时间：2022-12-29 23:48:06
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药学无机化学实验是学生涉及药学实践的第一步，尤其需要重视良好的实验素质及习惯的培养，重视学生科学精神和品质的教育。良好的工作作风和习惯不仅为做好实验、搞好学习和工作所必需，而且也反映一个人的思想修养和素质。通过无机实验的培养和训练，要逐步养成良好的实验室工作习惯。
1．1增强学生重视实验的意识和勇于实践的情感
克服学生在普通中等教育中形成并且普遍存在的重理论轻实践的思想，转变学生死记硬背实验现象的学习方法，使学生真正认识到实验教学是理论教学的补充和延伸，是一个不可取代的重要学习环节，是培养自身实践动手能力的重要方式。
1．2初步养成认真、仔细、紧张有序地进行实验的习惯
实验前做好预习，理解实验的目的要求，了解实验原理，理清操作步骤，查找有关数据，绘制仪器、装置简图，做好记录准备。实验中保持安静，多做、多想，有条不紊地进行实验;认真、仔细观察现象，理论联系实际地思考其现象的本质，记录数据和现象应真实、可靠、完整。实验后分析现象，研究问题，得出结论，及时完成实验报告。
1．3培养学生严肃—严谨、求真—认真、务实—求是的科学态度
纠正学生对待实验项目敷衍了事，对待实验数据随意涂改或编造或抄袭的陋习。要求学生认真、仔细地观察实验现象，真实、准确地记录实验现象，完整、全面地收集实验数据。如果出现异常现象，首先要求学生应用基础知识独立思考其可能性，然后再指导学生找出问题根源，最终指导教师与同学共同分析、做出结论;尤其特别鼓励学生把问题带到课下，通过查阅有关书籍、文献、资料，结合自己的推理、判断和分析，说明产生异常现象的基本原因和影响因素等。
1．4树立厉行节约思想和渗透绿色化学、环境友好化学理念
按要求用量取药。称量固体药品时不洒落在托盘上，量取液体药品时不溅洒到实验台面上。仪器应轻拿轻放，贵重仪器未经教师允许不得擅自动用。一旦损坏仪器应及时报损、补领，不随意使用他人的仪器。养成节约水、电，节约使用一切实验用品和爱护仪器的习惯。
1．5培养学生整洁、有条理的习惯
保持自己实验台面的整洁。仪器、装置摆放应有条理、便于使用，污物、废纸等杂物应及时放入垃圾箱或实验台面上的杂物缸，废液应及时倒入公共的废液回收瓶，待实验后统一处理。实验结束后应及时清洗所用仪器，整理所用器具，公用物品放回原处。各种化学试剂按照相应的规律摆放整齐，擦净实验台面。认真做好实验室的保洁值日工作。
1．6自觉遵守实验室各项规章制度
化学实验是丰富多彩的，但同时也处处存在着一定的危险。化学试剂通常具有一定的毒性、腐蚀性、挥发性、可燃性、易爆性。因此，在学生实验课开出之前，教师要认真组织学生学习实验室的各项规章制度，实验课时教师要督促学生自觉地遵守实验室各项规章制度。譬如，在实验课时，学生一定要穿着实验服，必要时要佩戴防护镜和防护手套，不允许穿着裙装、也不允许穿着拖鞋、更不允许穿着高跟鞋，还不允许散披长发;严禁在实验室饮水食物，尤其是严禁将饮用水和食品带入实验室内;严禁在实验室内高声喧哗、追逐嬉戏、相互打闹。对于使用剧毒试剂或有危害气体产生的实验中，学生必须按照要求由二人或二人以上操作、或在教师的监视、指导下完成。
2培养学生的规范操作
科学规范的操作是学生在实验中获取准确数据和保障实验安全的关键所在，是学生必须具备的基本功，也是药学无机化学实验教学的重点和难点。因此，努力提高学生无机化学实验的基本操作技能势在必行。
2．1认清新生实验现状和存在的问题
药学无机化学实验具有承上启下的重要作用，起着从普通中等教育学习过渡到高等专业教育学习的纽带作用。在中学化学中，要求学生了解仪器的名称、用途和操作原理，会使用基本仪器，并且掌握常见气体的制备方法和一般溶液的配制，学会观察和记录实验现象，并根据实验现象得出正确的结论，如实地写出实验报告。但由于中学实验条件所限或应试教育影响，化学实验常常是纸上谈兵。学生入学时普遍实验基础差、操作水平低，学生在实验室手忙脚乱，无所适从，这在药学无机化学实验教学中表现尤为突出。
2．2从点滴入手，逐项规范操作行为
在教学之始，就应培养学生正确掌握药学无机化学实验的基本操作。无机化学实验涉及到许多基本操作，例如试剂的量取、称重、溶解;反应液搅拌、振荡、加热、冷却、过滤、蒸发、浓缩、结晶;还有溶液的配制等。传统的教学方式是指导教师在讲解实验内容的同时，做出必要的示范操作，并赋予一些问题和指出注意事项。这种教学方式可能会由于每一位指导教师对教学内容的理解程度的不同或基本操作掌握程度的不同，也可能会由于不同的指导教师的耐心程度的不同，往往使教学效果产生比较大的差异。利用现代教育手段采用多媒体，例如对每一个无机化学实验教学内容制成幻灯片或者摄成音像片，在实验前播放给学生观看，并配合指导教师必要的讲解，既可以提高学生的学习兴趣，又可以规范教师的教学行为。这是因为幻灯片或者音像片是集体研讨制作，具有一定指导性。在此基础上，对于实验中操作不够规范的学生，指导教师及时地予以纠正。这样指导教师对学生既可以严格地要求，又会有足够的耐心。
2．3以多种教学手段示范规范操作
制作仪器基本操作展板、展牌。展板、展牌是很直观的实验教学教具。因此，把小型仪器设备(例如:酸度计、电子天平等)的操作规程做成展牌，放置在待操作的仪器处，让学生严格按照规程操作，这样做的同时也降低仪器的损坏率;把需要熟练掌握的无机化学实验基本操作分类设计成展板，实验课时取出将其悬挂在实验室的黑板上，便于指导教师示范讲解，也有利于学生掌握无机化学实验基本操作流程。
3结语
关键词：药房工作模式药学专业课程教学改革
