时间：2022-06-05 08:14:57
导语：在临床护理工作意见的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0123-01
我院泌尿外科2008-12―2012-11的住院患者中，老年手术患者72例，其中男60例，女12例，最小年龄60岁，最大年龄82岁。针对泌尿外科老年手术患者存在的护理风险，分析护理风险的相关因素以及针对这些风险因素如何防范，提高护理质量，为患者提供安全优质服务。
1 护理风险因素分析
1.1 老年手术患者的特点 老年人生理储备能力有限，对手术的耐受力与年龄成反比关系，尤其是对伴有并存病的老人，其耐受力更差。手术创伤可使并存病的病情加重，易引起其他组织器官连续性病变。
1.2 泌尿外科的护理风险
1.2.1 各种引流管潜在的风险 手术患者多带有导尿管、膀胱造瘘管等管道，存在脱管、堵塞、感染的可能，例如前列腺电切术后的患者，如果引流管有血块堵塞而无法冲通时，必须二次手术清除膀胱中积存的血块；在上尿路手术中运用双J管，术后出现双J管的移位，需在膀胱镜或输尿管镜下解决问题。
1.2.2 跌倒、坠床、烫伤 老年患者行动缓慢、自理能力差，易发生跌倒、坠床的危险。加之患者老年体弱、感觉迟缓，使用热水袋保暖易发生烫伤。
1.2.3 并发症的可能 因老年患者自身身体素质差、抵抗力低，术后活动少、卧床久等特点易并发其他疾病，如压疮、肺部感染、便秘等并发症。
1.3 护理管理风险因素
1.3.1 护理人员风险意识滞后、法律意识淡薄。随着我国社会经济的发展，物质生活水平的提高，维护自身权益的意识明显增强，患者和家属对医院及医护人员的要求越来越高，但是受传统护理习惯的影响，护士多按医嘱被动工作，对护理中潜在的风险不够重视；护理人员不熟知法律法规，不明确自己在护理工作中的法律责任、义务、范围。
1.3.2 护理人员责任心不强。未严格执行护理工作制度及常规，护理评估不充分，使患者出现并发症；未严格执行交接班制度和分级护理制度，对患者的病情没有做到心中有数；未严格执行查对制度而给患者发错药、打错针。
1.3.3 护患沟通不良。护理过程中不注重语言交流，尤其对老年患者缺乏耐心，缺乏沟通技巧，回答问题简单。如患者病情出现变化及相应的护理措施不及时，又未合理地向患者及家属解释，使患者产生不信任。
1.3.4 设备、物品的管理欠缺。患者急救时，不能保证设备的完好状态，导致患者对护理工作不满而发生纠纷。
1.3.5 护理记录不规范。护理记录与医生病例相符性差，重点不突出，书写不及时，流于形式，没有做到“写我所做，做我所写”。
2 护理风险的安全防范
2.1 强化安全质量教育，提高护理人员的风险意识。人人学习《医疗事故处理条例》和《护士法规》，通过考核才能上岗护士长每天利用晨间交接班时间对科室护理工作环节中容易出现的问题给予及时提醒防范。每天巡视病房两次，对老年手术患者重点质控，对护理提出要求，要求护理人员评估危险因素。
2.2 持续护理理论和技术操作培训，提高业务素质。每月组织业务学习和护理查房，遇到疑难病、复杂手术及新技术、新业务，邀请医师讲课，制定护理计划，做好病情观察，预防并发症的发生，提高护士对疾病发展的预见性。
2.3 完善护理工作制度、工作流程及专科应急预案。通过制定完善的护理工作制度和操作流程，来规范护理人员日常护理工作。制定泌尿外科专科疾病的应急预案，以业务考试、质控检查提问方式检查护理人员应急能力，对各种有可能发生的事情做到早预防、早救护。
2.4 加强与患者的沟通，正确处理护患冲突。树立“以患者为中心”的服务理念，在为患者服务中，礼貌用语，及时与患者和家属交流沟通，解决患者的疑问和不适，疏导不良情绪，满足患者合理要求。避免发生护患冲突，一旦发生，护理人员也应从责任和义务的角度，去谅解患者不稳定的心态，同时尝试运用一些技巧如换位思考、冷处理法，可以降低或避免护理纠纷。
