时间：2023-02-17 03:18:39
导语：在护理毕业总结的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
护生到达实习医院之前，医院护理部必须首先制定相应的计划，指导教师应根据大纲要求和本院实际情况，对实习的起止时间、学生分组、轮转日程安捧、基本方式和组织方法、实习的考核及鉴定办法、学生的考勤及各项规章制度等进行周密的安捧，这样才能使实习活动井然有序，有章可循，便于检查评估。在安捧实习活动计划时，指导教师应根据学生的培养目标不同而有所侧重。对毕业后从事临床护理工作的学生，可把指导重点放在培养具有临床独立工作能力、分析、判断及应急能力方面；对毕业后准备从事护理教学工作的，应指导学生多参与教学实践，如进行业务小讲座、护理查房、主持病例讨论等；对毕业后将从事护理管理工作的学生，指导教师应重点引导学生应用管理学知识了解医院护理体制正常运转的调控以及如何做好护士长这个基层管理角色，也可让学生进行管理方案设计或进行卫生健康宣教等，锻炼其管理能力。
2周密的组织安捧
实习活动不同于学校课堂理论学习，人员分散、涉及科室广且流动性大，在这种状况下，要保证实习活动的顺利衔接和质量达标，指导教师必须根据实习计划进行周密的组织安捧，并定期进行检查总结。具体做法：实习护生进入医院的第1周，由护理部、院感科、各科护士长进行岗前培训，重点教育内容有：医院各项规章制度、护士素质、院感知识、各科护理工作特点及常用护理技术示范等，第2周分散进入各科室开始正式实习。每科实习结束时，由科带教老师进行专科理论、技术操作考核合格方可出科，指导教师定期抽查、指导、总结评估、持续改进。
3组织业务小讲座及教学查房
指导教师可根据各科专业特点，每周举办理论知识讲座，以弥补课堂教学的不足，扩大护生的知识面。可选择常见病、多发病、危重病病例进行教学查房，由护生先进行准备、分析、讨论，再由指导教师补充总结。这种方法可进一步加深护生对理论知识的理解，同时，联系实例可加深印象、增强记忆、开阔视野，激发护生学习的积极性和自觉性。在教学查房前，指导教师应有计划地找出一些问题提问护生，并鼓励护士提问，以活跃学习气氛。
4举行护理知识竞赛或技术操作表演
为了督促和鼓励护生学习，活跃学习气氛，指导教师可组织护生开展护理知识竞赛或请技术操作准确熟练的护生进行操作表演，这样可使护生学有榜样，增强上进心。
5指导护生进行整体护理
近年来，我院陆续开展了责任制护理、整体护理、全程优质护理服务，逐渐完善、不断提高了整体护理质量。指导教师在总结功能经验的基础上，指导学生按照生物一心理一社会护理模式实施全程优质护理服务。使学生通过实习，学会如何与病人沟通、全面系统进行健康教育、熟练过硬的专业技术、周到适用的出院指导等，从而不断提高护生业务水平及工作能力。
6组织护理个案研究
指导教师可选择病情复杂但病程不很长的常见多发病例，指导护生进行护理个案研究，以便护生在实习期间能见到疾病的转归。从病人入院到出院，由护生亲自参加治疗护理，以便于了解疾病发生、发展和转归的全过程，尤其应注意病情观察和紧急处理原则的掌握。指导教师可指导护生查阅有关资料，学习专业理论，全面准确地写好护理记录。通过个案研究，护生可以体会到护理工作对病人痊愈所起的作用，从而激发对护理专业的热爱。
7注重实习的质量
护理质量是护理业务技术管理的核心，因此指导教师在实习中应强化护生的质量意识，要注重抓好规章制度和技术操作规程，预防差错事故的发生，对各种技术操作要放手不放眼。经常检查消毒隔离、无菌技术和查对制度的执行情况，查找差错事故隐患，不断改进，保证病人安全。
护理科研实践（毕业论文）
护理科研实践的主要内容包括科研全过程的训练，在修完全部专业主干课程，已修课程达到最低毕业学分的80%以上时进行。
为保证科研全过程的有效实施，建议在第四学期末进行布置，毕业论文在通科实习和专科定向实习期间完成。
1．毕业论文的类型
（1）科研论文：唯一可以用于学士学位申请的论文形式。需要申请学士学位的学生必须独立完成一份护理科研论文，论文成绩需达到良好及以上水平。选择其它类型的论文不能用于申请学士学位。
科研论文是指经过选题、研究设计、资料收集与分析，得出研究结果，对结果进行合理的解释，得出结论，并将整个研究过程及研究结果按照规范的书写格式撰写的论文。
（2）文献综述：不能用于学士学位申请。
文献综述是作者针对某一主题，在阅读大量相关的原始文献后，对其数据、资料和观点进行归纳、总结、对比、分析和评价，而写成的一种专题性的学术论文。
2．论文的选题要求
选题是进行毕业科研训练和完成毕业论文的首要工作，与毕业论文的质量关系密切。恰当的选题可以激发学生的学习兴趣和主动性，使学生得到科学研究过程和能力的基本训练。课题的选择应符合以下基本原则：
（1）选题必须符合专业培养目标和毕业科研训练的教学目的；
（2）选题应注重科学性和实用性；
（3）鼓励学生结合自己的实际工作，选择护理临床实践中具有实用价值或迫切需要解决的问题作为课题进行研究；
（4）指导教师应考虑学生的选题在时间、方法、经费和设备条件等方面的可行性，确保学生在预定时间内能够按要求完成毕业论文。
3.毕业论文撰写的内容
（1）课题计划书；
（2）毕业论文。
4.毕业论文的实施过程