随着医疗制度改革的不断深入和医疗市场竞争的日益激烈，新时期医院药房“一切以病人为中心”的药学服务型工作赢得越来越高的呼声，医院药房传统的单一供应模式，即基本围绕着“药品”进行被动管理，只有药品的调制剂和相关的账物管理等的模式，已不再适应这种形势。探索新形势下的药房工作模式，为患者提供更直接有效的药学服务就成为现今药房的管理工作中急需解决的问题。面对药房管理提出的新要求，药学人才应在必须掌握的技能与知识上有所改变，因此，药学专业的课程教学就必须适应形势进行相应的改革。笔者结合暑期在医院药房对新时期药房工作模式的学习，对本专业的课程教学及学生掌握技能重点提出了一些新的想法。
一、在教学中不断提高药学服务者的专业素质水平和职业道德精神
1.新时期的药房工作模式要求我们提高药学服务者的专业素质水平和职业道德精神
随着全社会文化文明程度的提高和医学知识的普及，病人的自我保护意识和公众健康消费意识不断增强，人们已不再满足有药可用的状况，而是追求高质量合理用药。药学服务者不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品，而且要保证患者安全、有效地使用药品，实施个体化给药，同时确保医疗费用更为经济合理。因此，药学服务者应从用药、饮食、心理保健等方面对患者进行指导，以提高患者的生活质量。药学服务者的职能应迅速从药品供应管理转变到以病人为中心，以安全、高效、经济、合理用药为核心的药学服务上来。因为这是医药事业发展的需要，是患者对健康需求增长的需要，也是自我发展的需要。这也正是药学服务者个人价值和社会价值的重要体现，而具备高素质的业务能力的药学服务者是做好以上工作的前提和基础。
医患关系是当今医院的一个主要矛盾，药学服务者整天与患者打交道，容易产生厌烦情绪，其服务质量直接影响到医院的形象和声誉。所以我们一定要正确地处理好药学服务者与患者的关系，首先要树立起良好的职业道德观，只有具备良好的职业道德素质，才能有为人民服务的思想、强烈的事业心和责任感，尽职尽责，认识到自己的每项工作都与患者生命健康息息相关。对待患者态度要诚恳、热情周到，要用“心”去服务，让患者感到亲切、心情愉快，暂时忘却病痛。医学服务者应在工作中善于换位思考，多从“弱势”的病人角度出发，诚信服务，为社会主义和谐作出自己的贡献。
2.在教学中不断培养药学服务者的专业素质水平和职业道德精神
（1）明确药学服务者在未来药房管理中的职责不仅仅是配方发药，更重要的是给患者提供各种各样高附加值的专业服务。因此，教师要高度重视对学生多方面专业知识的教育和更新，加强学生的专业思想，使之对专业课程产生浓厚的兴趣。
（2）药学服务者一定要熟悉国家药品管理法律法规，这就要求我们在专业课程设置中增设《药品管理法律法规》课程，使学生对国家药品管理有一定的了解，提高药学服务者素质。鼓励学生参加执业药师资格考试来引导药学服务者业务知识结构的改进，促进知识的积累和业务水平的提高。加强药学人员自身继续教育，更新知识。
（3）提高药学服务者的思想素质。药学服务者通过一次次的优质服务不仅能给患者带来精神上的安慰和战胜疾病的信心，还能使患者通过窗口看到医院整体形象并在社会上广泛传播。所以我们应在教学过程中对学生进行职业道德教育，灌输职业道德思想，提高其思想素质，使之树立全心全意为患者服务的宗旨。
二、在教学中加强药学服务者计算机信息化管理及各项管理制度的学习
1.加强学生计算机信息化管理的学习
（1）药房计算机信息化管理的优点
现代药房借助于计算机网络速度快、准确性好、效率高的特点，已将工作人员从繁重的手工计价中解放出来，减少了工作量。对医师处方的书写进行了规范，通过电子处方的应用，使药品名称规范、调剂更准确无误，使现代药房的工作更加规范化、科学化。同时加强了药品的管理，降低了药品的亏损，简化了日常工作流程，提高了信息数据处理速度。计算机系统可以长期、准确地保存入出药品及有关数据，可以对所有门诊、住院及已出院患者的用药况进行快速查询，这样既可以方便医生搜集资料，又可以方便患者个人或单位查询用药具体情况，从而增加了医院的透明度，赢得了患者的信赖；另外，药学服务者可以了解每月药品的盘存数据，掌握当月的盈亏情况，统计购批差计算。计算机信息化管理工作模式科学、简便、规范，既保证了门诊用药，又提高了工作效率。因此，在药房管理的过程中恰当地运用高科技，从根本上实现了药学服务者职能的转变，更加有利于药学服务。
（2）药房计算机信息化管理的教学
药房计算机信息化管理有很多优点，同时也是新时期药房工作模式的发展趋势，因此我们在教学中应加强学生计算机信息化管理的学习。首先，应在专业课程设置中增设计算机信息化方面的课程，可以作为专业基础课程学习，使学生具备计算机信息化管理的基础。其次，引进药房的计算机管理系统，让学生进行学习及了解，掌握这些系统的内容及操作。
2.加强学生对药房管理制度的学习
药房的各项管理制度较为健全，主要包括《药房调剂制度》、《品、一类管理制度》、《医疗器械管理制度》，其他如岗位质量责任制，药品购进、验收、储存、保管、养护制度，处方调配管理制度，拆零药品管理规定，特殊药品购进、储存、保管和销售管理制度，近效期药品、不合格药品及退货药品管理制度，药品不良反应报告制度等。对于这些管理制度也应在教学中引入，作为几个章节内容进行介绍。
3.加强学生对药品质量管理的学习
药品质量管理在药房中也占有重要作用，因此应加强学生药品质量管理的学习。药品质量管理主要是对药品入库、药品出库、退药、特殊药品、急救药品等五个方面进行严格管理，保证药品进货时渠道正当，出库时质量检查过关，无过期失效药品。对特殊药品做到“五专”，账目要日清月结、账物相符，处方分类装订、单独存放，实行双人保管、调配、复核、签字。我们在教学过程中可以采用理论加模拟实践的方式进行教学。
三、结语
总之，在教学改革中，我们应先找寻出我们专业对口行业的特点才能更有针对性地进行专业设置及教学方式等方面的改革。面对药房管理提出的新要求，药学人才在必须掌握的技能与知识上应有所改变，因此药学专业的课程教学必须适应形势进行相应的改革。
参考文献：
［1］苏伟.21世纪医院药房的发展.大连市第三人民医院.辽宁大连.中国医药导报.
