时间：2022-09-15 19:45:56
导语：在奖金分配方案的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
拉一个病人住院奖你10分茅山卫生院这样鼓励医护人员多开单子多拿“劳务奖”一个基层卫生院，置卫生部严禁医务人员“开单提成”等有关规定于不顾，在给医生制定奖金分配方案时，公开鼓励医护人员给病人多开单子，然后凭单子决定奖金的发放数量，开得越多，奖金越高。6月3日，浙江宁波市姜山镇茅山卫生院几名退休医护人员举报了该院的违规行为。
“劳务奖”鼓励给患者多开单
6月3日中午，宁波市姜山镇茅山卫生院4名已经退休的医护人员向记者展示了一份茅山卫生院2003年9月6日出台的奖金分配方案。这份长达两页的方案规定，对遵守本院规章制度的职工按月发放奖金400元，临时工200元。据举报人介绍，这是医院公开发的奖金，还有一种奖金是“劳务奖”，这是隐蔽发放的。
创收每增加一千元住院部每人奖十分
“劳务奖”明确规定：各种检查奖励分值(计入临床医生)，最高的是住院一个病人奖10分，最低的是一般性检查一次奖0.5分，做彩色B超一次收费20元奖1分。在各个科室中，都规定了基本门诊人数，每超过一个均有奖励，例如外科每超过一个下腹部手术，主刀奖励20分，每超一例上部手术，主刀奖励50分，副刀10分。外科小手术、清创等，每次收手术费30元，奖励2分；60元奖励4分，依此类推。住院部每增加一个床位每日奖励2分，每增加1000元，每人奖励10分。
多开单子多做检查否则无法多拿奖金
文件还规定了院领导和总务科、财务科等科室的奖励办法。
举报人金先生是茅山卫生院的一名退休医师，他说这种奖励规定从某种意义上来讲就是鼓励医生给患者多开单子多做检查，多做手术，多住院，人为地扩大患者的医疗费用，这是严重违背医疗道德的。从去年开始，他和其他几名退休医护人员就开始向有关部门举报此事。和金先生同来的另外两名医护人员也证实了这份规定的真实性。他们讲，在茅山卫生院，如果不多开单子，就没法拿到更多的奖金。
调查
政策是前任院长制定的
据举报人讲，这些材料是茅山卫生院前任会计周女士提供的。6月5日，记者来到周女士的家中，周女士看了记者带来的材料后，明确表示这些东西是她提供的，并且她也参与了举报。
多开单子多分提成奖金直接兑给医生
据了解，周女士现年60岁，退休前在茅山卫生院财务科当会计，2000年退休后，又返聘到卫生院担任出纳职务到2004年6月。
周向记者回忆道，这个奖金分配方案是当时的院长李某制定的，让财务按这规定给医生们发放奖金，后来她退休了，此事交给下一任会计来管。前来领奖金的都是卫生院的医护人员，每开一个单子，多少分，有多少提成，都按照分配方案中的规定将钱发到医生手中。据她介绍，按规定，开单提成情况由每个科室自己统计，然后报到财务，最后再按得分多少领钱，每分的分值是1元钱。
医生靠提成发了财奖金是工资的几倍
据这名前任会计提供的证据表明，好多医生都靠提成“发了财”。例如2004年第三季度，有的医生最高领到的奖金是17000多元，这是一个医院在职职工工资的好几倍。周还称，她也认为这种规定不对，但这都是领导定的，她也没有办法。
后果
医生想发财病人就遭罪
茅山医院的一位医生告诉记者，这种规定肯定会鼓励医生给患者多开单子。例如门诊医生超过1000个以上的处方，医生可在每一张处方中提取开单费3元。在这种情况下，有些医生为了多拿开单费，甚至把一个病人的处方开成两张，输液一张，配药一张。
患者进了医院的门等于掉进了“陷阱”
因为茅山卫生院地处鄞州和奉化的交界处，是医疗资源比较匮乏的地方，多数病人都选择来此看病。
一位举报者给记者算了一笔账：因为医生开单子和给病人做检查，凡是参与的人都有提成和奖励，所以在利益面前大家都心照不宣。病人只要来看病，进入卫生院的门，就等于进入了一个个看不到的“陷阱”。医生在想法如何多开单子，让下游的检验科室能够多开机，例如患个头痛脑热等常见病，医生就想方设法让你多做各种不必要的检查甚至住院治疗，绞尽脑汁多获取一些“奖励金”。
病人只吃坏了肚子医生却给他做心电图
据举报人介绍，他曾接待过一个来自奉化的病人，因为吃坏了肚子，医生却给开了多项化验检查的单子，包括照X光和心电图等，检查费就花去近300元。
跟 踪
“奖励方案”已不再执行
6月5日下午3时，记者来到茅山卫生院，前院长李某已经于两年前退居二线，现任院长是他的女婿俞某。
称方案已不再执行举报人说仍然在用
李某看过记者带来的奖金分配方案说这是他在任时制定的，当时这份方案是按多劳多得的原则制定的。而现在这份方案不执行了，原因是有人举报，受到了上级的批评，现在执行的是新方案，因为他不在任，所以不管了。
该院一名姓施的副院长也声称，这份奖金分配方案已不执行了，执行的是新的分配方案，记者提出要看新的分配方案，他说属于商业机密，不能公开。新的方案是什么时候实施的，记者在采访时没有听到一个统一的说法，而按照举报人的说法，不久前他们还在使用这种老的奖励办法。
承认做法违反规定还称曾被调查处理
随后赶到的该院现任院长俞某告诉记者，他承认这份规定因为违反国家规定，已经不执行了，并且区卫生局和区纪委来调查过，还做出过处理决定。怎么处理他拒绝透露。
结果
有关部门已责令其纠正错误
鄞州区卫生局办公室马主任告诉记者，此事有关部门确实调查过，还给举报人予以了公开答复。鄞州区卫生局副局长兼纪检书记毕校龙称，经他们调查，茅山卫生院的问题主要是在管理上不太规范，有些问题已经责成他们纠正。
