时间：2023-02-27 11:08:55
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卫生厅医疗服务监管处 周晓实
根据国家和自治区关于深化医药卫生体制改革的安排部署，卫生厅高度重视公立医院改革。成立了医改领导小组和公立医院改革推进领导小组，确定了*市、*市作为自治区公立医院改革试点城市。各盟市确定了24个旗县的28所医院作为公立医院综合改革试点旗县，开展试点工作。经自治区政府同意，卫生厅、财政厅、编办、发改委、人社厅联合印发了《公立医院改革试点实施意见》，卫生厅起草了《关于推进旗县级公立医院综合改革试点工作实施意见》，准备与有关部门联合下发。卫生厅多次召开会议，部署公立医院改革试点工作，并将公立医院改革任务纳入责任状与各盟市卫生局主要负责人签订，同时将主要任务给厅内各处室分工，落实责任抓落实。卫生厅和各地多次举办培训班，加强对公立医院试点政策的解读，采取考察学习的方法，学习公立医院改革经验。卫生厅多次对公立医院改革试点工作任务落实情况进行督导，并开展了全区公立医院改革监测工作，有力推动了试点工作的开展。
各地、各试点医院积极探索、大胆创新，改革措施积极推进，医院管理水平和服务质量明显提升，改革效果逐步显现。
一、主要做法和成效
各地紧紧围绕公立医院改革目标、领域和主要任务，积极探索，积累了经验。
（一）公立医院服务体系进一步完善
1.加强统筹规划。在自治区医疗卫生事业发展规划指导下，各盟市制定出台了区域医疗机构设置规划。各地坚持政府主导、盘活存量、优化结构、立足当前、谋划未来的原则，统筹医疗资源配置，确定公立医院数量、规模和功能定位，逐步建立起布局合理、规模适度、功能完善的公立医院服务体系，满足广大群众日益增长的医疗服务需求，缓解“看病难，看病贵”的问题。*年卫生厅确定了六大体系建设规划，已经在呼伦贝尔市先行试点。全区在现有重点专科基础上，有计划地加强慢性病、老年病以及妇女、儿童医疗服务等专科建设，形成基本覆盖居民所有主要健康问题的专科体系。目前，全区公立医院服务体系基本完善，有三级综合医院*所，三级专科医院19所，每个旗县均设立综合医院，多数旗县设立蒙中医院，部分旗县设立专科医院。
2.建立公立医院与城乡医疗机构的分工协作机制。以三级医院为龙头，促进不同级别公立医院合作，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的诊疗模式，完善公立医院服务体系。目前，我区三级医院托管二级医院的有7所；人民医院、内蒙古医科大学第一附属医院等组建医疗联合体的有6个；__市成立功能、体格检查诊断中心，有4个旗县实行了一体化管理；__市乌审旗推行“三制五统一”的运行机制；呼市和__推行县乡五个一体化管理；__市莫力达瓦旗人民医院伸腿举办中心卫生院的成功经验在全区医院院长培训班上进行大会交流；鄂尔多斯市准格尔旗实行医保、医疗服务、公共卫生、食药监管、财政保障、卫生信息六个一体化管理，推进城乡卫生统筹；全区有70所旗县医院与区内外三级医院自主建立技术合作关系。通过分工协作机制的建立，促进了医疗资源的合理配置，提高了医疗资源的利用效率。
3.加强公立医院能力建设。近年来，全区公立医院不同程度地加强了基本建设和设备装备，近三年的固定资产额占到固定资产总额的43％，医疗服务条件明显改善。在加强公立医院能力建设过程中，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，把旗县级医院作为公立医院改革的突破口，重点抓好旗县级医院能力建设。一是，从__年开始实施了万名医师支援农村卫生工程项目，每年投入项目经费__万元。我区74所旗县级综合医院分别与北京市26所三级医院和我区__所三级医院确立了对口支援关系；我区部分旗县级蒙中医院分别与北京市13所医院和我区4所三级蒙中医院确立了对口支援关系。通过派出医疗队接诊、手术、开展新技术、新业务、专题讲座，接受骨干医师培训和其他人员进修，提高了受援医院的医疗技术和管理水平。北京医院被自治区党委政府表彰为全区民族团结进步模范集体，北京协和医院、中日友好医院、北京中医院、包钢医院被卫生部表彰为城乡对口支援工作先进集体。二是，从__年开始实施了骨干医师培训项目，每年投入项目经费240万元。
我区__所旗县级医院选派240名医师，分别由北京市38所医院和我区29所医院承担导师制专科规范化培训。三是，__年实施了县医院能力建设项目，投入项目经费__亿元，在87个旗县级医院重点进行了信息化建设。四是，实施远程会诊系统建设项目，__年投入项目经费361万元。我区两所三级医院与北京协和医院建立远程高端会诊系统，人民医院与5所旗县医院建立区级远程会诊系统。__年投入经费1235万元，扩展了三所三级医院和25所旗县医院建立远程会诊系统，逐步实现远程会诊、远程监护、远程技术指导、远程教育等，有效提升旗县级医院医疗服务能力，提高疑难重症救治水平。此项工作得到卫生部医管司领导的肯定，并奖励三台病理扫描仪。五是，__年实施农村巡回医疗车购置项目，投入项目经费1400万元。给35所旗县医院各购置一台巡回医疗车，每台车配置11种医疗设备。
（二）创新公立医院体制机制
1.改革公立医院管理体制。我区改革的重点是探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。各地已经开始积极探索实践。一是，明确了各级政府举办和管理公立医院的职责。政府相关部门按照职责制定并落实医院建设、编制、投入、价格、管理等政策措施，为公立医院履行职能提供保障。二是，推进政府其他部门、国有企事业单位的公立医院属地化业务管理。三是，设立专门管理机构，加强医院监管。__年6月卫生厅设立了医疗服务监管处，主要职责是建立医疗机构医疗质量评价和监督体系，组织开展医疗质量、安全、服务、财务监督和评价工作，建立健全以公益性为核心的公立医院监督制度。有部分盟市卫生局设立了医管科。__市和通辽市已经在公立医院改革试点实施方案中明确提出成立由政府主要领导挂帅、有关部门参加的医院管理委员会，下设医管办，挂靠卫生局。主要职责是受政府委托，负责公立医院资产管理、财务、业务、编制等监管。四是，完善公立医院法人治理机制。我区在公立医院中实行了院长负责制。通辽市按照“决策、执行、监督”协调统一的原则，建立健全公立医院法人治理机制，准备在公立医院成立理事会，监事会，院务会，合理确定政府作为所有者与医院管理者之间的权责。我区兴安盟、乌海市、霍林郭勒市积极研究制定院长任职资格、选拔任用制度，推行了公开竞聘院长，实行了任期目标管理和院长年薪制。自治区和各地加强对院长的培训，推行院长职业化、专业化的发展。
