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[关键词] 实习护生；临床带教
[中图分类号]R47 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）06（c）-094-02
实习护生不仅仅是护理行业的接班人，更将肩负着治病救人的使命。使实习生真正成为理论基础扎实、操作技术精练、严格遵守纪律、服务态度良好的新世纪的护理人才，是所有带教老师面对的课题。提高临床护理质量，提高护士素质，发展护理事业的关键更在于临床带教的效果[1]。而我院作为重点教学单位，现将几点带教体会介绍如下：
1选配好合格的带教老师
带教老师是护生将来走上护理岗位的领路人[2]，名师出高徒，这是一句古代名言，说明什么样的老师可以带出什么样的学生。护生在学校时间，学的都是理论方面的知识，所有的具体操作也大多数都是纸上谈兵，只在实验室与模型上进行的，而临床实习期间才使所学的理论知识与实际操作真正的联系起来。也就是说，在校学习是知识的武装，临床实习是理论知识的落实深化与服务态度、工作态度的塑型，临床带教质量好坏，关系到每一批新毕业护生的素质优劣。这就要求各科室应根据本科实际情况，选出2～3名具有责任心强、业务知识全面、护理操作技能过硬、工作态度认真负责，能以身作则，服务态度良好的主管护师担负实习生的老师，真正起到传、帮、教的作用。
2及时端正实习生的态度
实习生的态度包括学习态度、实习态度、服务态度等。这些良好态度的形成，是与带教老师言传身教分不开的。当前，由于经济的发展，就业机会增多，且社会上存有偏见，不少人认为护士的工作只是辛苦低贱体力劳动，使得部分实习护士心态天平出现了倾斜，对从事护士这一职业产生了自卑及厌烦感，认为“我将来不一定要继续当护士，实习不过是走走过场而已，没有什么大不了的”；还有部分实习生因家庭条件好，受金钱至上的影响，一味追求“享乐”，怕脏、怕累。实习生的思想是决定实习质量的重要因素[3]，针对这些情况，对每批实习生的到来，首先要组织实习生学习有关医院的规章制度，并开展“假如我是一位病人”和“如何当好护士”的人生观讨论，使刚来的实习生懂得护理工作的重要性、崇高性。帮助她们端正实习态度，树立实习生热爱护理工作，全心全意为人民服务的思想。
实习期间，带教老师要明确告诉她们什么是优良态度，什么是不良态度，使她们有意识地向目标努力。实习生在临床实习中常出现一些不良的态度，如偏重技能的掌握，而忽视工作态度，或对病人态度生硬；一旦发现这种不良态度，应立即给予指正，我们现在所面对的不是实验室里没有生命与情感的模型，而是一个个有血肉、有情感、需要被尊重与关心的生命，不再是一个简单的由神经、肌肉组成的模型。指导护生们要围绕“以病人为中心”努力学习医学知识的道理。使实习生懂得要赢得病人的信赖与尊重，依赖我们良好的工作态度、服务态度与扎实的专业知识，潜移默化地教育学生，使她们在实习阶段逐渐养成这些好习惯，为今后的工作打下基础。
3提高自身素质，注重言传身教
“打铁要凭自身硬”这一句俚语说明带教老师除了教会实习生专业知识和一般护理技术操作外，应随着新的护理模式的转变，也要求带教老师要不断地学习新知识、新业务，掌握新的护理操作方法和技能，全面掌握心理学、伦理学、社会科学及相关的法律知识，只有这样才能更好地带好实习生。
只有不好的老师，没有不好的学生，这是一个很深刻的说法。每一个实习生潜意识里都有强烈的求知欲，期望自己能尽快掌握护理知识和技能，成为合格护士，都有自我实现和尊重的需要，希望自己的能力在实习中充分发挥。由于实习生水平的不同，带教老师要做到因人而异，因材施教。对中专水平的要侧重专业理论知识与技能在临床的深化与锤炼；对大专、本科水平的实习护生，则要注重理论联系实际的培养，培养其怎样把丰富的理论知识应用到临床工作中，并侧重加强临床操作技能的提高。对初来实习生，在业务上首先采用手把手教，耐心讲解操作方法，并经常采用提问、现场操作及工作之余上小课的方法来促进实习生的学习记忆。同时做好引导，引导实习生在学习掌握知识、技能的同时培养一丝不苟的工作作风；引导实习生在学习掌握技术与培养优良服务态度结合起来。通过耐心地传、帮、带、教后，放手鼓励实习生自己大胆细心去做，使她们有更多的操作和表现自我的机会，但不是不管不问，而是力求做到放手不放眼。对实习的进步要及时给予肯定，发生了差错，不是面对病人进行批评，而是单独给予指出，帮助分析原因，从中吸取教训，从而达到提高实习生的工作热情、工作姿态、自身修养及独立工作的能力，使她们更好地掌握各项护理技术操作规程及护理基本知识。
4 平等对待、以情带教[4]、注重人性化管理
作为带教教师，不能高高在上，视实习生为累赘，动不动以命令的口气指挥实习生，更不能把实习生当成廉价的劳动力，指挥学生做无关于实习内容的工作。这容易造成实习生怕老师，对老师反感，有事不敢讲，有难题不敢请教。带教老师要注意态度和气，并要主动去关心实习生的生活，尽量帮助她们解决生活上的一些困难，做实习生的知心人、好朋友。只有这样，实习生才愿和你做朋友，带教老师才能更好地掌握实习生的心理动态，对实习生进行正确指导；实习生才敢向老师讲真话，敢提问，才能真正地学到知识，顺利完成实习计划。
对实习护生的带教是护理教育的一个十分重要组成部分。在教育的全过程中，实习是一重要环节，老师如何带教将直接影响实习生的质量和她今后的工作态度。从带教中体会到，优良习惯不是自然形成的，而不良习惯则随时会潜移默化直接影响人才质量。因此，重视实习生的带教，有一批合格的带教老师，才能带出高水平的护理接班人。
[参考文献]
[1]周怡华.影响临床护理带教管理的因素及对策[J].实用护理杂志，2003，19（1）：69.
