时间：2022-02-25 14:48:52
导语：在医学生学习经验总结的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
检验医学教学的目的是培养高素质的检验医学人才，临床血液学检验是我国高校医学检验类专业基础课程体系的必修课程之一，作者就在循证医学理念下，就目前临床血液学检验教学中的体会和认识进行探讨阐述，使得大多数学生在学习阶段就接触循征医学，从而对医学生素质的全面提高起推动作用。
1循证医学概述
循证医学（evidence－basedmedicine，EBM）是20世纪90年代在临床实践中迅速发展并受到广泛关注的一门新兴学科和医学模式，是系统地搜寻、评价和应用当前研究成果的医学方法，并以此作为临床决策的依据。其主要是慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳客观研究证据，结合医生的个人专业技能和临床经验，充分考虑患者的价值和愿望，把三者完美地结合制定治疗措施，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每一个患者［1］。其目的是促进临床医疗决策的科学化提高医疗质量。多数西方国家已经将EBM学列入了医学教育的重要内容，美国70％以上的医学院校开办了EBM课程。最有说服力的临床试验证据应来自于国际公认的大规模随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT）以及严格进行的系统分析（systematicreview，SR）或Me－ta分析（Metaanalysis）。1993年英国牛津正式成立国际Co－chrane协作网，其目的是为EBM实践提供可靠的证据及系统评价，这极大地推动了循证医学的迅速发展。从网络上可得到Cochrane图书馆服务，网址是http：／／www．cochrane．org。WHO倡导成员国循证筛选基本药物其卫生政策和体制研究联盟提议循证制定卫生管理政策；EBM的方法和原理已经成为发达国家政府卫生部门制定疾病指南的可靠参考依据。EBM证据和Cochrane系统评价结论已成为解决临床争议的最高级别证据，EBM课程已成为国外许多医学院校医学生的必修课，也被越来越多的国家作为临床各科医师及全科医师继续教育的重要内容［2］。
2临床血液检验引入
EBM的理念EBM又可分为两大分支：（1）循证临床医学（evidence－basedclinicalmedicine）即根据患者疾病的资料，通过求证、寻证、验证、用证的过程，经过综合分析对疾病作出诊断和制订最佳的防止措施。（2）循证检验医学或称循证实验医学（eviden－cebasedlaboratorymedicine）是临床实验室以各种方法和手段（如使用各种现代最先进的检测仪器和诊断试剂）寻找疾病的客观物证（包括形态学的、功能和物质变化的、定性的、定量的等），提供有力“证据”的过程［3］。是针对临床中具体问题而进行的证据考验、证据评价以及结合临床实践而进行的证据应用、及应用后的效果评价。《临床血液学与检验》（简称血检）是一门内容丰富，覆盖面广、拓展学生知识面，提高学生素质的重要基础课程。研究对象为血液和造血组织，血细胞的来源、增殖、血细胞的流变学等；包括造血检验及基本方法、白细胞和红细胞检验及基本方法、血栓及止血检验及它们的临床应用，要求学生掌握临床血液检验常用技术和实验方法。除血检外，其他检验学科的机体实验指标如血清胱抑素C检测也需开展EBM教学［4］，但目前在大多数检验医学学生在学习阶段对循证医学也不甚了解，更谈不上主动培养学生实践循证医学的能力，这是当今教学中必需重视和亟待解决的问题。在血液检验教学中可以应用循证医学思维开展教学，诊断某一血液疾病，然后通过讨论、收集相关实验证据信息，而这些证据中，最有力度的就是客观性强血液学的实验检查。