认定举报部分属实纪委派人督办此案
记者又来到鄞州区监察局，该局负责此事的副局长章信祥告诉记者，他们是在去年7月份接到群众举报的，区纪委的领导非常重视此事，因为李某不属于区管干部，他们将举报件批转到区卫生局纪委调查此事，区纪委派人督办此案。区卫生局经过调查，认定举报人举报的情况部分属实，茅山卫生院把奖金分配与检验项目挂钩的做法是错误的，违背了现行的卫生管理制度，可能会诱发医生乱开单，从而使病人的医疗费用上涨。
通报批评该院院长立即纠正错误做法
为此，鄞州区卫生局已责令茅山卫生院立即纠正这一错误做法，对该院院长俞某在全区卫生系统中通报批评，并扣发3个月奖金。举报人反映的问题，有些是管理制度的问题，有些是职工知情权的问题，对此，区卫生局要求茅山卫生局完善管理制度，做好院务公开工作。
另据章副局长介绍，举报人反映的其他问题，由于没有查到证据，所以无法追究。如果举报人还有新的证据，可以继续向纪检部门检举，一旦查实，将另做处理。
相关政策
卫生部“八条禁令”
一、医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法；
二、医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一管理，内部科室取消与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法，不准设立小金库；
三、医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请；
四、医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益；
五、医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成；
六、医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费或提高标准加收费用；
根据本区教育系统人事制度改革的总体目标和中小学分配制度改革的要求，为了规范学校分配秩序，理顺分配关系，实施有效激励，建立符合学校自身发展要求的分配激励机制，现对学校绩效奖金分配管理提出如下试行意见：
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，按照党的十六大关于“深化分配制度改革”的精神，进一步深化学校分配制度改革，加强绩效奖金的管理，规范分配秩序，理顺分配关系，建立与学校办学目标挂钩、与教职工工作实绩相匹配的绩效奖金分配制度，使教职工的收入与业绩、贡献紧密挂钩，更好地发挥收入分配的激励作用，充分调动广大教职工的工作积极性和创造性，为南汇教育的改革发展努力工作。
二、基本原则
绩效奖金分配贯彻按劳分配、有效激励的原则。在对教职工的岗位职责、工作目标和工作实绩严格考核的基础上实施分配，适当拉开差距，不搞平均主义，既要体现岗位差异，又要突出个人业绩，特别是要向工作在教育教学一线的教师倾斜。
三、范围对象
本区教育系统各类学校中在编在岗的工作人员。
四、发放办法
绩效奖金分基础部分和绩效部分。
(一)基础部分以“基本奖金”和“节日补贴”两种形式发放。
1、基本奖金的标准统一，按月发放，标准为每人每月300元。
2、节日补贴全年按元旦、春节、劳动节、教师节、国庆节五个节日一次性发放，标准统一，每个节日的发放标准为每人500元，从20__年9月1日起执行。
(二)绩效部分以“月度绩效奖”和“年终考核奖”两种形式发放。
1、月度绩效奖的经费由区教育局按学校核定的在编在岗人数核拨，用于学校教师、职员和教辅人员的分配制度改革，按照学校内部分配方案进行分配，按月发放。月度绩效奖全年按10个月（不含7、8月份）逐月核拨，今年的核拨标准为月人均300元，从9月1日起执行。
2、年终考核奖的标准根据学校年度考核结果而定，待学校年终考核和教职工个人考核结束后发放。年终考核奖的发放，应体现教职工的岗位职责、工作目标和工作实绩，根据不同的岗位、不同的业绩拉开差距。学校在制订具体分配方案时，教师、职员、教辅、工勤岗位的分配总额参照以下人均系数核定：
教师为1.5；
职员为1.4；
教辅为1.1；
工勤为0.6。
五、相关事项
(一)绩效奖金标准的核定和调整，由区人事局、财政局、教育局根据工资增长幅度、本区经济发展和财政收入情况适时提出方案，报区委、区政府同意后执行。
(二)学校绩效奖金总额的核定和调整，由区教育局人事科审核后执行。
(三)年终考核奖的系数，由区教育局人事科根据学校各类岗位年度收入水平的情况进行调整。
(四)区教育局要加强教育资金运作的管理，对学校在分配制度改革过程中自筹资金的提取加以规范和调控。
(五)各学校要严格执行工资分配制度，对未经区教育局审核批准自行建立或扩大发放范围和对象的工资、津贴、补贴项目一律停止执行。本意见实施后，区教育局纪检、监察、组织、人事、计财、审计等部门要加大检查力度，对各学校的执行情况进行监督检查，有违纪、违规行为的将严肃查处，并追究领导责任。
七、本区教育系统其他事业单位参照本意见执行。
上海市南汇区人事局
上海市南汇区财政局
一、现行劳务费分配方案的主要特点。
1.优点建立了以科室定额核算为基础，以手术甲级系数和专科收治系数结合定额增长幅度的模式，突出岗位、淡化身份，突出业绩、淡化资历，充分发挥劳务费分配的保障和激励作用。