[2]陈慧，王茂桂，刘云静. 影响临床护理带教管理的因素及对策[J].护理杂志，2004，21（9）：81.
[3]罗凤娥.妇产科实习生带教的一点体会[J].广西医科大学学报，2006，23：153.
护理学是一门实用强的综合性学科，护生的临床实习是护生从护校走向工作岗位的过渡时期，是将理论知识与临床实践相结合的重要阶段，是将知识转化为实际能力的关键时期，因此，有综合素质好的临床带教老师，护生会受益匪浅。笔者结合工作实践，谈谈几点粗浅认识。
1 对护生进行岗前培训
1.1 介绍病区环境 向护生介绍医院(科室)的自然环境、人文环境、工作标准等，让护生了解工作环境，使其适应新环境，进入角色。
1.2 进行操作流程培训 对护理操作的正规流程进行演示，指导护生逐个练习，并考核验收。这样就可使护生对操作流程有一个直观的印象，在临床中有序展开工作，不至于手忙脚乱。
1.3 进行规章制度教育 要让护生对护士工作职责、“三查七对”等规章制度熟悉了解，使护生明确自己的责任、义务，知道什么该做，该怎么做，使其依法开展工作，有效地保护病人和自身的合法利益受到不必要的伤害。
1.4 进行医嘱处理培训 让护生掌握护理办公系统的操作使用，使其能熟练运用计算机处理医嘱。同时，对计算机无法完成事项，还要让护生学会如何用文字记录医嘱。这样才能让护生正常开展工作。
1.5 明确教学计划 要告知护生在实习期间的教学计划，使护生明确教学的目的、时间、内容、标准、要求等，做到心中有数，有利于实习任务的完成。
2 临床带教老师应具备的素质
2.1 要有高尚的职业道德 护理工作是一项服务性的工作，要求护士必须具备奉献精神，对待患者要有“爱心、热心、耐心、公心、细心”，因此，作为带教老师必须首先要具备这些基本的职业道德，才能培养出护生良好的职业道德。
2.2 要有良好的榜样示范 榜样的作用是无穷的，带教老师规范的言行能给护生一个良好的示范作用。如保持仪表整齐、清洁，举止端庄大方，语言亲切朴素，对患者同情体贴，爱护集体荣誉，勤俭节约，热爱学习，工作高标准，操作规范有序等等，为护生树立一个好榜样。
2.3 要有较强的带教能力 带教老师要参加医院及科室的岗前培训，明确带教的目标，学会制订教学计划，如何编写教学提纲，做思想政治工作，把握教学重点，熟悉带教的基本方法、原则。
2.4 要有扎实的理论基础 要带好护生，带教老师必须熟悉护理学科的理论知识，不仅知其然，还要知其所以然。带教过程中，不但要让护生学会怎样做，还要让护生知道为什么要这样做，这样才能带好护生。因此，带教老师要不断学习，及时掌握新知识、新理论，新业务，提高自身素质，才能适应教学需要。
2.5 要有丰富的临床经验 临床带教是培养护生的重点，带教老师如果没有丰富的临床经验，是不可能把护生带好的。所以，带教老师在临床中要善于总结，把实践经验梳理成理论，形成可操作性的指导法，用以指导护生，使他们学会处理问题的方法，提高其独立工作能力。
3 带教常见问题及解决办法
3.1 工作与教学相冲突时 目前医院护士人手不足的现象普遍存在，一方面要完成繁重的工作任务，一方面又要完成教学任务，确实有点为难，这样就要求老师要有牺牲精神，首先保障工作，然后利用业余时间完成教学。这样不但能得到护生的理解，同时还能得到他们的尊敬。另外，因为人手紧，不是每位老师的每一项护理操作都掌握得十分流畅，这样有可能出现学生掌握的操作标准有差异，为了学生，宜采取每位老师必须掌握2～3项操作，再统一传授。
3.2 护理文书书写的严要求与护生文书书写能力的培养相冲突时 本院是“三甲”医院，而且通过ISO9001国际质量管理体系的认证，因此对护理文书的书写相当的严格。为了护理文书的质量，可以让护生先打草稿，检查无误后才转抄到护理文书上。虽然增加了工作量，但护生能力得到锻炼，工作得到规范，有利于医院的长远建设。
关键词：临床带教 体验式带教 带教效果 护理满意度
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1672-1578（2015）10-0033-01