如贫血中的缺铁性贫血，不管物理体征如何支持该疾病的诊断，最主要要有血清学及骨髓等相关铁的实验室检查作为证据。一旦有了这样的证据信息，鉴别诊断也随着容易解决。故在EBM的理念下，在教学过程中，使学生投入于问题的证据寻找中，通过学生的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。实验检测信息的真实性和科学性得到充分质量考证之外，同时在检验仪器应用的同时，也许循证医学地熏陶［3］，教会他们一种思维方式。EBM重视证据并结合自己的临床经验和患者的特点及特定需要，将评价结果应用于临床诊疗；对临床决策的应用效果进行追踪和再评价，修正失误，发现更好的方法，进一步完善证据并提高自己的临床技能和水平，为临床诊疗与科研提供最有价值的证据。如网织红细胞（reticulocyte，Ret）的检测，不仅对贫血的类型鉴别，对贫血的疗效都是很好的评价筛查手段之一。溶血性贫血，网织红细胞高达0．20或更高，急性失血后5～10d，网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。典型再生障碍性贫血，网织红细胞百分比常低于0．005［5］。骨髓增生功能良好的患者，在给予有关抗贫血药物后，网织红细胞在l周左右可达高峰，例如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前，Ret仅轻度增高（也可正常或减少），给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后，用药3～5d后，Ret开始上升，7～10d达高峰，2周左右，Ret逐渐下降，表明治疗有效。
3EBM理念下临床血液检验教学改革
EBM以患者为中心，从解决临床实际问题出发，提出问题，寻找并评价证据，综合分析后指导疾病的诊断、治疗。从医学教育的角度来看，EBM教育观是一种与传统教学模式不同的教学方法，是以证据为核心的教育观，主要体现在“以问题为基础的学习”（problem－basedlearning，PBL）上。应用PBL原理，结合EBM以问题为开端、以解决问题为目的，设计了以病例为引导的教学方式（casebasestudy，CBS）运用于临床血液检验的教学改革中［6］。经过前期精心和周密的准备后，在每次的授课中，将选好的与本节课理论授课和实验授课内容密切相关的一个的典型病例，将病例全部展示给学生，对病例资料按照主观资料、客观资料描述为主线，同时注意病因－症状－部分实验室检查－诊断一条线内容；最后，启发学生根据所学的内容进行分析问题。如问学生是否可以对所提供的病例进行初步诊断？其中哪些实验室检查是该病诊断的重要依据等等？这就要求学生上课时认真分析与思考病例，最后在实验报告中详细分析整理自己的思考结果。老师要重视学生问题培养，巧妙提出问题、敢问［7－8］，指导病例的设问难易要适中，并富有启发性［9］。经过在临床血液检验的病例式教学，发现学生的学习兴趣提高了，但是，EBM强调重视证据，但不否定医学实践中经验的作用，但重视证据可消除个人主观经验总结中的非科学成分，从而更有助于指导临床实践；在临床教学中应用EBM思想，学生不仅学会充分利用循证医学的网络资源，而且能树立勇于探索的意识和信心，有目的地进行临床实践。#p#分页标题#e#
【关键词】医学英语；英语教学；医学检验
