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[关键词] 前交叉韧带;重建时间;关节镜;疗效
[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)06(c)-0062-02
[Abstract] Objective To compare the excellent and good rate of different timing of reconstruction of anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction under arthroscopy so as to explore the optimal time. Methods The results of reconstruction of ACL under arthroscopy of 86 patients, 45 of whom were assigned to group A who received operation early, and 32 of whom were assigned to group B who received operation later, were analyzed. Results All patients were followed up for 6 months, according to Lysholm score, the excellent and good rate of the two groups was 90.3% and 79.6%. Conclusion Anterior cruciate ligament in the early (ACL) reconstruction will affect the part of joint function in patients with advanced reconstruction, and may increase the incidence of secondary injury. Comprehensive judgment shows that early reconstruction effect is better than the late.
[Key words] Anterior cruciate ligament; Reconstruction time; Arthroscopy; Curative effect
随着交通及体育事业的发展 ,前交叉断裂的发生率呈逐年上升。若无法有效固定 ,则 会出现膝关节的僵硬和不稳。因此,必须进行手术治疗。关节镜下交叉韧带(ACL) 重建术已成为治疗该病的主要手段,但究竟受伤后多长时间行手术治疗还存在争议,为总结术后效果与重建手术时间的联系,整群选取了该院于2012年12月―2014年3月收取早期(A组)进行重建手术治疗54例患者的临床资料,与同期于晚期(B组)进行重建手术治疗32例患者进行效果比较,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2012年12月―2014年3月整群收取的86例交叉韧带损伤患者的临床资料,其中男50例,女36例,年龄19~58岁,平均(27.3±11.2)岁,依照受伤时间分为两组:A组54例患者均为受伤后3个月内(早期)实施治疗;B组32例患者于受伤后3个月后(晚期)实施治疗,两组患者除了治疗时间不同,其他临床资料比较,差异无统计学意义(P> 0.05),均在关节镜下用Endobutton+ 4束半腱肌、股薄肌行ACL重建术,具有可比性。两组患者治疗方法无差异性。
1.2 手术方法
两组采用相同手术方式。硬膜外麻醉,探查膝关节,处理半月板损伤,清理关节。在胫骨结节内侧1 cm处作5 cm长斜形切口,取出半腱肌、股薄肌肌腱。对折后为四股,缝编两端后以80N的力预牵张5 min备用。屈膝100°,使用胫骨导向器,定位于ACL残端中心,钻人导针,钻胫骨骨道。屈膝100°,使用股骨导向器在股骨外髁内侧面,按左膝1:30、右膝10:30(即交叉韧带残端中央)的方位钻人导针,并从股骨外侧穿出皮肤,用直径4 mm钻头沿克氏针穿透皮质,测深尺测深,用与移植物等直径钻头钻人约30~40 mm,选择合适长度袢的Endobutton,钢板两端穿入牵引及翻转线备用 。置人带孔牵引针,尾端绑线,插入股骨隧道,尾线从胫骨隧道取出,把移植物经胫骨隧道牵入股骨隧道,牵拉翻转线,使Endobutton通过并且横行固定于股骨隧道外口。反向牵引肌腱,膝关节屈曲活动20次,肌腱移动度小于2 mm,用比胫骨骨道大1 mm的可吸收界面螺钉固定胫骨骨通道内的肌腱。再次探查移植物的松紧度,冲洗关节腔,放置引流管,缝合皮肤。
1.3 术后处理
麻醉苏醒后即开始进行股四头肌等长收缩训练,切口疼痛缓解后进行屈膝、伸膝训练,4周内达到90°,8周后拄拐在支具保护下患肢部分负重。术后12周弃拐,24周后可参加轻度体育运动。
1.4 评定标准
用Lysholm膝关节评分标准评定功能,评分内容包括膝关节疼痛、肿胀、有无跛行、绞索、不稳定等方面。
1.5 统计方法
采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析,Lysholm评分结果以均数±标准差(x±s)表示计量资料。组间比较用秩和或t检验,计数资料用n和百分率表示,用χ2检验,差异有统计学意义(P
2 结果
2.1 随访结果
两组前交叉韧带重建后患者经过6个月的随访,大部分患者重建后膝关节活动度可达正常。能进行正常生活及工作。比术前明显好转。ADT试验及拉赫曼试验无明显阳性。Lysholm评分A组(9 0±9)分,B组(80±10)分。A组优良率为90.3%;B组优良率为79.6%。两组优良率比较:=2.24,P
2.2 Lysholm术前、术后评分比较
两组术后Lysholm评分均升高,与术前评分比较差异有统计学意义(P
3 讨论
自从关节镜技术引入我国以来,已成功为无数患者解除病痛。而近15年来,随着器械和设备的不断发展,骨科医生的技术及理念也在不断的进步。韧带移植物也从“B-T-B”[1]到自体半腱[2]、股薄肌腱到异体肌腱[3]以及LARS韧带[4]。时至今日,关节镜下ACL重建术,已成为了ACL损伤的主要治疗方法。而关于重建交叉韧带的手术时机选择还是争论很大,我国国内许多前辈提出:受伤后早期进行重建手术,术后发生关节粘连的可能性较大,会导致膝关节屈伸功能障碍[5]。所以,很多医生认为[6]晚期实施重建治疗可以有利于膝关节功能的恢复。
而部分患者前交叉韧带损伤在早期可能不出现明显的关节不稳,外伤急性期后膝关节疼痛不适基本消失,部分患者因早期膝关节外周肌肉代偿,前抽屉试验阴性而误诊,或患者未重视而未早期重建,出现膝关节疼痛后才就诊行手术治疗,术中见大部分半月板及关节软骨已损伤,手术时机选择较晚, 如创伤性骨关节炎已为晚期,则失去重建前交叉韧带的意义,需行膝关节置换术[7]。
Chhadia AM[8]认为,关节软骨的损伤风险与受伤的时间呈正相关。A、B两组患者损伤重建时间不同,术后疗效明显有差异。A组患者术后Lysholm评分90±9, B组Lysholm评分80±10,A优良率为90.3%;B组优良率为79.6%。王善超[9]等研究总结结果如下:早期手术组优良率为90.3%,晚期手术患者优良率为70.6%,此结果与笔者结果吻合,充分证明笔者观点的客观及真实性。考虑原因为膝关节不稳及破损的半月板进一步加重关节面的损伤,出现创伤性骨关节炎[10],虽ACL重建后膝关节稳定结构恢复,但无法避免疼痛的发生。所以B组评分及优良率均低于A组。
综上所述,该研究认为,虽然重建过早,会因外伤后膝关节疼痛、出血粘连影响术后关节功能锻炼,导致膝关节功能障碍,或延长关节功能康复训练的时间。但大部分患者通过系统康复训练,关节功能可以恢复或接近伤前水平;而晚期重建虽然关节屈伸功能恢复较快,但部分患者膝关节出现出现膝关节疼痛,创伤性骨关节炎,则为不可逆,无法修复。综合利弊考虑,ACL重建手术早期效果优于晚期。
[参考文献]
[1] Ahn JH,Bae TS,Kang KS,et al.AmJ Spoorts Med,2012,9.
