时间：2022-12-03 00:38:04
导语：在手术室护士长总结的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积医。学教育网极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，医。学教育网自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，医。学教育网无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率0.5%.
社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅如此，护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的“七。一”汇演、“5.12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为“县优秀护士”。我们相信，只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。
【关键词】手术室；医护关系
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0275-01
手术室是医院中进行多科协作，集中治疗的一个特殊科室。由于参加手术的医务人员来自不同科室，且人数众多，接触面广，人员密集，信息交流快，极易出现人员摩擦、矛盾，甚至发生正面冲突；手术室又是手术抢救的重要场所，工作节奏快，意外情况多，要求所属人员能应急，会配合，是医院重点管理的环节科室之一。
1 手术室医护关系特点
1.1 手术室护士与麻醉科医生之间的关系是团结协作关系。
1.2 手术室护士与外科医生之间除了团结协作关系之外，还具有被动、依赖、合作和信息传递等多种关系，即手术时间、数量、方式基本取决于科室安排，手术室进行被动、服从性劳动。
1.3 医护操作熟练，配合默契，是手术质量和工作效率的保证；同时，和谐的医护关系对外科手术的发展能起到很好的促进作用。
2 影响医护关系的各种主要因素
2.1 护士方面的因素
2.1.1 业务技术因素：手术室是一个专业性、技术性要求都比较高的工作岗位，面向多个手术科室，要求手术室护士必须能熟练掌握各专科手术的台上、台下配合和各种手术的摆放技巧，熟练使用各种手术器械和操作各种先进设备，如果护士业务技术不过硬，或经验缺乏，术中遇到病情变化时，不能很快抓住工作重点，也不及时寻求帮助，必然影响手术进程，引起手术医生的不满，这是造成医护冲突的重要原因。
2.1.2 个人素质和态度因素：由于个人年龄、智力、性格、体质的不同，以及所处的社会环境和所受教育水平的不同，导致护士个体素质存在着较大差异。有的护士能顺利融入手术室护士的职业角色中，从容适应手术室快节奏，高度紧张、休息时间不规律、专业性强，需要富有奉献精神等特点；而有的护士由于性格或兴趣的原因，无法适应手术室护理工作；加之手术室工作紧张辛苦。长期超负荷工作，社会地位又不高，在当今市场经济的冲击下，容易造成消极心态，导致工作中责任心不强，不坚守工作岗位，缺乏耐心和信心，易出现人际关系紧张，甚至于他人发生冲突。
2.1.3 制度因素：手术室工作性质特殊，管理制度严格，医生对各种管理制度缺乏足够了解，护士严格管理手术间及手术人员的无菌操作，医生认为是小题大做，容易产生不满情绪，这时如不讲究处理艺术，可引起医生极大的负面情绪，恶化医护关系。
2.2 护士长要随时注意护士心理状态，及时沟通引导，杜绝将不良情绪带入工作中。护士长定期了解手术医生对手术室护士的满意度，对存在的问题进行认真分析，及时整改反馈，同时，征求护士对医生的要求，及时与手术医生沟通，使医护之间的矛盾降到最低，提高手术配合质量或工作绩效。在构建和谐的医护关系中，护士长注重信息传播，充当桥梁和纽带作用。
2.3 提高护士素质，保持医护间的默契合作：专业素质的提高：是改善医护关系的关键。护士长要加强手术室人员的梯队建设，培养优秀的专科手术室护士，针对不同层次、不同学科进行分类指导和重点培养。使手术室护士不仅熟练掌握手术配合技能，更要熟练掌握使用先进仪器设备的能力，顺应高科技、信息时代的发展要求。鼓励在职人员参加高等教育，拓宽专业知识面，提高护理人员的学历结构，培养具有现代化，多学科知识结构的新型护理人才。
