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【关键词】神经内科；护生；临床带教
【中图分类号】R712【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0140-01
在护理人才的培养过程中，临床带教工作受到越来越多的重视。随着护理学的发展及教育事业的改革，传统的带教模式已不适应优秀后备人才的培养之需，提高护理带教质量已成为当今医学护理院校及教学医院的当务之急。
1制定计划，实施神经内科临床带教
1.1确立目标：培养护生神经内科专科护理知识及操作技能，掌握本科常规基础护理操作，提高护生与患者的沟通能力，对患者实施护理，完成护理大纲内容及神经内科带教计划。
1.2带教方式：一对一带教。
1.3教师选择:临床带教老师必须具有较丰富的临床带教经验，爱岗敬业，专业技能娴熟,理论知识扎实,具有高度的责任心及亲和力，能用现代护理观念进行临床带教的高资历护师。
1.4实习内容安排
1.4.1岗前教育：护生到科后向她们介绍科室各项规章制度、工作环境、实习要求及计划、带教老师情况，还要强调医德医风、服务态度、职业道德、护士礼仪等内容，同时加强法律法规教育，使护生树立法规意识，用制度、法规约束自己的行为。
1.4.2主管护师每两周进行一次授课。讲课内容包括护理操作、疾病的护理、各种仪器的使用方法等。
1.4.3每日小讲课，时时有提问，强化护理操作。每个同学有固定的老师，老师根据教学大纲和神经内科教学计划，以问题为基础的教学方法，让学生探求知识，并运用知识分析和解决问题，激发学习动力［1］，使护生很快熟悉神经内科基本业务。加强护理操作培训，严格遵守各项操作规程，做到放手不放眼，从而提高护生的技能。
2实践目标带教
2.1训练期:在带教老师的带领下，参加各种操作。带教老师严格指导，规范操作，根据每个护生的特点，有侧重点地讲解，此期分三步进行。第一步以老师操作为主，护生看学。第二步学生与老师一起做。第三步学生做，老师看。
2.2实践期:带教老师坚持“放手不放眼”的原则，对于护生能掌握的基本操作，以提问的方式强化护生的理论知识，从而做到理论与实践相结合。尔后护生参与疾病的护理,遇到突发事件，指导护生进行抢救配合，提高护生的应急能力。
2.2.1带教中及时掌握护生心理动态: 刚进入临床的护生心理压力非常大，带教老师要及时进行心理疏导，缓解心理压力，提高他们的自信心。善于捕捉护生的心理动态，工作中多与他们进行交流与沟通，深入了解他们的想法，正确对待他们的心理问题，尽量满足他们的心理要求［2］。
2.2.2尽快适应神经内科的护理工作:神经内科有许多患者生活不能自理，甚至伴随情绪性格的改变，给护理工作带来挑战和困难，所以不仅要做好专科护理，生活护理也十分重要。如翻身、扣背的重要性及技巧性、翻身时如何节力又达到效果、吸痰的重要性及方法、鼻饲的注意事项等［3］。操作中严格无菌观念，同时讲解操作技巧 。
2.2.3 注意培养护生的观察能力和分析判断能力:实习初期注重观察能力的培养，主要观察本科常见病的临床表现，疾病的进展、治疗、护理要点等。观察由浅入深，观察能力有所提高后就要培养分析判断能力 。通过提问可以使她们养成主动分析问题的习惯，提高判断的准确性。
2.2.4学习沟通技巧，营造和谐关系:带教老师要注重培养护生与患者、同事的沟通能力。
2.2.5因材施教:根据护生的学历、技能操作水平、知识需求等方面，实施临床带教。
3教学评价和学习质量
3.1了解教学计划实施情况，督促老师提高“教”的质量。
3.2要求护生每天记笔记，包括一日的工作程序、一些重要的规章制度及护士的职责，一周小结一次，有疑难问题及时请教老师。
3.3查看学生笔记，了解学生真正学到什么及掌握什么，对于理解能力或动手能力较差的同学，及时采取补救措施，反复多讲，多提供参加操作的机会，促进学生自我提高。
3.4实习结束前，进行一次理论和操作考核，对护生临床实习从知识、技能、态度3个方面进行评价，做出鉴定。
3.5科室组织讨论会，分别对带教老师和学生进行考核评价，包括教师素质、知识水平、临床实践、带教方法和态度，了解护生的要求及带教中存在的问题，不断改进带教工作。
4总结
通过临床护理带教，建立和谐的师生关系、护患关系，结合本科的特点在今后的带教工作中，不断总结经验，完善带教方法，提高带教质量，从而培养出一批批具有高品质、高素质的神经内科护理人才。
参考文献
［1］王爱敏,黄美萍.护生临床实习集中培训的必要性［J］.护士进修杂志,2002,17（1）：30
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-214-01
近年来，随着随着我国医疗卫生事业的发展，医院以女性为特色的护理队伍格局在变化，越来越多的男性护士加入到护理行业，这使护理队伍更优化，更合理，促进护理工作开展。现将我们手术室男护士的培训体会总结如下。
1.基本资料
自2007年7月以来，我院招聘手术室男护士5名，年龄18～30岁，平均24岁。其中中专毕业2人，大学本科3人；工作年限最长6年，最短1年。
2.男护士优势
2.1生理优势：由于手术室工作强度大，站立时间长，而男护士身强力壮、忍受耐力强。男护士特别受男性患者的欢迎，部分男性患者在涉及隐私部位的护理操作时，渴望有同性护理人员进行。男护士也不存在孕、娩问题，便于连续性管理。
2.2心理优势：男护士胆大心细、动手能力强、有较好的心理承受能力，易接受新鲜事物，比女护士更能胜任现场抢救，比如心肺复苏，疑难重症手术的配合等方面的工作，更易接受新知识、新技术。
2.3权威优势 男护士在患者心目中的权威性常高过女护士，在对待不合作、拒绝治疗、拒绝进食等患者时，更容易让患者改变初衷，降低工作难度，以利于减少医患纠纷的产生[1]。
2.4满足社会需求 医疗理念的不断发展及“以病人为中心”的观念是人们更重视对患者隐私的保护，而男护士的加入，满足不同手术患者的需求，利于手术室各方面工作的开展。
3.培训方法
3.1岗前培训 新上岗男护士先由医院集中培训2个星期，了解医院规章制度及医院情况，更快适应单位环境，让他们从心理、责任心、态度、形象等各方面做好进入工作角色的准备，增进他们对医院的情感。