[2] MarimuthuK,JoshiN,SharmaM,et al.JOrthop Surg,2013,19(2):221-225.
[3] PaxtonES,StockMV,BrophyR H.Arthroscopy,2013,27(9):1275-1288.
[4] Fowler Jr.,Truant AL,Sewards JM.Clin J Sport Med,20112,30.
[5] 陈游,朱威宏,王万春,等.关节镜下自体半腱肌腱重建膝关节前交叉韧带的手术方法探讨[J].中国修复重建外科杂志,2011,21 (1):15-18.
[6] 孙丹彤.手术时机对前交叉韧带重建疗效研究[M].北京: 中国医科大学,2007.
[7] 韩晓鹏,纪斌平.影响前交叉韧带重建术疗效因素的临床研究[J].实用骨科杂志,2012,14(5):217.
[8] Chhadia AM,Inacio MC,MMefis GB,et al.AmJ Spots Med,2013,24.
[9] 王善超.关节镜下前交叉韧带重建时间与疗效分析[J].医学信息,2011,24(23上旬刊):285-286.
为了加强运输企业公交、出租车辆的安全管理,提高企业安全责任人、公交出租车辆驾驶员的安全意识和交通安全常识,进一步规范道路交通秩序,提高路面通行率,预防和减少因公交、出租车辆行车不规范而引发的各类交通事故或交通堵塞,确保辖区道路安全、有序、畅通,XX年3月29日上午10时许,靖边交警城区二中队中队长李青带领民警深入辖区恒丰公交出租车公司,通用、兴隆公交车公司落实安全宣传教育,签订安全责任书。
座谈中,公司负责人详细介绍了当前公司运作情况;中队长李青就城区“3.22”重大交通肇事及公交、出租车等各类典型事故案例进行了通报和分析;深刻指出当前运输企业安全责任人安全意识淡薄,公交、出租车司机文明守法驾车意识不强等突出问题及所带来的严重后果。随后,结合近期开展“涉牌涉证”专项整治行动和辖区龙山路、东环路路段的实际情况及自身多年来从事交通安全管理工作所积累的丰富经验,从加强教育、落实责任、严格监督等方面入手,利用简单易懂的方式详细讲解公交、出租车必须遵守交通安全规则和基本交通安全知识。最后,中队民警和各公交、出租车公司及所属驾驶员签定安全责任书40份。
此次座谈会,在各运输公司引起了强烈反响,得到了全体驾驶员的一致好评,参加人员一致表示在今后的工作中将努力提高交通安全意识,服从交警指挥,主动接受交警检查,全力营造安全、舒适、畅通的道路交通环境。
以全国、全省公安机关坚决遏制道路交通死亡事故电视电话会议精神为指导,根据国务院预防道路交通事故“五整顿、三加强”工作要求,结合创建“平安”活动,进一步加强全区道路交通安全管理工作,本着对国家的未来,对小学生和幼儿生命安全高度负责的态度,坚决杜绝使用三轮车、农用车、报废车或拖拉机接送小学生和幼儿,严厉查处违反交通法律法规行为接送小学生和幼儿车辆,消除道路交通安全隐患,确保千家万户的幸福和社会的稳定。
二、组织领导
为切实加强对接送小学生和幼儿车辆严重交通违法进行集中整治的组织领导,区政府成立集中查处接送小学生和幼儿车辆严重交通违法领导小组,由副区长任组长,区教育局局长、交警大队大队长任副组长,区教育局副局长、交警大队副大队长、街道党工委副书记、街道人大主任、街道党工委副书记、街道党工委副书记、街道党工委副书记、街道党工委副书记、街道党工委副书记、街道党工委副书记任成员。领导小组下设办公室,办公室设在交警大队,同志任办公室主任,同志任办公室副主任,具体负责整治活动的组织、协调、检查、督导工作。
三、整治重点
这次集中查处接送小学生和幼儿车辆严重交通违法的统一行动以区乡道路和农村为重点,重点查处下列交通违法行为:
1、三轮车、报废拼装车辆、农用车、拖拉机接送小学生和幼儿的行为;
2、车辆严重超员的行为;
3、超速行驶、强超强会、无证驾驶、无牌上路等严重交通违法的行为。
四、方法步骤
(一)宣传发动阶段
交警大队在前阶段签署交通安全责任书的基础上,深入学校、村庄,围绕严禁使用报废车、农用车或拖拉机接送小学生和幼儿这一主题,由区教育局和交警大队集中组织开展多种多样的交通安全教育,提高群众的交通安全意识。区教育局要对全区接送小学生和幼儿的车辆进行一次调查摸底,排查出隐患问题,月日前登记造册,对存在问题的学校和幼儿园下发交通事故隐患通知书。充分发挥新闻媒体的宣传作用,采取多种形式广泛宣传交通法规和交通安全常识,争取群众对集中查处接送小学生和幼儿车辆严重交通违法的理解和支持。
(二)集中整治阶段
一是加强源头管理。交警大队和区教育局组织有关人员深入到各小学、幼儿园、社区、村庄,加大对学生家长、学校教师、机动车驾驶员的交通安全教育,多措并举,多形式、全方位地宣传交通法律法规和交通安全常识,提高他们的交通法制观念和交通文明意识,自觉抵制使用三轮车、农用车、拖拉机接送小学生和幼儿。
二是加强路面巡查,对使用农用车、报废车、拖拉机接送小学生和幼儿的,一经发现立即暂扣其车辆,对违法驾驶员依法进行处理;对报废车辆要集中停放,强制报废。同时要通知学生所在学校安排好小学生转乘车辆,确保不影响正常教学。
三是加强学校和幼儿园自备及单位接送学生专车的管理。交警大队与区教育局要加强联系,强化对接送学生专车的管理,对接送学生的专车要全部进行一次安全性能检测,发现隐患,及时整改,达到报废年限的坚决报废,并对驾驶员进行经常性的安全教育,区教育局、交警大队要分别与学校等有关单位签定安全责任书,确保行车安全。