当今世界上最广泛使用的语言是英语，它也是主要的国际通用语言之一。科技资料的85%，医学学科的前沿性文章以及国际会议的工作语言都是使用英语[1]。因此，对于高水平人才来说，不仅需要丰富的医学专业知识，还需要很强的英语应用能力。本科生英语教学的核心工作便是如何提高学生的医学专业英语水平，本文探讨了医学专业英语教学的特点、存在的问题和提高检验专业英语教学质量的方法。教育部2004年颁布了大学生英语教学相关要求，《大学英语课程要求》中将大学英语教学分为一般要求、较高要求和更高要求三个层次。关于“更高要求”的内容是：学生能基本听懂英语国家的广播电视节目，能听懂所学专业的讲座；能就一般或专业性话题进行较为流利、准确的对话或讨论[2]。各高等医学院校为了这一目标，均加大英语教学改革的力度。首都医科大学于2010开始招收检验专业本科学生，在第一届本科生教学就开展了医学英语课程。至今已有三界毕业生，现将检验医学英语教学经验总结如下：
1更新教学模式，丰富教学内容
很多高校医学英语教学中老师仍然占据绝对主导地位这一老模式，教学模式陈旧，内容单一，难以适应医学生的学习需求。教研室摒弃老套路讲授课文和练习的旧模式，将学生带入课堂，参与其中，使学生真正成为课堂的主人。在课程开展之初，教师就将学生分成学习小组。课前准备、课堂讨论和课后作业均按小组完成。例如，在讲授文献阅读时，课前学生小组按要求查阅文献，并将遇到的问题进行了总结，包括有哪些文献库、如何选取关键词、如何获取全文等；课上老师和同学共同讨论解决遇到的问题，并请各组分享经验；课后小组共同总结课上内容。这充分调动学生的积极性，同时增强学生间的协作。利用多媒体课件和视频等多种教学模式可以改善教学效果并提高学生的兴趣，进而提高教学质量[3]。教学内容相关视频、动画、图片等的展示可以更加形象生动的展示教学内容，吸引学生的注意力，提高学生课堂的专注度，改善教学效果。在具体教学实践中，利用PPT代替板书已成为现代教学的主要形式，它通过创设最佳情境和展现感性材料的方法提升教学效果。例如：配合动画和英语讲解血栓的形成，使学生在理解的同时接受了英语环境的熏陶，这一方式提高了课堂的趣味性，对于提高学生的注意力也有明显的作用。
2提升专业英语教学地位
目前，普通英语在大部分的医学院校英语教学中占据主要地位，体现在教学时数上，其与医学英语的比例超过了4∶1[2]。这一比重对于学生对于医学英语的掌握水平是远远不够的。教研室将专业英语教学设置为一学年，增加医学英语教学的发展空间。专业外语是一门实践性很强的课程，因此，教师非常注重让学生参与教学过程。参与内容主要包括课文词汇听读，以及挑选课文中难度适宜的句子让学生做英译汉练习。只有学生真正参与到教学过程中，才能使掌握的知识得到巩固和提高。文献教学中，在向学生解读各种类型、体裁和风格的文章的同时，鼓励学生利用网络工具收集并阅读外文资料，在课堂上分析讨论在课外阅读取得的成果和遇到的问题，以达到共同提高的效果。
3任用医学专业老师开展专业英语教学
一直以来，在我国，都是由英语专业的教师承担高校的英语教学工作。而医学是一门专业性极强的复杂科学，即便英语水平很高，但不了解医学的专业知识，是难以胜任专业英语教学工作的。因此，教研室选择英语水平较高且具有医学专业背景的年轻教师承担专业英语教学工作并通过对这些老师的培训，充分弥补了英语老师专业知识缺乏的不足，直接改善了医学英语的教学效果。目前，教研室拥有12名专业英语教师，其中医学博士5名，硕士7名，具有较好的医学背景；同时这些教师100%具有大学英语六级证书，英语水平较高。
4编写与临床紧密结合的英语教材
教研室从临床需求和教学安排出发去确定教材中例文的选取和排序。针对专业为检验医学的本科生，更加侧重于医学科普知识的选材。并配合其专业课程及实际需求，诸如血常规检查、体液检查、凝血功能检查、微生物检查、肿瘤标志物的检查等内容在材料中都有涉及。选取的文章均来源于临床一线工作，医学词汇学均为临床应用的词汇。在编写时虽参考了国外原版教材，但不是将国外教材进行了全文翻译，采用符合中国学生学习习惯的编写模式以提高学生的学习兴趣[4]。根据学生实际需要，在每个学期均安排了2～3节文献阅读课，解决学生查阅文献的问题，为学生查阅文献提供帮助。