3 讨论
3.1 医护关系的重要性临床医生和手术室护士的关系是密不可分的。在现代生物―心理―社会医学模式的情况下，医护工作形式从主导―从属型向交流―协作―互补型转变的今天，良好的医护关系有利于保持稳定的情绪，增大手术成功几率，提高病人的手术质量。同时，医护关系又是双向的，是一种平等的而不是主从关系，应以相互尊重，相互体谅，相互学习为原则。护士要认识到医护关系的重要性，加强服务意识，多沟通交流，总结配合经验，团结协作，对工作精益求精，以优质服务态度，良好的护理技术水平和宽大的胸怀，逐步赢得医生的认可。
3.2 护士长通过管理作用，有计划的提高护士业务素质，重视医生、护士信息反馈，不断了解医生护士的各种需要，采取有效措施，对医护间的需要尽量给予满足。不断增强护士的人文素质，使手术室护士做到举止优雅、态度亲切，理解手术中医生承担巨大风险时的心情，主动为手术的顺利进行提供那个优质服务。
参考文献
关键词 手术室 护士长 管理艺术
护士长既要行使好一定的管理职能、权力，又要灵活运用一定的领导技巧，善于使用管理策略，才能使护理管理的艺术性和科学性完美结合。手术室护士长的管理策略进探讨如下。
加强法律意识，提高护理质量
护士长组织护理人员认真学习《医疗事故处理条例》，指导护理人员为患者提供护理服务时，要时刻从法律的角度牢记自己的言行，善于发现护理工作中存在的或潜在的法律问题，最大限度地减少护理纠纷在护理质量方面，严格安全管理，增强医疗安全意识，进行质量反馈、控制，对肯定的成绩提出表扬，不足的提出整改方案，达到改进护理工作，避免医疗差错，事故纠纷等，提高护理质量。
以科学发展观合理调配人力资源，科学排班
作为一名护士长要以科学发展观合理调配人力资源了解本科护理人员的基本情况，如年龄、学历等，掌握平时科内的护理质量，及时了解科内危重患者的病情，针对临床护理的实际问题，实行量才用人的原则，以人为本，合理调配人力资源，计划排班、弹性排班，一定范围内岗位轮换，让护士自己找差距，同时发现自己的真正优势，充分挖掘护士的潜能，提高工作效率。
以人为本，营造管理和谐氛围
手术室护士面对高风险、高强度的工作决定着她们具有较高的应激危险性，在要求她对病人实施人性化服务时，也同样希望得到管理者的人性化关怀。作为管理者，要心中有人，眼中有人，要经常与下属沟通，沟通要互动、平等，切忌说教式谈话。对年轻护士要真诚关心，严格要求，培养她们连续工作的毅力和对病人一丝不苟的精神，当她们取得成绩时要积极鼓励，出现差错时要耐心引导。 对年长护士应尊重，工作中发挥她们的专长，对于发生的错误，处理时应讲究原则，讲究方式，顾及面子，点到为止。对在护理工作中突然发生严重差错事故和突况时，自己要保持沉着冷静，有条不紊，及时纠正，事后对其及时进行批评教育，暗示其严重性，做好思想工作，减轻她们的思想压力。
注意工作的轻重缓急
对轻的问题不必过分追究，对重的问题应严肃教育。例如器械车卫生处理的不够彻底，洗涤间地面潮湿等不直接影响手术治疗效果的，性质较轻的问题，护士长不必多加指责，可通过交接班制度检查评比看谁做的最好，不必再开会点名批评，对做的好的护士可点名表扬，以提高护士们的工作热情和积极性。对可能发生差错事故的，甚至危及患者生命的问题，如在手术时不认真清点器械、纱布，术中不严格执行无菌操作，输血输液不认真执行三查七对，术后不认真清洗高压灭菌器械等，护士长除认真调查，及时制止外，对当事人应个别交谈，查找事故原因，吸取教训并进行严肃的批评教育必要时让当事人书面检查并提出今后的改进措施，组织手术室全体护士进行业务学习，开展讨论，杜绝此类事故的再次发生。
对缓的问题不必急于处理，对急的问题要及时解决
并非当时直接与当日护理工作有关的问题，如属于全年目标管理存在的问题，不必在护士当班指出，影响手术，可通过适当的场合，每月护理质量检查总结时表扬完成任务好的护士，以免影响当日的工作情绪。急的问题往往是当时发现的，当事人正在错误地进行中的问题，它直接影响到工作质量和患者的安全，如工作疏忽没有执行手术前查、手术中查、手术后查，对术中的纱布、器械、针等关腹前没及时清点，一经发现，及时通知手术医生立即停止手术，查对无误后再继续进行。
注意处理问题的效果