五、工作要求
(一)提高认识,加强领导。三轮车、农用车、报废车或拖拉机载客是严重的交通违法行为,给道路交通安全带来了极大隐患,尤其是接送小学生和幼儿的车辆,一旦发生事故社会影响极大。各级各有关部门要本着对国家和人民高度负责的态度,切实搞好治理工作,区政府将不定期对此项整治工作的部署和落实情况进行检查督导。
为进一步加强交通安全管理,减少交通事故,保证机关工作的正常进行,特签定车辆责任书。下面是小编给大家整理的关于车辆的责任书,欢迎大家参阅。
关于车辆责任书1为贯彻落实上级有关文件精神,增强公司员工道路交通安全意识,提高员工遵守交通法规的自觉性,消除交通安全隐患,明确安全责任,确保员工交通安全,特制订本责任书。
一、驾车员工应树立“安全第一”的思想,严格遵守交通法规,服从交通管理人员指挥,做到文明行车、安全礼让、无违章、无事故,保证安全驾驶。
二、熟悉并学习必要的安全救护知识,制定行车安全应急预案,认真参加交警部门组织的安全培训活动。
三、认真学习交通安全法规和条例,理解有关条文的规定,平时要刻苦学习,对驾驶技术精益求精。
四、在驾驶过程中要礼让三先,文明驾驶,严格执行公司对驾驶安全责任的有关规定,严禁酒后驾驶、疲劳驾驶,杜绝开违章车、赌气车、英雄车。
五、车辆行驶前,必须检查汽车的安全技术性能,不开带病车,并配备必要的车载消防及急救器材,确保行车安全。
六、公司员工应按本责任书条款要求执行,文明驾驶,安全驾驶,因个人原因发生的交通事故均有本人承担。
驾驶人员签名: 公司代表人签字:
____年__月__日
关于车辆责任书2为维护校园安全秩序,确保师生安全,提高教师校内驾驶车辆的安全意识,解决教师私家车校外无法停放的实际困难,根据教育体育局对学校安全工作的要求,经学校研究决定,允许教师私家车在确定的路线和限速的条件下驶入校内固定区域停放,并由学校责任人与各教职工私家车车主签订安全责任书,内容如下:
第一条 签订对象:
本校教职工进入校园的私家车责任人。
第二条 责任目标:
杜绝因管理不善或操作不当发生安全责任事故。 私家车责任人具体落实好以下工作:
1、驾车人员应自觉遵守《道路交通管理条例》等交通规则。
2、教师自觉维护校园交通安全,驾驶车辆必须以5公里/每小时以下的速度进出校园,无特殊原因,学校课间活动时间严禁私家车进出校园。
3、私家车进出校园要早进晚出,谨慎驾驶,注意观察,慢速行驶,不得与学生抢道。
4、任何情况下,在校园发生车辆与学生碰撞事故,事故责任将由驾驶人全部承担。
5、学校在固定区域提供教师停车场所,私家车要按规定停放在指定区域,车辆出现碰撞刮擦事故,学校不承担赔偿责任。
6、学校仅提供从大门到停车场所的通道给教职工驾车使用,其它区域严禁驶入。
7、私家车严禁停放在校园门口和教学区,不得阻碍师生出入;
8、车辆要按时维护保养,保持车况良好,病车不出门。
9、严禁酒后驾车、强行超车、赌气开车、疲劳开车、超速行驶等。
10、教师私家车必须服从学校的管理。
第三条 责任追究:
如因疏于管理、操作不当、违反责任书第二条酿成的安全事故,将按照《十五小安全事故责任追究制度》和《石嘴山市第十五小学机动车辆安全管理制度》严肃追究责任。触犯法律的,承担相应的法律责任。
第四条 附则:
1、本责任书供本校使用。
私家车车主为安全管理第一责任人。
2、责任书由私家车责任人、学校双方签字(盖章)后生效。
3、责任书各条款不因负责人变化而变更或解除,接任负责人应相应履行职责
。
4、责任书一式两份,私家车责任人和学校各执一份。
学校(盖章)
私家车责任人(签名):
主管领导签字:
年 月 日
年 月 日
教师签名:
关于车辆责任书3甲方:中铁十三局集团有限公司昌樟高速公路改扩建项目B1标项目经理部
乙方:昌樟高速公路改扩建项目B1标班组
为了加强昌樟高速公路改扩建项目B1标交通安全管理工作,确保施工期间道路交通安全畅通,施工车辆出入口管理规范有序,杜绝因交通事故导致的施工人员生命财产损失,项目部与各施工班组特签定交通安全责任书如下:
一、甲方职责:
1、加强项目安全管理工作,安排专职值守人员进行施工车辆出入口的安全管理及进出施工车辆的登记,
2、加强日常的安全巡查工作,对违规车辆、人员进行教育,遇屡教不改者可酌情进行处罚,处罚通知单无需班组负责人签字确认。
3、及时依据工程实际定做各项交通安全警示标志牌,遇有损坏、缺失的标志标牌及时修复及制作,建立标志标牌领用台账,并明确使用期限,未达使用期限损坏的及时汇总在当月计价款中予以扣除。
4、协助乙方对施工作业人员进行交通安全教育培训工作。
5、定期召开交通安全工作会议(每月一次),对当月的交通安全管理工作进行总结及下月工作进行部署。
二、乙方职责:
1、加强道路、桥梁,施工期间的道路交通安全管理工作,明确专职人员负责本班组施工区域内的交通安全管理工作,建立安全管理网络,协助甲方和高速交警部门、路政部门、项目业主单位交通管理工作,并协助交警部门对各施工班组的车辆、驾驶员加强管理工作。
2、健全交通安全管理组织,确定专职人员负责班组内部交通安全管理工作。
3、各施工班组使用的自备车辆或外聘车辆,必须具备法律、法规规定的资格。
禁止无牌无证或牌证手续不全的车辆上路行驶,严禁无证驾驶。
4、各施工班组应加强对车辆驾驶员现场工程机械操作人员和全体施工人员的交通安全教育。
做到文明施工、安全生产,积极协助项目部维护好施工路段交通秩序,确保施工现场交通安全。