2.5 加强组织管理，明确护士长在临床护理管理中的作用。护士长既是护理人员各项护理工作制度和操作常规执行与落实的监督者，又是患者和家属对护理工作意见的倾诉对象。护士长每日查房两次，检查护理工作质量，及时发现护理缺陷，杜绝可能发生的护理偏差，还要认真听取患者及家属意见。护士长在护患沟通中起到重要的作用，一方面巧妙弥补护士沟通的不足，及时化解护患矛盾，另一方面让患者理解护理工作，互相信任，让护理质量在良好的护患关系中持续提高。
2.6 加强物品、设备的管理。保证病区物品和设备的完好，抢
关键词：优质护理 心血管病 满意度 护理质量
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.430
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0256-01
由于社会的进步导致人们对医疗服务质量的要求也是在逐步的增高，因此临床护理措施也必须顺应发展的趋势进行及时的整改，来更好的满足人们逐步增长的服务需求。而实施“优质护理示范工程”不仅十分有助于提高临床护理的服务质量，还可以不断的提高护士工作者自身的专业素质，最终让医院的治疗水平可以有所提高，这样不仅可以减少现代医疗中医生和患者之间的矛盾的出现，而且还可以降低患者在医院时所面临的各种生理压力与心理压力。
1 资料与方法
1.1 常规资料。本文选自某院2011年2月-2012年2月以及2012年2月-2012年2月的心血管患者进行对比，两组心血管患者分别都有200人，年龄都分布在52岁-79岁，平均年龄为65.3±3.6岁。该医院自2012年2月其开始在心血管病房实施优质护理示范工程，并对满意度以及配弧度进行了相关的调查，该科室会设有76张编制床，拥有护理人员30名，与国家对床位与护理人员之间的配比的规定相符。
1.2 方法。
1.2.1 设置健全的管理机制。为了促进该医院的优质护理服务水平的以及提高工作效率，该院决定再心血管病房设立一个优质护理服务小组：第一以护士长为组长，然后针对每项护理工作展开全面的检查与评价。另外还必须规定定期检查的日期与期限，坚持每周都进行一次全面的检查，全面的指导护理工作的展开，尽量确保优质护理管理体系进行的有效性。第二以忽视作为基础执行。实施每周的优质护理培训课程，加强对护士整体素质以及职业技能的提高，要深入的学习并贯彻《护士条例》以及《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》。推行优质护理示范工作不仅仅是对护理人员自己负责，同时也是对每名患者负责。该院自实施优质护理示范工程后，患者住院其到出院后，都有一名护士进行临床的护理，让每名患者都感受到了优质护理的全面性以及更好的服务。而把优质护理服务工作落实到每一名护理工作者的身上对于示范工程的发展也是十分的有利的。
1.2.2 示范工程的实施。在实优质护理服务时必须要注意以下几点：第一，要让每一名护理工作者都深刻的明白生命的意义，明确推行优质护理服务的关键之处，要坚持以人为本，做到分工明确，服务到家，要始终贯彻谨小慎微的的理念。第二，在患者住院的期间里，护理工作者应该主动的去关心患者的每项情况，特别是心理情绪，另外，护理工作者也必须注意自身的言行举止，不能让患者感到任何的不适。第三，要做到指导或是陪伴患者进行各项医疗检查，不论是在住院期间还是在出院之后的出院手续都应该做好服务工作，而且还应该在日常生活中时刻的高职患者需要注意的饮食健康等注意事项。第四，要积极的配合医生的治疗过程并仔细的观察患者的身体与心理变化，尽量避免患者疾病的复发。
