时间：2022-10-19 08:40:17
导语：在护理实习生在校期间的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
关键词 实习生 岗位准备 护理专业
中图分类号：R276.1 文献标识码：A
临床毕业实习是护理专业教学中非常重要的部分，是护生学习阶段中理论联系实践的纽带，是护生成为护士的重要环节。护理工作是为人的健康服务的职业，护士在医疗保健工作中具有不可替代的作用；人民群众对健康的期望有了新的概念，对医护质量和生存质量有了更高的要求，对护士的要求也有了更高的期望。为了使护生在入院临床实习中能较快适应护士角色， 圆满完成护理教学任务，保障实习生在实习期间的工作安全，保障护理对象的健康安全，我校对即将实习的学生进行全方位的实习前培训，为学生进入临床岗位开展护理工作做好充分准备。培训内容包括基本素质教育、护理质量标准、护士职业防护、护理礼仪和护患沟通技巧及实习生管理制度等。
1 加强思想教育，从心理上适应临床实习
毕业临床实习是护理专业学生成为一名合格护士不可缺少的经历。进入医院实习前，多数学生会产生既兴奋又焦虑的情绪。兴奋的是在学校学习理论知识多年，即将踏入社会，初次尝试将要成为自己终生职业的工作；但实习医院的环境是陌生的，带教老师是陌生的，担心病人是否接受实习生等，学生会产生惧怕的心理。针对这些问题，学校在学生实习前开展一系列活动，让学生做好实习前的心理准备。
（1）利用课堂自习时间，专门安排实习班主任到每个实习班级进行情况介绍，如各医院基本概况，医院的规章制度，带教教师的基本要求，护士工作的作息时间及各班主要工作内容。要求实习班主任作出讲授计划，时间安排在教学课表中，以保证培训效果。
（2）利用课堂班会时间，请高年级实习学生进行经验交流，谈实习体会，如何与老师沟通，与病人交流，建立良好的师生关系和护患关系的重要性和技巧。高年级实习生与学生们年龄接近，学生们愿意听并容易接受。
（3）利用“5.12护士节”庆祝活动，请实习医院优秀带教老师来讲述真实的发生在身边的小事，体现出医护工作者严谨优良的工作作风与为病人服务的护理理念，让学生深深了解与认识护理工作。
2 严格实习标准，从能力上适应临床实习
（1）巩固理论知识。实习前每月进行一次理论综合考试，涉及基础护理和各专科护理内容，使学生对在校期间所学的医学基础和护理知识，有一个温习、融合和巩固的过程，这对临床实习时理论联系实际有重大的帮助。
（2）强化护理技能。护理专业技术实训作为一门课程，安排在学生实习前一个学期学习。课程中重点练习医院护理工作中最常见和最使用最多的基础护理操作，如压疮的预防、生命体征的测量、无菌技术、静脉输液、各种注射、吸氧心肺复苏术等。通过强化训练，学生操作更熟练了，对临床实习充满了信心。
（3）尝试语言沟通技巧。护理工作是对人的健康进行服务的，护士要有很多的时间与各层次人员进行沟通，护士不仅需要扎实的理论知识和娴熟的操作技能，良好的语言沟通技能也是医护人员综合素质的体现。因此，要求学生在校学习期间，处处尝试沟通技巧。如在护理操作练习中，进行角色扮演，演练护患之间的沟通。日常生活学习中，体会学生与老师、学生与学生之间的沟通。充分让学生认识到沟通是形成良好第一印象、建立良好护患关系、圆满完成临床实习的关键。
（4）训练文书书写。护理人员要经常书写各种护理文书，提供病人的信息资料。为保证护理文书的清晰性和规范性，实习前对学生的文字书写能力进行训练，每周安排2学时的写字课，从写好规范汉字、标点符号的正确使用开始，抄写卫生宣教的短文，逐步练习用医学术语描述病情，书写交班报告、护理记录等，由简单到复杂，循序渐进地练习，更是让学生体会到护理工作的严谨和细致。
3 重视护理安排和护理职业防护，保障病人和自身安全以适应临床实习
（1）实施护理安全，保证病人生命安全。对学生进行护理安全教育，树立医院工作“安全第一”的观念，提高学生的风险意识，严格执行护理规章制度，如查对制度、交接班制度、急危患者抢救制度、分级护理管理制度等，防止护理差错和事故的发生。（2）增强护理职业防护意识，保障工作时身心安全。护理工作由于职业性质和特殊的工作环境，在工作中有潜在的职业危害。学生将要从学校学习进入医院工作，非常缺乏自我安全保护意识。因此教育学生具有对职业危害的防范意识，自觉做好职业防护，可以通过讲座、影像、事例讨论等多种形式进行防护教育，如对锐器损伤的防范和处理，医疗废物的处理，药物伤害的处理等。
4 承诺实习保证书，全方位准备迎接临床实习
为把好实习之路第一关，使学生走好职业生涯第一步，学生在实习前认真学习学校制定的关于实习工作的规章制度，每位学生签署安全实习承诺书，并将承诺书和签名张贴在教室，使学生每天都看到自己的签名并意识到自己的责任。
【关键词】毕业实习管理 临床带教工作
中职卫校护生毕业实习带教管理，是当前乃至今后仍需继续努力探索、完善、提高的一项重要工作。通过几年的摸索、体验，感到：自我认识、沟通融洽、常规工作真正到位才能有效推动带教管理。
一、自我认识要到位
实习管理不同于在校的直接管理，实习管理老师不同于班主任的教学管理。实习学生是在实习医院接受医务人员的临床帮教，因此，实习管理老师只能“间接管理”。实习学生不局限于班主任所带的本班级学生，对所管理学生其个性、特点不尽了解。然而，有两个方面的问题，作为实习管理老师要充分认识到位，由此而采取相应的工作方法。一方面，毕业实习生在实习医院的具体表现，映衬着学校教育的良莠程度，直接影响学校的声誉，也是关系到实习医院接受实习生源的满意度；另一方面，能否在学校与实习医院互相配合之下，让实习生能够健康度过实习周期，也是今后为提供优秀人才奠定先天性的行为习惯的良好基础阶段。