5、各施工班组应建立健全施工车辆、驾驶人员动态管理台帐,做到定人、定车、定责,特别是外地车辆,驾驶员应作为重点管理,做到来有登记,去有记录。
6、注意车辆的例行维护保养,严禁车辆带病上路。
7、施工车辆驾驶员应自觉遵守交通法规、服从交警、安全员管理。
严禁疲劳驾驶、酒后开车等行为发生。确保施工期间,无行车责任事故,杜绝重(特)大交通事故的发生。
8、各施工班组必须管理好各自施工区域内交通安全标志标牌及警示标牌。
9、加强本班组作业人员管理,彻底杜绝施工人员自高速公路穿行及驾乘摩托进入高速公路行驶,如违规人员、车辆发生交通事故所产生的一切费用由施工班组自行负责。
三、交通安全责任书时限:自协议签订之日起至工程竣工验收日止。
四、本责任一式二份,甲乙双方各执一份。
甲方签字(项目经理):
签订日期:
乙方签字(班组负责人):
签订日期:
签订地点:
关于车辆责任书4牢固树立“安全第一”的思想,认真执行交通法规。坚持安全学习,积极参加各项安全活动,把安全意识落实到日常工作中。
坚决做到不酒后驾车、不超速行驶、不开斗气车、不开机件失灵的车,做到不违章,安全行车无事故。
工作认真,服从公司车辆调配,认真做好服务工作。
做到不公车私用,认真填写车辆行驶记录、汽车购油、加油里程记录。
发现问题及时报修。做到车辆机件完好、内外清洁,维护公司形象。
发生道路伤亡和重大交通事故中负有全部或主要责任的驾驶员,除听从交通执法机关处罚外,保险公司经济赔偿索赔不足部分,由驾驶员本人自行承担。
因违章造成不能正常出车,耽误工作的,将扣除个人当月工资的.10%。
定期保养车辆,对因个人不爱护车辆、不按时保养造成车辆非正常修理发生的修理费,驾驶员本人承担全部修理费的10%。
因违章造成的交通罚款,由驾驶员本人全部承担。
对于遵守公司各项管理制度,遵守交通安全法规,爱护车辆,出色完成工作任务的驾驶员,将根据公司考评制度在薪酬待遇方面予以奖励,交通安全责任书一式二份,每年签订一次。综合管理部、驾驶员本人各执一份。
驾驶员签字: 项目经理签字:
综合管理部经理签字:
一、指导思想
以全国、全省公安机关坚决遏制道路交通死亡事故电视电话会议精神为指导,根据国务院预防道路交通事故“五整顿、三加强”工作要求,结合创建“平安河东”活动,进一步加强全区道路交通安全管理工作,本着对国家的未来,对小学生和幼儿生命安全高度负责的态度,坚决杜绝使用三轮车、农用车、报废车或拖拉机接送小学生和幼儿,严厉查处违反交通法律法规行为接送小学生和幼儿车辆,消除道路交通安全隐患,确保千家万户的幸福和社会的稳定。
二、组织领导
为切实加强对接送小学生和幼儿车辆严重交通违法进行集中整治的组织领导,区政府成立集中查处接送小学生和幼儿车辆严重交通违法领导小组,由甄仔文副区长任组长,区教育局局长郑福建、交警大队大队长翟玉平任副组长,区教育局副局长李树峰、交警大队副大队长时少华、河东街道党工委副书记王建平、付庄街道人大主任张俊举、盛庄街道党工委副书记宋连瑞、册山街道党工委副书记王建军、高都街道党工委副书记孟宪伟、罗西街道党工委副书记孙成刚、双月湖街道党工委副书记杨继华、汤庄街道党工委副书记陈明邦任成员。领导小组下设办公室,办公室设在交警大队,时少华同志任办公室主任,李树峰同志任办公室副主任,具体负责整治活动的组织、协调、检查、督导工作。
三、整治重点
这次集中查处接送小学生和幼儿车辆严重交通违法的统一行动以区乡道路和农村为重点,重点查处下列交通违法行为:
1、三轮车、报废拼装车辆、农用车、拖拉机接送小学生和幼儿的行为;
2、车辆严重超员的行为;
3、超速行驶、强超强会、无证驾驶、无牌上路等严重交通违法的行为。
四、方法步骤
(一)宣传发动阶段(8月16日—8月19日)
交警大队在前阶段签署交通安全责任书的基础上,深入学校、村庄,围绕严禁使用报废车、农用车或拖拉机接送小学生和幼儿这一主题,由区教育局和交警大队集中组织开展多种多样的交通安全教育,提高群众的交通安全意识。区教育局要对全区接送小学生和幼儿的车辆进行一次调查摸底,排查出隐患问题,8月20日前登记造册,对存在问题的学校和幼儿园下发交通事故隐患通知书。充分发挥新闻媒体的宣传作用,采取多种形式广泛宣传交通法规和交通安全常识,争取群众对集中查处接送小学生和幼儿车辆严重交通违法的理解和支持。
(二)集中整治阶段(8月20日—9月20日)
一是加强源头管理。交警大队和区教育局组织有关人员深入到各小学、幼儿园、社区、村庄,加大对学生家长、学校教师、机动车驾驶员的交通安全教育,多措并举,多形式、全方位地宣传交通法律法规和交通安全常识,提高他们的交通法制观念和交通文明意识,自觉抵制使用三轮车、农用车、拖拉机接送小学生和幼儿。
二是加强路面巡查,对使用农用车、报废车、拖拉机接送小学生和幼儿的,一经发现立即暂扣其车辆,对违法驾驶员依法进行处理;对报废车辆要集中停放,强制报废。同时要通知学生所在学校安排好小学生转乘车辆,确保不影响正常教学。
三是加强学校和幼儿园自备及单位接送学生专车的管理。交警大队与区教育局要加强联系,强化对接送学生专车的管理,对接送学生的专车要全部进行一次安全性能检测,发现隐患,及时整改,达到报废年限的坚决报废,并对驾驶员进行经常性的安全教育,区教育局、交警大队要分别与学校等有关单位签定安全责任书,确保行车安全。
五、工作要求
(一)提高认识,加强领导。三轮车、农用车、报废车或拖拉机载客是严重的交通违法行为,给道路交通安全带来了极大隐患,尤其是接送小学生和幼儿的车辆,一旦发生事故社会影响极大。各级各有关部门要本着对国家和人民高度负责的态度,切实搞好治理工作,区政府将不定期对此项整治工作的部署和落实情况进行检查督导。
