时间：2022-02-18 11:55:17
导语：在学习经验小结的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【关键词】高效课堂 学 改
【中图分类号】G52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）09-0066-01
作为民族地区学校，我们应该如何学习借鉴高效课堂经验，笔者认为可从以下几点来思考。
一、面对高效课堂，我们应该学什么
1.学教育理念
学习高效课堂教学，就是要切实转变教育理念，摒弃师生头脑中的“教”，重视培养学生的情感和态度，挖掘学生的学习兴趣，遵循学科特点和学生年龄特点，真正把课堂还给学生，把活动还给学生，使学生成为学习的主人，老师为学习的引导者、服务者。
2.学课改精神
学习高效课堂教学，就要有不怕困难、敢于创新的改革精神，学坚持改革的恒心和毅力;学愿意付出，苦干、实干加巧干，真正敢于实践、善于探索的精神;学与时俱进，把困难当条件，把目标当动力的韧劲;学愿为教育事业承担责任、为孩子们付出真爱的精神。
3.学课改精髓
学习高效课堂教学，就要学课堂改革的精髓。高效课堂的精髓，就是要尊重学生、相信学生、唤醒学生，真正把学生当作学习的主体。全力搭建好两个重要平台：一是小组合作交流平台，二是班级展示平台。通过这两个平台，使教师退出课堂统治地位，使学生真正成为学习的主人，使自主学习、合作学习、探究学习得以实现。只有这样，课堂改革才会有蓬勃的生命力，改革之路才能越走越宽、愈走愈远。
二、面对高效课堂，我们应该改什么
1.改敬业精神
当前，老教师等待退休、青年教师等待跳槽的现象在教师队伍中普遍存在，他们缺失敬业精神、奉献精神。既然我们选择了教育，就要挚爱教育事业，那么就必须爱岗敬业，如何实践爱岗敬业的精神呢――严格要求、从我做起、为人师表，这就是爱岗敬业的主要标准。只有把自己真正完全融入教育教学，才能用自己的激情与能力育好一代又一代的新人。
2.改教学观念
我们的课堂是教师喋喋不休的满堂灌、单口相声的独角戏，一堂课下来老师讲得苦、学生学得累。反思我们的教学，要想进一步提高教学质量，只有提高课堂效率，走课堂改革之路，这就要求我们切实转变理念，调整教学方式、学习方式，先学后教、以学定教、以学评教。新课堂改革要求要以学生为中心，让学生主动学习，独立思考，教学方法变生硬灌输为培养学生主动积极学习，教学形式变共性教育为小组合作学习，自主探究学习。而现在要把课堂的主体地位还给学生，教师要精讲、少讲，要把课堂时间、空间最大可能还给学生，我们要坚定信念、洗脑，换思想，大胆解放自我，解放学生，同时要拿出决心和勇气克服课改过程中可能会遇到的困难、矛盾、挫折。有些老师会担心：把话语权、时间交给了学生，如果失控怎么办？分组合作学习效率究竟如何？教学进度能否如期完成？学生突然提出新问题怎么处理等等。笔者认为只要我们用心来思考、去做，不断摸索，办法总比困难多，困难终归会被逐步克服。
3.改教学模式
改传统的课堂教学为高效课堂教学，对教师的要求更高更严，教师除了提升驾驭课堂的能力，课前还要做大量的准备、精心设计课堂教学。笔者所在学校正在尝试以“先学后教、合作探究、当堂达标”为模式的课堂教学，效果显著。教师将结合教学目标精心设计的“任务单”提前发给学生，使学生明确预习任务，通过课前充分预习，让学生对学习内容有初步的了解，并解决最基础的问题;在课堂上再围绕教学目标组织各小组进行讨论、探究、展示、教师点拨、反馈;再通过“活页作业”进行适量巩固练习;最终使每个教学目标分步突破当堂达标。
4.改评价机制
为了确保课堂教学改革实效，教育行政部门要修改完善对学校的评价机制，学校要修改完善对师生的评价机制，科学合理的评优选先、年度考核、职称晋升、绩效工资、教学奖罚等制度是课堂教学改革的保证。
新课改对小学教学提出了新要求，在教学的过程中教师要时刻注重减负高效的教育理念，培养学生实际的应用能力，注重课堂有效性的发挥。小学数学是教学中的主要学科，教师在教学的过程中通过课堂精彩细节的呈现，使课堂的有效性更好的提升，通过教学细节进行利用及指导，赋予课堂新的活力，提升学生的学习兴趣。
一、在小学数学中开展精彩细节教学的意义
教师在教学的过程中通过课堂经验的总结，使其对教学细节进行了较好的掌握，丰富了学生的课堂学习内容，并且在教学的过程中增加了课堂教学的有效性，提升了学生学习数学的兴趣。如东县开展了“真学课堂”的教学活动，一切教学活动应该以学生的实际学习为出发点，为学生的学习营造一定的气氛，并强调在学习的过程中，教师的课堂学生内容是学生实际需要的，能够为学生解决实际的问题，拒绝教学过程中的形式主义。精彩细节的展示，能够将真学课堂应用的较全面，首先，精彩细节在教学的过程中是教师实际总结的教学经验以及教学内容的精简提炼，具有真实性；其次，通过精彩细节为学生提供的课堂教学对学生具有一定的服务意义，帮助学生提高其学习质量，促进教学有效性更好的开展。
二、注重数学精彩细节的设定，增加教学环节的有效性
（一）学习材料选择上要注重精彩细节与有效性