当前，随着医疗卫生条件的不断改善，人们对临床护理工作的要求日渐提高，故而临床带教工作便显得尤为重要，只有充分提高护生对基础知识与具体操作技能的掌握力度，才有利于今后其走向工作时得心应手，进而有利于护理质量的提高[1]。本文现以我校2013级三年制大专护理专业100名护生作为研究对象，在妇产科护理临床带教中采用了体验式带教，带教效果显著改善，现将具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取年龄为19-22岁的100名护生作为研究对象，均为女护生，其平均年龄为（20.0±0.9）岁。按照数字随机分组法将其分为观察组与对照组各50名，两组护生的一般资料对比无显著差异，（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组护生的学习时间均为1个月，学时为40个，给予对照组采用传统带教法，带教形式为当面授课，而后组织护生进行实验室考核。（2）观察组则采用体验式带教：①护理基础知识培训：老师针对妇产科护理中的常见疾病护理知识、护理中或会遇到的紧急事件的处理以及护理职责岗位等内容进行较为详细的讲解。②指导其练习护理技能：该项内容主要包括疾病的观察、并发症处理以及做好相关应急预案等，期间并针对具体的情况对护生进行指导。③护生间的体验式训练：带教者可选取相关典型案例组织护生以小组的形式展开体验式训练，条件允许时可借助医学人体模型，达到实景实情模拟训练目的，每个小组于体验式训练期间，其他小组成员在旁观察，并针对其中的问题进行讨论，必要时可将场景设置为完全模拟状态，以促使护生深化护理职业与岗位要求，进而在体验式带教中展现其主体地位。
1.3观察指标
（1）基础知识得分与临床模拟得分；（2）带教满意度：参照护生体验式训练的表现与上述两项得分情况，分为满意、基本满意以及不满意3项。
1.4统计学方法
所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P
2 结果
2.1两组护生护理基础知识与模拟临床操作得分的比较
对照组护理基础知识与模拟临床操作得分均不及观察组，组间比较差异显著，有统计学意义（P
2.2两组护生带教满意度情况比较
经研究后的结果显示，对照组带教满意度以78.0%明显
不及观察组的96.0%，组间比较差异显著，有统计学意义（P
3 讨论
以往妇产科护理临床带教中，多存在带教目标含糊、护生对相关知识不易掌握以及护理的可操作性差等问题，使最终的带教成果大打折扣，故而近年来体验式带教在妇产科护理临床带教中的应用力度逐渐加大[2]。
体验式带教方法的运用，将原本的带教内容以“循序渐进”的模式分化开来，且各个模式呈现出较强的阶段性。首先为基础知识带教，其有利于护生打好基础，进而增强其对基础知识的整体把握；其次，为护理技能的训练，带教者通过目的性、计划性与时间性的临床带教，使护生在掌握基础知识的基础上，加深对护理工作的进一步认识，遵循了由浅入深的学习原则，使整个带教进程更加规范；最后，通过对典型案例的剖析、实情实景的模拟，护生通过小组形式的学习以及对今后护理工作的模拟，不仅有利于基础知识转化为实践，还有利于增强其学习的主观能动性，进而有利于带教效果的提高[3-4]。
本研究结果显示，对照组行常规带教方法、观察组采用体验式带教后，观察组护生的护理基础知识与模拟临床操作得分均明显高于对照组，且对照组带教满意度以78.0%明显不及观察组的96.0%。故而认为，妇产科护理临床带教中引入体验式带教，可明显改善带教效果，有利于护生基础知识与操作技能的提升，值得推广。
参考文献：
[1]兰美莲，蓝晓红，王锡英.妇产科护理临床带教中实施医护结合模式的有效性综合评价[J].中国高等医学教育，2014，15（03）：90-91.
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[3]章雪玲.PBL带教法在妇产科护理临床带教中的应用效果评
价[J].广州医科大学学报，2013，10（03）：1050-1051.