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［3］潘丽霞.加强临床沟通避免用药失误.现代医药卫生，2003，19（5）：647.
1.题目
毕业论文题目应该明确、精练、有概括性。题目的字数一般在25字以内，必要时可加副标题。
2.摘要与关键词
摘要
应概括地反映出毕业论文的目的、内容、方法、成果和结论。中文摘要以300～350字为宜。外文摘要内容及格式应与中文摘要一致，英文摘要约250个实词。
关键词
从论文标题或正文中挑选3～5个最能表达主要内容的词作为关键词，按词条的外延层次排列，外延大的排在前面。同时有中、英文对照，分别附于中英、文摘要后。
3.目录
目录中的标题要与正文中标题一致，要求标题层次清晰，标明页码。
4.正文
正文是毕业论文的核心部分，一般应包括绪论、主体及结论等部分。
4.1绪论(前言、引言)
绪论(前言、引言)一般作为第一部分，是毕业论文主体的开端。包括毕业论文的背景及目的、国内外研究状况和相关领域中已有的研究成果、本课题的意义、采用方法、理论依据和具备的条件、毕业论文构成及主要内容等。
4.2本论
本论是毕业论文的主体，包括实验材料、研究内容与方法、实验结果与分析(讨论)等。在本部分要运用各方面的实验结果和研究方法，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和学术水平。本论应该结构合理、层次清楚、重点突出、文字简练通顺。对论文中出现的名词术语、物理量、公式、数字、图表、符号、计量单位等一律采用国际、国家通用标准。
4.3结论
毕业论文的结论单独作为一章编写。结论是毕业论文的总结，是整个论文的归宿。要求精炼、准确地阐述自己的创造性工作或新的见解及其意义和作用，还可进一步提出需要讨论的问题和建议。
5.参考文献
毕业论文的撰写应本着严谨求实的科学态度，凡有引用他人成果之处，均应按论文参考或引证的先后顺序排列于参考文献中(15篇左右)。
6.致谢
致谢中主要感谢导师和对毕业论文工作有直接贡献及帮助的人士和单位。
本文作者：王卓蔡和平黄瑾杨黎孙华君高申工作单位：第二军医大学长海医院药学部
本届学员的见课时为1周（共5个半天时间），学员人数有88名。作者设计了在本院临床科室见习4个半天，共8个临床科室（呼吸内科、消化内科、心血管内科、血液内科、内分泌科、肿瘤科、神经内科、风湿免疫科），提前布置标准格式的药学病例分析作业，见习完成后举行分组和集中病例分析、讨论和报告的方案。学员分组及教学分工88名学员均分为8个小组，每组选定1名组长，配合本组学员的教学组织和协调管理。教学由临床医师和临床药师分工协作进行，临床医师负责病例的床边问诊、病史回顾及诊治分析，临床药师负责启发学员药学诊断（pharma－ceuticaldiagnosis）分析和药学服务计划，负责组织和辅导分组讨论及集中病例分析汇报。时间分配及教学内容安排为保证教学效果，每个病区同一次教学仅安排1组学员，故4天内每组学员分别仅在4个病区轮转见习。每个病区每次准备2例典型病人，由带教医师进行床边问诊和病史归纳总结训练，并每组安排1～2名学员在老师的辅导下对1例病人进行问诊练习，其他学员在旁边观摩、记录并补充。临床药师在病区的带教内容主要为启发学员对病人的用药史、药品不良反应（ADRs）史进行询问和归纳，并结合病人的个体特点进行药学诊断分析，归纳药学服务的要点。病例分析作业项目考虑到药学专业学生缺乏诊断学理论知识和体格检查等操作的技能学习和培训，故在临床见习时对病人的体格检查，仅由带教医师进行示范教学，不要求学员进行训练。故学员需要重点掌握的是如何与病人、医护人员的沟通，直接或间接地获得与病人的病史和用药史有关的资料。如何通过这些资料，总结病人药物治疗特点，提出基本治疗原则，并利用前期课程的知识对目前药物治疗方案进行重点分析和评价，进行药学诊断思维训练，继而针对其提出药学服务的主要要点。具体地说，要求每位学员在每一临床科室必须认真听讲并实际训练，获取具体的病例材料。每人至少在每个科室完成病例分析作业1份，即共需完成4份作业。病例分析作业的项目主要包括五部分：病人基本情况和主要病史分析，病人用药史和ADRs分析，病人现用药方案及其评价，病人药学服务要点分析，病例学习后对药师职业的反思。病例分析分组讨论及报告会先进行各小组内部的病例分析讨论会，每组从轮转的4个临床科室内学习的8例病例中选出4例，分别派学员进行病史摘要报告和以药学诊断与药学服务计划为主要内容的病例分析，继而由其他同学进行补充和纠正。每组由1名临床药师旁听，并进行必要的辅导，就病例补充性地提出一些问题，启发学员进一步思考和分析总结，以领会教学及技能培养的重点。集中的病例报告会是由各组选定1例病例，制作成PPT并派1人代表小组成员进行现场病例报告，继而由医院的临床医师、临床药师及药学院的药理学带教老师联合组成的评委组，就其报告的病例进行提问，分别就药物相关问题提出疑问，由报告人现场解答，必要时现场其他同学可以适当补充。最后由评委根据实际表现给出最后得分。
