时间：2023-02-27 11:07:36
导语：在医院调查报告的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1673-7555［2007］03-0075-02
自杀虽属精神医学范畴，但绝大多数自杀者首选的救治场所为综合医院而非精神病院。这就要求综合医院工作人员做好关于自杀问题的研究，提高临床救治和预防再次自杀的能力。我院为一所二级甲等医院。2004年1月1日～2004年12月31日，急诊科收治的因服毒自杀就诊的病例共107例。本文对此进行回顾性调查，以了解综合医院自杀病例状况，为自杀的预防和干预提供依据。
1资料与方法
采用自制调查表，内容包括姓名、性别、年龄、住址、季节、服用毒物（药物）名称、自杀结局。统计分析采用X2检验。
2结果
性别、年龄分布：107例中男24例占22.43%，女83例占77.57%，男女性别之比为1：3.46。各年龄段男女性比例详见表1，X2检验X2=0.03，P＞0.995，差异无显著性。从表1可见自杀比例最大在20～39岁
2.1自杀病例来源：农村43例，占40.19%，城市64例，占59.81%
2.2服用药物：安眠药者47例，占43.93%；农药21例，占19.63%；酒7例，占6.54%；其他（包括消毒液和治疗药物）27例，占25.23%；不详5例，占4.67%。各组药物性别分布见表2。
男女分布差异无显著性。
既往躯体健康状况：躯体健康的94例，占87.85%；伴躯体疾病7例，占6.54%；不详6例，占5.61%。
2.3季节分布：春29例，占27.10%；秋28例，占26.17%；夏25例，占23.36%；冬25例，占23.36%。
自杀死亡2例，占1.87%。
3讨论
2009年7月20 日凌晨2点30 分，XX旅行社7辆车295人赴龙口XX集团参观，中午12：30在XX集团宾馆就餐，当日下午到达长岛，1号、2号、3号车旅客住宿在长岛XX宾馆并在该宾馆就餐，4号车住宿在XX接待处并在该接待处就餐，5号车在XX培训中心住宿并就餐，6号、7号车在XX宾馆住宿并就餐，21日全天和22日早晨各车分别在上述宾馆住宿就餐，22日早餐后赴蓬莱阁参观，中午1点30分全体旅客在蓬莱某午餐酒店分28桌就餐，晚上8：30全体在烟台某晚餐酒店也分28桌就餐，餐后1号、2号、3号车住烟台某宾馆，4号、5号车住烟工XX宾馆，6号、7号车晚上10：30住烟台XXX宾馆，当晚8点30分开始，首发病例魏某出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状（当时未报告），至次日6:30共有47人出现类似症状，并相继到烟台肿瘤医院就诊，发病人员全部出自6号、7号车。全程就餐坐桌序号：1号车42人1～4号桌，2号车40人5～8号桌，3号车40人9～12号桌，4号车40人13～16桌，5号车45人17～20号桌，6号车44人21～24号桌，7号车44人25～28号桌。
1 病例定义
XX旅行社7月22日晚间出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状的部分游客。
2 调查结果
2.1 流行病学调查 个案调查发病情况及临床症状： 本次共有47人出现类似相同症状：发热3人（6％），头痛6人（13％），恶心34人（72％），呕吐26人（55％），腹痛44人（94％），腹泻45人（96％）。脐周阵发绞痛、泻黄色水样便为主，腹泻一般每天5～7次，最多11次。首例病人发生在7月22日8时30分，最后1例病人发生在7月23日6时30分，发病高峰为7月22日23时30分至次日凌晨4时30分，总发病率为53.4％（47/88）。发病者年龄以50～70岁老年为主（36人），占77%，最小18岁，最大78岁，性别分布为男17人，女30人。7月23日，采集到本次就餐者中门诊腹泻患者的大便样品1份、呕吐物3份送检。
2.2 卫生学调查 通过调查得知：7月22中午蓬莱某午餐酒店就餐，菜谱是脆椒炒虾、清蒸偏口鱼、梅菜扣肉、西芹鱿鱼、土豆炖鸡、菜胆鸡丸、肉末豆腐、海木耳炖肉、松子玉米、清炒时蔬；22日下午在烟台某晚餐酒店就餐，菜谱是盐水南美虾、辣炒鱿鱼、蒜薹炒肉、冬瓜炖排骨、酱板鸭、锅烧鸡、糖醋鱼丁、黄金小豆腐、蒜泥皮冻、香辣培根、溜炒胶瓜、爽拌里脊、清蒸美国红、紫菜汤。对发病者13人、未发病者12人进行有效问卷（内容齐全）分析，具体情况见表1。表1午餐和晚餐各菜与发病情况分析 潜伏期百分位数计算见表2。
经检验P＞0.05，无统计学意义，无法判定该食物中毒由哪种菜肴造成的。在此，特别提出的是有一发病者解某某22日中午只食用6种菜，以松子玉米、清炒时蔬、土豆炖鸡、肉末豆腐为主，晚餐只食用了4种菜，黄金小豆腐、香辣培根、溜炒胶瓜、蒜薹炒肉。
由表2可大体计算出潜伏期为8h左右，计算方法：平均潜伏期（X）=ab/b-a=（m2-m0）（m0-m1）/（m2-m0）-（m0-m1）平均潜伏期=0.3，推算暴露日期=23.05-0.3=22.75 即22日18点左右，疑为晚餐前感染。