由于社会的进步和健康概念的演变，对专科临床护士的综合素质提出了更高的要求。护理能力的培养是临床护理教学中的重要任务之一。培养护生良好的职业道德和敬业精神，加强对护生的实际操作及方法的指导，提高护生的整体能力，提高教学质量，使护生成功掌握专科的护理技术操作、健康教育内容，适应护患角色的转换。
【关键词】 护生 带教 体会
临床实习是护士教育的重要阶段，是护理专业学生理论联系实际，踏入医疗护理活动的第一步。如何使护士成为技术过硬、医德过硬、理论过硬的新时代合格的护理人才，是医院护理管理者及临床带教老师值得深思的一个问题。现将带教体会总结如下：
1.带教老师的定位
1.1带教老师首先必须具有良好的医德医风，有丰富的临床护理专业知识和经验，护理操作技术规范、熟练，法制观念强，同时还具有热爱护理专业，工作认真负责、勤恳、积极、富有爱心，责任心，还要有一定的人文社会科知识和使用高、精、尖仪器的技能。要打破以往按资排辈、以老为先的带教模式，而是通过考评评出真正具有大专或大专以上学历，取得护师以上资格的临床护士来承担临床带教任务。
1.2带教老师应注重加强自身思想道德修养，增强工作责任心，调整护理观念，以整体护理观为指导，具有丰富的专业知识，高超的专业技能;热爱护理专业，品德高尚，仪表端庄;有很强的人格魅力; 有较高的语言沟通、行为沟通、个性化沟通能力。鼓励学生表达自己的意见，增加师生交流的互动性；不在病人面前指责学生的错误，批评和建议之前，先肯定。及时地肯定和表扬，迅速而真诚地承认自己的错误。让学生知道自己将要做什么，在不同科室之间，要针对病人、病种、性别、环境要求、硬件设施等的不同，及时与学生充分沟通，顺利适应，完成实习计划。
2.科学安排带教计划
实习护生在每个科室轮流实习的时间不长，在比较短的时间内要完成学习任务，达到教学大纲的要求，获得预期的效果，就必须有一个周密的切实可行的带教实习计划。
3.要严格言传身教，规范护理操作规则
带教老师的行为具有示范性特点，带教老师一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到护生身心发展和教学效果，作为带教老师应该认真反复对护生实施如下带教内容。
3.1 熟悉环境、规范礼仪 对新来的护生首先由科室总带教介绍本科室的环境及工作特性、物品摆放与存放处、医院的规章制度、工作的时间顺序安排等。严格护生着装仪表规范，遵守院规科规，严格遵守劳动纪律。同时介绍给各位带教老师。护生进入病房时，带教老师向病人或家属介绍护生，建立良好的护患关系。
3.2 要理论结合实际，巩固专业知识 人们的记忆是有时间限制的，理论如果与实践脱节，长此下去便会丧失理论记忆。要使护生力争做到不但知其然而且知其所以然，带教老师可采用老师问、护生答的方式或师生互问互学的方法，使双方对患者的病情护理问题有全程的了解和掌握，提出护理问题及时解决。真正实现以病人为中心的宗旨，也达到师生对专业理论知识和护理技术不断提高的目的。
3.3 要掌握技术操作规程 带教老师必须熟练掌握技术操作，严格遵守操作规程，以身作则，严格要求学生、严格带教，做到放手不放眼。
3.4实习程序安排 第一周主要看。第二周动手，动口。 第三周老师看，学生作。第四周，总结前三周，考核，调查带教老师满意度。
3.5常见问题解决 护生缺乏自信心，缺乏沟通技巧，带教老师应经常鼓励护生，为护生提供相应知识和解决问题的方法，教会如何与病人进行有效沟通，进而增加自信心；加强护生对病人进行健康教育的意识，针对不同病人不同的健康指导，从而提高病人对护生的信任。
3.6要严格出科考核 每实习一个科室，带教老师应根据科室制定的计划对护生在科室实习期进行一次阶段性考评，包括理论考核及技能考核。对照标准严格评分，带教老师给护生一个正确的评价，肯定成绩，诚恳地指出不足，不但提高了护生的学习主动性，又增强了带教老师的责任感，提高了护理临床教学质量。
4.要加强护生各种能力培养
4.1 培养护生动手能力 培养护生动手能力是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程。开始时作为带教老师应将一些复杂的操作技术分成简单容易的操作程序，以促进记忆和操作，并给予鼓励和肯定，使学生愿意学、有兴趣学，从而达到理论和实践紧密结合。如将中心吸氧操作具体分解为洗手——核对医嘱——患者评估——准备用物——环境评估——流量表湿化瓶连接于中心氧气装置上——清洁鼻腔——调节氧流量——将鼻导管插入鼻腔——将鼻导管固定于两侧耳廓上——记录。熟记规程后再到实践中应用，做到了熟练、规范。
