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导语：在科室医德医风考评工作的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)12(a)-069-01
当前，发生在我国医疗服务中的医患冲突，致使医患关系日益紧张，患者对医生的信任度低。2007年，卫生部在《医院管理年活动实施细则》中增加了对医务人员医德考评的内容，并且正在研究制定《关于实行医务人员医德考评的指导意见》。最近，河南省卫生厅出台了《河南省医务人员规范服务守则(试行)》，其中道德守则、行为守则、执业守则等规范了医务人员的一言一行。这样，为解决人民群众看病难、看病贵，改善医患关系，重塑医生形象，卫生部门和医务人员从完善自身医疗行为人手，从自己做起，从现在做起，从小事做起，为全国人民做出了榜样。
开展医德考评，建立医务人员医德考评制度及医德考评档案，这项工作在全国刚刚开始不久。至今，还没有出台统一的考评制度、考评措施、考评标准及考评档案。当前，如何开展这项工作。我院的做法为：
1 领导重视，建立医德考评小组
开展医德考评。是对医务人员进行思想道德教育。树立社会主义荣辱观，推行精神文明建设，纠正损害人民群众利益的不正之风，提高医疗质量，确保医疗安全，防范医患纠纷，防止医患冲突，改善医患关系，创建平安医院的医院自身管理的重要举措。因此，开展医德考评工作，需要单位领导重视、真抓实干。我院建立了以党委副书记为组长，工会主席为副组长，各职能科室主任为成员的医德考评小组，为顺利开展这项工作打下了良好的基础。
2 要定期对医务人员进行医德医风和遵纪守法教育
平时，医务人员工作负担过重，没有时间学习专业之外的知识。因此，医院要每半年进行一次全院医务人员参加的医德医风和法律法规知识教育。严格学习制度，缺课者要及时补课。这样，让医务人员知道应该怎么做，不能怎么做。增强自律意识，塑造个人美好形象。
3 制定医务人员医德考评标准
为了加强医德医风建设，不断提高医务人员的医德素质，改善服务态度，改进工作作风，全面提高医疗质量，我院制定了10条医德考评标准：①文明行医、礼貌待患、接待热情、不拒不推病人；②尊重病人的人格和权利，一视同仁对待病人；③为病人保守秘密，实行保护性医疗制度；④奋发进取、钻研医术，不断提高个人诊疗水平；⑤服从领导、团结同志、顾全大局；⑥积极参加政治理论学习和医德医风教育：⑦着装整洁，胸卡内容规范；⑧履行个人职责，严格执行各项医疗制度；⑨廉洁行医，遵纪守法；⑩无医疗差错、事故发生。以上每条评分10分，共100分。优：100分；一般：90分：差：90分以下。
4 坚持考评制度，落实考评措施
一、组织领导
组 长：
常务副组长：
组 员：
领导小组办公室设在院办公室，办公室主任由薄芃兼任
各临床科室主任、经营主任、护士长为活动方案的具体执行者。
二、活动范围
本院 “三好一满意”活动范围：院属所有科室。
三、重点内容
（一）服务好
1.落实便民、利民措施，优化门诊流程，简化入、出院服务流程，推行“先诊疗后结算”模式，提供方便快捷服务，做到服务热情、流程通畅。
2.做好医患就诊时的语言沟通，保证患者的私密性，减少医疗投诉，杜绝医疗纠纷。
3.做好门诊、病房、患者满意度调查。所有医护人员以饱满的精神状态、优质的服务，共同构建医患关系和谐。出现医疗投诉做好患者的安抚，杜绝医疗差错事故，推进平安医院建设。
4.加强法制学习培训，提高守法、用法自我保护意识，依法管理，依法行医。
（二）质量好
1.结合北京市、西城区卫生局“医疗质量万里行”等有关要求，落实医疗质量和医疗安全核心制度。规范病历书写、保障医疗质量和医疗安全。
2.健全医疗质量管理与质量控制体系。充分发挥院专业指控小组在医疗质量控制中的管理作用，持续改进和提高医疗质量。
3.根据医院的具体情况，逐步开展临床路径、护理路径工作。
4.加强并做好本院医疗机构年检工作。完善医疗机构、各级医师准入和退出机制。
5.加强药品管理和安全使用。继续开展处方点评工作，建立健全抗菌药物分级管理制度，杜绝滥用抗菌药物严格掌握适应症，合理使用抗菌药物。
6.加强医疗技术和大型医疗设备的临床管理，落实《医疗器械临床使用安全管理规范》，医务部对院内医用设备安全使用管理进行检查，保障医疗质量安全和患者权益。
（三）医得好
1.积极开展职业道德培训、“创先争优，从我做起”以多种形式和手段，对外宣传、扩大影响，营造人人学习先进、人人争当先进的浓厚氛围。
2.继续认真抓好医德医风考评制度，由院办公室进一步出台细化考评指标和考核标准，建立对医务人员有效的奖励和约束机制。
3.严肃行业纪录查处医疗服务中的不正之风，加大对违纪行为的处罚力度，净化社会环境。
（四）群众满意
1.搭建与社会沟通交流平台，大力宣传医术、医德、医风，接受社会监督，争取患者和社会的理解支持。
2.积极开展医德医风建设做好患者满意度调查，发现问题立即整改，努力让患者和社会满意。
3.院内各职能部门开展自检自查，发现问题，及时整改。对检查出的问题不能够及时整改的科室，本小组有权下令惩处。
四、活动安排
（一）查找问题阶段（6-7月）
领导小组要深入各科室，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。及时修订和完善相关的规章制度。查找存在的问题，查处违章违纪行为。
（二）整改提高阶段（8-9月）
对查出来的问题及时进行梳理，按照边查边改，制定整改方案，限定整改时限，落实整改责任。确保整改实效。并将整改方案、措施和效果上报西城区卫生局。
高度重视行风建设，是全面改善医疗服务质量的根本要求，是提高医院管理质量，促进医院发展的根本保障。“三好一满意”活动是全国卫生系统为切实提高医疗服务质量，提升卫生行业社会形象要求医疗卫生单位开展的活动。“三好一满意”活动必须紧密结合深化医药卫生体制改革，坚持以病人为中心，维护群众利益、弘扬良好风尚，切实关注民生和人民群众的新需求，解决实际问题，着力提升服务水平，持续改进医疗质量，才能实现 “服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标。
1 持续深入开展“人性化”服务，使群众满意
我院自2004年起在全院范围内开展“人性化”服务，为人民群众提供个性化、特色化服务，满足病人的合理需求，体现对病人的人文关怀，提高病人的生活质量，使病人感受到医护人员家人般的关爱。长期以来，“人性化”服务不断得到延伸，赢得了广大人民群众的好评，打造了优质服务品牌。
1.1 便捷优质的门诊服务。我院虽然是一所一级甲等综合性医院，但处于宜兴城北，门诊病人逐年增多，医院门诊条件与人民群众高质量医疗服务需求的矛盾就越发突出。为此，医院采取多种方法，不断优化门诊环境，提高门诊工作效率。
改善服务流程，缩短病人排队等候时间。挂号收费处根据患者高峰期的变化增设收费窗口，并设置了自动挂号机，由导医负责指导，分流挂号病人，缩短了病人挂号排队的时间。
调整门诊科室布局，装修出新，把门诊统一划分，为内科门诊区域、外科门诊区域和妇产科门诊区域，并增设了醒目的指引标识，方便患者就诊。
充分发挥导医综合服务台作用。推出多项便民措施，为病人提供一次性茶杯、纯水、指甲钳、小剪刀等生活物品，为行动不便且无家属陪同的的病人提供轮椅、推车，帮助其挂号、就诊、取药等，得到了许多患者的认可。
重申“门诊开诊管理规定”，保证每天有专家门诊，各门诊科室能做到按时出诊，提高了门诊工作效率，满足了不同病人的需求。
1.2 温馨优质的病区服务。各病区医护人员开展微笑服务，对每一位入院病人做好入院宣教，并耐心解释病情，落实患者知情权。“亲切、关怀、耐心、主动、周到”是医院护理组的服务理念。护理部在有条件的病区开展了优质护理，采取了一系列措施提高服务质量。各病区增加护理人员，更新设备，落实床边工作制，简化护理文书，更新陈旧床垫、棉被；加强生活护理，为病人洗头、剪指甲；加强与病人沟通，减轻病人焦虑心理，更好地配合治疗工作。各病区配备微波炉、便民箱，提供护工服务，方便病人在住院期间的生活。
1.3 畅通投诉渠道。在门诊和病区公布投诉电话，在门诊设意见箱，各病区设意见簿，专人负责每日开箱收集病人意见，按投诉内容反馈至相关部门和科室，及时采取整改措施，对有联系方式的病人及时联系反馈整改结果，不断提升医疗服务质量。
1.4 落实出院病人回访制度。各病区有专人负责出院病人回访工作，坚持每周回访，及时了解病人出院后的康复情况，给予康复指导。如有病人提出意见和建议，在了解情况后，落实整改措施，及时把整改结果反馈给病人，做到事事有落实。
2 高度重视医疗质量，创新医疗技术，确保医疗安全，使群众满意