护士长应严格监督工作，力求杜绝差错事故的发生，一旦发生应及时补救，吸取教训，此外，护士长在进行批评教育时应讲究工作方法和语言艺术，并进行说服和疏导，及时深入到护士当中，了解当事人的思想状况和她们对事情的反应及批评后的效果，多找她们谈心收集意见，耐心细致地作好思想教育工作，以利于化解矛盾，解决问题。
调动全科护士的积极性
【关键词】 手术室;培训;管理
手术室工作涉及的知识面广，技术操作性强，要求手术室护士有扎实的理论基础及熟悉的操作技能。手术室的医护合作是处于手术时紧张，焦虑的应激状态下跨科室的医护合作，手术室护士要做到准确而默契的与医生配合，不但要求护士应有对此种特殊合作关系的经验，而且要熟悉医生的工作习惯，且手术室护理工作专业性强，技术更新快，是一个需要不断学习的过程。在手术医生对手术室护士行为满意度的调查中，发现满意度最低的不是对高、精、尖技术的掌握和配合，而是常规手术器械准备和配合不足。护理人员在术前准备常规器械时，常凭经验备物，不够重视，不认真核对，平时工作中不善于观察，配合手术时未注意总结和记录医生在手术中对使用器械的特殊要求，未能掌握一些特殊器械的具体使用部分，导致器械准备不充分，延误手术配合。针对以上问题，至2006年2月起我科制定了适合本手术室特点的业务学习计划，现汇报如下。
1 方法
1.1 分组 将手术室护士按妇科、肝胆、胃肠基本外科、泌尿外科、胸外科、心外科、神经外科、骨外科、五官科、眼科、小儿外科、腔镜外科分为十三个组。
1.2 选定各专科组的指导老师和拟定讲课人员名单 根据目前手术室人员的轮转状况，结合专科情况，一般安排低年资的轮转护士为主要讲课人员，指派一名较高年资的本专科护师为指导老师。
1.3 提供讲课题目 每专科组选择2~3种本专科中具代表性的常规手术为课题，拟定课件，规定课件的内容必须包括该手术的定义、手术适应证、手术的解剖、手术物品、器械的准备、手术步骤以及手术中巡回、洗手护士的注意事项等部分，制作课件幻灯。
1.4 公布半年度的学习计划安排表 按专业小组的顺序制定、公布出半年度的学习计划安排表，包括时间、讲课人、指导老师、课题题目，以便大家可以提前预知讲课内容，做到心中有数。
1.5 讲课 由各指导老师主持，按计划表顺序讲课。
1.6 课后讨论 根据讲课人的内容，大家自由提问，讨论，补充新的进展及各位医生的特殊个人手术习惯，爱好等。最后由护士长、总带教老师对讲课人的效果进行点评。
1.7 制定出该手术配合的指导书 由讲课人和指导老师根据讲课内容及讨论的意见，按规定的格式制定出该手术配合的指导书。装订成专册，作为该专科手术健康指导教材。
2 结果
2006年2月至2007年2月每周安排讲课一次，共计授课45次，系统学习妇科、肝胆、胃肠、基本外科、泌尿外科、胸外科、五官科、眼科、腔镜外科等常规手术准备和配合，制作出规范化的手术指导教材45份。这些资料在指导护士术前访视、健康教育和手术的全程配合中发挥了重要的作用。
【关键词】 手术室； 护理查房； 作用
手术室是医院对病员进行手术、治疗和抢救的重要场所，护士业务水平的高低直接影响到手术配合质量和抢救成败。随着医学模式的根本性转变、医学科学及医学技术的迅速发展，对手术室护士的业务要求已从简单的器械传递发展到对患者术前访视、术中配合、术后评估的以患者为中心的整体护理模式［1］，以往的护理培训仅限于集中讲课，形式单一，内容简单。为了适应专科手术护理发展的需要，笔者所在科自2010年6月至今开展了多种形式的护理业务查房，取得了较好的效果，现将实施的体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在科室有护士20名，女18名，男2名。其中本科学历12名，专科学历8名；副主任护师1名，主管护师8名，护师12名。
1.2 方法 每月安排1～2次查房，每次查房时间为0.5～1.0 h，由护士长主持，科内主管护师轮流主讲。遇到特殊的病例，随时进行查房。主讲者寻找具有代表性的病例，查看病历和护理记录，发现潜在的护理问题，在查房前一星期定出查房的内容并公布。参与查房的每位护士根据自己的经验和所了解的国内外最新护理进展，积极发言，通过讨论得出最佳护理方案，最后由组织者将讨论内容进行总结。
1.3 查房形式
