时间：2022-03-08 17:43:12
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没签劳动合同单位违反劳动法，可以提出离职后可以立即走人，除要求单位支付你工资、押金外，还可主张经济补偿金、上班第二个月以后的双倍工资、补缴社保等;从你离职开始算，劳动仲裁时效为一年。
【法律依据】
《劳动合同法》第八十二条用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资。
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赠与合同是指赠与人把自己的财产无偿地送给受赠人，受赠人同意接受的合同。赠与合同通常是不能终止的，那在哪些特殊情况下，赠与合同能够终止?下面，小编为您详细介绍。
一、赠与合同的终止的事由
(一)赠与合同的任意撤销。赠与合同的任意撤销是指在赠与财产的权利转移之前，得由赠与人依其意思任意撤销赠与合同。但在具有救灾、扶贫等社会公益、道德义务性质的赠与合同和经过公证的赠与合同中，赠与人不得任意撤销赠与合同。
(二)赠与合同的法定撤销。赠与合同中，赠与财产的权利转移之后，赠与人即丧失了任意撤销赠与合同的权利，但在以下条件具备时，赠与人仍可享有撤销赠与合同的法定权利：
1、 受赠人严重侵害赠与人或者赠与人的近亲属的;
2、 受赠人对赠与人有扶养义务而不履行的;
3、 受赠人不履行赠与合同约定的义务的。
赠与人的撤销权，自知道或者应当知道撤销原因之日起1年内行使。该期间为除斥期间。超过这一期间，赠与人不得再行使撤销权。
因受赠人的违法行为致使赠予人死亡或者丧失民事行为能力的，其继承人或其法定人可以撤销赠与。赠与人的继承人或者法定人的撤销权，自知道或者应当知道撤销原因之日起6个月内行使。这一期间同样也是除斥期间。
(三)赠与合同的法定解除。赠与人的经济状况显著恶化，严重影响其生产经营或者家庭生活的，可以解除赠与合同，不再履行赠与义务。该合同解除不发生溯及既往的效力，赠与人就原已履行的赠与，无权要求受赠人返还。
二、签订赠与合同注意事项
赠与合同是一种双方、无偿的行为，在实践中签订赠与合同应注意如下几点：
1、赠与合同的内容要具体明确。赠与合同主要包括：合同当事人双方、赠与的财产名称、财产目前状况、赠与合同履行的时限以及方式、赠与是否附条件以及什么条件、赠与合同的违约责任以及争议解决方式。
2、从赠与人的角度考虑，若赠与行为在交付财产或转移权利之前有可能撤销，建议不对赠与合同进行公证，因为一旦公证将很难撤销;从受赠人的角度考虑，若担心赠与人在赠与财产权利转移之前撤销赠与，则应积极劝说赠与人将赠与合同进行公证。
3、如果赠与人在赠与财产时对受赠人有一定的要求，则可作为一个赠与的条件。如果受赠人无法满足赠与人提出的条件，或者受赠人的行为让赠与人不满意，则赠与人可以名正言顺的拒绝履行赠与义务。
4、赠与的财产依法需要办理登记等手续的，应当约定办理有关手续的内容。
关键词：综合素质 中职生 实习 专业技能
在2005年全国职业教育工作会议上强调“我国职业教育的根本任务，就是培养适应现代化建设需要的高技能专门人才和高素质劳动者”，在2010年政府工作报告中提出要“继续加强职业教育。以就业为目标，整合教育资源，改进教学方式，着力培养学生的就业创业能力”。由此可以看出，职业教育就是以就业为目标，培养具有高素质的高技能专门人才。然而，纵观目前我国的职业教育，尤其是中等职业教育，问题多多，形势不容乐观。问题主要有以下方面，学生适应社会的能力不强，没有形成正确的人生观，职业技能不够强硬。