通过对上述两酒店工作人员询问调查得知，酒店工作人员均按常规操作，在操作过程中未发现异常情况，但据22日中午就餐的蓬莱某午餐酒店厨师苗某某叙述：因酒店当时只准备了20左右桌的菜，20多桌以后的菜为另外加工的； 6号车和7号车就餐桌号正好为21～28号桌，而22日晚上就餐的烟台某晚餐酒店厨师宇某某叙述，当时共接待400余人，都食用一样的菜，并且菜都是由同一个锅做的然后分盘上桌。
2.3 实验室资料 患者的大便样做副溶血性弧菌检测阳性，其余蜡样芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、志贺菌、致病性大肠杆菌、沙门菌均未检出；3份呕吐物蜡样芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、志贺菌、致病性大肠杆菌、沙门菌均未检出。
3 结果与讨论
该事故为一起由副溶血性弧菌引起的聚集食源性胃肠道疾病。该聚集食源性胃肠道疾病应与蓬莱某午餐酒店有密切相关，因该酒店未曾留样，统计学分析又无显著意义，具体何种菜肴无法确定。具体理由如下：（1）根据《食物中毒诊断标准及技术处理总则》，符合食物中毒诊断：中毒病人在相近的时间内有共同的食用经历，停止食用中毒食品，发病很快停止；潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短；所有中毒病人的临床表现基本相似；无人与人之间的直接传染。（2）实验室检测：在患者大便中检测副溶血性弧菌阳性。（3）旅行社共分7辆车，发病者全为6号、7号车游客，即就餐21～28号桌的游客，在晚餐时旅行社所有游客均食用一起制作的同样饭菜，除6号、7号车游客外，其他游客均无发病，因此该条件不支持晚餐中毒；而中午就餐时，1～5号车游客食用第一锅饭菜，6号、7号车游客食用单独做的第二锅饭菜，因此该条件支持与午餐相关；午餐被污染原因可能有以下：饭菜加工火候不到；生熟容器或工具不分；餐饮具消毒不彻底等。
4 存在异议
上海《企业各类人才柔性延迟办理申领基本养老金手续的试行意见》的试行，引起了社会的极大关注和热烈讨论，柔性延迟申请养老金与延迟退休年龄究竟存在何种联系，两者是否等同，值得思考。因此，课题拟对上海市民对柔性延迟申请养老金制度的意愿及具体实施的情况开展社会调查分析，发现存在的问题，并提出相应的对策和建议。
一、调查对象
1）从年龄上来讲，我们主要调查18-50岁的公民。处于此年龄段的公民对社会的贡献最大，创造的社会财富最多，对服务社会的责任更大。因此，在这个年龄段的公民对本次调查的意义最大。同时，为了使调查更加全面，得到的结论更具有说服力，我们对各个年龄段的人群均进行了调查。
2）在地域上，我们主要调查地区为上海的松江区和长宁区。受到人力、物力的限制，我们不可能对上海所有地区进行全面的调查，我们选取了松江区和长宁区作为主要的调查区域。
二、调查方法
1）问卷法
通过问卷法，我们不仅能节约时间、经费和人力，而且使调查结果更容易量化，使我们对调查结果的处理与分析更加方便，提高调查结果的准确性。在本次调查中，我们对松江区和长宁区等居民进行了详细的问卷调查，其中有效份数为506份，调查问卷的主要内容：
1.养老金申请/退休政策的现状。
2.柔性延迟申请养老金的人群偏好。
3.柔性延迟申请养老金居民的就业选择。
4.柔性延迟申请养老金与延迟退休年龄的关联分析。
5.居民对柔性延迟申请养老金的预期要求。
6.居民柔性延迟申请养老金的需求意愿。
2）访谈法
我们主要访谈的对象是松江区和长宁区的各个公司的在职人员、经理等， 访谈法使我们更加深入地去了解人们对该制度的真实意愿，提高了调查的有效性和可靠性。
三、调查过程
问卷设计：2010年11月-2010年12月。完成课题思路的框架设计，制定柔性延迟申请养老金的意愿调查问卷，编写详细的个案访谈提纲，确定个案访谈对象。
第一次调查：2010年12月-2011年02月。主要在松江区展开调查，对松江区各个不同的小区居民进行了约300份问卷调查，对松江区内公司内部人员进行了实地访谈。
第二次调查：2011年03月-2011年04月。主要对长宁区的居民进行了问卷调查和实地访谈。
数据处理：2011年04月-2011年07月。对调查数据进行处理，做调查总结。
撰写调查报告：2011年08月-2011年11月。撰写“柔性延迟申请养老金”调查报告。
四、数据分析及调查总结
对调查得到的数据进行处理，发现在所有的被调查对象中有24.60%的选择延迟退休，75.40%的没有选择延迟退休。
对居民延迟退休的现状进行调查：
选择了延迟退休的居民中，有32.3%希望以后可以多领取养老金；24.7%的身体健康，以后可以继续工作；16.1%希望继续工作，保障生活质量；14.0%是企业的需求造成的；11.8%的希望自己能继续发挥余热；还有一些其他情况。
没有选择延迟退休的居民中，有33.9%的是想早点退休，领取养老金；29.0%是由于以前制度没有涉及；21.8%是因为身体情况不太好；8.9%是自己有意愿，但企业没有意向；6.5%的其他情况。
对调查得到的数据进行处理，发现在所有的被调查对象中有34.5%的愿意延迟退休，65.5%的不愿意延迟退休。