1.2.3 定期考察。应按照优质护理小组的实验结果进行每周的检查，而且应该严格的把关每项护理工作，对于不合格的护理案例应该进行更加耐心的指导，还必须坚持完善服务工作。除此之外，还需在心血管病房外设置一个“优质护理工作意见箱”或者是“优质护理工作真心话”的群众监督箱，不仅让患者与家属们可以畅所欲言，还可以让护理人员的新声也收集起来，更好的支持医院的优质护理服务工作。最后，护理实验小组还可以进行每周一次的护理实验总结与服务质量考评，不断的提高护理工作者的积极性，并让示范工程可以得打完善。
2 效果
该医院在实施了优质护理服务示范工程之后，通过前后一年的调查对比发现，患者的陪护率从过去的95%下降至25%，而且根据两组数据的比较，差异十分的明显，P值也明显小于0.05，这就表明该院在实施了全面的优质护理服务之后，患者们的身体运动、饮食起居以及疾病检查、临床表现等都出现了比较明显的改善，而且患者的病情也是得到了十分明显的恢复。因此从这就可以看出，这些与护理工作人员的悉心周全的服务有着不可分割的关系。优质护理示范工程的实施不仅可以让医院护理人员的整体素质得到提高，而且还可以让患者家属的心理压力得以减少，十分有效的缓解了当前医患矛盾。下面的表1是该院200名心血管病患者在前后一年内实施优质护理示范工程后的陪护率对比，表2是该院200名心血管病患者前后一年实施优质护理后的满意度对比：
表1 该院200名心血管病患者实施优质护理后的陪护率
P值
表2 该院200名心血管病患者前后一年实施优质护理后的满意度
P值
3 结束语
总而言之，优质护理示范工程在心血管病房的实施，虽然可以提高医患的满意度和护理质量，但并不是非常完美，还需要不断的改进。并且人员数量的短缺、工作人员素质参差不齐等因素都会让护理质量在一定程度上收到影响。所以对医院来说，人员的配备、人员的系统化培训以及专业知识继续教育等都还是今后护理工作的重点。除此之外，后勤保障系统的工作也必须有所提高。
参考文献
[1] 邱玉红、周俊辉；优质护理示范工程在内分泌病房的实施[J]，护理研究，2011，25（7C）：1944-1955
[2] 郭燕红；卫生部加强临床护理工作相关文件的背景介绍及解读[J]，中国护理管理，2010，10（3）：9-10
[3] 梁新芬、白辉；实施优质护理服务示范病房的体会[J]，全科护理，2011，9（8）：2043-2044
[4] 罗玉红、刘沛珍、柯志丽；优质护理服务示范工程的实施体会[J]，护理学报，2010，17（12）：26
【关键词】人性化护理；优质服务；患者满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0528-02
医院急诊室具有一定的特殊性，为最大限度的降低患者的痛苦感，需要本着人性化情感的需求，关注护理工作中的小细节，对患者实施全方位的高质量的护理措施，不断提升医院急诊室护理工作水平及质量，促进患者对护理工作满意度的进一步提高。本院急诊室所实施的人性化优质护理措施，现将相关情况及体会报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：选取本院自2010年12月～2011年6月急诊室留观或输液患者100例，男58例，女42例，年龄28岁～73岁，平均年龄32.1±1.5岁。
1.2 方法：
1.2.1 分析方法：选取本院急诊室留观患者及输液患者100例，随机分为A、B两组，对A组患者实施普通护理措施，B组患者实施人性化优质护理措施。分别对两组患者进行问卷调查，问卷主要内容为：①对急诊室护理工作的满意度；②工作效率；③收费是否合理；④是否感受到人性化关怀；⑤就诊环境是否满意。提供满意、基本满意以及不满意三个选项，接受问卷调查的患者对于一个单位的选择具有唯一性。