1.3.1 前瞻性查房 随着医学科学技术的迅速发展，许多新技术、新项目不断涌现。为使护士能及时了解相关学科的发展动态，得到知识的补充和更新，对于新开展的手术，要及时进行查房。从手术患者的准备、的摆置、所需的物品到手术的配合等都进行详细的解说。让全科护士及时了解新手术的动向，避免以后相关手术配合不足。
1.3.2 技术性查房 目的是熟悉各种仪器及新设备的使用，熟练、敏捷地配合好各种手术。首先安排精通业务的技术能手学习各种仪器及新设备使用方法，熟练掌握后进行现场主讲示范，进行操作演示，讲解机械的工作原理和清洁保养方法，提高护士的操作水平［2］。并结合具体手术模拟演示无菌器械台器械的摆放，掌握手术配合要点，了解手术医生的特殊习惯，做到业务熟练，传递器械稳、准、快，且方法正确。
1.3.3 教学式查房 目的是增加新知识和解决护士的疑难问题。当在工作中遇到问题时，邀请相关的专科主任或医生讲课。例如骨科主任讲解了螺钉的区别和不同的用途，通过学习，全体护士都对螺钉有了新的了解，在今后手术用物准备和手术配合方面有了很大提高。同时骨科主任还回答了护士的疑问，使骨科知识得到了更新和充实。
1.3.4 业务性查房 目的是加强护士对疑难复杂手术的了解，提高手术配合质量。参加手术配合的责任护士术前深入病房了解病史、查看患者病情。要求其他护士了解病例，查阅与该疾病及手术有关的书籍。查房时首先由巡回护士介绍病史和术中护理计划，器械护士介绍特殊物品准备、手术步骤及术中注意事项，然后主持人就基础知识、相关护理知识、有关手术内容进行提问，大家一起对术中护理计划加以探讨，对术中可能出现的问题提出预防措施，从而使全科护士及时掌握手术配合的全过程，提高分析能力及手术配合质量。
1.3.5 角色模拟查房 目的是熟悉患者的心理，了解他们关心的问题，并满足患者对护理工作的需求。在进行健康教育时，由部分护士扮演患者或患者的家属，模拟自己平日访视时患者的态度提出各种问题，由指定护士进行回答，然后全体护士进行评价，讨论如何回答最为合适。在进行手术摆放时，由护士们扮演患者，结合具体手术，相互摆放，亲身体会患者处于此种时的舒适程度，了解如何调整既能达到手术要求又不影响手术术野，还能使患者处于最舒适的状态。真正做到以患者为中心，改变手术室护士工作的被动性。
1.3.6 总结性查房 目的在于总结经验教训，为手术提供安全保障。主要针对疑难重大手术及抢救手术中存在的不足而进行总结回顾，由器械护士和巡回护士及时总结手术配合的经验，找出存在的问题和不足，全体护士分析原因，进行改进，以提高年轻护士的配合水平和应急能力。对手术室易出现的护理差错由护士长主持进行查房，使大家了解和掌握医疗过程中可能出现的风险，加强护士的责任心，预防差错事故的发生。
1.4 评价方法 于实行护理查房前后，采用无记名问卷方式评价手术医生和术后患者的满意程度。医生满意度测评内容包括服务态度、工作责任心、仪器使用、手术配合、手术间的管理、物品准备、无菌技术操作、抢救配合、技术水平、理论水平10个方面，每项10分，满分100分；患者满意度测评内容包括医德医风、护理操作、服务态度、健康教育、工作秩序5个方面，每项20分，满分100分。
1.5 统计学方法 所有数据应用统计软件SPSS 12.0进行分析。计量资料采用t检验。以P
2 结果
实行护理查房以后，无论是医生满意度还是患者满意度，均优于实施前，差异有统计学意义(P
3 讨论
护理查房是一种生动直观的教育形式［3］，它能够解决护理工作中的难点、疑点，是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重要途径［4］。不同形式的护理查房，提高了护士学习积极性，丰富了护士的业务知识，不仅掌握手术室本科知识，而且熟悉与之相关的内、外科专业知识，同时激励护士对护理工作进行深入研究，使护理工作变被动为主动，全科护士不仅知道该怎样做，还知道为什么这样做，提高了手术配合质量和手术成功率，医生满意度较实施前有了显著提高(P
值得注意的是，主持者自身素质是保证护理查房质量的关键。主持者必须具备丰富的医学理论知识并熟悉专科技能，能够解答护士提出的问题，有严谨的科学态度，善于发现问题，诱导护士找出不足，同时还具有创新意识，敢于提出自己的独到见解，启发护士思考讨论［5］。因此，主持者应注意知识更新，了解国内外护理动态，不断提高自己的综合素质。
参 考 文 献
［1］ 童志丹，宋丽娟，富卫华.手术室护理教学查房的尝试.护士进修杂志，2000，15(11)：846-847.