每一章包括医学英语阅读和词汇两大部分。通常，教师通过长句检测学生的基础英语，对于不具备独立分析长句能力的学生，教师可协助他分析理解相关内容和结构，达到强化基础英语的目的。现代教育的一个主要思想便是：教师为主导，学生为主体，在具体的教学实践中，采用学生发问，教师解答的形式，如此便能极大的调动学生学习的积极性[5]。在词汇部分的学习中，30组重点专业词汇构成一个单元，通过对这些专业词汇的学习，扩大学生的词汇量，提高对于英文英语医学文献的阅读能力大有裨益，也为学生在记忆和运用这些医学文献方面起到积极的作用。经过三届临床检验本科生的专业英语教学过程，在参考与借鉴其它专业医学英语教育经验，形成临床检验专业英语教学模式的同时，也发现很多不足，还面临以下挑战：
（1）现行的医学英语教学大纲急需修订。目前的医学英语教学大纲存在一些不足的地方，其别迫切需要解决的是明确教学目标和需要达到的教学成果，对每学期每堂课的英语听、说、读、写等各方面进行具体要求。只有有章可循，才能将教学模式正规化，从而实现既定的培养目标。
（2）提高教师的英语专业化水平。目前教研室的医学英语专业其自身专业均为医学专业，语言方面的造诣不深。因此，加强医学英语师资队伍建设刻不容缓。鼓励他们学习医学英语听说、阅读、翻译、写作，同时组织英语教师给予英语教学方面的指导。总之，加强课程内容与医学专业知识的结合，激发了学生的学习积极性，重视参与、体验的新颖、多样的教学方式，积极采取措施，提高教师队伍的水平在英语教学中的重要地位，是检验专业英语教学努力的方向。
参考文献
[1]余波，李莎莎，林振浪.医学院本科阶段医学英语教学的方法探讨和经验总结[J].浙江医学教育，2009，8（1）：13-15.
[2]尤永超.医学英语教学现状及未来发展的设想和探讨[J].贵阳中医学院学报，2007，29（1）：23-25.
[3]蔡耿超.《医学英语视听说》教学初探[J].中国医学教育技术，2010，24（3）：295-298.
[4]赵晖，吕虹，李虓，等.检验专业医学英语教学的几点思考[J].继续医学教育，2015，29（4）：57-58.
关键词：医学院校；宿舍管理；实习
中图分类号：G647 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）01-0019-02
医学院校学生的安全稳定工作是实现高等医学人才培养目标、维护高校稳定和社会和谐的首要前提和重要保证，具体体现在保障学生人身和财产安全，保障学生身心健康发展，保障教学活动的顺利开展，保障医疗安全，保障学生职业生涯规划，减少或避免学校不必要的法律、经济和社会责任等。大学生在学习期间，宿舍成为其学习、交往、娱乐、休息的主要场所。以宿舍为单位的活动趋势会进一步加强，宿舍文化建设也将成为校园文化建设的一个重要组成部分[1]。据不完全统计，大学生呆在宿舍的时间占整个课余时间的一半以上。作为医学院校的学生，到了后期临床教学的实习阶段，有整整一年的时间，学生基本上是离开学校到各实习医院进行学习和生活，这一阶段，实行的是学校和医院协同管理、学生自我管理、医院进行具体指导、科室具体实施的管理模式。医院管理学生的部门为医务科或医教科。作为医院，医疗工作是重中之重，不可能像学校那样配备专职辅导员，也没有完善的学生生活管理体系，如专门的学生公寓、学生食堂、教室、图书馆等。而在实习过程中，宿舍生活成为医学生日常生活与学习、交流的重要场所，如何做好这一阶段的学生住宿管理工作，成为确保实习是否顺利、维持正常教学秩序的重要保证。
一、实习生宿舍管理中的难题
2000年以后，随着各高校的不断扩招，医科院校也不例外的跟着扩大招生，社会力量依托原来大学的基础及师资力量办学，形成了高层次、大规模、多力量的办学形式，而作为学生实习重要场所之一的各大医院，原来的格局没有发生更多的改变，加上后勤社会化的改革，实习学生的增多以及学生独立意识的增强，对住宿要求的提高，使实习生宿舍管理面临着难题和挑战。