鉴于对以上的认识，实习管理老师肩负双重责任，既对学校负责又要对实习医院负责，实施对实习学生的双重管理。曾经有人说：实习管理老师身处两难境地，可能双边不讨好，里外不是人。因为学生身处异地，要管而难管，出现问题，可能医院说是管理老师不负责，而学生则会说是管理老师会同实习医院责难她们。一方面对学生要求严格，但又要注重自尊心和轻重尺度，以免在实习过程发生行为偏差与情绪波动；另一方面，对于实习医院反映的问题又必须向实习学生讲明利害关系，但又要防止其猜疑心、虚荣心，避免与其所在实习医院的摩擦与纠纷。作为一名管理老师必须对学生给予更多的耐心、爱心和信心，鼓励培养她们的责任心、进取心、同情心，拥有能吃苦耐劳的精神，及时帮助她们处理好护患关系及师生关系，特别是了解她们的心理想法，发扬她们个性张扬的优点，改善缺乏协作精神、人际交往能力较弱、依赖性强、适应能力和独立生活能力较差等缺点，努力为学生在前进中导航，充当与实习医院带教老师的沟通桥梁。
二、沟通融洽要到位
实习管理老师身处学校、学生、实习医院三点之间，如何担当起应负的职责呢，着手之处就是三者之间的信息沟通，三者之间人员情感的融洽。
1. 提前将本校的管理模式告知实习医院
在学生未去实习医院报到之前，主动与该实习单位联系，告知实习生的人员数量及报到日期等具体事项，征询对方的意见，以便及时修正。实习生报到后，再次与护理部及医务科具体联系协商，将我校的管理模式及发生问题时的处理方式告之相关管理人员，同时，建立通讯信息网络，并将实的联系方式及所有实习生的通讯方式存留护理部及相关部门，便于日常工作中的及时沟通。
2. 强调学生尊敬实习医院带教人员
未到实习医院之前，反复强调实习学生必须尊重所在医院的全体人员，举止行为上一定要懂得礼貌。不得与带教老师发生顶撞冲突行为，有问题可向管理老师反映，尤其强调实的表率作用。坚持每月在了解实习生情况的同时，问候护理部主任。深入实习医院时主动与护理部相关带教人员接触，表示感谢之情。当护理部反映学生不良行为时，及时为学生的行为表示歉意，第一时间代表学生取得他们的谅解与包容。积极听取护理部管理人员在带教过程中所提出的意见，并及时加以改进。有时尽管效果不明显，但必须使得他们了解，我们在不断努力改进之中。
3. 义不容辞的充当实习学生的“传话筒”
作为管理老师，很多实习生不是自己在校带过的学生，但应主动、热情地与其接触，适时地进行交谈沟通，努力成为在她们的眼中非常熟悉和信任的人。你可以告知她们遇见困难，无论是生活或学习上的问题都可以向你咨询，把信任感建立起来并适时给予巩固。这样可以及时防止学生随意表现出的不良情绪，便于了解具体情况并及时化解矛盾；也能适时掌握学生的思想动态，便于反馈实习医院护理部，更好的开展实习工作。
三、常规工作要到位
常规工作就是必须要做好的工作，但必须到位、做好。其内容主要包括两个方面：
1. 实习前的准备
实习学生离校前，首先要开好实习小组见面会，登记好实习管理学生的相关信息，并开展以下几项工作：
1）进行职业道德教育。引导学生尽快完成向实习护士角色的转变，要求学生要具有严谨的工作态度、精湛的护理技术，兢兢业业、勤勤恳恳；同时应明确做一名合格护士的基本条件、义务和要求。强调学生：接待热心、诊疗细心、护理精心、解释耐心、征求意见虚心；还应做好不怕脏、不怕累、不怕吃苦的思想准备。
2） 进行职业素质教育。对学生提出包括着装在内的基本礼仪要求，使学生正确认识自我，努力调节自己的情绪，保持积极向上的心态，消除自卑、紧张、抑郁等情绪，尽快地实现由学生到护士的角色转换。
3）实习期间学习计划的制订。要求学生在实习期间注重理论知识与实践相结合的学习方法。重视基本理论、基本知识和基本技能及对《三基》等教材的学习，做好实习医院入院考试的准备工作。强调学生在实习过程中对毕业返校后的资格考试备考等思想和知识准备。
2. 实习中的监管
【关键词】护理专业；临床实习；岗前培训
文章编号：ISSN1006―656X（2014）05-0239-01
中专卫校护理专业培训的学生主要以技能型人才为主，而临床实习是护理专业学生巩固理论知识、提高护理技能操作水平的重要环节，也是护理专业学生学习阶段中理论联系实践的纽带。为了使护理专业学生在进入临床实习时较快地适应护士角色，圆满完成护理教学任务，我校对即将进入临床实习的护理专业学生进行全方位的岗前培训。
一、 培训内容与方法
近年来， 我校对即将进入临床实习的护理专业学生进行为期一个月的岗前培训，由相关科室组织实施，包括实习前相关内容教育和专业技能综合训练。
（一） 实习前相关内容
实习前相关内容主要包括：思想教育、沟通与交流技巧的教育、形体与礼仪教育、护理职业防护教育、实习条例学习。这部分内容主要要求学生理解、掌握，灵活运用于临床工作中，因此主要采用讲授法。
（1）思想教育
中专护理专业学生在年龄上相对比较小，知识面上相对比较窄，心智不如大学生成熟，同时对护理职业的认可度也不高，绝大部分学生认识护士就是输液、打针、跑腿，尤其是实习期间学生的认识就是不停的干活、干活、干活。因此学校结合实习单位聘请高年资的护士以“治病救人、救死扶伤”为基本点，结合临床实例讲解护理职业的崇高性，增加对护理专业的认可度，认真对待临床实习。
（2）沟通与交流技巧的教育