1.2.2 人性化优质护理方法：①积极职业服务心态的主观养成，急诊科护理人员在实施护理时要做到：谈吐大方、举止文明、微笑服务、积极沟通，真正将患者作为开展护理工作的中心。②突出急诊优质护理服务特色，主要体现在以下几方面：首先，关注护理细节，对输液中心实施全方位细节管理，切实了解患者实际需求，在患者输液过程中提供一次性水杯及饮用水；气温较低时提供暖水袋及毛毯；其次，耐心解答患者疑问，及时告知患者诊疗情况，并进行健康保健知识宣传及教育；再次，为患者就诊提供便利，例如，急诊室留观或输液患者需要如厕，安排专门护士陪同，帮助或指导患者或家属挂号、缴费及取药；并且还会将患者进行专人护送检查。除此之外，还要提供相应的问询服务，将相关的收费方法及制度在公告栏予以公示，针对患者及其家属关于收费的疑问，要耐心的加以解释，真正做到收费的公开化和透明化。③注意保持环境的干净和整洁，为患者提供适宜的就诊环境，我们开展了电话随访，我们急诊科从2010年12月开始开展了星级服务，创先争优活动。
1.2.3 统计方法：采用SPSS12.0统计软件，计量数据用均数±标准差表示，组间分析采用方差分析，计数资料比较用X2检验，以P
2.结果
回收两组患者问卷资料，并对结果进行统计。具体问卷调查结果，（见表1）。
上述表格中相关数据显示，接受普通护理措施的50例A组患者，对护理工作表示满意的有8例，基本满意的有12例，有30例患者表示不满意，满意度40%；接受人性化优质护理措施的50例B组患者，对护理工作表示满意的有46例，基本满意的有4例，满意度为100%。两组患者对护理工作意见反馈具有明显差异，P
3.讨论
所谓满意度是患者从自身主观意识出发，按照自身对健康的认识，结合自身经济清理以及对医疗护理工作的心理预期，对所接受的诊疗及护理措施作出的主观评判。医院的急诊科具有一定的特殊性，为确保顺利开展工作，最大限度的减轻患者的痛苦感，急诊室护理工作需要作为重点工作来抓，结合医院急诊科室的实际情况以及工作特性，按照人性化情感关怀的要求，关注护理工作的细节问题，采取全方位的优质护理措施，体现人文关怀，促进医院急诊室护理工作质量及水平的提升，进而使患者对急诊护理工作满意度进一步提高。
在住院期间，护理人员要经常接触患者，了解病情的动态变化和心理活动，对狂躁患者应善于诱导，避免使用激惹性语言，对其中严重的要隔离保护，以防止意外事故的发生，这时护士要镇定，动作要机智敏捷，要迅速组织人力完成保护工作，并应向患者及其家属说明保护是为了确保患者的安全，以取得患者家属的理解与配合，否则，患者及其家属都会认为保护性工作对患者不利，甚至有加害之意；对关系妄想和被害妄想的要给予同情和安慰；对钟情妄想的要举止稳重，保持一定的严肃性；对罪恶妄想和嫉妒妄想的要加强心理疏导；对幻觉丰富的要观察其突发行为并给予对症处理；对夸大妄想的不可与其争辩。对强迫症患者要指导他们“顺其自然，忍受痛苦，为所当为”，即忍受症状带来的焦虑情绪，接受症状的存在，不试图排除和抵抗症状，积极投入行动中，打破关注症状的精神交互作用。
本院急诊科室从本院实际情况出发，结合急诊科室的特殊性质，注重对护理人员职业心态的引导及培养，使每个护理工作人员都养成积极良好的职业心态，以高度的责任感及工作热情投入到护理工作中去；所实行的急诊人文优质服务，真正将患者视为护理工作的中心，及患者之所急，想患者之所想，使患者感受到人文情感关怀，使患者对急诊护理工作的满意度有很大程度的提升。
参考文献
［1］ 蒙连新，黄惠清，蒙丹彬，韦惠云，马春节，覃永朴.全程护理服务对住院病人满意度的影响.广西医科大学学报(护理专辑)，2006年：第S2期.