［2］ 赵美燕，王巍，张欣，等.改进护士长查房模式提升护理管理能力.中华现代护理，2010,16（5）：584-586.
［3］ 吴双敏，叶天惠，李云葵.以学生为主导教学法在儿科护理查房中的实践与思考.护理学杂志，2005，20(7)：6-8.
［4］ 郝玉玲，方秀新.整体护理查房.北京:科学技术文献出版社,2003:415.
关键词：PDCA循环；手术室；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0228-01
PDCA循环是由美国质量管理专家戴明提出的一种全面质量管理所应遵循的科学程序，即计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（action）几部分[1]。它是质量计划的制订和组织实现的过程，即全面质量管理活动的全部过程。这个过程按照PDCA周而复始不停顿循环运转。近年来， 随着医院改革的不断深入，我院于2010年采取PDCA 循环法进行手术室护理管理，促进了手术室护理管理工作的进步与发展，使护理质量持续提高，以促进手术室护理管理的规范化， 系统化。现将具体方法报道如下。
1计划（plan）
1.1现状分析：认真收集资料，分析手术室护理管理中实施PDCA循环前护理质量的具体情况、存在的问题、导致的原因、需要解决具体问题等，找出主要矛盾， 明确改进目标， 成立了整天护理质量管理小组，形成由科护士长、护士长、组长逐渐监控的三级质量管理网络。提出计划对策和实施方案， 制定实施方案和管理的量化标准以及评价指标。
1.2制定计划：具体步骤如下。
1.2.1分组管理：现将手术室工作分为普外科组、妇产科组、骨外科组、胸心外科组、、耳鼻喉科组、口腔科组、泌尿外科组、神经外科组等小组，所有护理人员均做到熟悉本组疾病，有扎实的医学理论和娴熟的手术配合技巧，对该科疾病心中有数。
1.2.2手术室接到手术通知单后，巡回护士了解患者年龄、性别、姓名、术式、麻醉方法等情况，对患者进行访视，了解患者病史、有无义齿、是否有月经、心理家庭状况等。以保证对患者情况做到心中有数，可避免和及时处理突发状况。并针对不同患者、不同病情、不同手术方式做出具体的护理计划。如术前准备应注意哪些事项，术中患者的手术、生命特征的监测，术后患者的护理等。制定的护理计划去执行并做好PIO记录。
2实施（do）
2.1手术室管理和器械管理：制定严格的手术室工作制度，手术室物品定位放置，特殊器械、精密仪器专人保管，定期对手术室空气进行消毒，并进行检测，保证细菌总数< 200cfu/m3，保证手术的安全。
2.2护理人员管理：对护理人员进行业务素质培训，尤其要重视年轻护士的业务素质培训，培训内容主要有护理知识、专科理论知识、专业护理技能、护理文件书写、医德医风、沟通技巧等，提高护士的主观能动性，提高护士的业务素质，并定期对护士进行量化考核。
2.3术中护理质量管理：巡回护士在术前对患者进行充分访视，术中巡回护士、器械护士密切配合术者、麻醉师进行手术，准确无误地传递各种器械、物品，使手术顺利完成。在术前、术中、术后清点核对手术用物数量，避免遗留在患者体腔内，严格查对术中输液、输血、用药。术后与病房护士及时交接，以保证护理的连续性，详细说明患者所施手术、麻醉方法、术中用药、患者术中基本情况、麻醉注意事项等，并正确书术记录，做到无漏缺、错误。及时预防术后可能发生的并发症，对术后的疼痛给予一定指导。
2.4护理安全管理：增强护士责任感和安全意识，组织学习医德医风教育和法律知识，明确实际工作中存在的潜在的问题，早期防范[2]，并将已出现的差错事故记录并及时上报。
3检查（check）
检查计划实施情况和效果：手术室护士长应及时随访，采用问卷调查的方法，定期了解手术室护理人员的护理操作技术、工作纪律、医生满意度、患者满意度等，及时发现和总结计划实施过程中出现的问题，分析导致的原因，纠正出现的偏差，提高护理质量。
4处理（action）
【摘要】总结弹性排班、绩效工资二次分配在手术室的实施经验，认为弹性排班、绩效工资二次分配的实施不仅可缓解手术室护士编制不足、充分发挥发挥护士的潜能、使人力资源得到合理的利用。而且在经济上体现了护士的劳动价值，是一种适合手术室的管理方法。
【关键词】手术室护士;弹性排班;绩效工资二次分配
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）06-0435-01