4.2 沟通能力的培养 带教老师在临床工作中应注意与患者之间有效沟通，使学生从中得到启示，理解与患者沟通的必要性与重要性，即护患沟通有助于护士了解患者思想动态、病情及护理问题，有利于患者掌握自身疾病及有关知识，积极配合治疗和护理工作，减少了护患纠纷。
4.3 培养观察、解决问题的能力 在护理实践中，患者的病情和心理状态是复杂而多变的，有时患者病情或心理细微的变化恰好是某些严重疾病的先兆，护士只有具有敏锐的观察能力和经验、分析问题、解决问题的能力，才能及时发现这些变化，采取果断措施，挽救患者生命。带教老师可布置观察的内容，如患者出现的症状、体征、治疗效果、药物反应、思想动态、营养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等，并指导护生危重患者病情观察重点，护生必须收集以上资料，提出护理问题，制定护理措施，并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。临床教学是护理专业教学的重要环节，是培养护生分析、解决问题能力及临床操作技能的最佳途径之一。通过临床实习护生可以将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题，为护生以后的专业生涯打下良好的基础。因此，严格临床带教是带教老师义不容辞的职责，是护理教学不可忽视的一个问题。
5.加强学生法律意识的培养
随着我国社会经济的迅速发展，医学知识和法律知识的普及，患者自我保护意识不断增强，为使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视，在临床教学中进行法律意识、医疗安全教育必不可少。教师要引导学生换位思考，尊重患者的权利，如知情权、隐私权等，使学生及早树立法律观念，增强法律意识，尽责慎独，加强工作责任心，严格三查七对，严格交接班制度，正确执行医嘱，及时书写护理文书等，在护理实践中有意识地用法律法规来规范自己的言行，保证护理安全，防范纠纷。
带教老师是护生进入临床的第一任老师，老师的言行举止，为人处世及教学方式都会影响学生的工作能力及今后的发展方向。带教老师应以自己的耐心、爱心、细心和责任心进行带教，将自己的理论知识和技能毫无保留地传授给护生，培养出高素质、高水平的护理人才。
参 考 文 献
[1]陈利英.对实习护生观察能力的培养与管理[J].南京部队医药，2002，4（2）：48-49.
关键词：临床带教；护生；技巧
为了适应新的护理教学改革，加强护理教育和临床实践的密切配合，将护生培养成为具有一定现代医学、护理学基本知识的护理人才，临床带教起着关键的作用。现报告如下。
1 教学技巧
1.1 入科培训：轮转新生进入科室后，由带教老师介绍病区环境、结构、特点、抢救药品、物品、设备的位置及文件书写等相关要求，使她们尽快熟悉，增加自信心，为实习工作打好基础。
1.2 提高护生的个人修养，言传身教，为人师表：作为一名即将从事护理事业的护生来说，应具备一定的素质和高度的责任感。由于护理工作的独特性，个人修养尤为重要。在带教时，必须培养学生慎独律己的道德修养。特别是单独当班时，是否按规定巡视病房，能否按规范完成各项技术操作等，全凭护士内心的道德信念和责任感，因此，带教时必须以身作则，严以律己，做好学生的楷模。
1.3 实行一对一带教：在临床带教中，护生就象“老师的影子”一样跟在身旁一起工作，这样可观察到带教老师临床实践中所涉及的各项内容，包括基础护理，技术操作以及护患沟通等，与老师一起及时总结和分析临床护理发展的动态。一对一教学还有利于师生之间的交流，带教老师能即时发现问题，随时指导学生，并迅速获得反馈。
1.4 专科理论的讲解和操作演示：带教老师让护生进行护理技术操作之前，首先要找出要点，指出难点，然后在老师督导下实践于患者身上，老师对护生的操作能力及患者的一般情况做到心中有数，对学生“放手不放眼”，做到既对护生实习中的行为负责，也对患者的身心健康负责。
2 知识与技能
2.1 对不同层次的学生进行针对性的指导：不同学历层次的护生，其基础知识，学习能力和各自需求均有不同，有针对性地进行指导，能够调动学习兴趣和积极性。在基础操作的学习与实践上，要求是一样的，在科研理论上对本科生有着更高的要求，让其带着问题去查阅资料，利用所学理论主持护理查房，学习结束要有论文答辩。
2.2 带教中培养学生：临床带教老师从事教学的同时，自身也是护理实践者，为了提高带教能力，经常开展带教老师总结研讨交流会，为学生开展丰富多彩的教学形式。临床老师还在日常工作中注意原始资料的积累，对一些同学们感兴趣的护理问题，组织学生查阅文献、撰写综述或深入研究，以培养临床科研能力。对一些临床遇到的少见病例和某些疾病的特殊护理或操作，及时组织学生进行教学查房或示教。
3 建立良好的人际关系，锻炼学生独立工作的能力