2.改革公立医院补偿机制。补偿机制的改革是难点，也是重点。是关系到公立医院回归公益性，改变过去“以药养医”、趋利经营方式的关键。我区各地通过改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施，破除“以药养医”机制。
（1）明确政府对公立医院举办的责任，加大政府投入。包括基本建设、设备购置、重点学科发展、政府性亏损等运行经费，离退休人员工资等。__市对二、三级综合公立医院按编制人数工资额70％补贴，中医院按90％补贴，其他医院实行全额补贴，同时给予专项补助；全市对公立医院的补助额占医院总收入的__％，对所产生的水、电、暖等日常费用全部列入财政预算。__市从__年开始，将市直属公立医院符合国家规定的离退休人员费用全额纳入政府财政预算。__年阿拉善盟财政补助__万元用于公立医院改革，公立医院财政补助比例达到90％，阿右旗人民医院财政补助100％。乌海市财政补贴医疗服务人员工资达到70％。
（2）取消药品加成政策，推进医药分开。全区实行县、乡、村一体化管理的旗县，实行了收支两条线，取消了药品加成。目前，全区已经有26所旗县医院取消了全部药品的加成，有5个旗县医院取消了基本药物加成。__市在所有旗县级公立医院中取消了药品加成，由此减少的收入由政府每年进行一次性补助。地方财政按药品销售总额的15％给予补偿。准格尔旗在取消药品加成后，旗财政采取“先减后补”和“以奖代补”的方式，依托“财政补医”和“医保补医”两个途径，专项投入870万元用于补偿公立医院取消医药补医及价格因素造成的政策性亏损。在实行药品零差率销售的两年来，共让利群众2600万元，有效地降低了群众医疗负担。通辽市霍林郭勒市所有公立医院实现基本药物零差率销售，__年市政府投入300万元予以补偿。
（3）合理调整医疗收费标准，建立价格调整联动机制。__年5月卫生厅召开了医院财务会计制度和成本核算工作培训会议，为制定公立医院补偿政策奠定基础。
（4）完善医保支付机制，推进总额预付、按病种、按人头付费等复合支付方式改革。我区25个旗县公立医院改革试点医院探索按病种和总额预付等支付方式，结合开展了临床路径管理，规范诊疗流程，加强成本控制，规范合理用药，控制医疗费用不合理上涨。
3.改革公立医院运行机制。医院运行机制的改革推进了医院管理制度化、规范化，提高了医院的管理水平、医疗质量、效率，对患者顺利安全就医起到了保障作用。一是，各医院进一步健全组织机构，按照卫生部下发的医院各项制度完善规章制度和岗位职责。二是，不断完善了医院内部决策执行机制，执行了重大决策、干部任免、项目投资、大额资金使用集体讨论报批制度，实行了院务分开，推进民主管理。三是，进一步完善了医院财务会计管理制度。为了使医院报表更全面，信息决策相关度更高，提高医疗资源的使用效率，加强医院的监管，有利于降低成本和绩效考核，卫生厅举办培训班，推行了卫生部制定的新会计制度，各医院正在筹备实施。部分三级医院实行了总会计师制度。四是，改革人事和分配制度。各医院实行了全员聘用制，由身份管理向岗位管理转变。建立了以服务质量、岗位工作量、服务效率和岗位责任为基础的综合绩效考核制度，做到了多劳多得、优绩优酬，提高临床一线医师和护士的待遇，调动了广大医务人员的积极性。
4. 改革公立医院监管机制。卫生厅指导各地加强卫生行政部门医务服务监管职能，建立健全医疗服务监管机制。实现区域内所有医疗机构均依法实行全行业统一监管，完善机构、人员、技术、设备准入和退出机制。一是，建立医院评审评价机制。卫生厅按照卫生部《医院评审暂行办法》、《医疗机构管理条例》、《医院评审评价标准》，制定了《__自治区医院评审实施办法（暂行）》，并根据自治区实际，遵循卫生部“内容只增不减，标准只升不降”的原则，研究制定、印发了《__自治区二、三级综合医院评审标准实施细则》，开展全区新周期医院评审工作。新周期的评审机制包括了自我评价、现场专家评价、 统计评价、社会评价和跟踪评价环节，通过对医院围绕质量、安全、服务、管理、绩效的评审评价，推进医院标准化管理，提高医院管理和服务水平，满足广大群众基本医疗服务需求。为规范医院评审专家的遴选与管理工作，提高医院评审质量，充分发挥医疗卫生管理技术专家在本领域工作的作用，确保医院评审的科学性和评审工作的公平、公正性，卫生厅制定印发了《医院评审专家管理实施办法（暂行）》，对专家的遴选、管理、培训、派出、权利和义务做出明确的规定。为了规范评审，卫生厅组织专家编写了《医院评审手册》。确定评审要素10380条，开发了管理和评审软件，此项工作受到卫生部医管司的肯定，决定派员参加我区第4次专家论证会。为切实推进和指导各盟市开展好新一轮医院评审评价工作，卫生厅印发了《关于进一步做好医院评审工作的通知》，并提出了明确的要求。并于20__年7月至9月期间举办了两期医院管理干部培训班和一期医院评审骨干专家培训班，对医院管理和医院评审、评价进行了培训，接受培训人员近600名。二是，建立医师定期考核机制。去年卫生厅制定下发了《医师定期考核管理实施办法（试行）》，各级卫生行政部门建立考核领导组织、办事机构，认定了考核机构并开展了医师考核工作。三是，建立日常监管机制。我区各地按照统一安排，依据《人体器官移植条例》及配套文件、《医院处方点评管理规范（试行）》、《医疗器械临床合理使用与安全管理方案》、《血液透析室基本标准及指导工作规范》、《内镜与微创器械消毒灭菌质量评价指南》等法规、规章，开展了监管工作。尤其今年，按照卫生部要求，加强了基层医疗机构监管工作，重点加强了机构、人员执业资格监管和规范医疗服务行为。四是，建立医患纠纷第三方调处机制。20__年自治区司法厅、卫生厅、保监局联合下发了《医疗纠纷人民调解实施意见》，全区已有7个盟市建立调处机构55个，建立医疗责任保险制度，努力构建和谐医患关系，创建平安医院。同时在医院中落实《医疗质量安全事件报告暂行规定》，在卫生行政部门落实《医疗质量安全告诫谈话制度暂行规定》。五是，建立医院运行监测机制。确定了信息统计指标、开发软件，为及时、准确汇总分析医疗服务信息，为各医院统计评价工作打基础。
（三）加强公立医院内部管理
1.加强医疗服务质量管理。近几年，卫生厅按照卫生部的统一部署，组织开展了“优质医院创建”、“医疗质量万里行”、“优质护理示范工程”、“三好一满意”等专项活动，有力推进了各医院医疗质量管理，医疗服务行为逐步规范。一是，建立健全了质量管理组织，加强了重点质量管理培训，通过评价、分析、反馈、整改、持续改进医疗质量。二是，各医院加强了临床科室建设，三级医院临床科室756个，已经二级分科的有__个。同时加强重点学科和人才队伍建设，建成自治区临床医学领先和重点学科65个，盟市重点专科141个。今年在74所旗县医院中，每所确定了3个重点专科由对口支援的医院帮助扶持建立，并明确了责任。三是，开展了临床路径试点工作，卫生厅21所三级医院开展了22个专业112个病种的临床路径试点工作，制定了实施方案和评估方案。通过推行临床路径，加强了病种质量管理，规范了临床检查、诊断、治疗和使用药物，控制了成本。四是，各医院规范配备使用基本药物，执行了基本药物采购供应管理制度。卫生厅推进了医疗耗材集中招标采购工作。五是，部分医院在加强规范和保证质量的基础上，试行了同级医疗机构检查、检验结果互认，降低了患者医疗费用。