毕业论文工作主要包括：选题、研究设计、资料收集与分析、毕业论文撰写、论文答辩。其中课题计划书和毕业论文要上交河南电大农医学院。
对申请学士学位的论文，由首都医科大学护理学院负责审核或抽查学生的毕业论文质量。
5.课题计划书
见“附件7：中央电大护理学专业本科科研课题计划书”。
科研论文、文献综述均须撰写课题计划书。按实际情况撰写。
在学生提交计划书后，各地电大应组织小规模的开题报告会，由2名以上导师和专家对开题报告进行审阅和评价，提出修改和指导性意见。课题计划在导师认可后方可正式实施。
6．毕业论文的写作步骤、书写格式及要求
（1）写作步骤
①科研论文。参见中央电大护理学本科教材《护理科研方法》王志稳等编第七章护理论文的撰写：第一节科研论文
②文献综述。参见中央电大护理学本科教材《护理科研方法》王志稳等编：第七章护理论文的撰写：第二节文献综述
（2）书写格式及要求
①科研论文。见附件8：中央电大护理学专业本科科研论文的书写格式、要求及封页；
②文献综述。见附件9：中央电大护理学专业本科文献综述书写格式、要求及封页。
（3）写作时间
每年上半年5月底前，下半年11月底前，必须完成毕业论文的写作，并将课题计划书和毕业论文上交河南电大农医学院。
7．毕业论文答辩
1.PDCA循环的特点
PDCA循环是由plan-do-check-ac-tion4个英语单词的首字母所组成。它是按照计划、实施、检查、处理的顺序进行设计并紧紧地围绕其工作目标不断地进行循环的一种科学管理工作程序。PDCA循环20世纪20年代首次由美国贝尔实验室的瓦特休哈特博士提出，后来美国管理学爱德华戴明博士对PD-CA理论进行完善，并大力倡导，得到广泛传播，也称“戴明环”。完善后的PDCA理论在质量管理中得到广泛应用，现已被人们作为“管理化”的基本方法。PDCA循环是一个动态活动的过程，其特点是环环相套，相互促进；周而复始，不断循环，呈螺旋式上升与发展PDCA循环的特点。
2.PDCA循环的实施
2.1 P-计划
2.1.1 统一认识，明确目标
组织护理系全体教师认真学习并领会《莆田学院本科毕业论文工作规程》《莆田学院本科毕业论文撰写规范》《莆田学院本科毕业论文质量评价指标体系》《莆田学院本科毕业论文教学管理评估指标体系》等文件，编写了适合护理专业的本科毕业论文指导手册，内容包括护理毕业论文的选题及选题原则、开题报告的撰写方法、文献综述的写作、毕业论文规范写作等，并集中举办毕业论文指导相关讲座。
2.1.2 遴选导师，确保质量
制订护理本科毕业论文导师的遴选条件，结合各实习基地的实际情况和护理部推荐的人员，确定导师人选，实行师生2:1制，即2名导师（实习医院带教1名，校本部教师1名）指导1名学生，实现院校统一指导和全程监控。
2.1.3 明晰进度，随时督导
导师与学生从结对起就形成一个整体，发放《毕业论文工作手册》，学生与导师人手一册，使导师与学生能明确护理毕业论文的要求，从选题开始就心中有数，按照学校规定的工作进程实施。
2.2 D-实施
将PDCA管理程序随时和反复自查自省的评价特点贯穿于毕业论文的指导过程。我们将《毕业论文工作手册》的电子版拷贝到各医院护理部，以便导师与学生按学院的统一要求组织实施，同时将莆田学院护理系的邮箱告知各医院护理部，以便导师在指导过程中有问题及时与校本部导师联系，也方便校本部老师随时督导。
首先学生与导师一起讨论选题，由学生进行文献检索之后，师生确定选题及毕业论文工作的可行性方案，在规定时间内按学院的要求，认真填写指导教师的姓名、职称、研究方向、指导对象及论文的题目。由实习队长汇总后发送到护理系邮箱。护理系毕业论文工作领导小组对各实习医院汇总的论文题目逐一审查，包括学生是否一人一题、题目大小、难易度、可操作性等，并填写毕业论文题目审核表，提出不符合要求或选题不当的题目，并由校内指导老师及时与有关师生反馈。如重新选题，应填写选题更新申请表，重新审核，直至选题通过。选题通过后下达毕业论文任务书，由各医院护理部组织开题报告，学生的开题报告材料以电子文件形式发送邮件存校护理系备查。实习期间导师的指导意见和方式及时以邮件的形式上传校内指导教师，以便随时跟踪论文工作进展情况和必要的督导。
2.3 C-检查
第1阶段：护理系针对前期工作进行检查，主要包括导师落实、任务书执行、开题报告落实等情况，并统计选题更新率。
第2阶段：毕业论文进程计划及开题报告完成情况，临床导师的指导记录包括导师发现问题、指导意见、指导方式（面谈、电话、QQ、E-mail）等。
第3阶段：文献综述完成及评阅，主要检查文献综述是否围绕选题内容进行概括描述、参考文献的篇数、期限等，以及是否按照学校规定的格式要求。导师指导记录等。
第4阶段：后期检查，毕业论文完成情况，包括格式（中英文摘要、关键词、标题、内容、图表、志谢、参考文献等）是否规范。由学生填写原创性声明。
2.4 A-处理
检查中对能按计划、进度完成毕业论文的学生，汇报相关实习医院护理部，由护理部组织进行护理学生的毕业论文答辩会，请有关护理专家参与评审，按照莆田学院本科毕业论文质量评价指标体系，包括论文规范（结构、行文、字数）、论文撰写（理论分析、实验数据、逻辑性、论述层次等）、学术水平、创新4项指标评定成绩。对个别不能完成学生毕业论文答辩的实习基地，由护理系组织校内专家按照上述程序和要求完成学生的毕业论文答辩。毕业论文终审成绩由导师考评成绩、同行专家评审成绩、学生答辩成绩分别按一定比例形成。在此基础上，分别由学生本人及导师填写优秀毕业论文评选申请表和优秀毕业论文推荐表参与学校的优秀毕业论文评选。