［2］ 张友芳，冯怿霞，成守珍，卢桂芳.人本原理在ICU病人护理中的应用.现代护理，2006年：第24期.
整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式，护士除了对病人疾病的关注，还需要根据病人的身心、社会、文化需要，提供优质的服务。手术是一个应激源，会对病人的心血管系统内分泌系统有一定的影响。大多数病人对手术和麻醉都感到紧张和恐惧，对自己所患疾病的预后感到焦虑或担忧，患者的情绪会直接影响到手术能否顺利进行。为了减轻病人的心理负担，使患者以最佳状态进行手术，早日恢复健康，我院对择期手术的患者进行了整体护理，取得了满意的效果。具体方法及体会如下。
1 术前访视
1.1 作用
术前访视是手术室整体护理的重要组成部分，不仅从生物、心理、社会角度考虑患者的需求，还充分体现出了以病人为中心的理念，使患者在最佳状态下接受手术，安全度过手术治疗的全过程。通过术前访视可以了解病情，解答患者对手术的相关问题提出的要求，减轻患者的恐惧和紧张情绪，激发护士学习热情，提高自身素质。充分减轻患者的心理顾虑，及时疏导和指导患者，向患者说明手术治疗的意义，鼓励其树立信心，积极配合手术，使患者心理处于平稳状态，从而减轻其心理应激反应，以最佳的精神状态和健康心理去接受手术治疗。并且还可以避免接错病人开错刀。
1.2 方法
1.2.1 术前一天由巡回护士进行访视。衣帽干净整齐，选择适当的时间，避开吃饭和午休时间。首先到医生办公室拿到病人的第一手材料—病历。了解病人一般情况，认真查阅病历，了解病人的现病史、既往史、过敏史、心电、胸透及化验结果。
1.2.2 进入病房后，首先进行自我介绍，以温和诚恳的语言与病人及家属进行交谈，做到有问必答。按照术前访视表向病人介绍手术室的环境，术中所要使用的电刀吸引器等，嘱病人取下假牙，首饰，不涂口红指甲，询问体内是否有植入物，向患者简单介绍手术室环境，手术操作程序配合手术的注意事项，与患者建立亲切信任的护患关系。在手术室陌生的环境里，感受到亲人般的温暖，消除其紧张恐惧心理，建立战胜疾病的信心，告诉患者我会一直在您的身边，陪伴着您，通过交流及时发现病人的心理状态，针对其存在问题，制定不同的护理计划，消除其紧张、不安、恐惧情绪，进行正确的心理疏导和健康宣教及术前指导，以利于次日的手术。
1.2.3 当进行完术前访视后，让患者或家属在术前访视表上签字。
2 术中护理
2.1 巡回护士的护理工作
建立良好手术环境，保持室温25℃，相对湿度50%～60%。 在手术室门口迎接患者的到来，以亲切自然的语气询问患者姓名，腕带标识，及再次查阅病例。核对无误后推送病人进入手术间，将病人移至手术床上，盖好被子进行保温。因有了术前一天对患者的了解和交流，这时可以边工作边简单介绍手术室的情况，缓解其紧张情绪，并进行手术及术后的宣教工作。根据手术需要建立一组或两组静脉通道，正确摆放，避免压迫神经血管。 手术开始后，巡回护士不得擅自离开手术间，严密观察术中病情变化及病人的生命体征。及时供应台上所需物品，正确填写病理，认真核对输血输液，保证静脉输液的通畅。做好各项护理单的记录及输血、病理医嘱的签名，并做好纱布器械缝针等物品的清点工作。手术结束后，巡回护士不要急于整理物品，要守护在病人身边，以防病人躁动和恐惧。
2.2 洗手护士的护理工作
洗手护士要在麻醉开始后打开器械包，准备好台上所需的必要物品，提前15min洗手，协助医生铺无菌单，管理好器械台，严格执行无菌技术操作，及时准确传递手术器械，保持台上的整洁干燥，要集中注意力，一丝不苟，密切配合手术，确保手术顺利完成，要熟悉手术步骤，严肃认真、敏捷迅速地配合手术;尽量缩短手术时间。手术结束后擦净病人身体血污染，做好标本固定登记工作，有慎独精神。