2.完善医院服务。各地各医院努力建立“以病人为中心”的服务模式，从患者最急需、最关切的问题抓起，创造患者良好的就医环境，采取各项便民利民措施，缩短患者就医等候时间，提高患者满意度，社会反响较好。一是，新建改造门诊设施，标识醒目，优化服务流程，提供导医服务，方便群众就医。通辽市医院院内的标识使用了蒙汉两种文字；包钢妇产医院在门诊各楼层增设收费点；包医附院成立客服队，为患者就医提供服务；__县医院建立急救联动协调机制，提高了急救能力。二是，三级医院和部分二级医院延长了门诊时间，实行了双休日和节假日全天门诊。三是，三级医院全面实行了预约诊疗服务，制定了工作规范，丰富了预约形式。在人民医院和包医一附院通过12320信息平台开展预约诊疗服务试点后，卫生厅下发了《关于开展全区以12320为统一平台实施预约诊疗服务的通知》，要求全区三级医院、二级医院分步统一到12320的平台上运行。
3.加强医院信息化建设。卫生厅去年实施五项工程之一就是卫生信息化建设工程，本着建设一个信息平台、打造急诊急救和信息传输两个通道的思路，启动了“3533”卫生信息化工程。3级平台、5大系统、3个基础数据库，3项基础设施建设。按照卫生厅实施卫生信息化建设工程的要求，全区各医院加强了医院信息化建设。一是，三级医院加大投入，改、扩建医院信息化平台。增添医疗信息系统软件，实现医院信息化管理。逐步与区域卫生信息系统对接，实现支持日常监测信息自动采集、上报和开展远程会诊。二是，卫生厅规范了全区医疗机构ICD编码和住院病案首页。在三甲医院中先行推广应用疾病诊断相关分组（DRGs），开展医院评价工作。此项工作已被卫生部确定为全国8个试点省区。三是，利用20__年县医院能力建设项目，在87个旗县医院中开展了信息化建设工作。各地按照卫生部县医院能力建设项目信息化建设技术方案要求，医院信息化系统建设要达到三级部署中的高级部署，实现临床服务、医疗管理、运营管理系统功能。同时，卫生厅要求增加临床路径模块功能，提高各医院信息化、科学化管理水平。四是，利用远程会诊系统建设项目，加强了医院信息化建设。五是，卫生厅高度重视医院信息化建设，在医院评审实施细则中规定，二、三级甲等医院信息化建设不达标一票否决。
二、公立医院改革试点工作中存在的问题
1.改革试点工作进展不平衡。从我区公立医院改革试点工作进展情况来看，一方面地区进展不平衡，试点地区和试点旗县对推进改革有差异，包括领导认识上的差异和地区内经济、社会发展上的原因，决定了对公立医院改革试点工作推动的力度。另一方面，改革任务进展不平衡，公立医院改革中体系建设、医院内部管理成效多一些，涉及管理体制、补偿机制改革成效少一些。按照公立医院改革目标来看，改革是以公益性为导向的，只有坚持公益性才能完整准确地把握试点的政策框架，在体制机制改革上大有作为，才能让群众感受到改革带来的实惠，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
2.医疗卫生服务体系需要进一步完善。目前，我区公立医院机构不尽合理，综合医院多，专科医院少。优势医疗卫生资源城市多，旗县少，而且地区分布不均。三级医院患者多，基层医院患者少，大量常见病、多发病患者到二级 以上医院就诊，加重了患者看病难、看病贵。二级医院医疗资源的差距制约着医院评审标准的落实。
3.公立医院补偿机制不健全。公立医院公益性必须有健全的补偿机制支撑。由于我区没有公立医院财政补助统一政策规定，致使各医院财政补助政策标准不一。鄂尔多斯市公立医院补助占到医院总收入的31.8％，而__市公立医院补助仅占医院总收入的6.1％，全区公立医院财政补助占人头费的比例从4％至100％不等，差距极大，造成各公立医院不在同一管理的平台上。一些医院为了生存、发展，出现趋利行为，药品费用占到住院费的一半，严重制约了公立医院的改革推进。只有政府职责明晰、责任到位，取消药品加成，各级政府建立稳定的补偿机制，才能破除逐利机制，回归公益性。
4.政府有关部门协调配合有待进一步加强。公立医院改革试点工作是医药卫生体制改革的重点和难点，随着改革的深化，任务将更加繁重，难度将逐步加大，需要加强部门间的协调配合，形成合力，统一协调解决改革试点工作中存在的问题。
5.管理体制改革需深入研究。从全国公立医院改革试点来看，各地建立公立医院管理体制做法不一。因此，建立统一、高效、权责一致的“管办分开”的公立医院管理体制还需要深入探索实践，借鉴经验，形成共识。
三、下一步公立医院改革试点工作思路
要认真贯彻《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见》和卫生部五部办《关于做好__年公立医院改革工作的通知》精神，在推进公立医院改革进程中，重点组织开展旗县公立医院综合改革试点工作，下发关于推进旗县级公立医院综合改革试点工作实施意见。改革试点思路和目标是在实践中探索、完善，采取自下而上的方法，分层推进、先易后难、重点突破。按照保基本、强基层、建机制的要求，围绕政事、管办、医药、营利与非营利性四个分开的改革要求，以破除“以药养医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革。建立起维护公益性，调动积极性，保障可持续的旗县公立医院运行机制。不断提高旗县公立医院的服务能力，为人民群众提供优质的医疗服务，力争使旗县内就诊率提高到90％以上。
1.进一步完善公立医院服务体系。以《医疗机构设置规划》为指导，严格控制公立医院建设规模，制止公立医院盲目扩张和医疗费用不合理过快增长。要优先建设发展旗县级医院，认真贯彻国务院《关于进一步促进__经济社会又好又快发展的若干意见》中提出实现30万人口以上的旗县至少有一所达到二级甲等水平的县级医院目标，争取对国家没有基建投入的旗县级医院由自治区发改委立项投入。争取自治区财政在“十二五”期间对每所旗县级医院增加投入，用于医院能力建设。2013年继续组织实施好全区对口支援、骨干医师培训、远程会诊项目，加强对县医院能力建设项目实施的督查。
2.推进体制机制改革。认真借鉴全国探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，建立现代医院管理制度，探索医院法人治理结构，明确出资者和经营管理者责任。重点要推进医药分开、改革以药补医机制，完善我区公立医院补偿机制，配合取消药品加成政策出台。在实施医院成本核算工程基础上，调整医疗收费价格，可以分两步走，第一步，先调整床位、挂号、护理费，第二步再调整医疗服务收费。与有关部门尽快研究出台公立医院补偿办法。根据地区经济发展状况，自治区、盟市、旗县共同建立稳定的补偿机制，明确财政补助比例、医疗服务价格调整和医保支付方式改革政策，确保公立医院的公益性和彻底改变“以药补医”。