医疗质量和医疗安全是医院生存发展的生命线，更是医院持续发展的不竭动力。我院以创建二级医院为契机，严抓医疗质量，确保医疗安全。
1.1 完善医疗制度，规范诊疗行为。落实医疗核心制度和诊疗操作常规的执行，完善相关规章制度。每季度组织三基理论和医疗核心制度考试；每周开展业务查房，了解医务人员医疗核心制度的执行情况；院科两级各质控小组定期开展质量考核，并及时召开医疗质量评析会议，考核结果以书面形式向各科室反馈，落实整改措施，追踪整改效果，注重持续改进，并加大了考核、奖惩力度，确保了医疗安全。
1.2 加强对运行及归档病历的质量管理。对全院住院医务人员进行病历书写规范和质量的培训，进一步规范病历书写；加强了住院病历专项质控，每季度召开专题会议，针对缺陷情况进行剖析，并及时反馈至各科室；加大了对病历质量的奖惩力度，不断提高病历质量。
1.3 加强医患沟通，融洽医院关系。通过全员培训使广大医务人员认识到医患沟通的重要性，掌握了沟通技巧，提高了医患沟通能力。高度重视医疗纠纷的防范及处理，进一步简化、完善投诉处理流程。医院设立“投诉办公室”，及时、高效、公开、规范处理投诉，耐心、热情对待投诉人，加强与临床科室的沟通与合作，争取与政府有关部门的沟通和合作，防范和规避医闹，维护医患双方的合法权益。
1.4 强化护理质量管理，提高护理服务质量。不断更新护理管理者的管理理念，定期召开护士长例会，分析存在问题，交流、总结经验。充分发挥护理质量管理小组的作用，每月定期或不定期到各科室进行考核，同时安排护士长夜查房，查找工作中存在的不安全因素。每季度召开质量分析会议，对存在问题、整改情况进行全面、系统的分析，消除差错事故隐患。细化岗位职责，规范护理操作，提高与医生、病人的沟通技能，增强主动服务意识、质量意识和安全意识。强化护理人员的在职教育和继续教育，提高人员素质。每季度开展“三基”护理知识及专科技能培训、考核，考核成绩作为年终评聘的依据。按照相关规定选拔、组建骨干队伍，进行技能操作强化培训，在护理队伍中起到了示范带头作用。
1.5 积极开展新技术、新项目，不断提高医疗技术。肛肠科作为我院的特色专科，继续发扬特色专科的优势，不断汲取国内外先进医疗技术。2011年，肛肠科的RPH、PPH技术已经成为治疗混合痔及内痔的常规手术，医疗技术始终保持国内一流水平；普外科进一步拓宽腹腔镜微创手术范围，新开展了腔镜下白线疝修补术、电子胆道镜检查及诊疗，腹腔镜阑尾切除术、保胆取石术等；妇产科在外院专家指导下开展多例TOT手术（经闭孔无张力尿道中段悬吊带术）治疗压力性尿失禁；消化内科利用刚新购置的超高清胃肠机功能多的优点，进一步提升了诊疗技术水平；内分泌内科开设了糖尿病俱乐部，面对面教授糖尿病控制和预防知识，受到了众多糖尿病病人的欢迎；检验科新开展梅毒酶法的检测，为临床诊疗提供了更有力的依据。
1.6 加强药事管理，促进合理用药。充分发挥药事管理委员会的作用，定期召开药事会，评析临床用药情况，了解各科需求，及时解决存在问题。认真执行国家药品价格政策，增加药品价格透明度，规范购销行为。加强药品托管后的药品质量及疗效的监督管理工作，确保临床用药安全有效。加强合理用药及抗菌药物使用管理，按照我院《抗菌药物分级管理目录》对抗菌药物的分级管理实行严格监控，杜绝抗菌药物滥用。每季度开展处方点评工作，对不合格处方进行实时通报，并兑现奖惩。加强对特殊药品的监督、检查、管理工作，严格品的规范使用。按照市食品药品监督管理局对药品不良反应监测上报的新的要求，组织学习新规定，加强对药品不良反应的监测及报告工作。
3 强化医德医风教育，弘扬良好医德，使群众满意。
医德，就是医护人员应有的职业道德。作为医生必须具有高超的技术和高尚的医德，而良好的医德医风是治疗救人的前提[1]。我院医德医风领导小组高度重视医德医风建设工作，每年按照年初的计划开展医德医风建设工作，取得了实效。
3.1 常规化教育与多元化教育相结合，加强医德医风教育。医院将党风廉政和医德医风教育纳入常规学习中，要求各部门、科室每月利用全科会议组织学习先进典型事迹，大力倡导廉洁行医，弘扬救死扶伤的人道主义精神，使“救死扶伤、爱岗敬业、优质高效、开拓进取”的医院精神深入人心。邀请多位专家来院对全体医务人员进行 “加强医德医风教育，提高医患沟通能力”等内容的培训。组织全院职工观看《袁隆平》、《建国大业》等电影，提炼世界观、价值观和人生观。通过评先选优等活动，树立先进典型。坚持廉政谈话制度，对新上任的中层干部及时进行任职前谈话。对有违纪苗头、违规行为的干部及时进行诫勉谈话。
3.2 完善各项制度，加强医德医风建设。医院专门设立医德医风考评小组，每年对全院医务人员进行医德医风考核，建立个人医德医风档案，并与个人年度考核相结合。在职务聘任、职称晋升、评先、评优中，医德医风实行一票否决制。同时，完善各项制度，进一步细化和明确了对收受红包、回扣的处罚措施。
建立健全群众和社会监督机制，加强监督力度。医院每季度召开行风监督员会议和工休座谈会，虚心听取他们对医院的建议和意见，及时整改不足，不断提升医院服务水平。每月开展门诊病人、出院病人满意度调查，及时汇总满意率，满意度均达到95%以上。对病人在调查过程中提出来的意见能听真对待，及时落实整改措施。加大内部监督力度，及时收集意见箱、意见簿的意见和建议，对存在的问题追查责任、限期整改。全院医护人员都自觉践行相关规定，养成了为了病人健康尽职尽责的工作作风。2011年医院共收到15人次拒收红包交住院处，全部存入病人住院帐户。广大患者对我院医护人员的医德给予高度评价，2011年收到锦旗和表扬信60多件。
要实现群众满意的目标，在活动过程中就必须不断总结，找问题、查不足，从源头上改进工作，服务质量、医疗质量、医德医风才能不断得升，才能维护卫生行业良好的形象，真正为人民群众提供优质、便捷、高效、安全的医疗服务。我院正是在实践中不断探索，“三好一满意”活动才取得了实效，六病区（肛肠科）被宜兴市卫生系统评为“三好一满意”病区。
一、开展民主评议行风工作情况
我院按照市纠风办和卫生局的统一部署，以“三个代表”重要思想为指导，以人民满意为标准，以塑造高素质职工队伍，创建文明单位为根本，按照深入学习实践科学发展观活动要求，积极开展民主评议行风工作。医院专门成立了民主评议行风工作领导小组，并由院党委书记、院长xxx同志任组长，领导小组下设办公室，负责具体工作。各科室都要按照“谁主管谁负责”和“管行业必须管行风”的要求，加强对民主评议工作的领导，层层落实责任制，切实抓好各项工作任务的落实。统筹兼顾、周密部署、精心运作，确保民主评议工作收到实实在在的效果。
我院按照评议标准，着重在自查自纠方面下功夫。一是做好自我排查，结合医德考评制度和诚信评价服务，每季度均印发住院、出院病人问卷调查表，召开座谈会等有效形式，逐级对医院行风建设的重点环节和突出问题进行排查，满意率均在95%以上。二是按照全省卫生系统民主评议行风工作的要求，从依法执业、诊疗行为、规范收费、优良服务、廉洁行医五个方面查找出需要改进的问题，并认真进行梳理和分析。比如，今年3月份门诊医技楼搬迁，为方便患者就医，医院在各个通道口张贴了自己制作的图线标识，通过自查自纠，发现图线标识不太规范，且因张贴时间过久出现褪色现象。目前已请了正规广告公司设计，新标识正在制作中。再比如，在优良服务方面，发现有病人半夜前来就诊，个别医护人员态度欠佳，偶尔比较生硬。通过教育，这种现象已得到制止。
此次行评工作，在上级机关督导下，全院上下共同努力，取得了明显的成效，主要体现在：
1、在医德医风教育、考核及其相关制度的落实方面：我院对医务人员的医德医风、职业道德、职业纪律的教育比较重视，每个季度安排职工集中学习，年年进行考评，并把行风评议的内容列入到年终考核，强化医务人员的职业道德意识。在纠正行业不正之风方面采取了多种措施，比如药品集中采购及重要岗位轮岗制度，药房的药品采购人员定期更换，公开用作举报的电子邮箱地址，公开悬挂举报信箱，加大廉洁自律的宣传教育，很好的杜绝了行业不正之风。
从XX年年起，我院成立了医师定期考核委员会，制定了医师定期考核管理规定。2009年建立了医德考评制度，制定了详细的实施方案和考核办法。考核委员会依据医师考核工作制度负责指导，检查考核工作，通过考核促进医师医疗业务技能、执业道德水平不断提高。医师定期考核和执业护士考核两年一次，从XX年年开展活动以来，医护人员考核结果均为合格。今年的考评正在进行中。
2、在依法执业方面：我院在岗执业医师44名，注册护士69名，均持“两证”上岗，合格率达到100%。无科室租赁、变相承包、非法医疗广告及超范围、超执业科目及非准入技术项目等违规执业行为。