现行的整套方法在我院建立起了比较完备的科室核算体系，以科室或组进行工作量定额核算，提高了对各种消耗物品等资源的有效利用，降低了设备闲置率。科室在领料、增人时，均能主动精打细算，关注成本核算并努力提高收入。设定了各专科以及门诊医技不同部门的分配系数，体现了知识、技术价值和对各类人员、不同科室间的倾斜程度，使相同岗位的人员因所在科室的部门系数差别而不同。取消各种形式的"定补"，对各分配单元发放的每月劳务费总量与工作质量、工作量、工作效率等考核挂钩，增人不增资、减人不减资。科室拥有本科室奖金的二次分配权，科室主任或科室考核小组有权根据个人实际工作量、技术水平、服务态度等业绩情况上下浮动。
2.缺点随着医疗机构的发展和各种外部情况的变化，在该方案的运行和操作过程中，我们发现存在几个方面的问题。
在计算科室工作量定额方面，考虑经济效益指标、资源利用率方面的因素较重，而考虑其他因素则不足，对"经济价值"和"工作价值"概念的混淆，公平性体现不够；由于强调"收减支"，因此各科室都担心那些分摊的成本算到自己的科室．却不清楚哪些成本是科室可以有效管理控制的；在考核指标的设定方面，体现效率、效益等指标因素过重，而体现服务、质量、新技术应用、患者满意度等综合指标因素则较为欠缺，医生把注意力集中在增加收入上，"大处方"、"过渡检查"的情况时有发生；管理上易陷入只关注医疗机构经营的短期利益，忽视医疗机构运营长期效益的误区；在二次分配的过程中，部分科室主任没有很好的遵循"按劳分配"原则，科室考核简单化，存在"平均主义"、"大锅饭"现象，没有充分调动医护人员的积极性。医疗机构劳务费分配仍存在"重业务，轻管理"的现象，从医疗机构目前情况来看，行政管理人员的收入相对低于临床医护人员，行政院长的奖金也只接近临床、医技人员的平均数。虽然常说管理出效益，但行政部门的效益很难量化，缺乏客观量化评价指标，有些部门尚存在人浮于事的现象。
二、劳务费具有"双刃剑"作用，在医疗机构效益快速增长时，劳务费的提取和发放余地大，可不断改变职工的期望值，产生明显的激励作用。
在医疗机构发展到一定层次时，经济增长不明显，劳务费的增长将停止或减少，而职工对于收入或劳务费的期望值并没有减少，相反会认为医疗机构管理层分配不公，产生怠工情绪，激励因素反而可能变成消极因素。医疗机构劳务费分配制度若仍然以经济指标考核为主，就有可能背离"以病人为中心"的宗旨，因此医疗机构劳务费分配制度发展的趋势，必须打破目前以收支结余为主要考核体系的框架。医疗机构应把工作的重点放在提高医疗服务质量和服务水平上，切断医疗创收与医护人员奖金的关系，建立以工作质量与数量为考核基础的新分配模式。
1.开展医疗机构成本核算工作，以临床医技科室为主要核算部门，其他辅助部门为辅，采用全成本核算的方法，将全院每月的收、支、余分解到各个核算单位中。
在市场经济条件下，医疗机构各科室的劳务费必须与其经济效益挂钩，必须有该科室的收入资料和成本资料，而成本核算是取得成本资料的唯一途径。在科室全成本核算的基础上，进一步实施全部医疗收费项目的全成本核算，将来"能为政府提供价值补偿的标准；其次是有关医疗服务定价的依据。"
2.劳务费分配不能仅建立在成本核算的基础上，其内涵应有所扩展，要将劳动量、技术因素、医疗质量等因素结合进来，要促使医疗机构经济效益和社会效益的同步提高。
医疗机构发放劳务费的主要目的，就是奖勤罚懒，提高职工增收节支的积极性；但根本目的还在于提高医疗服务质量，更好地为病人服务；但是由于科室性质的不同，由于科室不同的劳动特点，即使付出同样的劳动量，其创造的医疗收入可能相去甚远；比如换药室两个人一天不停工作，其收入也无法和CT室同样的人两小时的收入多。如果都按照成本核算，收支节余提成的奖金办法来计算，其结果可能让人无法接受。这样一来，就必然挫伤了一些科室的工作积极性。所以，科学的劳务费分配办法，应该包括以下几方面的内容：一是以成本核算为基础的收支结余的提成奖励，与经济效益挂钩，刺激科室重视经济效益，增收节支，努力降低成本，增加收入；可以概括为"利润多，奖金多"；二是以工作量为基础的劳务费分配作为对前者的有力补充，更好地贯彻"多劳多得"、"优劳优得"的分配原则，以大大提高医务人员的工作积极性，简言之，就是"干得多，奖金多"；三是医疗质量为重的原则在劳务费分配上要有强有力地体现，完善考核指标体系，强化能体现医疗服务、工作质量、创新等方面的综合考核指标，并调整这些指标的权重系数。医疗服务态度好，医疗事故少，医疗风险大，医疗水平高，医疗效果好，都要通过量化的形式最后落实在劳务费的多少上。这样的劳务费分配办法，才能使医疗机构的广大职工在讲求医疗质量和服务态度的前提下，努力地增加收入，降低成本，使医疗机构步入健康的可持续发展的轨道。
3.充分认识医疗机构管理层的重要作用，在劳务费分配中，要充分考虑管理出效益的激励机制，促进管理潜能的充分发挥。
【关键词】医院 绩效工资 问题与措施
随着医疗卫生体制改革的逐渐深入，新医改方案的出台，医疗卫生体系将日趋完善。按照国务院的要求，建立新型的绩效工资考核分配制度，加强绩效管理，是医院面临的新课题。因此，在实施绩效工资制度中应注意什么问题，绩效工资与绩效管理如何进行有机的结合，是每一个医院管理者必须考虑和解决的问题。
1 绩效工资的涵义