对居民对延迟退休的意愿进行调查：
愿意延迟退休的原因：12.7%的想继续奉献社会；21.9%的想让自己才干得带充分发挥；32.9%的认为延迟领取养老金等于延迟退休年龄，想自己多挣点钱；22.9%的认为自己身体健康，仍可继续工作；还有一部分其他情况。
不愿意延迟退休的原因：32.5%的想早点退休，领取养老金；28.0%的觉得占据了年轻人的岗位，就业更加困难；30.1%的认为可增加收入，保障生活水平。
关于延迟申领养老金对社会带来的损益问题：34.4%认为申领养老金等于延迟退休年龄，使部分群体获得利益，较不公平；26.0%认为减少了政府养老金缺口，却损害了大部分人的利益；25.7%的认为有利于部分人才的有效利用；10.1%的认为有利于社会保障制度的完善；3.8%的属于其他情况（滋生官员腐败）。
在所有的被调查人中，有13.83%的基本内容都清楚；32.16%的没关注；14.43%的只是略知一二；39.13%的对此政策根本不了解。
居民对此试行意见的了解方式：57.71%通过电视、网络、报纸等媒体宣传；13.44%的通过小区居委会；16.21%的通过社保中心；12.65%的通过其他一些渠道。
关于对现行养老金制度的意见：33.4%希望提高养老保险水平；32.6%的希望扩大养老保险覆盖面；25.9%的希望完善居家养老制度；7.3%的希望延长法定退休年龄。
五、总结
从得出的数据中我们可以看出，选择延迟退休的居民占得比例较少。通过分析，我们可以发现造成这一现象的主要原因是以前的制度没有涉及和身体状况不太乐观，还有部分是想早些领取养老金。但还是有部分居民在身体状况允许的情况下，有强烈的意愿选择了延迟退休。由此数据我们可以看出采取“柔性”延迟退休的必要性。
在居民对延迟退休的意愿调查中，有意愿延迟退休的是希望利用自己的才干在社会上继续发光发热。在调查中，我们可以看到收入较低、工作难度比较消耗体力的居民想延迟退休来早点领取养老金，保障生活水平。还有延迟退休带来了年轻人就业的困难也不容忽视。
对于柔性延迟养老金带来的损益问题，大部分是对此制度有不满的趋势。此制度虽然弥补了养老金缺口，给部分人带来了收益，却损害了大部分人的利益，认为此制度较不公平，还有可能带来官员腐败的问题等等。因此对于群众对此制度的意见也是我们接下来应该解决的问题。
对此制度的推广情况，我们可以明显看出有很多居民对此制度了解甚少，了解渠道也主要是电视、网络等，了解的渠道比较少。
从整个调查来看，大部分居民还是都希望完善现今的养老保险制度。
因此，我们看到了柔性延迟申请养老金的必要性，此制度有利于部分人的才干得到更充分的发挥，并且对养老金缺口的减少有很大的帮助。但我们更应该看到此制度会带来很多的社会问题：年轻人就业问题更加严重；引起社会不满；可能带来官员腐败问题等等。养老金制度的推广情况也不太乐观。解决这些社会问题，对完善该制度有很大作用。
1.严格限制申请条件。通过我们的调查，可以看到很多居民反应这项制度会带来腐败现象，对大多数人不公平。我们可以对进行高科技研究的对国家科技进步方面有重大贡献的人才放宽限制，而对处在企业或政府较高职位却无所事事的人员进行严格的限制。这样，我们可以防止腐败现象的滋生，而且使人才的才能得到充分的利用，给社会带来更大的好处另外，对申请人数进行限制，减轻年轻人的就业负担。
1）首先考虑在国家研究所工作的高科技人员，条件满足对国家科技方面有重大贡献的、工作业绩突出者优先，申请人员名单应由研究所经过严格审核。
2）根据对国家经济建设贡献的不同对企业的名额进行分配，企业内部也必须进行严格审核，以工作业绩突出，综合能力较强者优先。另外限制企业领导的人数，做到领导、职工人数均衡分配。
3）对延迟申请的年限进行限制。在考虑个人申请年限的情况下，根据个人才能的情况，来限制延迟申请领取养老金的时间。
2.制度施行的过程中要坚持公平公正的原则。
3.将制度更大范围的推广。在调查中，我们不难发现很多居民对此政策了解程度不深，了解渠道也很单一。我们应该将此政策尽快在居民生活中推广，推广渠道也应该增多，除了电视、网络等基本方式，我们可以通过企业、学校渠道来推广。由于该政策是对在职人员推行，所以企业、学校的推广使制度更有价值。此外，还可以通过户外广告、报纸等媒体使制度受到更大的关注。
1）电视、网络的传播。居民了解信息最基本的渠道是电视、网络，在制度的推广阶段，应继续加大在电视、网络渠道上的投资。
2）制度可以通过像企业、学校下发推广制度的文件，做到让企业、学校的每位职工都能更好地了解该制度，并开展有关该制度的培训会议，向职工传达有关制度的信息。
3）户外广告、报纸也是推广制度的重要渠道。报纸和户外广告对制度的推广起到辅助作用，让居民在业余休息的时间便能了解到该制度。
携程旅游专家分析，受到出境旅游门槛放宽、国内高铁自驾航空便利化、互联网旅游技术创新与价格竞争等重大利好因素影响，我国旅游者在2015年的旅游意愿将进一步提升。今年春节预计将成为游客规模史上最高、智慧旅游程度最高的春节黄金周。今年旅游的性价比也创新高，携程等大型旅游网站和APP已经推出数万条线路以及买一送一、一元门票等优惠活动。从目前春节假期的预订情况看，出境游、高铁与自驾游、跟团游与自由行、门票等产品，将会出现爆发式增长。预计国内的东北、海南、华东、云南、四川，出境的日本、泰国、台湾地区、澳洲、美国等将是春节旅游的热点，热门线路游客量有望增长50%以上。