3、在诊疗行为方面：坚持因病施治、合理用药、合理检查。充分尊重和维护病人诊疗服务知情权、选择权、隐私权。
门诊在病人就诊的高峰期，基本消除了病人就诊“三长一短”现象。今年3月份门诊医技楼搬迁后，门诊挂号交费的窗口一度排长队，医院马上做出调整，增加收费窗口，很好的解决了患者交费等待时间较长的问题。
急诊病人送达后，能提供及时、安全、便捷、有效的服务。检验、放射、药房均提供全天24小时服务，方便病人就诊。2009年1--8月大型x光机检查阳性率为68%。重新修改制定了《xx市第x人民医院120出诊管理规定》，规范了120出诊管理。
4、在合理收费方面：严格执行市物价收费标准，实行收费项目和服务价格公示，无自立、分解、重复、超标准等乱收费行为，医药费用为病人提供清单，做到公开、透明。住院患者费用清单均在结算前由患者或家属签字认可后，方办理出院手续，使老百姓明白就医，放心消费。
2009年1－9月医院药品收入占业务收入比例61%，与医院以内科性质的传染病诊治业务为主的特点基本相符合。
5、在优良服务方面：医院非常重视医患沟通，进一步推行病人选医生制度，尊重病人知情同意权，同时严格执行各项诊疗技术规范和标准；随着医保、居保、商业保险等的普及，需要复印病历报帐的患者越来越多，医院在今年年初印发了《住院病员病历复印需知》，为患者复印病历提供了方便；医院在门诊大厅设立电子触摸屏，方便患者查询医疗就诊信息。门诊大楼外设置宣传栏，公开优良服务的承诺及条款。门诊设立专职导诊护士，提供饮用水及健康教育材料。在醒目位置设置患者意见箱和公开患者投诉电话，投诉记录详细，调查处理率达到100%。共2页,当前第1页1
3月份我院门诊医技楼搬迁，为方便患者就医，医院除在各个通道口张贴了图线标识，各诊疗科室公布图，还专门安排了导诊人员，使病人就诊流程更加合理方便；并按照相关惠民政策，开展优惠性医疗服务项目，在力所能及范围内有效解决人民群众“看病难、看病贵”问题。
护理部开展了“xx”品牌护理服务，进一步提高了护理质量，有效促进了医患关系。在原有“四到床“四放心”、和“五个一”的服务基础上，又开展了“电话回访”、“温馨健教”“舒适护理”“临终关怀”等有特色的人文关怀护理服务。
甲流感期间，大量学生住进医院，事发突然，很多学生来不及准备生活日用品。医院及时调整修订预案，后勤服务前移，除保证临床所需之外，还承担了住院病人的日常生活服务。比如：医院组织专人买来牙膏牙刷等生活必需品送到患者手中。对患病学生的家属做好解释与抚慰工作，开通视频通话，帮忙传送物品。再如：中秋节期间，医护人员自发捐钱买来月饼发放到住院患者的手中，让他们感受到节日的快乐。又如：医院食堂最开始对患者实行的配餐制，为了保证每位患者都能吃得满意，及时改成了小炒点餐，每天用电话询问患者吃什么，仅此一项工作就要耗时两小时。再比如：考虑到患者在住院期间文化生活相对匮乏，治疗之余常感无聊、空虚，不利于心理健康，医院还发动全院职工捐献报刊杂志，以促进他们早日康复。以上种种措施，使得在甲流感的非常时期，住院患者对我院的服务较为满意。
6、在廉洁行医，杜绝“红包”方面：我院坚持院务公开，对药品、器械实行集中招标采购。今年未发现收受红包、回扣、开单提成等违规行为。无索要、收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣等行为。无通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成的行为。无推诿。拒诊患者的行为。
9月份发放问卷调查68份，回收68份，患者满意度为97%。
二、存在的问题。我院通过多途径、多渠道、多形式查找行风评议中存在的主要问题，对收集到的意见和建议进行了梳理归类，主要问题集中在3个方面。
一是个别医务人员主动服务意识不强，工作经验尚欠缺。
二是高层次人才短缺，人才梯队有待有一步完善。
三是现门诊医技楼为临时用房，就诊流程及图线标识还有待进一步完善。
三、整改措施及落实情况
针对上述问题，我们进行了认真分析研究，按照“责任到领导，责任到科室，责任到人”的原则，限时整改，确保行风评议工作取得实效。
一是进一步完善服务设施，积极改善医疗环境，简化服务流程和环节，为患者提供方便、快捷、舒适的医疗服务。
二是通过“送出去、请进来”的方式，加强医务人员的继续教育，不断提高专业技术水平。
三是加强医院内部管理、服务管理、劳动纪律管理等，树立良好的医疗卫生形象。
(一)继续推进人事分配制度的改革，引入职工考评末位处理制。
我院人事分配制度改革经过近三年时间的实施，已经取得了一定的成绩和经验，但也还有许多不够完善的地方，如有的考评标准过于笼统，有的针对性不很强，有的不便操作等。今年对考评方案要进一步修订，对考评工作中难以操作的条款要进一步细化、量化，要充分利用医院信息系统准确统计个人工作量，建立和完善岗位考核制度 ，制定量化的考核要素，使考评标准更科学 、合理。为了促进服务效率和服务质量的提高，加大考评力度，今年在职工年终考评中引入末位处理制。末位处理考评的主要内容有医德医风 、工作质量及劳动纪律等方面，对在这些方面年终考评得分低于80分的末位者，医院将给予停岗、待岗或下岗的处理。分配方案将根据医院实际情况进行测算调整。
(二)占领社区卫生服务领域，拓宽医疗市场空间。
要适应医疗市场变化，就要更新传统观念，树立全新理念。按照“卫生工作应以人为本，以健康为中心，而不应以疾病为中心”的思路，我们不仅要占领患病人群的市场，而且要开发亚健康人群的市场和健康人群的市场，变被动等病人为主动挖病人，充分利用我院的设备和技术优势，放大市场资源。医院今年计划以防保科为基础，调整医院的人力资源，按照个人能力的区别及责任村地理位置和人口结构、数量的区别，将全院职工分成11个社区卫生服务小组，努力完善社区卫生服务，使各项工作量化、细化。
以责任村为中心，以健康促进为目标，向社区人群提供一体化服务，形成社区卫生服务站为医院发掘病人，住院病人康复期转至社区卫生服务站的新模式，放大医疗资源。通过社区门诊、家庭出诊、家庭病床、健康讲座、周期性体检、健康咨询等多种方式为广大居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导为代表的“六位一体”的卫生服务模式。
进一步完善社区卫生服务站管理体系，针对社区卫生服务站医疗服务的特点及功能，对辖区内社区卫生服务站人、财、物进行统一管理：一是积极落实双向转诊制度；二是加强药品的管理；三是加强主治医师的管理。从而走出一条既能满足社区卫生需求，又能节省资源的发展道路。这就要求我们必须全方位提高服务质量，积极开拓新的服务领域，才能吸引群众，社区服务才能拥有广阔的市场。
(三)进一步调整医院收入结构，使医院经济发展步入快车道。
我院业务收入结构经过去年的着力调整，医疗性收入已上升到43%，业务总收入的“含金量”大大增加，医院的可用财力明显增强，为医院经济步入良性发展奠定了基础。为了使我院收入结构尽快趋于合理，使医院经济发展步入快车道，今年仍需继续调整医院的收入结构，今年医疗性收入的比例要在去年的基础上增加3%，全年的业务总收入比去年增加8%，力争10%。因此，要求全院职工树立全局意识，积极工作，努力创收，力争完成今年医院下达的经济指标任务。
(四)继续实施“科技兴院”战略，不断提升医院的综合实力。
1、突出重点，加强学科建设，逐步使人才结构趋向合理。
抓好学科建设是提高医疗质量的基础，是医院发展的重要保证。针对我院目前学科建设不甚规范，专科优势和特色尚不明显，人才断档现象非常严重的情况，从今年起医院将以当代医学技术发展方向和科室的实际情况相结合为出发点，对学科进行结构性调整，充分发挥市场的调节作用，对那些市场空间较大发展较好的学科加大扶持力度，在床位、人员和经费上重点投入，突出重点，发展强项，扶持特色。有计划按学科发展需要选派医师外出进修深造，特别重视低年资、低职称有培养前途的青年医师的发展与培养。今明两年重点安排中层干部及业务骨干外出进修及培训，依托知名医院的教学优势提高医学人员的专业技术水平，使之尽快成为医院学科领域的，并创造条件使一批学科带头人和业务骨干不断拓展医疗服务领域，逐步形成“人无我有，人有我优，人优我新，人新我精”的新格局，全面提升医院的综合实力。
2、开展多种形式的继续医学教育，不断提高医务人员的业务水平。
①自学：医学科学的飞速发展要求医务工作者必须确立终身学习、不断创新的志向。今年医院将加大督促医务人员自学的力度，组织阶段性和年终考试考核，其成绩列入科室考评。自学内容主要以“三基”的理论和技能为主。②进修：今年将有计划按学科发展需要派出中、青年医师外出进修，原则上初次进修在市内教学医院，再次进修在市外教学医院进修。③远程教育：依托现代远程教育网络，开设高质量的网络课程，每月组织一次集体授课学习，有计划专题讲座。