2.3 术后护理
手术结束后，由巡回护士，手术医生，麻醉师共同将患者送达病房。途中注意保暖和安全，带回病房的液体要有标签，注明患者姓名、药品名、用量，向病房值班护士介绍术中病情，认真交接带回病房的药品及血液制品。与病房护士认真交接，无误后，在交接表上签字。术后第3天由巡回护士到患者的床前进行术后随访。随访内容：了解患者术后发热情况，切口反应情况，观察患者情绪，及有无肢体活动障碍，观察有无由于手术操作、麻醉、手术、术中护理等带来的不良反应，从而对手术期护理做出客观评估。诚恳向病人征求对手术室护理工作意见和建议，征求对手术室护理工作的满意度，同时征求手术科室意见，发现问题及时纠正、解决，并请病人或家属在术后随访表上签字，做好信息反馈。
关键词：护理教学；PDCA循环法；护理管理
PDCA循环法又称戴明循环管理法，分为计划（P）、执行（D）、检查（C）、处理（A）4个阶段［1］。护理临床实习是整个医学教育过程中的一个重要环节，是学校教育的延伸，是专业理论与实践相结合的关键，是培养护理实习生独立工作能力、综合动手能力的第一步［2］。为了更好地规范护理教学管理工作，我院将PDCA循环管理模式应用在临床护理教学管理工作中，取得满意效果。现介绍如下。
1对象
选择2013年6月—2014年3月在我院实习的所有护生。
2方法
2．1计划（P）
2．1．1择优选拔带教老师
带教老师的选拔是提高临床教学质量的根本保证。选拔教学能力强，有责任心，并具有扎实理论基础和熟练护理技术的高年资护士担任带教老师，并从中选拔善于沟通、有管理能力的护理骨干担任科室总带教，以确保临床带教质量。
2．1．2制定教学计划
护理部根据大中专院校实纲要求，结合护生特点，制定总的实习计划，合理设计护生科室轮转表，使护生全面掌握各专科疾病护理常规和基本技能操作，熟悉各种操作设备和功能，了解医院新技术、新项目及最新发展动态。科室结合本专业制定教学计划，提出科室实习的具体要求，每月组织专科讲座、护理查房等教学活动。
2．1．3签定管理协议
通过签署医院、校方、护生三方协议，加强各部门监管力度，规范实习管理，增强师生的自律意识，提高临床实习质量。
2．2执行（D）
2．2．1加强岗前培训
①带教老师培训：每年度实习带教工作开始前，护理部组织有资质的带教老师进行培训，明确带教老师责任和义务，规范教学行为，提高教学管理，确保教学质量。②实习生培训：每批护生临床实习开始前，护理部统一组织为期1周的岗前培训。培训内容包括介绍医院基本概况，学习医院规章制度、有关法律法规、院内感染知识等。通过培训增强护生的职业自豪感，强化制度意识和护理安全意识，培养良好的服务意识。在培训结束前进行入院考试，便于掌握各院校护生的知识和技术操作水平，发现薄弱环节，制定合理的临床带教计划，实现个体化教学。
2．2．2实行分级管理
采取护理部—科室护士长—总带教—带教老师。护理部负责制定整个带教方案，检查和监督教学计划实施情况、定期征求护生意见，及时解决带教中存在的问题。各科室由护士长、总带教和带教老师组成教学组，负责临床教学工作的管理和具体实施，确保实习计划的落实。
2．2．3开展形式多样化教学活动