一、人才流失的原因
（一）政策原因使人才向大中城市集聚。
在大中、沿海城市规模较大的医疗单位，无论从工作环境还是员工福利待遇，都占很大的优势，基层医院骨干医生易被吸引。在计划经济年代，人才流动不具备自主性，由国家统一分配。在人才分配上，既保证了大中城市发展的需要，又基本满足基层医疗单位人才配备。保证了基层医疗单位构建“老、中、青”人才梯队的基础，而且这种计划分配具有强制和约束力，不会因个人的主观愿望而随意变更。进入市场经济年代，学生毕业不包分配，国家不再具有强制性分配计划，对人才流动不能再用行政手段控制，只能依靠市场进行调控。相比之下，大中城市医疗机构较基层多，工资福利较基层好，业余文化生活城市比农村丰富，因此大城市就业成了大学毕业生的首选，尤其是较高学历、较高素质的人才。
（二）大中城市大量吸纳人才，使县级医疗机构难以留住优秀人才。
据资料统计，全国80%的卫生资源集中在大中城市。除一部分素质高的人才直接在毕业后被大中城市医疗机构聘用外，还有一部分难在大中城市找到合适的医疗单位，首先考虑到县级医院一边工作，一边参加执业医师资格考试，在拿到执业医师资格后，再次选择工作单位，原聘用单位又毫无办法制约，使县级医疗机构成了人才培养基地和人才流动的中转站。
（三）医疗人才需求量大，编制人数严重不足，省外招聘人员较多。
医院开放床位1600张，根据床位配置比例（1:1.15）需求，我院要有卫生技术人员1840人，才能满足基本卫生服务，目前我院仅有卫生技术人员1231人，编制数583人，人才缺口600多人，由于编制数严重不足，造成很多县内没有编制的职工可以随意跳槽，另外县外的人才由于没有编制，很难引进，2013年前到贵州、四川等地省外城市引进的有编制人才，近年来，纷纷辞职回乡工作。
（三）薪酬制度缺乏弹性。
一是缺乏弹性的的工资和福利待遇，无法吸引到优秀人才和留住人才；二是优秀的人才流到医疗行业外，或者由低薪酬医院流向高薪酬医院，造成了医院人力资源管理重置成本的增加；三是薪酬分配的不合理导致了人才心理上的不平衡，使医院的技术发展、工作氛围、工作效率乃至职业道德受到了不同程度的影响。
（四）优秀人才脱颖而出的配套、激励机制不健全。
人才培养制度和相关激励机制不健全，导致部分人才有沮丧心里，萌生了换工作环境的想法。
二、留住人才的对策
留住人才的三要素主要是“待遇留人、事业留人和感情留人”，而待遇留人显得尤为重要。
（一）待遇留人
要使专业技术人员安心在我院工作，重点要解决经济待遇问题，把责任与利益相结合，经济和工作态度、工作能力和工作业绩挂钩，承担多大的责任就有多大的回报，彻底打破“干与不干一个样，干好干坏一个样”的机制，充分利用经济杠杠留住人才（如实施特殊贡献奖励、学科带头人津贴等），激励专业技术人员学业务、学技能，使其知识结构不断优化，技术水平不断提高。若无经济待遇做基础，会导致医院花大量资金培养的人才，在临床经验逐渐丰富、业务上能独挡一面、在病人中有一定知名度时受经济利益驱使而跳槽。即使医院强行留住，当一个能力再强的人不安心工作，是发挥不了作用、最终也是留不住的。
因此，医院薪酬设计与分配是医院人力资源管理的核心内容，从医院领导层的角度来看，薪酬是吸引人才、留住人才的重要战略武器；从员工的角度来看，薪酬具有保障和激励两大重要功能。
（二）事业留人
重学历但不唯学历，破除论资排辈的观念，体现以绩效为主的竞争机制。实施优胜劣汰，使能者上，平者让，庸者下，使人才动起来，活起来，让优秀人才在担重任，大显身手。注意做好设备、人员等配套工作。尽量创造良好的工作环境，为人才提供展其所学，发挥其所长的用武之地，把人才发展的事业舞台搭建好，避免出现无用武之地跳槽的现象。加强人才的培训，必要时应送他们到上级医院临床进修，参加新技术培训班，学术交流讨论会等业务活动，使他们开阔眼界，与同行交流，不断地更新其知识，为更好地实现人生自我价值而安心在医院工作。
一、医院疾病预防控制中心思想政治工作的内容和特点
疾病预防控制中心是医院救死扶伤、防病治病、保障人民身体健康的重要阵地。其工作性质、职责任务及人员构成，决定了其思想政治工作的内容和特点。
（一）医院疾病预防控制中心思想政治工作的核心内容。中心服务的对象主要是病员，到中心的病员中，不论是疑似病例还是确诊病例，不管病情轻重缓急，同样都遭受着疾病的折磨和摧残，甚至受到生命安全威胁。要最大限度地为病人解除病痛，不仅需要医务人员要有精湛的技术，还要有高尚的医德品质。教育医务人员树立全心全意为人民服务的思想，是医院疾病预防控制中心思想政治工作的核心内容。要教育员工树立正确的人生观和价值观，对病人满腔热情，对工作极端负责，对技术精益求精，自觉抵御行业不正之风，维护群众根本利益，维护医学的神圣和尊严。
（二）医院疾病预防控制中心思想政治工作的中心任务。中心是知识分子和技术人才相对集中的地方，针对知识分子、技术人才有学识、对新生事物敏感、关心政治、有较高的道德修养、上进心强等特点，充分调动和发挥他们的积极性，依靠他们的智慧和力量推进工作，是医院疾病预防控制中心思想政治工作的中心任务。重视知识、爱护人才是党的一贯政策。为此，要将继承传统的思想政治工作方法同务实创新结合起来，加强对医务人员的思想政治教育，帮助他们认识自己所承担的历史使命，使广大医务人员切实树立创业意识、危机意识、责任意识、进取意识，始终保持昂扬向上，奋发有为精神风貌。
二、加强和改进医院疾病预防控制中心思想政治工作的对策
面对医院改革和发展面临的新形势，必须紧紧围绕中心工作任务，着力创新疾控预防控制中心思想政治工作，不断提高思想政治工作的感召力，为构建和谐疾病预防控制中心提供强有力的精神支持和思想保证。
（一）与改革发展紧密结合，充实思想政治工作内容。
在当前医疗体制改革进程中，中心职工的思想出现了茫然和困惑，医院如何发展、中心如何发展成为困扰职工的首要问题。必须把思想政治工作融入改革全过程，与中心工作有机融合，创新思想政治工作载体，做到业务工作布置到哪里，思想政治工作就深入到哪里；改革每前进一步，思想政治工作就先行一步、加强一步、深入一步，充分发挥思想政治工作的强大功能和积极作用。
1、从理论学习入手，明确中心工作方向。要紧紧把握职工的思想动态，从抓理论学习入手，明确事业发展方向，树立职工信心。认真学习贯彻党的十七大精神、总书记关于卫生事业重要性的论述和医疗体制改革文件精神，深刻领会构建社会主义和谐社会的本质内涵，充分认识当前医院及中心发展面临的良好机遇，以发展医疗卫生事业、构建和谐疾病控制中心为主题，引领全体干部职工统一思想，抓住机遇，转变观念，明确医院疾病预防控制中心的职责定位，引导职工把工作重点、工作措施转移到中心工作任务上来。