一、主要思想
深化贯彻落实科学开展观,对峙以报酬本、孩子优先的准则,以保证中小学生和幼儿园儿童的生命平安为中间,以“具体排查、集中整治”为伎俩,对峙“属地治理、各负其责”,严峻袭击非校车、非客运车辆接送学生,集中整治中小学生和幼儿园儿童接送车辆隐患,树立健全长效治理机制,预防和防止触及学生和儿童重特大路路交通变乱的发作。
二、任务目的
经过展开“中小学幼儿园学生接送车辆集中排查整治举动”,推进全市接送学生车辆治理准则进一步落实,学生接送车辆交通平安治理任务进一步标准,广阔师生及学生接送车辆驾驶人的交通平安认识进一步加强,黉舍周边交通情况进一步改善,中小学生和幼儿园儿童接送车辆交通违法行为分明削减,触及中小学生和幼儿园儿童接送车辆的交通变乱分明下降,果断根绝触及中小学生和幼儿园儿童接送车辆的严重路途交通变乱发作。
三、组织指导
为增强对中小学幼儿园学生接送车辆集中排查整治任务的指导,市当局成立由市委常委、市委宣传部长张俊海任组长,市安监局局长郑君超、市教体局局长赵宏钧、市交通运输局局长杨运本、市公安交警大队大队长孟云锋任副组长,市安监局、市教体局、市交通运输局、市公安交警大队为成员单元的市中小学幼儿园学生接送车辆集中排查整治任务指导小组,一致指导和协调全市中小学幼儿园学生接送车辆集中排查整治任务。指导小组下设办公室,办公室设在市教体局,市教体局局长赵宏钧兼任办公室主任,详细担任办公室日常任务。
四、施行步调
全市中小学幼儿园学生接送车辆集中排查整治举动从2011年11月19日开端,到2011年12月31日完毕,分三个阶段进行。
(一)布置摆设阶段(2011年11月23日至11月27日)
市当局召开全市中小学生和幼儿园儿童接送车辆集中排查整治任务专题会议,传达贯彻市校车平安专项整治任务会议精力,布置摆设全市中小学幼儿园学生接送车辆平安隐患集中排查整治任务。各乡镇人民当局、各街道做事处和有关部分要敏捷召开发动会议,依照会议精力和任务方案要求,成立响应的指导机构,具体布置摆设集中排查整治任务,确保中小学幼儿园学生接送车辆平安隐患集中排查整治举动扎实展开。
(二)集中排查整治阶段(2011年11月28日至12月19日)
1.集中展开学生接送车辆排查和查验。安监部分要积极会同公安部分和教体部分,结合组织对全市中小学幼儿园学生接送车辆进行一次摸底排查,特殊是要把无办学天资黉舍、民办黉舍以及私家供应车辆接送学生等状况归入车辆户籍化治理,具体把握全市中小学幼儿园学生接送车辆数目、一切人、驾驶人、运转工夫、行驶道路等根本状况,健全完美学生接送车辆档案。公安交警部分对中小学幼儿园自有的学生专用接送车辆,以及承租运输公司的非专用学生接送车辆,要辨别对照《灵活车运转平安技能前提》(GB7258-2004)第2号修正单规则的规范、《校车标识》(GB24315-2009)和《专用小学生校车平安技能前提》(GB24407-2009)等相关要求,集中进行反省,果断根绝运用不合法改装、拼装以及不契合规范的车辆接送学生。各乡镇(办)要仔细做好本辖区内里小学幼儿园学生接送车辆的平安治理任务,仔细展开学生接送车辆平安隐患集中排查整治,发现问题实时整改。
2.集中展开学生接送车辆驾驶人治理和教育。教体部分和公安部分要严厉落实学生接送车辆立案准则,集中搜检全市中小学幼儿园学生接送车辆驾驶人的驾驶资历和平安驾驶资历,对驾驶人不具有响应准驾车型3年以上阅历、比来3年内有记满12分记载,以及发作过致人伤亡交通责任变乱、喝酒和醉酒后驾驶的,一概作废其学生接送车辆驾驶资历。教体部分要催促中小学、幼儿园落实中小学生和幼儿园儿童接送车辆驾驶人治理准则,对中小学生和幼儿园儿童接送车辆驾驶人按期进行面临面的平安教育,并签署平安驾驶责任书,实在加强其平安认识、责恣意识、守法认识;对家长合租的学生接送车辆驾驶人,要树立注销立案准则,并组织其到市公安交警大队承受一次面临面的交通平安宣布道育。
3.集中整治学生接送车辆交通违法行为。公安交警和交通运输等部分要充沛借鉴路途客运隐患整治专项举动的办法和经历做法,增强学生上下学时段和校园周边路途的巡查管控,严厉整治学生接送车辆违规超员、超速、驾驶人喝酒和醉酒后驾驶、假牌假证、无牌无证以及报废车、不契合平安技能规范车辆搭载学生等交通违法行为。学生上下学时期,公安交警部分要依托护学岗,在校园门口周边地域或接送学生车辆必经路段设置反省点,果断遏制接送学生车辆交通违法行为的发作;要持续加大对县乡路途的巡查管控力度,依法从重查处和取缔不合法校车和非客运营运车辆接送学生,果断取缔低速载货汽车、三轮汽车、迁延机等非客运灵活车接送学生。公安交警部分对专用校车的交通违法行为,要在依法查处的还,实时传递教体部分;对非专用校车接送学生的,还要重点反省立案状况,对未经教体部分和公安交警部分立案的,要责令其中止营运。
4.集中展开校园交通平安宣布道育。公安部分和教体部分要积极借助各类新闻媒体,普遍宣传查获的接送学生车辆交通违法和交通变乱典型案例,指导社会各界存眷学生搭车平安,一起推进中小学幼儿园学生接送车辆平安治理任务;要接纳张贴宣传画和挂图、发放宣传卡片、举行讲座等方式,深化校园展开交通平安宣布道育,使学生逐渐养成优越交通习气,维护本身交通平安。教体部分要经过召开学生家长会、学生班会及发放告学生家长书等路子,教育家长不私自租用不契合规范的车辆接送孩子,对发现平安情况差、不契合规范以及没有校车标识的“黑车”接送学生时,自动向公安交警部分告发。公安交警部分和教体部分要增强对接送学生车辆驾驶人的点对点教育,实时以组织进修、手机短信等方法,传递近期重特大交通变乱状况,提醒驾驶人平安、守法、文明驾驶校车。