小学生在学习的过程中会根据自身的喜好进行学习内容的选择，这种选择直接影响到教学效果及学生的学习成绩，因此，教师在教学过程中，要注重学习材料的选择注重精彩细节的提炼，进而提升学生的学习兴趣。教师在学习材料的选择上一定要注重细节的体现，将教学材料尽量具体化，满足学生的真实需求将课堂的学习氛围更好的开展。教师在学习材料的选择过程中要注重对学习内容的提炼，学习材料的选择能够符合学生的真实需求，实现教学课堂的有效性。例如在认识图形这节内容的教学过程中，教师要对学习的目的进行总结，对学习材料的选择注重体现图形的基本特征并能够与其他类似图形形成强烈的对比，使教学结果能够更加有效。教师在教同学认识长方形时，要将长方形的特点与学习材料进行比较，突出教学细节，使学生接收的有效信息更加的具体，提高课堂的有效性。
（二）利用细节引导教学活动内容并提高有效性
教学的主体是学生，教师在教学的过程中可以结合真学课堂的内容，以服务学生的学习内容为目标，为学生营造学习气氛，构建学习平台，提高学生的学习质量。小学数学教师是教学中的引导者，应该利用好教学中的细节，有意识的对学生的学习进行引导，为学生的学习进行有意识的规划及流程的设计，提升数学课堂的有效性。首先，教师在数学教学的过程中提炼出主要的教学内容，并根据内容进行教学环节及教学问题的设定，使学生在学习的过程中能够跟随教师思路进行学习。其次，教师要在课堂教学过程中利用实际教学中的精彩细节，对学生的学习进行启发，站在学生的视角去感受课堂教学内容及环节，理解学生的学习思路，使教学细节能够更好的对学生的学习进行引导，激发学生在学习过程中的想象力。
三、利用数学精彩细节，提高课堂学习效率
（一）利用交流互动，发现精彩细节
新课改要求教师在教学的过程中要注重培养学生的实际应用及沟通能力，满足学生的学习及生活需求。小学数学教师应该在教学的过程中结合小学生的兴趣特点，增加学生之间的交流，并在互相学习的过程中发现学生互动中的细节，进行教学环节的补充，更加便于学生接受。例如，教师在周长计算的学习过程中，部分学生对于周长的学习公式总是记不清楚，因此，教师可以将学生划分成小组进行学习，利用学习材料请学生自己动手进行图形设计，并且在设计的过程中计算图形的周长。部分学生在图形制作的过程中用尺子将制作图形的绳子进行测量，然后再制作图形，教师可以利用这个细节对学生展开提问“为什么会先量绳子？”学生回答“因为绳子的长度就是图形的周长”。教师将这个细节扩大并利用在周长教学中，使学生将抽象的周长计算方便变得更加具体。
（二）利用学习偏差，生成精彩细节
由于教师与学生对事物的认知及想法不同，部分学生对教师的教学内容不能很好的理解，使其学习内容出现偏差，影响了教学结果及学习成绩。部分教师在教学的过程中一味的纠正学生的学习偏差，将其与教学目标相结合，但是教学效果提升却不是很明显。在实际教学过程中，教师应该利用这种学习偏差，对学生进行引导，形成新的教学细节。首先，教师应该了解学生的学习需求及想法，将学习偏差内容进行转换与换位思考，了解学生为什么会产生这种学习偏差。其次，教师根据问题的原因寻求相应的解决办法，利用这种学习偏差形成新的教学资源进行应用，增加课堂教学的有效性。
[关键词] 高校学生公寓；公寓管理；公寓管理分析
高校学生公寓管理如何适应高校学生公寓管理社会化改革，是每一个高校在探索的问题。当前，高校直接统一管理、社会直接管理和高校与社会合作管理是高校学生公寓管理的三种模式，如何选择适合本校的学生公寓管理模式，这是高校所要面临的问题。
一、高校学生公寓管理模式简析
高校学生公寓管理工作是高校管理工作中不可或缺的一部分，甚至是高校管理工作正常开展的前提和基础。为了更好的管理学生公寓，各个高校都在积极探索更为有效的管理模式。目前，在全国高校学生公寓管理中，高校直接统一管理、社会直接管理以及高校与社会合作管理是高校学生公寓管理的三种主要模式。
在这三种模式中，高校直接统一管理是较为传统的管理模式，这种管理模式主要是成立隶属于学校的学生公寓管理服务公司，直接统一对公寓物业和学生进行管理。该模式的管理优势是专门性较强，有利于校方进行统一管理。这种较为传统的学生公寓管理模式在高校学生公寓社会化改革背景下，开始逐渐淡出高校学生公寓管理。
在目前的高校学生公寓管理中，高校与社会合作管理成为学生公寓管理的主要模式。这种管理模式对学生公寓和物业实行分开管理，学生管理方面由学校分管学生工作的校领导担任学校成立的学生公寓管理委员会主任，主要对学生的思想教育方面的工作进行管理；学生公寓物业管理工作由走进学校的社会物业管理服务实体进行管理。这种高校管理学生工作和社会管理学生公寓物业工作的平行管理模式更好的提现了学校与社会的分工与合作，有利于发挥部门专业职能特长，更好的推进学生公寓管理工作的进行。但是，配合与协调的难度也是该种管理模式的薄弱环节，如何加强配合以协调的默契度，还需高校进一步的探索。
二、高校学生公寓管理存在的问题
高校对学生公寓管理工作极为重视，各高校也在不断探索更为有效合理的学生公寓管理模式。不同的管理模式有各自的优势，也存在着一些缺陷。在目前的高校学生公寓管理工作中，学生公寓管理还存在着诸如物业服务质量较低、职责分工不明确、学生公寓文化建设缺乏、学生淡薄的自我管理意识以及学生道德的明显缺失等很多问题。
高校学生公寓管理工作中存在的种种问题，要求高校在探求先进的学生公寓管理模式的同时，也要深层次的追究存在问题背后的原因。学生公寓管理工作存在的问题与管理部门设置、管理人员层次、高校的重视与否以及学生的自我管理等有着密切的关系。这也要求高校在学生公寓管理的各个环节都要给予高度重视。
三、关于高校学生公寓管理的建议
高校学生公寓管理社会化改革的背景下，高校学生公寓管理的三种模式为高校学生公寓管理提供了不错的借鉴模式，这也表明学生公寓管理模式不能再仅仅的局限于一种单一的管理模式，而是要寻找更加适应本校学生公寓管理的综合的管理模式。