2、从完善改革入手，转变职工的思想观念。在观念创新的基础上，积极推进内部管理体制改革，定期召开职工会议，总结工作，交流经验，促进中心各项工作依法、有序开展；加强各业务岗位的监督管理，避免工作出现空白；在推进业务发展的同时，逐步提高职工福利待遇，消除职工的后顾之忧。通过有效思想政治工作，争取职工的理解和支持，为改革发展提供舆论支持和思想保障，保证各项改革目标的顺利实现。
（二）树立以人为本的思想，创新思想政治工作方法。
坚持把职工情绪作为第一信号，把做人的工作作为第一道工序，围绕中心工作的重点、难点、薄弱环节和职工容易产生思想问题的波动点，加强思想动态分析，坚持“三贴近”。
1、让思想政治工作贴近实际。针对管理中存在的标准不高等问题，可创造性地开展“规范化管理年”等活动，使“疾病预防控制无小事”、“细节决定成败”等观念深入人心。启动各项管理措施前必须认真做好思想动员，实施中坚持深入实际调查研究，服务到现场，积极为各项管理工作排忧解难。年初制定目标任务和改革举措，首先向职工讲形势、讲任务、讲责任，鼓励广大职工树立信心，增强责任感，把思想统一到中心工作目标的顺利实现上来。新职工加入时，第一时间向他们介绍中心工作概况，探讨人生理想，灌输正确的人生观、价值观，使之明确自己的任务和使命，并逐步树立起热爱中心，敬业爱岗的精神。
2、让思想政治工作贴近群众。紧跟中心发展步伐，逐步加大投入，改善工作条件，配齐配强办公设备，为职工施展才华搭建舞台。在工作中，职工难免会闹情绪、出差错，每当发生类似情况，领导必须从“爱”字出发，“帮”字着眼，“拉”字入手，帮助他们分析原因，总结经验教训，指明前进方向。
3、让思想政治工作贴近生活。领导要时刻把职工冷暖挂在心上，尊重人、理解人、关心人，设法为职工解决具体困难。凡有职工伤、亡、婚、嫁，领导都要前往看望，让职工感受到组织的温暖。高度重视老干部、老同志工作，按照医院的统一安排，通过为每位老干部、老同志慰问、拜年等形式，充分体现组织对老干部、老同志的关心。
（三）建设先进中心文化，丰富思想政治工作形式。
充分运用文化建设在增强员工凝聚力、激发职工创造力、催生单位生命力上的独特效力，搭建有效的文化活动载体，营造和谐团结、积极向上的文化氛围。
1、建设学习文化。以创建“学习型、技术型、创新型、和谐型”中心为载体，在全体职工中树立终身学习、团队学习的理念，健全学习制度，寓学习于工作中，采用集中收看理论讲座光盘、专题讲座、心得交流等形式，实现信息资源共享，积极构筑团队学习、共享交流、快乐工作的文化氛围，使“工作学习化，学习工作化”的理念深入人心，使自觉学习、自主管理、自我超越成为干部职工的内在需求，实现学习与工作的有效融合。
2、建设服务文化。在全体职工中树立“质量第一、服务第一”的理念，为人民群众提供便捷、优质的预防保健服务。通过宣传栏对相关法律法规、政策、办事程序、收费标准等进行公开，实行首问负责制和服务承诺制，对职工服务行为进行规范，以热情的服务态度接待每一位服务对象。搭建便民服务平台，建立监督电话、意见箱，满足群众的服务要求，在群众中树立良好的中心形象。
3、建设业余文化。按照医院统一安排，结合中心工作实际，在“三八”妇女节、护士节、国庆节等开展职工文娱体育活动，组织职工到爱国主义教育基地参观学习等，丰富活跃职工文化生活，展现职工奋发向上、团结互助的精神风貌，努力造就一支形象良好、业务过硬、作风扎实的职工队伍。
4、建设文明单位。以弘扬行业精神，提高职工的思想道德素质和科学文化素质为主线，积极参与各项创建活动，把思想政治工作作为创建活动的重要内容，使精神文明建设保持良好的发展势头，全面提升干部职工的整体素质。
（四）依靠先进典型带动，拓宽思想政治工作覆盖面。
注重舆论的引导作用，认真总结和推广本院、本中心的先进典型，提高思想政治工作的说服力。
1、以先进事迹激励人。深入开展学习实践科学发展观等活动，充分发挥好每一名党员的先锋模范作用，用身边的先进人物和典型事例进行教育，使职工看得见、摸得着，增强思想政治工作的说服力，在中心上下形成比学赶帮超的浓厚氛围。
2、以美好前景鼓舞人。医疗卫生事业的飞速发展是做好思想政治工作很有说服力的教科书，要通过讲成就、论形势、下任务，不断激发职工胸怀全局、立足本职、为全面建设和谐社会贡献力量和热情。采取走出去的办法，组织职工到兄弟单位考察，学经验、找差距，进一步明确目标、鼓舞士气，增强事业发展的信心和决心。
一、破产关停企业医疗保障存在的困难和问题，
××县现有参保县属企业75户，其中有政策性破产企业1户（含清酒厂和副食品厂）、关停企业7户，共有退休人员190人、在职人员548人（其中建筑公司27人、政府宾馆36人、云师青酒厂86人、副食品厂37人、造纸厂301人、木材加工厂38人、丹丹科技园23人）。自我县2001年实行医疗保险制度以来，这些企业一直处于关停状态，根本无力缴纳职工的基本保险费，就连基本生活费都分文未领过，只有其中的190人退休人员，在2007年8月已按照××县人民政府2007年第24次常委会议纪要要求办理了城镇职工基本医疗保险参保手续，从根本上解决了这些退休人员的医疗保险参保问题，然而，那些在职的548人，仍然因企业困难而没有能力参加医疗保险。据查，这些困难群体只有极少数参加了新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险，主要原因是困难，其次是保险意识不强。
二、退休人员医疗保障存在的困难和问题
××县现有参保退休人员3458人，其中县属财政供养的行政事业单位1364人、上级驻县单位403人、县属企业1691人，从2007年把破产关停企业中的190个退休人员纳入城镇职工基本医疗保险后，我县真正实现了退休人员参保率100％，但其中还存在一些问题,主要是对缴费基数未统一，县乡财政供养单位实行“单基数”缴费，即单位只按在职人员总数及工资总額缴费，退休人员单位和个人都不缴费，支付确有困难是财政追加预算兜底办法；其它单位实行“双基数”缴费，即退休人员和在职人员一样，单位都要缴费，只是退休人员个人不缴费。
三、对策与措施
1、完成企业改制。政府一定要站在讲政治、保稳定、促和谐的高度，想尽办法帮助他们实现真正意义上的改制，使他们的企业员工身份得到置换，并且通过置换得到的经济补偿以促进他们自谋职业或再就业，这是上策。
2、出资买保险。在改制确实不能操作的情况下，政府应通过民政的困难救助方式，出资将他们纳入城镇居民基本医疗保险，每人每年70元，548人共需资金38360元，可过渡性地保障他们的医疗问题，待他们所在企业完成改制后，再将其纳入职工基本医疗保险或继续纳入居民基本医疗保险。