5.推进黉舍落实交通平安治理责任。公安部分和教体部分要催促黉舍树立健全全市中小学幼儿园学生接送车辆治理准则。教体部分要与黉舍签署交通平安责任书,催促中小学黉舍校长、幼儿园园长严厉落实内部平安治理第一责任人的责任,对中小学、幼儿园接送车辆平安做到亲身反省、亲身布置,果断根绝各类隐患;要指点中小黉舍设立交通平安治理员,专职对学生接送车辆输送学生的状况进行检验,发现违规超员或其他交通违法行为时,要果断避免。公安交警部分要按期汇总中小学生和幼儿园儿童接送车辆交通违法状况,传递黉舍接纳治理办法;要不按期地深化到中小黉舍和幼儿园进行平安反省,发现黉舍租用拼装车、报废车和非客运灵活车接送学生的,实时传递教体部分追查黉舍担任人和有关人员的责任。
(三)完美机制阶段(2011年12月20日至12月31日)
经过集中整治,查找我市中小学生和幼儿园儿童乘用车辆平安治理任务中存在的凸起问题,深化剖析缘由,进一步明白各相关部分的治理职责,研讨树立校车平安治理长效机制,确保全市校车平安标准运营,最大水平地保证广阔师生人身平安。
五、任务要求
(一)进步看法,增强指导。各乡镇(办)、各有关部分、各级各类黉舍要实在加强任务的责任感和紧迫感,把增强中小学生和幼儿园儿童接送车辆平安治理任务作为强化社会治理和公共效劳本能机能的主要内容,明白专人担任,确保义务到位、组织到位、责任到位、办法到位、处分到位。各乡镇(办)要成立响应的指导机构,具体增强对校车平安治理任务的指点和监视,确保专项整治任务扎实展开。
(二)明白职责,亲密协作。安监、教体、公安、交通运输等部分要亲密协作,确保中小学生和幼儿园儿童接送车辆平安治理任务顺畅展开。安监部分担任综合协调、指点、监视整治任务;公安交警部分在做好维护路途交通平安、交通次序以及车辆、驾驶员治理任务的还,担任贯彻落实《路途交通平安法》和公安部、教育部《关于施行国度规范〈灵活车运转平安技能前提〉(GB7258——2004)第二号修正单的告诉》精力,严厉法律,果断制止拼装、报废和有毛病车辆上路,根绝超载景象的发作;教体部分担任反省、催促黉舍按整治内容进行落实,并按期对整治落实状况进行传递,层层落实平安责任;交通运输部分担任对接送学生的营运车辆做好“三把关一监视”,严峻袭击非客运营运车辆从事接送学生景象。
各乡镇、各单位要切实提高对禁止公路打场晒粮堆物工作重要性的认识,要把禁止在公路上打场晒粮堆物工作作为当前抓好道路交通安全工作的一项重要内容,提上重要议事日程,要通过各种渠道,采取各种措施,精心安排部署,全力确保道路交通安全畅通。为确保此项工作落到实处,县上成立了禁止公路打场晒粮、堆物工作领导小组,各有关部门和乡镇也要成立相应机构,常抓不懈,采取包路段定人员的办法,进一步靠实工作责任,确保道路交通运输安全。
二、强化舆论宣传,营造良好的社会氛围
各乡镇和公安、交警、交通、公路、运管等部门要大力宣传有关法律法规,结合道路交通安全宣传“五进”活动,充分履行道路交通安全宣传的义务,在夏收前和收割季节出动宣传车,印制道路交通安全法规及安全知识宣传材料,在国道212线沿线村、社播放、张贴和散发,真正做到家喻户晓,人人皆知;广播、电视等新闻媒体要对整个工作情况进行跟踪报道。既要正面宣传,又要曝光反面典型。要通过以案说法、具体事例宣传等形式,让广大农民群众充分认识到,在公路上打场晒粮堆物的危害性和违法性,要让群众自觉认识到不在公路上打场晒粮堆物是对公路安全畅通的最大支持和支援。各乡镇、各部门既要做到乡与村、村与户层层签订责任书,又要引导、组织群众早准备打碾场地和农机具,自觉遵守道路交通安全法律法规的各项规定,为确保此项工作的顺利开展营造良好的社会氛围。
三、依法履行职责,保障公路安全畅通
各乡镇、公安、交警、交通、运管、公路等管理部门要充分发挥各自的职能,密切配合、形成合力,要坚持经常上路宣传、巡查和执法,对造成路面损坏、污染或者影响公路畅通的,由公路、交警主管部门责令停止违法行为,处以相应的罚款。对在街道上打场晒粮堆物的可根据《中华人民共和国治安管理处罚法》的规定处以罚款或者警告。尤其要对因打场晒粮堆物影响道路运输安全的,公安机关要进行严厉处罚。
*交通运输集团公司*分公司(以下简称*分公司)在不到半年时间内就发生两起特大道路交通事故,给人民群众生命财产造成重大损失,这说明*分公司对驾驶员安全教育培训、车辆检验等方面存在重大安全隐患。为认真吸取“8·09”特大交通事故血的惨痛教训,加强*分公司的内部管理,认真落实安全生产责任制,及时有效地消除隐患,县人民政府决定对*分公司所有营运车辆、驾驶员进行停业整顿。现将有关工作通知如下:
一、组织领导
为使停业整顿工作收到实效,县政府决定成立停业整治工作领导组,组成人员如下:
组长:
副组长:
成员:
领导组下设办公室在县安监局,由王卓担任办公室主任,工作人员从相关部门抽调。
二、整顿时间
停业整顿时间从*年8月9日20时起进行全面停业整顿,确保整治出成效,恢复营运时间以县人民政府“8·09”特大交通事故处置工作领导组通知为准,在未接到通知前不准恢复营运。
三、整顿目标