3、加大“科技兴院”投入，进一步完善医疗基础设施。
为了进一步改善医疗条件，提高医疗质量，今年医院对各科室的医疗设施进行一次清理。更新那些使用时间较长、效率不高的设备，同时重点考虑一些能迅速产生效益的项目，依托先进仪器设备，提升医院的诊治水平。20xx年更换200mAX光机一台，更换自动生化仪一台。
(五) 开展医疗业务协作，扩大医院市场影响力。
随着国家对医疗市场的逐步放开，给医疗卫生单位带来了日益激烈的竞争和前所未有的挑战，在市场经济环境下，谁抢先一步，便获得优先发展的空间。一个医院在激烈竞争的市场中所占份额越小，就越容易失去其应有的地位和作用。为了扩大医院服务的辐射能力和影响力，满足消费者和医院发展的双重需要，用市场的理念经营和管理医院，实现区域卫生资源的共享，强化职工的服务意识、质量意识及竞争意识，提升医院的服务水平显得尤为重要。今年医院本着优势互补、资源共享、平等互利的原则，加强与总院的协作，达到共同发展，有效利用区域卫生资源，提高工作效率和两个效益的目的。这种业务协作的开展，既可加强与总院的沟通联系，又能促进我院业务的提高和发展，既可解决我们的技术难题，又可将疑难急重病人送往总院，满足总院发展的需要。各科室应积极策应医院的举措，切实转变观念，为病人及各医疗单位提供优质、高效的服务。
(六) 规范医疗行为，强化医疗环节质量控制，提高医疗质量，杜绝医疗事故发生。
随着社会对医疗质量要求的不断提高和医疗法律环境及其法律规则的变化，医疗行为的法律风险愈加突显出来。预防医疗事故的发生是避免医疗法律风险的重要环节，而规范医疗行为则是预防医疗事故的关键。医疗工作中的许多纠纷是由于医疗行为不规范引起的，因此今年医院必须将规范医疗行为作为医疗质量管理的一项重要工作来抓，完善我院常见病医疗规范，加强对医疗过程中影响医疗质量的关键环节的控制与实时监控。重点控制三级医师查房、三级医师手术范围、院内会诊和交接班工作及危重病人抢救等内容。
1、突出重点，完善制度。要围绕医疗质量，根据医疗卫生制度、医疗行为规范和医疗技术规范及其操作规程等，完善有关制度，并编写出言简意赅、操作性强的有关条目，促使规章制度真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中，并建立相应的考评体系。
2、落实三级医师查房制度。三级医师查房是医院最基础、最重要的医疗活动，是病人能否得到及时确诊、治疗的关键，也是上级医师对下级医师进行临床教学的一种重要形式，各级医师通过这项制度紧密地结合在一起，一级监督一级，一级对一级负责，这样才能及时发现问题，及时纠正。我院虽然制定了三级医师查房制度，但在实际执行中还没有真正到位。为了督查三级医师查房制度的执行情况，从1月1日起，医院将实行分管院长业务查房制度，分管院长每周对所分管的临床科室进行一次业务查房，检查、考核科室的三级医师查房情况，规范医疗过程中的不良行为。
3、严格执行本院制定的围手术期管理的有关规定。围手术期是外科系统住院病人诊疗活动最重要的时期，也是医疗投入大、诊疗内容多、医疗质量要求高的关键时期。在围手术期安全管理中要突出过程管理，强化防范措施。
4、加强医疗文书书写的规范，提高病历内涵质量。病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医院总体水平的重要方面。今年要把医疗文书书写作为质量管理的重点，以抓病历质量带动医疗、教学工作。认真学习并严格执行新病历书写规范，规范、统一医疗文书的格式、内容。强化病历书写的内涵质量，避免缺项、漏项、语句不通、不规范、字迹潦草、记录不全、不及时、不准确、病程记录流于形式等现象，通过病历书写的培训、比赛、检查、评比等形式进行交流，提高病历书写的内涵质量。
(七)充分运用医院信息系统，提高医院管理水平。
计算机管理是医院管理现代化、规范化的有力手段，是对医院内部管理的一次变革，具有十分重要的意义。它的运用至少可带来以下三个方面的好处：一是可以规范医院的流程，提高医院各项工作的效率和质量；二是通过计算机管理后，避免了跑、冒、滴、漏现象；三是医院的医疗数据入网后 ，为下一步决策支持提供了基础。因此，各科室要密切配合，强化职工个人对系统的熟悉与掌握，尽快提高工作效率，为今后医院全面实行微机管理打下坚实的基础。信息管理员要根据我院实际制定出相关的管理制度及操作规程，确保医院信息系统的正常运行。
(八)全面推行院务公开制度，自觉接受社会对医疗服务的监督。
为进一步增强医疗服务工作透明度，让患者和群众享有医疗知情权和监督权，根据上级有关文件精神要求，医院从1月起推行院务向社会公开制度，把群众最关心、最敏感的院务向社会公开，自觉接受社会对医疗服务的监督，进一步密切医患关系，促进医疗卫生事业的改革与发展。
(九)进一步加强医院行风建设，树立良好社会形象。
医院行风的好坏直接关系到医院的兴衰，要坚持纠建并举、标本兼治的方针，加强医德医风建设，进一步改善服务态度，巩固优化发展环境和行风评议的成果。继续开展创建群众满意卫生单位活动，在全院推行“亲情服务”。今年医院将“亲情服务”开展的情况列入科室考评内容，希望各科室结合去年医院下发的文件要求，切实将此项工作当作转变作风、改进服务的一项重要工作抓紧抓实抓好。
(十)继续抓好职工的普法教育工作，努力提高职工的法律意识和法制观念，确保无违法案件的发生。加强法制学习，要求做到人人“知法、懂法、守法”，杜绝“回扣”事件发生。以党支部为主体加强思想政治工作，着力构建和谐的干群关系、同事关系、医患关系。
二、其它工作任务
(一)加强应急机制建设，增强应对突发公共卫生事件的能力，完善应对突发重大公共卫生事件工作的预案和医疗救治体系的建设。建立一支“拉得出、打得响”的医疗急救小组，以适应偏远山区和旅游景点救护需要。
(二)进一步完善疫情信息报告制度和预防控制措施，加强医院感染管理系统的软件建设，强化感染知识及防护技能的训练，提高医护人员的自我防护能力。抓好院内感染管理，降低院内感染率，减少漏报率。
(三)继续做好卫生监督及疾病控制工作。医院与防保科签定目标责任制；建立奖罚制度，做好重点疾病如非典及高致病性禽流感防治工作，坚持以防为主，认真落实各项防治措施，加强疫情监测，严防疫情反复。
(四)强化领导，落实责任，认真做好综合治理的各项工作。
(五)贯彻执行好计划生育政策，杜绝违反计划生育政策的人和事，做好全院干部职工的环孕检造册登记工作，积极配合政府做好计划生育技术服务工作。
(六)进一步规范后勤保障体系，降低医院运行成本。
在21世纪的今日，医学教育对医学生的训练不再只着重于专业知识的传授，而是要求其具有医疗技术、执业能力、职业精神等综合能力。在临床教学中，为了有效评估医学生的综合能力，近年来国内的医学教育工作者引进国外现行、有效的评估工具———迷你临床演练评估(miniclinicalevaluationexercise，Mini-CEX)，并推广到国内医学院。Mini-CEX是美国内科医学会(AmericanBoardofInternalMedicine，ABIM)根据美国医学继续教育认证委员会对住院医师的6项核心能力发展并推荐的一种评价住院医师临床能力的评估工具［1］。评估项目包括病史采集、体格检查、医德医风/医患交流、临床诊断/治疗方案、整体评价等能力考核［2］，主考医师除了观察和评价住院医师的知识、技能、态度外，考核过程中主考医师还能给住院医师实时反馈。临床教学应用Mini-CEX不但能完善考核评估的科学性和可信度，更能提高学习进修的积极性和培训的成效。我院急诊医学教研组亦引进Mini-CEX的相关理念和实施策略，应用于医学生规范化培训之中，取得了较好的效果。
1在教学实践中的应用
1．1教学要求中西医结合急诊医学是运用传统中医理论结合现代急危重症医学，利用现代科技手段，研究急危重症的发生、发展、变化规律和诊疗技术，是一门跨专业、跨学科的临床学科。该学科涵盖各临床科室的急症、危重病、危重症监护和院外各种突发环境下的紧急医疗救护、创伤及中毒、急诊医学管理等。由于其涉及的相关领域宽，具有横向整合各临床学科的特点，因此要求医学生不但能掌握中西医结合急诊医学基础理论知识，而且要求医学生能运用中西医结合急诊医学的方法和技能解决临床实际问题。
1．2具体应用方案“实时反馈”正是根据教学要求围绕考核病例，提高医学生解决临床实际问题的能力。实施流程:给予医学生建设性的反馈(5～10min)，其内容包含医学生表现优秀的方面、需改进及注意的方面，灌输急诊理念、中西医结合思维，并提供学员继续学习的方向、最新医学进展，以达到教学及评量的目的。