学生的自我评价分组见习作业的完成很大程度上依赖于小组内部成员的协作与配合精神，在对各自学习效果和取得成绩的评价上，充分发挥学员自我管理、自我评价的作用很重要。为此，在小组作业完成后，首先由组长组织小组成员讨论，为每个成员给予评分（score1），重点依据每个成员在临床见习中的整体表现和对集体成果的贡献情况来打分。带教老师的评价药学带教老师是整个见习计划的设计者和辅导者。在分组讨论中，带教老师认真聆听每个学员的口头报告，及时指出其中存在的问题，必要时给予启发和辅导，以进一步规范其病史的总结陈述以及用药评价的规范性和完整性。同时，带教老师还认真阅读每个学员完成的书面病例报告作业，并根据其完成质量给予评分（score2）。评委组对病例分析报告的评价在见习期最后阶段，每组制作1例典型病例分析报告的PPT文件，并派出代表进行现场口头陈述和分析，由临床医师、临床药师及药理学老师组成的评委组对其进行现场提问，并对每个报告的质量和报告者的表现进行整体评分（score3），该成绩作为该组学员的集体得分。每位学员的个人成绩（score4）是由学员自我评分和带教老师评分的平均值作为个人得分权重，再乘以本组集体得分所得出的分值，即：（score4）＝［（score1）＋（score2）］／2×（100％）×（score3）。结果与讲评所有的学员都积极投入到这次临床见习中。由于教学和考核方案设计比较细致，学员对这次见习有较大的兴趣，每个学员都尽可能地做到最好，并且努力取得更好的成绩。在临床学习阶段，他们能遵守安排和规定，主动求教，并争取机会与病人交流，有不懂的问题及时向带教老师请教。在病例分析书面作业完成方面，学员能够针对具体的病例归纳、整理临床获得的信息和带教老师的意见，并主动查阅大量参考文献，整理和充实自己的作业与报告。在小组讨论阶段，学员们的热情也很高，在一位同学报告的同时，其他同学能够认真地聆听并积极地给予补充和建议。最后，在小组代表的演讲报告中，演讲者都是小组成员集体推举者，并且能够充分应用自身优势和努力，为集体获得最好的成绩。每个环节中，在每一位成员的共同努力下，各小组的成绩不相上下，每个同学的最终得分也差距不大。各组学员的得分分布情况见图1。图1各组学员的成绩分布情况Figure1Thescoredistributionofstudentsineachgroup在病例报告会的最后，分别请评委组的医师代表、药师代表和药学院药理学老师分别对学员的整体表现和存在的问题进行了讲评，使学员对自己的优缺点得到具体的反馈，并获得具体的认识。在教学结束后，为了对这次教学尝试进行全面的反馈，作者还对学员进行了无记名的问卷调查，了解学员们对这种教学方式的各种评价、建议和看法。
带教老师药物治疗学是针对临床药学专业的需求，自2001年起为药学本科生开设的新课程。然而，课程设置之初，由于师资力量的缺乏，先由临床医师进行理论授课，并且无临床见习环节。尽管临床医师授课具有高度的时效性和新颖性，可以将临床最新的诊治指南融会于具体授课中，并且列举出具体的病例资料以加强学员的理解程度，但是药学专业的学员从来没有机会接触临床，无法亲身感受临床药物治疗的实际情况。因此，临床见习是帮助学员从理论走向实践的重要桥梁。2009年起，药学院安排具有医学学历背景的药理学老师承担药物治疗学的理论教学，尽管其对药物治疗学的理论和机制讲解得比较深入和系统，但学员反映该课程的理论与临床实际应用尚存在距离。此时增加临床见习更显得必不可少。然而，由于药理学老师多年不从事临床工作，甚至对临床现状比较陌生，故无法胜任临床见习带教工作。虽然在临床常规工作的临床药师应该承担起此项工作，然而由于其人数较少，且仅分布于少数局限的科室，故目前仍缺乏足够的带教能力。在这样特殊的阶段，由临床医师和临床药师相互分工协作，分别承担临床见习不同环节的教学任务，并且最终将对病人进行的药学诊断和药学服务作为药学本科生重点训练和作业的内容，成为教学的重点。通过本届学员的带教证明，这样的教学组合得到了绝大多数学员的欢迎和认可，也将是最近阶段临床药师师资不足条件下的较好方式。见习方式与时间安排本次见习由于课程与带教单位的工作需要，安排在了理论课教学的中段，并且时间压缩至短短的1周。虽然较以往无临床见习有了进步，但也突出地暴露出缺陷。比如，学员事先未系统接受问诊、与病人交流、药历书写要求、药学诊断要领、药学服务计划制定的思路与重点等基本理论知识和技能的培训，因而对学员和带教老师的压力比较大，也会不同程度地影响教学的效果。