在C-过程中，如果第1阶段出现临床导师变更（进修、培训等），及时与护理部沟通，请护理部协调，另选导师或更换选题。在执行任务书和开题报告中有困难，校部导师及时给予理论上指导和帮助，以免耽误下一环节的进程。检查导师的指导记录能及时督促临床导师定期给予学生必要的指导，并能及时发现学生完成计划的情况，做到环环相扣，循序渐进，形成良性循环。不至于积累问题，造成前松后紧，影响毕业论文质量。
3.体会
PDCA循环包含4个阶段8个步骤，其精髓在于不断地分析现状、提出问题、确定目标、制订计划、实施计划、检查效果、理出思路、总结经验，如此循环，不断晋级。实践证明，PDCA循环的应用，确保了毕业论文管理的连续性和有效性，主要表现在：①论文选题上既能与时倶进，又避免“多人一题”现象，且选题的难度、深度较前有一定的提高；②强化了参与意识和质量意识，确保了指导教师的精力投入到位和学生的严谨作风；③增加指导教师压力的同时提升了导师的理论水平；④培养了学生理论联系实际的能力和科研诚信品格。在最后递交毕业论文的同时各上交一份学生毕业论文原创性声明和导师毕业论文指导声明，并通过有关软件对毕业论文进行文献检测进行查新，杜绝了抄袭行为，有效保证了毕业论文的质量。
护士长是医院护理系统中的基层管理者，在医院处于多层次、多角度、多类型的人际关系中，而护理工作的复杂性、广泛性和社会性，决定了护士长处于病区各种人际交往的中心位置，其人际关系处理得好坏，直接影响到本病区护理单元的内外形象和各种关系。因此护士长应加强人际沟通与协调能力，调动全体护理人员的积极性和外部系统的支持与理解，很有艺术地处理多位主任、医师方面的关系，做到公平、公正。
2重视管理培训，增强管理能力
实践证明，单凭经验管理是不能适应护理管理发展的。学习是提高素质的主要途径，护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。护士长有责任管理每天的工作、对员工授权、建立有效率的工作团队、进行质量管理、让患者满意。每月制定护士长工作计划和总结，质量检查，进行绩效考核，定时做患者满意度的调查。
3护理管理技巧
护士长的作风民主、宽宏待人，对全体护士要公平、公正。不能偏心，对能力稍弱的护士要耐心指导。工作上必须严格，生活上像母亲、姐姐一样关心她们，尽全力为她们排忧解难。工作上多表扬她们，出现了小缺点不能当众训斥、批评，要维护她们的自尊心。重要的事务多征求高年资护士的意见，共同抓好病区的管理。要根据每位护士的特点和优点分配业务，如比较耐心的、性格温柔的担任总带教老师，能力强的、干活干练的参与病区的安全管理等。
4注重护士业务水平的提高
在护理部的培训指导下根据本病区的特色制定各年资护士培训计划。如毕业1～3年的护士，主要是学好三基训练要求的基本功，毕业4年以上的护士教学能力的培训；参与或主持业务学习；操作示教；科研上要有成绩等。在多学科的病区，病种繁多，要掌握各个病种的护理技术。熟悉各学科的专科技术操作规程。
5总结
[关键词]护生； 护士执业资格考试； 变革趋势； 应对策略
中图分类号：D267 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）02-0006-01
2008年颁布的《护士条例》要求护理专业毕业生取得毕业证与护士执业资格证成为就业的必需条件，护士执业资格考试（以下简称“护考”）对象由原先从业一年的在职人员改为在教学、综合医院实习 8 个月以上的护理专业毕业生。2010年国务院审议并通过的《国家中长期教育改革和发展规划纲要》明确要求，积极推进学历证书和职业资格证书“双证书”制度，因此，取得护士执业资格证是护理专业学生从事临床护理工作的基本条件。
1 2015年护考分析
2015年护考基本按照2011年护考大纲，从表面上看两个科目考试题量都是120道题，考试时间分别为120分钟。具体表现为减少记忆概念性题型，如A1型题比率小于20%；强调临床操作和实践技能，以A2、A3/A4题型为主占80%以上。主要特点有：
1.1 考试内容的“立体整合”特点更加明显 综合性较强，所有考题都涉及到临床各领域护理工作中经常遇到的相关问题，并包括伦理、法律方面的知识，且包含在一个特定的患者题目中。题目中先描述患者的状况，后提出相关护理问题，用来测试考生发现问题、分析问题和解决实际问题的能力。从整体上看试题较新颖，趣味性强，强调对基本原理的理解和应用。
1.2 考核要求更加接近临床 以常见病为背景，模拟临床情境，运用所学的基础知识点分析出临床上常见护理问题的解决办法。考的就是临床上切切实实需要用的东西，而且考得十分具体，考点包括所有护理工作中要注意的，应该做的内容， 真正体现了“所考即所用”的原则。