学生在校期间面对的是同学、老师，而临床工作中面对的患者、患者家属、带教老师、医生，在校期间虽开设了《人际与沟通》这门课，但是学生缺乏实际沟通能力，学校结合实习单位聘请沟通能力较强的护士进行讲课，用大量的临床实例让学生了解与患者、家属、医生、带教老师的沟通技能，以便以将来的实习过程中取得各方信任，学习到更多临床知识。
（3）形体与礼仪教育
在平时学习的基础上强化护士举止规范以及工作中着谈妆的要求等。同时加强普通话的强化训练，以适应和所实习地域的语言差异。
（4）加强护理职业防护
由于护士工作的特殊性，面临着多种职业危害（如生物性危害、化学性危害、物理性危害、心理社会性危害等），其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性职业危害的主要种类。加强职业防护教育使学生树立职业防护意识，要从改变观念入手。进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法的岗前专门培训。
（5）加强实习条例培训
为了加强对实习学生的管理，专门组织学生学习实习计划、实纲、实习生管理细则和其他规章制度，尤其要强调请消假制度。
（二）专业技能综合训练
护理工作操作性非常强，而且患者最看重的就是护士的操作技术水平，所以针对这一点学校对即将进入临床实习的护理专业学生进行护理技能综合训练。首先，训练的内容是结合临床选取了临床常用的24项护理技能进行强化训练，如各种注射法等。其次，训练主要是通过讲解、演示、练习的方法加强对基础护理操作技能的训练。最后，通过考核来评定学生练习期间的成绩，并记入毕业成绩，以督促学生认真练习。
二、结果
（一）提高了学生的实习兴趣
学生在实习前普遍存在恐惧和茫然，害怕在进入临床实习时患者的不认可，害怕出错，通过实习前有针对性地进行培训，消除了学生的恐惧和茫然感，增强了学生的自信心，同时也增强了学生的法律意识和动手能力。
（二）缩短了学生临床实习时的适应时间
以往未进行岗前培训的学生进入临床科室的适应时间平均2周左右，现进行岗前培训的学生进入临床科室适应时间则缩短为1周左右，平均时间缩短1周左右，表明学生实践动手能力的增强有利于学生更快更好地适应临床实习。
（三）得到了实习医院的肯定
经过对我校多家实习医院的跟踪调查，明确显示经过培训的实习生明显比往年的好， 主要表现在基本功扎实， 爱学习， 适应能力强，严格遵守医院的规章制度， 严格执行医疗操作规程，能积极防止各种医疗风险的发生。
（四）提高了学生的实习质量， 增强了就业优势
实习学生出色的表现赢得了医院和实习带教老师的信任， 从而得到了充分的学习机会，使实习质量大大提高，从而提升了学生的综合素质， 增强了学生的就业优势。
三、讨论
（一）对护生岗前培训的必要性
中专《基础护理学》讲授时间为三个学期，在第一学期和第二学期所学护理技能相当一部分学生已经遗忘，若直接进入实习学生会在面对病人时无所适从。因此为了能使学生尽快进入实习生的角色， 在临床实习前进行专业技能强化训练是非常有必要的。另外，学生实习效果的大大提高也证明了进行实习前岗前培训的必要性。
（二）缩短了学校教育与临床教育的距离
在校护理教育滞后于临床护理的发展， 有些内容需要实习前补充，如静脉套管针的应用等。因此， 学生在实习前针对有些内容需要进行补训以利于护生适应新的形势变化。
临床实习教学是护理教育的重要环节，实践证明， 在临近实习前， 有目的、有计划、有针对性的教育和培训，是使得护生能更好的进行实习的一种行之有效的办法。通过培训，加强了学生职业道德、巩固了医学理论知识、提高了沟通能力、强化了操作技能，缩短了适应临床护理角色的时间，激发了学生的主动性和积极性，克服了实习前的紧张不安情绪，提高了护理教学质量。
参考文献：
【关键词】 目标管理；临床教学；效果
护理临床实习是护理教学的重要组成部分,是学生理论与实践相结合的必要途径。教学模式是教学目标和实现目标的途径、方法的综合和统一［1］。我科室在2009~2010学年的学生带教中，将目标管理引进科室护理教学，取得一定的效果，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008~200年及2009~2010学年来我科实习的大专、本科实习护士共148人，均为女性，年龄21~24岁。
1.2 方法 将我科实习生随机分为对照组和实验组，2组实习生在年龄、学历、在校成绩方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。对照组按传统方法带教，实习生到科室，采取跟班不跟人或始终跟一位带教老师。实验组引进目标管理带教，从收集资料、初步制定目标，入科评价、明确本科实习期间需要完成的实习目标并进行实施。
1.3 评价指标
1.3.1 带教满意度调查 问卷采用医院统一设计的调查表，平均折半系数计算法信度0.857，并经护理专家反复讨论制定，效度可靠。对照组和实验组在实习出科后1周内发放问卷调查表，对照组发放80份，收回80份，回收率100%，实验组发68份，收回68份，回收率100%，均为有效卷，分4级赋分，将问卷总分进行百分转换，得分≥90分为很满意，80～89分为满意，61～79分之间为较满意，60分以下为不满意。
1.3.2 实习效果评价
1.3.2.1 理论知识 科室采取平时提问与出科笔试相结合。平时成绩占40%，出科时对该专科基础理论知识进行笔试，占60%。