1、高校要在学生公寓管理中发挥主导作用
学生作为社会中的特殊群体，和一般的城市小区的管理有着很大的差异。学校在学生公寓的管理中要发挥主导作用。学生公寓管理工作包含着物业管理和学生工作管理。在学生工作管理上，学校要充分发挥服务育人和管理育人的作用。
在学生公寓管理发挥主导作用，要求高校要根据学生公寓管理特点建立一系列的管理制度，且这些管理制度必须要仅仅围绕着中心工作，并体现教人育人的服务宗旨。同时，在学生管理工作中，要始终把思想政治教育渗透到管理中。高校在学生公寓发挥主导作用还体现在，高校要对物业管理质量进行把关，加强对管理队伍的指导以及协调好各方面的关系。
2、实施高校与社会的综合管理
单一的学生公寓管理模式已经难以满足社会化改革背景下的高校学生公寓管理工作。在学生公寓管理工作中，高校负责管理学生工作，进入高校的物业管理实体分管学生公寓物业工作的高校平行管理学生公寓的模式更能满足目前高校学生公寓的管理工作。
在高校学生公寓管理工作中，高校在学生管理工作中可以发挥其教人育人的优势，把思想政治工作贯彻到学生管理工作中，以加强学生自我管理意识。进入高校的社会物业管理实体，在物业管理上有着一定的优势。这样的模式下，高校和社会物业管理实体能够充分发挥各自的优势，有效避开双方在学生公寓管理工作中的短板，更加有利于学生公寓管理工作的开展。
四、小结
在高校学生公寓管理社会化改革的背景下，如何更加有效的开展高校学生公寓管理工作成为高校和社会共同的关注焦点。本文主要分析了目前高校学生公寓管理工作中的三种主要管理模式，同时也指出了目前高校学生公寓管理工作中存在的物业服务质量较低、职责分工不明确、学生公寓文化建设缺乏、学生淡薄的自我管理意识等问题。最后，本文提出高校学生公寓管理要把高校的主导作用放在第一位以及实施高校与社会共同管理学生公寓管理的建议。相信从本文中，各高校能够找到更加适合本校的科学的有效的学生公寓管理模式。
参考文献：
[1]刘海山.高校学生公寓管理模式探讨[J].高校后勤研究，2006，（4）：96
提高党的建设的科学化水平，是时代的要求，是错综复杂的国际、国内形势发展变化向我们党的建设提出的新要求，也是我们党的建设的现实状况、面临的问题和难点的客观要求。全会在深刻分析了当今世界的大发展、大变革、大调整的新形势，指出“党面临的执政考验、 改革开放考验、 市场经济考验、外部环境考验是长期的、复杂的、严峻的，落实党要管党、从严治党的任务比过去任何时候都更为繁重和紧迫。”面对这样的要求，我们党提出必须提高自身建设的科学化水平问题。
所谓提高党的建设的科学化水平，最重要的就是要在深刻认识和把握党的建设、执政党建设一般规律基础上，“全面认识和自觉运用执政党建设规律” ，努力实现“以科学的理论指导党的建设、以科学的制度保障党的建设、以科学的方法推进党的建设”，把我们党的建设的理论和实践更好地建立在理性和规律的基础之上。在这样一个总体要求下，全会提出当前和今后一个时期加强和改进党的建设的六项重要任务。这六项重要任务要求体现了规律性、富于创新性，符合我们党的建设实际情况和需要，具有较强的针对性和现实性，体现了我们党的建设理论和实践的科学性水平。
全会突出了党内民主建设问题，既提出了总体思路，又确定了目标任务，既从规律的高度突出了科学认识正确把握民主与集中的关系，又从主体和基础环节上规定了切实推进党内民主的路径，更具科学性。
党的干部队伍建设是党的建设的关键环节，全会从干部队伍建设的原则、方针、要求、标准、机制等方面作了全面论述，使党的队伍建设的目标和重点更突出。
对于加强党的作风建设，全会不仅强调了党的三大作风和优良传统，而且特别突出了“以思想教育、完善制度、集中整顿、严肃纪律为抓手，下大气力解决突出问题，以优良党风促政风带民风，形成凝聚党心民心的强大力量”的有效思路，而且强调了大兴“”、以坚强党性保证作风建设的要求，使人对解决作风建设的问题明确了思路、增强了信心。
反腐败问题是执政党建设的一大难题，也是执政党无法回避的难题。在总结我们党长期探索形成的有效做法和经验的基础上，全会强调要严格执行党风廉政建设责任制，在坚决惩治腐败的同时加大教育、监督、改革、制度创新力度，更有效地预防腐败，不断取得反腐败斗争新成效，而且提出了四个方面的具体要求，使反腐败斗争理论和实践体系更加完善。
关键词： 中高职课程衔接 《幼儿教育学》 课程体系
中高职课程衔接是职业教育发展提出的一个新的历史命题，是经济社会发展、职业教育发展、人的提高发展所提出的必然要求，也是课程在职业教育中的基础与核心地位决定的[1]。课程是职业教育提供的最重要的产品和服务，是学生能力建构的基础和依托。职业教育课程是连接职业工作岗位和高职院校培养目标实现的桥梁。《教育部关于推进中等和高等职业教育协调发展的指导意见》（教职成[2011]9号）指出：“中等和高等职业教育在专业、课程与教材体系、教学与考试评价等方面仍然存在脱节、断层或重复现象，职业教育整体吸引力不强，与加强技能型人才系统培养的要求尚有较大的差距。”这从反面强调了中高职课程衔接的紧迫性和必要性。
随着我国幼教改革的不断深入，对幼儿教师的专业素质也提出了更高的要求。幼儿园需要具有现代教育观念，具有一定教育理论基础和一定实践能力的幼儿教师[2]。这就对中高职的学前教育课程提出了更高的要求，作为一名《幼儿教育学》专业课的任课教师，对于本课程的中高职衔接我从以下几方面进行了研究。