3、“双基数”统一为“单基数”缴费。现有的3458人参保退休人员中，县乡财政供养的1364人，除2002年财政预算了一年的保费后，再也没有预算了；企业2094人参保退休人员中，有1130人早在2003、2004年的企业改制中进行了“一次性清算”，不再缴费；只剩下964人延续着“双基数”缴费，2008年人均缴费1680元、总額162万元，如果实行单基数，就意味着2009年应收的2966万元将减少162万元。
4、对企业缴费率降低1％。现行单位缴费比率为10％，全年应缴保费1272万元，如果把缴费率降低1％，就意味着2009年基金将减少127.2万元。
安全生产工作事关人民群众生命财产安全，事关改革发展稳定大局，必须警钟长鸣，切实增强责任心，真正将“安全为了发展、发展必须安全”的理念落实到安全生产的各个环节、各项部署、各项工作中去。笔者认为，作为安监人员，必须树立“六种意识”，才能在“安全发展、和谐发展”中发挥应有的作用，才能取得安全生产形势的稳定好转。
一是大局意识。安全生产监管工作，是为经济发展保驾护航，促进经济与社会的和谐发展，是社会稳定的防火墙、群众安全的保护神、经济发展的助推器。必须始终把围绕中心、服务大局作为安全工作的根本出发点，加大安全的监管力度，狠抓安全隐患排查和整改，为经济又好又快发展提供可靠的安全保障。
二是法治意识。作为行政执法单位，必须要学法、懂法、用法，不断提高政治素质、业务素质和工作能力，进一步树立法治意识，切实为社会提供优质服务，确保做到工作负责无投诉、依法行政无败诉、清正廉洁无。按照法律要求，规范执法行为，坚持依法办事、文明执法，全面提高依法行政水平。
三是创新意识。安全生产管理理论、方法、规章制度等都是产生于生产实践之后，安全生产管理只有快速跟进，才能保证生产建设的安全进行。生产活动中，事故产生和因素纷繁复杂，经济建设战线上如此宽广和纵深，是否能够提升安全管理的水平和效率，有效地防止事故的发生，唯一的办法就是紧贴生产实践，把解放思想、开拓创新作为安全生产工作汲取的不竭动力，坚持实事求是、求真务实，推进安全生产工作科学化、规范化、制度化，努力使安全生产工作体现时代性、把握规律性、富于创造性。
四是服务意识。进一步强化宗旨意识和全心全意为人民服务的观念，坚决杜绝“门难进、脸难看、话难听、事难办”的现象。“急企业所急，想企业所想”，送法律、送管理、送服务上门。摆正执法和服务的关系，明确管理和监督的目的，做到监管服务并举，要从企业安全发展和人民群众利益出发，改善服务态度，提高服务质量，切实为企业和人民排忧解难，确保生产安全。
×文鼎大标宋简县农村人员劳动转移的调研报告
×加快农村劳动力向非农产业和城镇转移，是解决“三农”问题、促进城乡经济发展、构建和谐社会的重大战略措施。近年来，随着我县工业加速发展，企业不断壮大，用工需求日益扩大的同时，农业生产技术也逐渐提高，农业产业结构不断调整和完善，农村富余劳动力明显增多，县域企业出现“招工难”、“用工难”和下岗失业职工、农村富余劳动力“就业难”的矛盾。为解决这一矛盾，我县开展了大规模的“农民技能培训工程”，吹响了农村劳动力加快向二、三产业转移的新号角。一年来，全县共完成技能培训××人，转移××人，转移率高达××，有力地推动了农民就业，实现了农民增收。培训中，农村人员作为一个特殊的群体也开始印入人们的眼帘，更加引起了社会各界的关注。
×一、农村人员的基本现状
×农村人员，按照目前普遍认同的说法是，女满周岁、男满周岁以上有劳动能力的农村劳动人员。根据××年全县农村劳动力资源普查统计，全县农村人员共有人，其中男性人，女性人，男女性别比为。在文化结构上：初中及以下人员人，占全部人员的比率高达，高中（中专）及以上人，只占，其中大专以上仅人。在产业分布上：现有实际从业人员人，占总数的，从事三次产业的比例依次为，其中二产中，从事服装加工工业、建筑业、转椅家具业的人数分别达到人、人、人，三项之和占到了二产从业人员的，这与我县主导产业的迅猛发展和推进城乡一体化密切相关；三产中，从事批零贸易业、交通运输业、餐饮、旅游业的人数分别为人、人、人，高居三产前三位。在就业地域上：本乡镇内就业人数为人，占到了总数的；在县外与县内其他乡镇从业人员分别为人和人，占就业总数的和。
×普查资料显示，我县属于农村劳动力资源范畴而未参加劳动的人数为人，再加上从事第一产业的人，全县有近人员在理论上有可能向二、三产业转移，这是一个数量不小的群体，也可以认为是目前我县人员的富余劳动力。随着我县工业化、城市化和农业产业化的大力推进，必然带动农业产业结构加快调整和劳动生产率的快速提高，今后的一产面临的主要是季节性农忙，富余劳动力在一年中的绝大部分时间将会被完全闲置，人员走出田间地头，实现就业转移已经成为一个不可回避的现实问题。
×二、农村人员的基本特征
×开展农村人员的调查，有利于我们进一步了解人员的基本特征，有针对地开展劳动转移。从普查的情况来看，目前农村人员主要存在以下三个基本特点。一是文化程度低，竞争能力弱。由于农村人员九成以下都是小学文化水平，思想观念相对落后，又缺少一技之长，大多数人员只能从事没有技术含量的简单劳动。二是家庭负担重，转移愿望强。农村人员基本上都处在上有老下有小的年龄阶段，是一个家庭的主心骨，大多数承担着子女就学、婚嫁、造房等沉重的经济负担，养家糊口的愿望非常强烈。三是不愿出远门，希望就近转。普查资料显示，在参加求职意向调查的万人中，有万人希望在离家较近的地方上班，占到了被调查人的，可以考虑外出务工的人数占到了。
×三、农村人员劳动转移的几点建议
×在中央高度重视“三农”工作的大背景下，人员作为农村劳动力中的弱势群体，更应当引起广泛关注。坚持“政府重视、市场引导、自身努力”的总体要求，结合各地实际，按照“本地转移为主、异地输出为辅”的方向，采取有效措施，合力推进农村人员劳动转移。
×⒈加强领导，政策驱动。按照全委会要求，切实把农村人员培训与转移作为政府公共服务的一项重要工作，各级各部门应把农村人员培训作为“十万农民培训工程”两大重点之一抓紧抓实，“十万农民培训工程”领导小组办公室落实专人负责农村人员的劳动转移工作，每年排出转移计划。同时，在现有转移补助政策的基础上，提高农村人员补助标准，降低培训费用，对培训后转移工作突出的培训机构，根据转移率高低，给予不同程度奖励；研究制定农村人员创业或办联合体的优惠政策，探索出台鼓励企业吸纳农村人员优惠措施，动员全社会力量帮助扶持。
×⒉加大以村为单位的集中生产区建设。引导和鼓励全县各乡镇和行政村大力发展村级经济，就近吸收富余劳动力。进一步完善中心村规划，整理土地和宅基地，做好利用废弃矿址、撤并学校和闲置集体用房发展村级工业“孵化口”的文章，实现就业转移，增加农民收入。
×⒊大力发展规模效益农业。开展“生态观光种植”工程，利用我县良好的环境资源优势，积极引导和支持农村人员绿色农产品；鼓励有实力的企业成立专业合作社，推广规模化种植，带动人员放手发展观光种植。同时，做好有机茶、畜禽、种苗等四大特色主导产业的深度开发，培育“三位一体”的经营主体，提高农民组织化程度和农业产业化水平，吸收更多人员就业。