根据国务院2006 年关于事业单位工作人员收入分配制度改革方案规定。事业单位岗位绩效工资由岗位工资、薪级工资、绩效工资和津贴补贴四个部分组成。其中，岗位工资与薪级工资为基本工资，执行国家统一的政策与标准;绩效工资则是收入分配中“活”的部分，按照工作人员的业绩和贡献大小，拉开收入分配差距。
公立医院实施绩效工资的目的就在于充分调动工作人员的积极性，激励工作人员努力做好本职工作，为广大患者提供优质的医疗卫生服务，使广大患者能够在医改中得到更多实惠。医院的绩效工资要和医疗服务收入紧密挂钩，这就要求医院根据专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点和要求，实行分类考核，建立完善的绩效管理体系，真正体现按“绩效分配”的原则，有效实施绩效工资制度，有利于充分挖掘工作人员的工作潜力，有利于管理目标的实现和医院可持续发展。
2 医院收入分配的现状
目前，公立医院工作人员的工资收入大体上分为基本工资、奖金两部分，其中，基本工资是按照国家规定，根据工作人员职务与级别的不同，执行国家统一的政策与标准。奖金是作为医院内部分配的薪酬，其考核与分配方案由各医院自行制定，尽管在奖金分配方案上提倡拉开档次多劳多得，但实际上多数医院的奖金分配基本上还是“大锅饭”，各科室由于效益不同奖金也不一样，但同一科室的人员，多是按人头平均分配，对关键岗位和成绩突出的工作人员虽然在奖金分配上有所倾斜，但力度不够，起不到激励的作用。另外，医院的经济效益与医疗服务收入密切相关，由于各医院效益有别，造成医院工作人员之间工资收入差距较大，加之缺乏科学的激励机制和完善的分配制度，因此，导致一些医院出现技术骨干不安心、工作积极性不高、服务效率低下、资源利用率低、患者满意度下降等一系列问题，因此，实施科学的绩效管理与绩效工资制度，是每一个医院管理者迫切需要解决的问题。
3 医院绩效工资分配中存在的问题
3.1 对绩效管理认识不足
部分医院领导对绩效管理的认识不足，认为绩效管理只是针对员工个人进行绩效管理，缺乏对医院、科室、部门绩效管理的计划、考评、分析与改进。将绩效管理简单的认为是奖金的分配方案，因此，导致绩效管理工作流于形式，使之失去了激励工作人员持续改进工作并最终实现医院战略目标的效用。
3.2 绩效指标量化困难
医院不同于企业，产品质量有严格的技术标准和实物样品，表述比较准确，易于把握。而医院是特殊的服务行业，其医疗质量、服务质量、病人满意度、贡献大小、部门效益等相关因素很难量化，也没有统一的标准，许多指标的评价需要患者的参与。因而，医院在绩效指标分解上存在着量化困难，往往是指标制定较详细，落实难。
3.3 考核尺度难以把握
医院具有岗位构成复杂、绩效管理面广、指标量化困难等特点。加之医院管理模式一般是按行政职能科室、临床一线科室、辅助检查科室、后勤保障科室划分的，工作性质、收入渠道、效益程度差别较大。如绩效考核指标制定不当，核算方法不妥，将导致绩效工资分配不合理。绩效考核是绩效管理的重要环节，也是绩效工资分配的主要依据，直接牵涉到工作人员的切身利益。如何平衡各部门关系，激励全员斗志，是医院管理层需要认真研究的问题。
4 医院实行绩效工资制度的措施
4.1 提高对绩效管理的认识
绩效管理对医院发展壮大具有十分重要的意义，绩效管理与考核有利于对各部门及全体工作人员进行科学、合理、公正的评价;有利于人力资源决策和薪酬分配;有利于激励全体工作人员的工作热情;有利于医院战略目标的实现，全体工作人员特别是医院的管理者要引起充分重视。绩效工资的分配关系到工作人员的切身利益，绩效考核方案的制定要依据各部门、各岗位的实际情况，既要具有挑战性，又要有科学性。方案制定过严不仅影响工作效率，而且容易挫伤工作人员的积极性，方案制定过松即起不到激励的作用，也失去了绩效考核的意义。绩效考核要与奖惩、晋升、加薪、人力资源配置、教育培训等挂钩，让绩效考核真正起到促进和激励作用。
4.2 绩效指标要科学合理
医院战略目标的实现，要通过各部门及全体工作人员的共同努力，绩效指标的制定既要科学合理便于操作，又要有所难度激人奋斗。绩效指标通过层层分解，层层落实，相互监督，定期考核，将整个绩效管理体系与医院、各科室和各岗位绩效管理目标有机的结合起来，增强工作人员服务质量意识，提高医疗技术水平和患者满意度，使医院整体实力得到加强，最终实现医院战略目标。
绩效指标的制定与分解要根据各科室、各岗位特点，公正、客观、实事求是，尽可能量化便于考核。相关职能部门要做好调查研究，确保绩效指标科学合理操作性强。
4.3 分配要突出重点兼顾一般
医院各科室、各岗位由于专业不同、性质不同、要求不同、服务重点不同、工作量不同等，因此，回报也各不相同，有高有低差别较大，但他们都为医院总目标的实现做出了贡献。绩效工资分配要以实际贡献多少、技术含量高低、风险程度大小、工作负荷强弱、管理责任轻重为向导，在绩效考核过程中，按照各科室、各岗位绩效管理目标实施考核。在绩效工资分配上要依据考核结果和工作实际，向重点科室、重点岗位倾斜，同时兼顾一般，使绩效工资分配真正起到奖勤罚懒激人奋进的效果。使工作人员在绩效管理考核中得到组织的认可，实现自身价值。
绩效考核指标一经确定，要保持相对稳定。在实施过程中，随着条件、环境的变化考核指标和内容也会有所变化，相关职能部门应适时对绩效考核情况进行评价，及时补充、修改、完善考核指标和内容，使绩效管理考核更加科学规范。
参考文献
[1] 闫大海.《公立医院绩效工资与绩效管理之探讨》，经济师，2009.11.