1.3.2.2 操作技能 带教老师对所带教的操作技能，适时进行现场考核评分，占40%，出科时由科室总带教老师对该科规定考试60%。
1.3.2.3 综合素质 总带教根据学生平时的表现及其他老师的反馈信息进行综合评价，其内容包括劳动纪律、护士礼仪、主动性与责任心胆大心细等10方面，每项10分。学生在实习出科后1周内，由总带教将科室内容进行综合考评。
1.4 统计学方法 对各观察指标计量资料运用t检验、计数资料用两个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验进行统计学分析，设定P
2 结果
2.1 2组护生带教满意度比较(见表1)。实验组护生对带教的满意度高于对照组，两者的比较差异有显著统计学意义(P
2.2 2组护生实习效果比较 (见表2)。实验组护生的理论、操作及综合素质成绩均高于对照组，两者的比较差异均3 讨论
目标管理是组织中的管理者和被管理者共同参与目标制定,在工作中由员工实行自我控制并努力完成工作目标的管理方法。将目标管理原理融入临床实习管理实践中,通过护理临床教学重要环节的管理,对学生制定实习计划与量化指标,最后通过实习质量的评定,使工作方法不断完善和工作质量不断提高。此外目标管理教学充分发挥了学生的自我管理能力，调动了学生的积极性和主动性，还可以规范带教行为，克服传统教学的随意性和盲目性，提高了教学质量。目标管理教学从表格的制定到实施整个过程重视实习生的主体作用，让实习生参与科室实习目标表格的制定及实习预期目标的评估，拓展护生主动学习的积极性。
关键词：中职护生 临床实习 德育 方法
中职护生经过在校两年理论学习进入医院实习阶段后，面对新的环境和社会现实，人生观、价值观会受到很大的冲击而发生变化，这些变化会直接关系到这个群体工作后的职业道德问题。
一、中职护生临床实习期间德育教育的现状
1.临床实习期间德育管理制度不健全
目前中职护生临床实习期间主要由教学医院的护理部主管，护理部对中职护生的考核工作主要以理论考试和技能操作为主，没有更多的职责和精力对中职实习生进行德育教育，再加上德育管理没有明确的制度，这就造成了中职学生人在临床实习而德育教育的工作仍在学校的“两张皮”的管理现状。
2.临床带教老师德育教育意识淡薄
临床带教老师大部分为科室骨干，既要承担临床护理工作，又要承担实习带教任务，工作任务繁重，没有更多的时间和精力对实习生进行德育教育。同时，一些带教教师认为他们的任务就是完成操作技能的传授，而德育教育则是班主任的事情，与他们关系不大。
3.学生思想上认识不足
进入临床实习后，中职护生往往认为掌握操作技能是最重要的，而德育教育则是“纸上谈兵”，没有引起足够重视。中职护生在进入临床实习前几个月内，绝大部分学生思想情绪尚稳定，学习也积极主动，但经过一段时间的临床实习，对临床护理工作有了初步认识和了解，就产生了自满情绪或厌烦情绪，实习热情逐渐减退，出现了松散现象。有的学生忙于对口升学复习和护士资格证的考前复习，不能全力以赴地将精力投入到实习中。再加上进入实习后，复杂的社会环境和形形的社会现象冲击着中职护生的思想，使他们不能安心实习。这些因素都对德育教育有着直接的影响，不同程度地影响了临床实习的综合质量。
二、中职护生临床实习期间德育教育的方法
1.健全德育教育制度，加强德育教育的考核
现阶段中职护生的临床实习期间的德育教育，不仅要有规范、健全的规章制度，而且要有合理的组织结构提供保障。学校和教学医院加强沟通，安排专人对中职护生在临床实习期间进行有步骤、有计划、有目的德育教育，并帮助其转化成中职护生内在的职业道德。对带教老师和中职护生定期进行德育教育培训，制订具体的实施办法和德育教育考核的量化指标，定期进行考核，及时向学校相关部门反馈信息，强化学校指导、督查和实习医院具体实施的功能。将中职护生在临床实习阶段的德育表现作为实习鉴定的一项评分指标反馈给学校。
2.充分发挥临床带教老师的作用
为了确保对护生临床实习期间进行有效的德育教育，首先帮助带教老师树立德育教育的意识，以身作则，通过榜样的力量起作用，即身教重于言教，正面引导中职护生。其次通过定期的培训让带教老师了解、掌握德育的教育方法和技巧。再次，通过奖励的方式来激发带教老师参与实习期间护生德育教育的积极性。
3.加强中职护生临床实习期间的德育教育
学校要帮助学生树立德育教育的意识，把临床实习期间的德育表现作为护生毕业的一项成绩。德育课程可以开展“假如我是患者”的专题讨论等形式，让中职护生体会患者的感受和需求，起到自我教育的目的，使中职护生在临床实习中不但学到专业知识和技术操作，而且学会怎样去做一名称职的护士。
（1）加强临床实习期间中职护生的德育管理。制定规范化的奖惩制度，学校德育管理部门要经常到实习医院明察暗访，主动和中职护生的负责人联系，了解护生的实习表现，发现问题决不姑息，严肃处理，让一些中职护生为自己的不严谨付出代价，吸取教训，加深印象。对认真、严谨、有责任心的中职护生则加以表扬，以此起到震慑和引导的作用。
（2）对临床实习期间中职护生进行德育教育的方法。在实习期间中职护生的德育教育上，要采用立体、多面教育与集体影响相结合、理论与实践相结合以及思想灌输、实际示范、行为诱导等德育教育方法，培养他们高尚的职业道德，提高他们的职业素养，效果才会更显著、更直观，更容易被学生所接受。
（3）提高临床实习期间中职护生的德育意识。在临床实习阶段要重视对中职护生进行德育教育，帮助其树立德育意识，站在患者的角度思考问题，同时培养其吃苦耐劳、兢兢业业、全心全意为患者服务的精神。