*分公司要认真总结吸取“3·28”、“8·09’两次特大交通事故惨痛教训,认真检查安全管理,安全规章制度等方面的落实情况,认真排查存在的问题及安全隐患,明确整顿时限和责任人,按要求进行严格整改。严格把住驾驶员的技术关、年龄关、资质关、思想道德品质关,对不符合资质的驾驶员,坚决予以辞退;严格驾驶员安全学习制度,特别要把住驾驶员的安全意识关;对公司所属客运车辆必须进行全面排查,对不符合安全技术要求的客运车辆坚决取缔,严防病险车辆上路,做到管理有制度,落实有措施。要进一步做好反违法、压事故、保平安、促稳定工作,通过停业整顿。要使驾驶员牢固树立安全营运意识,无任何违章违法行为发生,禁止病险车辆上路行驶,公司管理人员的安全观念更强,进一步加大安全工作的资金投入力度,确保不再发生重特大道路交通事故,减少人民群众生命财产损失。
四、整顿内容
(一)对公司驾驶员的资质进行全面清理、审核和排查,主要检查驾驶员的身体是否健康、职业道德如何,是否存在晚上熬夜打麻将等不良嗜好;最近一段时间的违章违法情况,看他们的机动车驾驶证、道路运输证、内部上岗证、从业资格证、年度、季度安全责任书、安全行车保证书、保险统筹安全责任书等是否齐全有效;要进一步加强驾驶员的安全学习教育,保证每位驾驶员每月两次的安全培训,坚决执行驾驶员发班前的验证工作和出车前的安全教育心理咨询制度,按照“五整顿”的标准提高驾驶员队伍整体素质,进一步增强驾驶员安全意识。
(二)对所有营运车辆进行一次全面排查,营运车辆规定的证件、资料是否齐全有效;车辆二级维护、日常维护、进出站检验、中途例保检验是否按规定进行,是否建立健全维修车辆档案,加强对客运车辆收车后、出车前的例保检验工作,做到客运车辆的例保检验工作按规定进行;认真做好车辆的防滑、消防设备、治安防范工作,防止危化品、爆炸品、上车。公司安全检查人员每月的路检路查必须在20天以上,重点检查气候条件变化情况,道路情况和客运车辆运行情况,对超员、超速、疲劳驾驶等严肃处理。
(三)认真做好“8·09”事故的善后工作,要千方百计筹集资金,配合有关部门对死者进行全面调查,安抚好死者家属,依法对死者家属和伤者进行赔付,做好耐心细致的工作,确保社会稳定。
五、整顿步骤
第一阶段:由县人民政府向公司发出停业整顿通知,从8月9日20时起,用五天时间由安监局、交警队、交通局、运政等部门指导,公司具体组织,完成对驾驶员的清理整顿和教育工作。
一、提高认识,居安思危,切实增强做好学校安全工作的紧迫感和责任感
学校、幼儿园安全关系到学生健康成长、家庭幸福和社会稳定,涉及千家万户,责任重于泰山。做好学校安全工作,确保师生生命和财产安全,是确保每个孩子接受良好教育,创造平安、稳定、和谐校园环境的必要前提。当前,一些学校安全意识谈薄,安全责任不落实,防范监管不到位,安全投入和设施设备不足,宣传教育培训不全面、不深入,安全隐患依然存在。近期发生的庆阳正宁县幼儿园“”校车安全事故,教训惨痛,反响强烈,为我县学校安全工作敲响了警钟。各乡镇、教育局和各级各类学校必须汲取教训,深刻反思,增强忧患意识,保持高度警觉,提高思想认识,加强组织领导,健全工作机制,明确工作职责,靠实安保责任,进一步增强做好学校安全工作的紧迫感和责任感,切实抓实抓好学校安全工作,坚决防止各类安全事故发生,确保师生生命和财产安全。
二、加大力度,不留死角,全面彻底开展安全排查工作
各乡镇要迅速组织人员对辖区内各学校、幼儿园立即开展安全排查工作,排查工作要抓住重点,全面展开。一是交通安全排查。重点是学校对广大师生的安全教育是否到位,对接送师生的校车是否进行严格的安全监督,使用的校车是否符合安全标准,驾驶人员证照是否合格,是否存在师生乘坐黄包车、三迪车、摩托车、农用车等非载人车辆上下学的现象,路队制度及教师护送制度执行情况等。二是学校食堂食品安全排查。重点是学校食堂是否具备餐饮许可证件,安全制度是否建立健全,清洗消毒是否符合规定,与食堂经营人员是否签订安全责任书,食堂从业人员是否符合安全健康要求,是否执行食品原料采购记录台账及食品留样制度。三是冬季师生取暖安全排查。主要包括供暖设备是否符合相关安全标准,锅炉工是否经过培训合格具备资质,采用燃煤取暖的学校教室、办公室、师生宿舍防一氧化碳中毒通风情况,对学生防煤气中毒知识教育情况。四是消防安全排查。重点是校园内用电设备及线路是否规范,是否存在设备带病运行及线路老化等现象,对学生宿舍使用电热毯、电热器的管理,消防设备的使用培训,消防通道是否安全畅通,是否进行消防逃生演练,对师生进行消防知识教育的情况。五是寄宿制学校和校外寄宿学生的安全管理。重点是寄宿制学校寄宿生的安全管理制度健全情况,夜间值班、巡查、考勤制度落实情况,校外寄宿生是否与房东、家长签订各项安全责任书、协议书。六是学校传染病防治排查。重点排查是否执行晨检制度、报告制度,是否制定突发传染病应急预案等。七是正在建设的学校项目施工安全排查。重点是项目施工安全制度是否健全,安全管理是否到位,是否采取了完善的安全防护措施。八是其他方面的排查,如学校大门、围墙、厕所、安全护栏等是否存在安全隐患。
三、明确思路,突出重点,全面落实学校安全防范工作措施
各乡镇、县教育局和各学校要进一步完善学校安全工作管理制度和《学校安全事故应急预案》等安全防范措施,认真执行《宕昌县学校安全管理若干规定》,进一步增强防范意识,切实做好各项安全防范工作。