3.2理论培训与技能培训 采取一对一的理论授课和操作示范相结合模式，时间：3个月
3.2.1理论培训 内容包括：①手术部的布局，使用原则及管理要求、各项规章制度、各班职责；②手术室一次性用品的使用、管理；③各类手术器械的识别、清洗、打包、灭菌，保养等；④各项常见护理操作如铺无菌台、消毒铺无菌巾，以及手术室各项仪器的使用及注意事项等；⑤手术病人术前、术中、术后配合及管理，如手术的摆放原则及注意事项、病人的安全等。
3.2.2技能培训 ①前半年以配合普外科、骨科、妇产科为主，主要训练新护士的基本功，包括器械护士的配合：用物的准备、器械物品的清点、穿针、器械传递方法等；巡回护士的配合：识别手术病人身份及习惯、有效配合麻醉、书写护理文书、仪器的使用等。②半年后在神经外科、泌尿外科、耳鼻科、眼科、胸外科轮转，主要学习各专科常见手术的配合，病情的了解及观察、病情变化的应对等。③定期检查：包括带教老师在带教过程中及护士长在晨会上的提问，工作笔记，及时发现教与学过程中的不足，及时纠正。④出科考试：每个专科培训结束后由专科组长对其考核，包括思想品德、专科理论和操作考试，合格后方可上岗。
4实施效果
4.1合理循序渐进的培训模式提高了男护士的综合能力，用较短的时间为科室培养了一批理论基础扎实、技术操作过硬、有较高的分析问题、解决问题的能力以及具有敏锐的观察能力的男护士
4.2提高了带教老师的综合素质和带教水平，教师的一言一行所表现出的知识水平、业务素质直接影响学生的身心发展和教学效果[2]，尤其作为综合素质较高的本科学历护士的带教老师，必须钻研业务、扩大知识面、看杂志、听讲座、关注新信息、提升学历，以全面提高自身素质，不断提高带教质量[3]。
4.3 发挥了男护士的优良品质。对于本科学历、高职高专以及中专的不同学历的男护生从临床、科研、管理不同层次培养，发挥其特殊才能，注重个性培养，据性格爱好差异制定发展方向。
5体会
5.1综上的护理培训模式使男护士能更快的准确的进入护士角色，发挥男护士的潜能，帮助树立正确的职业观，自信而乐观地从事护理工作，愉快地走向临床第一线。
5.2带教老师以身作则，带教过程规范：（1）张徐宁认为师资队伍培养在高职护理专业建设环节中居核心地位。因此对于男护士应配备一名专门的经验丰富、业务熟练、具备良好的个人素质、关心同学、严谨务实的带教教师。（2）要对男护士进行定期考核，及时反馈。及时纠正其各方面不正确或者不规范操作和行为。
5.3因人施教；带教老师根据新护士接受能力、水平，针对不同个性特征的护士，选择带教方法、说教态度。对接受能力慢的护士应采取耐心的反复指导、示教，事后注意做笔记，总结经验。对接受能力强的护士则采取放手不放眼的带教方法，给他们更多的操作机会。
参考文献：
[1]孟瑞芹，聂春明.澳大利亚护理概况[J].国外医学护理学分册，2002，21（4）：151.
1、学历层次偏低，教学能力不足近年来，实习护生的学历多为本科或大专学历，且在临床的教学中教师存在着学历参差不齐，导致在临床带教中出现中专带大专、大专带本科的现象。同时在带教中由于教师的知识面不广，在很大程度上无法满足护生对于护理知识的学习和掌握。虽然带教的教师有着丰富的临床操作经验、操作规范、技能熟练，是临床护理中的中流砥柱，但是带教的教师未接受过教育理论的培训，在临床教学中缺乏现代教育理论的指导，有的教师只注重操作的能力而忽略了理论;有的教师说话的语气把持不好有可能打击护生的积极性;有的教师担心护生会出错，凡事亲力亲为，使得护生动手机会减少;有的教师教学方式一成不变，不能因材施教，使护生的潜能不能哪个更好的发挥。
2、带教时间与精力不足在临床的带教中，带教的教师基本上属于兼职，不仅承担着临床的工作，同时还兼顾护生的带教工作，带教教师为了应付日常的工作，忽略了对护生进行相关护理知识的讲解及操作的示范，甚至还出现指派护生跑腿打杂的现象，或者教师担心护生出错，让护生参与的机会极少，导致护生失去了动手锻炼的机会。
二、实习护生方面
1、工作上缺乏积极性在当前的实现护生中普遍存在缺乏吃苦耐劳、无私奉献的精神。有的护生还存在着对妇产科不感兴趣的现象，对妇产科的临床实习不重视，在学习上缺乏积极主动的学习态度、同时在临床的实践学习中，护生由于在措辞上的使用不正确，导致了与患者之间的关系处于不友好的状态，甚至还出现与患者争吵的现象，出现投诉的现象，严重的影响了临床教学的效果和质量。
2、相关的法律及安全意识薄弱随着社会的不断发展和进步，法律制度的不断完善。患者的自我保护意识越来越强，在医疗上的纠纷也越来越普遍，然而在临床的实践中。护生由于在学生接受的法律知识教育少，并且护生相关的法律意识不强，在临床的护理实践中很难发现潜在的法律问题。
3、理论与实践的矛盾护生在学校期间，各专业课程结业较早，护生对基本理论遗忘较多，没有牢固的理论基础，护生对于临床的常规处理发生诸多不解，动手操作会素手无策，影响下阶段实习的顺利进行。
三、病人方面
病人是护生进入临床实习阶段的重点，是理论知识实践的重要体现，但由于妇产科的服务对象存在着特殊性，会面临着患者的性器官、家庭婚姻及生育问题，在临床教学中由于面临的患者受到传统观念的影响，导致了出现不愿意配合临床教学的现象。同时在诊断治疗的过程中会涉及到患者的隐私部位，患者由于心理问题，不愿意面对众多的护生进行治疗，同时患者对带教教师有一定的信赖，在护理操作中不愿意让护生参与其中，导致了护生在临床中的实践机会大大的减少。临床护理教学对策
1、加强带教老师的选拔与培训“德高为师，道高为范”。带教老师不仅是护生的道德榜样，同时更是护生知识的传授者。带教教师不仅要严格的符合相关的认知条件，同时还要对带教教师进行临床护理教学能力的培训，提高带教教师的教学水平，同时还要加强带教教师之间的沟通交流，促进教师之间的经验交流和学习。同时要求院内教学经验较丰富的护理或带教教师进行相关的护理理论学术讲座，提高带教教师的教学能力及教学常识，丰富教学经验，创造多样化的教学方式方法。
2、教学方法改进带教教师为了能够帮助学生完成实习任务，应该丰富教学方法，调动学生对妇产科护理的兴趣。如在妇产科疾病的相关护理中，一般的护理程序主要包括查房;病人的病案分析;护理操作示范;观摩自然分娩、人工流产等相关的教学影片。护理教学查房可以帮助护生积累临床护理经验，教师可将自己在临床工作中获得的知识和经验传授给护生。
