，并开启以“礼”治国的安邦之路。
随着春秋战国时期铁的出现，青铜器慢慢走下坡路，器物应用向生活用器延伸，多为钟鸣鼎食组合，也出现兵器和食器。青铜器纹饰在这一时期出现了窃曲纹，这是将动物纹样简化和抽象的新审美形式。这种纹饰摆脱了宗教的神秘，逐渐涉足几何图形，还出现对战争、狩猎及社会生活的描摹。
3 青铜器纹饰的审美价值研究
研究青铜器纹饰，主要以出土实物和历史资料来考察。由于夏、商、周三代的文字不成熟，研究青铜器物纹饰，能帮助我们更好地解读那个时期的社会历史、艺术象征和生活模式，对传承与弘扬中华民族悠久灿烂的文明，研究美学特征，提升现代审美价值具有重要意义。
青铜器物上饕餮、龙、虎、鸟兽等纹饰，以高度浓缩的手法和极富夸张的想象力，创造出概略美学。青铜器纹饰在内涵和形式上体现出本质与审美的统一，体现出精湛技艺与丰富形态的统一，呈现王者风范。夏、商时期青铜器物的怪兽纹、夔纹等都是生活中动物的抽象，春秋中期以后青铜器纹饰审美上表现出对现实社会的关注。主要有蟠螭纹、蟠虺纹、羽状纹、垂叶纹等。铸造技艺的创新促进青铜器纹饰的发展，印模法的推广使蟠虺纹、羽纹得以广泛应用。且此类纹饰的单元纹样上下左右相联，形成二方连续或四方连续图案，使青铜器纹饰在结构上产生出精细繁密的装饰花纹，提升青铜器纹饰的装饰美感；此外，铭文字体也被图案化成为纹饰的组成部分，形式上更富于抽象趣味。从春秋晚期开始，青铜器物纹饰表达方式渐渐显露新意，出现以写实手法描摹人和动物的趋势。其一为以利刃在铜器薄壁上线刻纹饰图像；其二为使用异色金属或镶嵌红铜装饰工艺，形成多层图像；其三为减底平刻图像。到战国中期，青铜器物流行起素面铜器，并附加鎏金或彩绘，突出青铜材质特性，彰显器物形式感。研读春秋战国时期的青铜器，无论其器物造型，纹饰水准，还是形式美感都达到巅峰，是中华民族的文化瑰宝。这时期的青铜器在中国历史和文化传承中占有崇高地位，也在世界文明史中享有无可比拟的美誉。
我们对夏、商时期青铜器的器物精良、凝重庄严、纹饰多彩的技艺赞叹不已；对两周时期青铜器的富丽堂皇、雍容辉煌的气派赞叹不已；对春秋、战国时期青铜器的繁缛精细、抽象趣韵、华美精丽的艺术效果赞叹不已。
参考文献
[关键词] 血清孕酮；人绒毛膜促性腺激素；异位妊娠；介入治疗；疗效监测
[中图分类号] R714[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2014）06（b）-0024-04
Predictive value of serum progesterone and β-HCG in interventional treatment of tubal pregnancy
ZHANG Shuzhen
Zhejiang Xiaoshan Hospital, Zhejiang Province, Hangzhou 311200, China
[Abstract] Objective To explore the predictive value of serum progesterone and β-HCG in interventional treatment of tubal pregnancy. Methods 120 cases from January 2010 to January 2012 in Department of Gynecology in Zhejiang Xiaoshan Hospital were selected as study objects, and they were divided into interventional treatment group (40 cases) and conservative treatment group (80 cases) according to the therapeutic methods. Patients of the interventional therapy group were treated with uterine artery interventional therapy, patients of the conservative treatment group were treated with conservative treatment, patients of the interventional therapy group were divided into success group (59 cases) and failure group (21 