一、课程性质与任务
《幼儿教育学》是学前教育专业学生的必修课，是一门研究3至6岁幼儿教育规律和幼儿教育机构的教育工作规律的学科，属于专业核心课程，对实现学前教育专业培养目标起核心作用。
（一）中职《幼儿教育学》任务
中职《幼儿教育学》课程，旨在帮助学生理解和掌握《幼儿教育学》的基础知识，掌握幼儿园教育的基础理论，明确幼儿教师的工作任务和职责，形成从事幼儿园教师职业必备的基本素质。
（二）高职《幼儿教育学》任务
高职《幼儿教育学》课程，坚持理论与实践两条线并举，旨在通过理论与实践，把教师的讲授、辅导和学生的自学，讨论、幼儿园见习与实习等结合起来，使学生在掌握幼儿教育基础理论的同时，形成幼儿园教育教学工作必备的综合应用能力。
二、教学目标
（一）中职《幼儿教育学》课程目标
1.总目标
中职《幼儿教育学》课程旨在帮助学生理解和掌握幼儿教育的基础知识和基本理论，树立科学的儿童观、幼儿教育观，明确幼儿教师的工作任务和职责，促使学生热爱幼儿、热爱幼教事业，形成从事幼儿园教师职业所必备的基本素质。
2.具体目标
知识目标：（1）掌握幼儿教育学中的基本概念、基础知识和基本理论，初步树立科学的儿童观、教师观、幼儿教育观；（2）掌握幼儿园教育的目标、任务、原则；（3）了解幼儿园全面发展教育；（4）掌握幼儿教师必备的素质和能力；（5）了解幼儿园课程；（6）了解幼儿园如何与家庭、社区合作及幼小衔接工作的主要内容与方法。
情感目标：（1）培养职业素养；（2）培养对幼儿和幼儿教育的责任心。
能力目标：（1）培养查找资料、选择资料的能力；（2）培养运用教育教学基本理论正确认识和分析实际工作中的各种教育现象和教育问题的能力。
（二）高职《幼儿教育学》课程目标
1.总目标
高职《幼儿教育学》课程既突出理论性的学习，又加强实践性活动，让学生树立科学的儿童观、教师观、师幼观、幼儿教育观、教育评价观，在了解幼儿园教育现状及当前教改的热点、新经验、新趋势的基础上，运用所学幼儿教育理论，正确认识和分析实际工作中的各种教育现象和教育问题。
2.具体目标
知识目标：（1）掌握幼儿园教育的目标、任务和原则，了解体、智、德、美目标在幼儿园的体现，了解幼儿园教育的特点；（2）了解中外幼儿园的发展；（3）树立正确的儿童观、教师观、师幼观、幼儿教育观、教育评价观，明确幼儿教师的工作任务和职责；（4）知道家庭、社区在幼儿发展中的重要性，掌握基本的家园、社区共育的策略与技巧；掌握与幼儿、家长沟通的技能；（5）了解幼儿园教育现状以及当前教改的热点、新经验、新趋势（如《3-6岁儿童学习与发展指南》、《幼儿园教师专业标准》）；（6）了解幼儿入学前应做的准备，掌握幼小衔接的工作内容和方法。
情感目标：（1）培养职业素养，树立专业理想；（2）培养积极主动的学习态度；（3）培养对幼儿和幼儿教育的责任心。
能力目标：（1）培养自学能力及分析、归纳能力；查找资料、选择资料的能力；（2）培养小组协作的能力；（3）培养运用教育教学基本理论分析和评价能运用相关理论分析评价幼儿园具体教育案例及幼儿园教师的教育行为和教育能力。
三、教学内容与要求
（一）中职《幼儿教育学》课程教学内容与要求
中职《幼儿教育学》课程，主要培养学生胜任幼儿教师专业岗位需求的基本能力，强调实用性、基础性，共有八个章节，具体内容安排见下表：
（二）高职《幼儿教育学》教学内容与要求
高职《幼儿教育学》课程，强调学生专业理论知识和实践能力的进一步深化，并培养学生自主学习、终身学习的理念，强调知识的迁移和贯通。因此，本课程以理论与实践两条线并举，共九个章节，每个章节包括理论和实践两方面，具体内容安排见下表：
四、教学方法
课堂讲授法：以讲授理论知识为主，旨在让学生理解和掌握幼儿教育的相关理论知识，为学生的实践应用打好理论基础。
讨论法：该法旨在调动学生的学习积极性，使学生主动理解知识要点，变被动学习为主动内化，从而加深对知识的掌握，进一步发展思维。
见实习：学生以班集体为单位到幼儿园进行幼儿园见实习。
案例分析法：教师提供相应案例或让学生收集相关案例，并运用所学知识进行分析。
五、评价方法
本课程采用多元考核评价模式，变单一的卷面考核为综合测评和卷面考试相结合。其中，综合测评占50%，主要从学生的课堂评价、平时作业、实践操作三个维度进行；卷面考试占50%，主要是期末考试。
（一）综合测评主要考察学生的情感态度与价值观、知识与能力，方法与过程，具体的考核内容与分值分配：课堂评价20分、平时作业40分、实践操作40分，共计100分，折算计入总评。
（二）卷面考试主要考察学生的基础知识和最基本的能力，形式为闭卷，分值100分，折算计入总评。
（三）期末成绩=综合评价×50%+卷面考试×50%。
新的评价体系改变了传统的单凭试卷考核学生学业成绩的做法，注重过程性评价，重视平时的学习积累和实践操作的训练，更关注学生的学习活动、情感、体验。
通过对中高职《幼儿教育学》课程性质和任务、课程教学目标、课程教学要求与内容的研究，找到中高职《幼儿教育学》课程的侧重点：中职《幼儿教育学》课程注重的是幼儿教育专业基础理论和技能，注重学生文化基础知识的教育，培养学生胜任幼儿教师岗位需求的基本能力，强调实用性、基础性，够用即可；高职《幼儿教育学》课程注重的是学生专业理论知识和实践能力的进一步深化，培养学生在职业生涯发展中的自主学习、终身学习理念，强调知识的迁移和贯通。
参考文献：
[1]张健.对中高职课程有机衔接的思考[J].教育与职业，2012.1.