3、建立良好的师生关系护生脱离学校，进行临床护理实践的过程中不免会出现紧张的心理，而带教教师在临床教学中要不断的鼓励护生、多关心护生的心理情绪，避免在护生出现错误时进行严厉的批评，甚至出现歧视护生的现象，应及时与其他工作人员联系，尤其是主管医师，取得医师的支持及帮助。带教教师在护生进行临床护理实践前要对护生进行相关的护理操作的详细步骤，帮助护生树立信心，消除紧张焦虑的心理。在护生与患者接触时，帮助患者与护生建立一定的情感关系，不断的减轻护生的心理压力，有利于护生临床护理操作的顺利进行。
4、加强理论教育的学习在临床的护理教学实践中要确保患者的知情权，患者的知情同意不仅可以维护患者的权益，同时也是护理人员的自身法律保护。在护生的护理教学中通过采用先科的科学技术，如:计算机网络技术、多功能媒体等，可以有效的改进护理的教学方式，使护生的护理学习能够更加的贴切真实的临床环境。同时带教教师还要树立良好的形象，并且以身作则，对护生进行医德教育，不断的提高护生的医德医风，在面临着妇产科中，存在有自卑、羞辱心理的病人时，护生能够保持一颗人文关怀、理解病人的心情为患者进行优质的护理服务。但对于个别不合作的病人不必勉强。
【关键词】中专生护理实践技能PBL教学创新
在我国当前的护理人员受教育程度中，中专教育是主体，为我国护理单位提供了大批有用人才，更是承担着人才培养以及人才储备的重任。但是当前中专护理专业对于理论知识的重视高于实践技能的培训，导致中专生实践技能缺失，不利于今后的就业。从学生角度来看，没有培养起良好的学习习惯、学习目标不明确以及被动学习等都阻碍了中专护理水平的提升。因此，实行教学改革，转变教学方案势在必行。
一、当前中专生护理实践技能培训中存在的不足
在传统的护理技能教学中，教师通常会采用四教四学的基本教学方法，教师在教学中占据主导地位，对学生的学习进度与学习方式拥有较大的支配权力，学生在课堂中听讲，模仿教师所做的护理技能示范，然后通过自己练习来巩固所学，教师在这个过程中也会给予一定的意见与指导。这样的“一刀切”的教学方式，没有考虑到学生的学习基础不同，对知识的接受程度也不同，会导致学生没有及时掌握护理实践技能，长此以往，其专业水平一定会有所欠缺。其次，传统的培训方法使学生被束缚在课堂中，其主观能动性难以发挥，实践的机会也较少，很可能造成高分低能现象的发生。最后，由于课时较少以及教师精力有限，学生在练习过程中的错误护理方式难以得到教师的及时纠正与指导。
二、提高中专生护理实践技能的教学方案改进
（一）FBL教学法在中专生实践技能培训中的应用
FBL教学法作为护理专业实践技能培训的创新方法之一，有助于学生护理技能的掌握以及教学效率的提升，当前FBL教学法已经被应用于护理教学之中，但是对于中专生技能培训还很少见。为了应对新时代背景下对护理专业中专生提出的更高要求，可以创新性引入FBL教学法。FBL教学法的教学步骤主要包括以下几个方面：首先需要学生在课前完成一定的功课，即由教师对课程内容进行精炼概括并提出若干主要问题，由学生进行自学回答。这个过程是充分调动学生积极性，并能够对这些多层次的多角度的问题进行讨论交流。其次，课上要转变传统的师生地位，由学生承担教学主体的角色，通过小组或者个人的形式将对问题的解答通过PPT等形式展现出来，教师在此过程中给予评价、点拨以及补充。这是一个检验学生学习成果并巩固所学的过程。最后则是学生实验室中进行操作，在实践中发现问题，解决问题。
（二）优化教育环境，培养学生实践操作能力
良好的硬件设施与教育环境是学生实践操作技能提升的必要前提，只有基于先进的全面的设备教学，才能保障学生能够进行实验室操作。因此，学校应噶更加重视硬件设施的完善，购进相关医疗设备，如洗胃机、静脉输液臂等教学设备。其次要不断优化实验教学方法，培养学生的实践操作能力。根据专业化实验教学标准，实验室教学分为三大部分：首先是外科护理操作中的无菌防护。在这部分要重视操作环境的无菌，按照标准正确进行手部情节、戴手套以及更换无菌衣裤。这是进行护理最基本的实践操作。其次是学生要在实验室中学会对基本医疗设备的熟练操作，基本的护理操作如止血、包扎、缝合以及现场急救等都需要通过反复的联系打下坚实的基础。最后则是进行动物模拟，学生要严格按照操作标准进行操作，特别注意的是在这个环节，学生要注重彼此之间的密切配合来完成任务。
（三）加强学生的心理建树，重视人文护理
对于护理专业的学生而言，心理建设是其综合素养的重要组成部分，因此，要特别重视对学生的心理引导。学生今后的工作环境主要是医院等场所，对学生的心理素质以及心理适应能力都具有很大的挑战，在这样紧张的环境下工作，如何处理好医患关系以及工作环境中的人际处理，都需要在校期间通过训练以及教师的正确引导来给今后的工作奠定基础。其次护理专业作为一门为人服务的职业，其工作过程中的人文关怀必不可少。因此，在教学过程中要注重对学生人文素养的培养，从基本的礼仪、职业道德入手，通过举办专业的讲座与知识竞赛，丰富学生的人文知识储备。
（四）建立起完善的考核评价体系
当前的学生技能考核标准比较单一，在一定程度上束缚了学生的发展，因此面对课程改革，与之配套的评价体系也应该逐步建立并完善。首先，教师要制定出阶段考核的计划，在完成部分教学之后就及时对学生进行考核与检验，保障学生能够掌握每部分知识。其次可以通过学生之间的相互投票来进行考核，这样可以对学生的课下学习情况有一个比较全面的了解，也可以通过无记名的问卷调查方式来实现。最后则是对考核标准进行细化，学生在实践操作中的每一步都需要纳入考核标准，一方面能够引起学生的重视，从而加强自身整体护理水平，其次也可以为教师的考评提供可靠的依据。
三、结语
通过对以往教学经验的总结，只有不断创新改革护理技能培训方式，才能满足社会发展对中专护理生的需求。在技能培训过程中，要始终以培养专业化全面发展人才为核心，通过激发学生学习的主动性与积极性，实现整体教学水平与教学质量的提升。当然，在应用相关教学方案时一定要结合专业学生的实际情况，进行有针对性的教学。
参考文献：
[1]吕海琴，李守国.中专护生技能考核方法的改进[J].护理学杂志，2008（1）.