cases) according to the therapeutic effect. The level of progesterone and serum β-HCG preoperative of different groups before and after treatment were monitored and observed. Results In the interventional therapy group, the preoperative levels of serum β-HCG and progesterone in patients whose menopause time were >70-90 d were significantly higher than those of patients whose menopause time were 49-70 d and
[Key words] Serum progesterone; β-HCG; Ectopic pregnancy; Interventional therapy; Monitoring of therapeutic effect
输卵管妊娠的早期诊断较为困难，且有较高的误诊率，而侵入性诊断方法对患者损害较大。因此探讨血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮测定作为一种较为理想的非侵入性诊断方法，可以使输卵管妊娠的早期诊断率大大提高[1-3]。治疗过程中及治疗后，传统的监测手段是观察血β-HCG值的变化，而血β-HCG值降至正常值的时间较长，一般为23~35.5 d[4-5]。本研究对浙江萧山医院（以下简称“我院”）50例输卵管妊娠介入治疗成功的病例进行回顾性分析，探讨血清孕酮能否作为输卵管妊娠介入治疗早期预测效果的一种指标，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月~2012年1月我院妇科住院异位妊娠患者120例为研究对象，年龄18~40岁，平均（26.3±6.7）岁；B超提示附件区包块体积0.09~59.8 cm3，平均（10.42±3.11）cm3；停经30~90 d，平均（50.32±9.67）d；已婚已育者9例，已婚未育者42例；有阴道出血者39例，出血时间1~36 d；盆腔积液均
1.2 纳入标准
要求保留输卵管、生命体征平稳、附件区包块最大径线小于5 cm、无肝肾功能异常、无腹腔内活动性出血、血红蛋白稳定、孕酮值高于10 ng/mL和（或）β-HCG值高于1000 mU/L。
1.3 分组方法
根据患者的治疗方法分为介入治疗组及保守治疗组，介入治疗组40例，保守治疗组80例。根据治疗效果将保守治疗组分为成功组与失败组，成功组59例，失败组21例。介入治疗组、成功组与失败组三组患者的年龄、病程、产次、血清β-HCG及孕酮值情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.4 治疗方法
介入治疗组：穿刺采取Seldinger技术，经右侧股动脉选择性将5F导管插入患侧子宫动脉的上行支，缓慢推注甲氨蝶呤（MTX）（山西普德药业有限公司，规格50 mg）90 mg（以生理盐水45 mL稀释），灌注完毕给予明胶海绵颗粒1 g+10 mg MTX混合剂栓塞患侧子宫动脉上行支。
保守治疗组：肌注MTX 1.0 mg/（kg・d），四氢叶酸（CF，浙江万马药业有限公司）肌注0.1 mg/（kg・d），两种药物间隔应用。
上述三组均于治疗第1天起加用米非司酮（北京紫竹药业有限公司，25 mg/片），口服，每次1片，早晚各1次，连用3 d。
1.5 检测方法
患者入院后抽取前臂静脉血3 mL，置干燥的玻璃试管中，离心后吸取血清，利用化学发光法测定血清β-HCG和孕酮，同时术后48~72 h后再次抽取静脉血3 mL，复测血清β-HCG。所有样本使用绒毛膜促性腺激素及β亚单位监测试剂盒（罗氏公司）以及孕酮监测试剂盒（罗氏公司），采用电化学发光法检测血清孕酮和β-HCG。
1.6 疗效判定标准
保守治疗成功标准：血孕酮
1.7 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，重复测量的计量资料比较采用单因素方差分析；计量资料之间的比较用非参数检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；采用Logistic回归分析筛选危险因素，以P < 0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 介入治疗组术前β-HCG及孕酮水平与停经时间关系