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.04.088
慢性原发性血小板减少性紫癜病因、病机较为复杂， 根据其病症特点， 中医将本病归属于肌衄、发斑、尿血、水肿、血症、虚劳等范畴。《医宗金鉴》指出：“皮肤出血曰肌衄……状若葡萄， 发遍全身， 惟腿胫居多。”《证治汇补》指出：“热则伤血， 血热不散， 里实表虚， 出于肌肤而发斑。”患者先天秉赋不足， 感六邪气， 血络受损， 溢于脉外， 渗透于肌肤紫癜， 急性期多为实证， 恢复期虚实夹杂， 气虚、阴虚， 气阴两虚者本虚， 标实兼夹瘀血、热毒、湿热[1-3]。其中血小板减少性紫癜病程持续6个月以上称为慢性血小板减少性紫癜。
1 学术思想
李铁教授针对本病研究多年， 发现此类患者常常经过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗等， 反复发作血小板下降， 久治不愈， 因激素易耗伤阳气， 津液难化生湿， 湿阻三焦化热， 热郁湿中， 蕴久成毒， 而致湿热蕴毒证。具体表现为：皮肤有或无瘀点瘀斑， 口渴不欲多饮， 体倦乏力、肢体困重、食欲不振、口粘口嗅， 大便粘， 小便短黄， 舌红， 苔黄腻有瘀点或瘀斑， 脉滑[4-6]。
1. 1 理论渊源 临证时李教授重视辨证， 理、法、方、药的应用上， 体现其和调的思想， 《素问・至真要大论》提出疾病发生的根本是“阴阳失调”， 阴阳失调严重， 不能维系， 进而阴阳出现离绝， 精气乃绝， 病情则危重， 因此“谨察阴阳所在而调之， 以平为期”的基本方法[7]。使阴阳恢复正常调和状态， 若阴平阳秘， 则精神乃治， 以和为用为治疗的根本， 且邪气祛， 正气耗伤， 补益药过用， 则壅满阻滞， 通过补消并用， 则调理机体阴阳平衡， 保障了相合的状态， 维持动态平衡。《叶香岩外感温热篇》第7条说：“再论气病有不传血分， 而邪留三焦， 亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半， 此则分消上下之势， 随证变法， 如近时杏、朴、苓等类……”叶氏在本条所说的是湿热邪气留滞三焦的治法。这种证候是以湿邪为主， 热蕴湿中， 湿不去则热不能清， 所以虽然有热邪， 却不能用寒凉药物， 以免冰伏湿邪。用分消走泄的治法， 选用杏、朴、苓等类或温胆汤的作用是祛湿行气， 使湿去则热不独存。但是这类药物多属温燥、渗利之品， 用于湿热邪气留滞三焦确有疗效， 叶氏文中所说的“杏、朴、苓等类”， 是列举因势利导祛除三焦湿邪的代表药物。杏仁苦温， 降肺气而作用于上焦， 使肺气行则水道通；厚朴苦辛温， 燥湿行气， 宣畅中焦；茯苓甘淡平， 健脾利湿， 导湿邪下行， 从小便而驱[8， 9]。“湿郁经脉、身热身痛， 汗多自利， 胸腹白疹， 内外合邪， 纯辛走表， 纯苦清热， 皆在所忌， 辛凉淡法， 薏苡竹叶散主之”。方剂组成：薏苡仁、竹叶、飞滑石、白蔻仁、连翘、茯苓、白通草。主治湿热郁蒸、湿热并重之证， 病位在手少阳三焦， 因为湿阻三焦， 热郁湿中， 蕴久成毒， 阻遏气机。方中连翘辅助通草， 共成宣气利小便， 作用于上焦， 使肺气行则水道通；白蔻仁辛开苦降， 燥湿行气以宣畅中焦；滑石辅助生薏仁淡渗利湿以渗下。这种配伍方法， 使湿热之邪分消走泄的具体体现。
1. 2 化湿解毒法的提出 慢性血小板减少性紫癜几经治疗， 热邪渐去， 而毒热搏结， 瘀阻于肾。毒热瘀阻， 气化不利， 蒸腾气化失衡， 水湿内蕴， 湿热蕴结阻遏气机， 血行不利， 经脉瘀阻， 热毒壅盛， 灼营动血， 血滞脉中；热毒入血， 迫血妄行， 血不循经， 形成瘀血， 瘀阻经脉；或用药不当， 而至血热内瘀， 迫血妄行， 损伤血络而尿血；患者因紫癜病情反复发作， 出现镜下或肉眼血尿， 湿热瘀毒， 病情缠绵难愈， “热附血而愈觉缠绵， 血得热而愈形胶固”， 故以清热解毒， 凉血化瘀， 祛瘀止血为主[10-12]。
1. 3 用药选介 将“薏苡竹叶散”与名老中医黄世林经验方“四草四根汤”结合并运用化湿解毒中药， 具体方药：仙鹤草、旱莲草、紫草、益母草、板蓝根、山豆根、茜草根、白茅根、野、半枝莲、茯苓、薏苡仁、黄芩、连翘、淡竹叶等[13]。仙鹤草， 味微苦涩， 性平， 归肺、肝、脾经， 补虚凉血止血。紫草味甘咸， 性寒、归心、肝经， 凉血活血， 解毒透疹， 治斑疹、痘毒， 活血凉血， 主心腹邪气五疸而补中益气[14]。旱莲草即墨旱莲， 其气味俱阴， 人走肝肾， 善补肝肾之阴， 主骨生髓[15]。益母草， 苦辛， 性寒， 归肝、心经， 养血行血， 活血祛瘀， 利尿消肿， 减轻激素不良反应。血见黑则止， 用墨旱莲补阴凉血， 养阴凉血散血， 配伍炒山栀清热养阴凉血止血， 配伍酒大黄则清热散瘀止血， 收敛止血。仙鹤草、白芨配伍收涩清热凉血、解毒化瘀功效[16]。板蓝根及山豆根， 味苦性寒， 归心、胃、肺经， 清热解毒凉血、利咽消肿、止痛。白茅根甘寒， 归肺、胃、膀胱经， 凉血止血而不留瘀， 茜草根苦寒， 归肝经， 凉血和阴， 行血瘀而通经[17]。