【关键词】 护理；绩效管理；护理管理
作者单位：471002 河南省洛阳市第三人民医院重症医学科 绩效考核是指运用系统的方法、原理来评定和测量职工在本岗位上的工作行为与工作效果的一项动态性考评工作。绩效考核是医院人力资源管理的一个重要组成部分，搞好绩效考核对调动员工的积极性具有十分重要的作用[1]，护理人员作为医院员工组成的重要部分，合理的护理绩效管理方式将对护理质量的提升起到重要的推动作用，2012年4月开始我们结合医院及自己科室的实际情况，制定了科室的护理绩效考核管理办法，通过近10个月的运行取得满意的效果，科室的护理质量、护士工作积极性、患者满意度得到提升。
1 背景与思路
11 背景 我科室是我院设置的全院性综合监护室，设置床位6张，护士12名，年平均床位使用率92%，收治患者病情复杂，护士需要掌握的知识面广，对护士的技能要求高，护士劳动量大，承担的护理风险大，对护士的身体素质及心理素质要求高，但是科室的收入处于医院的中低水平，科室内部绩效分配采用院方统一制定的奖金系数分配，只有这一个评价指标来决定护士每月奖金的多少，导致干多干少一个样，干好干坏一个样，护士工作积极性不高，经常要求调出科室，导致科室团队不稳定，护理质量难以提升。
12 思路 随着优质服务的深入开展，卫生部出台了关于实施优质护理服务工作标准，文件中提到要探索实施护士岗位管理，完善绩效考核办法，根据护士的工作量、工作质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险高、技术强的岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优酬。在这样的行业大环境和院领导的支持下，我们结合卫生部的主要精神，大胆的改革陈旧的分配方法，制定了新的绩效管理办法。
2 方法
21 建立组织 成立由护士长、质量与安全管理组长及骨干护士组成的绩效考核小组，负责制定考核标准、确定评价要素、制定制度及分配方案。
22 制定制度 明确科室考核管理制度及数据统计方法，确定岗位系数、职称系数、护理工作量权重、护理工作质量权重、患者满意度权重。
23 确定评价要素 以护理工作量、工作质量，单项奖惩项目、日岗位系数、劳动纪律、满意度为主要评价要素，来综合评价每个护士的工作状态，每月评价一次。
24 评价指标的权重分配及计分方法 权重是指某一评价指标在整个指标体系中所占的比重，是以某种数量形式权衡被评价事物总体中诸因素相对重要程度的量值，不同权重的分配往往导致不同的评价结果。一般评价指标越重要，权重的赋值就越高[2]。
241 设计工作量统计表 依据科室工作实际情况设计护理工作量统计表，每人每天每班次统计本班入科人数，出科人数，抢救人数，呼吸机人数，记账人数、查账人数等能反应主要工作内容的指标，每一项指标设定独立分值，单独计分后每天总记分，每月专人统计每个护士的月度总分。
242 职称系数计算 护士是07，护师是09，主管护师是10，副主任护士及主任护师20，系数的确定差距不是很大，主要想起到适度调节的作用，鼓励年轻人积极上进的同时，避免出现拿钱不干活，干活不拿钱的现象。
243 日岗位系数计算 经过大家讨论后确定每个白班责护10的系数，夜班责护20的系数，电脑班09的系数，总务班08的系数。
244 制定分配方案 绩效考评要注重客观性和可操作性、奖金分配与直接考评结合、过程公开与公平结合、定性与定量结合，以保证绩效考核的科学合理[3]，根据这个原则我们确定各个评价要素在综合评价中所占的比例，制定绩效分配方案，其中护理工作量占总绩效的10%，护理组长津贴占总绩效的5%，除外这两项后余下绩效的60%为日岗位系数，30%为护理工作质量，5%为劳动纪律，5%为患者满意度。方案确定后经全科室讨论通过后试运行。
3 结果
31 统计方法 设置实施绩效考核前为对照组，实施绩效考核后为实验组，对护理质量、人力资源利用率、满意度三个方面列表统计数据。
311 实施前后护理部对ICU护理质量评价结果比较（表1）。
312 绩效考核实施前后人力资源利用率比较结果（表2）。
313 绩校考核实施前、后患者对护士评价情况比较（表3）。
32 统计分析 统计结果采用SPSS 100统计软件进行数据处理。结果P
4 结论
41 实施护理绩效管理能有效提升护理质量 随着人事制度和分配制度的改革，科学的评价护理工作绩效是护理管理者的工作重点之一[4]，通过实施新的绩效考核办法，护士劳有所得，干得好拿得多，从管理手段上提升了护士工作的主动性、积极性，护士主动参与管理，自我约束力提高，从而带动护理质量持续改进。
42 实施护理绩效管理能提高人力资源利用率 在人力资源管理理论中，绩效考核处于一个非常关键的环节[5]。通过对本科室护理人员绩次考核，科学有效地利用了人力资源，避免了护理人员浪费，减少了重复工作[6]。护士长在工作中根据护理人员数及患者数目，随时调整班次或工作内容，同时适度授权给各个组长，让每个组长在获得组长津贴的同时承担一定的科室管理职能，使得每个组长可以灵活的调动人力资源，原来一忙就请假的现象得到改善，护士积极主动自己协商进行调班，保证工作的顺利运行。
43 实施护理绩效管理能提升患者满意度 科室设计患者满意度调查表，每月发放，绩效考核将患者满意度水平与个人奖惩结合。对于患者投诉经调查落实纳入护士个人绩效考核内容，对患者反映中给予肯定表扬的护士实行精神上、物质上的奖励。科内护士逐步形成相互督促、提醒、帮助的氛围，促进了竞争意识的提高和服务意识及服务态度的改善，工作主动性与服务周到性得到了有效的提高[7]，使患者满意度调查成为护理人员绩效评分的标准，成为规范、督促护士行为的有力措施。
参 考 文 献
[1] 张英，黄春艳论医院绩效考核中国医院管理，2003，23（12）：34.