介入治疗组停经时间>70~90 d患者的术前血清β-HCG、孕酮水平明显高于停经时间49~70 d与
表1 介入治疗组术前人绒毛膜促性腺激素及孕酮水平
与停经时间关系（x±s）
2.2 不同治疗组术后血清β-HCG及孕酮水平比较
术后介入治疗组与保守治疗组患者血清β-HCG及孕酮水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。
2.3 不同血清β-HCG 水平对异位妊娠保守治疗成功率的影响
血清β-HCG水平不同，保守治疗有不同的成功率。随血清β-HCG水平的升高(2000~5000、5000 mU/mL)，保守治疗的成功率呈下降趋势（40.68%、32.20%、15.25%、11.86%），差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
表3 不同血清人绒毛膜促性腺激素水平
对异位妊娠保守治疗成功率的影响
2.4 成功组与失败组血清β-HCG及孕酮水平比较
比较保守治疗组中的成功组和失败组两组的血清β-HCG、血清孕酮，成功组血清β-HCG、血清孕酮均明显低于失败组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表4。
表4 成功组与失败组血清人绒毛膜促性腺激素
及孕酮水平比较（x±s）
2.5 影响输卵管妊娠保守治疗结局各因素的Logistic回归分析
血清β-HCG及孕酮的偏回归系数均为负数，说明了这两个因素均为输卵管妊娠保守治疗成功的危险因素（OR = 0.476，P = 0.004；OR = 0.413，P = 0.009）。见表5。
表5 影响异位妊娠保守治疗结局各因素的Logistic回归分析
2.6 介入治疗组与保守治疗组疗效比较
介入治疗组患者中3例（术前血β-HCG值9400 mU/L，孕酮10.2 ng/mL）介入治疗后3 d出现输卵管妊娠流产急诊行手术治疗，另外37例经子宫动脉途径介入治疗均获得成功，介入治疗组成功率（92.50%）明显高于保守治疗组（73.75%），差异有统计学意义（P < 0.05）。见表6。
表6 介入治疗组与保守治疗组疗效比较[n（%）]
注：与保守治疗组比较，χ2 = 8.236，P < 0.05
3 讨论
目前异位妊娠发病率居高不下，趋向年轻化，尤其对于未婚未育者，作为保守治疗之一的介入治疗，有着治愈后保留了输卵管，腹部皮肤无创面的优点，易于被患者接受[7-9]。术后随访月经均在术后30~40 d恢复，行经如常，随访5年，其中45例在术后有妊娠史，25例足月妊娠分娩，意味着此种治疗方不影响月经以及生育，故临床被广泛应用。寻求早期监测异位妊娠保守治疗的有效手段显得更为重要[10-11]。
血β-HCG值作为异位妊娠保守治疗中的监测手段已得到肯定，本研究认为孕酮在血管介入治疗的术后监测中作用也同样重要。输卵管妊娠与宫内妊娠一样，在妊娠3周末开始建立血液循环。在妊娠早期，孕酮是由妊娠黄体分泌的，反映了妊娠黄体的功能，血清孕酮水平高，可以使绒毛得到更多的营养，绒毛活力强，产生更高的HCG[12]。而妊娠黄体的功能是妊娠滋养绒毛分泌的大量HCG来维持的。HCG是由合体滋养细胞产生，在受精后6~7 d便出现在母体血液中，分为α、β亚基，β亚基是HCG所特有。随着绒毛的变性坏死，其分泌的HCG量减少，妊娠黄体逐渐萎缩，其分泌孕酮值亦随之下降。当血孕酮
血β-HCG值直接反映绒毛活性，而妊娠黄体分泌孕酮来维持妊娠继续，故能间接反映绒毛活性。血清孕酮生物半衰期为10 min，血β-HCG生物半衰期为36 h，正是由于孕酮可以很快降解，使得临床上监测绒毛活性过程中孕酮的降低明显快于β-HCG值[15-17]。本研究中，介入治疗组停经时间>70~90 d患者的术前血清β-HCG及孕酮水平明显高于停经时间为49~70 d与 0.05）。血清β-HCG水平不同，保守治疗的成功率不同，随着血清β-HCG水平升高，保守治疗的成功率有下降的趋势，差异有统计学意义（P < 0.05）。血清β-HCG及孕酮，在成功组与失败组中比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归分析结果显示，血清β-HCG及孕酮均为输卵管妊娠保守治疗成功的危险因素。近年来，异位妊娠手术治疗尤其是腹腔镜诊治术是目前临床最常采用的治疗方法，而本研究中介入治疗组成功率（92.50%）明显高于保守治疗组（73.75%），差异有统计学意义（P < 0.05），说明了介入治疗效果较好。