关键词：临床带教；本科实习生；问题；对策
【中图分类号】R694【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0181-01
我院是所综合性三级甲等医院，也是一所教学医院，医院每年担负着来自省内外医学院校的护理本科实习生的临床教学任务，在实践中我们不断总结带教经验，提高带教水平，针对影响本科生实习质量的相关因素进行分析与探讨，提出改进对策，有效提高了临床教学质量。
1护理本科生临床实习中存在的问题
1．1护理工作方面：护理工作具有责任重，任务繁杂，倒班频繁以及护理人员付出的劳动不易得到病人、陪护家属及社会的理解等特点，使刚从学校进入临床实习的本科生很容易产生失落，自卑与迷惑感。认为护理工作简单、机械、服务性强，一部分学生认为自己从事护理职业有“大材小用”之感，不免产生动摇心理，反思专业的选择是否正确。
1.2学生考研与实习冲突，传统的实习计划造成的客观效果是把考研与实习对立起来，使人们产生一观点，认为考研就不能保证实习效果，想完成实习任务就不能考研，似乎二者是一对不可调和的矛盾，从而使考研的实习生思想处在矛盾之中，承受着双重压力。国外研究表明，护理本科学生的最大压力源是对学习的要求［1］临床实习是护理本科生理论结合实践的学习过程，是事业的开端。考研可拓展学生的学习领域，全面提高自身素质，是对事业高的追求，二者对护生将来所要从事的事业均有重要的意义。因此他们不愿偏废任何一方。即怕实习任务完成不好，又怕复习准备不充分。种种持续存在的精神压力使他们实习中热情不高、工作散漫，有抱怨情绪，甚至引发医疗事故，严重影响实习计划的实施效果，也给科室的管理增加了负担。而复习时过分紧张和焦虑，不能认真投入，事半功倍。
1.3本科生自身方面：（1） 缺乏奉献精神。当今的护理本科生是独生子女，过分依赖他人，缺乏生活锻炼，“自我”意识较强，做事情较多考虑的是“获得”而不是“给予”。因此，他们面对新环境和身受病痛折磨需要帮助的病人不知所措。（2）专业思想不牢固。护理本科生的专业思想不牢固是较普遍存在的客观现实［2］。（3）护理理论知识不扎实。不少本科生在校期间为考取其他专业的研究生，将更多的精力用在英语和医疗等课程的学习上，从而放松了对护理专业理论的学习。（4）缺乏临床各专科新技术、新业务方面的知识。（5）实践操作能力不足。有些本科生认为自己是高材生，到临床实习主要是学习专科疾病的护理和护理管理知识，对日常重复的基础护理操作实不愿为。结果，他们和专科、中专生相比动手能力较差。
1．4学校和医院方面，学校对学生在实习阶段管理不够，医院和学校之间缺乏沟通，不能及时掌握本科生实习动态，心理变化等影响实习质量。
2对策
2.1老师应培养学生正确的创新思维 随着社会的发展，人们对健康需求的不断提高，对护理服务提出了更高的要求，护理本科教育正是为了适应这种需求而产生的、护理临床教育具有示范性，带教老师的一言一行，都会对学生产生巨大的影响。许多学生是通过观察老师的工作行为，最初理解和建立对护理工作的概念 。老师应通过各种途径正面引导学生，激发其对护理专业的热爱，充满信心地投入到高层次的现代护理角色的创造过程中去定期召开带教工作会议在会议上，带教老师针对本科生的教育现状、实习动态、思想变化和心理需求进行分析探讨、制定对策，并相互交流教学经验，提高带教水平。
2.2合理性有针对性地调整实习计划：（1）考研1月脱产复习。（2）因考研休假遗漏的实习内容，安排在考研后，利用休息时间进行补充。（3）符合临床科室及考研学生的需求。（4）保证实习效果：安排考前休假复习，使学生实习期间能安心、踏实，遗漏内容考研后利用假期时间补充，从而保证实习效果，为将来就业打下良好基础。通过以上方法提高考研的成功几率，保证了考研冲刺所需的时间，减轻了学生的心理压力，增加自信心。
2.3掌握本科生心理特点和思想动态，提高其学习积极性，把好入院和入科教育关。在本科生刚进医院时，护理部组织系统的入院教育，其中重点进行职业形象、职业道德、人文科学及价值观等方面的教育，宣扬“南丁格尔”精神，并组织观看《护士礼仪规范》专题片，使护生明确护理是科学、艺术与爱心的结合，并在工作中自觉规范自己的言行，尽快完成角色转换。
2．4加强院校沟通， 增进合作院校之间对学生实习过程中的有关事宜、对学生的实习动态及时进行交流，并在就业方面通力合作，为本科生收集就业信息，联系就业渠道，稳定了学生的思想，使其安心实习，为将来走上护理岗位打下了坚实的基础。
3小结
护理实习生临床带教质量的优劣直接关系到向社会输送的护理人才的质量。临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高临床带教质量，为培养新时期合格的护理人才而不懈地努力。通过有效地调整护理的临床带教模式与不断改进方法，合理设置教学内容，因材施教，使本科护生在实习中真正地提高学习效率，学以致用，从而加强自身综合素质，成为适应新世纪发展所需要的护理人才。
参考文献
[1]Clarke VA，Ruffin CL．Perceived sources of stress amongstudent nurses．Contemporary Nurse，1992，1（3）：35-40
[2]吕探云，陈美泉．护理本科生专业观调查．护士进修杂志，1999，4（10）：59