上述方药可改善患者的症状及各项血液学指标， 与传统的激素治疗方法比较疗效稳定、无明显不良反应等， 且简便价廉 [18]。
2 附病例报告
患者女， 45岁， 血小板减少2年余。2012年始每逢感冒口服抗生素后出现血小板减少， 未详查， 停服抗生素后血小板上升至8～9万。2014年9月体检血小板9万， 2014年10月初咳嗽， 肺CT：双肺散在多发炎症， 口服抗生素后血小板为39.2×109/L， 初诊：舌象：舌尖赤， 苔黄腻， 脉滑数， 给予中药处方：仙鹤草25 g， 旱莲草25 g， 紫草10 g， 连翘15 g， 茜草根25 g， 板蓝根25 g， 山豆根10 g， 白茅根15 g， 野15 g， 半枝莲10 g， 土茯苓15 g， 白花蛇舌草15 g， 茵陈25 g， 虎杖15 g， 炙甘草10 g， 7剂水煎服。二诊：舌尖赤， 苔薄黄， 脉滑数， 血小板为65×109/L， 血红蛋白（HgB）为106 g/L， 给予中药处方：仙鹤草25 g， 旱莲草25 g， 紫草10 g， B翘15 g， 茜草根25 g， 板蓝根25 g， 山豆根10 g， 白茅根15 g， 野15 g， 半枝莲10 g， 土茯苓15 g， 白花蛇舌草15 g， 茵陈25 g， 虎杖15 g， 生白术10 g， 炙甘草10 g， 15剂水煎服， 患者病情平稳， 症状改善， 嘱继续服7剂。
参考文献
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一、“新知”建构过程中，生成促进体验
新知生成过程是一个十分复杂的过程，整个建构过程必须有学生已有的知识、技能、数学思想和活动经验的共同参与。当然，新知的生成也绝不是单一的数学知识。“四基”应同时产生。基于这种“共生”现象，我们在新知生成的过程中应让学生充分体验数学思想的应用与生成。
二、例题拓展延伸处，训练强化感知
熟练地解答例题，不仅需要知识、技能，也需要数学思想和活动经验。在例题的拓展延伸处，大量数学思想和解题技巧的应用给课堂带来了勃勃生机。作为老师若能及时把握教学机遇进行数学思想的渗透，学生就可以在合适的时间获得相应的数学思想。
教学分析：课堂教学中，例题教学是知识应用、能力提升的关键环节。在例题拓展延伸处，涉及大量的数学知识和解题技能，教师在教学过程中通过分层拓展、逐步拔节的方式向学生渗透常见的数学思想，以期在他们学习过程中留下思想的“印痕”。本例中，例题拓展不断深入，数学思想不断增加，学生在递增式训练中不断感悟思想，形成知识、能力、思想、三维一体同步前进的良好态势。由此可见，抓住了例题训练中的思想渗透，也就抓住了数学思想教学的核心。
三、课堂小结归纳时，交流理清脉络
课常小结几乎每节课都有，它是对全课收获的一个梳理，而数学思想的渗透是“课堂小结”的重要任务。
课堂小结环节，老师不仅和同学们一起回顾了本节课知识、技能上的收获，还特意为捕获本课涉及“教学思想”设计了这样的问题：通过本节课的学习，你又收获了哪些数学思想？在哪些地方用到的？
关键词：课堂小结；有效；设计原则；方式
[?] 问题的提出
课堂小结是中学数学课堂教学过程中每节课都不可缺少的、重要的一个教学环节. 在一堂课临近结束时的课堂小结，就是全面总结一堂课的重点内容，回顾学习探究的历程，交流数学活动体验，领悟重要的数学思想方法，这对于巩固课堂教学成果，深化知识网络结构，积累数学基本活动经验，培养学生思维能力，都是十分有益的. 然而，在实际的数学课堂中，有的教师仅仅把课堂小结当作不可缺少的一环，鲜有明确的目标意识，几乎是一成不变的形式――教师的独白与“告知”，学生被迫接受教师强加给自己的“教学效果”. 有的教师在一节课教学即将结束时草草收兵，或者三言二语作个小结了事，课堂小结便成了课堂结束的序曲. 其实，当教师作课堂小结的时候，学生往往在作下课的准备，至多是记下小结的内容和作业，很少再有积极主动深入的思考. 这种流于形式的课堂小结，学生的思维只停留在低水平状态，无法达到“引领学生对所学知识进行梳理、反思，提升认识”的课堂小结的要求.若不注重课堂小结，则学生将会课上“昭昭”，课后“昏昏”，这势必会降低课堂教学效率，影响学生基础知识的学习和思维能力的培养.