1.3 命题形式逐渐与国际接轨 2009年12月17日，我国卫生部正式签约启动国际护士执业水平（InternationalStandards for Professional Nurses，ISPN）考试项目。该项目由卫生部人才交流服务中心和美国CGFNS合作开展。CGFNS是Commission on Graduates of Foreign Nursing Schools International（外国护校毕业生国际委员会）的缩写，是目前唯一的世界级高级护理师考试项目，也是世界护理界最重要的一个资格考试。2015年护考和国际护士资格考试一样注重了实用原则，考题与临床实际工作紧密结合，突出临床问题。
2 出现的问题
2015年的护考试题风格大变，考试内容更加偏向临床知识，出现了所谓的“护资”和“护师”考题互换、考题脱离大纲、试题偏难等说法，这正暴露了护考的弊端：多年来考题变化不大，考试内容有迹可循。根据往年真题进行考前高强度集训成为考生应考的固定套路，考生变得死板僵化，遇到新情况不知变通。护生主要问题有：
2.1 系统归纳总结、分析运用知识的能力有限 护考考试的知识面越来越广，命题形式灵活多变，知识点的衔接立体整合。作为三年全日制学生，在校时间只有两年，课程多，且日常教学是按学科的设置分开实施，缺乏系统连贯的组织教学，护生的认知能力被人为的分开，导致护生知识面窄，系统归纳总结知识的能力有限。
2.2 发现、解决临床护理问题的能力欠缺 护考越来越注重对护生发现问题、解决护理问题和实施健康教育的能力的考核。护生在毕业前参加护考，存在着实践时间短、临床经验少、发现及解决护理问题的能力较差等不足[1]。
2.3 应对护士执业资格考试压力加大 《护士条例》颁布以后，用人单位都要求应届毕业护生“双证”上岗，护生第三年进入医院实习，既要面临着医院管理模式的适应，又要学习各项医疗规章制度，在完成最少8个月的临床实习后，距离5月份的全国护考只有2个月左右的时间。同时，护理工作繁忙，护理人员包括护生呈满负荷工作状态，使得护生将面临巨大的考试压力。
3 应对策略
3.1 转变教育模式 以现代护理教育观为指导，建立包括对人、环境、健康、护理、教学等在内的护理教育理念。把学生应具备的护理知识和技能、护理问题及任务作为培养的核心内容，把将健康管理放在任务首位。学校要建立符合现代护理职业要求的教学模块，将各分离的学科和课程融合，以人的生命周期重组临床专业课程，注重护理人文精神的渗透以及从单纯的技能培养改变为对学生临床综合能力的培训，注重将人文课程与护理专业课程有机融合，以增加学生整体知识结构内涵。
3.2 提高认识 将护考理念贯穿于护生学习的全过程，多途径提高师生对护考重要性的认识。一方面，在新生入学教育上，告知护生通过全国护士执业资格考试是获得护理专业技术资格的唯一途径，要将护考理念教育贯穿于学生在校（包括临床实习）学习的每一个环节，使护生一进校就意识到护士执业资格考试的重要性，从而自觉地、主动地去学习。另一方面，护理专业教师应熟悉护考大纲，了解考试的最新动态，在教学计划的制订、实施等方面落实护士执业资格考试大纲要求[2]。
3.3 开展教学改革 构建以临床护理岗位工作过程顺序为主线的操作项目课程， 提倡学生学习主体性，转变教师角色。制定适应开展“教、学、做”一体化教学内容，通过实践、改进、总结，编写“教、学、做”一体化教学案例；运用“以问题为中心”的教学方法（PBL），提高学生发现问题、解决问题的能力；通过病例引入教学、情景模拟教学培养护生的临床综合评判能力。在实践教学中，增加临床场景训练，以综合模拟考核、角色扮演、小组活动等形式锻炼学生对病人、护理任务评判、评估能力、综合分析问题的能力以及完成护理任务的能力。
3.4 加强实习期间管理 在护生离校进入临床实习动员大会中，结合上届护生考后调研结果及执业考试情况，告知护生应如何选择及使用辅导用书，如何提前为通过执业考试做准备。实习期间，通过QQ与护生经常沟通，收集护生在执业考试准备过程中存在的问题及不足，为考前培训侧重点的确立提供依据；避免护生实习期间无人监管，护生学习松懈；引导护生正确处理实习与考试复习时间上的冲突。告知护生临床实习实际上是对理论知识的应用，是自己理论联系实践的最好途径，能缩短执业考试的复习时间，有效提高对护理知识的记忆、应用和融会贯通的能力[3]。
3.5 做好考前培训 护生临床实习结束后，护考培训要注意融会贯通，以考核的重点疾病为纵线，以病因、发病机制、药物治疗、护理等为横线，以专题的形式把所有知识点进行融会贯通。可采用集中授课、模拟考试、试题讲解的形式对护生进行考前培训。授课中要以《全国护士执业资格考试大纲》为导向进行知识的系统讲授，以避免培训目标的偏离；按照护考形式进行模拟考试，以提高护生的临场应考能力；考试结束后当场发放标准答案，有利于护生及时查对自己对知识点的掌握情况。
护士执业资格考试是对护理教育的教学质量进行检验和反馈[4]，2015年护考反映出国家对护理从业人员知识结构和护理技能新的要求，护理教育也应及时调整护理人才培养模式，进一步结合护考整合护理专业教学内容，进一步提高学生分析、解决临床护理问题的能力，以提高护生执业资格考试应试能力。
参考文献
[1] 李雅玲，杨丽凤，伍翊.新护士执业注册培训的管理与实践[J].中国实用护理杂志，2004，20（1）：70.
[2] 周彩华，张玲芝，孙丽.应届毕业护生护士执业资格考试成绩分析与对策[J].护理与康复，2010，9（6）：517-519.