随着社会的发展，患者的自主意识和维权意识不断增强，由此产生的医疗纠纷及院内投诉不断增多，这也成为当今社会一个热点、难点问题。随着目前大中专院校招生规模不断扩大，每年进入临床的实习护士不断增多，由此而带类的相应护理安全、护理纠纷备受重视，更加剧了以上问题的产生。在此类事件发生时，医院需承担经济和名誉的损失，而实习生本人则产生严重心理阴影，导致实习生临床动手能力培训及院校的实习计划不能很好完成甚至影响其毕业和以后的就业。本文对实习护理人员如何完成实习任务，做到学有所得、学有所成，同时在实习阶段如何避免相关护理纠纷的发生进行探讨，从医疗环境、强调意识、加强沟通等方面进行探讨，分析问题，提出对策，最终提高实习质量，帮助护生顺利完成学业。现报告如下。
带教工作中发现的问题
对当前医疗环境认识不足：实习护士缺乏对目前医疗形势的正确认识。我国现阶段的医疗改革处于十字路口，有许多的合理和不合理方面。由于各种利益的冲突此种环境下医疗纠纷是高发时期。而实习医师刚刚从学校的象牙塔走出来，没有临床从医经验，缺乏对这种形势的了解。
法律意识淡漠，自我保护意识不强：实习护理人员缺乏相关的法律知识。目前我国大多数医学院校没有给在校学生开设专门的涉医法律的课程，法律知识教育普遍滞后于专业知识教育。调查结果表明，实习医师对医疗相关的法律知识了解甚少，大多数只是听过医疗纠纷、医疗事故、举证倒置等名词，其具体含义均是一知半解。而另一方面，患者的法律意识日趋增强，如果实习医师对相关法律知识还不清楚，工作中难免会侵犯患者一的某种权利引起一些医疗纠纷。
缺乏护患之间沟通技巧：护患之间的沟通是一门艺术，需要很好的沟通技巧。目前很多纠纷是因为沟通的不好而造成的，这也是困扰临床工作的难题。而护理实习生则更为明显。对患者护理不仅需要从生理上，更需要在心理上得到人文关怀。而实习护理人员在刚刚步入临床实习阶段，基本知识掌握不牢，临床经验欠缺，临床操作生疏，尤其护理操作进行不顺利，更易出现服务不到位，沟通不畅的现象，引发护患纠纷。
缺乏临床经验，操作技能差：实习护士在校期间多以基础理论学习为主，几乎没有临床实践，进入临床实习开始真正接触患者，相当一部分实习护士不能把理论知识与临床实践相结合，实习过程中如果没有严格按照带教老师的要求工作，易发生护理差错，引发护患纠纷。1名合格的护士需要2～3年的临床培养。护士实习过程是一个从学校到临床，从护生到护士转变的过程，在此过程，护理操作技能逐步提高，临床经验逐渐积累。实习护士开始进行注射、输液等临床护理操作时能力较差，1次成功率不高，易引起患者及家属不满。
对护生在实习中发生问题的对策
与校方沟通互动，提高在校护生的综合素质：与学校进行必要沟通，建议学校在扩招的同时，除了加强学生基础知识、技能的学习外，要注重培养、提高学生的综合素质，强化素质教育。要让学生全面深刻理解护理工作的性质和意义。缩短从学生到实习护士转变的距离，可向他们灌输国际名人轶事、护理老前辈的英雄事迹以及请模范优秀护士做事迹介绍、交流等。
重视实习护生的医疗风险方面教育：①强调重视实习护生的岗前教育。岗前培训目的是使他们明确医院的规章制度及作为一个医务工作者应尽的义务和职责，规范医疗文件书写等等，为即将进入临床科室实习打下良好的基础。②要教育他们端正学习态度，“以患者为中心”，关心爱护患者，实习护士对于老师是学生，对于患者则是护理人员，多与患者交谈沟通，不能给患者“哑巴护士”的印象；强化敬业意识，针对部分实习护士怕脏、怕累的思想，带教老师从我做起，从点滴做起，身教重于言教，使学生以更大的热情投入到学习中。③注重责任的早期培养，进入临床科室初期，教师应结合实际操作，使实习护士对本科的各项操作有感性认识，强化各项治疗的无菌观念，为今后的独立工作打下基础，操作与治疗应联系实际，调动其工作的积极性，培养独立工作的兴趣与能力，对那些胆小、动手能力差的同学应反复多次地安排其独立工作并及时给予鼓励培养他们的同时，带教老师一定要做到放手不放眼，强化“慎独”思想。④组织护生学习护理核心制度和护理操作规范。具有较高的业务素质和广博的医学知识是防范差错事故发生的有效途径，因此要求护生加强基础护理知识和专科护理知识的学习，加强基本功的训练和护理技术操作的培训，学习护理核心制度，使护生能在临床下作中认真执行查对制度、交接班制度，不至于因查对不严造成打错针、发错药、输错血和交接班不严而患者病情突变不知道；同时要求实习生转科前由护士长进行考试，不及格不能转科，减少因技术上的原因而引起纠纷从而降低护理风险系数。
严格挑选带教老师：带教老师应当具备扎实的医学及护理基本理论知识，全面掌握护理专业的新知识、新技术，有娴熟的操作技巧、较强的教学意识和良好的沟通能力，工作认真负责，对学生严格要求。因此，医院在选择带教老师时，一定要严格把关，选择真正德才兼备的护士来承担带教任务，在带教过程中实行奖优汰劣，通过定人培养的方式使带教老师的素质逐渐提高。
岗前培训定决心:过好实习每一天
2010年7月17日,在中山大学附属第一医院(以下简称中山医)门诊大楼17楼讲学厅,中山医护理部主任及相关老师为我们组织召开岗前培训,在会上护理部主任成守珍主任就医院概况及实习生实习期间教育作了讲话,她指出,护理人员是专业人员而非职业人员,我们不单单是医生的腿,在学术上我们要有自己的思想和探索,她特别强调在工作学习中非但要知其然还要知其所以然,成主任同时还指出护理工作是一项劳动强度大,风险高,压力大的工作,勉励我们在今后的生活中要合理安排好工作,学习和生活。