春节旅游意愿超八成九成是家庭同游
距2015年春节黄金周假期只有1个多月了，调查显示，有出行意愿的网民达到八成。17%的网民已经订好了出游计划，65%的网民仍在考虑中。18%的客户表示没有出游计划。
春节是中国人每年最重要的节日，近9成旅游者倾向与家人一同出游。选择一个人出游的只有5%。合家团圆、走亲访友也是大部分人极为重要的安排，因此36%的客户倾向于年初三或初四出行。其次是春节前(23%)、年初一或初二(20%)。在出游天数的选择上，大部分人倾向在3-6天，兼顾休息和出游时间。 25%的游客选择春节旅游6天以上。
携程旅游专家分析，目前处于春节国内游、出境游的预订高峰，出境游已经预订过半，欧美、澳洲等部分长途热门线路的名额已经很紧张。建议有出游计划的旅游者尽快安排。从订单分析家庭游客是主力，报名携程旅游团的两大一小或者三代同行比例很高，私家团、爸妈放心游、高端小团游等很受欢迎。
出境游意愿首次高于国内游
在目的地的选择方面，约4成客户倾向于境外旅游，37%偏好境内旅游，选择出境游的客人比例略高于国内游,另有23%的客户表示不确定。超过一半的客户不考虑境内出游，主要是因为境内目的地在节假日人较多。调查发现，男性客户更倾向境内旅游，而女性则更倾向于境外。
国内目的地集中在传统、热门的旅游胜地，如三亚、云南(丽江、昆明、大理等)，其次是厦门、东北(哈尔滨、吉林等)。境外目的地则呈现出百花齐放的姿态，无论是较近的港澳台、日韩、东南亚，还是中长线的美洲、欧洲、中东线等都有不同需求的客人进行选择。
春节网友最向往的国内目的地前十是：三亚、云南、厦门、东北、九寨沟、桂林、成都、杭州、张家界、上海
春节网友最向往的出境目的地前十是：泰国、巴厘岛、马尔代夫、欧洲、澳大利亚、日本、港澳台地区、新加坡、新西兰、韩国
携程旅游专家分析，从调查看，出境游意愿首次超过国内游，将是今年春节的旅游热点。这主要是受到众多目的地国家签证条件放宽等利好的影响，携程网上相关国家的线路产品游客量都出现大幅增长的趋势。很多报名的游客是第一次出境游或者首次在网上预订，说明越来越多国人有条件走出国门。
超过8成倾向网上选择、比较旅游产品 40%青睐在手机端预订
旅游者调查显示，今年春节旅游消费方式的最大变化是网络化、移动化。超过8成客户倾向于通过旅游网站来选择、比较旅游产品，4成客人在手机端用旅游APP做出行准备，比例远超通过传统旅行社的客人。调查显示，透明度高、产品丰富、预订便捷是客人选择在网络和移动端预订的主要原因。
携程旅游专家分析，在移动信息技术的助推下，客人的旅游预订习惯从线下向线上转变，现在正在向手机端迁移。携程等大型旅游网站与各家旅行社合作把产品都搬上网，今年旅游者在一个网站就可以完成比价、比产品。从目前春节假期的预订情况看，出境游、高铁与自驾游、跟团游与自由行、门票等产品，将会出现爆发式增长。其中通过APP预订的比例将创新高，比如携程门票订单预计80%以上来自APP，跟团游产品手机预订比例在部分城市也可能达到40%以上。
春节旅游花多少钱?三分之一花每人5000元以上
春节出行，客人关注的问题仍主要集中在价格、线路安排、服务几方面。71%的客人关注价格问题、68%关注线路安排、49%最看重服务问题。另外春节出行的安全、天气等因素也是客人特别看重的方面。
一、主要做法
（一）打破传统思维，成立青年网上家园
结合青年喜欢上网聊天、交友的特点，大胆创新，打破以往只在现实中开展各类党团员学习联谊的传统思维，成立“网上联谊中心”，搭建“三大平台”，开展各类青年联谊。一是建立专题论坛，开展青年网上联谊。在“网上联谊中心”网络社区中建立专题论坛，开设“活动天地”、“体育运动”、“情感文学”等文娱功能版块，给青年搭建网上乐园，吸引青年主动参与，目前共有3369名注册成员。二是组建两级QQ群，开展QQ交友联谊。利用QQ资源，搭建1个区级联络管理QQ群和31个乡镇（街道）、区属单位QQ群，上下联动，组织青年开展QQ群内交友联谊。三是成立红色博客联盟，开展青年博客交流。鼓励年轻党团员开个人博客，并结成联盟，通过博客抒发个人理想抱负、生活感悟及对社会现象的理性思考等，开展博客圈内交流互动，增进友谊，目前共有博客或空间141个，共发表红色博文1306篇，字数达27万余字。
（二）发挥网络优势，开展青年网上教育
发挥网络平台“图、文、声”并茂的优势，灵活学习形式，激发青年学习兴趣。一是开展三类教育，增强乐趣。开展重点主题类教育，每月安排一个重点主题，通过论坛、QQ等组织青年学习讨论；开展身边典型类教育，不定期学习本区优秀青年先进事迹，激励青年；开展红色主题类教育，不定期向青年推介红色景点、典故，使青年在网上了解革命历史，增强爱国精神。截至年底，共开展“网上党课”和主题论坛7期，点击量达14300余次，发言2782人次，参与互动2293人次。二是做到三个结合，确保效果。坚持集中与分散相结合，每月安排一次集中学习时间；坚持学习与娱乐相结合，在学习之余开展一些趣味性的在线有奖活动；坚持中心发言与集体讨论相结合，每期由若干党团员进行中心发言，其他人员自由参与讨论。三是建立三项制度，规范管理。实行中心发言轮流制，注册成员依序进行中心发言；实行后台实名审核制，对所有注册成员全部进行实名确认，同时做好后台言论监控；实行注册成员积分制，对注册成员进行积分累计，同时进行积分有奖兑换，确保长效开展。