【关键词】护理管理；晨会培训；应用效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.344文章编号：1004-7484（2013）-11-6577-02护理管理是为了提高人们的健康水平，系统有效地利用护理人员的潜在能力和其他有关人员和设备、环境及审核活动的过程，随着社会经济的快速发展，人们对健康的需求和服务质量的要求提高，护理作为患者治疗过程中的重要环节发挥着更加重要的作用，目前所说的护理已经不是传统意义上只针对患者疾病本身的护理，还包括心理、环境及精神等方面的干预[2]，进行有效的护理管理能够明显提高医院整体护理质量和患者满意度，本文选取我院46名护理人员作为观察对象，分为对照组和观察组两组对比分析了晨会培训的应用效果，具体内容如下：1资料与方法
1.1一般资料随机选取我院2011年1月至2012年11月在职的护理人员46名作为观察对象，年龄19-45岁，平均年龄34±4.3岁。学历：大专21名，本科25名，工龄1-21年，平均工龄14±2.3年，初级护士29名，初级护师12名，主管护师5名，将46名护理人员分为对照组和观察组两组，两组护理人员的一般资料比较差异无统计学意义（P
1.2方法
1.2.1对照组对照组23名护理人员进行常规护理管理，护士长对护理人员日常工作进行统一安排，并根据护理人员的工作安排制定具体职责，人性化排班，保持一定的弹性，并对护理人员的执行情况进行监督考核，总之，护理工作根据护理人员的专业能力、工龄及工作特点等综合能力整体衡量后合理安排。
1.2.2观察组观察23名护理人员进行晨会培训。服务礼仪培训：站姿培训要求护士着装整，化淡妆，依据标准站姿站立，听从护士长统一发出命令。面带微笑，说出礼貌用语：您好、早上好、午安、晚安、请多关照等。同时进行英语口语培训，采用对话形式教导护士学习医院情境对话[3]。
1.2.3科室工作交班主要采用双语进行交班，先采用英语交班，后使用汉语，主要内容为工作总结，同时布置今日工作内容。
1.2.4理论知识提问每日交接完毕后，由护士长结合科室具体情况，对低资历护士提问相关疾病理论知识以及护理操作，从而督促其加强理论知识学习。与此同时，开展护士之间讨论，记录讨论内容与提出问题。针对当日晨会中所提问题，若出现护士掌握情况不佳，了解不够全面则可叮嘱其下班后自行查阅相关资料，于第二日培训中进行总结。
1.2.5注重护理安全与服务质量转变观念，医院为护理人员营造优质护理的氛围，对护理人员进行动员及培训，护理人员学习优质服务的相关材料，将管理的方法及目的告知护理人员。对护理人员进行护理服务意识的宣传，促进护患良好沟通，与意识清醒的患者进行有效的沟通，给予患者心理护理、饮食护理等，鼓励患者战胜疾病[4]。向患者家属介绍医院护理政策。
1.2.6加强专科护理人员的培训工作，实施绩效考核制度，综合评价护理人员的应变能力、急救意识、沟通技巧能力，将护理人员的考核与奖金挂钩。
1.3效果评价进行护理管理1个月后对两组护理人员进行管理前后的综合评定，其中包括护理人员专业知识的掌握、临床操作能力、工作积极性、护理人员成就感、医生及患者的满意度。具体方法为：护理部对护理人员的护理知识及临床操作进行综合评分，满分100分，85分以上为优秀，60分以上为及格，60分以下为不及格；问卷形式调查护理人员工作积极性，为保证问卷的全面有效，内容分为自评、他评两个方面，包括积极、一般、较差三个层面；问卷调查医生与患者的满意度，同样分为3个层面，满意、一般、不满意，问卷进行护理人员成就感调查，分为强、一般及低三个层面。
1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS16.0统计学软件处理，比较资料采用t检验，计数资料采用X2检验，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），P
2.1专业知识及实际操作评分比较两组护理人员护理管理前专业知识与实际操作评分比较无统计学意义（P>0.05），护理管理后观察组护理人员的专业知识及实际操作评分明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P
作成就感和满意度比较观察组护理人员在护理管理前患者满意度为86.3%，医生满意度86.3%，对照组护理人员的两个满意度分别为86.2%和86.1%，护理管理后观察组护理人员两种满意度均为100%，对照组护理人员满意度分别为90.9%和89.1%，两组数据比较差异有统计学意义（P
护理是患者治疗中不可缺少的一环，在促进病患康复方面发挥着不可替代的作用，对于护理部门的管理医院应该重视起来，对护理人员进行有效管理，加强护理人员的技术水平，严格准入关口[5]，定期对护理人员进行培训，增强他们的责任感和服务意识，让护理工作更规范、更科学，让患者感觉更放心、更满意。晨会培训之后，护理人员的护理质量明显提高，患者与护理人员的沟通增加，护理人员能够有效的掌握患者的病情，并提供相应的护理办法，提高了患者对护理的满意程度，通过专业知识的培训[6]，护理人员处理紧急事件的能力提高，减少了意外医疗及护理事故，护患纠纷明显减少，缓和了护患关系。
本次研究显示进行分层管理的观察组护理人员的自评、他评、患者满意度及医生满意度都较对照组高，差异有统计学意义（P
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[关键词] 临床教学；医院护理；护理教学模式；探讨
[中图分类号] R471 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2008）12（a）-112-02
临床教学是医院护理工作的一项重要内容，是培养合格护士必不可少的一环，也是非常重要的一环。严格规范的管理是保证护理教学质量的关键。
我院是一所二级甲等医院，总床位数300张，每年接受约60～80名大、中专护生来院实习。为了培养和造就一批德才兼备的合格护士，近年来我们不断总结经验，摸索出了一套带教的好思路，取得了满意效果，现总结如下：
1 完善护理教学管理制度
1.1 制定护理教学计划
护理教学工作由护理部负责。护理部按照各校教学大纲要求结合医院实际情况制定医院临床实体计划、实习生轮转表及具体带教要求。
1.2 制定科室护理教学手册
主要内容包括：科室年度教学计划及总结、教学会议记录、每周教学重点、教学质量检查记录、入科实习生登记（包括护生入科及出科时间、理论及操作考核成绩、考勤记录）、实习生座谈会、培训及讲课记录。