[2] 许湘华，谌永毅护理绩效考核指标体系研究进展.中国护理管理，2012，12（1）：84.
[3] 张亚金，李伟明浅析医院的绩效考评科技情报开发与经济，2006，16（8）：1.
[4] 任益炯国有医院绩效管理评价的现状分析.中国医院管理，2005，25（4）：16.
[5] 苏丽华，邵霞量化考核在护理管理中的应用.临床医学工程，2010，1 （17）：9091.
关键词：临床支助中心；责任包干制；绩效分配
我院支助中心主要担负着临床各科室的病员陪送陪检、会诊、急诊化验标本的送检、各科室的药品领用等工作。以前，因采用大锅饭式平均分配的奖金统酬方案，存在着员工积极性低，工作效率低，临床满意度低的"三低"状况[1]。为加强服务质量，提高工作效率，降低运行成本，提高科室人员的积极性、主动性、创造性，更好地为临床服务，我院于2011年6月开始，对支助中心进行调整，推行岗位管理制度，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，全科人员定岗定责，实行责任组包干制，轮班轮休制，各班按责任组划分，组内互相协作，按工作量考核，体现多劳多得，取得良好的效果，现介绍如下。
1建立工作标准和工作流程
在我院护理部的大力支持和倡导下，根据实际工作情况，建立了支助中心工作质量标准和工作流程，并建立评价体系和持续改进措施，建立服务质量管理奖罚条例、员工质量档案等。提出了"用微笑传递爱心"的服务口号，竖立"安全快捷、高质高效，全心全意为临床"的服务理念。对不理解和持不同态度的同志多次谈心，了解其心理状态、打消其顾虑，为开展绩效考核奠定基础。
2开展绩效考核
2.1责任包干分组 支助中心绩效考核组有8名工作人员，男性1人，女性7人，其中20～30岁2人，31～40岁1人，41～50岁5人，平均年龄39.2岁。本科学历1人，大专学历5人，中专学历（包括高中）2人；5人为主管护师，2人为护士，1人为技师。我们根据每人的年龄性别、学历职称、工作能力、性格特点等，将人员分为电话组、陪送陪检组、标本组、机动组四个小组来具体开展工作。
2.1.1电话组 负责接收临床所需服务信息，并将任务分配给各组员。电话员由年资较高，工作经验丰富，沟通能力强的人员担任，准确记录电话信息，协调分配给各责任组，并严格掌握轻重缓急原则。
2.1.2陪送陪检组 根据医院地形特点及科室分布情况，分内科、外科两个小组，分别负责本院内、外科大楼的病员陪送陪检工作，做到服务主动热情，安全及时快捷。
2.1.3标本组 负责全院住院科室的标本运送，非行政时间负责临时的拿血、拿药、急诊的陪检等工作；做到及时准确无误。
2.1.4机动组 在各小组人员不足、有人员休假或工作量大需要支援时及时补缺；接受临床科室特殊需求服务等。
2.2绩效分配方案
2.2.1绩效工作量统计流程 各科室、病区通知支助中心所需工作；支助中心按要求进行陪检陪送等服务；服务工作按要求完成后，由病区出具支助中心工作统计表，如实填写；支助中心工作人员取得统计表，需填写自己姓名，此表方为有效；支助中心人员每天统计工作量，月底交科主任汇总后交于经管办审核。
2.2.2绩效奖金核算方法 为突出按劳分配、同工同酬的原则，我们根据各项工作的具体情况，包括时间、劳动强度、难度系数等因素，将工作量分为陪检、拿药、送标本3大块，由医院经管办核算出各项工作的分配金额：陪检4元/项，拿药1.98元/次，送标本1.6元/次。制定出工作统计表，每月交由经管办汇总，核算出当月绩效奖金。在整个考核中做到：操作简便，富有实效，使考核结果客观、真实、公正、合理，更具科学性。引入竞争机制，充分调动工作人员积极性[2]。
2.2.3质量考核 在以上绩效考核方案试行1年以后，效果不错，因打破以往大锅饭式的分配，实行下不保底，上不封顶的分配制度，科室人员积极性很高，彻底消除了以前消极怠工、闲散的工作状态。但也存在了一些问题，如有的人员只重视数量，不重视服务质量，在工作中弄虚作假以不正当方式获取工作统计单，服务态度较差引起患者或临床护士不满意等现象。根据以上情况，我们在2013年开始推行质量考核，从服务态度、工作质量、工作作风3个方面进行考核，即每月底发放服务质量调查表，调差考核结果与绩效挂钩，对弄虚作假者，免当月奖金。对满意度提名最多的个人每季度提出表扬，并发放最佳服务之星奖。
2.3 效果评价 效果评价方法，将实行绩效考核前后进行对比：①护患满意度调查。实施前后采取同一调查问卷发放调查表：临床科室护士满意度上升5.6%，患者临床满意度上升4.2%。②护理部质量巡查。护理部对支助中心工作进行随机检查督导，合格率上升6.5%[1]。
3总结