成主任的讲话激奋人心让我倍受鼓舞，我想我一定会好好珍惜在中山医的每一天。在实习的这一年里，我一定要以中山医医务工作者的要求来严格要求自己，把自己熔入医院这个集体大熔炉里，磨练自己，不畏劳苦不怕脏累，让自己慢慢具备良好的心理素质和职业道德，不断学习，不断进取，用知识武装头脑，不断充实自己，提高自己的业务能力。
轮转科室，苦乐交加
每一位医学生在实习期间都要经过轮转科室的生活，而我所到的第一个科室是血液内科，由于这里的护士长曾来学校给我们上过理论课加之在校期间的课间见习刚好也来过这个科室，所以我很快就能适应这里的生活，只是初到临床，有些患者不愿让我们实习生操作，而每逢这时，我不会失落，将心比心，当自己在住院时也希望由经验丰富的医务人员为自己看病治疗啊，所以我会很理解他们的心理，但我也不会放弃为他们护理的机会，比如在早上跟着老师查房时如果看到有患者挠头时我就会抓住时机问她“阿姨您看您在床上躺好几天了，也没洗头，要不下午我下班后来帮您在床上洗个头吧，这样您会舒服一些”一般在这种情况下，大多数患者都会很配合的，就这样通过给患者做生活护理为他们带来舒适从而慢慢取得他们的信任，不多久他们就会很放心地让我为他们做一些侵入性的操作了，有时在没能一针见血时他们还会鼓励我“没关系，姑娘，是我血管不好，你再扎一针吧……”这样在血液内科我熟练掌握了静脉留置针的穿刺以及一些有关血液科的一些专科护理，比较顺利地展开了我的临床实习。
因为在血液内科住院的患者大多是一些慢性病需要比较长的治病疗程，这样我就有比较的多的时间来跟他们沟通以取得配合，那么来到急、门诊实习时就要换一种方式才能和患者进行有效的沟通了，我觉得，面对初次到医院就诊的急、门诊患者，我们应该充分理解他们的心情，面对陌生的医院环境，对自己疾病的不确定，这种种因素会让患者产生莫大的恐惧感，或许他们还会把情绪发泄在我们医护人员身上，而作为护理人员，我觉得无论什么时候什么状况，我们脸上都应挂着一丝笑容，用微笑去抚慰病人伤痛的心灵,用微笑去兑换微笑，用心灵去沟通心灵。有一句话说到“比大地更宽阔的是海洋，比海洋更宽阔的是天空，比天空更宽阔的是心灵”作为一名护士，我们要有博大的胸怀，纵然受了委屈，她脸上依然是灿烂的微笑，我们知道：这微笑是阳光，能减轻病人的疼痛；这微笑是雨露，能滋润患者的心灵；这微笑是翅膀，承载了千万个家庭健康平安的希望！
如果说大内科的实习让我初步感受到医院工作的忙与累，那么在外科的实习就让我更加深入的了解到医院工作的艰巨而繁重。烧伤外科实在是太忙了！尤其是中班，太多的换补液、接手术往往会让你忙得只能在下班后才能安心写交班，不过这里的医护人员一开始就把我们实习生当成烧伤外科的一份子，让我们很有主人翁的感觉，所以虽然在体力上会很劳累，但是心情是很愉悦的，这也得感恩于中山医的分层次分阶段一带一的教学模式，这种教学让我很快就能把握好自己该做的工作，做到不需要代教老师太多的提醒就能完成好自己分内的工作，忙而不乱，有条不紊地跟着代教老师上班，当看到出院病人在满意度调查标里点名表扬时，当受到代教老师及科室同事赞许时，那种心情，那种成就感会让我觉得再怎么累也是值得的，不是吗？作为护生，就是在平凡的工作中感受人生百味，奉献自己的爱心，奉献自己的青春。
实习一年是短暂的一年，按要求要轮完内、外、妇、儿科，急、门诊、手术室以及耳鼻喉等科室，很多科室都只是短短一个月的时间，其实实习也只能让我们初步了解医院工作的性质及流程，比如在儿科就要学着与小朋友沟通，在手术室就要加强自己的无菌观念，锻炼自己的胆魄，在ent就学会了耳鼻喉这些很专业的操作，或许在今后的工作中都不会再碰到，总而言之实习生活为我的人生增添了精彩的一笔，所以我会好好积累倍加珍惜。
从容面对金融风暴，微笑着去找工作
作为医学生，在实习期间的另一重要任务就是找工作了，实习的目的之一也就是找到一份比较满意的工作。在找工作的过程中难免会碰到一些挫折，记得被一些医院拒绝后我就曾一度否认自己，非常不自信，那段时间我情绪一直很不好，面对金融风暴大背景，觉得找工作好难，总觉得自己压力好大，以至于每天都害怕上班，害怕面对同事和病人，好像我头顶上的天空都是灰色的，空气让人窒息沉闷，看到阳光我不觉得温暖，皎洁的月光让我心生一丝清冷，我整个人都好像生活在一片浑沌当中。好在心细的烧伤科护士长吴莉萍护长及时发现我的心理变化，她单独找到我和蔼而又温和地对我说：“阿香，不要给自己太大压力，每个人的成长都需要一个过程，微笑面对挫折把，一位挫折也是一种财富。”护长的这番话在刹那间触动了我的灵魂，我恍然大悟：任何事物都是相辅相成的，生活就如同一面镜子，你若对她紧缩双眉，她也会给你一张愁苦的脸，你若对她微笑，她也会回报你迷人的笑颜！
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实习是这样，找工作也是这样，于是在往后的日子里，我总是微笑面对，生活也阳光灿烂起来。吴护长也一直关注我的生活，在她的陪伴鼓励下，我顺利地通过了广东省中医院的理论考试、初步面试、试工、操作考试、院长面试、心理测试和体检最终同省中医签了三方协议定了工作。不管我以后能不能在广州这样的超级城市发展，我想我都能借用诗人泰戈尔的一句“天空没有翅膀的痕迹，但我已飞过”作为年轻一代就不应该只看重结果，我们更要学会去享受拼搏的过程。
树立信心，迎接新的生活
短短的一年实习生活就要结束，这也我美好的大学生画上完美的句号。这一年我找到了自己的价值，我体会到了平凡的伟大，选择护士这一行，我无怨无悔，最后我想借一首小诗来总结我此刻的心情同时也以此勉励自己在今后的护理事业中有所成绩：