1.3制定护理基础理论及技能培训、考核计划，并建立严格的考勤、考核制度
1.3.1 基础理论知识的集中培训与考核内容主要包括：护理安全教育、护士职业信誉与礼仪、护理文件书写、整体护理相关知识、医院感染管理与消毒技术规范、常用抢救仪器的使用与保养、各专科护理知识。
1.3.2 基础技能培训与考核由护理部分期分批组织护生在护理示教室培训，主要包括：无菌技术、静脉输液、静脉取血、肌肉注射、皮内注射、测量血压、吸氧、心肺复苏等，通过强化训练使护生技能操作更加熟练、更加规范，为今后的实习和就业打下良好基础。
1．3．3 按照科室特点护理部制定各科护生技能操作培训考核重点项目，以避免科室间的重复。
1．3．4 要求各科带教老师有完整的理论和操作讲课教案，每次培训有护生签到。
1.4 每月召开实习生组长会议
每季度以调查问卷方式或召开实习生座谈会，了解学生对医院带教质量的满意度、实习计划落实等情况，将学生的意见和建议加以整理和分析，及时反馈给病区，不断改进教学方法，提高带教质量。
2 对临床带教老师的选择和管理
要求带教老师必须是护师或大专以上人员，思想素质过硬、理论水平较高、操作能力强、具备较高带教能力，经护理部审核后才能从事带教工作。
2.1 加强专业知识学习
带教老师虽然临床经验丰富，但对教学改革了解不深入，教学方法和经验缺乏。针对这些，培训带教人员，以掌握新知识、新技术，了解本专业医疗水平、相关社会人文知识等，丰富完善自己，克服临床教学存在的不足。
2.2 培养自身责任感和道德品质
带教老师既是知识的传授者，又是护生的道德榜样，其一言一行对护生以后的生活、工作会产生影响。所以应具有高度的敬业精神和责任心，对是非原则坚定不移，实事求是，为护生树立正直的好榜样。
2.3 加强语言表达能力和与护生沟通的能力
老师要和患者进行沟通和宣教，也需同护生进行有效沟通。患者不情愿或不理解让护生操作及护生操作不规范的情况下，怎样和患者解释、安慰护生、正确指导护生又不对其心理产生压力，老师应做到不伤自尊。若护生操作时老师不顾外在因素进行指正，面对患者及家属护生觉得没面子，患者也对护生的能力产生怀疑，下次对此房间的患者进行操作时就有心理障碍，不愿也不敢进行操作。因此，在操作指导时老师注意语气、场合、方式、方法等。
2.4 制定带教计划及标准
制定临床带教老师考核计划及标准，其中专业理论及技能操作考核各一次、学生满意度测评2次、教学计划落实及护生管理情况检查2次，每项100分，不合格者取消带教老师资格。
2.5 布置教学任务
每年召开临床教学会议2次，布置教学任务，学习先进教学管理经验。
2.6 质量考核
护理部护理教学质量考核及实习生满意度调查相结合，于每年底评选优秀带教老师及最佳带教护理单元，并予以表彰。
3 对护生的教育与管理
3.1 护生经培训后方可上岗
岗前培训的主要内容：护士素质仪表规范、医德医风教育、医院相关规章制度、安全教育。
3.2 加强法律意识和职业道德教育
为保护护生和患者的利益，应加强护生的法律意识，明确自己的法律身份。护生的职业道德教育关系到学习态度、实习效果及今后的发展，是完成技能的原动力,应树立高尚的职业道德。
3.3 制定对实习护士的管理要求
除患急病外不得随便请假。因特殊情况请假者需经科室护士长同意；请假3 d以上者，需经护理部领导批准；对请假频繁并经常无故迟到、早退、旷工者经说服教育，屡教不改者，予以终止实习处理。
3.4 制定对实习护士的考核制度
按照考核内容及标准，每月定期检查、每周不定期抽查，出院之前接受由护理部统一安排的理论及操作考试。
4 建立激励机制，提高教学意识
医院要明确教学工作的中心地位，不断增强教学意识，树立教书育人、服务育人的思想。应定期召开教学工作会议，总结和交流临床教学经验，营造良好的教学氛围，提高临床教学意识。建立激励机制是调动临床教师教学积极性的有效手段。
5 评教评学以促进教学
实习考核是反馈验证教学质量的关键，带教老师对护生不同阶段的实习进行考核评定，了解掌握和运用情况，发现问题，及时纠正，分析原因，提出防范。护理部不定期检查带教情况，收集护生的意见和建议，让老师对照改进，以提高教学质量。
6 效果评价
通过规范教学管理，提高了护理教学质量，学校及护生对带教工作满意度显著提高。
[参考文献]
门诊护士个人工作总结1
时间如流，岁月如梭，转眼20XX年已经结束。回顾本年，在院部、护理部、科主任的正确领导下，全科护理人员团结协作，在服务流程、服务态度、服务理念上下功夫。大家齐心协力积极努力，提高门诊服务形象，提高医院服务水平，关注科室经济效益和社会效益。全年工作基本按计划顺利完成，但仍存在诸多的不足，现将全年护理工作情况总结如下：
一、工作量统计：
截至20XX年11月底，全年门诊护士共接待病患159712人次，比去年同期增加8.9%，收入53460321.7比去年同期增加60……8%，。护理团队满意度调查为95.6%
二、主人翁精神：
科室内人人要有成本意识，护士长将各区物品责任到人抓好成本管理工作，尽量减少低值易耗品的领用，每个人都从节约一滴水，一度电，一张纸出发，人走灯灭电扇空调关，随手关门窗，防火防盗。全年无失火、失窃事件发生。
三、提高护理人员业务素质：
1、对在职人员进行三基培训，并每月组织理论考试。
2、有序安排护理人员参与护理部、医务部组织的各项业务学习，以提高专业知识。
3、门诊部对全体护士进行了心肺复苏培训和考核做到护士长亲自把关，人人过关，每季度行门诊应急预案演练，提高人员应急能力。
4、、对新入职导医及护士进行了岗前培训，并进行考核后上岗。
5、门诊有4名护士参加护理本科学习，有4名护士通过主管护师考试。
四、科室下功夫抓服务质量、服务态度：
大多数同志的服务意识，服务观念有所转变，主动服务台的意识也正在形成。大家尽量为病患着想，减轻病患的经济负担，减少病患来回跑路。对特需患者，由导医帮助其交费、拿药、护送检查。对无家属或家属不在的病患倍加关心。但仍有个别同志语言较生硬，说话不注意时间、地点、场景，解释工作不到位，专业知识缺乏，健康教育不到位，护理满意度调查研究情况不理想。导医和护士的服务管理是目前和以后的工作重点，将进一步规范和督促大家的一些语言习惯，增强业务知识的学习，尽量使健康教育解释工作更科学，服务技巧更灵活，更能满足患者心理需求。
五、大家积极动脑子想办法：
在日常工作中遇到一些与实际工作有冲突和不合理的地方，大家一起想办法完善和改正，例如完善和梳理了各区域的宣教资料；对门诊各区域的指引牌进行了更新和完善；力求引导牌醒目，明确，发动大家查找各区安全隐患，及时给予修缮，保证给患者提供安全的就诊环境。