实行责任包干制的绩效分配方案的最终目的是培养和造就一支具有高度敬业精神、团队精神和进取精神的高素质服务队伍，我们将各项工作分工明确责任到人到组，做到人人知晓、团结协作，在绩效分配上拉开档次，增强了科室员工的竞争意识[1]，工作突出一个"快"字，服务突出一个"诚"字，质量突出一个"高"字。在保证陪检质量、效率和安全的同时，也大大提高了服务质量，提高了临床满意度，从而减少了临床一线人员的工作量，让她们能轻松、快乐、全身心地面对患者，是把时间还给护士，把护士还给患者的极有效措施之一。经调查统计显示：临床满意度长期>99%，患者满意度达到98.8%，员工的工作满意度为97%，科室的投诉由以前的8～10次/月，下降到0～1次/月。以前的"三低"转变成了"三满意"：临床满意、领导满意、员工满意。多次获得医院护理服务流动红旗，服务之星等荣誉，并成为医院优质护理服务试点科室。当然，也存在着一些需要注意和改进的问题：如同一时间内相同检查患者较多，造成患者等候时间过久，电话通知易产生口误等，我们将在以后的工作中不断的探索，引入信息化服务，保证工作准确性，提高工作效率。相信在我们的共同的努力下，我们的工作将越来越完善，更好地为临床服务。
参考文献：
廉洁风险管控是加强基层反腐倡廉建设的客观需要。通风一队坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的方针，运用现代管理理念和科学管理方法，加大预防腐败力度，增强预防腐败工作的创新性、科学性和可操作性，进一步提高反腐倡廉建设水平。
一、对工资分配、私设小金库：
1、每月经营办工资、奖金下发后及时进行二次分配，分配完后在队内公示栏和企业微信群及时公布工资、奖金明细，并将矿内奖罚和队内考核结果明细进行公布。
2、加强队内廉政建设，每月工资、奖金按照矿内要求全部分配不截留，不私设小金库。
3、加强队内管理，实行有效监督。支部党员和全体员工发挥监督作用，公开公布的内容必须详细，工资、奖金的具体分配方案透明。
4、开展反腐倡廉宣传教育，通过排查廉政风险点，让干部从思想上确立“防范除隐患”的意识，变上级要求防范风险为自身需要而自觉防范风险。
二、出勤管理
1、加强员工考勤管理，班前会点名严禁迟到、早退。
2、严格执行请销假管理制度，请假3天以上的由队长签字。
3、上下班实行刷脸打卡制度，严格规定上下班时间，出现迟到、早退现象加大处罚力度。
4、加强对地面人员监督，严禁打卡后离岗、擅离职守现象发生。
5、跟班队干入井与井下员工同上同下，加强井下员工管理。
三、以权谋私
1、加强班组长以上管理人员的廉政建设，自觉遵守职业道德。
一、创设的情境要有针对性
创设的情境既要能凸显教材的知识点，又要能激发学生的兴趣和求知欲以进行积极思维活动。
我在教W《按比例分配》时创设了这样的教学情境。
师：同学们，你们分过东西吗？
生：分过。
师：李大爷和王大爷二人合资买了一张体育彩票，没想到竟然中了5000元奖金，可是如何分奖金却把他们难住了，大家能帮帮他们二人吗？
生：能。
同桌交流后反馈。
生1：李大爷和王大爷各拿一半。
生2：我也同意每人2500元。
师：大家一样多，这样的分法我们叫做“平均分配”，有不同意见吗？（没有学生表示不同意见）
师：可是李大爷有意见，因为一张彩票5元钱，购买时李大爷出了3元钱，王大爷只出了2元钱。
生3：这样不合理，因为李大爷出钱多，却和王大爷分的钱一样多。
生4：那刚才每人一半的分法不公平，我觉得应该按他们购买彩票时出钱的多少来分，李大爷奖金应分得多一些，王大爷奖金应分得少一些。
师：我也赞同大家的意见，按他们出资的多少来分，也就是按出资的比例来分，这样比较合理。
教学中我充分利用问题情境，激发学生学习的积极性，让学生在不同分配方案的争议中，充分展现各自的思维过程，就“怎么合理分配”发表自己的意见，在多种分配方案比较的基础上，得出按比例分配最合理，然后引出《按比列分配》的学习。
二、创设的情境要有生活性
《数学课程标准》指出：“数学教学必须从学生熟悉的生活情境和感兴趣的事物出发，为他们提供观察与操作的机会，使学生体会到数学就在身边，感受到数学的趣味和作用，对数学产生亲切感。”在教学中，教师要找准每一节教材内容与学生生活实际的“连接点”，联系生活实际，为学生提供可探索的问题情境，让学生从现实生活中发现问题，使学生意识到生活中处处有数学， 激活学生的学习思维，从而使学生更积极主动地投入到学习、探索之中。
如我在教学《元、角、分》时，结合买文具的生活情境，在购物的活动中，让学生通过观察标价牌上用小数表示的价格，自然地引入小数；再经历把这些表示价格的小数改写为几元几角几分的形式，和把几元几角几分改写为小数表示的过程，初步理解小数的具体意义，认识小数的特征，并会认、读、写简单的小数。通过这一学生熟悉的情境，让学生充分地体会数学与实际生活的密切联系，感受数学就在身边，对数学产生亲切感。
三、创设的情境要有趣味性
一个好的教学情境可以沟通教师与学生的心灵，充分调动学生原有的经验，使学生在兴趣的驱动下，主动参与到学习活动中去。
例如：在教学第十一册《圆的认识》时，一位老师设计这样一个情境，从学生生活中熟悉的车轮引入新课：同学们，你们平时看到的车轮都是什么形状的？车轴应安装在哪里？接着教师设疑，如果车轮作成正方形或长方形行不行呢？然后多媒体演示小猴子坐在小车上前进的三个画面：第一个画面车轮是方形的，第二个画面车轮是圆形的（车轴不在圆心），第三个画面车轮是圆形的（车轴在圆心）。当学生们看到小猴子一上一下坐不稳、颠簸不定时，都哈哈大笑起来，滑稽的动画场面把学生的注意力给吸引住了，接着老师提问，那车轮为什么做成圆形的？原因在哪里？这节课我们就来认识圆，相信同学们认真学完这节课，就可以明白其中的道理。这样引入有趣的生活情境，大大地激发了学生学习的兴趣和求知欲，使其主动参与到学习活动中去。