1.学生住宿条件差，基础设施简陋甚至不提供住宿。作为医学实习生，科室—饭堂—宿舍三点一线的学习生活模式，决定了学生宿舍成为他们日常生活、学习、思想交流的重要场所和做好学生政治思想工作的重要阵地。但由于各方面对医院中学生宿舍建设的不重视，以及财政投入不足，医疗场地的挤占等因素，提供我校医学生实习的医院有相当一部分都面临着宿舍设施不完善，甚至于不提供实习生住宿的情况。根据对我院学生实习的34家医院进行调查，有16家医院有基本满足学生学习、生活需要的宿舍，其中有2家医院有完整的实习生楼及完善的基础设施，有14家能满足实习生休息及基本生活起居，18家医院只提供部分学生住宿或全部不提供实习住宿，住宿条件远远不满足学生学习、交流的需要。
2.分散的学生住宿导致了管理上的困难。根据调查，18家满足住宿的医院中，只有2家医院是医院指定地方，由学生进行承租，其他医院均为学生自主联系住宿，对环境的不熟悉以及学生本身的经济条件决定了学生承租的房子不可避免地存在着环境复杂甚至路程较远、不能集中租房等现象，不利于学生的统一管理，同时，存在着盗、抢、伤害、交通等方面的安全隐患，人身安全得不到充分保障。
3.不利于学生的交流及信息互通。实习阶段，实行的是24小时值班医师制度，学生之间在临床思维的建立，知识的拓展及信息的互通有无上需要有一种密切的关系，然而，分散住宿的形势，每个学生都疲于奔命，上班时到科室干活，下班时回宿舍休息，使他们失去了必要的业余时间的沟通与交流，临床工作的压力，医院高强度的工作状态，长期的离群独居生活又容易对心理因素产生影响，不利于专业水平的提高及正确的心理引导。
4.管理人员配备不足。学生在校时，配备有专职辅导员、班主任、宿舍管理员，三者相互配合，形成良好的运行机制，共同对学生的思想、生活、学习进行管理。到了实习阶段，医院往往只配备1～2名管理干部负责全方位的协调工作，人员的不足及精力的不够，加上医院业务工作的繁忙，管理人员无法也不可能做到全面地监控，使得对实习生的管理处于一种相对松散的状态，工作只停留在面上不够深入细致。
二、对策
实习是教学过程中最重要的环节，也是保证学生平安、顺利完成一年临床实践课程的重要保证，在新形势下探索实习生宿舍管理模式，关系着学生培养的质量，关系到学生的安全，也关系到社会的稳定。在我国高校现有学生管理体制不能变动的前提下，必须不断转变宿舍管理理念、创新管理模式、改善服务内容，才能充分和有效利用“宿舍”这一资源为高校的育人服务。
1.加强教育，正确引导，重视自我管理。大四的学生，已全部是成年人，他们具备独立的行为能力，随着我国高校后勤改革社会化和大学生思想政治教育的不断深入，我们对学生的管理已由原来的家长制形式融入了新的以人为本理念，鼓励学生更多的自我管理、自我引导，让他们有更多的成长空间和思考空间，不再强调宿舍管理的整齐划一，将原来的监管模式转变为引导、辅导、服务、培养、指导模式，充分发挥学生自我管理的能力，常态性组织学生集中学习，互相交流，把宿舍管理与大学生思想政治教育、专业教育结合起来，使学生树立正确的人生观、学习观和生活观。
2.建立完善的管理制度，实现全过程的跟踪监控。制度的制定和执行是对过程的最好保证，为了确保学生在实习过程中处于有效的监管当中，以广西中医药大学的两所附属医院为例，为了确保外宿学生的安全稳定，我们制定了一系列关于学生在外租房的制度，其中明确规定学生实习期间，必须两人以上集体租房，不得单独或男女合租，同时规定，学生租住的房子必须提供合法的证明及房主房产证复印件；学生租房合同必须有家长签字同意并存一份到管理部门，学生签订租房合同前必须报告管理部门并由管理部门派出老师进行核实；签订安全稳定承诺书，管理部门每个月不定期对学生宿舍进行明查暗访等形式，对实习生的住宿进行全过程的管理监督，深入了解学生的生活状态及掌握他们的思想动向，排查安全隐患，做好安全及应急预案，确保学生住宿安全。