六、做好护理管理工作：
护士长是科室护理工作中的指挥者和各项行政事务的执行者，必须以身做责、做到别人不愿干的亲自主动去干，别人干不了解的去指导动员。另外，对护士要求要高，首先自己必须严格要求，虚心听取群众的意见。生活上多关心她们，工作上多理解、尊重和帮助，用自己实干的精神带动她们，有时还要有忠厚、宽容的气质，不能与护士斤斤计较，才能处理好各种关系，在处理各种关系中护士长必须坚持原则，严格按照医院的各项规章制度办，因此护理工作的好坏直接关系到病患的利益，关系到医院的形象和名声，所以护士长的职责是十分重要的。
20XX年在岁月的长河里即将远行，我科护理工作基本上按计划顺利完成，面对20XX年充满了机遇与挑战。在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足，在管理意识上还要大胆、创新，持之以恒；服务方面进一步加强督促和管理，不要只流于形式；在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠，消毒隔离制度执行不严，执行力不强。上述不足之处，我们将在今后的工作中加以整改和落实。通过大家的共同努力，力争来年门诊护理工作上一个新台阶。
门诊护士个人工作总结2
急诊科是医院最的窗口，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救，急诊病人又往往诊断不明、病情不清、迅速，若不当，就容易医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的与患者及家属沟通，患者的需求，的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触内，还未的信任感，对医护人员的每细微环节都敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生。医护人员的救治不被理解，患者及家属留下"不被"、"急诊不急"的错觉。我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最的东西南丁格尔说：护理工作需要精湛的技术，更需要艺术。，要学会观察，才善于问题的，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。 例如：有些患者家属对护士的百般挑剔，却对患者液体输完都浑然不知，像的家属就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至地方时应该叫护士，与此也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，就可以在程度上液体更换了与患者家属产生矛盾。，要学会沟通，人与人的尊重和信任是在沟通的基础上。来急诊就诊的病人，应该地询问，热情的为其。例如：行动不便的患者可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士;需要并可以去病房治疗的患者，可以为其细致的指明病房的位置，患者跑"冤枉路"。而患病长而并不危重的病人可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的，便于患者的安排。，微笑的表情，搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，，却能迅速缩短护患距离，病人需要被照顾的心理需求，从而便于下面的护理工作。
最后，观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有地和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人了。例如：受外伤的患者可以观察和大致的询问其受伤的部位和严重程度，为其找到接诊医生为其救治，而挂号等手续可以稍候补齐。
只是我在急诊工作的浅谈，要学的东西还。当然，想一名急诊科的护士，只会沟通是远远的，还需要理论基础、的抢救经验、的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的 。
10年在忙忙碌碌中过去了，觉得时间过得真快，回顾这一年，还是有些收获的。首先确定了门诊定位和下一步的发展方向。开始筹建天津市第一家专业的美容口腔门诊。确定了我们的企业文化核心――"关爱"。虽然有人觉得那是我梦中的诺亚方舟，是不可能实现的。劳资双方的矛盾，医患之间的矛盾很多都是难以化解的，但我想去尝试着创造一个和谐的环境，同事之间和睦相处，互相关心;医患之间轻松交流，门诊所有人都能给他们付出更多的爱心。当然这不只靠我自己努力就能实现的，还需要我们门诊每一个人共同努力，很难，作为一个方向吧。
一直没想过晋升的问题，觉得专业做好了就行了，但今年还是报名了，权当再复习一遍基础知识吧。考试前病了一个月，不过没想到主治还是考下来了，很以外也很高兴。 参加了北京医学院为期三个月的正畸培训班，虽然做正畸已经有十多年的时间了，但确实很少能坐下来系统的总结，这次用三个月的时间将自己的正畸专业知识归纳总结了一下，挺值得的。一直在思考正畸和牙齿美容修复怎么能更好的结合起来，现在心中已经有了一个轮廓。
邀请了北医口腔医学院二院牙周的专家定期来我门诊指导，这件工作刚刚落实，很高兴。牙周的.治疗在某种程度上决定了一个美容修复的成功与否。我们现在对口腔的关注已经不仅限于牙齿了，更关注的是一些细节。以后能得到李大夫的帮助与指导相信修复体会做的更完美。
门诊护士个人工作总结3
一、工作量统计
截至20xx年11月底，全年门诊护士共接待病人159712人次，比去年同期增加8.9%，收入53460321。7比去年同期增加60.8%，护理团队满意度调查为95.6%。
二、主人翁精神
科室内人人要有成本意识，护士长将各区物品责任到人抓好成本管理工作，尽量减少低值易耗品的领用，每个人都从节约一滴水，一度电，一张纸出发，人走灯灭电扇空调关，随手关门窗，防火防盗。全年无失火、失窃事件发生。
三、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并每月组织理论考试。
2、有序安排护理人员参与护理部、医务部组织的各项业务学习，以提高专业知识。