（三）整合网络资源，为青年开展网上服务
充分整合论坛、QQ群、手机等资源，为青年提供三类服务。一是创办电子周刊，免费订阅。创办电子刊物《党（团）建E周刊》手机报，将党（团）建工作动态、时政热点、趣味知识、心语心声、服务信息等编辑成手机报，按一周一期的方式进行免费发送，目前已共编辑30期，共计发送12.1万余份。二是开设“服务中心”，在线服务。开设网上“服务中心”，全方位为青年提供致富创业、政策信息、就业导航等方面的咨询服务，解决青年特别是流动青年就业过程中信息传递不畅等问题。三是通过QQ连线，对点帮助。对外出流动团员青年，通过QQ联络进行点对点跟踪服务，及时帮助他们排忧解难。
二、基本成效
1、开展了“网络思政”工作，引导了青年。开展灵活多样、内容丰富的“网上党（团）课”和“主题论坛”，使学习、联谊、教育、娱乐集为一体，寄寓于乐，形式新颖，加强了思政工作的吸引力，引导青年主动参与学习，达到了引导人、教育人、鼓舞人、塑造人的目的。
2、建立了青年网上家园，凝聚了青年。“网上联谊中心”立足网络时代的青年需求，为青年搭建了集学习、联谊、娱乐、服务为一体的网上平台，开展了各类青年喜爱的网上主题活动，建立了一个青年自己的“网上家园”，凝聚了一大批原本游离在组织之外的青年。
3、创新了组织动员方式，吸引了青年。整合运用了当前青年最欢迎最喜爱的QQ、论坛、博客、手机四大媒介资源，组织青年开展网络团建工作，创新了组织动员方式，迎合了青年的喜好，得到了青年的普遍认同并积极参与，增强了团组织对青年的吸引力。
4、实现了团组织“扁平化”，拉近了青年。“网上联谊中心”变以往的层层传递、逐级递减为直接联系、信号直达，减少了组织层级，实现了团组织的扁平化，普通团员青年和团区委、乡镇团委可以直接互动交流，实现了团组织与普通团员青年的无缝对接，大大降低了运行成本，提高了工作效率和效果。
三、初步经验
1、运用网络组织动员是新时期群团工作的重要方法。网络已成为新时期青年的一种存在方式。新时期的群团工作，尤其是共青团工作，只有顺应青年的存在方式，运用网络的手段创新组织动员方式，与青年实现无缝对接，才能跟上时代和青年发展的步伐。
关键词：医务人员；手卫生； 依从率； 干扰措施
【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0362-02医疗机构中医务人员手上携带的细菌成为医院感染的主要致病源，而手卫生是医院感染控制中最主要的措施之一。[1]为此，医务人员手卫生与医院发生有着直接关系，但是医务人员洗手的依从性普遍较低，加之要致病源，洗手设施不完善，造成医务人员的手二次污染，严重影响了医疗质量。而手卫生是医院感染控制中最主要的措施，所以医务人员必须提高依从率，2012年第二，三季调查了医院手卫生的依从率，第三季度的依从率明显高于二季度，院感率有明显下降。
1 原因分析
1.1 洗手意识在淡漠：由于医务人员对手卫生重要性认识不足，对手卫生观念存在错误认识，有的医护人员错误的认为戴手套可以代替洗手。有关资料报道：戴同一副手套检查多例患者，可增加耐青霉素金黄色葡萄球菌的传播机会，医务人员在进行医疗护理技术操作后，手部细菌污染相当严重，并且大多数为致病菌，特别是患者多，工作繁忙时，医务人员普遍存在洗手依从性低，未进行规范洗手，是造成医务人员与患者，患者与患者之间交叉感染的主要因素。
1.2 管理不到位：由于重视程度不够，管理不规范，监管措施不力，手卫生设施落后，触模式水龙头，使用固体肥皂，未配备一次性干手巾、造成洗手后二次污染。冬季不供应温水，医务人员怕水凉大大减少洗手次数，是手部卫生不合格重要原因。
2 干预措施
2.1 强化培训转变观念医务人员手卫生知识缺乏是造成洗手依从性低的原因之一，为医务人员提供相关手卫生知识的培训，是改善医务人员洗手依从性重要措施，因此，本院采取形式多样的手卫生知识培训，如定期组织手卫生知识讲座、各科在洗手池上方张贴醒目的六步洗手法图片，用大量事实、数据、图谱、传授手卫生的重要性、标准预防的相关知识。对新上岗职工、把手卫生知识列入岗前培训重要之课，考核合格方可上岗，医院各科室以科为单位进行强化培训，六步洗手法达到人人会操作，人人掌握洗手指征、手消毒指征、从而提高手卫生依从率。
2.2 领导重视，完善设施：为提高洗手依从性，院领导从人力物力给予大力支持，在原来基础上，改造洗手池，改水拧水龙头为非触模式水龙头，配备抗菌洗液，一次性干手巾、冬季管道化供应温水、医务人员洗手依从性普遍提高，另外，规范了一次性手套的使用范围，脱手套后应立即手清洁、护理操作车、各种操作台等均配备了快速手消毒剂，从而保证了医务人员手的清洁。提高手卫生的依从率。