我院是一所集临床、教学、科研于一体的综合性医院，共有病床800张、临床科室30多个。 手术台次约5000台 /年，每天平均手术量为15台，由于护理人员紧张，护理任务繁重，为了适应临床需求、最佳利用人力资源和管理，笔者于2009年10月至今实行弹性排班及绩效工资二次分配，取得了满意的效果。现报告如下。
1 临床资料与实施方法
1.1 一般资料:本院手术室有9个手术间（其中有一间隔离手术间）。护理人员16名，其中副高1名、主管护师2名、护师4名、护士9名。后勤组人员5名，主要负责接送病人，请领物品、送标本等工作。除护士长及1名资深护士负责后勤管理以外，其余14名护士担负着全院手术配合、打包和器械清洗、保养仪器等工作。
1.2 实施方法
1.2.1 弹性排班：现有人员按专科特点及手术量分两组，即骨科组（包括脊柱、骨创、脑外、关节）和普外组（包括妇产、肝胆外科、泌尿外科、颈胸外科、耳鼻喉科、眼科）每组7人。设专科组长两名，负责次日择期手术的人员及房间安排并通知相关手术科室。两组人员除组长以外，半年进行一次小规模的换组调整。每日18：00之前的手术一般是专科专人专管，新老搭配、一巡到底的原则，尽量避免交接班，防止差错事故的发生，手术结束即可下班，在家备班。18：00之后的手术按照值班顺序通知一线二线班。备班人员按要求10分钟之内到科室。护士长可根据每日手术量，随时调整人员，班次，手术少时，灵活按排超时过多的人员休息。利于护士体力的恢复。被按排休息人员必须保持通讯通畅，随叫随到，一切体现了“以病人为中心”的服务宗旨。
1.2.2 绩效管理：绩效是个体能力在一定环境中表现的程度和效果，护理人员的绩效是护理人员在护理活动中做出的成绩和贡献（1）。我院手术室护士工作时间与医院同步，实行8小时工作制，每人每月工作时间满172小时 超出工时以外的按照1.5分/h积分，护理工作站设立“护理人员工时登记本”每日有专人进行日工作时间统计。月底科室派专人对积分统计进行核对。院发奖金科室进行二次分配，超过工时奖励方法为：院发人均奖金÷172×超出工时数；不足172小时的按以上方法扣除奖金（2）。还根据护士的职称、满意度、差错率来分配。
2 实施后效果
2.1 弹性排班的优点是班次弹性、休息弹性。能较好的体现以人为本的原则，即保质、保量的完成手术工作，又避免了护士超时、超负荷工作，使人力资源得到合理的利用。提高了病人及医生对手术室的满意度。弹性排班的缺点是扰乱了员工的正常节奏，休息时要随时应对急诊，不能远足，护士要有奉献精神，牺牲精神，由于工作繁忙，大部分护士午餐仓促完成，对护士身体健康有一定影响（3）。
2.2 绩效工资二次分配本着“同工同酬、按劳分配、多劳多得、优劳优酬”的原则，激励了护理员工爱岗敬业、全心全意为患者服务的热情，增加了护理人员工作的积极性，主动性、创造性、促进了护理质量不断提高。
3 小结
实践中，我们一切以满足手术需要为原则，实行弹性排班、二次分配的管理方法，在护理人力资源不足，工作量大，护理工作分配不均衡造绩效分配不平衡的手术室是一种合理安排人力（4）提高手术室工作效率，提升手术室护理质量合理的管理方法。
参考文献
［1］ 金美 弹性排班与专科医院手术室人力资源的合理使用 护理杂志 2007，10，24（10）b57-58
［2］ 手术室护士弹性排班的方法与效果探讨 王凌志 中国社区医生 2009年16期
【关键词】手术室；专科护士；培训
随着现代外科学的不断发展，外科手术的领域和范围日趋扩大，新手术方法、 新器械、 新仪器设备不断推陈出新，对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高，促使手术室护理人员向高度专业化和一专多能方向发展，手术室护士也应当由随意全面参与型向专科定人参与型发展。本院是一所综合性大型三级甲等医院，开放床位1 366张，于2006年10月启用洁净手术室，共有18个手术间，年手术量达10 000余例，可开展肝肾移植、冠脉搭桥、脑动脉瘤切除、关节置换以及各种微创手术，现有护士42名。根据外科专业的特点共分6个专业组：心脏、神经外科、肿瘤、骨科、微创、脏器移植等，现将体会总结如下。
1 人员选择
本着个人志愿、科室安排、医生认可三项原则，但是申请专科护士必须工作满5年、护师以上职称方可填写专业志向表，还要具备较好的沟通能力、语言表达能力，具有钻研业务的精神。
2 职能和作用
提高手术配合质量，利用专业知识和技术为手术患者及医生提供优质高效的护理服务，指导和帮助本专业护理人员提高护理质量并提供专科领域的信息和建议，率先参与本专业的新业务新技术的发展，并提供手术配合经验，负责手术常规的编写，参与质检小组活动，负责本专业护理质量的考核评价工作。