3.充分发挥学生干部的管理能动性。加强学生宿舍管理，建立良好的育人环境，必须通过学生内心的响应，通过自身的积极性和主动性参与才能实现[2]。学生干部本身在校期间就一直协助老师管理班级，他们自己也是实习生中的一员，在情感上学生对组长往往有一种期望值，容易达成共同的愿景。我们可以充分发挥学生干部在这一方面的优势，通过正确地引导，让学生干部切实负起责任，对学生加以导，教育学生集体归属感和荣誉感，教育学生的团队精神，引导学生在实习过程的执行力。通过学生干部及时反馈学生的信息，为医院、学院的管理及决策提供保障。
4.开展多种形式的教育活动，尤其是做好各种安全防范措施，在学生中形成一种积极向上的文化。以广西中医药大学两所附属医院为例，形成了经常性的对学生安全教育体制。定期在学生中开展消防知识教育及演练，开展地震知识宣传及逃生技巧的指导，开展爱滋病知识的防范及教育，开展防交通意外、防盗、防抢、防涝等知识的普及。同时，要求学生参加完学习后谈心得体会，当意外发生时，及时在学生中进行经验总结，吸取教训，指导学生学会感恩，学会宽容，学会与人融洽相处，学会与周围环境相适应。
总之，医学院校实习生住宿管理不是单一的宿舍管理问题，它是一个系统工程，需要学校、医院、学生、家庭及全社会的配合，需要将育人工作与宿舍管理工作有机结合起来，才能营造出良好的纷围，才能确保人才培养工程的顺利。
参考文献：
关键词：神经外科；临床实习；教学
中图分类号：G642.4？摇 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）34-0131-02
神经外科与普通外科相比具有其独特性，专科性更强，临床的医学生初次走向社会，接触神经外科，怎样才能在短暂的神经外科临床学习阶段迅速有效地培养神经外科临床思维方式和解决问题的能力，了解复杂的神经外科专业技能是非常必要的。现就神经外科临床带教的一些经验总结如下。
一、培养和建立合理神经外科临床思维
初次接触神经外科临床实习阶段的学生，培养他们的临床思维能力是十分重要的。经过在学校的理论学习，学生已具有一定的神经外科的专业理论知识，对神经外科常见疾病的病因、临床表现、检查方法、诊断、鉴别诊断和治疗有所了解。但这些理论知识大都停留在课本上，没能很好地和具体的疾病联系起来。因此，为了培养学生神经外科临床思维，带教老师每天查房时，要求学生对病人进行系统、合理地采集病史，全面规范地进行体格检查，尤其是神经系统的详细检查，并结合神经外科的专科特点，帮助他们详细、全面地分析病情，使学生逐渐建立合理的临床思维；不要刻板地告诉学生这是什么病，用什么药，做什么手术，不然学生建立的临床思维将是片面的、不完整的。系统、合理地采集病史，全面规范的体格检查，才能有正确的诊断和正确的治疗，而正确的诊断方法有赖于正确的临床思维，要把逻辑思维运用于疾病的诊断，让学生懂得诊断疾病的逻辑程序[1]，逐步建立合理的临床思维模式。在进行病例讨论中，要重视培养学生综合分析的能力，指导学生将临床实际问题进行综合分析，提出解决方法，将之前在学校课堂上学到的那些机械的、不理解的、被动接受的知识转变为现实中主动、生动的、积极的探索。使学生加深对神经外科常见疾病的病因、临床表现、诊断以及治疗的理解，并对病情的预后产生感性认识，使学生发现自己在临床思维中的不足，逐渐提高理解、分析问题的能力，开阔视野，改变了学生还停留在学校时的临床思维状态。对学生提出的问题进行详细解答、归纳总结，使学生正确的临床思维得到巩固和强化；对学生的疑点难点进行分析，多举例说明，找到正确的临床思维程序。根据问题进行临床思维方式的引导，启发学生自己发现不明白的问题，使整个临床教学过程作为临床实习阶段的学生对知识的探索和再发现的过程。