所谓课堂小结，是在完成某项教学任务的终了阶段，教师富有艺术性的对所学知识和技能进行归纳总结和转化升华的行为方式. 它常用于课堂的结尾，本文讨论的课堂小结主要指课堂的结尾. 从知识结构来看，通过课堂小结，可以使一节课获取的知识构架更加明朗，更加清晰，使前后知识更加系统化.从认知结构来看，通过课堂小结，学生对所获知识进行归纳梳理，使之形成条状或块状，变得程序化，便于记忆和理解，从而进一步巩固所学知识并予以运用. 因此，如何努力追求课堂小结的有效性，最大限度地发挥其应有的作用，是我们教师应该积极探索、不断完善的课题.
[?] 有效的课堂小结的设计原则
有效的课堂小结能起到画龙点睛、承上启下、启迪灵感的作用，同时又能给人以美的艺术享受，但绝不是教师灵机一动就能达到效果的，而应该增强对课堂小结的有效设计意识. 因此，教师进行有效的课堂小结时应遵循以下设计原则：
（一）精要性原则
课堂小结要做到内容精练，重点突出，切中要害，恰到好处. 课堂小结一般以3-4分钟为宜，不能拖沓. 在内容上，要牢牢把握住本节课的重点知识和方法，设法通过教师的课堂小结把学生的注意力吸引到重点问题上，从而提高数学课堂教学的有效性.
（二）引导性原则
《数学课程标准（实验稿）》指出：学生是数学学习的主人，教师是数学学习的组织者、引导者与合作者. 在教学过程中，学生学习的主动性和积极性是学习的内因，它决定了学生学习的质量. 课堂小结要有目标，但教师不是目标的“复述者”，不能包办代替，要把着眼点放在引导学生上. 引导学生进行反思小结，就是对所学内容再思考，起到再现、整理、提炼和深化的作用，是一种重要的学习方法，有利于学生更全面、更深刻地掌握知识，领会方法，回味过程，增强体验，发展思维，形成良好的学习习惯.
（三）层次性原则
学生掌握数学规律要经过一个不断深化的认识过程，由易到难，由浅入深.因此，课堂小结要依据数学内容的内在联系和逻辑顺序，遵循学生的认识规律，有层次地进行. 课堂小结设计的问题要有层次性，有利于学生及时理解、巩固和掌握所学的知识与方法.
（四）选择性原则
课堂小结形式多种多样，它关系到课堂教学效果和教学导向，因而教学中要根据课型特点、教学内容及学习过程等具体情况，灵活地选择相应的课堂小结的方式. 这样，不但注重了知识技能的概括，还能促进学生在学习过程中的参与、数学方法的掌握及情感价值观的形成，从而有效地发挥课堂小结的作用.
（五）激趣性原则
课堂小结，不应是简单的知识和方法的再现，而应是把学生引向新的目标，设计新颖有趣、耐人寻味的小结，能激发学生的学习兴趣，引起学生探究的欲望. 例如，教师通过设计悬念，引出疑问，将本节课的内容延伸到课外，让学生把悬念作为课外研究的小的数学课题.
[?] 有效的课堂小结的主要方式
课堂小结既是对本节课所学知识方法的浓缩、提炼与概括，使学生在整体上把握这节课的主要内容，又应该是对后续学习内容的一种预见. 教师应精心设计出一个“言有尽而意无穷，余言尽在不言中”的课堂小结，给学生以启发、引导，让学生主动去求索知识的真谛.
有效的数学课堂小结，应该是教师和学生对一节课内容的梳理过程，应该是对知识高度概括的过程，应该是前后知识纵横联系的过程，应该是数学思想方法的应用过程、提高过程，应该是积累数学基本活动经验的过程. 因此，有效的课堂小结应符合以下要求：①要顺其自然地引导学生从知识、技能、方法、思路、注意点、收获与体会、问题与困惑等方面进行回顾、总结、反思，让学生有感而发，而不是追求形式化、表面化的“体会与小结”；②要把握知识之间的本质联系，引导学生用变维（改变问题的维度）、变序（改变问题的条件和结论）、扩展、深化等方式提出新问题，将问题链引向课外或后继课程.
（一）归纳总结式
为了使学生对所学知识、方法有一个全面系统的了解和认识，教师往往在课堂结尾时利用准确简练的语言、文字、数字、表格或图示等方法，提纲挈领地把整节课的所学主要内容、知识结构进行归纳总结. 除了直接复述一堂课的要点内容外，还常运用对比、类比等手法来加以概括与总结. 这种课堂小结应准确地抓住每一个知识点的外在实质和内在的完整性，从而有利于学生掌握知识的重点和系统性. 例如“平面向量基本定理”一课的小结：
可以用多媒体展示，本节课我们要掌握“121”：即一个定理――平面向量基本定理；两个依据――向量加法的平行四边形法则及共线向量的等价条件；一种思想――转化思想（将不同起点的向量放到同一种起点研究）. 用数字小结，简洁、形象、好记，易于学生整体把握，颇具艺术色彩. 归纳总结式课堂小结，可以由教师做，也可以启发学生自己做，然后教师再加以补充与修正，这种课堂小结是课堂教学中常用的、有效的一种结课方式.