2.3 行政干预加强监管本院根据《手卫生规范》制定了手卫生管理制度及考核办法，把手卫生纳入医疗、护理质量考核范围、感染科每月检查各科室手消毒剂的消耗量感染监职人员每月协同检验科人员一同深入科室对医务人员的手、物体表面、空气、无菌物品、使用中的消毒液、压力灭蒸汽灭菌效果，进行采样监测，发现问题，及时反馈，科室及时整改，追要致病源，而手卫生是医院感染控制中最主要的措施之一。
3 结果
对控制医院感染、耐药菌的感染和流行以及防控医院感染暴发至关重要，在医院感染病例中，95%以上患者发生的感染是经接触传播，而在接触传播中，加强手卫生可有效切断传播途径，降低医院感染的发生。提高医务人员手卫生的质量对控制和预防医院感染具有积极的意义，是降低医院感染最基本，最简单，最直接，最有效的措施。因此，希望我院每位医护人员充分认识到手卫生的重要性，养成良好的洗手习惯，严格按照洗手程序正确地洗手，使手上微生物达到标准要求，从而避免因医护人员的手被污染而造成的医院感染，保证医疗护理安全，提高医疗护理质量。
4 结论
手卫生依从率、正确率逐步上升，主要是今年以来进一步加强了对手卫生知识的宣传、培训与考核，并进行了反复多次培训与考核，培训覆盖率达到全覆盖，医务人员手卫生意识极大的提高；进一步改善了手卫生设施、设备和用品，在病区走廊配备了速干手消毒剂，各科室配备了擦手纸巾擦手，方便使用；院感科进一步加强了对手卫生执行情况的监督、指导，将手卫生工作纳入常态管理；引进了清爽、好用、方便的速干手消毒剂。通过多种干预措施，医院手卫生依从率有着明显的提高，大大的降低了医院感染的发生，因此提高手卫生的依从率是非常重要的。
特别说明的是：2011年我们曾开展了类似调查，部分题目相同，特做了调查数据的比较分析。
一、外出务工人员虽然对拥有一份工作比较迫切，但表示不是很急的比例较2011年大幅提高
二、省外省内打工人员比例为四六开;在打算到外省打工的人员中，留川找工作意愿增强
注：选择其他的受访者主要表示还不确定、到国外等。
三、半数左右受访者表示自家附近的外出打工人数与2014年相比差不多，预计原单位春节后的招聘力度没有变化，但预计原单位减员的增多
在问及受访者与2014年比，自家附近外出务工的人员是增加还是减少了时，认为差不多的占53.1%，认为增加的占31.8%，减少的占15.1%。
四、当前外出务工人员月均收入在2000-5000元的占65.0%，与2011年调查结果相比，月均收入提高显著
五、完善社会保障制度、为务工人员解除后顾之忧是外出务工人员对省委省政府的两大期盼
一、指导原则以落实科学发展观为主线，构建服务文化特色，打造一流商业银行，着力提升县支行核心竞争力。
1、打造一流商业银行，关键是要树立精品服务的观念
商业银行作为“窗口”服务单位，服务质量的好坏，直接关系着银行的生存和发展。完善服务功能、提升服务水平既是商业银行赢得市场竞争力的关键，也是商业银行落实科学发展观要求、打造现代精品银行的重要举措。
2、打造一流商业银行，关键是努力营造和谐的内外部发展环境
在营造和谐的外部发展环境方面，要密切银政关系，牢记地方银行宗旨，全力服务于地方经济。合理增加信贷资金投入，通过积极支持城市基础设施和重点项目建设，大力促进县域经济繁荣发展，推动全市经济社会又好又快发展，用实际行动赢得政府的重视和信任。
3、打造一流商业银行，关键是科学规划发展目标加快做大做强商业银行步伐
科学发展观的第一要义是发展。科学发展观要求的发展，是好中求快、又好又快的发展，是速度与结构、质量、效益相统一的发展，是长期、稳定、协调、可持续的发展。
二、以客户为本，提高全员对服务工作的重要性认识与服务质量的差异对客户忠诚度的影响。
1.以客户为本，提高全员对服务工作的重要性认识
近年来，我行为客户的服务已逐步从单一片面走向整体、全局，并进一步向多元、一体化发展，为我行的各项业务发展起到了极大的促进作用。但面临金融业面临的挑战和加强银行同业竞争力的需要，我行的服务工作还存在一些欠缺，服务流程大多停留在内部管理和柜台服务上，服务还不够规范，并缺乏活力，以客户为中心的理念还没有真正落到实处。在银行业竞争日益激烈的今天，如何向客户提供真正的个性化服务和规范化服务，如何在瞬息万变的市场中留住老客户、争取新客户，已成为我们服务工作中必须面对的问题。对此，我们首先要认识到客户资源将是未来市场竞争至关重要的资源，目前和今后很长一段时间内，市场激烈竞争使得许多金融产品的品质区别越来越小，产品的同质化倾向越来越强，已很难找出差异，更难分出高低，因而要转向争取客户，进入以客户为中心的服务，将服务作为发展和稳定客户、增强客户忠诚度和依存度的重要手段。
2.服务质量的差异对客户忠诚度的影响
顾客忠诚度是银行获利能力的决定性因素。近**年来，国际银行业的发展证明，顾客忠诚度对利润的影响较市场份额更为举足轻重。忠诚顾客的多少在很大程度上决定了市场份额的“质量”顾客满意度的提高能促进顾客忠诚度的提高。顾客的忠诚源于他们对银行的满意。银行只有令顾客满意，才能获得顾客忠诚，减少顾客流失。顾客满意度是顾客对其质量和预期质量进行主观比较的结果。
三、构建企业服务文化的方法、手段与如何做到以心换得心，以情换得情。