3、门诊部对全体护士进行了心肺复苏培训和考核做到护士长亲自把关，人人过关，每季度行门诊应急预案演练，提高人员应急能力。
4、、对新入职导医及护士进行了岗前培训，并进行考核后上岗。
5、门诊有4名护士参加护理本科学习，有4名护士通过主管护师考试。
四、科室下功夫抓服务质量、服务态度
大多数同志的服务意识，服务观念有所转变，主动服务台的意识也正在形成。大家尽量为病人着想，减轻病人的经济负担，减少病人来回跑路。对特需患者，由导医帮助其交费、拿药、护送检查。对无家属或家属不在的病人倍加关心。但仍有个别同志语言较生硬，说话不注意时间、地点、场景，解释工作不到位，专业知识缺乏，健康教育不到位，护理满意度调查研究情况不理想。导医和护士的服务管理是目前和以后的工作重点，将进一步规范和督促大家的一些语言习惯，增强业务知识的学习，尽量使健康教育解释工作更科学，服务技巧更灵活，更能满足患者心理需求。
五、大家积极动脑子想办法
在日常工作中遇到一些与实际工作有冲突和不合理的地方，大家一起想办法完善和改正，例如完善和梳理了各区域的宣教资料；对门诊各区域的指引牌进行了更新和完善；力求引导牌醒目，明确，发动大家查找各区安全隐患，及时给予修缮，保证给患者提供安全的就诊环境。
六、做好护理管理工作
通过对泰山护理职业学院高中起点67名大专生进行8周的护患沟通情境剧表演训练，利用《沟通能力调查问卷》测量培训前后的人际沟通能力。培训前后的学生沟通能力差异有统计学意义。情景剧表演教学法能够有效提高学生的人际沟通能力。
关键词
情景剧表演；护理专业；沟通能力
有效的职业沟通已成为人们生存和发展的基本能力。随着人们对医疗服务质量要求的日益提高，医患沟通已成为整个医疗活动的基础，培养沟通技能也已成为医学教育的基本要求之一[1]。为了解情景剧表演教学法对护理专业学生沟通能力培养的影响，2013年9月—2014年9月，对泰山护理职业学院高中起点大专生进行了8周的护患沟通情景剧表演训练，取得较好效果。
1对象与方法
对象
随机选取泰山护理职业学院2013级护理专业高中起点67名在校生为培训对象。其中，男生6人，女生61人；年龄在18～22岁。研究工具自编《沟通能力调查问卷》，该量表共6个部分，38道题目，总分152分，经过小样本测试，信效度良好。统计得分越高，表示沟通能力越强。方法对实验对象进行每周1次每次60分钟的沟通能力训练，分为八个部分。1）组建团队。将班级成员随机分成6个团队，通过泡泡糖等小游戏尽快破冰，选取队长、队名、队歌和团队口号，形成团队。2）布置任务。结合临床见习经验，每队根据“患者原型”编写医患关系的情景剧素材，通过三分钟强迫发言法，搜集素材，撰写情景剧剧本[2]。由教师审核指导。3）场景模拟。队长带领团队分配角色，到实训楼进行场景模拟。4）分团队演练。队员需要轮流担任护士、患者、医生、家属四种身份，民主确定最终角色人选。在演练的过程中，队员可以随时充实剧本内容，此部分延续三周。5）举办讲座问答。请医院的护理专家举办有关临床沟通技巧的讲座并进行现场解答提问。6）表演情景剧。请系部全体师生共同观看各团队表演，由专家、教师对团队的表演情况进行评价并予以反馈。将情景剧录成小视频，以便再次观看分析。7）分析反馈。各团队观看表演视频，总结反馈意见，同时6个团队互换剧本进行排练，对应的团队分别给予指导。8）内部情景剧演练。组织团队轮流表演情景剧，各个团队互评并在表演结束后进行讨论。
评价
1）评价方法。采用《沟通能力调查问卷》于培训前后对实验对象进行调查，由课题组教师统一指导填写量表，及时回收，量表填写有效率为100%。同时结合访谈分析法对学生进行个例访谈研究，运用内容分析法对学生的自我总结报告进行内容分析。2）统计学方法。采用SPSS16.0软件对统计样本进行配对样本t检验。
2结果
表1可知，实验对象在培训前后人际沟通能力总分有显著提高，具有统计学意义（p＜0.01）。
3讨论
情景剧表演教学法为学生搭建了一个真实的模拟医院环境的平台虽然很多院校已开设职业沟通课程，学生的沟通能力有了很大提高，但进入工作岗位以后仍然面临很多医患沟通障碍。情景剧表演教学法拟在模拟环境中提高学生主动学习的素质和思维水平，引导学生应用各种护患沟通的技巧于临床护理中[3]。编排表演情景剧有效地培养学生的同理心同理心是站在对方的立场思考问题的思维方式。在撰写、编排并表演情景剧的过程中，学生需把自己放在真实的角色中，训练自己运用同理心的能力，使自己不仅能够仔细聆听患者及家属的诉说，而且能够向患者及家属表达他们的关心和愿意陪伴的态度，更能够准确理解患者及家属的思想及情感，站在患者和家属的立场上表达自己的态度观点，解除患者及家属对病情的担忧[4]。学生说：虽然是在表演，刚开始感觉是在演别人，演着演着就感觉是在演自己。克服沟通中的紧张心理很多学生过去见到生人就脸红，交流起来语无伦次，而在见习的过程中更是担心自己的专业知识和沟通能力不足，导致其不敢与患者和家属交流。经过情景剧这种反复的演练，鼓励学生大胆说，克服某些心理障碍，使沟通由被动变为主动，这更适应护士的职业要求。同时，学生对见习科室护士长的小型临床护理专家的讲座反响强烈。护理专家运用自己专业的护理操作知识和技能，还原在实际工作中有可能遇到的患者“原型”，讲解临床沟通中失败与成功的案例，通过阅读病历、实施护理操作等一系列活动，让学生认真推敲医护语言，不再以自我为中心，而是顺着患者和家属的思路交流；同时发现在沟通过程中存在的问题，并有意识地慢慢改变，使得学生受益匪浅[5]。在角色扮演与角色互换的过程中，学生充分感受护士和患者、家属等各种角色的内心世界，使得他们不断地反思自己的行为方式和交流习惯，体会患者家属的苦衷，从而克服心理障碍，提高护患沟通能力。充分运用非语言沟通技巧眼神、动作、语调、空间距离等这些非语言信号同样影响着沟通的效果。对患者来说，肯定的眼神、轻柔关爱的语调、耐心仔细的倾听态度都十分必要，要让患者及家属真切感受到护理人员的爱心。在演练过程中，指导学生规范护理行为礼仪，用更加专业的操作来为患者服务。记得一位学生在课后总结中写到：第一次知道原来眼神也会说话。综上所述，情景剧表演教学法可以有效提高学生的沟通交流能力。但仍然存在一些不足，如单纯照剧本表演缺乏突变情景，难以考查学生的临场应变能力。不断发现不足并予以弥补将是完善情景剧表演教学法的方向和目标。■
参考文献
[1]梁熙德,陈文利,高国贞.情景教学法在护理实习生护患沟通能力培养中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(11):113-114.