关键词：PBL；LBL；病理生理学教学
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1674-9324（2012）08-0074-02
近年来，护理职业能力的培养越来越受到重视，如何以素质、能力为主线确定培养目标，构建课程体系并进行教学内容和方法的改革已成为目前教学改革的热点。PBL教学法可以提高学生实习期间的能力表现，[1]提高学生的学习兴趣，变被动为主动，活跃课堂气氛，加深知识的理解和运用，对解决较复杂问题的能力培养很有帮助。[2]我们在病理生理学教学中引入PBL教学法，目的就是探讨PBL教学法对护理职业能力的初步影响。
一、对象与方法
1.对象：以我校2007级护理专业1—2班102名学生为研究对象，其中1班51人为PBL法组，2班51人为传统讲授法组（LBL）。
2.方法：两组均使用人民卫生出版社供高职高专护理专用病理学教材。PBL教学法病理生理学教学内容为“休克”、“心力衰竭”、“呼吸衰竭”、“肝性脑病”、“肾功能衰竭”章节中的“机能代谢的变化”、“防治原则”、“护理原则”，其余部分同传统教学法组，以急性肾功能衰竭为例，PBL的基本方法是要求学生按照教师拟定的自学提纲提前预习，自学提纲内容包括：①急性肾衰病因、机理是什么？②分析见习录像病例为什么出现少尿？少尿期特点是什么？③该例患者医嘱单内容分析：a.医嘱单中为什么要用利尿剂？b.为什么要用20%GS300ml然后加胰岛素15u静滴？c.为什么用5%碳酸氢钠250ml静滴？④如何制订该病人护理计划？学生据上述思考内容利用业余时间去图书馆，或互联网查找阅读相关文献。课堂上，教师先讲授急性肾衰的病因，发生机理，然后引入学生见习录像病例，并呈现该病人住院过程资料，包括医嘱单。然后让学生按自学提纲自行阅读教材“急性肾衰机能、代谢变化”，分析医嘱单用药依据，并归纳出“防治原则”，制定“护理计划”，学生在这期间可互相讨论，同时由班干部自行决定、安排主持讨论会，如主持、代表发言、小组评分等，教师巡回指导并最后评价总结。教师总结分析的思路为：急性肾衰病因——发生机理——机能代谢变化——临床表现——护理诊断——护理评估——制订护理计划——实施护理计划，是一个完整的学习过程（或工作过程）。
3.考核：病理期末成绩考核：两组学生用同一教材、同一试卷、由同一教师授课，课程结束后统一出题，教研室集体批改，题型分为基础理论、应用型病例分析。职业能力调查，由成教部联系学生实习医院护理部，按照护理专业大专毕业生应具有的职业能力——临床护理能力包括：[3]临床护理评估能力；临床护理诊断能力；制定护理计划能力；实施护理计划能力。共33个小项，每个小项分为5级计分法计算：a低；b较低；c一般；d较强；e强。本调查共发放问卷102份，收回98份，回收率96%，在回收卷当中96份有效，2份无效，有效率为97.9%。调查表由所在实习医院护理部盖章统一寄回成教部。
4.统计分析：学生在校期末考试平均分数用（x±S）表示，两组学生分数比较及职业能力调查测量平均分数用T检验。
二、结果
1.PBL+LBL组与LBL组考试成绩比较，基础题包括名词解释和单项选择题，应用题为问答题和病例分析。PBL+LBL组总分和应用分析题得分明显高于LBL组（P＜0.05），见表1。
表1PBL+LBL与LBL组期末成绩比较（x±S）
2.学生评估。与LBL组相比，PBL+LBL组学生自我评价，在学习主动性、收集信息能力、思维能力、自学能力、表达合作能力有所提高（P
表2PBL+LBL与LBL组学生自我评价比较（%）
3.实习期间临床护理能力比较。采用PBL+LBL教学法组与LBL组相比较，能显著提高实习期间临床护理能力（P
表3PBL+LBL与LBL组实习期间临床护理能力比较（x±S）
*与PBL+LBL组比较，P
三、讨论
病理生理学是一门知识更新较快、介于基础医学知识和临床医学之间的“桥梁课”，我们对护理学专业病理生理学教学采取了PBL和LBL相结合教学方法，并探讨了其对职业能力的有益影响。结果表明PBL+LBL教学法不仅可提高在校期间学习成绩，而且可提高实习期间护理职业能力，与Harrison Applin报道一致。[4]毕业生适应工作环境的能力是检验在校期间教学方法优势的有效途径之一，教学指标、教学模式和教学方法必须与职业能力培养相适应。以职业能力培养为主的教学模式，强调以培养能力为核心的实践性课程体系的内容设置、教学方法等必须符合职业能力培养目标，以培养适应社会需要的“实用型”护理人才。[5]虽然PBL教学法，LBL教学各有自己的优势与不同，但两者恰当融合将促进护理专业学生临床护理能力的后续培养。我们选择病理生理学各论内容进行PBL和LBL相结合的教学方法，有助于理解常见病临床病理联系，了解病史发展过程，有助于识别不正确医嘱，正确执行实施护理计划，使护理评估能力、护理诊断能力及制定护理计划能力得到提高。PBL和LBL教学法有机结合为培养全面适应服务于新时代的高素质护理人才开辟了新途径。
参考文献：
[1]Richards BF et.Rating of student’s performances in a third-year internal inedicine clerkship：a comparison between problem-ba sed lectue-based corricala[M].Journal of the A ssociation of American medical lolleges ，1996 Febjvol，71（2）：187-9.
[2]苏维，郭明晶，李志鹏.小组讨论教学方法与传统教学方法的比较[J].现代预防医学，2000，27（4）：530-538.
[3]刘迪成，黄惟清，王富珍.护理专业不同层次毕业生职业综合能力的调查研究[J].中华护理杂志，2003，38（6）：426-428.
[4]Harrison Applin.A camparison of competen cies between problem-based leaning and non-problem-based graduare nurse.Available online 3 september 2010.