关键词:医院绩效考核方案
建立一套科学、系统、客观、实用的绩效考核与分配体系，对准确反映医院整体的管理水平和各科室、部门的工作绩效，构建符合新医改方向的激励约束机制，强化医务人员的责任意识、规范意识、质量意识、服务意识、成本意识，促进医疗服务质量和医疗技术水平的持续提高，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务具有重要意义。
一、医院绩效量化考核改革方案的构想
(一)绩效量化考核体系的建立
我院可借鉴和汲取平衡计分卡和关键业绩指标等先进绩效管理方法和核心理念，建立具有我院自身特色的绩效量化考核体系和方法。考核体系可简单概括为为“两个方面、三个层级、七个维度”。两个方面：行政管理考核，医疗业务考核。
三个层级：科内自控考核，职能科室对临床、医技、后勤保障科室考核，院领导对职能科室考核。七个维度：业务量考核、医疗质量考核、服务水平考核、工作效率考核、经济效益考核、创新能力考核、病人医疗费负担水平考核。
(二)绩效量化考核标准的制定
在医院绩效量化考核的总体框架下，按考核层级分别制定科内自控考核标准，行政职能科室对临床、医技、后勤保障科室的考核标准，院级领导对行政职能科室的考核标准。考核标准的制定遵循以下“七个原则”：效率效益原则、质量安全原则、科学系统原则、可操作能对比原则、激励与约束原则、定量定性原则、评价指导原则。标准涉及全院的所有科室及岗位，每个指标都确定了考核办法和得分标准。
(三)绩效量化考核的实施
绩效量化考核可分科室内部考核、行政职能科室对临床医技和后勤保障科室考核、医院领导对职能科室考核，由定期检查与随机抽查相结合的量化考核机制。在考核中坚持“三个保证”，即保证考核次数、保证考核内容、保证考核质量。
(四)对绩效量化考核结果的应用
(1)科内考核小组完成对科内职工的月考核后，于下月初汇总上月的考核结果，并将正、负激励在当月奖金中兑现。
(2)各行政职能科室在完成对临床、医技、后勤保障科室每月的考核后，要依据《考核登记表》填写《考核汇总表》，同时写出《考核报告》，报分管院领导审核签字。由院长主持召开全体院领导和行政职能科室主任参加的院办公会，在会上各行政职能科主任汇报上个月考核的全面情况，在认真分析总结的基础上，研究解决问题的措施和办法。将考核结果的正、负激励列表报送计划财务部，在当月临床、医技、后勤保障科室奖金中兑现。
(3)院领导集体汇总上个月对各行政职能科室工作的考核情况，并提出正、负激励意见，填写汇总表送计划财务部，在行政职能科室的当月奖金中兑现。同时院办公会针对考核中存在的问题或亮点，进行缺陷管理或经验推广。
(4)在每年度终了，分别由科内考评小组汇总出对科内职工的全年考评情况，并根据考评情况，按百分制换算出对各科科主任和护士长的考评得分，在年终考评时所有优秀科室和先进个人均以考评得分排名确定，一改过去年终“评优秀”为考核“出优秀”，做到了凭业绩看干部、以成效论英雄。
二、以绩效量化考核为基础的奖金分配
每个医院奖金的分配都需经历一个从不合理逐步趋向合理，从不完善到相对完善，从单纯以经济效益考核为分配依据到以综合绩效考核为分配依据的过程。
(一)绩效分配的原则与目的
坚持总量控制、量入为出和向一线倾斜，向高技术含量、高风险程度、高劳动强度倾斜，质量、数量、效率、效益综合考虑的原则，可以根据医院不同的发展阶段相应调整权重比例，有所侧重，并加以质量考核和关键指标控制，以此引导全院各科室和职工从单纯重视经济收入向追求综合业绩转化，从整体上实现医院社会效益和经济效益的同步增长，使医院走上一条全面快速可持续的发展之路。
(二)参与绩效分配的项目
经济效益（以业务收支节余来体现）为各科室的业务流水，主要是本科室的直接收入;工作效率（以工作量来体现）为各科室的工作量，主要是本科室的直接工作量，对工作量实行计量评分，如临床科室的门诊人次、收住院人次等;风险程度（以各类别科室的权重系数来体现）;业务能力（以各岗位权重系数来体现）?可根据医院现行的岗位权重系数就很好;成本控制（以收入支出比来体现）?可控性支出及不可控性支出;质量水平（以关键质量指标来体现）。
根据每月绩效量化考核的各种质控指标的情况，对当月奖金进行矫正。如医疗质量、护理质量、行政管理质量、患者满意率、患者人均门诊费用、患者人均住院费用、患者平均住院天数、药占比、收入支出比等。
结束语
真正能调动全体员工的积极性、主动性和创造性的绩效分配方案，真正体现“绩效优先、按劳分配、兼顾公平”为原则的奖金分配方案的出台，需要通过全体员工的共同参与，从岗位设计、岗位分析、岗位描述、岗位说明书编写、岗位评估；从工作质量、工作环境、病人安全、工作绩效、医疗成本优化和顾客满意等方面获取改进的潜能，不断改进医院的岗位管理和服务效率，降低成本，提高顾客满意度、员工满意度，增强医院的市场竞争力，促进社会效益的不断提升和医院又好又快发展。
参考文献：
[1]任真年.《现代医院绩效考核与管理》，清华大学出版社，2009年
[2]任真年.《现代医院卓越服务管理》，清华大学出版社，2008年
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