[2]廖娟,聂黔辉,方晓华,等.角色扮演法对在校本科护生人际沟通能力影响的研究[J].护理教育研究,2013,27(7B):2160-2161.
[4]柳丰萍,王树树,潘红宁,等.见习护生模拟医院情境教学对交往和沟通能力的影响[J].重庆医学,2010,39(10):1313-1314.
关键词：中医护理学；主导；主体
【中图分类号】G420 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0584-01
“主导-主体”即以教师为主导，以学生为主体，教师担负教导、辅导、监督、评价、育人等作用，学生充分发挥自身的自主性、主动性、实践性和创造性，让学生自己真正作为认识的主体，能动地观察和认识客观世界。笔者及其教学团队尝试在高职高专护理专业《中医护理学》教学中进行“主导-主体”教学模式的探索与思考，现总结如下。
1 “主导-主体”教学改革的理论依据
“主导-主体”教学模式并不只是以某一种理论为基础，而是综合运用诸多理论的产物。主体性教育哲学观认为教育必须是以学生为主体的教育。罗杰斯的人本主义学习观和教学观认为：在学与教的关系上，应该置学生于教学的主体地位，以学生的学为中心组织教学；在教学方法上，要以学生自学为主，教师辅导为辅[1]。美国教育家和心理学家布鲁纳的“发现学习”是指学生通过自己独立的阅读书籍和文献资料，独立地思考而获得对于学习者来说是新知识的过程。建构主义教学论认为，教学的目的是充分发展学生的主动性、自主性和创新性，让学生学会学习，并能调控自己的学习，成为独立的学习者。教学改革的核心理念是强调以学生为主体，以教师作引导。
2 “主导-主体”教学改革的政策背景
卫生职业教育是医学教育的重要组成部分，卫生职业人才在整个卫生事业发展中所起到的作用越来越重要，卫生部颁发的《医药卫生人才发展规划纲要》中把卫生职业人才，特别是护理人才、康复人才、精神卫生等方向人才作为医药卫生事业发展的紧缺人才。卫生事业的发展对卫生职业人才有相当的需求，特别是从能力上提出了更高的要求。《医药卫生人才发展规划纲要》中对人才的要求除了技能方面的要求，还有心理、沟通等人文素质的要求。而要培养出具有创新能力和良好人文素养的复合型医学人才，必须也只能实施“主导-主体”教学模式的实践与改革。
3 “主导-主体”教学改革的实践探索
3.1 情景教学，激励学生的主动性、创造性:情景教学法是指通过多媒体、角色扮演、实验操作等多种手段创设课堂教学情景，将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，充分发挥课堂教学中学生的积极性、主动性和创造性，改变学生由被动学习为主动学习的一种教学方法[2]。既往的课堂教学囿于板书空间、课堂教学时间等，课堂教学的信息表达受到一定限制。而运用多媒体技术教学，直观形象，新颖生动，教学信息量庞大。例如在讲授中医望诊之望神、望面色、望舌象这一教学内容时，通过图片录像声效等元素运用，直接作用于学生的多种感官。将得神、失神、假神以及各种面色、舌质及舌苔的病理形象直观地展现在学生面前，使学生有身临其境之感，加深其对所学知识的印象，让学生在丰富的视觉的冲击下获得知识，加强了对知识的理解及记忆。
3.2 启发式讨论，互动式课堂:通过诱导启发，营造出互动式课堂气氛。例如：在“辨证施护”中的“八纲辨证”单元，其内容涵盖了阴阳、脏腑、病因病机、诊法等以前学习过的内容。笔者在授课过程中并未平铺直叙、照本宣科，而是就重点内容提出富有启发性的问题．诱导学生前后联系所学知识，分组进行讨论和交流。教师巡视时辅导、答疑，然后每组派代表阐述本组的讨论意见，最后教师总结本章的重要内容，梳理知识点之间的联系。在此基础上，再给出典型病例，请学生根据所学的八纲辨证知识进行辨证分析，让学生体会辨证的方法和过程。
3.3 中西医贯通融合，加速“主体”进入角色:中医学关于整体观的护理论特点，与现代护理所提倡的对病人做系统、整体 全身心的护理是完全一致的。因此要让学生感受到现代整体护理与中医护理辨证施护之间的共同共融之处。带教过程中，教师应结合自己的临床经验体会以及临床一些典型的中医病例，用启发式方法引导学生，在实施护理措施时多采用中医操作技术，如在护理呃逆的病人采用针灸膈枢等穴位，就能立即见效。让学生体会到中医护理的切实有效性，从而激发学生学习中医护理的兴趣。
3.4 拓展专业社区服务，提高“主体”动手能力:在进行中医护理教学时，笔者把教学的课堂延续到了社区，为社区居民提供中医护理服务。可根据教学内容的需要，在学生中成立专门的服务小队，如针灸队、刮痧队、拔罐队等。要求队员规范操作中医基本技能，队长熟练运用中医基本技能。这些教学措旖的目的都是在于培养学生中医护理的综合素质，尤其是动手能力。经过一系列考核合格的学生才能加入这个服务队，考试的内容包括理论40％+实践60％。教师是指导员，亲临现场，引导病情资料的收集，提示学生运用辨证方法分析病例，肯定学生的技能选择，纠正其错误手法，并处理发生的惫外事件。可于课外活动时间在固定的场所给学校的老师、同学展开中医护理基本服务。如给老师推拿，给同学刮痧、拔罐。只有当学生喜欢刮痧和拔罐时，才能把握走罐、留罐、起罐的分寸。
3.5 加强专业师资培训，提升教师“主导”能力:作为中医护理教育者，首先要树立正确的护理理念和教育观念，正确认识中医护理的科学性与实用性，认清中医与西医护理各自优势以及，护理内涵的共同之处 并将其有机结合起来应用于实践。同时，自身也必须不断地学习，深入掌握中医的基本理论和机能。为此，我们组织西医护理专业的带教教师系统学习中医护理理论，并组织所有带教教师进行中医护理操作技术的集中培训，共同探讨中医护理知识和技能，规范带教流程和方法，提高带教教师的中医护理操作水平与实践能力，使教师能够有的放矢地将中西医护理操作紧密结合，为临床实习教学打下良好基础。
参考文献
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