3.1 人性化带教：人性化带教可起到事半功倍的效果。这有赖于老师对学生的关心和互动能力，表现为尊敬学生，信任学生，关心理解学生。平等对待每一位学生，尤其是性格内向的，要给予更多的关心。护理工作琐碎又具体，护生在工作中难免会出现缺点，甚至是小的差错，一旦发生，老师要勇于承担责任，以长者风范，导之以行。
3.2 培养独立工作的能力：带教老师除常规护理操作培养其做到稳、准、快外，还应进行专科的护理和急救技术的培养。让护生分管病床1～2张，从患者入院到出院进行评估、诊断、计划、实施，不断加深对整体护理的认识，促使学生自觉、主动、创造性地学习。
3.3 教与学双向评定：表扬和鼓励护生，对其缺点和不足耐心教育，对护生提出的问题、意见和建议，及时解决。实习结束后，进行操作及理论测试，签写实习生鉴定；召开实习生座谈会以及带教老师总结会，反馈双方意见，实现教学相长[1]。
4 个性特征
4.1 重视带教老师的素质：临床带教老师应选择高年资护师，首先选择大专以上学历，理论水平高，知识面广，经验丰富，善于讲解，科研意识及能力较强的，热爱临床护理和教学工作，热情，有活力，友好、自信、有耐心和责任心，这对带教起着举足轻重的作用。
4.2 认知“以患者为中心”的理念：事实上，很多实习学生对自己的工作没有清晰的认识。“以患者为中心”的理念能让学生学会冷静思考，面对患者的疑问，及时给予解答，或与老师一起协商解决。有助于实习生在工作中找准自己的角色和定位，避免急躁冒进的情况发生。在职业生涯的起步阶段，就要树立“全心全意为患者服务”思想。
4.3 培养良好规范的职业习惯：实习学生在医院实习，拥有参与医疗活动的权利，同时也有遵守医疗规章、接受医院管理的义务。实习学生在角色转换的过程中，个人习惯与医院文化中规范性的习惯不停地碰撞，摩擦。如：上岗忘记带工牌；着装不整；操作不规范等。这些不起眼的小细节放在医院的日常工作中，就会成为不规范，既会直接影响到患者的康复，也会损害医院的对外形象。
临床实习是护生从学校走向社会的重要转折点[2]。根据新时期医学模式的转变，需要不断总结与摸索，认真负责地做好临床带教工作，为培养新一代护理人才打下良好基础。
5 参考文献
关键词 临床带教 护生 带教老师 问题 措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
2006年对临床带教中存在的问题,制定了带教计划,采取了相应的措施,取得了一定成果,现报告如下。
护生在临床实习过程中存在的问题
问题:到新科室存在陌生、紧张、恐惧心理。
带教目标:尽快熟悉环境,消除紧张恐惧心理。
带教措施:护生每转到一个新科室,由科带教组长主动热情地迎接护生,并详细介绍病房环境、医疗设施、规章制度、科收治患者范围,并指定带教老师,要求老师平易近人,使学生尽快适应新环境。
问题:技术操作不熟练,进入临床护生常担心自己不能胜任工作。
带教目标:尽快掌握操作规程,并逐渐熟练、消除自卑心理。
带教措施:每轮护生来本科的第1周,由教学组长按科室计划示范本科常见的技术操作,由带教老师督促护生独立完成操作练习,并认真指出存在不足及改正措施,实习过程中,做到放手不放眼,尽可能提供机会让护生多练习,对因操作失败的,带教老师要耐心地讲解操作要点,并给予鼓励、安慰,让其轻松自信地去做下一次操作。带领一段时间后便放手让他们做一些简单的操作,老师在旁边看,发现不符合要求的地方便及时指出纠正;对较复杂的操作除在操作前作重点讲解外,还在操作示范时边做边讲,然后再由学生操作,遇到学生实在有困难时,就手把手地教,教会为止。
问题:不善于观察病情,不能很好地将理论与实际结合起来。
带教目标:学会观察病情,并会简单处理。
带教措施:向护生讲解本科常见疾病的症状、体征及并发症和各种管道的护理,本科常见药品的用药知识,有意培养护生的观察力,并指出本科疾病观察重点,对抢救患者的一些急救措施,当时来不及讲解就在事后抽时间补进,并且把采取的各种措施的道理讲清楚,让理论和实践有机地结合起来,帮助同学们加深记忆。并要求护生每天对照书本结合科室病例,复习本科疾病知识,并写出护理心得,由科带教组长每周查阅。
问题:护生年龄小,社会经验不足,沟通能力差。
带教目标:培养沟通能力。
带教措施:由本科星级护士给大家讲解与患者沟通过程中存在的问题,并讲解沟通的重要性及技巧,运用通俗、实用的语言让护生掌握,带教老师以身作则,言传身教,护士的语言不但会给护生留下深刻的印象,而且还会使护生在今后的工作中加以效仿。
带教老师在带教过程中存在的问题
问题:带教老师缺乏责任心,对学生要求不严格。
目的:选择有责任心、素质高的带教老师。