尽管在病例报告会上，学员们尽可能地发挥成员互助的优势，查阅了大量的资料，分析病例及相关问题，但其在解决方法及其细节，以及可行性方面存在明显不足。今后在见习安排中，一方面应尽可能延长时间，使学员能有较充裕的时间仔细学习和体会临床工作的经验；另外，应在理论知识、包括相关技能的理论培训后，或同步分段进行相应实践的见习，这样其理解和掌握的效果会更加好。第三，集中的临床实践从组织上更为方便，但是由于学员集中，多数人的学习效果可能会打折扣，一如实验室的示教实验一样，不动手而仅靠观摩，仍然不能使受训者有具体的感性体会。因此，在今后可能的条件下，可以采用非集中的、或更大范围内而时间相对分散的学分制见习方式，即学员在一段时间内可以到更多病区参加临床教学查房，以及临床药师病例分析学习，积累到一定的学分后再申请进行考核。但这依赖于临床常规的教学查房开展情况；考虑到药学本科生的需求，同时也需要临床药师更广泛地开展日常工作和带教。作业形式本次见习采用了完成书面作业和口头分析报告相结合的作业形式，目的是既训练学员书面分析总结的能力，又能考察其口头表达和答辩的能力，这是临床药师实际工作中必备的基本技能。由于学员在事先未接受过系统的问诊、交流等技能培训，故对这方面并未纳入考核项目，仅仅是让其观摩和在老师辅导下进行尝试，最终体现在获得信息的书面作业中。对于规范化的药历记录，目前在中国临床药师的工作中比较重视，但尚无标准化格式和要求，主要局限于教学培训和自我积累，故作者采用了提纲式作业，启发学员正确地获得和准确地记录必要信息。这在目前的条件下，可以让学员对临床药师的实际工作情况有比较感性的认识，同时也可以综合反映学员在很短的时间内接受培训和自我训练的效果。评估考核方式为体现本次见习教学以病例为核心和分组协作的特点，本次见习教学中，评估与考核的形式也是较为复杂的。例如在评分考核中，既包括了对书面作业的考核，也包括了对口头报告总结和分析能力的考核；既有学员自己的相互评价，又有带教老师的评价，最后还有来自医药各个专业带教组合的综合评价；对于每个学员的考核成绩，既包括了自己努力的成分，更体现了如何在小组作业中积极协作，为集体贡献力量的成分，这充分体现了临床药师善于与各类同事相互协作和沟通的基本要求，以及自身刻苦钻研、吃苦耐劳的精神。可以使学员从短短的见习中体会到，做好一名临床药师，不仅要掌握必要的知识和技能，更需要自我训练、不断学习、吃苦耐劳以及与人协作的内在精神。见习教学的效果本次见习由于带教力量、课程时间安排、作业设计等方面还有许多事先未能充分考虑到的问题，因而还存在诸多不足。在学员的表现方面，他们对临床比较陌生，药历书写不规范，讨论重点不突出，目的不够明确，希望在今后的设计和实施中不断完善和改进。但学员对临床和临床工作有了感性认识，对带教老师的医德和教风表示钦佩，受病人坚强意志的感染，增强了职业责任性和神圣感。药学专业本科生的培养目标不仅仅是医院药师，还有部分面向药品的生产、经营、研发部门、管理部门，即使是医院药师也可能分布于制剂、调配、管理、科研等岗位，只有少部分直接面向临床。即便如此，今后中国医院药师的趋势是向临床转型［5］，而且即便从事其他岗位的工作，如果能够对临床一线、临床病人的真正需求有所了解，必然对所从事的工作有积极作用。因此，此阶段的教学内容仍然是必不可少的，并且也会对今后临床药学专业学生的培养进行有益和必要的尝试和准备。
㈠、科学性
所谓科学性就是要求论文资料详实、内容先进。科学性是医学论文的生命。如果论文失去了科学性，不管文笔多么流畅，辞藻多么华丽，都毫无意义，只能是人力和时间的浪费。
资料详实，指论文内容、材料、结果必须是客观存在的事实，能够经得起科学的验证和实践的考验。要对每一个医学概念、数据等准确无误的理解和运用，坚持唯物辨证法的立场，实是求是，保持严肃认真的态度，做到立论客观，论据充分，论证严谨。不能主观意断，更不能为达到“预期目的”而歪曲事实，伪造数据。
内容先进，要求论文理论和实践水平能够代表当今国内外医学发展水平，如果失去了这一点，论文也就失去了价值。
㈡、创新性
创新是医学论文的灵魂。能否为促进医学发展作贡献是衡量论文水平的根本标准。医学论文非常重要的一点就是要有新创见、新观点。医学论文不同于教科书及综述讲座之类的文章，而是在于学术交流，报到新发现，发表新方法、新理论。因此在内容中必须突出“新”字，对于已为人知的观点不必复述，而应突出阐明自己新的观点。
㈢、理论性
医学论文不仅是医学科学研究的总结，而且是一个在创造的过程。它不同于一般的科研记录或实验报告，而应提炼出指导医学科研活动及临床实践的经验教训，发现规律，并上升为理论，反过来指导实践。即实现实践椑砺鄣姆稍尽?