3 培训方式
采用院内培训+院外进修的方式。先由高年资的主管护师进行专科带教，熟悉本专业的理论知识和常规操作，一对一组合，三个月之后考核，达到标准要求后再送往上级医院学习半年以上。
4 培训内容
重点掌握本专业的理论知识、所用特殊器械仪器设备 手术配合要点，另外还有社会学、 管理学、 行为心理学、 护患交流知识等。
5 技术达标
5．1 能熟练准确的做好专科手术前的准备工作和术后处理。
5．2 专科手术摆放合理舒适。
5．3 专科手术器械使用娴熟。
5．4 掌握专科手术的安全防范与措施。
5．5 熟悉专科手术配合的特殊要求。
5．6 掌握本专科的理论知识。
6 三级管理
实行三级管理制：护士长-专科组长-专科护士。由各专业组长定期召开本专业组成员会议，讨论手术配合的质量，本专业的发展，并定期深入病房，参与查房，广泛征求患者及外科医生的意见，同时对本专业所用器械、设备定期保养并提出申购意见，及时汇总反馈。
体会：通过手术室专科护士的培养，提高了护士配合手术的主动性、准确性和默契性，缩短了手术时间，提高了外科医生的满意度，同时也提高了护士参加专业学习、参与科研、参与论文写作的主动性和积极性，有利于培养出高度专业化和一专多能的现代手术室护士[1]，以适应现代大型综合性医院的发展，提高了工作质量和效率，值得推广。
眼科手术室护士年终总结范文一：
20XX年是我在手术室工作的第二年!在这过去的两年里，在护士长及科室主任的领导下，在同事密切的配合和支持下，认真的完成咯工作任务。现总结如下：
一、在思想政治方面，积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以病人为核心，病人的满意度为标准。
二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名手术室护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同事，凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务，医学全在线搜集整，理与手术医生麻醉医生积极密切配合，团结协作，打造和谐的工作氛围，保证手术顺利完成。
三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作，配合各科室做好抢救工作，工作中团结同事，积极进取，严格查对，严谨细致，严防差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。参加工作两年年来，我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取，掌握了各科手术配合步骤如妇产科、泌尿外科、普外科、肝胆科等等，加深了自己的无菌观念和操作要求。
新的一年即将来到，回顾过去的一年我感慨万千，展望20XX年我信心百倍，在新一年的工作中我将克服2010年度自身的一切不足，取长补短，医学。全在线戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。
今后的目标：
我决心进一步振奋精神，加强个人世界观的改造，努力克服自己存在的问题，做到：
(1)扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性医学教育网搜集整理。
(2)在护士长、科主任的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。
(3)以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需求。
护理工作是平凡的工作，然而，我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。
护理工作是一项崇高而神圣的事业用有限的生命投入到无限的护理工作中。我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!虽然护理工作琐碎平淡，但有时我真的很为自己骄傲。我是生命的守候者，许许多多的人因为我的努力我的辛勤我的认真我的热情我的奉献，过着幸福快乐的日子。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香!我们是那样的天使!所以在许许多多的深夜白昼，我虽然游走在病人、疼痛、鲜血、、伤病中，但我快乐!