措施:每位护生出科前填写出科问卷调查表,调查表包括:①尊重理解学生;②经常和学生沟通;③维护学生利益;④教学方法;⑤教学能力;⑥教学效果;⑦沟通交流能力;⑧健康教育;⑨管理患者能力;⑩操作技术。以上十项每项各10分,共100分,由护生给带教老师打分,3次评不上优秀者,取消带教资格。
问题:带教老师专业知识老化。
目的:提高带教老师专业素质。
措施:加强带教老师继续再学习,定期对带教老师进行集体培训,使其掌握护理专业发展方向,了解护理专业发展新动态。
讨 论
通过以上有计划,有的放矢的教学,和护生出科问卷调查及加强带教老师继续再教育,效果非常明显,护生在实习过程中巩固了知识,锻炼了技能,积累了经验,为今后从事护理工作奠定了基础,带教老师在教中学,也提高了护理质量,达到了双赢的效果。
参考文献
临床实习是护生在校教育的继续深造和培训，是理论结合于实践的机会，是护生从学校走向社会的第一步，她们热情、好奇、天真、纯洁、却又有免不了的胆怯和紧张，做为带习老师应热情接待、严格要求、充分信任和鼓励。从我10多年的带习工作中，使我深深地体会到：带习老师的言行、形象、工作态度、职业素质、将给学生造成不可低估的影响，因此要带好护生必须做到
以下几点：
一、热情接待，平等相处：与实习生既是老师也是姐妹，必须 以诚相待，耐心说教，在生活上给予关心和体贴、帮助她们解防心理上的陌生感和束缚感，尽快地适应环境，让她们能主动接逝并信任带习老师，使她们的实习工作由被动变为主动。
二、素质培养：首先应使护生热爱本职工作，有一颗同情、付贴病人的心，视病人为亲人，对工作兢兢业业，让她们明白护理工作的对象是病人，目的是使她们早日达到治疗、康复的最佳心甘情愿身状态，护士应具有优秀的职业心理品质，美好的语言。端庄跳仪表仪容，友善的态度，熟练的技能，敏捷的动作，处处以良好配品质修养指导自己的言行，才会得到充分的肯定和信任。
三、以身作则，严格要求：带习老师首先应加强自身的素质修养，处处严格要求自己，工作认真，作风严谨，时刻注意自己的职业形象，职业情感和职业行为，严格执行护理操作规程，带习老师必须熟悉本科各种疾病的病理生理特征。临床表现及护理常规，熟练掌握护理操作技术，有扎实的理论基础和丰富的临床经验才能得到学生的敬佩和信服；对护生必须严格要求，任何事不得马虎从事，做到放手不放眼。
四、正规操作，提高技术：对任何一项操作，带习老师首先应该正规示范，再让学生正规去做，发现问题及时纠正，在实际操作能力培养的同时，还应培养她们的病情观察能力及表达能力。
五、积极鼓励，增强自信：护生刚接触临床工作，面对的是陌生的环境，陌生的人，面对病人或护理操作会感到束手无策而陷人茫然，在工作中受挫折或因病人的言行和不信任而感到委屈时，我们不能采取不闻不问或严厉批评的态度，应给予鼓励和耐心细致的指导，通过言传身教，引导她们掌握护患心理，密切护患关系，启发护生谈谈“假如我是一个病人”的体会，培养护生的职业荣誉感和自豪感，认识自身的职业价值，使她们增强自信，理解和热爱护理工作。
六、融洽关系：病人对实习生常常不放心不信任，带教老师应尽可能在事先向护生详细介绍操作过程中的注意事项，可能出现的情况等，在操作中如出现不足之处，只作暗示，切忌在病人面前评说，等事后再向护生讲述。
我院系大型综合性教学医院，每年有大量来自四面八方的实习护生、进修生于我院进修、实习。护士在实习阶段所养成的良好的习惯和卓越的操作技能可以伴随一生，护士对护理工作的兴趣培养在实习阶段是基础。所以，护生的实习带教是培养优秀的护理人才的重点，现对各类实习护生的临床带教浅做如下分析。
1 熟悉环境，确立目标
实习生新到一个科室时对环境、工作方式、病种等都存有陌生感，带教老师应首先表示热情的欢迎，一一介绍病区的工作环境及疾病种类、专科特色，使护生了解到在本阶段实习过程中要学习哪些知识，确立明确的目标，制定准确的学习计划。
2 理论联系实践
护生在校的理论学习阶段对很多医学名词、病历、症状等只有抽象的概念，带教老师可以将某一患者的某一症状或某一特殊病历单一讲解后，要求学生回家找出相关的书面讲解。每周进行一次专科讲课，讲课专科有关知识及护理重点。以提问的方式进行复习，对于不懂的问题师生需共同探讨，充分调动实习生的积极主动性。
3 言传身教，用自身的热情感染学生
带教老师与实习生是有机融合的一体，带教老师的工作态度直接影响到护生的积极性，朝气蓬勃的老师让实习生工作、操作轻松自如，态度冷漠的老师往往让学生畏首畏尾，常操作失败。带教老师应持有对护理工作的热情来感染学生，对实习生提出的问题一一详细、准确地解答，对自身不确定的知识表示以诚恳的态度翻阅资料和文献。
4 放手不放眼，培养创新意识