严格人员准入，依法执业。我院护理部做出严格规定：①凡当年毕业、未参加注册考试的新护士，一律不准独立值班；②凡未通过执业护士注册考试的护士一律不予聘用；③凡进修护理人员或实习学生不得独立从事治疗护理工作。
加强神经内科护理人员教育和培训，提高人员素质。护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响，应注意从以下几方面加强对护理人员的教育与培训。
1 职业道德与法律意识教育
专业知识及技术培训：护士由于专业知识技能缺乏，观察病情不到位、采取措施不得当，常常导致医疗差错，因此定期的专业知识及技能培训，是保证医疗安全的基础。凡新毕业护士，须完成护理部有关职业道德、法律知识的课程培训，并通过基础理论和基本操作的考核之后，方可上岗。加强对毕业第1年护士的培养。要求各科室严格执行护理部制订的对毕业第1年护士的四阶段培养计划，1年后进行考核，合格者方可转正。（强化在职护士的专业水平的训练。每年8月份，神经内科对全科护士进行护理专业理论、护理操作技术的抽样考核，同时将考核的结果作为护士聘用、转正的依据，轮转科室与晋升挂钩。为提高护士的急救观察技能，我科严格遵循护理部还与人事处联合发文规定，护士在晋升中级职称前必须经过急救观察的培训，即须轮转急诊科或重症监护室，时为2个月。
科室评审标准中要求：临床各科应建立健全质量管理与改进的相关制度。在质量安全管理工作中，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医疗质量与安全得以保证。在开展医院评审和医院管理年活动中，我科在制定在原有护理规章制度的基础上，以质量、安全为核心，相继补充和修订了一系列规章制度、护理常规、操作规范、工作规范及考核标准，涉及安全管理的制度主要包括：①护理新技术、新业务准入管理制度；②护理缺陷及不良事件登记及上报制度；③重要护理操作前的告知程序；④各种护理质量关键过程流程（如患者交接流程等）；⑤肾内科各种不良事件及突发事件的应急预案等。讲求科学管理在新的医疗形势下，要做好医疗安全管理，护理管理者除要完善对要素质量（即人员、制度等）的管理外，还应注意在管理活动中应用新的管理理念，使安全管理工作真正做到科学有效。
2 树立系统安全管理意识
长久以来，人们对医疗缺陷的固有认识是：有差错就一定是个人的疏忽。系统论认为，差错并非由于个人的疏忽和无能所致，差错是由于系统内潜在的缺陷而造就了一个使人产生差错的环境。由此可以得出，预防和消除缺陷最有效的策略不是对犯错误的个人。依据这一管理理念，我院护理部于2005年成立了由护理部质控组和科护士长组成的护理质量安全管理委员会。委员会定期召开会议，讨论各类临床不良事件（包括差错、投诉、意外伤害、突发事件、药物不良反应等），本着重原因、轻结果；重系统、轻个人的原则，找出事件发生原因，并制订策略，目标是通过改善系统管理问题来减少临床不良事件的发生。
3 应用PDCA循环促进护理质量持续改进
PDCA循环（即质量管理工作循环）是50年代由美国质量管理专家戴明根据信息反馈管理提出的一种全面质量管理方法[3]。这种管理过程包括计划（P）、执行（D）、检查（C）、处理（A）4个阶段，是持续质量改进的基本方法，也是护理质量安全管理的重要策略。根据这一管理理论，我院护理部坚持每季度1次的护理工作简报，并在院内办公网上公布质量检查结果，同时要求凡在护理质量管理工作中存在明显缺陷的科室，均要按照PDCA循环进行质量持续改进，具体步骤如下：①计划阶段（P）。科室根据护理部质量检查结果（有数据或文字说明），对影响质量的因素进行分析，同时制订出改进措施（成文）；②执行阶段（D）。由科室或病房落实质量改进措施；③检查阶段（C）。由科护士长、护理部逐级检查其质量改进情况（有数据说明）；④处理阶段（A）。总结经验、巩固成绩。
参考文献：
[1]韩光曙.医院的安全文化与医疗安全[J].中华医院管理杂志，2004，20（3）：68.
高职教育护理专业办学特色办学特色是高等职业院校办学成就的集中体现，是展示其社会形象的品牌标志，是谋求其进一步发展的核心竞争力。我院护理专业有50余年的办学历史，是山东省高等职业教育特色专业、山东省“十百千工程”示范专业。在近十年的快速发展中，我们凝练办学特色，深化内涵建设，取得了显著成效。现把护理专业特色办学的实践经验介绍如下：
一、创新人才培养模式
随着职业教育改革的不断深入，我院积极探索，更新观念，在原有“融合递进式2+1”人才培养模式的基础上，与多家医院深入合作，探索“院校循环、实境育人”的人才培养模式。实现早临床、多临床、反复体验临床的培养理念，从而提高学生职业能力，增强学生就业竞争力。
1.成立护理专业校企合作理事会。成立校企合作理事会，制定章程，明确职责，发挥其在护理专业建设规划、人才培养方案优化、师资队伍建设规划、实习实训基地建设、专业文化建设等工作中的指导作用，密切校企合作关系，增强护理专业实力。
2.建立“院中校”。第一年在校内学习期间，利用校内的仿真环境进行教学，每学期到医院见习一周，到真实的环境中去体验。通过2次学训交替，加深学生对医院环境和疾病的认识，培养学生的爱心和同情心，逐步提升生活护理能力。第二年部分班级到医院进行专业课的学习，由医院的护理技术骨干进行授课，医院为学生提供见习场所，校企合作共同管理学生；其余班级在校内仿真环境中进行专业课的学习，每学期到合作医院见习1周，授课任务由专任教师和兼职教师共同承担。通过2次的学训交替，培养学生的慎独精神、责任心和职业操守，逐步提升整体护理能力和护理操作技术。第三年到二级甲等以上医院顶岗实习，形成校内仿真环境学习、医院实境见习、顶岗实习的实境育人的护理专业人才培养模式。这也充分体现了“院校循环、实境育人”的人才培养模式，实现学生能力与素质的逐级提升。