在过去的一年中，我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来!
我用我爱心、真心、仁心;让你温心、舒心、放心。
眼科手术室护士年终总结范文二：
20xx年即将过去，在这一年来，既有收获也有失钞，平凡忙碌中伴着充实，创新扩展中伴着快乐，院领导运筹帷幄，领导有方，及时为我科购进所需的手术和处置器械及办公用品，科室同事也给予我大力支持和鼎立帮助，使得我取得了一定成绩。
现将我一年来的工作总结如下：
一、认真做好眼科医生门诊手术的协助工作，做好环境、器械消毒，积极准备手术所需物品并做好术后清理工作，保障门诊手术的顺利开展实施。全年无感染病例发生。
二、患者对眼科处置和手术有很大的恐惧心里，针对这一点做好患者心理护理，积极与患者沟通，最大可能的消除患者心里紧张，真正的把人性化护理体现到工作之中，同时提高注射技术，减轻患者疼痛，增强其治疗信心。
三、在实际临床工作中，我深知开展眼科处置业务的必要性，将眼科处置室的业务由原来单一的结膜下注射、取结石扩展到颞浅注射，半球后注射，沙眼滤泡打磨术，取异物，并通过自己的努力和虚心学习新增泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩填补我院的空白，增加了本科室的业务收入，得到了良好的社会声誉。XX年仅新增项目开展一千余例，在原来业务收入的基础上增收万余元，治愈率达85%以上，总有效率99%，得到了患者及临床医生的好评。
20xx年工作计划
一、把眼科护理工作规范化，做到细致入微。
二、加强业务学习，在原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术，这样可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题，使这样的病例得以有效治疗，大幅度增加科室经济收入。希望院领导给予支持。
眼科门诊手术室亟待改善和提高情况;
根据眼科门诊手术室流程要求，目前业务用房紧张，布局不合理，增加手术感染风险，为了避免医疗风险和医患纠纷，希望在我院新住院部大楼落成后，在业务用房上给协调解决。
眼科手术室护士年终总结范文三：
某某医院眼科是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新的一年就要到来，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我们始终不忘一切以病人为中心的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创社会满意、病人满意、自己满意，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。
回道20xx年，我们完成了多台大小手术，抢救多个危重病人，共接待了五批眼科专家到我科做白内障人工晶体植入术，均得到了他们的一致好评。随着护理条件，护理水平和服务质量的提高，我科取得了双赢的佳绩。科室经济收入名列前茅，护理质量管理多次获得全院第一，并配合心胸外科实施了肺叶切除术，开展了腹腔镜下卵巢肿瘤切除术、TURP等新技术以及脊椎骨折RF内固定等高难度手术。
新的一年就要到来，我对新的一年满怀憧憬，总结今年，展望明年，我做出如下的打算。
一、打造科室文化，树立团队精神
积极响应医院打造医院文化，树立团队精神的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织科技、文化、卫生三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
二、以病人为中心，争创一流优质服务
在日常工作中，护理人员时刻牢记以病人为中心的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考假如我是病人。积极推行年初规划的一对一全程服务，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
三、规范整体护理，争创一流管理
有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率0.5%。
四、提高护士素质、培养一流人才
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