蒙俊健先生针对上海的中职生顶岗实习期间的表现做了一份调查，调查显示“顶岗实习学生把专业操作技能（45.9%）对工作生活影响力排在沟通协调能力（69.1%）、团队协作能力（61.4%）、分析解决问题能力（60.6%）、口头表达能力（59.3%）等社会公共能力之后，专业知识的影响力（35.4%）排得更往后”[1]，同样的情况不是在一地出现，“一位学校招就办的主任谈到，2005年有一位毕业生被推荐到一家银行实习，工作两天后，这位学生不辞而别。结果这家银行再没与学校合作过，而推荐的这位学生还是老师心目中比较好的学生”[2]。以上现象出现是很多因素造成的，比如中职生缺乏角色的转换，所从事的职业与所学无关，企业加班过多，工资与期望值有较大差距等等，然而，归根结底就是中职生没有对自己有一个准确的定位，缺乏应有的素质，学校的实习管理不到位，导致了中职生在顶岗实习期间和刚踏入工作岗位时大量的离岗、转岗。
针对以上问题，笔者认为要采取以下两个方面的措施来补救，从根本上转变这个态势。第一就是实施素质教育让现在的中职生树立正确的人生观，提高中职生的综合素质。第二就是加强实习管理，通过合理高效、形式各异的实习让中职生夯实专业技能。
一、实施素质教育，提高综合素质，为以后的人生保驾护航
毋庸置疑，现在的中等职业学校的生源不是中学里面的学习尖子，他们的智力类型各异，适合不同的职业教育，但是他们的综合文化素质不是很高，“中等职业学校的生源对象为初中毕业生和同等学力者。没有报考中等职业学校的考生，可以拿着今年的中招考试成绩通知单或者初中毕业证书，直接到职业学校报名。这一入学低门槛，与高中选学生形成了鲜明的对比” [3]。在很多地方，中等职业学校的生源稀缺的更是厉害，以至于到了学校教师要分配招生名额的地步，来者不拒，基本什么样的人来校就读都可以，淘汰率基本为零，正是这一原因，职业学校才一定要下大力气提高学生的素质，为他们以后再学习、就业提供可靠保障。
山东省威海市威海艺校的做法可供借鉴。该校在学生日常的学习中渗透进素质教育的内容，并把校训定为 “孝敬父母、认字识数、守住自己、平静心态”，看似简单至极的校训，蕴含了深奥的人生哲理，素质教育的终极目的也不过就是这些要求，一个人守住自己的心灵，心态平静，有了学问素养，再老吾老以及人之老，这不就是一个高素质的人才吗。提出校训，在日常的教学中，学校实施“651工程”，即在全校学生中开展识字、学词、练字、读书、成语、背诵名句六个工程，针对该工程提出了5项要求：在全校师生中逐步消灭容易读、写、用错的字，有错必罚必纠，包括不漏字，不漏和不用错标点符号；准确规范地使用每一个字、词、标点符号，力求语言文明优美；能写好基本的文体，特别是应用文、说明文，比如：通知、简报、总结、纪要、公告、计划、请示、自我介绍书和自荐书、日记、心得体会、讲话稿等；人人有良好的口语表达能力，无语病；提高每个人的文化素养水平。 “一个贯穿”： 严格贯穿普通话教学，严格按普通话标准进行考核。并且学校每日在电子屏幕上打上一些名言警句，让学生学习做人的道理。
该校还把每年的父母节、教师节、重阳节定为学校的感恩节、敬师节、敬老节。感恩节当天每个学生必须给父母打电话，送一个自己手工制作的礼物，说一声“父母你们辛苦了，我爱你们”敬师节、敬老节当天，学生给学校的老师、老教职员工唱歌曲、表扬晚会等活动，表达他们的感恩之心，这一系列的感恩活动，使得该校的学生有了一颗感恩之心，明白了父母的哺育之恩，老师的栽培之恩。正是通过这些润物无声的潜移默化式教育，使得该校的学生综合素质大为提高，毕业后，在社会上能知道做人的根本，守住自己的立身之本，不会为外界的浮躁喧嚣所左右，明白自己能做到的，可以做好的，以后的努力方向和奋斗目标。
二、形势多样的实习，加强实习管理，夯实学生的专业技能
实习是作为学生到单位实践自己所学的知识和技能，检验学习所取得的效果，尤其是现在中等职业学多采取的是顶岗实习，“工学结合、校企合作、顶岗实习，是具有中国特色的职业教育人才培养模式和中等职业学校基本的教学制度”[4]。顶岗实习不同于其它实习方式的地方在于它使学生完全履行其实习岗位的所有职责，独当一面，具有很大的挑战性，对学生的能力锻炼起很大的作用。是《国务院关于大力发展职业教育的决定》中的“2+1”教育模式，即在校学习2年，第3年到专业相应对口的指定企业，带薪实习12个月，然后由学校统一安排就业。这是一个很好的实践平台，学生通过顶岗实习可以发现自己所学的不足，要想让这一形式产生预想的作用，必须要辅以一系列的手段来保证。