①护理部每月组织多媒体业务教学讲课1次，由各科护士长、总带教主讲，授课内容以各科室专业特点、操作规程及新开展的护理技术项目为主，强化护生专业理论知识，了解医院最新发展动态。②科室每月组织1次护理学术讲座、护理教学查房、技能操作培训等形式多样化教学活动，更好地使护生掌握临床技能。在教学方式上，改变传统的以“教”为主的单一模式，采用案例教学法、情景教学法等多种教学形式，让护生学会换位思考，培养护生思维能力，提高护生自主学习的积极性。③采用“一对一”带教方式，实行责任双签字制度，即带教老师与护生签订带教责任书，以加强双方自我管理。带教老师根据每位护生的特点，进行个体化教学。由基础的护理工作逐渐到专科性技术操作，放手不放眼，让护生参与到实践中，培养护生自己分析问题、解决问题和应急能力，注重培养护生的护患沟通技巧，提高护生的实践能力。
2．3检查（C）
2．3．1临床教学质量控制检查护理部根据拟定的教学目标、计划及考核标准，定期查看带教实施情况、带教记录、护生排班表等；不定期检查科室带教方法、护生实践能力。及时发现教学问题，反馈科室；科室针对检查出的问题认真剖析、提出改进措施，对总带教及带教老师进行教学质量考核，并汇总报护理部，护理部追踪检查措施落实情况，及时发现新问题，进入下一循环，有效促进了教学质量的提高。
2．3．2开展评学评教活动
①护生实习情况考评。护生出科时带教组长对其进行理论和操作考核，科护士长结合出勤情况、平时实习表现、实践能力，认真填写实习鉴定表；实习结束时护理部对护生进行理论技能考试，了解护生实习效果，做出综合评价。②教学质量评价。护理部对带教老师的专业理论、教学水平、操作规范、带教能力等方面进行评定。护生出科前征求其对科室、老师带教工作意见与建议，及时了解护生的学习需求，反馈给科室，不断改进教学方法。既调动了护生学习主动性，又增强了带教老师的责任感，提高护理临床教学质量。
2．4处理（A）
针对教学质量日常检查过程中发现的问题，纳入科室质量管理考核、带教老师个人评定中。如一名新入临床的护生，未按规定戴口罩，进入治疗室，及时批评纠正，并按照教学管理条例，对带教老师、带教科室做出相应处罚并扣减当月质控分值，提出整改意见。每位护生出科前，进行理论技能考试，对考核不合格的护生则延长实习时间，直至成绩合格后方可离开科室。通过护生和带教老师的双向评价，对不负责任的带教老师，取消其教学资格。年度实习结束时，评选出的优秀带教老师年终予以奖励，优秀学员则在医院聘用时优先录取。同时，做好年度教学工作总结，吸取经验教训，修订教学计划，改进教学方法，作为推动下一循环的动力，以促进临床教学质量的提高［3］。
3结果
通过对2013年6月—2014年3月我院实习的护生运用PDCA循环法管理，顺利完成带教计划，每位护生均实现带教目标，掌握应知应会内容，理论操作考核优良率从84．6％上升到92．3％，综合素质也有明显提高，实习结束考核合格率达100％。开展临床教学质控检查和评学评教，发现问题，及时改进，促进教学质量和管理水平的提高，护生对教学管理和教师的满意度从86％上升到95％。4小结PDCA循环法其特点是循环不止地进行下去，大循环套小循环，互相促进，呈螺旋式上升的管理过程［4］，是程序化、标准化的一种工作方法，是全面、有效的质量管理方法。在临床教学中实施PDCA循环管理法，能够准确反映护理临床教学中的信息和效果，及时发现问题，不断改进教学方法，提高临床教学质量，利于护生有效地自我管理，便于护理部对临床教学做出正确的规划和决策。
参考文献：
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［3］赖晓娟，黄燕梅，刘向群．PDCA循环法在急诊科进修护士教学管理中的应用［J］．医学研究与教育，2012（1）：99－102．
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