1、广泛开展学校安全宣传教育活动。要按照“简洁、易懂、实用、有效”的原则,通过开设安全教育课、设置安全宣传展板、制作宣传栏、播放安全警示教育片等有效形式,对中小学、幼儿园负责人、教师和学生广泛持续开展交通安全、日常生活安全、校内活动安全、自然灾害避护安全、社会安全、意外安全等宣传教育活动,使学校负责人、家长、学生及有关人员及时了解掌握各方面安全知识。通过安全知识的学习教育与普及,使广大师生自觉遵守交通规则,注意行路、骑车、乘车安全;自觉注意日常生活安全,正确用电、用气,杜绝触电、中毒、火灾等安全事故发生;自觉注意校内安全,正确使用教学设备器械,确保体育活动、实验活动、课外活动与野外活动安全;自觉做好自然灾害防护,防溺水、防地震、防暴风雨、泥石流;自觉注意社会安全,防盗、防骗、防拐、防黄赌毒。同时,学习掌握安全事故发生后对自己和他人的应急处理与救护常识,及时报告老师与家长,熟练使用灭火器材和等应急电话。
2、进行经常性的安全排查检查。各乡镇负责人、学区校长要经常性深入到各完全小学和教学点,查隐患、堵漏洞,对校舍、用电线路、饮用水源、防洪排水沟渠、师生食堂等设施进行认真细致、全面彻底地排查,对于凡是可能危及师生安全的教室、宿舍、校门、围墙、厕所等建筑物,要采取果断措施关闭停用,对老化电线及时进行更换,对学校周围的排水沟、防洪河堤等凡有危及学校和师生安全问题的,要积极向县上相关部门汇报,采取有效措施,及时排除隐患。各学区在开学和学期中间都要对辖区内学校的安全工作进行检查,对在检查中发现的隐患要采取有力措施,及时予以整治,防患于未然。
3、建立健全学校安全管理制度。一是各级各类学校要明确学校主要领导是学校安全工作的第一责任人,建立学校安全岗位责任制度,建立和完善门卫值班、来人来访登记、学生出入登记、幼儿凭卡接送、巡逻巡查、校内外安全检查、寄宿制学校寝室安全、消防安全、食堂卫生安全、学校用于接送教职工通勤车及校车安全、安全事故报告等各项管理制度。二是教育主管部门要按照隶属关系,与学区、学校层层签订安全工作目标管理责任书,并纳入学年和学期总责任书考核范围;学校与家长、学生、房东、管片民警签订安全管理责任协议书。三是教育主管部门和各级各类学校都要制定安全工作应急预案和交通、消防、地震、防汛、食品卫生、传染性疾病等分项预案,并定期进行演练,使师生人人掌握自护自救知识。
4、全面推进学校安全基础设施建设。一是公安交警和公路管理部门要按照有关要求与标准,在学校周边道路设置完善警示、限速、慢行、让行等交通标志及交通安全设施,在学校门前的道路上施划人行横道线,有条件的要设置人行横道信号灯。二是完善校园及周边安全设施,安装必要的报警监控设备,硬化通校道路,安装防护栏和照明路灯,消除安全隐患。三是公安交警部门应在地处交通复杂路段的学校,在上学和放学时段以及学校组织大型外出活动时,安排民警或协管员维持学校门口道路的交通秩序。
5、加强对校内外住宿生的管理。一是学校要与家长、学生、房东、管片民警签订安全管理责任协议书,明确学校监督、家长委托、学生自律、房东代管、管片民警监管的责任。二是建立学校、家长、学生、房东、管片民警经常联系制度,随时掌握租住学生安全状况,加强沟通与交流,及时解决影响学生安全的问题。三是校外寄宿学生房东要切实发挥代管作用,全面掌握租住学生按时上下学、住宿、用电用气、冬季取暖安全等情况,及时提醒规范使用,制止学生不良安全行为,严防安全事故发生。学校要坚持并完善行之有效的护路队、路队长、安全监督员等好的做法,确保学生上下学安全。公安交警、运输管理等部门要联合开展经常性的学校周边交通秩序治理,严厉依法打击拖拉机、低速车、三轮车等不符合校车安全规定的非法车辆接送学生行为,确保学校周边交通安全。
6、切实强化校园周边环境安全治理。公安部门要与学校建立治安管理联系制度,确定专人负责学校安全工作,及时制止和处理侵害师生人身财物安全的违法行为。工商部门要加强校园周边经营服务场所的管理,依法查处违法经营者,维护青少年成长的良好环境。公安、文化部门要坚决取缔中小学周边200米之内设置的网吧,严格执行“禁止未成年人进入网吧、歌舞娱乐场所”等规定。
7、突出抓好幼儿园安全规范管理。一是由教育局对各类幼儿园重点是私立幼儿园开园资质、办园条件、配套设施进行全面清理,对符合标准的,要进一步提高办园水平;对基本符合标准的,要继续整改完善,尽快达标;对不符合标准且差距较大的,要坚决予以取缔。二是对各类幼儿园接送幼儿车辆进行全面清理整顿,由公安交警、运管部门按照国家有关标准严格予以规范。
8、加强对学校食堂食品安全管理。学校食堂必须要有餐饮许可证,健全落实管理制度,人员管理要到位,原料采购、加工制作、食品添加剂使用规范,清洗消毒符合规定,严禁学校食堂加工制作冷菜凉菜,严禁违规加工制作豆角,严禁食堂采购、储存、使用亚硝酸盐等,严防食物中毒事件发生。
9、强化冬季取暖管理。冬季取暖采用煤炉的学校,要制定相关措施,经常进行检查,确保教室、宿舍、办公室等室内取暖设施的安全可靠,保持室内通风,教室、学生宿舍及教室办公室的炉火要专人专管,做到人走火熄。同时,要对师生坚持开展预防一氧化碳中毒的知识教育,掌握防范方法及基本应急处理办法。
10、认真防控各类传染性疾病。各学校要严格落实晨检制度,对于晨检体温偏高的学生要及时送医院检查治疗,同时,要进一步加强了对学生的卫生教育和管理,保持教室和宿舍空气流通和清洁卫生,防止引发各类传染病流行。
11、建立和创新学校安全长效机制。要通过建立学校安全机构、层层落实责任,建立宣传阵地、加强安全知识教育,建立预警机制、强化自我防范,实施家校警联动、创建安全平台,建立督查制度、排除安全隐患,加大经费投入、提供有力保障等长效措施,使学校安全工作自始至终有人抓、有人管、有人监督,做到常抓不懈。