随着国内金融市场进一步放开，银行业改革逐步深化，在对服务业要求越来越高的今天，如何赢得客户的青睐和口碑，各家商业银行法宝使尽，可归根到底都离不开“服务”二字。在长期的经营管理中，商业银行深刻认识到，现代商业银行盈利能力的强弱，取决于银行为客户创造价值的能力大小，即客户的满意度和忠诚度；要真正做好服务工作，首先要把浅层的服务礼仪，升华为深层的服务文化，惟有文化才能使企业生生不息。坚持完善服务措施、健全制度建设。近年来，制定实施了一系列文明优质服务规章制度，明确了服务标准、操作规程和评价体系，初步形成激励约束机制；规定了开展服务的工作方法和具体措施，规范了处理客户投诉的工作程序。上述规章制度的建立，统一了服务程序，规范了员工操作行为，明确了服务评价标准，促进了文明优质服务的规范化、标准化。
四、在构建企业文化中如何提升员工服务素质与支撑员工真情服务客户的源动力。
全面提升营业厅服务形象，由内而外的提升营业厅服务品质，课程从四个方面出发：
1.端正一线服务人员的服务态度与服务意识，了解服务的价值与意义
2.掌握标准的服务礼仪与标准的服务礼貌用语
3.学习与客户沟通的技巧、很多一线的投诉是由于沟通不畅造成的
4.投诉处理的基本方法及面对不同客户需求时的应对方式。
五、对提升银行服务工作的建议，服务是一项具有长期性的系统工程,作为县支行，如何丰富服务内涵，让客户有宾至如归的感受。
我们要将服务作为全行的基础性工作和战略性任务来抓，以“三个代表”重要思想为指导，以人为本，以满足为客户、企业提供个性化、简便的金融服务为准则，以客户的“满意度”为标尺来进行，不断提升服务水平和服务艺术，追求超值服务，提升服务档次，形成系统服务的品牌，逐步实现由“银行的服务”向“服务的银行”转变,以客户满意度最大化为目标，塑造我行良好的现代商业银行形象。
1.是要把规章制度的执行做真做实。规章制度的执行是提高优质文明服务的基础，要把规章制度的执行做真做实，就必须在实际工作中把规章制度传达到位、落实到位、执行到位，要确保办理的每一笔业务严格按照规章制度，业务流程操作。
2.是要把业务技能的学习做深做久。业务技能是办好每一笔业务的基础，是决定客户等待时间长短的主要因素之一。所以每一位员工必须在业务技能的学习上要做到不断更新，坚持长久，持之以恒。
3.是要把营销的工作做优做广。营销是银行工作中主要手段之一，要把营销的工作做优做广，就必须着手提高每一位员工的综合业务知识，这样才能更好的实施好“首问负责制”，才能为客户提供一步到位的服务。
[关键词]社区卫生服务中心站；医务人员；HIV职业暴露；认知；调查
强来英等对1997～2005年我国HIV职业暴露情况汇总分析发现，我国HIV职业暴露事故逐年增多，主要发生在医务人员中(医护人员占61.71％)，说明有相当一部分医务人员对职业暴露的危险性认识不足，缺乏对艾滋病相关知识的了解。我们想了解社区卫生服务中心(站)医务人员对HIV职业暴露防范方面的知识掌握情况，于是成立了“南岸区社区卫生服务中心(站)医务人员HIV职业暴露认知调查研究”课题组，对重庆市主城区之一的南岸区所有社区卫生服务中心(站)的医务人员进行问卷调查，以掌握这方面的第一手资料，以便为医务人员有效防治HIV职业暴露感染提出有益的指导意义。现将调查情况报告如下。
1 研究对象与方法
1.1 对象
以重庆市南岸区所有的社区卫生服务中心(9个)和站(39个)的医务人员为调查对象。总计调查1330名医务人员，收回有效问卷983份，占被调查者的73.91％。在被调查的983名医务人员中，性别：男353名，占35.91％；女630名，占64.09％。单位：社区卫生服务中心753名，占76.60％；社区卫生服务站230名，占23.40％。职业：医药卫技人员773名，占78.64％；行政后勤人员210名，占21.36％。是否参加过HIV职业暴露培训：参加过291名，占29.60％；未参加过692名，占70.40％。年龄：18～70岁，平均(34.6±11.2)岁。
1.2 方法
1.2.1 问卷根据《艾滋病职业暴露预防手册》设计调查表。调查内容涉及艾滋病基本知识、HIV职业暴露的危险、HIV职业暴露预防和HIV职业暴露后处理4个部分共29题，另有1题为“你是否参加过HIV职业暴露防治方面的培训学习?”作专门统计。见表1。
1.2.2 调查方法调查人员共9人，通过培训后分3个小组，每个小组由3人组成，每个小组各负责3个社区卫生服务中心和13个社区卫生服务站，在各中心和站有关负责人员的协助下，在正常上班时间内向所有医务人员发放问卷，问卷全部采用“是”或“否”回答，以无记名的方式由本人填写答案。所有问卷由各小组人员亲自负责收回，统一交课题组负责人做医学统计分析。
1.2.3 数据录入与分析用Excel 2003录入和SPSS 12.0统计软件对数据进行分析处理。运用偏度计算、正态性检验、秩和检验、x2检验，探讨不同性别、年龄段、职业、中心与站、参加过HIV暴露培训与否、不同调查内容之间回答正确率有无差异。
2 研究结果
2.1 各题回答正确率情况