1．3教学优势中西医结合急诊医学专业的临床医学教育具有浓厚“师徒制”特色，这同Mini-CEX一对一的评估和教学方式有相通性。主管医师可以通过直接观察医学生对患者进行的医疗行为，立即发现问题并能给予及时的指导，透过实时反馈，可巩固医学生的基础理论知识，并提高体格检查、沟通技能和专业态度。因此较传统临床技能考核更具合理，真正达到以考促学，提高临床能力的目的;较传统灌输式教学更能调动医学生主动学习的积极性。
2在教学考核中的应用
2．1具体的考核流程一次Mini-CEX测评大约需要20～30min，由已接受培训的主考医师负责，通常在每月的最后一周进行。在主考医师直接观察下，医学生进行相关的病史询问、重点式的身体检查，或是在检查后告知患者可能的诊断及相关之治疗(15～20min)。而主考医师在旁直接观察受试医学生与患者的互动后，立即给予医学生建设性的反馈(5～10min)。评量结束后，主考医师需将此次评估所花的时间及评语简单地记录于评估表中。
2．2考评指标根据2001年美国内科医学会(ABIM)修订的Mini-CEX评价量表，包括以下7项:医疗面谈技能，体格检查技能，专业态度，临床判断，沟通技能，组织效能，整体临床胜任能力。Mini-CEX评估采用3等级、9分制评分。1～3分为未符合要求，4～6分为达到要求，7～9分为优秀［3］。
2．3Mini-CEX教学考核优势①Mini-CEX考评不受场地和时间的限制，可广泛应用于病房、门诊、重症监护室和急诊等多种环境，有利于全面考评医学生在不同情境下实际的临床处置能力［4］。对于急诊、重症监护室而言，可以在任何时间和地点实施，考评可以在一个很短的时间内利用真实患者对医学生的某一方面能力作出测试，由主治医师作为观察者给予打分，因此考核更具灵活性。②传统的笔试、问卷、病例分析等考核方式并不能真实全面地反应一个医学生的临床综合能力。在临床实践工作中评估医学生临床能力则是比较理想的评估方法［5-6］。在急诊学科方面由于患者真实性的差异，可能会影响医学生完成操作的质量，而Mini-CEX作为一套具有教学功能的测评工具，则能多次观察、评价医学生的知识、技能、态度，从而能更准确地评估医学生的临床综合能力。我们认为Mini-CEX不仅有利于科学考评医学生的临床实践能力，还有利于全面了解其医患沟通技巧等医学人文综合素质，是一种灵活、有效的实训和考核方法。
3教学应用的成效
1加强医疗质量管理的措施
1.1建立质量管理考评体系是医疗质量管理的基本途径制定出一套科学、规范、严谨、符合实际的医疗质量评价指标体系直接关系到医疗质量管理的效果。这套考评体系应结合个别质量控制、科室质量控制、院级质量控制及综合质量控制来制定，并把全程控制和重点控制相结合，个体控制和组织控制相结合，科内控制和科间控制相结合，最后精心组织考评工作，确保考评不流于形式。运用以病例为质量单元的管理评价方式，建立具有选择性、实用性、即时性、可操作性的病例分型指标模式，将效果和过程、质量和费用有机结合起来，进行综合科学地评价。实行“临床医师综合评价”法，内容包括医德医风、工作态度、工作数量、工作质量、业务能力、技术水平等8项内容，每名被评价的医师最终都有一个综合得分，在科室内部和全院相同职务范围内进行排序，让每个人很好地了解自己的定位。
1.2合格的管理人才是医院质量管理的重点医院应有专业化的医疗技术管理者和专业化的行政管理者。医疗技术管理者要把握所在医院的医疗技术的发展方向和发展水平；行政管理者要负责做好医院内部行政、后勤等各项管理，做好保障工作。面对市场经济、知识经济、全球经济等新经济理念和格局，面对中国加入世贸组织引入强大竞争，面对医疗卫生体制改革、医院文化内涵建设，面对人民群众健康需求，人员政策、技术、协作、商业、控制等综合能力提出的特殊要求，而我国现行的医院管理者非职业化的现状难以胜任。医院管理者的素质已不单纯只是决定医院的质量水平，而是决定医院的生死存亡，决定我国卫生事业改革成败和现代化进程。所以，尽快实现医院管理者职业化势在必行。
1.3优化的医疗服务流程是医院竞争的手段医院要适应市场变化，对社会需求高的项目要扩展、强化；对社会需求少，正在萎缩的项目，要坚决压缩、合并；要结合实际，开展具有特色专科、专病门诊或新技术、新项目，以特色吸引病人，以特色培育新的增长点，激发医院生存的活力。医院要在不增加病房、人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医院的成本和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力。要实现此目标，医院必须对可用资源进行高效配置，及时发现潜在的瓶颈，并通过平衡流程中各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较大的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，满足病人的需求，取得较大的经济和社会效益。同时，要实行医疗服务流程的动态分析和管理，使医疗服务处于动态的适应医疗市场需求的不断变化中，可以在低谷时不浪费医疗服务供给，在高峰时增加服务的提供量，构建高效、精干并充满活力的新型医疗机构模型。
1.4健全的制度和机制是医疗质量管理的基础目前，我国已出台了《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等20多部卫生法规，数百部卫生法规和规章，这些法律法规规范了医疗服务行为，强化了对医院的质量监管，保证了患者利益。要严格执行医疗技术服务标准，确保医疗服务质量，体现以人为本、以病人为中心的内涵，使医疗服务质量最大限度地满足病人的需求。卫生法律手段为卫生法制建设，为医疗质量管理提供了法律武器，为医院和专业技术人员提供了竞争的公平环境。同时，还需要加强医疗服务监督机制的建设和完善，建立医疗机构和专业技术人员通行的准入和退出标准，净化医疗机构队伍，塑造卫生系统良好形象。
1.5实施全面监控是加强医疗质量管理的保障（1）全员监控：人人都是监控接受者，人人又都是监控实施者，使医务人员始终处在认真自控和自觉互控之中。（2）全岗监控：门诊、临床、医技科室，以及医疗行政职能部门，都有明确的质量指标和具体的监控措施。使医院各个岗位的工作都在严密监控之中正常运行。（3）全项监控：检诊、治疗、护理工作中各项质量达标情况，基础质量、环节质量、终末质量，所有质量项目都在监控之列。（4）全日制监控：对医疗质量实行24h跟踪监控，全天候监控。在医疗质量监控上没有节假日；不论上级检查或检查过后，质控工作都不放松；不论总结评比或平时，质控工作都无空档［5］。
2医疗质量管理的发展趋势
2.1成立CQI（质量持续改进）小组以临床诊疗技术质控为重点质控方法研究，通过“临床路径”研究，按相同病种若干病例自始至终的检查、诊断、治疗（含处置、处方用药、手术等）、护理、膳食等医疗全过程的技术和服务项目、医疗效果和服务满意度进行登记、统计、分析、比较和评价，以确定病种医疗质量控制方案，促进医疗行为规范化，提高医疗服务质量。医疗质量管理的责任不仅要由管理人员承担，更主要是由医护人员广泛参与，组成超越学科界限的质量控制小组（QC），开展专题立项的质量改进研究。这种群众性的研究改进活动，将与临床科研工作同步进行，持续不断地提高医疗质量，同时在更广泛的意义上推进医药科技发展［6］。医院持续质量改进可以包括：评估现状、建立改进目标，寻找、评价和实施解决方法，测量、验评和分析结果。具体表现在对医院考核指标的有效评估后，从而保证考核指标对医院全面管理的改进与提高具有持续的指导意义。
2.2实行全程、全方位医疗质量管理医疗质量全面质控，包括临床各科、医技科室和医疗功能达标、“三基”培训、系统化整体护理等基础质量管理；加强三级医师查房、护理查房、手术、急救等医疗技术全过程的质量控制及医技专业的室内质控，狠抓单病种质量管理，采用有效率、平均住院日、平均住院费用进行综合评价，促进和带动医院各方面的工作质量。系统化整体护理与护理质量管理有机结合，将进一步完善护理质量体系。临床药学、医学检验、病理、营养及麻醉等专业将普遍采用质控技术，并完善各专业质量体系。要以病人为中心，其中医疗技术质量是内在质量，优质服务则是医疗服务的外在质量。如果只有医疗技术的全面质控，而忽视医疗服务作风、服务态度的重要性，是不能实现以病人为中心的办院宗旨的。保证医疗安全、防范差错事故、减少纠纷是医院全方位质量管理不可缺少的重要方面。医院经营必须坚持以社会效益为最高准则，杜绝片面追求医院自己的经济效益，而忽视质量效益和社会效益，否则医疗服务质量必然全面滑坡。控制医疗成本，就是在确保医疗服务质量的前提下，降低医疗消耗和医疗费用，用较少的医疗费用为病人提供优质服务。