二、积极调动学生主动的临床思维，学习过程要增加教师与学生的互动性
在神经外科临床教学过程中，教师不能只是将书本的知识机械性地、陈述性地灌输给学生，而是要注意结合具体病例有针对性地讲解疾病的特点，这样既增加知识的实用性，又能调动学生的主动思维。比如遇到垂体瘤的病例时，病人常因表现“闭经—泌乳—不孕”而误诊为妇科疾病，在临床工作中容易闹笑话，由此，可以先讲一些临床误诊闹笑话的病例，首先引起学生的兴趣，再讲解将垂体瘤误诊为妇科疾病的原因，其发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和治疗等知识，这样学生会很快接受并记忆深刻。在接触到每一病种的时候，开始就给学生提出问题，激发了学生的求知欲，让学生主动带着问题进行学习，使学生围绕问题思考，主动查阅大量有关资料，根据问题寻找答案、积极讨论，把学习主观能动性转化到行动中来。在神经外科的教学过程中要注意调动学生的主动思维能力，师生间要多进行互动，才能使学生对所学的知识感兴趣，主动思考问题，以达到事倍功半的效果。
三、掌握及提高神经外科专业病历书写技能
病历书写的技能和技巧是教学中绝不能忽视的重要内容，在临床实习中须反复强化，神经外科疾病病情急、危险大及变化快和多是其特点，多数病例需要紧急处置，因此，病历书写有其独特的特点，需要详细记录的病人的专科情况及熟记神经外科的各评分标准，具体描述病人的意识状态、瞳孔、评分、肌力及肌张力的情况、神经系统的检查情况等等，并要如实记录患者病情变化的时间、过程及一些可能跟本病有关的阴性症状及体征。避免因遗漏某些阴性症状及体征而对病情的判断出现误差。
四、应用多媒体课件教学增强教学效果
神经外科专科性较强，在神经解剖学上的特殊性使它在发病机理、临床表现、体格检查等方面形成许多特点，常常需要用特殊的、大型检查与诊查方法进行定位诊断和定性诊断。由于神经解剖复杂，因此神经外科教学必须需要立体形象思维，多媒体能将图形、图像、声音、动画有机地融合起来，使其成为生动的、丰富的、图文并茂的神经解剖系统知识形象地表达出来，容易激发学生的学习兴趣，利于调动学生学习神经外科的积极性，提高了教学效果。因此，我们每周进行一个下午的多媒体讲课，使学生加深了临床上所接触到及学到的知识，但实习阶段多媒体课件应有别于课堂上的课件，应做到文字精炼，选取的图片、图像典型，画面的设计和动画的选取切忌“花哨”，当用则用，不用则弃。尽量使用我们在临床工作中的图片，特别是学生们在临床中遇到的病例，这样容易调动学生学习的积极性，从而增强教学效果。
五、神经外科手术教学贯穿术前、术中及术后的过程
神经外科手术教学是神经外科学的一个重要组成部分，如处理不好可直接影响教学的质量和效果。神经外科的手术专科性强，其操作的器械及设备较复杂，手术操作要求轻柔、准确、稳定，手术显微镜的熟练操作是保证神经外科手术完成的关键。术前准备是神经外科手术的十分重要的环节，是保证手术的成功的重要阶段，同时，也对建立和谐的医患关系具有十分重要的意义，因此，术前给学生讲解示教手术的病史、术前讨论、术前准备、头颅CT及MRI等影像资料的读片、诊断及诊断依据、手术适应证及禁忌证、手术、手术入路的选择、术前术中注意事项等。手术开始后，可由老师结合影像学资料讲解如何确定手术切口，如何摆手术及头架固定，如何在手术显微镜下了解解剖及操作，专科器械及材料的使用，并讲解手术过程。术后由带教老师复习手术步骤，术后仔细观察意识、瞳孔、生命体征、引流管的高度及引流情况、术后可能出现的并发症及其做相关处理原则等知识[2]，并让学生多提出问题，开展互动式发言、讨论。此外，就基本临床操作技能对医学生进行带教，如腰穿术、头皮小肿物切除术等，可从老师带教逐渐过渡到学生独立完成，让学生在观摩实习的基础上有尽可能多的操作机会。