山东省威海艺术学校在学生顶岗实习的阶段，除了派学校的老师、班主任跟随服务外，学校还定期派出学校的中层领导联合招生就业办的领导到学生的实习单位，采取“定期回访制度”，与单位领导及学生相互沟通，让他们各自说出自己的想法，帮助学生解决在实习过程中遇到的困难，对用工单位反映的问题予以解决，这样就消除了用工单位和学生之间的隔阂，起到了一个缓冲的作用，带着采集回来的信息，学校领导在召开专门的会议研究实习中存在的问题和不足。对于单位和学生反映的问题，第一时间给予他们一个解决的方法。这样一来就避免了问题的升级，做到了复杂问题简单化，把可能升级的问题消灭于无形之中。保障了实习的顺利进行，出现了用工单位和实习学生、学校多赢的和谐局面。
除了第三年的集中实习外，学校为了避免作为一个学生到单位这个陌生的环境里手足无措的窘境，学校还安排了专门的礼仪课程、实用心理课程，学习如何与人沟通，如何化解人际交往中的难点，就餐、乘车时如何找准自己的位置，如何接打电话。并且每个学期安排一周的时间轮流到学校的各个科室实习。这样就避免了学生害怕和担心踏入单位、社会。就是这种变式的实习，使得学生对未来的前途充满了信心，对即将到来的工作充满了憧憬。
威海艺校通过做好做强以上两个环节，使得该校的学生来到一个单位里，无不受到用工单位的交口称赞，稳定率、满意率一直保持100%，收到了良好的社会效益和经济效益，从而促进了学校的招生工作，实现了学校发展的良性循环。2009年被评为全国重点职业学校，2010年被评为全国德育工作先进集体。
在国家政府、教育部的大力支持下，只要是提高了学生的综合素质，夯实了学生的专业技能基础，不论是学校的发展还是学生的就业前景必定是一片蔚蓝的天空，在这样的天空里，学校会实现一年年的跨越式良性发展，学生个人的发展空间也必定是充满光明的。如果偏离了这个方向或者忽视了某一个方向，一定不会出现我们希望的好结果。
参考文献
2、消费额度只有2000元。超过2000元就要求实名认证，否则会冻结你支付宝账户的转入和转出功能。
3、如果没有实名认证，是不能转钱进去的，也不能收红包。
4、10岁就可以实名认证了，你认证一下，最好可以让家长再带你去办一张银行卡。
一、外感头痛:
1.风寒侵袭型头痛:该型头痛患者可表现为头痛反复发作、疼痛连及项背、遇风疼痛加剧、畏寒、口不渴、舌苔薄白、脉浮。治疗该型头痛应坚持疏散风寒的原则,可选用川芎茶调散加减。其方药组成是:羌活、白芷各12克,川芎、荆芥、防风各9克,细辛、薄荷、甘草各6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。患者若有头顶部疼痛、干呕的症状,可在此方中加入吴茱萸、半夏各9克。
2.风热上扰型头痛:该型头痛患者可表现为头部胀痛、甚则头痛如裂、发热或恶风、面红目赤、口渴欲饮、便秘尿黄、舌红苔黄、脉浮数。治疗该型头痛应坚持疏风清热的原则,可选用芎芷石膏汤加减。其方药组成是:生石膏30克,黄芩15克,白芷12克,川芎、、山桅各9克,薄荷6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。患者舌红少津、口干渴的症状若较重,可在此方中加入石斛、天花粉各15克,知母12克。患者若有口鼻生疮的症状,可在此方中加入大黄9克(后下),黄连3克。
3.风湿阻滞型头痛:该型头痛患者可表现为头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、小便不利、便溏、舌苔白腻、脉濡。治疗该型头痛应坚持祛风胜湿的原则,可选用羌活胜湿汤加减。其方药组成是:蔓荆子、藁本各12克,羌活、独活、川芎、防风各9克,甘草6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。患者胸闷纳呆、便溏的症状若较重,可在此方中加入苍术、枳壳各12克,厚朴、陈皮各9克。患者若有恶心呕吐的症状,可在此方中加入半夏9克、生姜5片。