983份问卷总体平均正确率为66.19％。根据男女性别不同对各题回答正确率情况作SPSSl2，0软件处理，经x2检验，男女每题正确率比较，除1(1)、2(4)、2(9)、3(3)、4(3)共5题外，其它24题，其P值均小于0.05(P
2.2 各组之间得分比较
29题，每题1分，回答正确得1分，错误得O分，并加合。通过对983份问卷得分情况进行偏度计算发现，Skewness值为－0.435(
对各组进行K0lnlogorov srnimov法正态性检验，其结果见表2。
从表2可知，只有三20组和行政后勤组P值大于0.05(P>0.05)，接受正态分布假设，提示该两组数据呈正态或近似正态分布，其余各组P值均小于0.05(P
2.2.1 不同性别、职业、单位以及参加过培训与否之间的比较各组的问卷数，平均正确率，平均秩次，秩次和，Mann－Whitney U，Wilcoxon w，Kolmogorov－Smimov z值，P值分别见表3。
由于各组之间P值均小于0.05(P
2.2.2 不同年龄、不同内容之间比较
经Kruskal WaUis秩次检验，不同年龄(按1：20岁≤，2：21岁～，3：31岁～，4：41岁～，5：51岁～分为5个组进行统计分析，其构成比见图2)、不同内容之间问卷数，平均正确率，平均秩次，卡方值(x2)，P值见表4。
由于不同年龄组、不同内容组之间的P值均小于0.05(P
3 讨论
3.1 社区医务人员对HIV职业暴露防范知识的掌握情况喜忧参半
从983份调查结果可见，问卷的平均正确率为66.19％，说明社区医务人员对HIV职业暴露防范知识有一定了解，但对于医务工作这一特殊职业来说，这是远远不够的。调查中观察到，男性比女性、医药卫技比行政后勤、中心比站、培训比未培训的医务人员问卷正确率要高，并存在显著性差异，这说明前者比后者更注重HIV职业暴露防范，这与其平时的学习和积累密
不可分，这也是值得肯定的。然而，调查发现，年龄小者(20岁≤、21岁～、31岁～)比年龄大者(41岁～、51岁～)回答问卷的正确率明显要低，这是令人担忧的问题。因为，年龄小者不论是操作规范还是工作经验均相对较差，从理论上讲发生HIV职业暴露的危险相对更大，如果对HIV职业暴露防范知识的匮乏将会带来更大的危险。另外，从不同内容回答的情况分析，对HIV职业暴露预防的认识掌握得最好，但是对HIV职业暴露的危险性的认识最差，只有22.34％，这也是应该引起特别重视的问题。
3.2 社区医务人员加强HIV职业暴露感染防范非常必要
我国1997～2005年HIV职业暴露汇总发现，在医务人员发生职业暴露事故中，暴露方式主要以针刺和割伤为主，占61.16％(307/502)，经皮肤发生职业暴露的比率为91.59％(751/820)。崔文庆对云南省2008年发生的257例HIV职业暴露事件分析发现，医务人员占68.50％。是云南省艾滋病职业暴露主要人群，与其它研究结果一致，暴露方式中针刺伤占54.47％，割伤9.70％，皮肤及黏膜接触22.56％，其它13.32％。由于HIV可以通过血液、人体分泌物等传播，加之，HIV感染者又无明显的症状，但仍然具有传染性。社区医务人员在从事医疗活动中，难免不被针刺伤、割伤，以及密切接触病员的血液和各种分泌物。这些病员中，难免有艾滋病病人或HIV感染者，尤其是耶些没有被发现的HIV感染者比艾滋病病人多得多，不论是其本人还是医务人员都难以察觉，加之，由于有的艾滋病患者和HIV感染者由于各种原因有意隐瞒病情，又给医务人员增加了HIV职业暴露感染的危险。据报道，1名77岁的艾滋病患者，因其隐瞒病情，几家三甲医院也未做艾滋病方面的检测，直至死亡院方也没有发现是艾滋病患者。所以，医务人员发生}玎Ⅳ职业暴露感染的危险是肯定存在的，尤其是社区医务人员更不能悼以轻心，必须加强自身防范的意识，严格安全操作规范，在医疗工作中应把接触到的所有HIV情况不明的患者和物质都看作潜在的传染源进行防范，尽可能减少和杜绝HIV职业暴露感染的发生。
3.3 加强社区医务人员HIV职业暴露防范的学习和培训势在必行
尽管社区医务人员因工作需要接触HIV的机会较多，发生职业暴露的危险性较大，但只要我们正确认识了艾滋病的特点及HIV的特性，遵循普遍性防护原则，工作时严格执行安全操作规范及个人防护措施，HIV的职业暴露感染的预防是完全可以做到的。国外前瞻性研究表明，经皮肤感染HIV的几率为0.3％，而经黏膜感染的几率为0.09％。如果能正确及时的处理，发生感染的机会还会下降。作为社区人民群众健康“守门人”的社区卫生服务中心(站)的医务人员，除了自身要对HIV职业暴露防范知识全面了解和掌握外，还担负起HIV职业暴露防范宣传、教育和指导的作用。从本次调查情况看，目前社区医务人员还难以完成这一使命，所以，必须加强对社区医务人员HIV职业暴露感染防范的学习和培训。只有社区医务人员熟练掌握了这方面的知识，才能做到减少和杜绝HIV职业暴露感染的危险，同时有效地向广大的社区人民群众进行宣传，教育和指导。故此，社区医务人员HIV职业暴露防范的学习和培训势在必行。
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