㈣、简洁性
医学论文要求简洁，这不同于一般的文学作品，需要各种修辞手段和华丽的词藻，它要求行文严谨，重点突出，文字语言规范、简明，能用一个字表达清楚的就不用两个字，不滥用同义词和罕见词。文章尽可能简短，材料方法部分应简明扼要，结果部分可用较少的图表说明较多的问题，讨论部分不赘述已公认的东西，不重复已有的讨论。总之，用最短的文字说明要阐述的问题，以减少阅读时间，使读者用较短的时间获得更多的信息。
㈤、逻辑性
论文的逻辑性是指论题、论点、论据、论证之间的联系一环扣一环，循序撰写，首尾呼应，顺理成章，并做到资料完整，设计合理，避免牵强附会，虎头蛇尾，空洞无物。
药理学方面主要包括:热板法评价目标化合物的镇痛作用;扭体法评价目标化合物的镇痛作用;足肿胀法评价目标化合物的抗炎作用;利用SPSS统计学软件进行T检验和方差分析;实验动物的标记和随机分组。药物分析方面主要包括:目标药物的一般杂质检查;目标药物的特殊杂质检查;方法学考察的一般步骤;紫外可见分光光度法测定目标化合物的含量;高效液相法测定目标化合物的含量;滴定分析法测定目标化合物的含量;以上实验内容涵盖了药物的合成、药效评价、成型工艺的研究及质量标准的制定等几个项目，涵盖了药物发现过程中许多重要环节，从实验教学的反馈可以看出上述知识点学生均得到了较好的训练。
开放式设计性实验教学的效果
实验教学中心对“药学开放式设计性综合实验”教学效果进行了调查，87．6%的学生对这种教学方式表示很满意。学生认为，通过做综合实验，巩固了课堂上学到的知识，实际操作能力更强了，且用了许多新技术、新方法，实验内容与科研实践紧密结合，综合实验内容丰富，涉及的专业知识是在思考和实践中掌握的，教学效果集中体现在以下三个方面:1．增强了学生的动手能力传统的验证型实验中实验员将课上所需的试剂配制完毕后，学生才开始动手做实验，对于实验试剂配制的方法学生了解甚少。“药学开放式设计性综合实验”中实验员仅负责提供相应的药品，试剂配制的工作让学生自己完成，这样既减轻了实验准备老师的负担，又锻炼了学生的动手能力。2．增强了学生的科学研究能力在综合实验教学过程中发现，学生在撰写开题报告、结课论文时会遇到相当大的困难，在选题思路、实验操作、论文撰写的语句、论文的结构和论文撰写的格式等方面都需要非常多的指导。值得庆幸的是，这些困难都发生在大学学习的阶段，没有发生在学生进入工作岗位以后，所以教师和学生均认为该工作的实施对学生科学研究能力的培养有十分有意义。3．调动了学生对实验的热情传统的验证型实验中，学生只能通过已经在教科书上写明的实验原理和刻板的实验步骤进行实验，不可避免地导致学生对实验教学产生一些反感，并且，长期进行验证型实验操作会在某种程度上禁锢学生的科研思维。“药学开放式设计性综合实验”中所有的实验原理和实验步骤都是学生通过教科书的翻阅、网络资源的查找得出的，学生也非常想知道自己的实验设计是不是可以达到预期的效果，从源头上调动了学生的积极性，学生做实验的热情自然与传统实验相比高出许多。
知识与技能的学习不是孤立的，而是由一而二互相牵连的。在培养学生的时候，重要的一点是能让学生将理论知识与实践操作融会贯通。如何能让学生根据书本上了解的药物性质指导相关操作，第一点就要做好自主预习工作。自主学习或计划已经成为衡量一个人能力的重要标准。对于一个新的课题或任务，计划是实施前的重要环节，包括了对整个过程理论的理解、可行性的分析、各项步骤的安排、结果的预测，以及潜在问题的预料及相关解决办法。从以往的教学经验和对学生的采访中了解到，很多学生预习只是知道做哪个实验，大致什么步骤；或者完全照抄实验指导完成实验报告的相应部分；更有甚者，直接参照同组人员，对实验根本不了解。在实验教学方法中，强调预习是提高学生综合能力的第一步。在预习阶段，第一点要掌握理论知识：药物化学合成的反应原理，这个反应需要在什么条件下完成，所用的药品试剂，涉及哪些性质。第二点是了解实验的操作过程，如实验步骤、反应时间、注意事项、操作要点等。第三点是明确实验的相应结果，知道评测指标。怎样让学生在预习的过程中把三点都能学到？笔者在已有的实验指导基础上，增加了以问题形式为主、概括实验要点的预习报告，让学生根据实验指导完成预习报告，并在学生进入实验室时上交报告。对于照抄实验指导、按部就班地完成实验是教师不想看到的，然而如何能杜绝这种现象，如何能评价学生预习的情况？笔者在预习报告的基础上增加课前测试。为避免抄袭现象，试题采用多套题库，涵盖预习的知识点，试题测试时间严格控制10分钟，答完交卷，然后正式进入实验室内教学。通过这种方式激励学生自主学习，在进入实验室前做好充足的准备，并让学生认识到每一项学习都会得到公正的评估的。经过预习报告和课前测试两个步骤，学生在正式做实验前能有一个整体的观念。药物化学实验以及其他同类别的实验都会应用到危险品并进行具有一定危险性的操作，在没有任何准备的情况下随便动手操作，很有可能会导致实验失败甚至学生受伤。因此在学生动手之前，必须做好预习工作了解相关知识。
二、实施自我主导的实验安排机制
对于刚接触药物化学的低年级本科生，实验经验很少，学生犹如一块未打磨的璞玉，需要教师给打好基础，规范操作，提升学生的动手能力。通过药物化学实验课的学习，学生锻炼实践操作能力，了解仪器的使用和原理，把书本枯燥抽象的结构方程式、图像等具体化。让学生接受知识、对讲解内容能重复并验证规律，除了严格的评分机制，更需要有巧妙的实验安排。设计好实验，能激发出主动的学习兴趣。学生能转被动为主动，充分利用时间，合理安排实验过程，协同操作，在规定时间内优质高效地完成任务，这些将是实验课上培训的重点。实验课分为三大部分：第一，小组讨论总结上一个实验的问题；第二，学习本节实验内容；第三，进行实验。在小组讨论这第一环节，学生分组就上一节实验出现的问题给予讨论和解答，鼓励学生相互问答，对参加积极、回答精彩的学生给予表彰，同时就实验过程征求学生的改进意见。