3.优化人才培养方案。每年开展护理专业岗位调研，校企双方共同调整人才培养目标，确定人才培养规格，并根据社会经济发展和临床护理需求细化专业方向（社区护理、老年护理、急救护理、军队护理），逐渐达到专业对应岗位的目的。
4.建立人才培养质量保障体系。制定人才培养质量监督制度，对毕业生进行跟踪调研，根据人才培养目标的要求，构建由护理学院领导、督导委员会、教研室、学生、医院兼职教师等多方参与的评价和监督体系，领导、督导、教研室主任不定期对专任教师和兼职教师进行听课，教师之间相互听课，学生每学期定期对任课教师进行4次网上教学评价，畅通多方信息反馈渠道，及时分析总结、评价反馈各教学环节的实施情况；通过日常教学检查、学生信息员座谈、督导听课等措施随时发现教学中存在的问题，及时进行纠正，形成“预警―纠偏”的教学质量监控循环过程，保障人才培养的质量。
5.建立毕业生质量跟踪体系。制定并完善《毕业生质量跟踪调查方案》，对毕业生进行跟踪调研。成立校友会，通过校友会的活动了解毕业生的就业信息；采取在线调查、电子邮件问卷、电话调查等方法对用人单位、毕业生、学生家长等进行多方调查，以了解用人单位对毕业生的满意度、毕业生和学生家长对学校的满意度等。对调查结果进行统计分析，形成人才培养年度质量报告
二、课程体系及教学特色
1.创新课程体系。护理学院依托校企合作理事会，成立了由护理骨干和医疗管理人员参与的调研小组，负责对护理专业的主要就业岗位及职业素质、能力和知识要求进行分析调整，以此指导课程建设，对接岗位需求。打破传统的“三段式”课程体系和以学科为基础的课程框架，突出能力培养，建立“以能力培养为主线”的护理专业课程体系。通过精简、融合、重组，将课程分为公共课、专业课两个平台，设置专业方向、素质拓展、能力拓展和集中实践教学四大模块。按照人的“生命周期”（即母婴、儿童、成人、老年等时期）建立了符合认知规律的“渐进型”课程体系。实施以行动导向为原则的项目教学，达到提高学生职业能力的目的。教学内容精挑细选，紧跟临床，充分体现了以人为本的现代护理理念。在公共平台课和专业平台课的基础上，通过岗位调研，进一步细化专业方向，开设专业方向课，如《社区护理》《康复护理》《急救护理》《老年护理技术》《军事素养》《灾害医学》。
2.创新职业素质教育。我院非常注重素质教育，将素质教育始终贯穿于整个教学过程，并渗透到每门课、每次课中。通过开设《护士人文修养》《护理伦理》《护理礼仪》《护士条例及行为规范》等必修课程来加强护士职业道德教育，通过“南丁格尔精神系列活动”“老年护理院义工活动”“5.12护士节活动”等各种有意义的活动，增强学生的爱心、奉献精神和服务意识。在专业课教学中，教师也适时对学生进行职业素质的培养，仪容仪表、护患交流、职业道德无不渗透在每堂课中，通过案例教学、情景教学引导学生用自己的爱心和诚心换取病人的放心和舒心。同时在授课过程中注重激发学生的学习兴趣，培养学生的探索能力和创新能力。在课外，多次邀请专家学者，道德模范与学生深入交流，引导学生树立正确的人生观、价值观和职业道德观等。
3.创新教学组织形式。继续深入进行以案例教学为主的教学模式改革，根据课程特点选择任务驱动、案例教学等行动导向的教学模式。根据普通高职和对口高职生源的不同，创新分类型的教学组织形式，制定不同的培养方案和课程标准。
三、师资队伍建设特色
聘请教育名家及知名医院护理专家作为专业带头人，指导护理专业建设及专业群的建设，参与社会调研和人才培养方案的制定，从而提高护理专业的教学质量和社会知名度；优先培养本院护理专业带头人，通过培训学习，吸收先进的专业建设理念和经验，带领教学团队进行专业剖析，指导护理专业及其专业群的建设，提高其在国内护理业的影响力；重点培养护理专业骨干教师，提高其教学能力、科研能力、实践动手能力和社会服务能力；建立兼职教师队伍建设的长效机制，在校企合作医院中选拔一线优秀技术骨干组成兼职教师资源库，保证兼职教师队伍的相对稳定性。每年举办2次职教能力培训，平时安排专任教师对兼职教师进行一对一的教学服务。建立兼职教师评价体系，将授课情况分为A、B、C、D四个等级，依据评价结果发放酬金奖励；对新近教师进行教学能力培训，教研室负责安排专人进行指导，考核合格者才能承担教学任务。在教学过程中，学院领导、教学督导和教研室主任将定期听课，对其教学能力进行监督和指导；成立“名师工作室”，培养青年教师，开展课题研究，推广教学成果。
四、实训基地建设特色
我们把实训基地打造为仿真的医院环境，依据医院工作实际设置实训项目。充分与医院工作实际相衔接，促进学生职业能力的提高。营造医院职业氛围，复制医院文化，培育学生职业情感和职业道德。每年举办护理技能大赛，强化学生的护理操作技能，以赛促学。
五、社会服务特色
支持基层卫生院建设，定期举办医疗讲座和护理基础操作培训。
积极承担社会培训，进行急救、乡村医师、老年护理员、护理心理咨询师等培训任务。承担执业医师技能考试任务。帮扶中职院校的护理专业发展与建设。充分发挥学校优质资源的辐射作用，扩大学院的社会影响力。
六、专业文化建设特色
高职教育如果不重视人文素质培养，就会陷入培养“机器人”的误区！学校应始终把立德树人作为育人的根本。我院每年都会邀请教育家及道德模范进行专题报告。以社团为载体开展丰富的文化活动。顺应医疗卫生事业发展形势，将医院文化与校园文化有机结合在一起，通过营造医院氛围、创设专业格言、建设专业制度、培育职业情感，打造具有护理特色的专业文化体系。
参考文献：
[1]郑焱明.高职院校办学特色及其路径选择刍议[J].职教论坛，2012，（04）：80.