综上所述，在神经外科的临床教学中，应多举例，将书本上的理论结合临床实际，调动学生主动的临床思维，培养学生对神经外科的兴趣，使学生深入理解、掌握并灵活运用所学理论知识，加强对所学所用医学知识的消化与融合，提高学生的临床思维能力和解决问题的能力，指导学生将临床实际问题进行综合分析，将课堂机械、被动接受知识转变为现实中主动、积极的探索，做到融汇贯通，才能处理好神经外科临床工作。希望在广大神经外科老师的共同努力下，努力培养出更多合格的、有神经外科医生潜质的人才。
参考文献：
关键词：实验室开放;管理模式;存在问题
中图分类号：G482 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）41-0021-03
高校实验室实行全面开放，是高校教学改革的必然趋势，是培养创新人才的重要手段。如何做好高校实验开放，是每位高校教学管理者深思和探索的问题。我校2007年通过国家教育部本科教学工作水平评估，并获优秀，通过教育部本科教学工作水平评估，让我校更加体会到实验室开放的重要性，要培养创新型人才，就必须在时间、空间、内容上全面开放实验室，让学生根据自己的兴趣、爱好和个性选择自己的实验项目，充分发挥学生主观能动性和创造力，真正培养出具有创新能力的符合现代社会发展的优秀人才。
一、如何做好高校实验室的全面开放
实验教学是高等教育的重要组成部分，是学生实践能力和创新能力培养的必要环节，实验室面向学生开放，是落实深化教育改革、全面推进素质教育、培养高素质创新人才的重要内容[1]。
1.明确目的，提高认识。在科技高速发展的今天，国与国之间的竞争就是人才之间的竞争，而如何培养具有较高理论水平和实际动手能力的创新型人才，已成为国家提升竞争力的重要途径。高校无疑是为国家提供创新型人才的重要平台，开放实验室管理的目标就是培养创新型人才[2]。开放实验室是指利用现有师资、仪器设备、环境条件等资源，面向大学生开放使用的实验室，以提高大学生设计和操作等实验能力、创新能力[3]。同时，开放实验室也将促进实验指导教师自身能力和素质的提高，从而更好地促进高校实验室的全面发展[4]。①有利于学生能力与素质的培养。实验室的全面开放，学生可以根据自己的时间、兴趣自由选择实验项目、实验个数和实验时间，这有利于学生学习兴趣和学习主动性的提高，有利于分层次、多元化的教学，有利于培养出实验基础扎实、有一定科学研究能力和创新精神的高素质人才。②有利于提高实验室的管理水平。实验室实行全面开放后，实验室的功能也会发生转变，由原来的单一教学型实验室转化成多元化实验室，实验室开放的时间就会延长，仪器设备的使用率大大提高，设备维护以及实验指导老师和实验工作人员的工作量也随之增加，如何高效地完成实验室开放所带来的大量工作，就必须极大地提高管理效率和工作质量，促使实验管理工作现代化和科学化。同时还会促进实验室在各种资料数据的收集、仪器设备的规范管理等诸方面的工作得到进一步加强[5]。
2.整合资源，实现共享。根据本校特点，在加大实验室建设投入的同时，把功能相近的实验室整合成功能齐全的完全性实验室。先后成立了临床、护理、药学、机能、形态、生物、外语等实验教学中心。如把基础化学、无机化学、有机化学、分析化学、物理化学、药物化学、药剂学等实验室整合成药学实验中心，药学实验中心在承担着药学本专业实验的同时还承担生物、预防、临床、护理、检验等相关专业的所有化学实验。通过实验室资源整合，使功能相近的实验室可以资源共享、互相利用、相互融合。这样，不但可以使本专业和相近专业的学生有机会学到更多的知识，懂得更多仪器设备的操作方法及构造原理，还避免了实验室的重复性建设，增强了各实验室之间的共同协作，实现了实验室的资源共享，提高了实验室的容集率和仪器设备的使用率。
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