（二）对比比较式
这种课堂小结多用于同一系列的前后内容之间或一章内容即将结束之时，其特点是能为学生提供良好的知识结构，能在归纳比较中加深有关知识的理解与记忆，有效地促进学生认知结构的重新构建.
（三）课堂测标式
新课结束时，为了检测学生是否掌握了新知和解题的通性通法，教师根据教学实际和所学的内容，精心设计与本堂课相关的检测题，通过组织学生进行检测的形式结束本课，这样既能使学生所学的基础知识得到应用和强化，又可以使课堂教学效果得到及时反馈，便于教师具体指导学生的学习活动. 课堂检测也是数学结课的常用方法，这种课堂小结既可以起到复习巩固的作用，又可以及时把握学生课堂内容掌握的情况，发现教学中存在的问题和薄弱环节，以便及时采取必要的补救措施.
（四）设置悬念式
一堂数学课的结束，并不意味着教学内容和学生思维的终结. 好的结尾，可以激发学生欲罢不能的探究欲望，收到“课虽尽而趣无穷”的效果. 因此，在数学课堂小结时，教师可以提出一些富有启发性的问题，不作解答，以造成悬念，预示新课，从而激发学生的求知欲，使他们渴盼“且听下回分解”的愿望. 这样，此课的“尾”就成了彼课的“头”，使新、旧课之间有了衔接，把一次次的课堂教学连贯起来.例如 “等比数列的概念”一课：课堂小结时就可以这样总结：“今天我们讨论了等比数列的概念，根据前面研究等差数列的模式，下面我们就应该来研究等比数列的通项公式了. 课后就请同学们类比等差数列的通项公式及推导方法，自己先来研究一下等比数列的通项公式是怎样的.” 这样学生一定很想知道答案，急切地等待上下一节课，并为上好下一节课做好了铺垫.
（五）探究讨论式
探究讨论式课堂小结，就是把学生感到模糊的或容易引起意见分歧的问题有意识地留到最后，组织学生进行探讨、分析，畅所欲言，各抒己见，在充分讨论的基础上最终得出结论，统一认识.这样的课堂小结，能使学生的学习由被动吸收转变为主动探索，以达到促进学生思维的锻炼、提高明辨是非能力的目的. 例如 “正弦定理”一课的小结：
①什么是正弦定理？它的推导方法是怎样的？还有其他的推导方法吗？
②正弦定理中比值到底等于多少？
③应用正弦定理可以解决解三角形的两类问题，但为什么在“已知三角形的任意两边及一边对角，解三角形”中可能有两解，可能有一解？还有其他可能吗？
这种课堂小结能激发学生探究的欲望、求知的热情，还能从不同程度上开发学生的潜能，同时又使学生在探究的过程中有效地巩固新知，积累数学基本活动经验.
一、 创设情境，在引入中设问，激发学生兴趣
新课标强调让学生在现实情境和已有的生活、知识经验的基础上学习和理解数学，因此，在新课的引入过程中，教师要对教材内容进行二次开发，精心创设问题情境，通过教师的适当引导，使学生进入最佳的学习状态。那么，创设引入问题情境的基本策略是什么呢？
1、引疑激趣
近代教育学家斯宾塞指出：“教育要使人愉快，要让一切教育有乐趣”。乌辛斯基也指出：“没有丝毫兴趣的强制性学习，将会扼杀学生探求真理的欲望”。因此，教师设计问题时，要新颖别致，使学生学习有趣味感、新鲜感。
案例：“二分法”的引入
在央视由著名节目主持人李泳主持的“非常6+1”中有一个栏目叫“竞猜价格”，你知道如何才能最快速度猜准价格吗？
通过创设趣味性的问题情境，增强了学生的有意注意，调动学生学习的主动性和积极性，激发了学生学习的求知欲和学习数学的兴趣。
2、巧设悬念
悬念是一种学习心理的强刺激，使学生产生“欲罢不能”的期待情境，能引起学生学习的兴趣、调动学生的思维和引发求知动机。
案例：今天以后的 天是星期几？这样的问题唤起了学生对二项式定理应用的浓厚兴趣。通过在学生的认识冲突中提出问题导入新课，使学生产生“欲知而后快”的期待情境，以激起不断探求的兴趣，既唤起学生对知识的愉悦，又唤起学生参与的热情。事实上，现阶段所使用的新教材在每一章的引言均有这样的设置。
3、以形助数
华罗庚说过：“数缺形时少直观，形少数时难入微”。数形结合是研究数学的重要方法，“以形助数”是数形结合的主要方面，它借助图形的性质，可以加深对概念、公式、定理的理解，体会概念、公式、定理的几何意义
4、联系实际
新课标指出：“强调从学生已有的生活经验出发，让学生亲身经历将实际问题抽象成数学模型并进行解释与应用的过程”，数学来源于生活，并对生活起指导作用，在数学教学中教师应根据生活和生产的实际而提出问题，创设实际问题情境，使学生认识到数学学习的现实主义，认识到数学知识的价值，这样也更容易激发学生的好奇心和兴趣，培养学生的主体意识。在我们身边有许多数学问题，如银行分期付款、商品打折、最优化等经济问题；市政建设与环保问题等等。
二、在范例教学中设问，促进学生自主学习，提高课堂教学效率
“范示”本就是数学素养之一，范例教学更是学生获得新知的重要途径，因此，在范例教学中，注重设问，挖掘问题本质，使学生在自觉、主动，深层次的参与过程中，以已有的知识和经验为基础，主动建构自己的知识结构，实现再现、理解、创造和应用，在学习中学会学习，提高数学课堂教学效率。
三、在课堂小结中设问，有助于课后的自主学习，提高课堂教学效率
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