曾经的岁月，转瞬间即逝
甜也是过去的甜，痛亦是过去的痛
望着穹窿，收藏回忆
心是那么的满足，生命真好
太阳暖暖地照着，凤也轻轻地吹着
照耀着我的脸颊，出乱了我的秀发
但心却如此的澄静
保持一颗优秀的心，陶冶一种优秀的品格
让优秀成为习惯，让诚实成为习惯
【关键词】心内科；护理；临床带教
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.060
在临床医学教育中，培养学生临床思维能力和临床实践能力是教学的重要内容和主要环节，也是教学医院评估的重要指标。因此，临床技能培训是临床医学实习的重要组成部分，是培养医学生技能操作、动手能力、理论与实践相结合的重要实践过程[1]。笔者对带教工作进行观察、分析、总结后， 总结出带教方面存在的问题，及时解决带教中出现的问题，使所带教学生出科考试合格，完成了实习计划，现报告如下。
1带教中存在的问题
1.1带教老师素质参差不齐，对临床护理带教质量缺乏评价，影响教学质量。责任意识不强，带教不认真，主要表现在带教老师对带教工作的重要内涵缺乏正确的理解和认识，使部分老师在带教过程中存在不负责任、马虎的心理。有时违反了“放手不放眼”的基本原则。 带教老师未正确掌握带教方法，对教学工作缺乏计划性和目的性。一部分老师只根据工作实际进行教学，而忽略了有效运用教学目标。
1.2实习同学不注重个人形象，缺乏积极主动性护生进入临床，虽然进行了岗前培训，但对个人的形象、礼仪还是不会引起重视，衣帽不整，头发过长，未按医院要求整装上班。现在大多数同学都是独生子女，以为实习了，脱离了学校的约束，可以放松了，故而心里涌现出了懒散情绪和惰性[2]，工作缺乏主动性。人际沟通能力欠缺，缺乏主动与老师和患者之间的沟通。基础理论不扎实，缺乏勤学好问精神，护生在学校学习期间基础知识不够扎实，并且在临床实习期间放松了知识的再学习，大部分学生在实习期间不主动向老师请教、提问、思考问题，工作积极性不高，更缺乏学习氛围，护理技术水平得不到提高 由于在校期间以理论知识为主，操作练习少，且操作仅限于模型练习，导致护生的护理操作水平欠缺，患者对护生的技术缺乏信任，出现排斥，甚至有拒绝的观象。给同学心理造成巨大的压力，一旦操作失败就缺乏信心。
2对策
2.1师资安排与考核内容提高带教老师的整体素质。临床带教老师是护生接触专业实践的启蒙者，带教老师担负起传授知识、培养护生能力和培养学生职业素质的双重任务[1]，因此带教老师应从自身做起，从细节做起，具有高度的事业心和责任心，思想品德好、注重个人修养；只有不断努力和训练，才具有稳重、娴熟的护理技术，才能使自己的专业理论水平得到扎实的提高，才能以身作则起好模范表率作用。选择大专及大专以上的高年资护师，及护师以上职称的护士。带教老师具备的素质；专业知识扎实，沟通能力好，亲和力好兴趣广泛。因此医院应严格规范护士行为规范，树立良好形象，带教人员更要注意培养良好的医德医风，为护生树立良好的职业形象，稳定思想，使他们能够积极的完成实习任务。
2.2结合心血管内科护理老年变病，突然发病的特点，制定出心内科实习考核的内容与标准。具体内容如下 ：掌握心血管病的护理常规；能完成心电监护导联联接，能识别正常心电图，能辨别恶性心律失常；微量泵药物配制，泵的使用、调节，使用血管活性药物的注意事项的告知及观察；熟悉危重患者的抢救护理。
3具体方法
3.1进入科室，由护士长首先做岗前培训，内容包括工作纪律，仪容仪表，电话礼仪，患者的称谓，做好病区环境介绍，特别是监护室，急救车，急救物品一一介绍。治疗室物品的放置及治疗后物品的处置方法，宣布本科室的实习考核内容，让学生入科室就明确了学习的目标，任务。以便在实习过程中力争完成学习的内容，达到了解，熟悉，掌握。在常规临床护理带教的基础上，重点突出观察病情，报告，做分析，判断处理能力。由带教组长分派带教老师。
3.2实习中的抽查利用护理查房的机会，提问护生相关内容，发现不足之处，及时加强学习。做到放手不放眼，让护生有较多的动手机会，在老师的指导下，逐步从最易操作开始，熟练后增加难度，根据自己的技术水平，选择最易操作的患者，通过一个过程技术水平一定会得到提高。要求平时带教组长收集护生的建议和意见，以便做出带教的调整和讲课的内容调整。
3.3临近出科时，集中对实习生考核，对于单项考核不合格者，由带教老师及时加强带教，再补考一次，使每位护生都能完成既定的目标。
4小结
通过以上的措施，所有实习生都完成了心内科的实习任务。心内科因病种的特殊性，使得老年患者、重患者较多，给临床带教带来一定难度，很多实习生也觉得担心，老年患者生活护理、静脉穿刺都更加困难，加上经常抢救患者，护生的心理压力也很大，对比，笔者在入科室就对学生告知，在心内科实习的重要性，让他们尽早学会系统的护理观察，处理患者。给他们参与抢救的机会，让他们把书本中的知识应用到对患者的了解、熟悉、熟练的操作过程中。很多护生都说只要心内科的护理实习完成，其他科的就觉得更容易。随着社会的发展，患者自我保护意识的不断增强和医学院校的扩招，每位护生临床操作的机会和可享受的教学资源将明显减少，护生临床实习中基本技能操作能力和综合素质的提高还有待于探讨更多更好的方法。
参考文献
[1] 魏建.浅谈医学生临床基本能力训练[J].临床误诊误治，2001，14(5)：326-327.
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