对于第二个环节，以往都是在黑板上写好实验内容，实验中的操作由教师现场演示，这种教学方式老化，有的学生不能看清教师操作。笔者采用了新的教学手段，结合现代化的设备，采用多媒体教学，对实验应用到的技术和仪器录制好音像视频，经过多次修正，保证视频中的操作标准、正确。组织学生观看视频，在预习的基础上，更近一步地学习到本节操作。实验中的理论、步骤则以幻灯片的形式向学生依次说明，然后再一次让学生以组为单位自由讨论，提出可能会遇到问题，如何解决。这种讨论式教学让学生知道在实验课上他们是主角，老师只是指导，这样鼓励了学生的自主性，为以后工作中自我学习，自己发现问题、解决问题奠定基础。第三个环节实验操作。要求学生在完成实验的同时，充分利用时间，当堂完成其他事项：做好观察记录，对出现的问题总结出原因，完成实验报告。由于条件有限，实验安排多人一组，每个学生都得学会合作，配合完成实验，并保证完成自己的实验报告。实验中要求思路清晰，能够瞻前顾后。当代的工作性质要求学生有独立完成工作的能力，然而多工种、多交叉是工作任务的特点，学生能多方面配合团体的工作是保证工作顺利进行的必备品质。学生在实验中总会遇到问题，教师要及时跟踪，就出现的问题说明原因，并鼓励学生采取方案去解决。学生的创造性不是指对实验的改变，更多的是指在实验中遇到问题如何通过自己的方式合理解决。对于学生在实验中的错误要及时纠正，这就需要教师对实验充分了解并能预见可能出现的问题，在学生易出错误的关键点注意监视学生的操作，并对学生好的实验操作给予鼓励。
三、确立合理的评分机制
建立一个合理的评分机制是促进学生认真对待实验、完成实验的根本动力。以往的实验评分只根据实验报告，而课后交实验报告常有抄袭现象，真正实验好坏无法区分，让学生丧失积极性。通过实验改革，评分包括预习报告（20%）、课前测验（10%）、小组讨论（10%）、实验中的组织情况和纪律卫生状况（20%）、实验结果（20%）、最后实验报告（20%）等多项评分标准。从预习到结束都受到评估。让动手能力强、准备充分的学生得到应有的奖励是公平公正的考核准则。
四、注重多媒体的运用
学生更替，教师也得与时俱进，教学形式需要跟得上现代科技的发展。学生获得知识的方式不断增多，多媒体教学设备的使用越来越受重视。教师能亲自制备多媒体视频课件，把实验操作、语言、文字、音乐等多方面都引入课堂，让学生直观地感受到课程内容，激发学生的兴趣。同时在课堂上增加师生互动，避免填鸭式的教学，采用讨论教学法，使学生处于主动地位。
五、突出学生创造性的开发
通过岗位任职要求对工作所需知识、技能和职业素质进行归纳，使学生通过在校内实训基地训练能够精通岗位群所要求的基本实验技能，能履行岗位工作职责，能按照岗位标准操作规程完成各项工作任务；结合校外顶岗实习，使学生的职业素质得到强化训练，增强岗位意识和岗位责任感，最大限度提高其综合素养。
二、结合工作岗位，选择实验课程内容
打破理论课程为主，实践课程为辅的传统教学内容的安排，重新组织和设计教学内容，加大实验课程的比重，将实践课程融入理论课程的学习中。在实验课程内容的选择上，我们结合工作岗位，选择典型实验，例如针对主要岗位群岗位的基本技能要求，我们开设药物的氧化变质反应，药物溶解度和熔点测定，抗生素性质的实验，甾体药物的性质实验，维生素的性质，解热镇痛药物的性质实验，磺胺醋酰钠的制备，扑热息痛的制备，盐酸普鲁卡因的合成。每个实验项目以工作任务为核心，结合工作岗位由基本技能训练项目到综合实验技能训练项目的顺序进行编排设计，由易到难，符合学生的认知特点。实验课程内容设计强调所学知识与职业岗位同步，使教学内容与生产实践、工作过程紧密结合，学生在完成真实或虚拟的工作任务过程中逐步实现能力和知识体系的构建[2]。
三、以行动为导向，改进教学方法
（一）创建开放式的学习环境
药物化学是一门实践性较强的课程，理论教学离不开实验。通过实验室的开放，激发学生的学习兴趣，鼓励学生发散思维，不断创新，这样不仅可以最大限度地发挥实验器材及场地的作用，而且有利于锻炼学生的操作技能，培养他们的观察能力、解决问题的能力，使学生养成严谨细致，诚实守信及节约的职业习惯。在教学过程中，鼓励学生根据自己的能力，选择适合自己的角色，进行讨论式学习，竞争学习，研究学习等，培养学生团队合作的能力；在业余时间，可以安排相关专家讲座，网络课程等开放性学习活动。
（二）开发工学结合的教学资源
基于制药专业一线的工作过程，开发工学结合的教学资源辅助药物化学改革，例如，工作任务单、实训任务书、实训指导书、视频素材、工学结合教材等。同时开发网络课程，在模拟的工作环境下，扮演不同的角色，提高综合技能。
（三）采用“任务驱动”形式，按照工作过程“六步法”组织教学
教学活动与企业工作运行模式相融合，采用“任务驱动”的形式，以学生为主体，以与企业专家共同研讨设计的“任务书”和“工作单”等来引导教学，采用“咨询－计划－决策－实施－检查－评价”六步骤教学法，使学生有计划，有目的完成工作任务，不断提高学生职业素质和能力。
1）咨询。教师下发“实验任务书”，帮助学生明确任务和理解工作要求。依据任务要求，教师提出几个引导性问题，在寻找问题答案过程中，例如，“药物的氧化变质反应”实验项目任务书中，要求学生结合已学知识，完成工作任务如下：影响药物氧化变质的外界因素有哪些；药物结构中哪些官能团易被氧化；可采用哪些措施防止药物氧化变质。教师可通过提问的方式了解学生对任务内容的完成情况，对于知识的难点和重点，教师通过详细讲解的方式帮助学生理解和掌握。
2）计划。学生以小组（2~3人）为单位，制订设计实验方案，包括工作内容、仪器、分工、采用的组织方式等。
3）决策。各组通过制作幻灯片或选择喜欢的展现方式，简要汇报实验方案和分工要求，教师组织各组学生互相指出计划的优缺点，共同完成计划方案的优化，确定实施方案。
4）实施。学生按方案完成任务，详细记录工作过程与结果，合理分析结果，完成实验报告并提出改进意见；教师监控学生工作的全过程，并提供个性化的辅导。