×⒋大力发展以旅游为龙头的第三产业。创新机制，加快实施旅游总体规划，通过景点深度开发，加快建设旅游商品市场，大力发展景区“农家乐”，为人员提供更多创业机会。加快建设“千镇万村放心店”，规范发展农村商贸业，为转移农民、致富农民提供更大平台。
一、医药产业现状
目前，##工业区园区先后引进医药加工项目28个，医疗器械、医药设备、医药物流、医药包装等关联项目6个，形成了特色鲜明的医药产业集群，突出呈现以下三个特点。
一是产业链条长，产品门类多。医药企业产品涵盖了中药、西药、生物制剂、医疗器械等多个门类、千余品种，山东步长制药和**睿鹰制药跻身全国制药企业百强。在##工业园南部形成了以山东步长制药、山东丹红制药、**步长制药、山东健民药业、山东华信制药、山东天草药业等中西药制剂为主的中医药工业组团，形成了从中药材种植、饮片加工、制剂生产到市场物流的中成药生产体系；北部形成了以睿鹰制药、睿源制药、金翼生物制药、中亚制药为主的医药工业组团，形成了从优质产品种植、生物发酵、化学合成到无菌原料药的生产体系，成为目前国内规模较大、技术先进、产品纯度高、产业链条长的头孢类、大环内酯类医药中间体、原料药生产基地。
二是企业膨胀快，带动能力强。近年来，园区的医药企业发展迅速，效益良好，实现了连续投入，快速膨胀。**睿鹰制药集团先后和上海新先锋药业、美国辉氏、富莱汶等知名公司合作，三年累计投资近10亿元，新上高新技术项目10个。陕西步长集团在4年内连续投资建设山东步长、山东神州、**步长、步长中医药工业园四个项目，步长集团计划再用2年时间，在园区建设成一个涉及天然植物药类、生物药类及保健食品类三大领域，以心脑血管病药为主的口服固体制剂、注射剂及抗癌药注射剂，以妇科药为主的口服及外用药制剂、口服液制剂，及保健食品等生产基地和一个医药研究所，形成一个多领域、剂型全的现代化步长医药工业园。
三是科技含量高，发展前景好。园区积极鼓励和引导医药企业进行技术创新，研发具有自主知识产权的产品，有多项成果填补国内空白。睿鹰制药集团有20多项科研成果获山东省科技成果奖，8项为国内独创，达到国际先进水平，其中医药中间体gcle的研发生产被列入国家火炬计划，步长制药集团的产品稳心颗粒是国内第一个批准治疗心律失常和室性早搏等病症的纯天然植物药，被列入国家火炬计划；丹红注射液是具有自主知识产权的“数字中药”，得力生注射液是目前国内唯一批准的二类抗癌植物类新药，是世界首创复方抗癌中药注射剂。中亚制药采用国际上先进的无高压加氢还原装置，建成了全国较大的大环内脂类原料药生产线，新研发产品乳糖酸卡拉霉素解决了大环内脂类原料药不溶于水的难题，填补国内空白。
二、发展医药产业的主要做法
##工业园区的医药产业从一个企业到形成集群，主要得益于 “建平台、优服务、重招商、强科技、壮龙头”五项措施。
一是建平台。重点在##工业园区南部和北部的两大优势区域规划了中药加工、生物制药两大医药工业区，在投入上重点配套，先后投资7亿多元，确保了区域范围率先实现道路、供排水、通讯、电力、燃气等“七通一平”，打造了项目落地建设的优质平台。目前，在园区南部形成了以中西药制剂为主的中医药工业组团，北部形成了以生物制药为主的工业组团。
二是优服务。为进一步加快医药产业发展，营造医药企业聚集“洼地”，园区管委会实施了客商来访首问制、工作落实目标制、联系项目责任制、反映问题备案制等，设立了企业服务“110”，为客商提供“全天候、零障碍”服务，形成了高效快捷的创业服务和支撑体系。对医药项目坚持“一事一议、一企一策、特事特办”的原则，给予投资者最优惠的政策。提出了“只要项目区中建、一切手续我们办”的工作承诺，做到所有入区项目均由工业园管委会“一门受理”，各项手续由管委会结合有关部门联合审批 “一站式办结”。陕西步长制药是园区的大户，当初步长集团看重的是原**制药厂的一个药号——稳心颗粒，企业落户园区后，当地优质的环境、优良的服务、优惠的政策使山东步长制药集团迅速崛起，集团董事长赵步长坦言自己是在被感动之后才做出这么重大决策的：“在其他地方跑手续一年时间也不一定够用，在**园区建厂，从动议到施工不到两个月。”他力排众议把原本计划在上海、西安等地投资的项目转移到园区。
三是重招商。园区始终将对医药项目的引进作为招商引资的“重头戏”，抽调专业招商人员紧盯医药产业，研究发展方向，掌握转移趋势，积极鼓励医药企业采用合作、入股等多种形式，进一步延深产业链条。并对引进的医药项目实行领导挂牌包保机制，强化服务，现场办公，加快了医药项目的落地建设和投产运行。在引进的34个医药及关联项目中，属于招商引资项目的30个，占88.23%。山东健民药业公司积极响应园区鼓励企业“走出去、引进来战略”，在建设了健民医药物流项目后，又吸引区外技术、资金，上马了远东海创生物科技项目，日前，公司又和新西兰沃森公司签约了合资1000万美元建设麦路卡制药项目的合同，而且，健民药业公司在完成该项目的建设生产后，将“走出国门”和沃森公司合作在新西兰注册新公司，充分利用当地丰富的原材料资源扩大生产，进一步占领国际市场。华信制药集团收购了曾经是全国最大的维生素c生产企业的江苏华源药业后，成为拥有六大剂型、200多个品种的大型制药企业。
一、医院简介
昆明市第二人民医院是一所以老年医学和康复医学为优势的集医疗、教学、科研、预防、保健等为一体的三级甲等医院，是昆明学院非直属附属医院，昆明医科大学、云南中医学院等10余所医学院校的教学、实习医院，第一批云南省助理全科医师培训基地。2019年6月为配合国家植物博物馆建设，位于植物博物馆选址核心区的我院进行了搬迁，现过渡安置在三个院区，北院区（龙泉路871号）占地面积117亩、南院区（龙泉路672号附2号、龙泉路935号）占地面积42亩、东院区（光明路338号）占地面积50.4亩，三个院区合计占地面积209.4亩。
医院现有在职职工909人，床位1000张，临床科室31个，医技科室4个，职能科室16个。我院是云南省最具规模的老年医疗与康复机构之一，老年病科、呼吸内科为省级临床重点专科，康复医学科为省级临床重点专科省院共建项目，老年护理专业为省级临床重点专科培育项目，是昆明市0-6岁残障儿童抢救性康复机构。医院有昆明市老年综合评估技术中心、昆明市老年胃肠外科治疗技术中心、昆明市老年麻醉技术中心、昆明市老年骨关节病诊疗技术中心、昆明市吞咽障碍治疗中心等7个技术中心。
2020年全年诊疗人次：26.41万人次、出院人数27122人次，手术人数5913人次。
二、项目需求
(一）项目范围
昆明市第二人民医院（北院区、南院区、东院区）7*24小时服务。
（二）服务内容
1.治安维护;
2.消防安全;
3.监控值守;