综上所述，异位妊娠的术后监测指标可以采用血清孕酮、β-HCG值来诊断。孕酮在输卵管妊娠保守性手术后的早期疗效预测中价值优于β-HCG值，本研究样本数相对较少，以及孕酮作为早期预测疗效的方法在其他输卵管妊娠保守治疗中的价值值得进一步探讨。
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[关键词]柴胡疏肝清热散; 肾结石;临床疗效;中医药治疗
[中图分类号] R692.4[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-054-01
1 资料和方法
1.1一般资料选取我院2008年5月～2010年8月收治的80例肾结石患者的临床资料,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例), 男性患者22例,女性患者18例,年龄在22～78岁之间,平均年龄42.5±2.3岁, 对照组患者男性21例,女性患者19例,年龄在25～72岁之间,平均年龄44.5±3.2岁, 两组患者在年龄、性别构成、病情严重程度方面比较无明显差异(p>0.05)。
1.2 方法对照组患者进行西医对症治疗:疼痛明显的患者肌注盐酸消旋山莨菪碱1ml或者黄体酮20mg,伴有泌尿系感染患者左氧氟沙星100ml,静脉点滴,每日两次;依替米星0.2g,入250ml盐水中,静脉点滴,每日一次。治疗组患者在西医对症治疗的基础上加用柴胡疏肝清热散,柴胡疏肝清热散:柴胡10 g,白芍15 g,炙甘草10 g,枳实15 g,延胡索20 g,鸡内金15 g,冬葵子15 g,芒硝10 g(冲服),金钱草25 g,海金砂40 g(包煎),川牛膝10 g,滑石30 g,杜仲15 g,续断15 g。湿热重者加黄柏10 g,石韦15 g;尿血者加小蓟20 g,白茅根20 g;便秘者加大黄15 g,当归15 g,桃仁15g;气滞血瘀者加三棱10 g,莪术10 g,香附20 g。中药汤剂每日1剂,每次约150ml,每天2次。连续服用10d,对患者进行B超检查和腹部平片,观察结石的移动和排除情况,患者在用药期间要大量的饮水,每日饮水量在1500~2000ml左右,并增加运动量,对于肾下极的结石,嘱患者将臀部抬高或者倒立,轻轻的叩击肾区,每天进行2次,体质强壮的患者可以进行跳绳锻炼。
1.3 疗效评定显效:患者的临床症状消失,经过腹部透视、尿路造影以及超声诊断检查,均未发现结石影像。有效:患者的临床症状缓解,经过腹部透视、尿路造影以及超声诊断检查,结石减少或者下移,输尿管的梗阻症状明显缓解。无效:患者的症状虽然有所改善,但是患者的腹部平片以及超声检查与治疗前比较变化不大。总有效率=(显效例数+有效例数)/总人数×100%。
1.4统计学分析本组资料技术资料以率(%)表示,组建采用X2检验,p
2 结果
两组患者的疗效比较见表1
表1 两组患者的疗效比较
治疗组患者显效23例,有效例数14例,无效例数3例,总有效率92.5%;对照组患者有效例数19例,有效例数13例,无效例数8例,总有效率80%。治疗组患者的疗效明显优于对照组患者,两组患者的疗效比较差异有统计学意义(p
3 讨论
柴胡疏肝清热散属于疏肝理脾、清透郁热的良方,主要用于治疗肝脾不和、阳热内郁证,有研究治疗表明,淋证虽然在膀胱,但是多与肝脾胃有关联,因为肝主疏泄,脾主运化,胃主受纳,精神因素、寒热不适、饮食不节均可以影响肝的疏泄功能,肝气郁结,血气运行不畅,日久便能够成淤化热,热与脾结合则会影响气机通降,最终导致湿热蕴结,下注膀胱,膀胱的气化不利,杂质结为石砂,中医认为气血经络以通为顺,通降失灵,不通则痛。现代医药观点认为,金钱草、海金砂、滑石、川牛膝通过利尿直接引起输尿管蠕动增强;三棱、莪术、香附、冬葵子对局部输尿管充血、水肿、粘连有明显疗效;黄柏、石韦、芒硝清热利湿,软坚润燥,增加尿量,冲移结石,加快结石排出;杜仲、续断补肾温通,能改善机体状态并能增强机体机化的能力。柴胡疏肝清热散配合西医治疗肾结石,临床疗效满意,患者临床症状改善明显,值得在临床推广。
参考文献
[1] 中国人民总后卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京:人民出版社,1999:453-454.
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