5）检查。该环节渗透于其他各个工作环节中。在实施过程中不断自查、小组互查，教师在各组完成任务过程中不断进行过程检查，任务完成过程中，学生可以采用幻灯片，口头汇报，书面汇报等形式接受检查。
6）评价反馈。学生工作成绩由学生自我评价，组员间相互评价，教师评价相结合的方式完成。各个环节尽可能做到客观评价，这样才能激发学生的积极性，通过评价找出自身的不足，不断提高与进步。
四、结语
关键词：药物化学实验；教学改革；质量和效率
药物化学实验是在无机、有机及其他相关化学实验的基础上建立起来的，属于药物化学教学的重要内容。通过药物化学实验教学，帮助学生掌握基本的药物合成操作技能，并能够合成符合药典要求的药品。在药物化学实验教学当中，学生通过理论知识的学习，设计反应路线，从而合成目标产物。同时积极分析实验的结果，通过药物化学实验教学提高学生的动手能力。药物化学实验教学当中，学生的主观能动性、创新意识均具有重要的作用。我院对以往的教学经验进行总结，对药物化学实验的教学模式进行改革。
1加强实验新技术的训练
现代药物产业的发展速度很快，实验新技术和新方法不断出现，在药化实验教学当中，有必要采用新的实验技术方法与仪器设备。在实验教学当中增加无水无氧操作技术、微波实验等内容。其中无水无氧操作技术在药物化学中有着广泛的应用，高真空线操作技术、手套箱操作技术和Schlenk操作技术是无水无氧操作技术的三种主要类型。其中以Schlenk操作的安全性更高，更加简单有效，且较低的操作成本对于本科药物化学实验教学更加适用。在实验教学中增加产品化学结构解析的内容，教会学生使用各种仪器，掌握MS、NMR、UV、IR等分析化合物结构的方法，提高药物化学实验教学的质量和水平。加强实验新技术训练的同时，还需要引进新的设备，调动学生在实验学习中的主观能动性，丰富化学实验教学的内容，开拓学生的教学思路。
2加强设计性实验训练
传统采用既定实验方法和步骤进行验证性实验的教学训练对学生的吸引力有限，导致学生的积极性、主动性和创新性难以提高。在药物化学的实验性教学当中，学生根据设定题目，查阅相关文献并结合自身具备的理论知识，对化学实验教学的方案进行设计，对实验的步骤进行安排。同时，教师对学生的实验方案进行指导，确定最终的实验方案并付诸实施。这种设计性实验训练的方式将学生由被动地接受变成了主动的探索，有利于学生综合能力的培养。另外，设计性实验教学需要教师不断提高自身的教学水平和专业能力，及时准确解决学生在实验设计当中出现的各种问题，帮助学生顺利完成药物化学实验的教学内容。例如，在氯霉素合成实验当中，同学查文献总结氯霉素的合成路线，与指导教师一起从原料来源、成本、仪器设备以及路线长短、文献反应收率等几个方面，对每一种合成路线进行探讨，并选择最终可行的实验路线。教师在此过程中与学生一起探讨，并提出相应的建议。设计性实验的教学成果显著，它不仅培养了学生分析和解决问题的能力，还丰富了学生的实时系统，促进学生掌握了基本的实验操作方法与技能。
3药物化学实验与有机化学实验相融合
在教学内容、实验所用仪器设备、技术方面，有机化学实验与药物化学实验具有较大的相似性。将二者在实验教学中有机结合起来能够有效将实验各部分的比例以及各部分之间的关系进行重新配置，实现教学资源的有效利用。例如，可以将药物化学实验中药学基本实验操作的内容与有机化学实验的基本操作相融合。将《有机化学实验》与《药用实验合成化学》的教材内容进行融合、调整，并重新组合成一下3个板块：有机化学实验的一般知识、基本操作、有机化合物的合成实验；合成药物化学实验；天然药物化学实验。在教学中按照以上三大板块实现对学生从基础到专业的实验教学，提高实验教学的效率。
4做好药物化学实验评估
完善合理的药物化学评估制度是化学实验教学的重要内容。在教学当中，教师需对学生的实验记录进行检查，要求实验记录应如实反映实验过程，详细记录实验操作。例如时间、温度、加料方式等细节内容；颜色、溶解、沉淀、产生气体等现象内容；TLC薄层色谱图、重结晶、溶剂、体积、温度、活性炭、蒸馏等后期处理操作、产品收率及性质表征等。学生在实验结束后需要将实验记录和产品上交老师，由教师进行查对。同时，根据药物化学实验，教师和学生随堂展开讨论，针对学生提出或存在的问题进行指导。通过化学实验评估增进教师与学生之间的互动，促进学生养成良好的科研习惯。此外，针对学生实验得到的产品，教师应进行收集储存，并对实验产品进行分类处理，列出详细的清单。随后将清单记录到实验中心，为需要的专业教学提供帮助。同时，对实验考核的方式进行改革，增加对基本操作内容的考核；采用开放性实验考核的方式，对实验报告的相关内容进行考核；坚持多样性的考核方式，对学生的基本操作能力与综合实验能力进行考察。通过全面的考核提高对药物化学实验的评估的科学性。
5改善教学手段和方法
引进现代化的多媒体技术，并发挥其在药物化学实验中的积极作用。通过现代化的多媒体技术将抽象化的实验原理直观地展示出来，将实验所需要的器材、所需要的实验周期等通过具体的图像、视频资料等展示出来，使学生能够对实验的诸多内容进行直观的了解。也可用过计算机制作出实验仿真课件，逼真演示和人机互动的模拟实验，帮助学生由被动的接受转变为主动的学习。以先进教育理念为指导培养学生的综合素质，利用现代化的教学手段和方法，培养学生的创新能力和实验操作能力。在采用现代化实验教学方法的同时，引入新的试验方法、技术等，不断增加、完善实验教学的内容，提高药物化学实验教学的效率和质量。
6小结
综上所述，药物化学实验教学需要教师在教学活动中充分利用新技术、新方法，结合药物实验教学与有机实验教学的共同点，改进实验教学的方法。同时，对实验教学的评价方式进行改善，采用设计性实验提高学生进行实验操作的积极性，从而促进药物化学实验教学质量的提高。
作者:黄小莹 单位:河南化工职业学院
参考文献：
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