二、内伤头痛:
1.肝阳上亢型头痛:该型头痛患者可表现为头痛目眩、心烦易怒、夜寐不宁、胁痛、面红口苦、舌苔薄黄、脉弦有力。治疗该型头痛应坚持平肝潜阳的原则,可选用天麻钩藤饮加减。其方药组成是:夜交藤、石决明、牡蛎、龙骨各30克,黄芩、钩藤、茯神各15克,杜仲、桑寄生、牛膝、天麻各12克,山栀9克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。患者若有头痛朝轻暮重或遇劳加剧、脉弦细、舌红的症状,可在此方中加入何首乌15克,生地、女贞子、枸杞子、旱莲草各12克。患者头痛、胁痛、面红口苦、舌苔黄的症状若较重,并有便秘、溲赤、脉弦数的症状,可在此方中加入夏枯草、郁金各12克,龙胆草9克。
2.肝肾阴虚型头痛:该型头痛患者可表现为头痛且有发空感、眩晕、腰膝酸软、神疲乏力、遗精带下、耳鸣少寐、舌红少苔、脉细。治疗该型头痛应坚持滋养肝肾的原则,可选用大补元煎加减。其方药组成是:淮山药15克,熟地、杜仲、枸杞子、当归各12克,山茱萸、人参各9克,炙甘草6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。患者若有畏寒、面白、四肢不温、舌淡、脉沉细的症状,可在此方中加入附子9克(先煎)、肉桂6克。
3.血虚失养型头痛:该型头痛患者可表现为头痛而晕、心悸不宁、神疲乏力、面色白、舌质淡、舌苔薄白、脉细弱。治疗该型头痛应坚持养血调血的原则,可选用四物汤加减。其方药组成是:白芍15克,生地、当归、蔓荆子、黄芩各12克,川芎10克,9克,甘草6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。患者若有汗出气短、畏风怕冷的症状,可在此方中加入黄芪15克,党参12克,细辛6克。患者若有头晕耳鸣、虚烦少寐的症状,可在此方中加入何首乌15克,枸杞子、黄精、酸枣仁各12克。
4.痰浊内停型头痛:该型头痛患者可表现为头痛昏蒙、胸脘满闷、呕吐痰涎、舌苔白腻、脉滑或弦滑。治疗该型头痛应坚持化痰降浊的原则,可选用半夏白术天麻汤加减。其方药组成是:白术、茯苓、白蒺藜各15克,天麻、蔓荆子各12克,半夏、陈皮各9克,厚朴、甘草各6克,大枣7枚,生姜3片。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。患者若有口苦、大便不畅、舌苔黄腻、脉滑数的症状,可去掉此方中的白术,加入黄芩12克、竹茹、枳实各9克。
[关键词]痛风; 预防; 治疗
[中图分类号] R684 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-039-01
痛风是指[1]由于嘌呤代谢障碍所造成人体器官和组织发生病变的一组异质性疾病,患者往往以反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石、泌尿系结石及血尿酸增高为主要临床表现(尤其急性期时患者常出现足大趾关节剧烈疼痛难忍及伴随关节局部的红、肿、热、痛和相关功能障碍)。据流行病调查学显示随着社会发展和人们生活水平提高,痛风的患病率呈现出逐年上升的趋势,目前全国高尿酸血症患者的人数达1.2亿、发病率约10%,其中5%-12%发生痛风、人数超过7500万,并每年以9.7%速度递增,所以痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病,给家庭和社会造成了极大的经济负担。但是目前对痛风尚无法根治,因此预防就显得尤为重要,因此我们加强了对痛风的预防及治疗,现报道如下:
1 预防为主
1.1 宣传教育从对痛风患者的临床观察中,我们常常发现此类患者对痛风知识了解较少,因此一旦患病则极易出现抑郁、焦虑和恐惧等不良心理问题,那么这样就极大的影响了治疗效果,针对此种情况,我们加强对患者的健康宣传教育,主动与患者沟通、讲解痛风发病原因、发病机制及治疗措施和注意事项等,尽量消除其不安和焦虑等心理障碍,并且根据患者年龄、家庭状况、文化程度因人而异的制定治疗措施。