2.3加大人员培训和继续医学教育的力度坚持不懈地抓好人才培养，抓好学历教育、在职教育及岗前培训，提高全员素质。要根据各专业的需求，对中级职称以上人员要不断地派往国内外各大医院进修学习，充实和吸取先进技术，支持他们把所学到的知识用于医疗工作。强化基础训练，定期开展理论讲座，普及危重病抢救知识；坚持以自学为主的原则，激发医务人员学习的主动性；邀请国内外专家来院进行学术讲座，促进双向交流。分阶段组织考评小组，进行授课后的理论考核和技能操作考核，其评分将与年终医疗综合水平考核评估挂钩，促使医务人员的学科知识逐步走向系统化、制度化和规范化［9］。
为贯彻落实国家卫生计生委、国家中医药管理局制定的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》文件精神，按照标本兼治、综合治理、惩防并举、齐抓共管的原则，围绕人民群众反映最强烈的方面深入开展专项整治工作，严格落实责任，严管严查严惩，着力规范医疗服务行为，整顿和规范医疗秩序，坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益的突出问题，维护人民群众的根本利益。深化医改，建立遏制医药购销领域和医疗服务中不正之风的长效机制。
二、组织领导
为认真扎实开展坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为的专项整治工作，我县成立坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组，成员名单如下：
三、主要任务和责任分工
（一）坚决整治医疗服务不规范行为。
医疗机构诊疗流程不科学、不畅通，群众看病挂号难、候诊难；一些医疗机构不合理检查、不合理用药、不合理治疗和违规收费，加重了群众就医负担。
1.治理挂号难、候诊难。积极推进预约诊疗，实行电话预约、短信预约、诊间预约等模式，方便患者挂号就诊；实行双休日及节假日门诊，积极推进分时段诊疗、错峰服务，提高服务效率。
牵头部门：县卫生局。责任人：杨永中；责任股室：医政股。
2.治理不合理检查。认真执行同级医疗机构之间医学检验结果、医学影像资料互认制度。严格遵循大型医疗仪器检查的适应症，提高检查的阳性率（二级医院CT等检查阳性率达到60%以上，大型X线检查阳性率达到50%以上，医学影像诊断与手术后符合率达到90%以上）。严禁大型医疗仪器检查收入与医务人员绩效工资挂勾，严禁检查中的开单提成。
牵头部门：县卫生局。责任人：杨永中；责任股室：医政股。
3.治理不合理用药。加强处方管理工作，严格执行药品用量动态监测和超常预警、处方点评、不当处方公示制度，深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动。对不合理用药人员予以警告谈话、医德考评扣分、通报批评、限制处方权、取消处方权等处理。
牵头部门：县卫生局。责任人：杨永中；责任股室：医政股。
4.治理不合理治疗。纠正医疗机构违背医学规范和伦理准则，脱离病情实际小病大治、违规使用高值医用耗材、无限制选择高新技术等行为。
牵头部门：县卫生局。责任人：杨永中；责任股室：医政股。
5.治理违规收费。切实纠正医疗机构自立项目收费、分解项目收费、擅自提高标准收费、重复收费等行为。加强对收费各个环节的监督管理，严格实行收费清单制和费用查询制度，落实国家有关价费优惠政策，提高医疗服务价格的透明度，促进合理收费。
牵头部门：县卫生局。责任人：夏苍青；责任股室：计财股。
配合部门：县物价局。
（二）坚决整治医药购销领域不正当交易行为。
医疗机构及其工作人员在医药购销和临床服务中擅自采购网外非中标（挂网）药品，收受生产、经营企业及其经销人员以各种名义给予的财物、回扣、提成或组织的考察旅游活动，加剧群众“看病贵”。
1.加强医德医风建设。深入开展职业道德教育和法制纪律教育，进一步完善医务人员医德考评工作，将考评结果与岗位聘用挂勾，与医务人员的绩效考核、晋职晋级、评先评优和执业再注册挂勾。
2．加强对基本药物中标（挂网）药品采购和供应管理，杜绝采购网外非中标（挂网）药品行为；完善药品、高值医用耗材集中采购机制。规范医疗机构药品购销行为，除急救和重大疾病防治确需网外采购药品外，其他药品必须全部在中标（挂网）药品目录内采购，坚决杜绝无正当理由的网外采购行为。积极推进其它药品、高值医用耗材集中采购。
3.加强廉洁风险防控。切实加强对公立医院的决策、采购、诊疗、用药、检查、收费等执业行为的廉洁风险防控。严格权限和审批程序，杜绝商业目的的统方行为。落实重点部门负责人定期轮岗和重要岗位工作人员定期交流制度，切实加强公立医疗机构采购、药剂、信息、财务等部门的监督。
牵头部门：县卫生局。责任人：王满云；责任股室：监察室。
4.加大查处和惩戒力度。加强药品、医疗器械购销行为的日常监管，严厉查处药品、医疗器械购销领域的商业贿赂。对在医药购销过程中收受回扣、开单提成、网外采购非中标药品的人员，一经发现，根据情节轻重分别给予党纪政纪处分、经济处罚、暂停处方权、吊销执业证书等处理，情节严重涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。落实失信惩戒制度，对执法执纪机关认定存在行贿行为的医药经销企业或个人，及时列入商业贿赂不良记录，并将不良记录上报市卫生局。
（三）大力整顿医疗秩序、打击非法行医。
江湖游医、假医生等非法开设诊所；公立医疗机构出租、外包科室，聘用非卫生技术人员，超范围执业，严重危害人民群众的身体健康和生命安全，严重扰乱医疗服务秩序。
1.严厉打击无证行医行为。严厉打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”；严厉打击坑害群众利益的游医、假医；查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自从事医疗美容诊疗活动的单位和个人；查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自聘用医师或非医师坐堂行医的行为；查处以养生保健为名或以疾病研究院（所）为幌子非法开展诊疗活动的行为;严厉打击非法采供血行为。
2.严肃查处医疗机构的违法违规行为。重点查处医疗机构将科室出租、外包给非本医疗机构人员或者其他机构从事诊疗活动的行为；查处聘用非卫生技术人员行医的行为；查处超出登记范围开展诊疗活动的行为；查处医疗机构违法义诊行为；查处在职医务人员私诊私药行为。
3.坚决打击“医托”、“医闹”行为。严厉打击运用非正当手段拓展医疗业务的行为，对开展不正当竞争的医疗机构和人员的违法违规行为坚决从重从严处理。严厉查处扰乱医疗机构正常医疗秩序，侵害医疗机构、医务人员和患者人身财产安全的违法行为，医疗机构落实安防措施，切实维护医疗机构正常秩序和人民群众就医权益。
（四）坚决整治套取骗取新农合和医保基金行为。
医疗卫生机构或个人采取伪造医疗文书、出具虚假证明、虚假结算票据、挂床住院、分解住院、串换诊疗项目和药品等手段骗取新农合和医保基金，严重侵害参合、参保人员利益。
1.加强对医保定点医疗机构的监管。严格医保定点医疗机构准入和退出机制，定期开展对定点医疗机构的考核评价，将次均费用及其增长幅度、平均住院日、个人自负费用比例、总额费用控制等指标纳入考核内容，对考核不合格者，采取警告、通报批评、扣减即时结报回付款、暂停或取消定点资格等措施。加强动态监测，对费用增长速度较快的疾病诊疗行为进行重点监控，及时查处不合理用药、用材和检查以及重复检查行为。
2.加强新农合经办机构内部监督制约。积极推行县级经办机构向乡镇派驻经办审核人员的做法，通过异地任职、交叉任职等形式，确保经办人员的独立性。
3.严格落实新农合三级公示制度。县、乡、村三级按月公示本区域内参合农民门诊、住院补偿情况。进一步完善监督举报制度，建立内容核查、反馈机制，充分发挥社会和舆论的监督作用。
4.建立定点医疗机构和医务人员诚信管理机制。对定点医疗机构的“服务质量”、“履约诚信”等进行考核评估，按考核结果进行诚信等级分级，对诚信等级较高的医疗机构给予倾斜政策，对诚信等级较低的医疗机构严格管控，促进定点医疗机构自主管理。建立定点医疗机构医务人员医疗保险服务诚信档案，将医务人员违规行为及时记入诚信档案并与医保处方权挂勾。
5.严肃查处违法违规行为。对医疗机构和相关人员套取骗取新农合和医保基金的，一经发现按照有关规定严肃查处，并追究医疗机构主要负责人的责任，对违规医务人员依法吊销执业证书，通报相关违规行为。对触犯刑律的个人，移交司法机构依法处理。