4.日常巡视及隐患排查;
5.突发事件处置;
6.大型活动保障;
7.安全设施设备维护;
8.应急物资转运;
9.疫情常态化防控秩序维护;
10.绿化养护;
11.安保制度的持续改进;
12.安保台账资料维护。
三、调研程序
1.向社会公告项目；
2.有意向参与我院建设与发展的第三方机构下载填写调研表；
3.组织咨询座谈会
时间：2021年4月23日下午15:30、地点：昆明市第二人民医院北院区多学科会诊中心、携带相关资料。
本公告有效期自2021年4月16日至2021年4月23日。
特此公告。
昆明市第二人民医院
2021年4月16日
一、概述
ITC调查报告于2001年12月作出。ITC6名委员全部参加了调查。具体进行调查的人员共29人，其中，负责人（director of operations）1人，调查员（investigators）3人，产业分析师（industry analysts）7人，经济师（economists）5人，财务分析师（financial analysts）4人，律师（attorneys）7人，高级统计师（senior statistician）1人，调查监督员（ supervisory investigator）1人。
调查报告共1150页，分三卷。
第一卷是“决定和委员的观点”（determinations and views of commissioners）。首先是委员会就调查结果所作的共同决定，以及对国内产业进行救济所提出的建议。这个部分的附件对有关产品的物理特点作了描述，列出了其相应的海关税号。随后，就损害和建议，分产品进行了的分析，即具体说明是否存在损害，以及应当采取什么相应的措施。应当说，这是整个报告的核心部分。但值得提及的是，根据ITC的惯例，有些委员对是否存在损害和应当采取何种救济的不同观点，也列在报告的相应部分。
第二、三卷是大量以图表表示的调查中获得的信息。主要有三个部分：一、总体情况（overview），包括背景情况，例如过去有关钢铁保障措施的调查；有关产品的生产工序和用途的描述；全球钢铁产业状况，例如产量、生产能力和就业趋势，进出口状况，亚洲金融危机，苏联解体后的情况，技术发展，外国政府的计划等；美国钢铁产业的情况，例如生产能力、库存、原材料成本，就业和相关成本，金融和投资趋势，销售趋势，定价，汇率等。二、有关产品的情况，包括产品的描述和用途，美国生产商情况，对实施救济的立场，以及进口增加情况等。三、其他信息，包括“联邦公报”（Federal Register）上有关开始调查的通知，听证会情况（时间、地点、参加人员及其在有关问题上的立场等），以及所有图表概览。
二、关于调查的情况
ITC对钢铁的调查，是依据2001年6月22日美国贸易代表致ITC主席的一封信而发起的。[ii]在这封信中，贸易代表称，布什总统已经宣布了一项应对美国钢铁行业所面临挑战的全面计划，其中之一，就是指示贸易代表要求ITC根据美国1974年贸易法“201条款”，就钢铁进口对美国钢铁行业的影响发起调查。（此外还包括与其他钢铁生产国就全球钢铁限产进行谈判，并制定纪律约束补贴和其他扰乱市场的做法）。
信中称，美国钢铁行业及其二十万工人在美国经济中起着重要的作用：向制造、建筑和能源行业提供高质量的产品，钢厂给相关行业提供了就业机会。但美国钢铁行业受到了外国政府50年来对市场一贯干预和对其钢铁业直接财政支持的影响，其结果是产量严重过剩，无效生产，世界市场供大于求。现在，美国钢铁行业财务困难，利润大幅下降，投资和市场份额收缩，许多企业已经寻求破产保护。这些困难导致钢厂关闭，工人失业，地方经济受到破坏，其中以钢铁业为生的地方尤为严重。因此，需要立即进行调查，以确定某些钢铁产品进口的增加是否为生产相似或直接竞争产品的国内产业受到严重损害或者严重损害威胁的实质性原因。这封信的后面还附了一份要求调查的进口产品的目录。[iii]
ITC随即于2001年7月3日在“联邦公报”上公告，宣布开始调查。
7月26日，ITC又收到美国参议院财政委员会的一份决定，要求进行同样的调查。ITC依职权决定，将两项调查合并。
ITC向生产一种或多种有关产品的大约825个公司发放了生产商问卷（这些公司的情况来自以前对钢铁产品的调查和其他公开行业信息），共收到281份回复。进口商问卷除随附在生产商问卷中外，ITC还选择了大约220个公司，共收到326份回复。购买商问卷随附在上述825个和220个公司的问卷中。此外，ITC还要求美国生产商提供他们各自产品前三位的购买商，随后向1100个公司发放了问卷。ITC共收到1180份可用的购买商问卷回复。对于外国生产商，ITC在网站上了空白问卷，供下载回复。ITC共收到475份回复。
随后，ITC职员对这些回复中所提供的数据进行审查，例如将每个公司的价格、销售价值和成本等单位数据于公开数据和所有公司的数据进行对照。对美国生产商的数据还进行了特殊的审查，使其报告的销售、经营收入和生产能力等情况，尽量与每个公司的财务报表保持一致。此外，对其中最大的一家公司进行了有限的核查，使其问卷中的数据与公司记录相一致。
ITC调查报告中使用的大部分数据，都是从调查问卷中获得的。此外，也使用了一些其他来源的信息，例如对美国进口的官方统计。
发放、分析问卷，只是ITC调查的一部分。ITC就损害举行了8次听证会，就救济举行了3次听证会。在ITC委员就损害和救济分别进行表决后，最终于2001年12月19日将决定和建议提交美国总统。
三、ITC关于损害的观点：法律标准
在进行保障措施调查时，ITC依据的是美国1974年贸易法“201条款”。ITC传统上将该法所规定的标准分为三个方面。即如果要作出肯定的决定，ITC必须认定：有关产品进口的数量增加（不论是实际数量，还是相对于美国国内生产的数量）；美国国内生产相似或直接竞争产品的产业正在受到严重损害或者严重损害的威胁；进口是国内产业受严重损害或严重损害威胁的实质性原因（substantial cause）。要作出肯定决定，这三个条件必须都得到满足。
如上所述，ITC调查是应美国贸易代表和参议院财政委员会的要求而发起的。调查的产品共4大类：普通碳素和合金板材（carbon and alloy flat products）、普通碳素和合金长材（carbon and alloy long products）、普通碳素和合金管道产品（carbon and alloy pipe and tube products）、不锈钢和合金工具（stainless steel and alloy tool steel products）。为了数据收集的需要，ITC将这4大类产品又细分为33种。
ITC从以下5个方面对有关产品进行调查。
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