1.2 生活指导对于痛风患者饮食指导至关重要,这直接关系到治疗效果和患者预后,所以在饮食方面我们认为应遵循“四低一高”的饮食原则(即低嘌呤、低蛋白、低脂肪和低热量及多饮水):①限制嘌呤摄入量,控制在150mg/天之内,同时避免食用猪、牛、羊肉及各种动物内脏,而对鱼虾、菠菜、豆类和花生等也应给予限量。②限制总热量和脂肪摄入,痛风患者总热量不应超过标准体重每kg的20%-30%、且要做到睡前不进食、吃饭不宜过快及适当延长进食时间,同时避免暴饮暴食及大量果汁、糖块等摄入;而对于脂肪的摄入则应坚持低脂饮食([2]控制在50g/天),避免进食动物脂肪和油炸类食物;蛋白质进食量则应根据患者体重而制定,且蛋白质应以植物蛋白为主。③多饮水,这是因为尿路结石和尿液尿酸的酸碱度存在密切关系,因此我们要求患者应尽量饮水(男性保持在2000-3000mL/日,女性为1500-2000mL/日)、且宜偏碱性水为好。④戒烟戒酒,大量资料研究表明[3]乙醇代谢可以造成患者乳酸浓度增高(乳酸能够增加尿酸合成及降低尿酸排泄),因此我们认为为了提高疗效,戒烟戒酒必不可少。
对于锻炼的指导,尤其是肥胖患者,我们认为适量锻炼可以促进血液循环、减少脂肪及提高患者抵抗力。但是在锻炼时,应遵循循序渐进、避免过累的原则,而活动方式可选用慢跑、游泳及打太极拳等为好、活动时间可以控制在30min左右、每周3次。
对于情绪的控制,我们认为患者情绪的好坏直接关系到治疗效果及患者生活质量,因此除了临床有效、全面的治疗外,我们对此类患者应注重其自身情绪的控制、劳逸结合、保持心情舒畅。
2积极治疗对于痛风患者的治疗,我们认为应根据该病发展的不同阶段、不同临床特征及患者的具体情况来制定合理的治疗措施。
2.1 急性期治疗针对此期情况,应以秋水仙碱为主(秋水仙碱是[4]一种从百合科植物秋水仙的种子和球茎提取的生物碱,具有能够和所构成白细胞内微细小管的蛋白结合的特点,从而可以有效阻碍微细小管的构成,进而抑制多核白细胞向炎症部位移动,抑制其吞噬能力和溶酶体酶的释放而表现出抗炎作用)。痛风患者急性发作期24h内服用秋水仙碱效果较好,而之后疗效则会降低;该药首次用量为1-1.5mg,之后每隔2h服用0.5-1mg(注:24h内剂量不得超过6mg)。另外用药期间患者会出现大量不良反应(如恶心、腹泻、骨髓抑制等),因此有些患者难以耐受。
而非甾体类抗炎药(如吲哚美辛、布洛芬等)与秋水仙碱相比具有不良反应小、耐受性好等优点,同时该类药物对于大多数急性痛风患者均有效,且在痛风发作后数天也有效,因此比秋水仙碱应用范围更加广泛(但也应注意该药的不良反应,如胃肠反应和肾脏损害)。此类药物首先吲哚美辛,其用法为初始剂量50mg、每6-8h一次、至症状显著改善后减为25mg、每天3-4次直至停药。
若上述治疗无效或患者不能耐受时,则可选用肾上腺糖皮质激素,如强的松(初始剂量为0.5-1mg/kg、7天后减量,疗程为2周)。
2.2缓解期治疗对于缓解期的治疗,除了饮食控制、合理锻炼外,可根据患者具体情况给予降低尿酸治疗,如抑制尿酸合成及促进尿酸排泄,前者可选用别嘌呤醇、后者如丙磺舒。而对于其具体治疗方法,应根据患者具体情况来制定相应措施,如肾功能损害且24h尿酸排出量不超过600mg者则应选择抑制尿酸生成药物,而血尿酸升高显著或痛风石大量沉积者,则应选择两种药物的联合治疗。
3 体会
综上所述,对于痛风的防治,我们认为预防至关重要(尤其饮食控制极其关键),一旦痛风发生应根据患者具体情况来制定相应措施积极治疗,这样才能提高临床治疗效果及改善患者生活质量。
参考文献
[1] 王娟.痛风患者的健康宣教[J].护理实践与研究,2008,5(10):117-118.
[2] 岳媛萍,熊瑞锦,潘勇.痛风性关节炎80例护理体会[J].山东医药,2008,48(17):97.
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