（五）坚决整治虚假违法医疗广告。
虚假违法医疗广告危及消费者身体健康和生命安全，扰乱医疗市场秩序，损害媒体公信力。
加强对广告监测和违法虚假广告的查处曝光力度，加大对报纸、期刊、广播电台、电视台、户外广告、电子显示屏的监测，发现涉嫌虚假违法医疗广告，相关部门要及时组织查处，加大执法力度并曝光。
四、工作步骤
（一）宣传动员部署（2014年1月31日前完成）。2014年1月31日前，县卫生局等部门完成对全县坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作的动员部署。卫生、人社、物价、食药、公安、工商等部门和医疗机构广泛开展宣传教育，通过宣传发动，提高对整治损害群众利益突出问题的认识，为专项整治奠定良好的氛围。各牵头部门和配合部门根据实际制订更加详细具体的实施工作方案，明确目标任务、治理范围、工作进度，召开专门会议，全面具体部署专项整治工作。全县各医疗卫生单位要结合本单位实际，制定专项整治工作实施方案，于2014年1月31日前报县坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组办公室。
（二）开展集中整治（2014年2月1日—2014年4月30日）。医疗机构按照专项整治工作要求，认真开展自查自纠工作，对各种损害群众利益的问题，逐一建立台账，制定切实可行的整改方案，明确整改内容、整改时限、整改措施，形成自查整改报告，自查整改报告于2014年4月30日前报县坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组办公室。各牵头单位和配合部门要按照整治工作要求，有针对性地组织开展工作，集中力量解决突出问题，确保专项整治工作取得阶段性明显成效。
（三）组织检查评估（2014年5月1日--6月30日）。县坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组办公室将采取专项检查、明察暗访、走访患者及家属、医护人员等形式，定期、不定期地对全县卫生系统整治损害群众利益的具体做法、推进情况、实际效果等方面有针对性地开展监督检查，及时发现、通报和督促处理一批医疗卫生方面损害群众利益的重大违规、违纪、违法案件，提高检查的实效性、震慑力。县坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组办公室在加强日常监管的基础上，于2014年5月--6月，对全县各医疗卫生单位开展专项整治工作情况进行全面的检查评估，形成检查评估报告，于2014年6月30日前报市坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组办公室。在专项整治的基础上，进一步完善整治损害群众利益突出问题的机制、制度，巩固专项整治成果。
五、工作要求
（一）加强组织领导。各医疗卫生单位要高度重视坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作，迅速成立专项整治工作组织机构，主要负责人亲自抓、负总责，分管领导集中精力抓。
（二）严格落实责任。各牵头部门是专项整治工作的第一责任部门，要勇于担当，敢于负责，积极统筹协调，负责制订专项整治工作的子方案，召集相关配合部门定期研究解决问题，开展专项督查；各配合部门要按照牵头部门的统一安排，主动作为，认真开展联合执法、联合整治工作，形成工作合力。
（三）严肃责任追究。各单位要切实加强对损害群众利益行为问题的整改和责任追究，把责任追究作为专项整治工作的关键环节来抓。对整改工作消极、简单应付、突出问题隐瞒不报、整改不力、在规定时间不能完成整治工作任务、整治效果不好的，要强化正风肃纪，严格进行问责，形成纠正损害群众利益行为的高压态势，同时，选择一批典型案例，向社会公开曝光，发挥监督警示作用，营造浓厚的社会氛围。
一、医疗卫生改革相关知识背景
医疗卫生服务是一种特殊的服务，涉及公共卫生、疾病预防、医疗保障、临床服务等内容，不应由政府大包大揽全部承担，也不能简单地推向市场，推给社会和居民，而应实行以政府为主导、适当发挥市场机制作用的方针。
因此，推进医疗卫生事业的改革发展，一个很重要的问题就是要处理好政府与市场的关系。
一方面，政府部门责无旁贷，承担着艰巨的任务。特别是要着力健全医疗保障体系，增加经费投入，加强医疗卫生服务监管，为群众提供质优价廉的医疗服务。其中，加快公共卫生体系建设，提高应对突发公共卫生事件的能力；健全经费保障，改革医疗机构创收机制；切实加强卫生服务监管，保证医疗秩序，服务质量；加强医疗价格监管，降低药品和医疗服务价格等，是几项最重要的任务。
同时也要看到，目前我国经济发展水平还不高，财政实力还不强，卫生资源相对短缺的状况还将长期存在。所以，也要顺应发展社会主义市场经济的要求，鼓励企事业单位、社会团体、个人等多方面社会力量参与发展医疗卫生事业，引导他们独立开办医疗服务机构，或者参与公立医院改组改制，完善医疗卫生服务网络。现在，不少社会团体、慈善机构不但有捐助和参与发展医疗卫生事业的愿望，也具备这个能力，应努力创造条件，鼓励他们积极参与进来。
发展我国医疗卫生事业，必须坚持三个原则不能变：一是坚持走适合我国国情的发展道路不能变，不能盲目照搬外国的发展模式；二是坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变，医疗卫生机构不能变成追求利益的场所；三是政府承担公共卫生和维护居民初级卫生保健权益的责任不能变。
二、相关新闻背景
会议指出，根据国务院部署，去年9月《关于深化医药卫生体制改革的意见》再次向社会公开征求意见，引起各方面积极反响。有关部门认真吸纳各方面的建议，对《意见》作了修改完善，重点围绕群众关心的问题，明确了今后3年的阶段性工作目标：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。
会议决定，从2009年到2011年，重点抓好基本医疗保障制度等五项改革。
二是初步建立国家基本药物制度。建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。
三是健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。
四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。制定并实施国家基本公共卫生服务项目，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充分发挥中医药作用。
五是推进公立医院改革。今年开始试点，2011年逐步推开。改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。初步测算，为保障上述五项改革，3年内各级政府预计投入8500亿元。
会议指出，推进五项改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力实现人人享有基本医疗卫生服务，并为全面实现《意见》确定的目标创造条件，奠定基础。会议强调，医药卫生体制改革涉及面广，情况复杂，政策性强，一些重大改革要先行试点，稳步推进，在实践中积累经验。
三、新医改方案中七大创新之处
理念创新： 基本医疗卫生制度成为公共产品
《意见》要求：以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”。
全民医保： 缓解“看病贵”顽疾的良药
根据《意见》，我国将逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度，首次实现医保的全覆盖。国家还将把关闭、破产企业和困难企业职工、大学生、非公经济组织从业人员和灵活就业人员纳入城镇职工或居民医保范围。
服务均等： 首次确立基本公共卫生服务均等化目标
从今年开始，国家“逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务”，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少生病。同时，国家将免费给15岁以下人群补种乙肝疫苗。降低药价： 建立基本药物制度 遏制虚高药价。
针对《意见》提出我国将建立基本药物制度的决定，葛延风说，国外很多国家都建有基本药物制度，推进这一制度旨在降低费用，是保证老百姓有药可用，用得起药，能合理用药的手段。