【摘要】目前国内和国际市场为涉外护理专业人才提供了良好的就业环境,涉外实用护理人才培养的关键是英语的综合运用能力,只有通过英语教学改革及管理的不断明确细化, 用多种教学方法相结合的方式才能培养出适应现代社会需求的高素质的国际化护理人才。
【关键词】涉外；实用护理人才；英语教学改革及管理
目前各大医学院校、高职高专都有护理专业（含英语、日语等语种方向）, 培养了大量的护理专业人员。纵观欧美各国对海外护士的要求虽不尽相同, 但基本要求却是一致的: 首先是入门的门槛要具备3年的护士学历、较高外语水平, 其次, 还要通过注册护士资格考试。因此, 强化外语，尤其是英语成为涉外护理人才培养的关键所在。英语教学的主要目的是要使学生通过英语学习能够与他人进行有效地沟通, 为了达到这一教学目标，很多英语教师的确采取了多种教学方法：互动教学法、提问式教学法、多媒体和网络技术等丰富多彩的教学形式, 目的是在教学实践中要体现教师为主导、学生为主体的模式, 使学生逐渐克服胆怯, 学会沟通, 勇于展示自我, 提高学生英语综合运用能力。
但在实际的教学过程中，尤其在高职高专的涉外护理专业护理英语教学中，我们也发现了一些比尽如人意的地方。一方面, 由于没有把握护理全球化的趋势, 导致护理专业的护理英语教学不够重视, 投入不足,课程设置、教材建设、教学安排等与国际标准衔接不够, 直接造成护理人才在英语能力培养上的体系不够科学和完善。另一方面, 由于长期以来受以教师为中心的传统英语教学模式的影响, 学生对护理英语学习的积极性不高, 兴趣不浓, 护理英语教学中普遍重视读写能力的培养, 而忽视、听、说能力的训练, 英语综合能力不强。因此，各个护理学校结合教学实际与人才培养目标，有必要切实关注并解决涉外实用护理人才培养与护理英语教学改革与管理中出现的相关问题。
一 复合型教师队伍的培训是前提。
护理英语在医学英语范畴仍属语言课，设置这门课的最终意义还是在于将语言与专业知识完美结合，更好地服务病人，因此无论是理解还是运用都离不开专业知识的学习，要紧紧围绕“护理”这一主题。因此，要求从事护生教学的英语教师既要了解基础护理知识，又要提高涉外护理英语的教学和科研能力，同时为从事双语教学的护理专业教师强化英语能力，以复合型教师培养复合型的涉外护士。
复合型教师的培养可以有多种渠道和尝试：通过英语培训、出国培训，采用送出去，请进来的办法，组织护理管理人员及骨干教师到省外、国外进行必要的专题考察、学习，聘请国内外高级护理教师讲学、开展专题报告，使教师从多角度、多层次把握这门课，为教学奠定基础。还可以广开校门，向社会招聘人才，招聘在护理英语教学岗位上工作优秀的教师，以经验丰富者优先。也可以从ESP 专业［2］中吸取优异的毕业生。此外，也必要尝试性的开展全国性质的护理英语培训和考试，使教师有方向、有目的、有重点地去上课。
二 与基础阶段英语教学紧密衔接是关键。
涉外护理英语课程的基本任务是在巩固和发展学生基础英语技能的基础上, 使学生逐渐从学习性的基础英语学习转入护理应用性技能培训，熟悉医学术语，学习并掌握英语科技文体的一般特征，掌握各种医学文献的语言风格，为英语语言听、说技能应用和获取专业知识铺平道路。这就要求英语教师采用灵活多面的教学策略。比如：课堂设计模拟英语工作环境高年级的护生已具有一定的外语能力, 教师在课堂上仅仅起引导和辅助作用， 一方面通过对一些疑难问题分析、解释,帮助学生克服阅读中遇到的障碍，同时对一些重要的具有代表性的特殊表达及构词规律、文体结构等进行总结，要求学生重点练习、重点掌握，并作为教学考核的内容。此外，根据护士需要与病人频繁交流的工作特点，以临床实习为基础，在课前假设case情景，要求学生充分发挥语言优势，角色扮演在课堂中进行情景演练。根据学生实际需要，也可以在课堂教学中，适时讲授一些公共服务口译、病例探讨分析的技巧，为学生就业需要切实做好专业储备。
三 程设计系统合理是必需。
涉外实用型护理人才需具备丰富的专业护理知识和公共英语知识，因此，按照考试课标准制定学时学分时，要考虑到课程课程衔接的两个阶段。第一段为医学名词的学习，相当于美国医学生学习专业课前必修的Medical Terminology，主要内容为系统地讲解医学名词的构成，发音和记忆的技巧等。第二阶段为护理知识阶段，其中按疾病分类编入一些贴近实践、实战练习的护理知识。因此，护理英语教材的选用要根据医学英语语言特点，以疾病分类作为章节主题编写教案。每一章所涉及相关的阅读材料最好都来自欧美科技原文读物，由教师根据学生实际水平与需要进行修改，在词汇方面频繁应用医学英语的共核词，突出医学词汇外来词多、词形长、结构复杂等特点，总结医学词汇的构词及语音规律；在语法修辞及文体方面应注意收集那些能体现各类医学文献语言风格、文体结构、含有较多具有代表性的医学英语习惯表达以及长句子、倒装结构、结构分隔现象等的文章, 并尽量采用原文。每个阅读主题设计相应的场景练习， 要求学生课外阅读大量跟护理交流实战有关的书籍和有关口译技巧的文章， 在课堂上播放欧美护理实景录像和与医疗相关的电影电视剧片断， 并在他们的课堂情景演练中考察学生的应用情况。
四 文化交际能力的培养是助力。
涉外护理专业人才跨文化交际能力的培养是真正能实现国际化就业渠道的畅通的重要因素。由于中外文化差异，涉外护理人员在工作过程中会面临多种生活方式、多种为人处世方式和多种思维方式的冲击。要积极应对这种冲击就要大力开展跨文化护理教育。首先，要树立跨文化护理理念，加大对跨文化护理教育的重视和发展，积极开展跨文化交际等相关课程，要加大教材改革力度，尽快编写跨文化护理专用教材。
另外，进行涉外护理教育，明确专业方向和办学目的，把学生培养成毕业后能胜任涉外护理工作的高素质国际型护理人才；学校还应设立专门机构，积极争取与国外学校合作办学，开通多种就业渠道，确保涉外护理专业的学生毕业后有较理想的就业去向。
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