带教老师应尽可能地让实习生动手操作，在患者不允许的时候要多鼓励学生，以免患者的不信任感使实习生失去信心，必要时可让学生在自己身上做简单的操作练习。在日常的工作中不断提出新问题，要求学生自己思考解决办法，培养实习生的动脑能力和创新意识，对护理工作产生兴趣。
5 严格出科考试
考试只是一种手段而不是目的，是对本阶段实习过程的检验，可以看出该生对所学习的知识掌握情况，对熟练、掌握的方面多加鼓励，对未掌握的单独练习和学习，让实习生所学习的知识得以巩固。
1．1临床护理带教老师的一般情况
本次调查对象均为女性，年龄21～48岁，平均（31．84±5．97）岁。学历：中专1名（0．7％），大专32名（20．9％），本科117名（76．5％），研究生3名（2．0％）。职称：初级职称97名（63．4％），中级及以上56名（36．6％）。带教年限：小于5年66名（43．1％），≥5～≤10年54名（35．3％），10年以上33名（21．6％）。
1．2临床护理带教老师培训机会和意愿
43．1％的临床护理带教老师很少有或几乎没有培训机会，96．4％表示愿意或非常愿意接受培训。
1．3临床护理带教老师培训时间安排的需求
35．9％认为每季度组织一次培训比较合适，43．1％认为每次培训的最佳时间为1h，28．8％选择2h。
1．4临床护理带教老师对培训形式的需求
结果显示，88．9％希望采取专题讲座的形式进行教学理论培训，79．1％希望采取教学查房和教学观摩进行教学实践培训。
1．5临床护理带教老师培训内容的需求
结果显示，对培训内容需求排在前3位的是临床护理教学技能培训、护理实践技能培训和临床教学管理培训，排在后3位的是护理教育学、护理文化、护理伦理学知识。不同学历、职称和带教时间的带教老师对各条目培训需求程度选择差异无统计学意义（P＞0．05）。
2讨论
2．1加强临床护理带教老师的培训力度，提高带教水平
临床实习是护理专业学生将所学知识与临床实际相衔接的重要环节，也是护理教学重中之重，是培养实用型护理人才的重要阶段。其中，临床护理带教老师有着主导性作用，其整体素质和带教水平是影响护理学生临床训练的关键因素。因此，必须组建一支高水平的带教队伍，而加强临床护理带教老师的培训是快速提高带教老师整体水平和临床护理教学质量的有效措施，将师资培训落实到教学实践中去，将封闭式教学变成开放式教育，提高老师的积极性。统计显示，临床带教老师非常重视临床带教工作，96．4％表示愿意或非常愿意接受培训。本次研究对象中带教时间小于5年66名，占43．1％，这部分带教老师担任教学工作时间短，更迫切希望接受能够解决他们临床带教工作具体问题的培训，提高临床教学能力。目前各个医院针对临床护理带教老师的培训明显不足，远远不能满足他们的培训需求，有43．1％的临床护理带教老师表示很少有或几乎没有培训机会，需引起医院和学校临床护理教学管理者的高度重视。同时充分地利用医院、学校的教育资源，加大培训力度，组织和开展有针对性的临床护理带教老师培训，提高他们的综合素质和带教水平，改变老师教学理论、转化老师角色，保证临床护理教学质量。
2．2科学安排培训时间，保证临床带教老师培训可持续进行
临床护理带教老师在面对和处理复杂、动态的临床护理工作的同时，还要承担临床护理教学任务，超工作负荷造成了一系列消极的后果，如护理质量下降、护理带教老师没有时间为教学做准备、与其他工作人员协作时间减少等。如何安排培训时间更容易让临床护理带教老师接受培训，这是保证临床带教老师培训可持续进行必须考虑的问题。临床护理带教老师更容易接受定期的短时培训，每年2～3次，每次1～2h为宜，集中解决他们在临床护理教学中遇到的困难。通过培训前期的需求调查帮助培训者制订有效的、有针对性的培训计划、内容，以增强培训效果。
2．3采用灵活多样的培训方式，提高临床护理带教老师培训效果
临床护理带教老师培训属于继续教育的范畴，而新时期继续教育的重点不是新知识的传授而是能力的培养；目前很多临床护理带教老师培训课堂多为填鸭式，老师被动地听课，接受培训后将知识转化为能力的效果不明显。在培训方式的选择上，应充分利用多种形式，激发学员的兴趣和主动性。可以看出，由于专题讲座可以在短时间内获得大量有用的信息，成为临床护理带教老师最期望的理论培训方式，高萍等报道，通过邀请专家开展教育学知识的讲座提高老师的授课艺术。其次，是信息资料共享，研究显示，带教老师更愿意接受实践培训方式，79．1％的带教老师期望教学查房和教学观摩，77．8％选择案例分析和操作示范，71．9％希望进行经验分享。可见，灵活多样的实践培训方式是带教老师所迫切需求的，同时增加了带教老师对培训的兴趣，有利于提高培训效果。
2．4以临床护理教学能力为主进行培训，加强人文社会学课程培训
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