医药分开： 增设药事服务费 推行医药分开
《意见》指出，通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格和增加政府投入等措施完善公立医院补偿机制。
管办分开： 管办分开 转换政府职能
《意见》提出从强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。胡祖才认为，上述改革将解决政府卫生行政部门既办医院又管医院的问题，有利于多元化办医和加强对公立医院的监管。
四、医疗卫生改革中存在问题
问题之一：医改不成功，各方不满意。国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风接受媒体专访时说：“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”据统计，目前我国公立医院拥有的床位、设备和医务人员等医疗资源，仍占到全国医疗资源的90%以上，其中30%集中在大医院。官方2004年公布的数据显示，有44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障。这些人看什么病都得自己掏腰包，而医院为了提高收入和提成，还对病人滥开处方、滥做检查，这使众多患者生病后只能躺在家里“自己扛”。另一方面，县级以下公共卫生机构只有三分之一能够维持正常运转，另外三分之一处在倒闭的边缘，还有三分之一基本瘫痪。造成农村群众看病难，一旦生病，农村人只能往城市跑，有钱有势的人则往大城市的大医院跑。结果是大医院人满为患，小医院门可罗雀。病人不满意，医院不满意，有钱人不满意，穷人不满意，政府也不满意。
问题之四：卫生监管不力，导致医疗问题严重。这是一个普遍性问题，不论是医疗行业还是其他行业，腐败现象仍然存在。近年来卫生行政部门，尽管做了大量工作，但由于法制还不够健全、人员素质有待提高等原因，在行政执法、加强监管等方面还不够有力，致使部分地方、部分医院问题层出不穷，医疗事故不断，人民群众生病后得不到良好的治疗，白衣天使的形象受到影响。
五、解决措施
第一，要正确认识和评价医疗卫生改革。医疗卫生改革是一个世界性问题。我们不能单单说在改革的制度上出现问题。改革不成功是多方面因素综合造成的。老百姓看病难也不是每一个白衣天使的错。我们应该首先认清是在什么环节上出现差错，而不是一棍子打死。我个人认为，医疗卫生在中国走市场化道路，在目前经济发展水平较低的情况下，是不够现实的。因为医疗卫生属公益性事业，需要国家的投入和支持，其服务内容也包括一些社会贡献，不能完全用金钱来衡量。否则，就容易损害患者利益。因此，要稳步进行，要在提高服务质量，增加多元化服务能力上下功夫，满足人民群众日益增长的健康需要。
第二，要善于借鉴和利用国外的成功经验。把别人成功的经验拿过来取其精华，去其糟粕，走出一条中国特色社会主义医疗卫生体制之路。一是分级而治。居民看病必须先到所在社区的卫生站，如医治不好，则根据病情分级转向设备和医生水平较高的二级医院、三级医院。实行“分区”的好处是便于医疗机构随时了解当地居民的健康状况，及时防治传染病和流行病，控制病源，开展健康教育。“分级”的好处是可以合理配置人力和医疗设备，节约开支，避免患者不管大病小病都到大医院就诊。目前，巴西实行的这种医疗体制很大程度上依赖于政府财政开支，这与我国计划经济时代相差不大，所以人民满意度很高，不会出现看病难的问题。我国的乡镇基层医院的小病治疗与大医院的大病治疗进行互补，不仅可以改变医疗资源80%在大城市的状况，还能加快农村医疗设施建设。二是强制进行国家医疗保险。建议对农村和城镇人口实行国家医疗保险制度，通过国家出一点、个人缴一点、社会筹一点的办法，解决医疗保障问题，确保人民群众能够看得起病，看得好病，而不是小病拖、大病坐而等死。三是评分给报酬。政府根据医院医术水平实行医疗报酬打分制，水平高的医院财政拨款就高，反之则低。通过经费竞争机制，提高医疗效率，减少浪费。
措施三，规范医疗卫生秩序。药品由政府直接向药厂购买，然后从政府手中交到医院，同时医院在显要位置处公布药品价格，以方便患者查阅。为此，建议国家成立医药采购部，医院由专人在国家的医药站点购买药品。医院在销售过程中按一定比例加价后卖给患者，但药品所得利润不得与医生工资挂钩。对需要使用医疗器械进行诊断检测，产生费用也不应与医生收入挂钩。如需要做手术，则另外发给医生特殊补贴。医院所得利润除去平常开销运转，其余用于发放工资、奖金。对优秀医疗工作者、患者满意医生，实行社会奖励制度，如乘坐公共汽车免费、子女高考加分照顾等，提高“白求恩”式人物的社会待遇，调动其工作积极性。
措施四，健全法制，严格监管。针对医疗卫生中存在的问题，有关部门要加强法制建设，用法律的手段规范行为。同时，要提高执法能力，加强管理。无规矩不成方圆。秦始皇统一六国，正是用了韩非子的法家思想。“人们看见猛烈的大火会害怕，因此很少人被烧死；人们喜欢在平静的溪流里嬉戏，却往往被淹死。”用宽容的政策来管理，只会使国家陷入更加混乱。用宽容的方法管理卫生事业，是对老百姓生命健康极度不负责的态度。所以，要严格规章制度，整合国内外经验，进行综合性全面治理，从源头上提高医疗卫生质量，构建和谐的医患关系。
六 加强医疗服务监管工作 维护人民群众利益
卫生部日前通报了甘肃省金塔县人民医院伪造临床检验结果事件和福建省三明市第二医院麻醉医疗安全事件的有关情况，对两所医院予以通报批评，要求各级卫生行政部门和各级各类医疗机构从这两起事件中汲取教训，引以为戒，加强医疗服务监管工作，切实维护人民群众利益。
2008年9月3日至10月10日，福建省三明市第二医院陆续发生4起患者在施行麻醉术过程中和麻醉术后出现呼吸心跳停止、经抢救无效死亡的事件。经调查，这4起麻醉医疗安全事件均与该院围手术期患者管理不当有关，主要存在问题为：医疗安全意识不强，规章制度落实不够，医疗技术准入管理不严，医疗风险防范机制不健全。
三明市委、市政府已给予三明市卫生局局长行政警告处分，分管局长和医政科长行政记过处分，三明市第二医院院长处分，分管麻醉科的副院长和医务科长免职处分，分管医疗的副院长行政记大过处分。三明市卫生局根据《执业医师法》对3名责任医师已作出吊销《医师执业证书》和暂停执业活动12个月的行政处罚，同时责令三明市第二医院对发现的问题进行全面整改。
根据调查结果，甘肃省卫生厅对金塔县人民医院给予了警告处分，撤销了其二级甲等医院称号，并吊销检验科主任陈玉兰的医师执业证书。卫生厅同时向全省发出通报，要求各级各类医疗机构汲取教训，举一反三，坚决杜绝类似事件的发生，切实保障医疗质量和医疗安全。金塔县县委、县政府决定免除金塔县人民医院院长职务，给予副院长留党查看两年，行政撤职处分;给予县卫生局局长党内警告、行政记过处分，副局长党内严重警告、行政记大过处分;责令主管副县长做出深刻检查。
卫生部通报认为，三明市第二医院发生的4起麻醉医疗安全事件，暴露出部分卫生行政人员、医院管理者和医务人员医疗安全意识不强，部分医疗机构规章制度不健全，贯彻落实不到位，在医疗质量控制和医疗安全管理方面存在诸多薄弱环节。金塔县人民医院伪造检验结果事件反映出目前个别医疗机构背离正确的办院方向，无视人民群众健康和生命安全，片面追求经济利益的错误倾向，同时说明一些医院临床检验和管理工作仍然存在诸多薄弱环节，亟需改进。
鉴于以上事件，卫生部要求各级卫生行政部门和各级各类医疗机构必须从这些事件中汲取教训，引以为戒，举一反三，加强医院管理：
一是坚决以人民健康为重，明确办院目的和服务宗旨。各级各类医疗机构和广大医务人员在医疗工作中，一定要牢固树立“以病人为中心”的服务理念，始终坚持正确的办院方向，把追求社会效益贯穿于医疗服务和医院管理工作的始终，坚决克服和纠正各种单纯追求经济收益的行为，为医药卫生体制改革创造良好的条件。各地要结合医师定期考核和医务人员医德考评工作，加强对管理人员和医务人员的服务宗旨、职业道德、职业纪律和职业责任教育，树立良好的医德医风。要切实采取有力措施，坚决防范、杜绝在医疗活动中弄虚作假、危害群众健康权益的恶劣行为。
二是切实加强对医疗机构临床检验工作的管理，加强医院内部管理。各地要以县级医院为重点，根据《医疗机构临床实验室管理办法》及《医院管理评价指南(2008版)》等有关规定，立即开展对临床检验工作的自查自纠，通过梳理问题，完善制度，强化措施，加强管理，保障并持续改进临床检验服务质量。各医院要通过健全规章制度，完善组织管理结构，加强对内部科室的管理和考核，保证医疗服务质量。
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